改善心功能范文

改善心功能范文（精选12篇）

改善心功能 第1篇

1 资料与方法

1.1 基础资料:

2014年月至2016年6月我院心内科收治的100例心力衰竭患者, 按照NYHA分级, 所有患者均处于Ⅲ~Ⅳ, 其中Ⅲ级33例, Ⅳ级67例, 左心室射血分数均<45%;排除存在语言能力障碍, 伴有严重脑、杆等重要器官疾病以及精神疾病患者。将以上100例患者随机分为观察组和对照组, 每组患者50例, 其中观察组男性患者33例, 女性患者17例, 平均年龄 (57.3±9.2) 岁;对照组男性患者30例, 女性患者20例, 平均年龄 (56.2±8.0) 岁。经分析比较两组患者一般资料差异不存在统计学意义, 可以开展组间的互相比较, 本次的研究获得我院院办同意, 切患者及其家属对于本次的护理方案知情, 并与我方签订知情协议。

1.2 护理方法:

均给以两组患者相应的临床治疗以及常规的护理, 观察组再次基础上加入心理护理, 具体护理方法如下: (1) 向患者接受心力衰竭的相关知识, 使得患者对于疾病有更深层次的理解, 告知患者在日常生活中应该注意的饮食以及作息等, 消除患者心理恐惧树立治疗信心。 (2) 密切关注治疗过程中患者出现的各种并发症, 及时帮助患者治疗并发症, 减轻痛苦。积极与患者进行沟通, 了解患者心理所需, 对患者提出相应问题积极回答, 可以请通过配合治疗后取得满意效果的病友现身说法, 提高患者治疗依从性。 (3) 给以病情改善的患者鼓励, 使得患者感受到护理所带来的温暖, 消除负面情绪对战胜疾病更坚定信。 (4) 尊重患者, 多站在患者的角度考虑问题, 每次的护理时间30 min以上, 在护理过程中积极与患者进行交流。

1.3 观察项目及判定标准:

临床疗效分为显效、有效以及无效[2]。显效:临床相关症状基本或者完全消失, 心功能改善达到Ⅰ级以上或者Ⅱ级以上;有效:临床相关症状好转, 心功能改善达到Ⅰ级以上;无效:临床相应症状没有明显改善甚至加重, 心功能改善不到Ⅰ级。临床总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。左心室射血分数:测定仪器为HP2500彩色超声诊断仪, 在治疗前后对患者进行测定。血浆脑利钠肽 (BNP) 测定:患者在护理前后抽取空腹静脉血2 m L, 加入EDTA送检。

1.4 统计学方法:

统计分析软件为SPSS22.0, 计量资料用 (均数±标准差) 表示, 并用t检验分析, 率的比较用卡方检验, 组间数据比较P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效:

观察组50例患者中显效为25例, 有效20例, 无效5例, 临床总有效率为90.0%;对照组显效为10例, 有效24例, 无效16例, 临床总有效率为68.0%, 观察组临床总有效率显著高于对照组 (χ2=6.51, P<0.05) 。

2.2 两组LV E F级B N P比较:

护理干预前观察组LV E F为 (4 0.1±4.3) %, 干预后为 (5 2.9±5.5) %, 干预后显著优于干预前 (t=4.41, P<0.05) ;护理干预前对照组LVEF为 (40.4±4.5) %, 干预后为 (45.0±5.0) %, 干预后显著优于干预前 (t=1.38, P<0.0 5) ;观察组干预后的LV E F显著优于对照组 (t=3.8 8, P<0.05) 。

干预前观察组BNP为 (963.0±216.3) ng/L, 护理干预后为 (432.3±163.9) ng/L, 干预前后差异显著 (t=17.65, P<0.05) ;干预前对照组BNP为 (944.5±214.4) ng/L, 护理干预后为 (611.9±178.0) ng/L, 干预前后差异显著 (t=11.03, P<0.05) ;护理干预后观察组BNP显著优于对照组 (t=10.11, P<0.05) 。

3 讨论

随着社会的发展, 人们生活水平的提高使得人们对于健康问题越来越关注, 而环境污染、生活压力等因素使得心血管疾病的发病率在不断的上升[3]。临床研究表明患心力衰竭后患者会出现呼吸困难以及血压下降等并发症[4]。心力衰竭的治疗是一个复杂而漫长的过程, 由于疾病的原因加上因此带来的其他负担使得患者在治疗过程中比较容易产生焦虑、抑郁等心理情况, 不良的心理状态不仅导致疾病进展还会影响患者治疗依从性, 对于治疗具有较大的不良反应。而近期有研究表明对心力衰竭患者采取心理干预, 可以适当减轻患者心理负担, 提高患者治疗信心降低疾病复发率[5]。

根据以上资料, 在本次研究中我们我们在常规治疗和护理中给以观察组患者加上心理干预, 结果发现患者的临床治疗总有效率显著高于对照组, 从而说明该种护理模式可以改善患者临床症状, 提高患者生活治疗;此外观察组患者的左心室射血分数以及血浆脑利钠肽水平值均明显优于对照组, 从而提示心理护理可以显著改善患者心功能, 对于预后具有良好的促进作用。血浆脑利钠肽水平是反应心力衰竭患者心功能一个比较灵敏的指标, 在早期诊断心力衰竭和检测治疗效果中具有重要临床价值, 而左心室射血分数同样为判断心力衰竭患者心功能常用指标, 其数据直接反应患者心功能情况, 因此本次我们采用二者对患者的心功能进行判断具有合理性。

通过本次的临床对比分析, 我们认为对于心力衰竭患者在基础治疗和常规护理的基础上加入心理干预可以提高治疗效果, 改善患者心功能情况, 提高患者生活质量, 因此值得临床护理推广使用, 使得更多的患者从中获得健康福利。

参考文献

[1]载闺柱.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志, 2002, 30 (1) :7.

[2]曹婷婷, 王晋.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].当代医学, 2011, 17 (15) :122-123.

[3]张富叶, 郭银燕.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的疗效评价[J].实用预防医学, 2012, 19 (6) :947-948.

[4]陈首丽.心理护理干预对慢性充血性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响[J].中国现代医生, 2013, 51 (26) :96-97.

改善心功能 第2篇

10小时前

根据调查发现长期的坐着，易导致身材肩宽、背厚、腿细，腹部赘肉过多，特别是中老年人。骑自行车是一种全身的运动，可以锻炼全身的肌肉，改善心肺功能。但你知道怎么样骑自行车才有效果吗？下面让健身专家为你解答。第一、每星期骑车不应少于三次，且每次应在30至60分钟。不应一次骑过多时间及过大的力度，这样只会适得其反。

第二、要掌握骑车的动作要领。应先要调整好自行车的高度，避免大腿根部及皮下组织挫伤。还应注意蹬车时要用力，否则会使踝关节和膝关节造成伤害。

第三、骑车时身姿要正确。骑车时不应将身体压得过低，这样会限制腹式呼吸，而腹式呼吸有助于减少腹部脂肪。

正确的骑车方法才能让锻炼有效果，不科学的运动式只会浪费了时间，伤害了身体。另外骑自行车不仅仅只锻炼全身肌肉改善心肺功能，如果想减肥瘦身的MM可以经常的试试骑自行车减肥法。

骑自行车的好处：

一、能预防大脑老化，提高神经系统的敏捷性。现代运动医学研究结果表明，骑自行车是异侧支配运动，两腿交替蹬踏可使左、右侧大脑功能同时得以开发，防止其早衰及偏废。

二、能提高心肺功能，锻炼下肢肌力和增强全身耐力。骑自行车运动对内脏器官的耐力锻炼效果与游泳和跑步相同。此项运动不仅使下肢髋、膝、踝3对关节和26对肌肉受益，而且还可使颈、背、臂、腹、腰、腹股沟、臀部等处的肌肉。关节、韧带也得到相应的锻炼。

三、能减肥。骑自行车时，由于周期性的有氧运动，使锻炼者消耗较多的热量，可收到显著的减肥效果。

四、可改善性功能。每日骑自行车4—5公里，可刺激人体雌激素或雄激素的分泌，使性能力增强，有助于夫妻间性生活的和谐。

改善脑功能 拥有好睡眠 第3篇

失眠是一种最常见的睡眠障碍现象，是神经衰弱症的一种重要特征，主要表现为入睡困难、睡眠中易醒、早醒、睡眠质量低下及睡眠时间明显减少。引起失眠的原因相当多，主要可分为环境因素、疾病因素和心理因素三大类。

最新的研究则表明，脑内多种神经递质参与了睡眠的调节且发挥了重要作用，而大脑的生理功能状态是脑内神经递质活动的最终结果和综合反映。解放军总医院中医研究所，应用脑电超慢涨落图（EFG）分析仪与匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，检测亚健康失眠人群的脑功能状态指数，结果发现失眠人群脑功能状态存在不同程度的异常。也就是说，改善脑功能，调节脑神经，是解决睡眠问题的一条根本途径。

基于此，治疗失眠的常用手段有3种：1.药物治疗：主要是使用抗焦虑剂和协调神经兴奋与抑制之间平衡的药物。2.通过多样化活动调节脑神经功能。3.心理治疗：常用的有放松疗法和催眠暗示法等。但这些方法存在依赖性强、进展缓慢、见效甚微等缺点，不适于长期用于治疗失眠。

由重庆三正医疗研发，拥有发明专利等7项国家专利的“准”字号高科技产品——塔能脑康治疗仪，采用金字塔多能量疗法，通过特定的电磁波和磁力线作用于大脑，能明显改善大脑的血液循环，调节神经机能，增加脑细胞含磁量，增强大脑皮层抑制过程，从而改善失眠症状，使患者睡得香，精神好。

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改善心功能 第4篇

关键词：心理护理,心力衰竭,心功能改善,效果

各种心脏疾病总称为心脏病,在各种心脏病发展至终末期的时候,表现出一组临床综合症就是慢性心力衰竭,在临床上具有高发生率和死亡率[1]。慢性心力衰竭临床表现出心脏传送的氧气和养料不能够支持机体进行相应的新陈代谢[2],具有迁延性,没有显著的治疗方式,预后效果差,在发生后,患者会反复出入医院,不仅身体健康受到了影响,心理对治疗失去信心,出现焦虑、抑郁等心理障碍[3],进而导致不能配合临床的正常治疗,使病情进一步加重,增加患者的住院率和死亡率。因此,心力衰竭患者的临床治疗过程中,不能忽视心理护理。为研究心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果,本研究将我院收治的心力衰竭患者76例作为研究对象,分组后分别实施常规治疗护理,以及在常规治疗护理基础上进行心理护理,对两种方式的效果进行比较,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月-2016年1月我院收治的心力衰竭患者76例作为研究对象,按照患者入院时间分为对照组和研究组,对照组38例,男性患者21例,女性患者17例,年龄54-81岁之间,平均年龄(69.2±3.3)岁,病程1-7年,平均病程(3.9±1.1)年,其中冠心病18例,风湿性心脏病9例,高血压性心脏病11例。研究组38例,男性患者20例,女性患者18例,年龄52-80岁之间,平均年龄(68.9±3.2)岁,病程1-6年,平均病程(3.8±1.2)年,其中冠心病16例,风湿性心脏病10例,高血压性心脏病12例。在性别、年龄、病程、疾病类型的比较上,两组患者无显著差异(P>0.05),可比。

1.2 诊断及纳入标准

本次研究入选患者均符合心力衰竭诊断标准,按照NYHA心功能分级,心功能在Ⅲ-Ⅳ级。入选患者的肝、肾、肺、脑等重要器官均无疾病,无语言表达障碍,无精神疾病。

1.3 方法

对照组采用常规治疗的同时,进行常规护理,饮食上控制食盐的摄入量,要少吃多餐,禁烟禁酒,多吃清淡,纤维含量多的食物,防止便秘的发生;对患者进行皮肤护理,心力衰竭的患者多为中老年人,中老年人的皮肤组织随着机体功能的变化变得较薄,因此,要为患者经常更换床单,保证床单的整洁,为患者进行按摩,防止患者皮肤受到损伤[4];对患者的用药和活动进行指导,根据医嘱对患者进行用药,观察药物疗效和患者病情变化,嘱咐患者在治疗期间保证足够的休息,不要过于劳累,较为严重的而患者要保证绝对的卧床休息,患者处在恢复期间,要指导患者进行适当的活动。

研究组在常规治疗和护理基础上实施心理护理,具体有下面几点。①心理认知。对患者及家属进行心脏病基础知识的宣教,包括血压、血脂、血糖的调节等方面,可以采用幻灯片、宣传册等方式,面对面的进行讲解,从而提高患者及家属对心力衰竭的认知,同时告诉患者药物治疗的原则及相关的护理措施,使患者能够正确面对疾病,保持良好的心理状态,为患者制定适合的食谱,帮助患者养成科学的饮食、休息方式,提高患者对治疗和护理的配合度。②心理支持。患者在患病后会出现不同的心理变化,如焦虑、抑郁、恐惧等,在与患者交流时,发现患者心理变化,针对患者的心理进行疏导,为患者解答心理疑惑,纠正患者错误的思想认识。在患者症状改善后,及时给予鼓励,使患者感受到治疗的有效性,增加患者对治疗的信心。③询问症状。要主动询问患者治疗期间的症状,听取患者对治疗护理的意见和要求,提高患者对治疗的参与度和主观能动性,进而促进恢复。④睡眠护理。根据患者的睡眠情况,制定有效措施,保证患者能够充分的休息,如保证夜间病房的安静,保证患者按时睡觉,嘱咐患者保持右侧卧位,心态放松,如果患者睡眠障碍严重,可以根据机体情况给予镇静剂[5]。

1.4 观察、疗效指标

观察两组患者的治疗效果、住院治疗时间、心力衰竭症状控制时间,以及护理前后左心室射血分数和脑尿钠肽。治疗效果根据陈明哲《心脏病学》充血性心力衰竭疗效标准,分为三级,显效,有效、无效,显效:患者的临床主要症状基本消失或完全消失,心功能改善在Ⅱ级以上或达到Ⅰ级,有效:患者的临床症状明显好转,心功能改善在Ⅰ级以上;无效:患者的临床症状没有明显的改善或出现恶化,心功能改善情况不足Ⅰ级。左心室射血分数在治疗前后使用彩色超声诊断仪测量超声心动图,脑尿钠肽在治疗前后空腹采集静脉血2ml,放入EDTA抗凝管后送检,使用美国博适公司Triage meter plus诊断仪。

1.5 统计学处理

本次研究收集得出的数据均使用统计学软件SPSS24.0分析,患者的计量资料使用平均值±标准差(±s)表示,用t检验,患者的计数资料使用(%)表示,用χ2检验,两组患者得出结果进行对比分析,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院治疗时间和症状控制时间比较

研究组患者症状控制时间和住院时间均少于对照组,两组相比明显具有差异(P<0.05),具体见表1。

2.2 两组患者护理前后左心室射血和脑尿钠肽情况比较

研究组与对照组护理前左心室射血和脑尿钠肽比较无显著差异(P>0.05),在护理后,研究组效果明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具体见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗效果与对照组相比,高于对照组,差异显著(P<0.05),具体见表3。

2.4 两组患者发生不良心理状态情况比较

对照组患者在住院期间,12例患者出现不良心理状态,发生率为31.6%,研究组患者在住院期间,3例患者发生不良心理状态,发生率为7.9%,两组患者发生不良心理反应情况比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在临床上,心力衰竭作为对人类身心健康造成严重危害的一种疾病,发生、发展过程与多种因素有关,在诸多因素中,患者的心理因素对病情的治疗效果和预后具有严重的影响[6]。在患病后,患者存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁的等不良心理状态,因此,在患者接受治疗的同时,合理的护理能够有效改善患者的症状,提高治疗效果。

随着医学模式的改变,人们逐渐认识到心理问题对疾病的发生、发展及转归的影响,心理护理成为了护理模式中一项重要的内容[7]。本次研究中,将我院收治的心力衰竭患者76例作为研究对象,按照入院时间分为两组,分别采用常规治疗护理和在常规治疗护理基础上进行心理护理,结果显示,采用心理护理方式的患者的住院时间和症状缓解时间均少于常规方式(P<0.05),左心室射血分数和脑尿钠肽在护理后优于常规方式(P<0.05),且治疗效果94.7%高于常规方式73.7%,不良心理状态7.9%低于常规方式31.6%(P<0.05),这说明心理护理能够改善心功能。分析原因,心理护理能够帮助患者对疾病有真确的认识,使患者获得心理支持,提高对治疗的配合度。本次研究与在杨慧[8]的“心力衰竭患者实施心理护理改善心功能的效果观察”研究中得出的结果具有一致性。

综上所述,心力衰竭患者采用心理护理,能够改善心功能,使患者对治疗护理依从性高,进而提高治疗效果,在临床中值得应用。

参考文献

[1]蔡淑娟.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的临床效果[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6600.

[2]张丽杰.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(28):163,165.

[3]胡新君,张颖,王倩等.持续心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2013,30(8):12-15.

[4]高学叶.心理护理干预模式对慢性心力衰竭患者精神、生理健康及心功能的积极作用研究[J].中国医药导报,2012,9(28):139-140,142.

[5]张秀兰.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用观察[J].中外医疗,2013,32(19):160-161.

[6]迟雪梅.心理护理对心力衰竭患者心功能和生活质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,32(61):237-237,243.

[7]窦靖,王晓华,杨丽娜等.心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].河北医药,2014,24(11):1753-1754.

改善心功能 第5篇

文章介绍了蔷薇的`原植物种类,重点分析了蔷薇植物在干旱地区对生态环境的改善等方面所具备的独特性能.蔷薇的原植物种类,并对蔷薇化学成分及经济价值进行了综述.

作 者：迪丽努尔・马里克 热依曼 木合塔尔・艾买提 Dilinuer・MALIK Reyiman Muhetaer・AMAIT  作者单位：迪丽努尔・马里克,Dilinuer・MALIK(新疆师范大学,生命科学与化学学院,新疆,乌鲁木齐,830054)

热依曼,Reyiman(新疆师范大学,学生处,新疆,乌鲁木齐,830054)

改善心功能 第6篇

【关键词】心力衰竭；心理护理；心功能

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0118-02

心力衰竭是心内科的常见疾病，发病机制为心脏结构或功能出现异常，导致心室充盈或心脏供血能力不足[1]。临床上常采用常规药物治疗与常规护理，但治疗效果不佳，加之病程迁延，患者极易出现焦虑、孤独等心理，无法配合治疗，导致病情加重，住院率与死亡率提高。因此，采取有效的心理护理十分重要。为深入研究心理护理对改善心力衰竭患者心功能的作用，我院对96例心力衰竭患者采用不同护理方法，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年8月～2015年5月就诊的心力衰竭患者96例作为研究对象，所有患者经我院检查均确诊为心力衰竭，其中48例患者给予药物治疗与常规护理，设为对照组，男30例，女18例，年龄65～75岁，平均年龄（68.9±3.6）岁，心功能III级33例，IV级15例；48例患者在对照组的基础上给予心理护理，设为观察组，男28例，女20例，年龄65～76岁，平均年龄（68.7±3.4）岁，心功能III级34例，IV级14例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组：采用常规心血管药物治疗与常规护理。

观察组：在常规药物治疗与护理的基础上给予患者心理护理。护理内容包括：为患者详细讲解心血管疾病基础知识，指导其正确控制饮食，调节血压、血脂与血糖；告知患者病情与相关治疗措施，加强其对病因、治疗方法与预后的认识，解答患者的疑惑，帮助其消除恐惧、不安等心理，培养患者战胜疾病的信心；及时询问患者是否存在不适症状，倾听其对治疗与护理工作的评价与要求，使其积极配合医护人员的工作；鼓励患者进行简单的深呼吸和放松训练，提高治疗效果；定时进行病房巡视，若患者出现不良心理立即给予心理疏导。

1.3评价指标

观察对比两组患者护理前后心功能指标变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究所得数据，计量资料使用平均值±标准差（ ±s）表示，用t检验，对比差异以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后心功能指标变化情况

护理前，两组患者心功能指标对比差异P>0.05，无统计学意义。护理后，观察组患者左室射血分数（LVEF）明显高于对照组，血浆脑型利钠肽（BNP）水平明显低于对照组，对比差异P<0.05，有统计学意义。

3讨论

心力衰竭患者主要临床症状包括咳嗽、恶心、呕吐、食欲不振、呼吸困难、尿少等，临床治疗通常采用心血管药物治疗，同时给予常规护理，但由于患者病程较长，且伴有不同程度的焦虑、抑郁等心理，常规治疗与护理疗效不佳，因此，需对患者进行心理护理[2]。本次研究对我院96例患者采取不同护理，研究结果显示，护理前，两组患者心功能指标对比差异P>0.05，无统计学意义。护理后，两组患者LVEF为（54.93±5.65）、（45.85±4.03），观察组患者LVEF明显高于对照组（P<0.05），表明给予患者心理护理，有利于提高患者LVEF，改善患者心功能；两组患者BNP水平为观察组（418.64±41.35）pg/mL、对照组（614.28±45.34）pg/mL，观察组患者BNP水平明显低于对照组（P<0.05），表明对心力衰竭患者采取心理护理，能够有效降低其BNP水平，促进患者心功能的恢复。科学的心理护理措施能够有效改善患者心功能，消除患者不良心理，使其积极配合治疗，提高临床疗效，改善患者生活质量[3]。

综上所述，对于心力衰竭患者，在常规药物治疗与护理的同时给予心理护理，有利于改善患者心功能，消除患者不良心理，有利于提高治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]曹婷婷，王晋.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].当代医学，2011，17（15）：122-123.

[2]陆赟.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].基层医学论坛，2013，15（33）：4444-4445.

改善心功能 第7篇

关键词：左卡尼汀,血液透析,心功能,疗效观察

左卡尼汀, 又称左旋肉碱, 是细胞的一种基本成分, 是一种具备多种生理作用的化合物。正常人体左卡尼汀的来源主要是从食物中摄取, 肝脏和肾脏中合成。肾功能衰竭时内源性合成减少。维持性血液透析患者由于摄食不足, 恶心呕吐, 消化吸收不良, 合成减少及透析中丢失, 可出现左卡尼汀缺乏, 导致心肌和其他肌肉病变, 影响心肌收缩力而在透析过程中经常出现低血压、胸闷、心悸、乏力、心律失常甚至心绞痛或不能耐受透析等症状和体征。我院透析中心采用左卡尼汀治疗维持性血液透析患者15例, 心功能得以明显改善, 并可延长其生存时间和提高其生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

维持性血液透析患者10例, 随机分为治疗组8例, 对照组2例, 均每周透析2次, 每次4, 5h, 均采用碳酸氢盐透析、瑞典产AK90透析机、血流量200～300mL/min, 应用尼普洛三醋酸空心纤维透析器。两组透析时间大于6个月, 所有患者Ccr均小于10 m L/min, 均有贫血。

1.2 方法

治疗组于每次透析结束前, 将左卡尼汀10g稀释于生理盐水10mL中静脉缓慢注射2～3min。或按10mg～20mg/kg, 每周3次, 共3个月。对照组于透析结束前10mL生理盐水静脉注入, 频次及疗程同治疗组。两组皆应用促红细胞生成素, 治疗前后观察患者的症状、贫血及心功能的改善情况。

1.3 观察指标

观察治疗前后体力, 精神状态, 食欲, 胸闷, 透析中肌痉挛与低血压, 透析耐受性, 心律失常, 心绞痛的发生及变化。

2 结果

2.1 治疗3个月后, 治疗组患者的体力、食欲、精神状态明显改善, 心悸、胸闷症状明显减轻, 透析相关性低血压消失, 心律失常发生率降低。心绞痛消失。

2.2 血浆游离碱水平明显升高, 血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、高密度脂蛋白均有不同程度的上升, 而对照组上述指标均无统计学意义。

3 讨论

3.1 左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质, 其主要功能是促进脂类代谢。在缺氧、缺血时, 脂酰-CoA堆积, 线粒体内的长链脂酰卡尼汀也堆积, 游离卡尼汀因大量消耗而减低。缺血缺氧导致ATP水平下降, 细胞膜和亚细胞膜通透性升高, 堆积的脂酰-CoA可致膜结构改变, 膜相崩解而导致细胞死亡。另外, 缺氧时以糖无氧酵解为主, 脂肪酸等堆积导致酸中毒, 离子紊乱, 细胞自溶死亡。足够量的游离卡尼汀可以使堆积的脂酰-CoA进入线粒体内, 减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制, 使氧化磷酸化得以顺利进行。左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源, 脑、肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能。左卡尼汀还能增加NADH细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性、加速ATP的产生, 参与某些药物的解毒作用, 对于各种组织缺血缺氧, 左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的供能。

3.2体内左卡尼汀98%存在于心肌和骨骼肌, 15%存在于肝、肾脏, 只有0.5%存在于血液。维持性血液透析患者, 由于其代谢产物的潴留, 内环境的紊乱, 其摄食、消化、吸收不良, 限制了左卡尼汀的合成, 加之血液透析过程中, 由于左卡尼汀分子量较小, 高度水溶性, 不与血浆蛋白结合等特点, 在透析过程中容易与肌酐等小分子物质一同清除, 因此维持性血液透析患者存在左卡尼汀缺乏, 透析后其血液浓度更趋降低。左卡尼汀能减轻“透析后综合征”如虚弱, 肌肉抽搐和透析过程中的低血压。同时能纠正血脂紊乱, 降低血浆甘油三酯浓度, 提高HDL胆固醇水平。研究还证实, 左卡尼汀能提高Na+/K+-ATP酶的活性, 稳定红细胞膜, 提高红细胞压积。左卡尼汀还能纠正血液透析患者对促红细胞生成素 (EPO) 的抵抗性, 减少促红细胞生成素的用量。左卡尼汀对使用促红细胞生成素纠正贫血有促进作用, 能在短时间内纠正贫血, 纠正的速度和幅度均明显优于单用促红细胞生成素者。

3.3 左卡尼汀能保护缺血、缺氧的心肌。正常心肌能量供应的60～80%来自脂肪代谢。缺血、缺氧一方面使心肌转为无氧酵解为主, 另一方面游离卡尼汀被大量消耗而降低。足够量的游离左卡尼汀, 可以使心脏重新转回以脂肪酸氧化为主, 使心肌细胞内能量代谢得以恢复。同时减少游离脂肪酸、长链脂酰-CoA、长链脂酰卡尼汀等有害物质在心肌细胞内堆积, 从而预防和减轻心肌损伤。另外, 刘玉夏曾报道左卡尼汀可影响心功能, 主要是通过改善心脏脂肪酸和葡萄糖的代谢;红细胞的可变形性调节及血管扩张增加心肌灌注;稳定线粒体膜和心肌细胞胞浆物质[1]。因此在心脏收缩指标改善的同时, 患者的心脏功能明显好转。

4 结语

本观察表明: (1) 左卡尼汀能够保护心肌细胞, 可改善维持性血液透析患者的心脏收缩功能, 促进患者贫血的纠正, 减少患者心律失常及心绞痛等的发生; (2) 患者食欲、体力、精神状态明显改善、体重增加; (3) 不良反应轻微, 长期使用提高生活质量并可提高生存率。

参考文献

十大途径改善在线客户服务功能 第8篇

怎样才能提高网站的实用性呢?以下将分别从三个方面共十大途径展开介绍, 如何最大程度改进金融机构的网上客户服务功能, 提高网站实用性。

自助服务

许多高科技公司每个月都会为网络技术工程提供几百万美元资金支持, 如Sun, 微软等公司。对于一个金融机构来说, 资金同样富有戏剧性的效果, 但这要取决于你如何巧妙地迁移客户的自助服务 (在这个过程中, 要做到不疏远自己的潜在客户) , 也就是说一些简单的问题尽量通过网上客服来解决, 不必大小事都要启用人工客服中心, 以免加重资本投入。

此外, 电子邮件也给客服中心带来了更多灵活性。如果在通话过程中, 由于信号等原因无法进行正常对话时, 可以使用电子邮件对其进行恢复, 并解答相关疑问;而当客户中心访问繁忙时, 电子邮件可以被转发到公司其他区域的后备人员手中 (不限于公司, 邮件也有可能被转发到后备人员家中) , 提高邮件受理的效率。

1. 在线升级帮助及常见问题

常见的网上问题大多数在于不经常更新。造成这个问题的部分原因在于更新是一个繁琐的过程, 一般要花费几天甚至几个星期的时间来获得相关部门的审批。但既然如此, 为什么不授权客服中心, 在需要的时候让他们登录到自己的网站, 帮忙整理问题或进行解释呢?这样就能及时更新并发现问题。另外, 要对网站发布的“实时”解答进行审查, 即使更新不及时也不至于拖垮网站的质量。

2. 建立一个定制的搜索引擎综合目录

当你在书中查找信息时, 可以使用综合目录找到信息出现的常见区域, 或者利用索引找到具体的条款引文。同样的道理, 金融机构的网站也应以相同方式运作, 所建立的目录或者站点地图应针对用户感兴趣的地方进行指引, 如针对退休财务规划的用户, 网站的搜索要引出其感兴趣的业务点, 如家庭资产率等等。

建立定制的搜索引擎综合目录, 要保证搜索引擎是经过严格测试且准确有效的。之所以这么说, 是因为许多金融机构网站的搜索引擎非常可笑, 很多人不止一次发现, 在某银行网站上的导航条处, 点击“网上银行”一栏后, 没有相应的窗口或页面进行链接, 尽管那家银行已经推出了一个巨大的网上银行。

3. 开发一套交互式的客户服务形式

许多金融机构发现, 网站最大的成本是客户服务。想要抑制不断上升的客户服务成本, 第一步是帮助客户自助, 但要通过这种方式解决所有客户的问题不太现实。因此还需要第二步, 当客户希望网站能提供更多信息时, 网站可通过内置诊断功能, 引出跟客户所需信息相关的所有事实。让客户选择自己所需的信息, 既能保证客户所需信息的全面性, 又能节省网站客服中心的工作时间, 从而节约成本。

为了完善在线客户服务的工作, 有些金融机构研究了美国的在线会员服务, 结果显示美国网站在解答客户疑问时, 先是通过对用户采取一系列“是/否”的绝对性问答方式, 以缩小需要帮助的范畴, 在一定程度上避免了相似工作的重复。

4. 建立常见问题的分类解答结构

在这个结构中, 只有最常见的问题才会显示出一个特定的主题。如果客户想要获得更多的信息, 就必须透过结构层层了解才能达到目的。此外, 还要完善搜索引擎, 防止黑客通过搜索记录进入网站内部盗取金融信息。

响应机制

选择不同的传播手段, 对响应时间的预想也会有所不同。比如写信, 当几个星期后才收到对方的回信时, 我们通常都认为这是正常现象。而如果改成发送电子邮件, 那么很有可能在一个小时内就能收到对方的回复。目前有一部分公司已经开始了这种服务转变, 即由信件改成电子邮件, 时效性强, 效率高。

5. 即时网上信贷审批

虽然即时网上信贷审批在就业审核和家庭评估等问题上都有条件限制, 但对于公众来说此项服务还是必不可少的。

大部分大额贷方最终都采用即时审批或者资格预审的方式。如果打算积极申请贷款资助, 那么就必须考虑即时网上信贷审批是否及时。目前在北美地区, 只有三个银行开始实行即时网上信贷审批, 因此对于国内金融机构来说这一服务仍有很大的发展空间, 成为该领域先锋的可能性较大。很多时候, 网上信贷审批, 特别是即时审批常常弄得相关部门一个头两个大, 但是千万不能为了及时将是否受到资助的信息反馈给申请人而忽视了信贷质量, 那是万万使不得的。

6. 通过网上聊天提供实时的客户服务

聊天可以是公开的, 也可以是在特定的“房间”里进行私人对话, 只有客户和客服人员可见。而公共聊天应用工具目前有不少, 可满足客户实时聊天时的需求, 能及时压制住富有攻击性或不适当言语的出现。

目前i Chat和eShare等几个供应商提供的新型聊天服务器, 可以用来进行小型的前期投资尝试。这种聊天服务器的优点在于它可通过自身软件向用户提供私人聊天室, 用户可以设定聊天室内的布局、设计以及主持人等等。每天只需花几个小时, 便能以“测验者”的身份与网站客服人员实时交流。另一个优点就是, 客户还能将聊天的相关谈话记录经过编辑, 增加一些有趣的内容发布到自己的博客或主页上。

7. 自动确认所有电子邮件

每一封电子邮件发送到网上银行后, 可以得到确认后及时做出反应, 并较为明确的提供客户收到答复的时间。这在目前的信息技术来看, 是完全可以做到的。

8. 提供快速解决电子邮件的方法

目前, 电子邮件的在线客户服务在网络服务上的名声越来越臭。许多大公司在员工培训和网络服务响应时间这两方面做得非常差, 这不是几分钟或是几个小时无人响应的问题, 而是网站上的服务请求通常是几天几夜, 甚至几个星期都无客服响应的工作态度问题。这远远超出了当初建立网站的预想——访问量大以致忙不过来的情况。通过对客户的调查显示, 在金融网站上相关疑问寻求解答时, 一般当天都无法得到回应, 接下来便是不寻常的一个星期或更长时间地等待。而有时候在这等待的60分钟里正好可以改变客服人员甚至该机构的命运, 即使客服人员无法在这个时间段里解答问题, 但可以先向客户解释, 说明问题正在研究中, 并对此估计出问题的最终解答时间, 给客户以不受冷落、服务热情的直接感官, 提升机构的美好形象。

个性化

明年网络媒体会更加蓬勃发展, 新的浏览器等将陆续推出, 对于金融机构来说, 应及早做好准备, 要有先进服务的普及性, 又要有明显的个性化, 才不至于在明年伊始就落后于人。

9. 及时存储提交的数据

在未来的应用中, 一旦客户提交了网上申请, 服务器将会自动存储其提交的数据。客户也可以选择退出, 因为在他们通过网络访问配置文件时会有很多反冲。

10. 提供个人网上银行

改善心功能 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

将按照世界卫生组织与国际心脏病联盟公布的诊断标准[1]确诊及心功能Ⅱ~Ⅲ级,除外肝功能肾功能严重损害患者后,选择54例酒精性心肌病患者,随机均分为对照组和治疗组。对照组患者年龄50~72岁,平均(61±11)岁,男17例,女10例;治疗组年龄56~76岁,平均(66±10)岁,男19例,女8例。两组基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

入选患者均戒酒2周以上。按病情需要对照组病例分别使用依那普利、呋塞米、托拉塞米、地高辛及美托洛尔等治疗30 d;治疗组除使用上述药物治疗外,还加上曲美他嗪20 mg,3次/d,共30 d。

1.3 观察指标

对比治疗前和治疗后6 min步行距离,超声心动图(eub-5500)检查所得左室舒末径(LVDd)和左室射血分数(LVEF)数值。

1.4 统计学处理

使用PEMS 3.1统计学软件进行分析,计量资料以表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后左心功能比较见表1。

*与对照组治疗后比较,P<0.05

2.2 不良反应

两组患者均未出现低血压、水电解质紊乱、诱发心绞痛等不良反应。

3 讨论

心脏不停跳动,需要消耗大量能量(ATP),游离脂肪酸经过β氧化可以提供心肌消耗ATP总量的60%~70%,葡萄糖的氧化代谢可以提供20%~25%的ATP需要,而剩下所需要的ATP为糖酵解所提供,在同样耗氧量下,葡萄糖的氧化代谢所产生的ATP远高于游离脂肪酸氧化提供的ATP,并且葡萄糖的氧化代谢与游离脂肪酸氧化代谢会相互影响,葡萄糖的氧化代谢在高水平,游离脂肪酸氧化代谢就会在低水平,反之亦然。心功能不全患者交感神经高度兴奋,血液中肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素等体液因子均明显升高,结果血液中的游离脂肪酸继发随之会明显升高,导致心肌的游离脂肪酸氧化代谢也跟着增强,可达心肌消耗ATP总量的80%~90%,葡萄糖的氧化代谢和葡萄糖酵解比例失调,引起心肌细胞酸中毒,钙离子钠离子严重超载,使得心肌收缩力减弱,因此,使心肌升高葡萄糖的氧化代谢水平,降低游离脂肪酸氧化代谢水平,就可以使心肌收缩力增强,提高心功能。曲美他嗪是一个改善心肌代谢药物,可使心肌升高葡萄糖的氧化代谢水平,降低游离脂肪酸氧化代谢水平,从而使心肌以葡萄糖氧化代谢为主产生能量,这个过程并没有改变血流动力学的因素,所以曲美他嗪改善心功能并不影响血流动力学。除此以外,曲美他嗪还可以在缺血时保护心肌细胞,如上所述,心功能降低时心肌细胞酸中毒、钙离子钠离子超载,曲美他嗪通过降低游离脂肪酸氧化代谢水平,使得心肌细胞内酮体生成减少,随之减轻心肌细胞的酸中毒。在实验性心肌缺血模型中,曲美他嗪可以使心脏梗死面积明显缩小,增强心肌收缩功能,使心肌酸中毒减轻,心肌细胞更好的耐受缺血缺氧。曲美他嗪还可清除酒精损伤家兔的心肌氧自由基和抗脂质过氧化,保护心肌细胞,改善心肌功能[2,3],这也为曲美他嗪治疗酒精性心肌病心功能下降提供了依据。

既往研究显示,曲美他嗪对各种心功能不全均有效,曲美他嗪有良好的改善缺血性心肌病心功能不全效果[4,5,6],曲美他嗪可作为治疗急性冠脉综合征心功能不全的辅助用药[7],曲美他嗪通过改善心肌代谢有利于提高糖尿病心肌病患者的心功能[8],曲美他嗪对急性心肌炎心功能不全有显著疗效[9],曲美他嗪对风湿性心脏病心力衰竭上具有良好的疗效[10],对酒精性心肌病心功能不全研究较少。本研究结果显示,在治疗30 d后,两组患者都显示治疗有效,但是与常规治疗组相比,曲美他嗪治疗组在6 min步行实验、LVEF方面更有效,比较差异有统计学意义。不过与对照组相比,虽然曲美他嗪治疗组LVDd缩小得更明显一些,但是比较差异无统计学意义,这可能与样本量较少有关。两组患者均未出现低血压、水电解质紊乱、诱发心绞痛等不良反应。

综上所述,在酒精性心肌病心功能不全治疗上,曲美他嗪是安全有效的辅助药物。

摘要：目的:观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪对酒精性心肌病心功能改善的影响和安全性。方法:对照组根据病情给予依那普利、呋塞米、托拉塞米、地高辛及美托洛尔药物治疗30d;治疗组除使用上述药物治疗外,还加上曲美他嗪20mg,3次/d,共30d。结果:治疗组6min的步行实验和左室射血分数的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:曲美他嗪是治疗酒精性心肌病心功能不全安全有效的辅助药物。

关键词：曲美他嗪,酒精性心肌病,心功能不全

参考文献

[1]陆再英.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2011:343.

[2]赵艳芳,秦永文,王学敏,等.曲美他嗪对大鼠缺血再灌注心肌线粒体的保护作用[J].医学研究生学报,2005,5(18):11-12.

[3]Tikhaze A K,Lankin V Z,Zharova E A,et al.Trimetazidine asindirect antioxidant[J].Bull Exp Bio Med,2000,130(10):951-953.

[4]赵焕东.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全60例临床分析[J].中华全科医学,2011,11(9):1727-1728.

[5]张强,崔翔宇,申斌.曲美他嗪治疗冠心病伴心功能不全患者的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(1):156-157.

[6]叶克本,波拉提.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心功能不全89例体会[J].药物与临床,2009,17(4):284-285.

[7]张熔,孙健,孙喆莹.曲美他嗪治疗急性冠脉综合征心功能不全临床观察[J].中国误诊学杂志,2010,31(10):7598.

[8]金红,王海澜,林吉进.曲美他嗪对缺血性心肌病、糖尿病性心肌病心功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,8(7):710-711.

[9]程国平,纽秀梅,韩彦娟.曲美他嗪治疗急性心肌炎心律失常和心功能疗效观察[J].中国医疗前沿,2007,2(8):93.

改善心功能 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为驻马店平舆县中心医院内科2008年9月至2012年9月期间95例老年心力衰竭患者, 经临床症状、体征、心脏彩超和X线综合检查分析确诊, 符合胡大一著[2]《心血管内科学高级教程》中关于心力衰竭的诊断标准, 排除临床资料不完整和有本研究药物禁忌症等患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组47例, 男28例, 女19例;年龄60~79岁, 平均 (73.6±4.4) 岁;冠心病23例, 高血压性心脏病13例, 风湿性心脏病5例, 扩张性心肌病和肺源性心脏病各3例;NYHA心功能分级为Ⅱ级5例, Ⅲ级25例, Ⅳ级17例。观察组48例, 男28例, 女20例;年龄60~81岁, 平均 (73.5±4.4) 岁;冠心病22例, 高血压性心脏病14例, 风湿性心脏病6例, 扩张性心肌病和肺源性心脏病各3例;NYHA心功能分级为Ⅱ级5例, Ⅲ级26例, Ⅳ级17例。两组患者在性别、年龄和疾病类型方面经统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后, 所有患者立即完善相关检查以明确诊断和病变程度, 根据病情需要给予洋地黄制剂、利尿剂和硝酸酯类等药物。在此基础上, 对照组给予口服依那普利片, 初始剂量2.5mg/次, 1~2次/d, 密切观察血压变化以防止低血压的发生, 常规5~10mg/次, 1~2次/d。在对照组基础上, 观察组联合螺内酯20mg/次, 1次/d。两组均连续治疗1月为1个疗程, 3个疗程末对比治疗前后心功能指标改善情况和药物安全性。

1.3 观察指标和疗效评价标准[3]

①观察指标:心功能指标包括左室射血分数 (LVEF) 、左室舒张末期内径 (LVDD) 、每搏输出量 (SV) 和心脏指数 (CI) 。②疗效评价标准:心功能改善2级或2级以上者为显效;心功能改善1级者为有效;心功能无任何改善, 甚至恶化者为无效。总有效为显效与有效之和。③药物安全性:观察治疗期间药物不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS l9.0软件分析, 均数±标准差 (±s) 表示计量数据, %表示计数资料, 组间比较采用t检验和χ2校验, P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

3个疗程结束后, 对照组47例老年心力衰竭患者中, 显效9例, 有效24例, 无效14例;观察组48例老年心力衰竭患者中, 显效13例, 有效29例, 无效6例。观察组总有效率87.50% (42/48) 明显优于对照组70.21% (33/47) , χ2=4.2699, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 心功能指标比较

3个疗程结束后, 两组均能改善心功能指标, 与治疗前比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组改善心功能指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗前后心功能指标比较, 见表1。

2.3 药物安全性

治疗期间, 对照组发生短暂性头晕2例, 轻微咳嗽3例;观察组发生短暂性头晕1例, 轻微咳嗽2例, 高钾血症3例。观察组不良反应发生率12.50% (6/48) 与对照组10.64%比较, χ2=0.0804, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

心力衰竭是临床常见的与心脏器质性或功能性疾病损伤, 导致心室充盈能力和射血能力不足的一系列临床综合症, 几乎所有的心脏疾病晚期均可导致该病, 其发病机制与醛固酮系统和交感-肾上腺素能神经系统等内源性神经激素系统激活, 导致机体内去甲肾上腺素、醛固酮、血管内皮素和血管紧张素等作用关系密切, 均能造成心脏结构或功能不同程度损失, 从而加重心力衰竭的恶化和进展[4]。多数老年患者机体器官功能衰退, 基础疾病相对较多, 药物之间的相互作用直接影响药物的临床疗效, 尤其在药物的安全性方面一直是老年患者关注的焦点之一。因此, 科学选择药物改善心功能, 在改善老年心力衰竭的生存质量尤为关键。

注:组内治疗前后比较, aP<0.05, bP<0.01;治疗后组间比较, cP<0.05, dP<0.01

依那普利是临床常见的一种血管紧张素转换酶抑制剂, 分子式为C20H28N2O5, 分子量为376.4467, 口服后吸收约60%, 不受胃肠道内食物等因素影响, 在肝内水解为具有竞争性血管紧张素转换酶抑制剂功能的依那普利拉, 高峰血药浓度在3.5h左右, 有效半衰期为11h, 能够促使血管紧张素Ⅰ不能转换成为血管紧张素Ⅱ, 从而增高机体内血浆肾素活性, 减少醛固酮分泌和减低血管阻力[5]。同时, 依那普利拉还可以干扰缓激肽降解以降低血管阻力, 降低周围血管阻力和后负荷, 防止或延缓左室重塑, 从而改善心排血量和运动耐量时间。因此, 单药口服依那普利能够改善心功能指标达到改善心力衰竭症状、体征的目的, 与本研究对照组总有效率70.21%基本一致。但是, 单独使用依那普利不能完全降低醛固酮水平和阻断对心血管系统的损害, 长期使用可发生醛固酮“逃逸”, 因此, 在使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂同时, 配合醛固酮受体拮抗剂尤为重要[6]。螺内酯是临床常见的一种醛固酮竞争性抑制剂, 分子式为C24H32O4S, 化学结构与醛固酮相似, 分子量为416.5735, 口服吸收良好, 生物利用度>90%, 血浆蛋白结合率90%以上, 进入机体后由肝脏代谢为坎利酮, 能够参与醛固酮竞争与受体结合, 阻碍醛固酮受体复合物形成, 抑制醛固酮对心肌纤维化、对外周血管损伤、对电解质及心肌细胞电活动影响, 改善血管内皮功能, 增加内皮一氧化氮合成, 同时升高循环中儿茶酚胺浓度, 达到对心肌重构有逆转左右和降低室性心律失常的目的。本研究显示观察组总有效率87.50%明显优于对照组70.21%, 改善心功能指标明显优于对照组, 且不良反应发生率12.50%与对照组比较无统计学意义, 表明依那普利联合螺内酯改善老年心力衰竭患者心功能效果确切, 安全可靠。

综上所述, 依那普利联合螺内酯能够通过不同机制改善老年心力衰竭患者心功能, 两种药物协同效果显著, 临床疗效确切, 安全可靠, 值得临床对药物效果继续研究和探讨。

参考文献

[1]李显录.螺内酯治疗心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新, 2011, 8 (17) :64-66.

[2]胡大一.心血管内科学高级教程[M].北京:人民军医出版社, 2009:165.

[3]温照星.依那普利、呋噻米、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭35例临床疗效观察[J].临床医学工程, 2012, 19 (10) :1728-1729.

[4]李道麟.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (13) :2739-2740.

[5]王为风.依那普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (32) :103-104.

裸睡能改善性功能吗？ 第11篇

我患有间歇性性功能勃起障碍，医生建议我裸睡，说裸睡有很多好处，很适合我。请问，裸睡真的能改善性功能吗？除了改善性功能，裸睡还有哪些好处？

读者 孙涛

孙涛读者：

裸睡，不是所有人都能接受的睡觉方式，但经常裸睡的人都很享受裸睡带来的舒适感。经常手脚冰凉的人偶尔尝试一次裸睡，就会感到温暖、舒适，并很快入睡。甚至有人将裸睡比作泡温泉，在脱去全身的衣物后，皮肤的血流量增加，身体产生的热气自然散发出来，包裹在四周，让人体自我保护能力得到增强。裸睡有种无拘无束的自由快感，对治疗紧张性疾病甚至男性性功能障碍有一定疗效。

在美国、日本等国家，裸睡的人很多，特别是在日本，裸睡十分受推崇。据说北海道有个村庄，所有居民都有裸睡的习惯，几乎无人失眠。专家认为，这是因为裸睡能减少衣物带来的束缚感，让人从被捆绑一天的感觉中解放出来，有利于提高睡眠质量。除此之外，裸睡能提高性欲，帮助性欲减退的夫妇重新开始正常的性生活。男性裸睡可以让睾丸温度下降，精子变得更活泼，性欲望自然就增强了。

裸睡对于新婚夫妇可能是性欲催化剂，但对于老夫老妻却未必见效。夫妻相处的时间越久，这种性刺激的力度就会越弱。如果要催情，穿上情趣内衣更有效。若是结婚5年以上的男人，心理状态才是最有效的兴奋剂。如果意境好、心情好，即使穿衣入睡也能“性”致盎然，否则，裸睡也不见得能激发性欲。

此外，需要男性朋友注意的是，裸睡也是有讲究的。良好的卫生习惯是关键，千万不要把被子、床单当成不用换洗的贴身睡衣。对床单被褥质地的选择也有讲究，以舒适、柔软、透气的面料为好，避免对皮肤产生刺激，影响睡眠。如果有泌尿生殖系统感染，则不宜裸睡。

总之，裸睡不适合所有男性，但是在注意卫生的前提下，在适当的时机选择裸睡，可以达到增强性功能的目的。

医生 赵毅斌

〔编辑：陈彤〕

改善心功能 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肾内科2013年1月~2014年12月所收治的60例尿毒症血液透析患者的临床资料, 其中男39例, 女21例, 年龄30~78岁, 平均年龄 (56.5±6.8) 岁, 病程1.5~8.2年, 平均病程 (4.5±1.4) 年。原发疾病主要包括糖尿病肾病28例, 肾小球肾炎15例, 高血压肾病12例, 多囊肾2例, 梗阻性肾病2例, 慢性间质性肾炎1例。所有患者均符合以下标准[3]:年龄≥18岁;慢性肾功能不全 (尿毒症期) ;血液透析时间≥3个月, 每周透析2~3次;排除急性肾功能衰竭者;药物引起肾脏损害者;重度营养不良者;其他原因所致心肺疾病;肿瘤、严重肝功能异常者。所有患者均无其他肾脏替代治疗, 均在签署知情同意书后进行。将60例患者随机分为观察组与对照组, 各30例。两组患者性别组成、年龄、心功能、营养状况等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均在常规血液透析基础上进行, 透析方法采用碳酸盐透析, 所选透析机为日本尼普洛透析机, 一次性尼普洛130G透析器, 聚砜膜面积为1.3 m2, 透析液量为500 ml/min, 血流量200~220 ml/min, 每周透析时间8~12 h。观察组在此之上在每次透析结束后取1 g注射用左卡尼汀 (哈尔滨誉衡药业“誉利”, 国药准字H20041804, 规格:5 ml/L:1 g/支) 加入10 ml生理盐水中, 静脉缓慢注射。两组患者均持续治疗3个月, 且在治疗期间内均未使用其他促进蛋白质合成药物。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前、治疗后3个月分别抽血检查血清总蛋白 (TP) 、血清白蛋白 (Alb) 、血清前白蛋白 (PA) 、血清甘油三酯 (TG) 、血清总胆固醇 (TC) 来评价患者的营养不良改善情况, 应用新造彩超测量患者左心房内径 (LAD) 、左室舒张末期内径 (LVDd) 、左室收缩末期内径 (LVDs) 、左室后壁厚度 (LVPWT) 、室间隔厚度 (IVST) ;并根据测得数值计算左房每搏量 (SV) 、左室射血分数 (EF) 、舒张期始末血流速度E、A峰比值 (E/A) 、左室短轴缩短率 (FS) 等。记录并观察两组患者的不良反应发生情况, 如恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、咽喉炎、皮肤瘙痒等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后营养学指标比较

治疗后两组TP、TRF、PA、Alb、TC指标比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组TP、TRF、PA、Alb、TC治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能改变比较结果

治疗前后, 两组E/A、EF、FS、SV分别与本组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 两组E/A、EF、FS、SV比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与治疗前比较, aP<0.05;与对照组治疗后比较, bP<0.05

注:与治疗前比较, aP<0.05;与对照组治疗后比较, bP<0.05

3 讨论

尿毒症是多种肾脏疾病的终末期, 多需要依靠血液透析来延长生存期, 而生存期内的生活质量又受到了多系统病变的影响继续下降, 改善其生活质量已成为学者研究的重点。左卡尼汀是广泛存在于组织中的一类化合物, 有着改善营养不良、防止心血管疾病、纠正贫血等作用, 尿毒症血透患者因为肝肾障碍是内源性左卡尼汀合成减少[4], 胃肠道反应食物摄入相对不足, 以及血液透析过程中的清除作用, 使其体内左卡尼汀水平下降[5]。因此输注外源性左卡尼汀能够改善患者的心功能及营养不良情况。

本组实验中, 观察组患者治疗后其血清营养学明显高于对照组 (P<0.05) ;且治疗后观察组心功能明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 尿毒症血液透析患者采用左卡尼汀能够改善其营养不良情况, 营养心肌细胞, 改善心功能, 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]陈清萍.左卡尼汀对尿毒症患者心功能不全的作用.实用中西医结合临床, 2011, 11 (1) :15-16.

[2]魏芳.左卡尼汀对改善维持性血液透析患者心功能的临床研究.当代医学, 2012, 18 (36) :2-3.

[3]安桂霞, 李越, 王金荣, 等.慢性维持性透析患者营养不良防治进展.中华医学研究杂志, 2006, 6 (12) :56-60.

[4]许进雄.42例左卡尼汀治疗尿毒症血液透析患者的疗效观察.临床医学工程, 2011, 18 (5) :727-728.