超声肿瘤范文

超声肿瘤范文（精选10篇）

超声肿瘤 第1篇

1 乳腺超声图像肿瘤特征

根据Stavros标准, 乳腺超声图像肿瘤特征分为两类, 一类是用常规的超声成像诊断仪器可以测量到的, 这5个特征有:乳腺超声图像纹理、肿瘤几何形状、边缘锋锐程度、肿瘤图像亮度特征和声波回声特性。后2个特征是使用新的超声成像技术———超声弹性成像技术才能检测到的特征:肿瘤形状是否随外界压力而改变和钙化特性。超声弹性成像系统可以在一次显像中同时显示正常超声成像和弹性成像两种图像并用于对照, 提高了检测效率和准确性。

2 乳腺超声图像肿瘤特征提取

乳腺超声图像纹理特性、肿瘤几何形状和超声波回声特性是乳腺癌良性和恶性的诊断最主要的依据, 同时也是乳腺肿瘤最基本最可靠的特征。因此, 该文主要介绍上述3个特征的提取。

2.1 肿瘤纹理特征提取

肿瘤图像分割是特征提取的第一步。根据计算机图像处理技术, 分割子图像大小应为包含整个可疑肿瘤区域的最小矩形, 以保证笔者可以提取出整个肿瘤所有的医学特征。纹理特征提取分为空域提取和频域提取。空域提取又分为一阶统计特征和二阶统计特征。

空域提取肿瘤纹理特性时, 笔者需要注意肿瘤图像的灰度值和像素之间的距离d。根据图像处理技术, 空域特征提取需要考虑被提取对象超声成像的窗口大小。窗口的大小直接影响提取的结果。如:窗口过大时, 肿瘤微小的纹理特征无法计算, 窗口过小时, 不能涵盖整个肿瘤的纹理特性, 从而使笔者统计的结果毫无意义。新一代的技术自适应量化技术, 可以根据对象的统计函数特征, 自动调整灰度级, 从而使我们的提取更加合理。

频域提取具有一定的优势, 特别是由于快速傅里叶变换方法FFT算法的提出以及高效率的DSP芯片的开发利用, 使笔者的分析更具有实时性。然而, 基于傅里叶变换的频域分析更适合对图像的周期特性进行分析, 对很多其他咋空域很难检测的特征, 如两个周期模式间的差别等也非常有用。

2.2 肿瘤几何特征提取

根据Stavros博士的研究, 良性肿瘤几何形状一般比较规则, 近似圆形或者椭圆形, 而恶性肿瘤的几何形状则呈现不规则的状态。因此, 肿瘤的椭圆相似度也成为判别肿瘤恶性或者良性的重要特征。另一方面, 由数学知识可知, 圆是椭圆的特例, 因此笔者计算出椭圆的离心率e, 自然得出圆的相似度。肿瘤几何特征的提取的第一步就是计算出肿瘤轮廓的最佳拟合椭圆。此外, 椭圆相似度, 肿瘤的方向角, 肿瘤形状紧凑度, 肿瘤的深宽比, 均是判别肿瘤良性或恶性的有效特征。

2.3 肿瘤后回声特性特征提取

肿瘤后回声特征之所以能成为肿瘤特征提取的重要部分, 是由于良性肿瘤和恶性肿瘤不同的后回声特性:恶性肿瘤一般具有肿瘤后回声阴影, 而良性肿瘤一般会呈现回声增强现象。需要注意的是, 有些组织的存在如库伯韧带、瘢痕、纤维组织、异物等, 也会造成不同的特征阴影。因此, 在提取肿瘤后回声特性时, 要注意上述组织的影响。

在提取特征时, 需要3个32×32个窗口:肿瘤正下方, 同一深度肿瘤左、右两侧, 然后根据这3个评估窗口定义肿瘤后回声特性特征度量———最小边差异 (MSD) :

MSD=min (Ap-A1, Ap-Ar) , 式中, Ap、Al、Ar分别为肿瘤正下方、左边、及右边框内的灰度平均值。

3 基于SVM的乳腺肿瘤分类

3.1 SVM基本理论

SVM (Support Vector Machine) , 中文名称为支持向量机, Vapnik等人在多年研究统计学习理论基础上对线性分类器提出了另一种设计最佳准则。它由浅入深, 从线性可分, 然后扩展到线性不可分的情况。支持向量机在很多模式识别问题中表现出许多优势, 如最小样本问题、非线性问题、高维数和局部极小值等。支持向量机在肿瘤分类中的研究已经成为继神经网络之后新的研究热点。因此, 把它作为乳腺癌良性和恶性分类器是非常实用的。

3.2 线性可分类

SVM是从线性可分说起的, 设ω1, ω2, 是待分的两类, 所求的最优分类面ωχ+ω0=0应满足: (1) 能够无间隙彻底将ω1, ω2分别开来, 最优分类面上不存在其他不可分点; (2) 最优分类面与其各自空间的支持向量之间的距离d相等; (3) 分类平面在所有满足特性 (1) (2) 的分类面中, 与支持向量的距离d是最大的。

3.3 线性不可分类

对于线性不可分的情况, 通过使用非线性映射算法将低维输入空间线性不可分的样本转化为高维特征空间使其线性可分, 从而使得高维特征空间采用线性算法对样本的非线性特征进行线性分析成为可能。这种情况属于下面三类中的一种: (1) 向量位与分离段外, 这些点满足不等式yi (ωχr+ω0) ≥1; (2) 位与分离段内且被正确分类的向量, 满足不等式0≤yi (ωχr+ω0) <1; (3) 错位分类的向量, 这些点满足不等式yi (ωχr+ω0) <0。

这种情况需要根据Mercer定理来找到最优的分类平面:令x∈Rn和映射Φ, x→Φ (x) ∈H, 其中H是欧式几何空间。内积运算表示为:∑Φr (xi) Φr (xj) =K (xi, xj) , 式中, Φr (x) ———x的映射Φ (x) 的r分量;K (x, z) ———满足∫K (x, z) g (x) g (z) dxdz。对任意g (x) , x∈Rn, 有∫g (x) 2dx<∞。也就是说, 任意满足上述条件的K (x, z) 都存在用K (x, z) 定义的内积空间。这样的函数也称为核函数。

4 结语

该文根据Stavros标准, 对乳腺肿瘤的几个重要特征:乳腺的纹理特征、肿瘤的几何特征、肿瘤后回声特征等作了简单的描述, 并提出了用支持向量机SVM来对我们提取的特征经行肿瘤良性和恶性的分类。根据特征提取和肿瘤分类, 结合计算机技术制造出的计算机超声图像辅助诊断系统, 可以在一定程度是避免人为的主观因素和人为的模糊性, 从而使乳腺肿瘤的诊断更加可靠。

摘要：现有的乳腺早期检查工具乳腺X射线成像, 会导致大数量的假阳性。乳腺超声图像辅助补充诊断乳腺X射线成像检查, 使其结果更加可靠。然而, 超声图像的阅读需要丰富的临床实践经验, 而且诊断结果往往带有一定的主观性, 给检查带来了很大的不确定的主观因素。因此, 该文提出了最能体现乳腺肿瘤恶性和良性的典型特征, 并对肿瘤的良性和恶性经行了分类。

关键词：乳腺超声图像,特征提取,肿瘤分类

参考文献

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超声肿瘤 第2篇

【关键词】超声弹性成像；二维超声；诊断；乳腺肿瘤；良恶性

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0122-01

为了比较两者准确性、敏感性以及特异性，笔者将2012年10月-2014年10月期间在本院接受诊治的58例乳腺肿瘤病人视作本次研究的主要对象，依次予以超声弹性成像与二维超声诊断，旨在总结二者利用价值，寻找能够提升乳腺肿瘤良恶性整体诊断效率的最佳方案，为临床研究提供一定参考指标，现将具体研究程序作如下详细报道。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

本次研究选取2012年10月-2014年10月期间在本院接受诊治的58例乳腺肿瘤病人，所有研究对象都是女性，且共有62个肿瘤。病人年纪在22岁-60岁之间，其平均年纪约（32±3.22）岁。给予所有病人超聲弹性成像诊断后，再予以二维超声诊断，并将术后病理结果视作金标准，计算出超声弹性成像与二维超声诊断程序的准确性、敏感性以及特异性等信息。

1.2方法

（1）本院所用仪器是飞利浦彩超诊断仪，型号是HD9，其探头是变频线阵式，探头频率在5.4MHz至8.8MHz之间。

（2）取病人仰卧位，嘱咐其外展双臂，使之双侧的腋窝和乳腺均能充分暴露出来，再以二维超声扫查患者双侧乳腺，查看是否存在着病变，待病变位置确认之后，将诊断仪切换至超声弹性成像模式中，再以专用探头予以加压、松压等操作。

（3）以双幅模式呈现出灰阶图以及弹性图。其中，在对弹性图进行取样时，应当适当拉大其取样框。

（4）待弹性体图像呈现出来以后，选中病灶位置及其附近乳腺组织，予以测量其应变率，在选出病灶区域之后，还需查看其附近深度条件一致的病灶组织，并将两者进行对比。

（5）以病灶附近乳腺组织实际病变率和病灶位置应变率相除，即可得到应变率的最终比值。

（6）以超声弹性成像具体应变率的比值视作判断病灶性质、规模的重要指标。如果比值超过3.08，表明该肿瘤是恶性；而如果比值小于或者是等于3.08，则表明该肿瘤是良性，同时将术后病理结果视作金标准。

1.3统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（X±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

研究结果表明，在58例乳腺肿瘤病人（62个肿瘤）中，术后病理结果发现有38例良性乳腺肿瘤病人，共有41个肿瘤；有20例恶性乳腺肿瘤病人，共有21个肿瘤。同时，超声弹性成像准确性是95.16%、敏感性是90.48%以及特异性是97.56%；二维超声诊断准确性是83.87%、敏感性是76.19%以及特异性是87.80%，表明超声弹性成像优势更加明显（P<0.05），详情如表1所示。

3.讨论

近年来，乳腺癌已经成为威胁女性生命健康的主要杀手之一，而早期诊断与及时治疗则成为延长病人生命的根本性途径之一[1-2]。诊断乳腺肿瘤良恶性的常见方法是超声检查，其中又以二维超声诊断最为普遍，该诊断方案强调对机体内部回声以及病灶形态学等基本信息进行观察，并在此基础之上判断其乳腺病变。该诊断方案在具体使用程序中仍然存在着一定缺陷，同时也存在着许多争议，因此并未受到临床肿瘤科的青睐与采用。在此背景之下，超声弹性成像也随之受到了越来越多关注，同时超声弹性成像与二维超声诊断乳腺肿瘤良恶性的比较也已经成为临床上重点研究的课题[3]。

弹性成像技术是探测组织内部弹性模量等力学属性的重要方法，超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个外部的或内部（包括自身生理活动）的动态或静态激励，使组织产生位移（应变）或速度方面的响应。弹性模量大，即硬度大的组织，响应幅度小，反之亦然。通过超声成像方法，捕获组织响应的信息进行计算机处理，并以数字图像对这种响应信息进行直观显示和量化表达，从而直接或间接地估计不同组织的弹性模量及其分布差异。

本次研究活动中，以58例（62个肿瘤）乳腺肿瘤病人作为研究对象，术后病理结果发现有38例良性乳腺肿瘤病人，共有41个肿瘤；有20例恶性乳腺肿瘤病人，共有21个肿瘤。而超声弹性成像准确性是95.16%、敏感性是90.48%以及特异性是97.56%；二维超声诊断准确性是83.87%、敏感性是76.19%以及特异性是87.80%，因此超声弹性成像优势更加明显（P<0.05）。由此可见，作为临床上尤其重要的一种诊断技术，超声弹性成像具有较高使用价值，用于诊断乳腺肿瘤良恶性方面有较高准确性，因此建议推广。

参考文献

[1]张勇，陆永萍，周红，徐丽荣，汤跃跃，杨波，刘蕊，李云燕.超声弹性成像和99mTc-MIBI核素显像对乳腺癌诊断的价值比较[J].中国实用医药，2013，08（06）：14-15.

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超声肿瘤消融机维修探讨 第3篇

超声肿瘤消融机常见的故障可以分为两大类。

1 机械部分故障

机械部件经长期使用后, 由于频繁运动, 产生振动, 就会造成紧固件的松脱, 机件的移位等, 同时由于运动频繁, 润滑效果变差, 会造成机件的磨损引起运动阻力增加, 严重的将造成运动失灵。在使用过程中, 我院的机器曾多次出现限位开关由于频繁碰撞造成移位, 设备出现限位卡死的现象, 自检时无法通过。通过仔细检查, 重新调整限位开关的位置, 将故障修复。

2 控制电路故障

断路故障:即在电路中因接通的导线, 元器件之间因某种原因而引起的断线, 接触不良或某些元器件变质失效, 损坏等, 使电路中的电流不能通过, 导致有关控制功能不能正常实现, 甚至会使整机系统电路都处于不正常的状态。

超声肿瘤 第4篇

关键词 卵巢上皮性肿瘤 阴道超声信息 血清肿瘤标志物

经阴道超声（TVUS）是诊断妇科疾病的重要手段之一，因其能检测盆腔肿块部位、大小和形态，对肿块来源作出定位和提示肿瘤性质，故已被广泛用于妇科肿瘤的检测。本文回顾了30例经病检确诊为卵巢上皮性肿瘤患者的TVUS数据，并对其与肿瘤标志物的相关性做了探讨，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组选择30例卵巢上皮性肿瘤数据均为2003年1月～2010年4月我科住院患者，年龄31～69岁，平均52.4岁，均经病检确诊为上皮性卵巢癌。其中双侧25例，单侧5例。囊腺癌27例，未分化腺癌1例，子宫内膜样腺癌1例，透明细胞瘤1例。FIGO分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例。

检查方法：①经阴道超声检查：采用彩超诊断仪经阴道探头频率7MHz，检查前嘱患者排空膀胱，取截石位，于探头部涂适量耦合剂，套无菌乳胶套，伸入阴道内作纵、横、斜等多方位检查。测量卵巢大小、判定内部回声有无异常或肿物。适当调整图像采集角度、增益、壁滤波，取样容积置于血流明显处，血流与声束夹角校准＜60°，选取5个连续清晰的脉冲多普勒血流频谱，记录搏动指数和阻力指数。②血清肿瘤标志物检查：指标有CA125、骨桥蛋白、恶性肿瘤特异性生长因子、溶血磷脂酸。5项肿瘤标志物阴性域值分别为：CA125 0～35U/ml，OPN 14～64ng/ml，TSGF 0～54U/ml，LPA 0～3μmol/L。

超声评估标准：⑴超声声像图分级拟定^［1］：①0级：边界清楚光滑，内部结构正常；②Ⅰ级：边界清楚光滑，内部回声均匀规则、隔薄、无腹水；③Ⅱ级：边界模糊，内部回声不规则，隔较厚，略不均匀，腹水无或有；④Ⅲ级：边界不清，内部回声不规则，隔厚，不均匀，腹水明显。⑵血流信号强度分级拟定^［2］：①0級：肿块内未见血流信号；②Ⅰ级：为少量血流信号，出现1～2个点状或繁星、树枝状血流信号；③Ⅱ级：有明显血流信号，其PI＞1、RI＞0.5；④Ⅲ级：血流丰富且PI≤1、RI≤0.5。⑶肿瘤内径分级：①Ⅰ级：内径＜5cm；②Ⅱ级：内径5～10cm；③Ⅲ级：10～15cm；④Ⅳ级：＞15cm。

统计学分析：数据采用SPSS13.0进行分析处理。计量资料采用X±S表示，采用双变量等级相关系数进行相关性分析，P＜0.05，差异有显著性。

结 果

超声声像图与血清肿瘤标志物的关系：血清肿瘤标志物水平随超声声像图级别升高而增加，各肿瘤标志物同声像图的分级呈显著正相关（P＜0.01），其中CA125和LPA与其呈高度相关（rs＞0.8），OPN和TSGF与其呈中度相关（rs＞0.6）。见表1。

超声血流信号强度与血清肿瘤标志物的关系：血清肿瘤标志物水平随超声血流信号级别升高而增加，各肿瘤标志物同血流信号的分级均呈显著正相关（P＜0.01），其中LPA与其呈高度相关（rs＞0.8），CA125、OPN、TSGF与其呈中度相关（rs＞0.4）。见表2。

肿瘤内径与血清肿瘤标志物的关系：血清肿瘤标志物水平随超声肿瘤内径级别升高而增加，各肿瘤标志物同血流信号的分级均呈显著正相关（P＜0.01），其中LPA与其呈高度相关（rs＞0.8），CA125与其呈中度相关（rs＞0.6），OPN和TSGF与其呈低度相关（rs＜0.4）。见表3。

讨 论

上皮性卵巢癌是卵巢恶性肿瘤中常见类型，占所有卵巢恶性肿瘤60%～90%，恶性程度高于卵巢性索间质肿瘤，预后较生殖细胞肿瘤差^［3］。目前采用肿瘤标志物和超声对卵巢肿瘤进行早期检测，为临床诊疗和判断预后提供了可靠依据。CA125作为卵巢肿瘤常用的肿瘤标记物，已成为上皮性卵巢癌的主要标志^［4］。80%上皮性卵巢癌患者血清CA125水平＞35U/ml，＞90%患者CA125水平消涨同病情缓解或恶化情况一致。OPN是一种钙结合磷酸化糖蛋白，在正常组织中呈低表达，在恶性肿瘤中表达增高。有研究表明，外周血OPN水平对恶性肿瘤患者具有高度特异性和敏感性，其表达同肿瘤的临床分期有直接联系。TSGF是多种恶性肿瘤生长相关的糖类物质和代谢物的统称，它对恶性肿瘤的血管增生起促进作用，而与非肿瘤血管增生无明显关系，其特点是对恶性肿瘤的检测兼具早期性和广谱性。LPA是生物活性磷脂酸，在卵巢癌患者腹水和血浆中的表达水平明显升高。研究证明，LPA可刺激癌细胞的DNA合成和分裂，增强卵巢癌细胞基质金属蛋白酶活性，从而促进肿瘤的浸润与转移。但是各种肿瘤标志物均存在假阳性或假阴性的问题，作为一种非侵入性的诊断方法，经阴道超声及彩色多普勒超声联合应用为准确诊断卵巢肿瘤提供了有效手段。一方面经阴道超声可准确观察卵巢肿块的大小和性质；另一方面根据恶性肿瘤血流量丰富和血流阻力低的特性，通过彩超测定肿块血流阻力，可更精确判断肿块良、恶性情况。

在以往研究中，超声联合肿瘤标志物检测卵巢肿瘤获得了较好的诊断和预测效果，但对超声信息和肿瘤标志物之间相关性却一直存在认识上的空白。本研究将超声信息分解成声像图、血流信号强度和肿瘤内径3个指标进行分级，通过分析表明血清肿瘤标志物水平随超声信息分级级别升高而增加，各肿瘤标志物同声像图的分级相关；而在血流信号强度和肿瘤内径方面，仅CA125和LPA与其分级呈中度和高度相关，说明经阴道超声结合CA125和LPA较OPN和TSGF对肿瘤的严重程度的判定更具特异性。本研究以卵巢上皮性肿瘤患者为例，对超声信息和肿瘤标志物的关系作了探讨。如要揭示其与肿瘤标志物之间的内在联系，还需扩大样本含量并采用多家医院数据综合分析。

参考文献

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4 胡越,陈小知,蔡莲莲,等.经阴道超声彩色多普勒及肿瘤标记物诊断卵巢癌的价值.中国超声医学,2003,19（11）:859.

表1 超声声像图与血清肿瘤标志物的关系

表2 超声血流信号强度与肿瘤标志物的关系

超声诊断心脏肿瘤的临床探析 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年8月至2014年1月收治的33例心脏肿瘤患者进行诊断研究, 年龄38~71岁, 平均年龄 (61.34±7.38) 岁, 18例女性, 15例男性, 所有患者在基本资料上差异较小, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:对患者诊断中选择荷兰飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪器, 将探头频率设置为2.5~4.0 MHz, 让有经验的医师给予初步定为, 并给予定性诊断, 若患者肿瘤的回声光团均匀一致, 表面较为光滑, 内部的回声不均匀, 在心脏收缩的过程中瘤体随之规律运动, 蒂长的患者在舒张期, 瘤体会脱入左室, 则判断为良性肿瘤。而恶性肿瘤在诊断中, 标准有两方面, 一种为手术后的病理证实, 或者先看到心包腔内或者心腔中的肿块, 并在随访中发现身体有其他部位的肿瘤, 且通过手术证实, 分析其心包肿块和心脏肿块为原发性的恶性肿瘤。彩色多普勒超声心动图图示见图1。

1.3 统计学分析:对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 采用χ2计数资料进行检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况:33例心脏肿瘤患者进行诊断研究, 22例患者为原发性的心脏肿瘤, 其中黏液瘤有18例, 所占比例为81.8%。5例患者为原发性的恶性肿瘤, 所占比例为15.2%。6例患者为继发性的心脏恶性肿瘤。患者中, 因为乏力、胸闷者而住院的有25例, 所占比例为75.8%, 8例患者因为心悸住院, 所占比例为24.2%。通过查体发现, 25例患者在收缩期有杂音, 3例患者在舒张期有杂音, 5例患者没有杂音。在超声诊断中, 发现19例黏液瘤, 而病理证实有18例患者为黏液瘤, 准确率为94.7%。在原发性的恶性肿瘤中, 1例患者在左室的流出道, 1例患者在右室, 1例患者在肺静脉的入口处, 1例患者在二尖瓣的前叶, 1例患者在左房和左室之间。继发性的恶性肿瘤患者, 3例在右室, 2例患者在左心腔, 1例患者在右房腔。

2.2 发病部位和肿瘤性质:原发性的恶性肿瘤的发病部位不典型, 在二尖瓣的前叶患者所占比例为33.3%, 在右室的所占比例为33.3%。良性肿瘤在右房间隔的所占比例为18.2% (4) , 在左房面的所占比例为72.7% (16) , 二尖瓣前叶的所占比例为9.1% (2) 。原发性良性肿瘤和原发性恶性肿瘤, 在二尖瓣前叶这一部位发病的所占比例差异大, 有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者的发病部位比较见表1。

3 讨论

心脏原发性的肿瘤主要为心房的黏液瘤, 且女性患者较多, 而继发性的肿瘤发病率不高[3]。黏液瘤患者会有栓塞症状, 这是因为黏液表面存在的栓子碎屑或者肿瘤碎片导致的。心腔内的肿瘤回声与临床症状有密切关系, 如果边缘有分叶状或者凹凸不平的症状, 且内部的回声较为稀疏, 则容易出现脱落, 造成动脉栓塞。心脏的原发良性肿瘤没有年龄限制, 只有部分患者会有心脏杂音, 且在早期很难给予临床诊断, 当肿瘤对心脏的血流动力学造成一定影响后, 才可有相对明显的症状[4]。因此在诊断过程中必须采用超声诊断, 保证诊断的准确性。

恶性肿瘤和良性肿瘤在临床方面差异较为明显, 因为良性患者的黏液瘤生长较快, 且瘤体较大, 所以症状明显, 而且在听诊时杂音较强, 良性肿瘤患者在早期一般会有胸闷气急的现象[5]。而恶性肿瘤患者的发展过程较慢, 但是发现后就会迅速到达终末期, 因为恶性肿瘤的发病部位多在心室腔, 或者对心包组织和心肌组织造成侵犯, 会造成心肌收缩的受限和无力。在对患者进行超声诊断的过程中, 若肿瘤为良性, 则回声光团均匀一致, 表面较为光滑。而恶性肿瘤的回声并不均匀, 无蒂且活动性较差。超声的心动图可对肿瘤的生长情况清楚的反应出来。该疾病患者有严重的临床损害, 年龄不同的损害程度也不同, 但因为大部分为良性肿瘤, 所以在疾病早期给予良好的诊断以及切除, 可使患者得到较好的治疗效果。因此必须保证诊断的准确性, 若因为误诊而延误治疗, 则会产生严重的不良后果。超声诊断不仅安全无创, 且敏感程度高, 价格低廉, 而且诊断的准确性高, 有较高的临床诊断价值, 其诊断的准确度为94.7%, 效果显著。

综上所述, 心脏肿瘤患者在早期采用超声诊断进行诊断, 可清楚了解肿瘤的良性恶性, 发病部位, 肿瘤大小等, 准确度高, 操作方面, 值得广泛应用。

摘要：目的 探究心脏肿瘤采用彩色多普勒超声心动图诊断的临床价值。方法 选取2012年8月至2014年1月收治的33例心脏肿瘤患者进行诊断研究, 22例患者为原发性的良性肿瘤, 5例患者为原发性的恶性肿瘤, 6例患者为继发性的心脏恶性肿瘤, 对上述患者进行临床表现、发病部位和多普勒超声诊断的分析和对比。结果 原发性良性肿瘤和原发性恶性肿瘤, 在二尖瓣前叶这一部位发病的所占比例差异大, 有统计学意义 (P<0.05) 。且诊断的准确度为94.7%, 效果显著。结论 彩色多普勒超声诊断可准确判断心脏肿瘤患者的具体病情, 分析肿瘤的情况, 有较高价值。

关键词：心脏肿瘤,超声诊断,临床价值

参考文献

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肝转移性肿瘤的超声表现 第6篇

1资料与方法

1.1 临床资料

274例患者中, 男178例, 女96例;年龄20～78岁, 平均49.5岁。原发瘤的分布见表1。

注:无回声型见于鼻咽癌5例。

1.2 方法

应用EUB-525实时超声诊断仪, 频率3.5 MHz, 于肝区作多种切面扫查, 并同时注意观察邻近脏器及腹腔情况。

2结果

肝内多发性结节216例 (79%) , 散在分布于全肝52例, 左叶76例, 右叶88例;单发性结节58例 (21%) , 左叶30例, 右叶28例。肿瘤最大12.4 cm×10.5 cm, 最小为0.9 cm×0.8 cm, 1～5 cm 205例 (75%) , 其中3 cm以下占50%, 5 cm以上69例。肝转移性肿瘤的声像类型归纳为强回声型、等回声型、低回声型、混合性四型及无回声型, 详见表1。

肝转移性肿瘤, 边界清晰多呈圆形, 53%瘤体周边伴宽而规整的声晕, 常呈“环靶结构”, 在混合性回声中以“牛眼征”、“空泡征”为主要声像特征, 本组中有45例伴有腹腔内淋巴结肿大。

3讨论

对已有原发性恶性肿瘤手术切除史的患者, 肝内出现占位性病变, 其性质不难确定, 但当原发瘤与肝转移瘤并存时, 尤以原发性恶性肿瘤临床上尚未发现, 超声对肝内病变的正确判断显得更为重要。本组中有156例原发瘤与肝转移瘤并存, 其中有86例先经超声诊断为肝转移, 而后才发现原发灶, 从而获得正确的诊断与治疗。

肝内多发性结节为肝转移瘤的一个基本特点, 本组占79%, 且病灶愈小愈趋向多发, 肿瘤的大小及分布愈趋向平衡, 常为1～3 cm, 以低回声型及等回声型声像为主, 肝转移性肿瘤>5 cm者多为单发, 以强回声型及混合性回声多见。

肝转移性肿瘤形态规则多呈圆形, 常呈独立结构, 与正常肝组织分界清楚, 显示率高, 本组发现最小病灶为0.9 cm×0.8 cm。由于转移瘤生长迅速, 血供不足易发生中央坏死, 故常出现“牛眼征”、“空泡征”特征性声像, 肿瘤间肝实质回声正常, 一般无肝硬化, 少见癌栓, 常合并腹腔内淋巴结肿大, 这是与原发性肝癌的鉴别之处。

乳腺恶性肿瘤患者的超声诊断 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2013年8月至2016年2月我院收治疗的100例(共109个病灶)乳腺恶性肿瘤患者作为研究对象,均为女性,年龄20~58岁,平均(41.9±3.4)岁;有流产史者24例,有生育史者78例。本组患者均于我院接受超声检查,采用手术方式治疗,术中取组织样本经病理学检查确诊。

1.2 检查方法

本研究采用Simenz彩色多普勒超声仪作为检测仪器,选择线阵变频探头,并且将探头频率设置为7~10 MHz。要求患者保持仰卧位,上举双臂,使双侧腋窝和乳房充分暴露,采用高频探头多切面、全方位地扫查双侧乳房以及双侧腋窝。先用二维超声观察乳房的一般情况,确定肿瘤形态、大小、位置、硬度、内部回声、纵横比、边界、是否发生腋窝淋巴转移和钙化等。接着运用彩色多普勒血流成像对病灶与其附近的血流分布以及信号形态等情况进行仔细观察,并加以记录。于不同位置采集病灶内的血流样本,记录动脉血流阻力指数(RI)与动脉收缩期峰值血流速度(PSV)。

1.3 判断标准

判断肿瘤内部的血流分级时参照半定量血流分析法,分级标准如下:没有在病灶中发现血流信号的为0级;病灶中血流量少,发现1和2个细棒状或点状血管的为Ⅰ级;病灶中存在中量血流,发现3和4个点状血管或一条明显的主血管(长度等于或大于病灶半径)的为Ⅱ级;病灶中的血流量较大,发现血管相互连通,形成网状或者存在至少5个点状血管的为Ⅲ级[3]。

2 结果

2.1 超声诊断的符合率

以病理学检查结果为标准,本组100例乳腺恶性肿瘤患者的超声诊断结果的符合率为91.0%(91/100),其余9例因部分良性肿瘤特征显示于声像图中而导致误诊,误诊率为9.0%。

2.2 乳腺恶性肿瘤的超声图像表现

经过观察,本组共58例的声像图纵横比达到或超过1,占58.0%,其余42例的纵横比小于1,占42.0%。本组109个乳腺恶性肿瘤病灶病理类型分别为:浸润性乳腺癌44个,浸润性小叶癌25个,导管原位癌18个,黏液癌16个,髓样癌6个。

腋窝淋巴结增大患者占54%(54/100),附近组织有牵拉感患者占76%(76/100),后方回声衰减患者占58%(58/100),带有抵触感患者占69%(69/100),伴微小钙化患者占70%(70/100),内部回声不均匀患者占85%(85/100),边界呈毛刺样改变或不清楚患者占86%(86/100),肿瘤形态不规则患者占84%(84/100)。

2.3 彩色多普勒监测结果

超声检测发现92例病灶内部与其周边存在血流信号,占92%,其中Ⅰ级占20%(20/100),Ⅱ级占50%(50/100),Ⅲ级占22%(22/100)。RI>0.7的占74%(74/100),PSV≥17 cm/s的占78%(78/100)。没有在病灶内发现血流信号的8例肿瘤直径均不足1 cm。

3 讨论

发生于乳腺导管与末梢导管上皮组织中的恶性肿瘤就是乳腺癌,其生长大多呈现膨胀性与浸润性,生长过程中,肿瘤与正常组织平面相脱离,进而增大前后径,使肿瘤呈不规则形态,边界不清晰或粗糙不平,具有毛刺状的周边[4]。在乳腺恶性肿瘤的诊断中,毛刺是一个标志性特征,其产生原因是肿瘤边缘扩散至周围组织中,构成部分包括结缔组织增生带、炎性细胞浸润带与癌床带,这3带共同构成尖端细而根部粗的齿状致密影,所以可将边界不清晰作为重要的诊断依据[5]。在人体的众多器官中,乳腺的血液供应十分充足,了解其正常血供情况对于异常血流的辨识有一定的指导作用,可以更快、更准确地鉴别乳腺癌。恶性及良性肿瘤的血管无论在形态还是功能上均存在加大差异,其中前者的数目多、无肌层、血管壁薄,大多会形成动静脉交通与紊乱血管吻合,呈不规则分布,管径直接或葡行穿入肿瘤中,与正常乳腺相比,血管内氧分压相反对较低[6]。

超声诊断技术不仅能对良性及恶性肿瘤进行鉴别,还能发现肿瘤浸润性、血管丰富程度等指标,为临床治疗提供有力依据。彩色多普勒超声具备二维超声的优点,而且能获得患者的血流动力学信息,可起到与造影相同的效果,却不会造成身体创伤。其可以将血流分布情况直观、快速地显示出来,定量分析血流的面积、长度、宽度等。随着超声技术的发展,其在如下恶性肿瘤的诊断中得到了广泛运用,并且提高了临床诊断该病的敏感率和准确率[7]。本研究结果显示,患者超声诊断结果与病理学诊断结果的符合率较高,其余因部分良性肿瘤特征显示于声像图中而导致误诊;患者的二维声像图表现主要为腋窝淋巴结增大、和附近组织有牵拉感、后方回声衰减、带有抵触感、伴微小钙化、内部回声不均匀、肿瘤形态不规则等;经彩色多普勒监测发现92%的患者病灶内部与其周边存在血流信号,阻力指数(RI)>0.7的占多数,PSV≥17 cm/s的占多数。所以运用超声技术诊断乳腺恶性肿瘤时,要结合二维超声声像图特征,对肿瘤的硬度、横径、纵径、边界、形态、大小、位置等进行仔细观察,通过彩色多普勒监测获取RI,PSV等重要信息,综合分析后做出诊断。

综上所述,超声检查技术具有费用较低、无创性、容易操作等特点,且具有较强的可重复性,在乳腺恶性肿瘤的诊断中准确率高,可清晰观察到病灶情况,值得推广。

参考文献

[1]赵青,翟虹,赵献萍.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].重庆医学,2013,42(13):1468-1470.

[2]范明,牛智平,杨洲,等.超声弹性成像与二维超声诊断乳腺肿瘤良恶性的比较[J].现代医学,2014(5):498-500.

[3]冀佳敏.特殊类型乳腺恶性肿瘤的超声表现及超声诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2016(29):125-126.

[4]霍兰茹,刘佩芳,徐熠琳,等.乳腺叶状肿瘤超声表现与病理相关性研究[J].中国肿瘤临床,2014,41(9):571-575.

[5]谢建明.34例乳腺叶状肿瘤的超声诊断结果分析[J].现代医用影像学,2015,24(6):1034-1036.

[6]邹雪鸣,孙芳芳,徐立江.彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用[J].中国医药导报,2013,10(26):108-110.

膀胱肿瘤彩色多普勒超声诊断 第8篇

膀胱肿瘤是泌尿系中较为常见的肿瘤, 在基层医院中多以超声为首选检查手段。我院自2004-2010年, 应用经腹超声诊断膀胱肿瘤22例, 均经手术及病理证实。本文通过22例膀胱肿瘤患者彩色多普勒超声诊断结果分析, 旨在进一步探讨彩色多普勒超声对膀胱肿瘤的诊断价值。

1资料与方法

本组膀胱肿瘤患者22例, 男16例, 女6例;年龄42～74岁, 中位年龄58岁。其中血尿18例, 尿急尿频尿痛11例, 尿潴留1例。采用Aloka-5超声仪, 探头频率5MHz, 患者取常规仰卧位, 膀胱充盈后经腹探查。在耻骨联合上方行纵横斜多切面检查。观察膀胱壁厚度及结构。发现局部隆起病灶及瘤样回声后, 注意其位置、数目、大小、形态、有无蒂及基底宽窄、浸润深度、盆腔转移等。并参照国际统一TNM分期标准对肿瘤进行临床分期。

2结果

本组22例膀胱肿瘤, 单发17例, 多发5例;超声及手术发现瘤体29个, 其中位于膀胱三角区13个, 侧壁14个, 顶部及前壁各1个, 瘤体大小0.5cm×1.1cm×0.8cm～6.5cm×4.2cm×4.0cm。超声确诊20例, 共26个瘤体, 其大小及部位与手术所见基本相似;误诊1例为前列腺增生;漏诊1例, 其瘤体位于膀胱顶部, 超声诊断正确率为90.9% (20/22) 。本组肿瘤声像图特点:42.3% (11/26) 呈乳头状带蒂, 基底较窄;46.2% (12/26) 呈菜花状, 基底较宽;11.5% (3/26) 呈椭圆形广基底状, 均自膀胱壁向腔内突起的中等回声肿物, 内部回声不均。多数病例膀胱壁有不同程度的连续性中断。本文对其中18例21个瘤体作了术前分期, 经术后组织学对照, 术前分期总符合率为76.2% (16/21) 。T1期、T2期、T3期的敏感性分别为85.7% (6/7) 、66.7% (6/9) 、80.0% (4/5) 。

3讨论

膀胱肿瘤的诊断主要是靠X线造影、膀胱镜检、CT、磁共振、超声等, 这些检查各有优缺点。相比之下, 超声检查方便, 诊断迅速, 可短期内多次重复观察, 在膀胱适度充盈下, 可较清楚地显示肿瘤所在的部位、大小、形态等改变, 尤其对膀胱壁浸润深度及盆腔等部位有无转移的观察。彩色多普勒超声是目前诊断膀胱癌首选检查方法, 在基层医院更是主要的诊断手段[1]。本结果显示, 彩色多普勒超声诊断正确率为90.9%, 误漏诊为9.1%, 误漏诊原因多与其大小和发生的部位有关, 如小的隆起性病灶及直径<0.5cm的肿瘤难以发现。位于膀胱顶部的病灶易受肠腔气体干扰而遗漏。位于颈部的肿瘤不易与前列腺增生和前列腺癌相鉴别。笔者认为, 彩色多普勒超声若能与膀胱镜、X线、CT等检查手段配合, 则可能提高诊断准确性。

膀胱癌术前分期, 也是超声检查的重要内容之一。术前若能对膀胱癌作出正确分期, 则对选择治疗方案及判断预后有重要的临床意义。本文彩色多普勒超声分期正确率为76.2% (16/21) 。超声分期不确切的原因, 主要是彩色多普勒超声对膀胱壁三层结构的显示较粗略, 不像消化道壁层次那样清晰, 故在判断浸润深度, 尤其是区分T2和T3期肿瘤有时存在一定的困难。此外, 位于膀胱顶部及前壁等处的肿瘤易受肠道气体或腹壁强回声干扰, 其浸润深度常不能准确判定。但随着仪器的不断改进、检查技术的提高, 彩色多普勒超声分期的准确性也必将进一步提高。

参考文献

超声肿瘤 第9篇

胡兵上海交通大学附属第六人民医院超声医学科教授

医疗专长:泌尿科、普外科(尤其是胰腺肿瘤、胆道肿瘤)、甲状腺等疑难病症的超声诊断,超声下肾肿瘤、肝癌、甲状腺肿瘤、前列腺癌等的微创治疗。

专家门诊:周二、周五上午

问:我父亲最近查出患有肺癌,需要手术治疗,但我担心手术创伤太大。听说现在不开刀也能治肿瘤,怎么治?有效吗?

胡兵:随着医疗技术的发展,很多原先需要开刀才能治疗的疾病,现在都能用一些损伤较小的手段来解决。比如射频消融技术就是一种微创性肿瘤原位治疗技术,即借助于影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥,最终凝固和灭活软组织及肿瘤。射频消融技术适用于几乎所有的实体肿瘤(肾癌、肝癌、骨瘤、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌等)的治疗,对病人的损伤极小,有着类似于手术切除的惊人疗效。当然,不开刀的前提是需要我们有精确的导航技术,能不用直接暴露肿块而将治疗的电极放到肿块内部。现在的超声技术就是这么一名优秀的导航员,它能发现微小病灶,也能准确引导穿刺。如果你不想让父亲手术,建议在专科医生的指导下根据具体病情选择射频消融技术等非手术疗法。

问:最近我妈妈体检发现肾脏上长了一个直径3厘米的肿瘤,超声也做了,CT也做了,不过各个医生说法不一样,到底是良性还是恶性说不清。想开刀吧,又觉得手术风险太大,万一是良性的就不值得了;不开吧,万一是恶性的,更会耽误治疗,我该怎么办?

胡兵:你妈妈这种情况,建议对肿块做一次超声引导下的穿刺活检。我们可以在超声的观察下,用一根很细的针取出一小部分肿瘤组织做一个检查,我相信一般情况下能准确地判断肿块究竟是良性还是恶性。在超声引导下穿刺的安全性还是很高的,损伤也很小,完全可以放心大胆地去做。当然,你可能还会担心万一肿块是恶性的,穿刺可能导致肿瘤沿穿刺的针道转移,不过这种概率其实是很低的。为了确保万无一失,也可以选择在穿刺的同时,直接对肿块做射频消融治疗,射频消融能直接灭活肿瘤组织,针道转移的风险就不存在了。这样就是在诊断的同时也完成了治疗,两全其美。

问:我患有肾癌,原先右边的肾脏已经切除了,现在左边肾脏上又发现了一个2厘米的肿瘤。医生说我没办法再开刀了,那还有什么其他治疗方法吗?

胡兵:其他可以选择的方法有化疗和放疗等,不过放化疗治疗肾肿瘤疗效欠佳,推荐你采用射频消融的方法治疗。射频消融治疗肾肿瘤,如果灭活的范围足够大,其疗效可与手术切除相媲美。而且,这种治疗方案能最大限度保护你的肾脏,有利于术后肾功能的恢复。

问:我父亲有肝硬化30多年了,肝功能一直不是很好,现在发现肝里有4厘米大的肿瘤,而且AFP(甲胎蛋白)很高。医生说可能是肝癌,但因肝功能太差,可能没有手术机会了。听说射频治疗能治这个病,是真的吗?

胡兵:射频消融能治疗很多种实体肿瘤,肝癌也能治。由于射频治疗可以在超声引导下进行,所以创伤很小,有一部分无法耐受手术的患者倒还能接受射频治疗,疗效也很不错,所以我们觉得你父亲可以考虑做射频治疗。当然,有没有治疗的指征,还是需要专科医师来论定。

问:我爷爷得了肠癌,开刀后才发现已经转移了。现在肝脏上也有肿瘤,做了化疗,不过肝里的肿瘤缩小很慢,能做射频治疗吗?

胡兵:可以做,不过,根据你爷爷的病情,我们只能做姑息减瘤治疗,争取把肿瘤的负荷减到最低,配合化疗等综合治疗,能延长生命,提高生活质量。

垂体瘤

吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科副教授

医疗专长:垂体瘤和脑胶质瘤的微创手术

专家门诊:周五下午

问:我女儿月经不规则,经常延期,量少,最近甚至连续几个月都没有来月经。去妇科检查没有查出问题,妇科医生怀疑她是垂体瘤。我们该如何就诊?

吴劲松:“停经、溢乳和不孕”是比较典型的垂体泌乳素腺瘤的临床表现。如果你女儿同时有双侧乳房溢乳的话,的确有可能患上了垂体瘤。建议她去妇科或神经外科就诊,查血液泌乳素指标。如果泌乳素高于正常,再做头颅磁共振检查。这样就基本上可以确诊是否患有垂体瘤。

问:我患有垂体瘤。请问垂体瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤?会转移吗?会遗传吗?手术以后会复发吗?

吴劲松:垂体瘤是良性肿瘤,一般不会转移到全身其他部位,罕见有家族性遗传史。但有些垂体瘤也会在局部侵袭性生长,使得手术切除困难。垂体瘤如果能够彻底切除,复发率很低;如果切除不彻底,还是可能会复发。

问:我女儿未婚,因月经紊乱,泌乳素很高,查出患有垂体瘤。目前正在服用溴隐亭治疗,需要注意些什么吗?

吴劲松:对于垂体泌乳素腺瘤,溴隐亭药物治疗是有效的。尤其是对于育龄期女性,溴隐亭药物治疗更是首选。由于不同个体对溴隐亭的疗效和不良反应有相当大的差别,故在服药期间,应从小剂量开始,逐步加量。同时,应定期随诊复查血泌乳素值,据此调整服药剂量,并摸索出一个适合自己的最低维持剂量。溴隐亭药物治疗需长期坚持,方可获得稳定的临床益处,一旦停药,泌乳素很快就会出现反跳性升高。用药初期,患者可能出现胃部不适、恶心、精神倦怠、便秘等症状,但随着用药时间的延长,多数症状可以慢慢缓解。建议你女儿饭后服药,在非工作时间段服药,还应积极调整饮食习惯和生活方式,避免高危作业,以降低药物的副作用。

问:听人说,伽马刀可以代替手术治疗垂体瘤,是这样吗?

吴劲松:对于部分类型的垂体瘤,可以采用伽马刀治疗,如:垂体微腺瘤、垂体瘤术后残余病灶、身体情况不适合手术的垂体瘤等。但是,对于育龄期女性、垂体大腺瘤、垂体瘤术后残余病灶紧邻视神经等情况,伽马刀未必合适。因此,垂体瘤患者选择手术、伽马刀还是药物治疗,应当由专业的垂体瘤专病医生提供专业指导。

问:我患有垂体瘤,正在服用溴隐亭治疗。最近,我发现自己意外怀孕了,我们很想留下这个宝宝,又怕药物会对胎儿产生影响。该怎么办呢?

吴劲松:育龄期女性垂体泌乳素腺瘤患者,服用溴隐亭后月经恢复正常,可以怀孕。虽然目前并无确切证据表明溴隐亭会增加服药人群的胎儿致畸率,但溴隐亭与其他药物一样,并非完全没有副作用。因此,出于胎儿安全考虑,可以在确认怀孕后,停止服用溴隐亭。但是,必须强调的是,随着药物的撤离,患者的泌乳素会升高,可能导致胎儿流产。同时,在怀孕期间,由于内分泌需求旺盛,肿瘤有可能会增大。因此,建议你怀孕期间密切观察病情,同时注意监测胎儿情况。

问:我多年未见的老同学说我现在脸面变形了,我也觉得自己眉骨高耸、颧骨突起、下巴拉长了,手脚也变大了,鞋码增大了好几号。不知身体出了什么问题?

吴劲松:你很有可能是患了垂体生长激素腺瘤,导致了肢端肥大症。这种疾病是由于垂体瘤分泌过多的生长激素,导致骨骼末端、骨关节、软组织以及内脏器官异常增生。如果患者是未成年的儿童则可能导致巨人症,而对于骨骺已经闭合的成年人来说,主要表现为你所描述的症状。除了这些显性的症状,患者还会出现一些外表看不出的脏器与生理代谢病变,如:糖尿病、肥厚型心肌病、结肠息肉、睡眠呼吸暂停综合征等。早期,由于骨骼肌肉肥大,患者多精力旺盛、力气大;后期,由于内脏器官肥大导致功能减退,会出现全身乏力、骨关节酸痛、呼吸不畅等症状,严重者可以在熟睡时窒息。值得一提的是,肢端肥大症患者的癌症发病率也比一般人要高。建议你尽快到正规医院神经外科就诊。

扁平疣

潘祥龙上海中医药大学附属曙光医院皮肤科教授

医疗专长:中西医结合治疗皮肤科疑难疾病,如银屑病、荨麻疹、酒糟鼻、湿疹等,擅长皮肤外科手术。

专家门诊:周二、周五上午(西院)

问:我哥哥患有扁平疣。扁平疣会传染给家人吗?哪些人易感?该如何预防?

潘祥龙:扁平疣是一种由乳头状瘤病毒感染引起的皮肤病。发病早中期,皮损发展及增多较快时,扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,具有一定的传染性。但值得注意的是,扁平疣的传染主要是患者的自身接种传染,而空气是不会传播的。扁平疣在人群中的互相传播,主要是通过人与人的紧密肌肤直接接触传染,偶尔也可通过污染物如针、刷子、毛巾等间接传染。皮肤外伤或机体免疫力降低时(如感冒发热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等)易被感染,尤其是儿童和青少年。正确的预防措施是:加强身体锻炼,劳逸结合;多食新鲜蔬菜、水果等维生素含量较多的食品,提高自身免疫力;避免与患者皮肤频繁紧密接触、摩擦;注意个人卫生,建议不要和患者共用毛巾、搓澡巾等;定期煮洗毛巾、浴巾,阳光照晒生活用品。

问:有广告上说,扁平疣有癌变的可能,是真的吗?

潘祥龙:扁平疣是发生于皮肤浅表的良性赘生物,一般情况下是不会癌变的。所谓“癌变”是一种耸人听闻的商业宣传。由于扁平疣好发于颜面部,且皮损有碍容貌,很伤“面子”,备受患者关注,因此部分患者受到不恰当的广告宣传影响,或急于求成,而听信江湖游医及一些美容机构诱惑,进行各种创伤性治疗(激光、冷冻、切除等),甚至使用一些价格昂贵的假药、伪劣药物,结果反而会使扁平疣皮损增多,或形成严重的色素沉着及疤痕。扁平疣的治疗属于一种医疗行为,建议患者及时到正规医院皮肤科诊治,切勿接受不规范的治疗方法,切忌反复刺激皮损或搔抓、剥蚀疣体。

问:听说如果用激光、切除等“有创性”的手段治疗扁平疣,会使病情加重,甚至导致毁容。真的会这样吗?

潘祥龙:扁平疣为一种病毒性皮肤病,病毒进入皮肤表皮后,主要在棘细胞增殖,引起不规则肥厚等病理变化,一般不累及真皮。激光、切除和冷冻等方法均是有创伤性的治疗,往往受到操作者专业学科从业经历、治疗操作经验的限制。治疗时过深则易损伤皮肤真皮,易形成难看的疤痕及色素沉着;操作过浅则难以根除皮损病毒本身,往往若干时间后扁平疣还会复发。而且有创性的治疗易诱发机体产生“同型反应”,以致病变部位甚至全身出现皮损突然增多、甚至加重的现象。因此,扁平疣患者应谨慎接受创伤性治疗,以免加重病情,使疾病变得更加复杂化,从而加大治疗的难度。

问:我患有扁平疣十多年了,老也治不好。最近有人看了说可能不是扁平疣。扁平疣跟哪些皮肤病容易混淆?

潘祥龙:扁平疣是好发于面部、手背部等暴露部位的粟粒至绿豆大、淡褐色扁平丘疹。本病临床上易与好发于面部的皮肤病相混淆,如脂溢性角化病、皮质腺瘤、汗管瘤、寻常疣、毛囊上皮瘤等。简单鉴别方法为:扁平疣病程短、皮损可以突然骤发,搔抓后有同型皮损;而其他易混淆的皮肤病,往往是少数皮损缓慢逐渐增多,病程可达十余年。建议你到正规医院皮肤科明确诊断,必要时可行皮肤组织活检进行鉴别。

问:是不是一定要采用内服、外治,中药、西药结合的综合疗法,治疗扁平疣效果才会好?

潘祥龙:目前治疗扁平疣的方法有西医的全身疗法、局部疗法、物理疗法、生物制剂疗法等,中医有中药内服、外用、针灸、割刺放血等,但临床疗效报道不一。疗效与患者年龄、病程,个体体质差异以及以往已经使用过的药物方法有关。因此,单一疗法不等于无效;综合疗法不等于有效。疣体数目少者,单一外用药也可治愈;疣体数目较多而病程短的青少年患者,采用某一种西药、或中药、或耳后割刺放血也能治愈;但疣体数目较多、病程日久且采用过多种治疗后的成年者,即使内服、外治多种方法联合使用,也未必有效。所以,治疗扁平疣既不可拘泥于一法,又不可盲目同时使用多种方法,应视病情轻重,因人而异区别施治。

医疗专长:慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、早期宫颈癌变等各种宫颈疾病的诊断、治疗和临床研究。

专家门诊:周二下午,周四上午

问:我今年23岁,最近去做了妇科检查,医生说我有宫颈糜烂。什么是宫颈糜烂?

李芳:“宫颈糜烂”是宫颈管内黏膜的单层柱状上皮替代了原先在宫颈外面的鳞状上皮的结果。现在,妇产科界已经废弃了“宫颈糜烂”一词,改称为“宫颈柱状上皮异位”,认为其不是病理改变, 而是生理变化,是由于女性体内激素变化引起的一种生理改变。

问:经常看到宣传报道,提倡女性定期检查,早期发现宫颈疾病特别是宫颈癌。宫颈癌的发生经历哪些阶段?应该怎么预防?

李芳:宫颈癌是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤之一,其发生是一个由癌前病变逐渐演变为癌的连续的病理过程,时间可以从数年到数十年。一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:增生、不典型增生(癌前病变)、原位癌、早期浸润癌、浸润癌。近年来,通过对宫颈脱落细胞的检查,尽早发现和治疗宫颈的癌前病变,已使宫颈癌的发病率和死亡率得到了有效的控制。宫颈癌前病变的预防与治疗,主要是普查及普治,积极治疗慢性宫颈炎。

问:最近半年,我性交后有出血现象,会不会是宫颈癌?宫颈癌有哪些症状?

李芳:宫颈癌有下列早期症状:①接触性出血,是指在性交、妇科检查及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。它可能是宫颈癌唯一的早期征兆。②绝经后阴道不规则流血。③阴道分泌物增多,俗称白带增多。阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。你出现性交后出血半年了,建议立即就医,查明出血原因。

问:进行妇科体检时,医生说我需要检测宫颈有无HPV感染。何谓宫颈HPV感染,与宫颈癌有关系吗?

李芳:HPV(人乳头瘤病毒) 是一种伴随人类很久的病毒,根据其与宫颈癌的关系,分为低危型及高危型。宫颈癌前病变或浸润癌常与高危HPV如16、18、31、45、53等型有关。国外流行病学及临床研究发现:某些宫颈浸润癌100%可检出HPV的DNA,高级别癌前病变HPV的DNA检出率在70%~90%,低级别癌前病变HPV的DNA检出率在20%~50%。从感染HPV到癌前病变可经历数年,如:在感染16型HPV后3~5年,有40%的女性发现宫颈癌前病变。合并感染多种类型的HPV较感染单一类型HPV发生癌前病变的风险更高。因此,进行宫颈癌筛查,应同时行HPV检测和液基细胞学(TCT)检查。

问:我今年36岁,已生育,最近单位体检后说我有慢性宫颈炎,为了进一步明确原因,让我到医院检查。我还需要进行哪些检查?

李芳:目前,大部分单位妇科体检时,仅把巴氏涂片检查作为宫颈疾病的筛查项目。但是,单一的巴氏涂片检查还不够,有必要进行进一步筛查。

第一种为最佳筛查方案:医生取材人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基细胞学(TCT)组合。该方案所选筛查技术先进,漏诊率较低,但成本相对较高,适宜于经济发达地区和经济条件较好妇女的筛查。

第二种为一般筛查方案:医生取材HPV检测和传统巴氏涂片组合。该方案适宜中等发展地区和高危妇女的筛查。

第三种为最基本筛查方案:宫颈局部涂药后,仅用肉眼观察方法筛查。适于贫穷落后、卫生资源缺乏的地区。如在质量上加以控制,其灵敏度能达到70%以上。

问:最近体检,发现我有高危型HPV感染,医生却说不需要治疗。到底应该怎么处理呢?

超声肿瘤 第10篇

关键词：超声,睾丸肿瘤,肿瘤样病变,诊断,价值

睾丸肿瘤在临床上发病率较低, 但大多并发患者均为恶性, 对患者的生活造成严重影响。睾丸肿瘤的发生多与遗传、激素失调等因素相关。随着医学技术的不断发展, 临床上用于睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断与鉴别方法不断增多, 如超声、CT、MRI诊断等, 此类方法均可对睾丸处病变做出较好的诊断。但因超声诊断具有敏感性高、经济性强、无创等临床优势, 成为睾丸肿瘤及肿瘤性病变诊断的主要手段[1]。在本次调查中, 笔者则对超声对睾丸肿瘤及肿瘤性病变的诊断与鉴别价值进行分析, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014 年1 月至2014 年12 月期间我院收治的睾丸肿块患者50 例作为本次调查对象, 所有患者后均经手术病理证实。患者年龄为20~72 岁, 平均 (37.0±2.3) 岁。除淋巴瘤中8 例患者为双侧病变外, 其余患者均为单侧病变。本次50 例患者均自愿接受超声诊断, 并愿意高度配合本次调查。

1.2 方法所有患者均将接受超声诊断, 其所使用的仪器为德国SIEMENS公司S2000 (探头型号14L5) 彩色多普勒超声诊断系统。检测时患者取仰卧位, 暴露出阴囊, 轻轻提取患者阴茎并紧贴下腹壁, 将超声探头置于阴囊表面并开始检测。在二维超声诊断下对肿块大小、形态等基本特征进行诊断, 后以彩色多普勒对肿块内部及周围的血流形态进行诊断。对每例患者的诊断结果进行保存、记录及分析, 进而判定超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别价值。

2 结果

2.1 病理诊断结果后经病理证实, 50 例患者中, 包括精原细胞瘤患者22 例、淋巴瘤患者10 例、表皮样囊肿患者10 例、混合性生殖细胞瘤3 例、畸胎瘤2例、其他3 例。

2.2 不同类型睾丸肿块的超声表现

2.2.1 精原细胞瘤患者超声诊断可见睾丸体积增大, 病灶呈现低回声, 且边缘轮廓清晰, 内部回声较为均匀。小部分患者诊断过程中可见小片状无回声区或点状强回声。病灶内血流信号丰富。

2.2.2 非精原细胞瘤非精原细胞瘤包括混合性生殖细胞瘤与畸胎瘤。其中畸胎瘤诊断中能够可见强回声, 肿块实质部可见条状血流信号。混合性生殖细胞瘤超声诊断可见混合声, 其边界不清, 肿块内血流信号较为丰富。

2.2.3 睾丸淋巴瘤睾丸淋巴瘤在诊断过程中可见团块型及弥漫型低回声, 但主要以弥漫低回声为主。肿块内部回声较不均匀, 肿块内血流信号丰富。

2.2.4 表皮样囊肿表皮样囊肿超声诊断中呈高低回声相间。病灶边界清晰, 可见点状强回声。肿块内部无明显血流信号。

3 讨论

睾丸肿瘤多为恶性, 可对男性患者生命质量造成明显的不良影响。睾丸肿瘤可分为原发性肿瘤与继发性肿瘤两种类型。在原发性肿瘤中, 以生殖细胞肿瘤较为常见, 该类肿瘤患者诊断特征为睾丸增大, 且肿块内血流信号较为丰富。而生殖细胞肿瘤中, 又以精原细胞肿瘤发病率较高, 除基本的生殖细胞肿瘤特征外, 此类患者诊断结果具有弥散性排列特征, 其边界清晰, 分布均匀。在非精原细胞肿瘤诊断中, 本次共诊断出混合性生殖细胞瘤3 例、畸胎瘤2 例, 其中混合性甚至细胞瘤成分较为复杂, 其病灶内包含脂肪、软骨、平滑肌等多种成分, 因此在超声诊断中可见多种回声混合。而畸胎瘤在临床上发病率较低, 其诊断特征与混合性生殖细胞瘤相似[2]。

睾丸继发性肿瘤中以淋巴瘤发病率较高, 此类病症患者大多两侧睾丸受累, 但大多为先后发病。在本次调查中, 10 例患者中共检出8 例患者为双侧病变, 剩余2 例可能因单侧发病时间不长而未累及另一侧病变。睾丸淋巴瘤患者常伴有淋巴结肿大等基本特征, 且患者年龄较大, 可在临床上加以鉴别。睾丸淋巴瘤在超声诊断中呈弥漫型和团块型低回声, 但以弥散型低回声为主。本次调查中包含10 例表皮样囊肿患者, 该病症主要发生于中青年患者, 且好发于睾丸边缘。其病理表现为真性囊肿, 囊肿内呈实性病变。可与其他病变类型加以鉴别。

在对睾丸肿瘤及肿瘤样病变诊断中, 除了基本的超声诊断外, 还可结合患者的基本资料进行鉴别。如淋巴瘤主要发生于中老年患者, 且患者常伴有淋巴结肿大特点;睾丸严重患者常伴有发热疼痛症状等。此外, 对于睾丸肿瘤及肿瘤样病变患者的诊断还包括CT与MRI诊断法, 但CT与MRI经济费用较高, 且CT诊断放射性强、MRI诊断耗时长等, 因此临床上仍将超声诊断作为睾丸肿瘤及肿瘤样病变的主要诊断方法。因睾丸位置较为表浅, 在高频超声诊断下其分辨率较高, 因此不易发生漏诊或误诊情况, 且较CT与MRI而言, 超声诊断更具有经济性。且通过彩色多普勒超声, 可对肿瘤的血流情况进行分析, 并以此为基础判定肿瘤良恶性[3]。

综上所述, 可睾丸肿瘤及肿瘤样病变可做出较好的诊断与鉴别, 临床价值较高、经济性强, 更易被患者所接受。因此, 笔者认为超声对于睾丸肿瘤及肿瘤性病变具有较高的诊断及鉴别价值, 该种诊断法值得在临床上广泛推广, 以帮助更多患者受益。

参考文献

[1]孟华, 蔡晓峰, 查月琴, 等.超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断[J].国际生物医学工程杂志, 2014, 37 (4) :230-232, 后插5.

[2]刘艳玲, 王春花.研究彩色多普勒超声在睾丸肿瘤诊断中的效果[J].临床医药文献电子杂志, 2015 (5) :869-869.