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护士调节工作压力心理健康论文 篇1：
综合性三甲医院门诊护士工作压力源和心理弹性调查研究
【摘要】 目的：调查综合性三甲医院门诊护士的主要工作压力源和心理弹性。方法：使用中国护士压力源量表和心理弹性量表（CD-RISC），对南昌市4所综合性三甲医院207名门诊护士进行问卷调查，分析门诊护士主要工作压力源与心理弹性。结果：207名门診护士的压力源总均分为（2.62±0.30）分，其中管理及人际关系方面平均分最低，而护理专业及工作方面平均分最高。护理专业及工作方面的“护理工作的社会地位太低”“继续深造的机会太少”平均分排在前2名，第3名为工作环境及资源方面的“候诊区拥挤”。207名门诊护士的心理弹性量表总均分为（2.41±0.42）分，其中自强平均分最高。自强维度的“无论结果怎样，我都会尽自己最大努力”“应对压力使我感到有力量”平均分排在前2名，第3名为坚韧维度的“我认为自己是个坚强有力的人”。结论：门诊护士主要压力源为护理专业及工作方面，护理管理者应关心门诊护士工作和生活，积极探索有效方法措施来提高门诊护士的心理弹性和心理健康水平，稳定护理队伍，保证良好的护理质量。
【关键词】 门诊护士 工作压力源 心理弹性
Survey on the Job Stressors and Psychological Resilience of Out-patient Nurses in General Hospital Graded 3A/JIANG Chunying， ZHANG Huaxiu， WANG Xiaofeng. //Medical Innovation of China， 2020， 17（28）： 0-077
[
[Key words] Out-patient nurse Job stressor Psychological resilience
First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.28.019
工作压力是指工作者在工作环境中由于压力源的影响而产生的心理变化和行为反应[1]。随着科技进步和社会经济发展，各行业的从业者和管理者都非常重视工作压力。作为医院窗口的门诊部是患者进入医院诊治的重要基地，也是筛选危重患者住院的枢纽机构[2]。门诊护理工作除常规护理外，还包括导诊、各种人际沟通交流（护患、医护、医患、医医等）、信息储存及文件记录等，工作繁杂，压力应运而生，这些在护理工作中导致护士产生压力的因素统称为压力源[3]。由于护士角色的特殊性和多样性决定了其要承受着巨大的工作和社会压力，导致护士产生不良心理感受以及消极情绪，也使工作满意度下降[4-5]。心理弹性是指个体用健康的方式去应对压力，以最小的心理和生理成本达成目标的能力[6]。作为个体应对压力的心理资源，心理弹性能帮助个体有效地减轻由压力产生的负性影响，对个体的社会适应性和身心健康都有广泛的积极作用[7]。因此，了解门诊护士的工作压力源和心理弹性，使管理层和门诊护士对压力源及其心理弹性水平有一定的认识，进而为医院管理层制定相关措施提升门诊护士的心理健康水平提供科学依据，从而提高门诊护理工作效率和质量，缓解护士消极情绪。本研究于2018年10-12月整群随机抽取江西省南昌市4家综合性三甲医院门诊部207名护士，对其进行问卷调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用整群随机抽样方法，对本市4所综合性三甲医院207名门诊护士进行问卷调查。纳入标准：获得护理执业证书的护士;在门诊部连续工作半年以上目前仍在门诊部工作。排除标准：研究期间未在岗、休假、外出进修学习者;患有重大疾病或1年内遭受过严重事故者。所有调查对象均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 （1）一般资料调查表。由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、工作年限、婚姻家庭状况、现专业技术职称、用工性质等。（2）门诊护士工作压力源量表。参照李小妹等[8]修订的中国护士工作压力源量表，根据门诊工作的具体情况和特点，设计门诊护理工作中所面临的护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系5个方面，35条压力问题。采用Likert 4级1～4级评分法，分数与压力成正比，分数越高，表明压力越大。该量表信效度良好[9]。平均分≥2.5分代表壓力程度较高，平均分<2.5分代表压力程度一般[10]。（3）心理弹性量表。采用心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）中文版，该自陈式量表由美国心理学家Connor等编制，经中国学者于肖楠修订，包括坚韧（13个条目）、自强（8个条目）、乐观（4个条目）3个维度25个条目，采用Likert5级计分法，0～4分，从不、很少、有时、经常、几乎总是分别计0、1、2、3、4分。得分越高说明心理弹性水平越高[11]。Cronbach’s α系数为0.91，重测信度为0.87。本研究的Cronbach’s α系数为0.986，各维度的Cronbach’s α系数为0.719～0.979。
1.2.2 调查方法 本研究采用问卷调查法，问卷内容包括三个部分。第一部分为门诊护士的一般资料;第二部分为门诊护士工作压力源量表;第三部分为门诊护士心理弹性量表。先与各医院门诊部领导沟通并经过领导同意，采用无记名方式调查以问卷星的形式在四家医院门诊部护理群发放问卷并附上内容请门诊部护士填写，共回收有效问卷207份，由于现场发放当场检查是否填写完整，问卷星设计必填每条目才能最后提交成功，因此有效回收率为100%。
1.3 统计学处理 建立Epi data数据库，用Epi data3.1录入数据，并进行逻辑检错及手工核查。采用SPSS 19.0软件包进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，行统计描述。
2 结果
2.1 一般资料 207名门诊护士均为女性，年龄20～57岁，平均（37.81±10.47）岁。在门诊部工作年限0.5～29年，平均11.87年，见表1。
2.2 门诊护士压力源量表得分结果 207名门诊护士的压力源总均分为（2.62±0.30）分。压力源量表5个维度中管理及人际关系方面均分最低，而护理专业及工作方面平均分最高，见表2。35个子条目中护理专业及工作方面的“护理工作的社会地位太低”“继续深造的机会太少”平均分排在前2名，第3名为工作环境及资源方面的“候诊区拥挤”，见表3。
2.3 门诊护士心理弹性量表得分结果 207名门诊护士的心理弹性量表总均分为（2.41±0.42）分。心理弹性量表中自强平均分最高，见表4。25个子条目中自强维度的“无论结果怎样，我都会尽自己最大努力”“应对压力使我感到有力量”平均分排在前2名，第3名为坚韧维度的“我认为自己是个坚强有力的人”，见表5。
3 讨论
3.1 门诊护士工作压力现状 从研究结果显示，综合性三甲医院门诊护士压力源总均分为（2.62±0.30）分，处于中等水平。5个维度得分从高到低依次为：护理专业及工作方面、工作量及时间分配、工作环境及资源方面、患者护理方面和管理及人际关系方面。条目平均分前10项中涉及条目最多的压力来自护理专业及工作方面的问题，这与多数专家研究的病房护士压力一致[12-14]。在中国，护理专业的地位普遍不高，很多患者注意不到护士拥有的专业知识和技术[15]。本研究中门诊护士压力源表35个子条目平均分排名前10项中有5项是护理专业及工作方面的问题，分别为“护理工作的社会地位太低”（3.14±0.71）分、“继续深造的机会太少”（3.01±0.70）分、“晋升的机会太少”（2.99±0.76）分、“工资及其他的福利待遇低”（2.94±0.82）分和“经常早班或拖班”（2.86±0.79）分。门诊部大多数护士的基础学历为中专，通过自学达到本科及以上学历，护士只有通过不断的进修与学习才能保持较高的工作水平[16]。受诸多因素影响，与同年资的医生或其他专业人员相比，护士继续深造机会很少，晋升指标少，门诊护士晋升到高级职称的机会更是微乎其微。本研究中，4所医院门诊护士仅有3名高级职称者。目前门诊部护士不用上晚班，但由于省城医院门诊患者多，门诊护士长期上早班和中班，拖班的现象很严重。
在门诊部除了各个治疗室护士外，还有导诊护士和分诊护士。导诊分诊工作在很多患者眼里，是无足轻重的，技术含量低。导诊护士需要承担陪诊、护送危重患者等繁杂事务[17]。分诊护士除了护理本职工作外，还要承担很多非护理性的工作，例如领取打印纸、修理打印机、电话联系门诊医生上诊等。压力源表中工作量及时间分配问题有2项，分别为“非护理性的工作太多”（2.94±0.66）分和“没有时间对患者实施心理护理”（2.83±0.71）分。这是由于非护理性工作占用了分诊护士的时间，给予患者的护理时间就减少。由于门诊部是开放性的公共场所，患者多，陪护人员杂。压力源表中工作环境及资源方面的问题有1项为“候诊区拥挤”（3.00±0.59）分，且排在第3位。门诊候诊区拥挤是各级医院存在的现实问题，门诊部管理者应积极考虑对策缓解压力[18-20]。
随着科技的发展，人们整体知识水平提高，对护理工作要求越来越高，门诊患者流动性大，治疗室多，技术性强，存在一些护理安全问题[21]。门诊护士压力源中分值高的项目有“担心工作中出现差错事故”（2.94±0.68）分。而且在传统的观念中，患者治愈后，一般是感谢医生的诊治，很少会感谢护士，这使得“护士工作未被患者及家属承认”分值较高（2.88±0.74）分。未出现在门诊护士压力源表前十的维度是“管理及人际关系方面的问题”。原因可能在于门诊护士整体年龄偏大，30岁以上占比69.57%，其中40岁以上占全部門诊护士的42.03%。大部分门诊护士在病房工作多年后由于各种原因到门诊工作，其工作经历和生活阅历丰富，因此自身的管理能力和人际沟通方面能力强，压力小。管理及人际关系方面维度总均分（2.40±0.24）低于2.5分，说明门诊护士在这个维度压力程度一般。因此建议决策层重视护士的社会价值，给予社会支持，医院管理层肯定其劳动成果，积极给予精神及物质奖励调动其工作积极性，同时多提供继续学习和晋升机会。
3.2 门诊护士的心理弹性结果分析 随着医学诊疗水平的不断提高，护理学也面临极大挑战。门诊护士工作内容不再是完成每天的各项护理操作和日常护理工作，还应学习社会人文知识及进行护理科学研究。高强度的工作压力会使门诊护士产生工作疲倦感，从而影响门诊护士的心理状态。这导致门诊护士的心理弹性分值不高。本研究显示，门诊护士的心理弹性量表总均分为（2.41±0.42）分，其中自强评分（2.65±0.22）分最高，其次依次为坚韧（2.32±0.35）分、乐观（2.21±0.76）分。数据显示综合性三甲医院门诊护士心理弹性处于中等水平，与病房护士心理弹性区别不大，但低于中国普通社区人群[22-24]。年龄是影响门诊护士心理弹性的主要因素，年龄越大，心理弹性分值越好[25]。大部分门诊护士有丰富的工作经历和人生阅历，在工作生活中遇到并处理的复杂事件多，因此个人调控力强，应对压力的水平高，能够很好地适应周围环境压力[26]。已婚护士有亲密的关系，可以从这种亲密关系中获得安全与心理支持，有利于提高个人的抗压能力，提高心理弹性的分值[27]。高职称护士所享受的工作待遇和薪酬水平高，由于其工作经验丰富，护理技术能力和科研水平高，受人尊重，自信心得到提高，心理素质得到增强。合同护士往往要定期与医院签订合同，而且工资水平和福利待遇与正式编制护士有差异。因此，心态不稳定，害怕一旦出现护理差错，医院就解聘合同。
门诊护士面对职业压力，具备良好的职业素质和专业能力，并且具备坚韧不拔积极乐观的工作态度，这有利于门诊护士自身的成长发展和门诊护理质量水平的提高。门诊护士工作压力来源途径很多，压力大会导致护士离职，这影响护士队伍的稳定性，还会影响护理工作的质量和患者满意度。心理弹性可以通过后天学习和实践来培养。护理管理者应注意门诊护士的工作压力及其对护理工作的不利影响，设法消除引起门诊护士工作压力的因素和压力来源，深刻认识心理弹性的重要性，积极探索有效方法措施来提高门诊护士的心理弹性和心理健康水平，稳定护理队伍，使其能更出色地胜任岗位，保证良好的护理质量。
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（收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：田婧）
作者：姜春英 张华秀 王小凤
护士调节工作压力心理健康论文 篇2：
重大疫情背景下湛江三甲医院ICU护士群体工作压力源分析研究
摘要：在疫情背景下，论文运用《中国护士工作压力源量表》研究湛江市三甲医院ICU护士群体的工作压力现状，通过工作压力源分析研究，湛江市ICU护士群体的工作心理压力总体比较高，但还没有达到重度压力等级;主要工作压力来源主要是专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题的三个方面。
关键词：疫情;湛江;ICU护士;压力源
分类号：R47
1.前言
自2019年12月份以来，全球爆发新型冠状病毒（2019-nCoV）重大疫情，严峻的抗疫形势给一线医疗人员带来极大的心理压力。习近平同志在中央全面深化改革委员会第十二次会议上强调：“确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务，要科学、精准打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战”。
作为医疗战线的最前沿，ICU护士是护理工作的中坚力量。疫情就是命令，全国支援湖北护理人员以ICU护士为主体，湛江市2支支援队一线护士全部来自湛江各三甲医院ICU科室，数据表明ICU护士因自身岗位特殊性和技能专业性，成为全国抗击新型冠状病毒专业护理的重要防线。为我国抗击重大疫情防控救治工作做了重大贡献，成为全国人民新时期的心中英雄。关心和关爱医护工作者身心健康发展，是当前中国特色社会主义新时期卫生医疗管理的重要内容，能有效提高应对重大突发卫生事件和各种风险防控能力。
据统计，全国ICU护士群体以20-33岁年龄护士群体为主，具有结构年轻化、技能专业化，心境状态不稳定等特点，ICU护士群体特殊工作环境和职责，面临家庭、工作环境、职业能力、社会多重压力，成为医护群体的心理健康重灾区。ICU科室收治病患多为急重病人，技术要求高，病情变化快，医疗风险大，致使ICU护士群体长期处于心理高压期，心理冲突反应强烈，容易产生心理焦虑、心理抑郁、心态失衡等心理障碍。在重大疫情爆发关键时刻，作为参与疫情救治护理的特殊群体，关注和研究ICU护士群体的工作压力源和压力现状等现实情况，对做好特殊医护群体的心理干预，稳定人心，有序管理具有重要研究意义。
2.研究的对象与方法
2.1研究对象
本研究从抗疫工作的特殊人群出发，关注当前重大疫情背景之下湛江ICU护士群体工作心理压力。研究选取湛江市具有代表性4家三甲医院，分别为广东医科大学附属医院、湛江市中心人民医院、广东省农垦中心医院、中国海军第一医院的重症监护（ICU）护士群体作为调查研究对象。
2.2研究方法
2.2.1文献资料法
通过“中国知网”查阅相关的中国护士压力源的文献资料并有针对性地筛选收集、汇总文献的参考材料。
2.2.2问卷调查法
运用《中国护士工作压力源量表》，从工作量、时间，专业技能，工作环境，病人护理，管理和人际关系等主要方面，分析研究湛江市三甲医院ICU护士群体在重大疫情背景下现行的工作压力与工作压力源。通过量表分析，分数在35-70分为轻度压力等级;分数在71-105分为中度压力等级;106-150分为重度压力等级。
2.2.3走访调查法
通过走访调查湛江市三甲医院ICU群体，了解在疫情背景下湛江市ICU护士群体的主要压力来源，分析压力状况对工作生活各维度的影响。
2.2.4数理统计法
运用Excel软件进行数理统计分析，对调查问卷的数据进行多维度分析，以了解ICU群体压力与工作压力源的具体情况。
3.结果与分析
3.1调查对象人口学资料分析
本研究针对湛江市四家主要三甲医院的ICU护士群体，一共填写调查问卷44份，其中有效调查问卷44份，有效率达到100%。
通过参与调查的对象分析，年龄在24岁以下的占15.91%.，年龄在25岁至36岁占70.45%，年龄37岁以上的占13.64%;婚姻情況已婚的占调查者的68.18%，未婚的占31.82%。学历层次70.45%是本科或以上学历，大专学历占27.27%，中专占2.27%。职称护士职称占36.36%，护师职称占43.18%，主管护师占13.64%，副主任护师及以上学历占6.82%。
通过调查数据分析发现，湛江市ICU护士群体总体年龄在36岁以下，相对年轻;学历层次较高，本科及以上学历占70.45%;护士职称相对较低，80%护士以初级职称为主。
3.2重大背景下湛江三甲医院ICU护士压力现状
通过《中国护士工作压力源量表》调查问卷数据分析，在疫情背景下，2020年7月湛江市三甲医院ICU护士群体的总体压力数据如下，湛江市ICU护士群体的在疫情背景下的心理压力问卷调查得分平均101.39，参与调查的人员中6.82%为重度压力等级，86.36%为中度压力等级，6.82%为轻度压力等级。
通过研究数据分析，湛江市ICU护士群体在疫情背景表现出来工作压力主要为中度压力等级，得分偏高，说明湛江市ICU护士群体总体工作压力较大;湛江ICU护士群体主要压力来源是以下三个得分较高方面：专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题。研究数据反应，湛江市ICU护士群体的工作量较大，表现在护理业务工作计划以外有大量的非业务性的行政工作，造成相当大的工作负担。其次，ICU科室环境的封闭性、静音性，病人病情的严重性造成压抑的工作环境，ICU护士群体的人际交流与人际关系，也成为ICU护士群体工作压力与心理负性情绪的主要方面。
研究数据分析表明，25-36岁的ICU护士群体工作压力分值比其他两组的年龄层次分值分别要高11.33%和8.72%.，说明该年龄层次的压力层次相对较高，ICU护士群体压力等级需要重点关注的对象群体。
3.3 ICU护士主要压力源讨论
3.3.1工作量与工作时间分配影响
统计结果数据分析，在疫情背景下，ICU护士群体主要高压主要体现在工作量大，非护理工作量大，工作人员少，护理的病人病情过重，担心工作過程中出现差错，病人治疗不合作，担心护理的病人突然死亡。
研究分析发现，ICU护士群体的主要工作量主要因为病人病情为重症，高风险、不稳定性。不具有自主行为能力，完全依靠专业护理和生活护理，工作量大。病人的病情恶化，突发的死亡抢救，对ICU护士群体的心理具有极为重要的负性情绪影响。
因ICU病人病情等因素影响，护士群体工作精神高度集中，对突出情况发生，病人病情恶化都具有一定的心理焦虑状态。非护理业务的行政工作，占用大量护理工作时间，例如写工作记录、护理检查、查房等非护理活动，加大了ICU护士群体的工作负担和工作时间分配难度，成为当前ICU护士主要压力源。
3.3.2工作环境与设备支持影响
疫情背景下，ICU封闭式工作环境、重症病人压抑的治疗环境，生与死的生命伦理环境，使ICU护士群体每天都面对着特殊的工作环境，需要特殊心理调节工作环境个人心境状态。近年随着医学技术的发展，国家经济投入，医疗设备日益完善，一方面护理专业理论与技能的应用，需要一线ICU护士群体掌握最新最前沿的护理理论与方法，学习新的护理方法与手段，加大了护士群体的学习压力;另一方面，随着护理器械的更新应用，高新技术的医疗器械操作，对ICU护士群体的业务水平，技能标准都有更高的要求，加大了护士群体的学习压力。ICU护士群体处于新医疗设备更新学习，工作业务能力提升，业务规划操作的工作环境，造成极强业务提升的心理负担。
3.3.3管理与工作人际关系影响
ICU科室具有封闭静音的工作环境，护士群体工作环境压抑，主要表现为负性心态比较重，与家属接触少，与陌生人交流能力弱的心理特征。在实际工作中，ICU护士群体因工作圈子小业务能力需要高，科室的成员相对固定，重症病人缺乏交流能力，造成护理非工作交流少，缺乏轻松气氛工作环境，长期心理紧张和工作业务繁忙，造成人际关系粘合度低，团队与团队之间，个人与个人的业务工作上容易人际关系紧张。
3.4缓解ICU护士工作压力对策
3.4.1合理工作安排，缓解ICU护士群体工作心理负担
强化ICU护士各工作岗位业务能力上岗制度，实行岗位能力匹配准入的实施方案。在ICU护士群体的工作能力与工作岗位能力匹配的前提下合理安排工作，执行岗位人员的准入管理，把岗位的技能需求，业务能力的等级，人员素养的要求做定量定性分析，做到专岗专项能力业务的优化，保证ICU护士群体对岗位业务水平有正确的认知。
ICU护士工作岗位的安排，要基于护士岗位的能力需求而合理安排工作，从护士的职称等级，业务能力，理论水平，业务技能专长，工作年限，操作熟练程度的相关因素统筹安排各ICU护士岗位的工作。通过做好岗位需求与业务能力人员的匹配措施，科学化合理化安排护士岗位，提升护士能力岗位需求的匹配度，从而达到合理化工作安排。
通过研究发现，当护士业务能力、理论水平和工作岗位能高度匹配，护士群体对岗位的认知具有高度的满意度，能很好处理工作业务与心理调适的矛盾，从而能提高工作效率，调节自身工作压力情绪，保障具有良好的心境状态完成业务工作。
3.4.2重视ICU护士新技能培训学习，提升业务水平
重视护士群体，新技能是新理论的培训教育工作，把培训工作作为护士群体人才培养的重要业务水平措施，提升护士群体的整体综合业务能力，是提升科室综合管理能力，业务能力和技能水平的重要手段。
ICU护士群体的综合能力，要求培养一专多能的复合性ICU专业素养技能人才。从ICU护士群体的理论水平，技能操作水平，新医疗技术和新医疗器械的运用水平，护士群体的心理调试水平，对病人的人文关怀情意等多方面多维度有明确的要求。通过加强ICU护士群体经济的新理论的培训学习，充分掌握当前最新的医疗发展态势和技术水平优势，从而提升ICU护士群体工作技能信息和业务水平，建立ICU护士群体的业务水平、工作能力的优势心理，打造职业自信，从而有效缓解ICU护士群体的工作压力平。
3.4.3营造良好的工作氛围，减轻负性情绪负担
良好的工作氛围，使护士群体处于愉悦宽松的心境状态中，能有效地激发团队的创造力和团队潜能。个人能力的发展个人能力的发展与环境的心态状态具有直接的相关性。在管理学中发现，合理的上下级沟通，明确的岗位职责，合理的分工，愉快的工作环境，能使工作业务最高效，团队的粘合性最高，出错几率最少。在ICU科室里面，团队成员良好的沟通和充分的信任，有利于护理团队相互合作，相互工作交流，激发护理人员的业务责任感和归属感，良好的工作氛围能激发护士群体的工作激情。
ICU科室工作管理中，努力通过营造良好的工作氛围，提升护理团队内部合理化建设，重视员工的负性情绪和心理感受。通过形成良好的护理工作风气和氛围，通过专业理论水平的带动，业务能力水平的带动，科学化管理的带动，科研水平的推动，形成学习先进技术，善于总结优秀经验的良好学习工作生活的团队氛围，强化团队的归属感和荣誉感，从而缓解ICU护士群体工作压力的负性情绪。
4.结论
在疫情背景下，作为一线参与疫情管理与医疗服务的湛江市ICU护士群体的工作心理压力总体比较高，但还没有达到重度压力等级，通过压力源分析，主要工作压力来源主要是专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题的三个方面。关注ICU护士群体的工作压力与心理健康，需要合理解决ICU护士群体的工作量大，专业医疗设备培训与使用和人际关系心理调适的问题，营造轻松与高效的ICU护理工作环境。
参考文献：
[1]庄月娥.ICU护理人员自我效能感与患者安全文化感知关系研究[J].中国卫生标准管理，2020，11（23）：46-49.
项目来源：湛江市哲学社会科学规划项目（ZJ20YB08），题目：重大疫情背景下湛江三甲医院ICU护士群体工作压力、心理契约和工作疏离感的相关性研究。
作者：梁文晓 林真凤 陈莲芳 谢美婵
护士调节工作压力心理健康论文 篇3：
苏州地区三级综合医院护士工作压力现状分析
【摘要】目的：了解苏州地区三级综合医院临床护士工作压力的现状，为探讨调适护士工作压力，改善护士心理健康提供对策依据。方法：采用随机调查问卷法对苏州地区2所三级综合医院共355名临床护士的工作压力进行调查，并分析其数据。结果：本地区护士的压力主要来自：经常倒班、工资福利待遇低、工作量太大、社会地位太低、担心差错事故等方面。且已婚、中年、急重症科室、护师的工作压力相对高。结论：管理者需正确面对，调整观念，改善工作环境，合理配置人力资源，提高待遇，缓解工作压力，以提高工作质量，提供优质护理。
【关键词】护士；工作压力；对策
随着医疗体制改革的深入，优质护理服务的开展，当前社会对医疗、护理质量的要求越来越高，临床一线护士的工作压力也日趋增大。据研究，护理是目前卫生行业中压力最大的职业之一[1]。为了解苏州地区三级综合医院临床护士的工作压力，于2013年6月至10月，我们对苏州大学附属第二医院和苏州九龙医院共计355名临床护士压力状况进行问卷调查，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
对苏州地区有代表性的两家三级综合性医院的临床护士进行随机抽样，在两所医院内分别发放200份问卷。苏州大学附属第二医院回收有效问卷169份，有效回收率为84.5%，苏州九龙医院回收有效问卷186份，有效回收率为93.0%。
调查对象中，女性341人，年龄21～49，男性14人，年龄24～32岁；未婚159人，已婚196人；急诊及重症监护病房护士85人，普通病区护士270人；护士118人，护师171人，主管护师66人。
1.2 研究方法
本研究采用随机抽样的方法，对两所医院临床一线的护士进行问卷调查。调查问卷由两部分组成，内容包括：①自行设计的问卷，主要为调查对象的一般情况，包括：年龄、性别、护龄、学历、婚姻、职称、科室、收入。②中国护士工作压力源量表[2]，该量表是李小妹参照国外最常用的护士工作压力源量表，结合我国国情重新设计的，在国内广泛使用。本量表包括5个方面，35个条目组成。主要包括（1）护理工作及专业方面的问题（7项），（2）工作量及时间方面的问题（5项），（3）工作环境及仪器设备方面的问题（3项），（4）患者护理方面的问题（11项），（5）管理及人际关系方面的问题（9项）。采用1-4级评分[3]，1分代表没有压力，2分为有点压力，3分为有压力，4分为有很大压力。分数越高，意味压力越大。
回收表格，统计数据，按一般情况及压力条目等多种分组，比较压力相关性因素。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料用 X±s表示，数值比较采用t检验，多数数值比较采用单因素方差分析，组间比较选最小显著性差异（Least-significant difference，LSD）法，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护士压力评分结果
分别计算护士压力评分表35个条目的评分，按得分从大到小排序，找出得分最高五项和最低五项（见表1）。其压力评分最高五项分别为：经常倒班、工资及其他的福利待遇低、工作量太大、护理工作的社会地位太低、担心工作中出现差错事故；压力评分最低五项分别为：同事之间缺乏理解与支持、与病区的某些护士工作很难、与医生发生冲突、与护理管理者发生冲突、同事之间缺乏友好合作的气氛。
3 讨论
护士压力评分条目显示，最高五项分别为：经常倒班、工资及其他的福利待遇低、工作量太大、护理工作的社会地位太低、担心工作中出现差错事故。可见护理工作繁重，在岗护士数量少，三班倒，扰乱了正常的生理节律，使护士在生理上承受巨大的压力。而工作中经常接触急危重症患者，担心出医疗差错，甚至医疗事故，且医疗事故鉴定需举证倒置[4]，更加大了心理压力；同时，护士的社会地位低，不能同医生一样得到患者的尊重[5]，而且，护士的工资及福利待遇相对较低，多方面因素使护士承受巨大的心理压力。双重压力下，护士的自尊心严重挫伤，工作热情低，工作效率及质量差。
从不同年龄段护士工作压力情况比较来看，年龄在21～25岁的护士工作压力评分最低，总体压力随年龄升高而升高，且31～40岁护士多项压力评分最高，主要体现护理专业及工作、病人护理、管理及人际关系三方面。考虑年轻护士工作中多数承担辅助工作，难度及压力较小，且多数尚未成家，家庭负担小，故压力评分最低。而中年护士工作年限较长，是临床工作的中坚力量，承担的责任大，工作重。除了应付繁重的工作，在家庭中还要顶梁柱。加上昼夜翻班，给自己和家人的生活带来了很多的不便，从而增加了该年龄段护士的工作压力。从婚姻状况比较来看，已婚护士的各项压力评分均大于未婚护士，不难理解，此年龄段护士在家庭中上有老、下有小，担任多种角色，生活压力大，而在医院，同时，多数已婚护士为科室的骨干，工作压力亦大。而在不同职称护士比较，护师的各项压力评分均最高，此类人群是科室的技术骨干，要承担繁重的临床工作，担任护理组长、带教老师等职务，还要和护士一起倒夜班，同时，多数护师已婚，家庭生活压力大。科室比较表明，急诊科及重症监护病房护士的压力评分各项均高于普通病区护士，尤其在工作环境、病人、管理及人际关系三方面。不难理解，急重症护士救护的是急症及危重症患者，工作紧张、繁忙，对护士的专业知识及技术有着较高的要求。
本调查显示，临床护士长期承担紧张、繁重、超负荷的工作，生活无规律，易产生不良心理反应[6]。且有观点认为，护士日益增加的专业压力已成为一种职业性危害[7]。危害的不仅是护士群体本身，到一定程度亦将危害到患者，甚至社会，故而改善护士工作压力刻不容缓。医院护理管理者应树立“管理就是服务”、“以人为本”的新型管理理念，要关系护士、尊重护士、帮助护士，创造良好的工作环境，发掘人才，人尽其用，激发护士的工作热情，发挥其主观能动性，以期提高护士质量和工作效率，达到良性循环。护理管理者可根据实际，调整护理队伍人员，合理配置人力資源，有序安排护士在不同科室、不同岗位轮岗，相对减轻工作量，科学弹性排班，使护士得到充分的休息，以充沛的精力投入工作，提供优质护理。同时医院可建立心理咨询、娱乐、体育等支持小组，帮组护士分析工作压力的性质、来源，提供宣泄释放压力的场所和调节情绪的方法[8]。
参考文献
[1]孙晓颖 . 国内外护士职业压力研究[J]. 国际护理学杂志，2006，25（1）：4-7.
[2]程鑫 . “80后”临床护士心理健康状况调查及心理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（33）：18-20.
[3]沈洁，周军，白玮，等 . 产科护士心理健康状况与应付方式的调查[J]. 护理学杂志，2002，17（6）：406.
[4]何爱娟，姜小鹰，陈榕，等 . 举证责任倒置对护士压力的影响及对策[J]. 中国实用护理杂志，2008，24（1）：69-70.
[5]胡艳娜，李青，张景屹 . 护士压力机社会支持研究进展[J]. 现代护理杂志，2008，8（8）：73.
[6]杨琴，吴新玲，唐晋，等 . 护士工作压力与心理健康状况的调查分析[J]. 临床护理杂志，2008，7（2）：4-6.
[7]刘玉琼 . 国内护士压力源研究现状与进展[J]. 护理实践与研究，2008，5（7）：6-8.
[8]王春秀 . 执行患者安全目标、落实患者健康教育[J]. 护理学杂志，2010，25（7）：15-17.
作者：丁芸 徐勇 陈筱粼