ICU危重症疾病治疗过程中易受严重创伤、心肌梗死、血管疾病和感染休克的多种疾病刺激,影响其血糖代谢功能,从而诱发应激性高血糖[1]。因此病对患者身心具有较大损伤甚至威胁患者生命安全,因此需及时采取有效控制治疗以降低ICU危重患者死亡率,提高其病情治疗效果。为分析ICU危重患者并发高血糖的积极控制效果,该现就对该院2014年11月—2016年3月收治的71例高血糖危重患者进行血糖控制取得的效果做回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取该院收治的71例ICU危重并发高血糖患者临床资料,纳入标准:随机血糖指标≥11.1 mmol/L、空腹血糖指标≥6.9 mmol/L。患者男女比例43:28,年龄32~85岁,平均年龄(58.57±5.96)岁;病程1~36个月,平均(18.65±3.24)个月;临床表现:无法进食者18例、应激性溃疡15例、吞咽困难27例、交感神经兴奋过度11例。
1.2 方法
所有患者均给予胰岛素注射以稳定血糖指标,胰岛素剂量在2~4 IU/h之间,同时根据患者具体体征情况给予适量调整,治疗时间为7 d,治疗后进行血糖指标测定及疗判定。
1.3 统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析,计数用例数(%)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 患者血糖控制效果分析
通过胰岛素治疗,血糖有效控制者53(74.65%)例,其预后死亡率1.89%(1/53);无效控制者18(25.35%)例,死亡率16.67%(3/18);有效控制组MODS死亡率显著低于无效控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 有效及无效控制组并发症情况比较
有效控制组低血糖、感染及MODS并发症总发生率为5.66%,显著低于无效控制组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:组间比较,*P<0.05。
3 讨论
随着社会经济的不断发展,人们生活方式也发生较大改变,生活质量的提高导致高血糖疾病人数逐年递增,为临床医疗救治带来了较大压力。尤其在ICU危重症患者群体中其高血糖发病率较一般患者发病率更高,危重患者一旦出现高血糖情况,易导致其各组织器官损伤,增加缺血性心脏心肌疾病坏死面积,从而增加ICU患者死亡率或诱发较多并发症[2]。对此,需及时采取积极有效控制血糖指标治疗方法,以稳定患者血糖,延缓病情发展及死亡进程。为此,该现就回顾性分析该院在2014年11月—2016年3月以注射胰岛素的方式对71例ICU重症患者进行血糖控制取得的疗效,旨在为临床ICU重症患者治疗呢效果探究提供有效循证依据。
该中,通过分析患者血糖控制后取得的疗效,其有效控制血糖人数为53例,控制率为74.65%,预后死亡率为1.89%;无效控制者18例,控制率25.35%,死亡率16.67%;经比较,血糖有效控制率、死亡率均低于无效控制组。分析其原因为高血糖的发生是由于患者体内胰岛素出现功能障碍,致使其分泌胰岛素能力下降,进而在患者汲取糖分后无法完全、有效地分解血液中糖分,使其糖分逐渐增加,一定程度后则影响患者各组织机能运转,对此,临床采取注射胰岛素的方法则是为患者增加胰岛素含量,使其进入人体后通过血液循环,对机体内血糖进行有效分解,以此降低患者血糖,减轻其机体组织损伤程度,促使患者早日康复[3,4]。此外,患者血糖指标的大幅度波动可激发炎症,使其释放大量炎症因子,以破坏血脑屏障,导致脑水肿,造成脑神经细胞的凋亡,极易诱发祥光脑血管疾病,因此需及时采用胰岛素治疗,通过分解血糖含量以预防脑血管疾病的发生[5]。研究中,通过比较血糖控制有效组与无效组并发症情况,有效组以并发症率5.66%显著低于无效组的27.78%,由此证实血糖的有效控制可以减少患者并发症,提高其生命安全。当然,在注射胰岛素中需根据患者具体病情选择适量药剂,以减少低血糖发生率。受例数限制和外界因素影响,该研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析,有待进一步研究与探讨。
综上所述,及时对ICU危重并发高血糖患者采取积极有效控制,可以通过稳定患者血糖指标,减少患者死亡率及并发症发生率,更好地促进ICU重症患者早日康复。
摘要：目的 分析ICU危重患者并发高血糖的积极控制效果。方法 回顾性分析2014年11月—2016年3月收治的71例ICU危重并发高血糖患者临床资料,给予所有患者注射胰岛素以控制血糖,观察其临床控制效果及并发症情况。结果 治疗后血糖有效控制率为74.65%,死亡率1.89%;无效控制率25.35%,死亡率16.67%;有效控制组血糖控制率高于无效控制组,其死亡率低于无效控制组(P<0.05);有效控制组并发症发生率为5.66%,显著低于无效控制组的27.78%(P<0.05)。结论 及时对并发高血糖的ICU危重患者采取积极有效地血糖控制治疗可以提高患者治疗效率,降低并发症发生率及死亡率,因此临床需高度重视患者血糖指标变化并及时控制。
关键词：ICU,高血糖,疗效
参考文献
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