桃红四物范文（精选9篇）
桃红四物 第1篇
1 实验仪器与材料
1.1 实验仪器
WATERS515泵、WATERS486检测器;N2000工作站。
紫外分光光度计 (北京安盟联创仪器有限公司) 。
恒温水浴锅 (北京市杰斯有限公司) 。
电子天平 (Mettler instrument Corp)
1.2 材料和试剂
1.2.1 实验材料。熟地黄、当归、川芎、白芍、桃仁、红花均购自哈药集团世一堂中药饮片厂。经鉴定:
地黄为玄参科植物地黄Radix rehmanniae的干燥块根。
当归为伞形科植物当归Angelica sinensis的根基根茎。
川芎为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort的干燥根茎。
白芍为毛茛科植物白芍Paeonia lactiflora Pall的干燥根。
桃仁为蔷薇科植物桃或山桃Semenpersicae, Peachseed的干燥成熟种仁。
红花为菊科红花属植物红花Carthamus tinctorius L.的干燥管状花。
以上中药材全部符合《中国药典》2010年版一部以上药材项下规定。
1.2.2 实验试剂。
乙醇 (分析纯) , 自制超纯净水, 甲醇 (色谱纯) 。芍药苷Paeoniflorin对照品 (批号:110736-200833, 中国药品生物制品检定所) 。
2 实验方法与结果
2.1 桃红四物滴丸提取工艺条件初选
2.1.1 桃红四物滴丸提取工艺水平因素分析。
根据2010年版《中国药典》一部桃红四物方剂的相关规定, 另据相关文献报道[1]白芍药材中的芍药苷受热易破坏的特点, 确定了本提取工艺采用渗漉法, 下面我们采用L9 (34) 正交实验设计来进行桃红四物滴丸提取工艺的筛选, 我们已提取物浸膏量和芍药苷含量作为参考指标。先来进行水平分析, 见表1。
2.1.2 实验结果分析。
实验结果中浸膏量值相差不大, 所以以芍药苷含量为主要实验结果进行方差分析。结果见表2, 方差分析见表3。
结果表明:影响提取工艺的B因素最显著, A和C因素不显著, 且对提取工艺影响的顺序B>C>A, 如正交试验结果表分析, 以确定桃红四物合剂最佳提取工艺为A2B2C2。即将桃红四物合剂药材粉碎, 10-20目颗粒, 渗漉法乙醇提取 (浓度80%) , 60℃以下条件减压干燥。
2.2 验证性实验
按照本文正交试验设计的最佳提取工艺条件, 提取三次桃红四物合剂并验证, 结果见表4。
结果表明, 验证试验结果与正交试验结果基本一致, 说明提取工艺条件基本稳定, 具重现性。
3 结论
本章进行了桃红四物合剂提取工艺的筛选, 参照2010年版《中国药典》一部“四物合剂”含量测定的方法, 采用了HPLC色谱法测定了供试品溶液样品, 进行了结果分析, 并最终确定以芍药苷为本实验的对照药品。通过正交试验设计, 筛选了最佳提取因素即:桃红四物合剂药材粉碎, 10-20目颗粒, 渗漉法乙醇提取 (浓度80%) , 60℃以下条件减压干燥, 并重复三次最佳提取工艺下的验证性实验, 结果重现性良好。最终确定了提取工艺和参照品为芍药苷的试验过程。
参考文献
桃红四物 第2篇
【关键词】 桃红四物汤；封闭抗体低下型；自然流产
【中图分类号】R714.21 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0066-01
自然流产指的是妊娠不足28孕周、胎儿重量不足1000g时妊娠终止的现象，近年来临床自然流产的发生率呈逐渐上升的趋势。自然流产的发病机制以及病因均较为复杂，除染色体异常、内分泌失调、生殖系统结构畸形以及感染之外，封闭抗体缺乏也是导致自然流产的重要因素之一[1]。本研究选取62例封闭抗体低下型自然流产患者为研究对象，探讨分析桃红四物汤治疗封闭抗体低下型自然流产的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年11月收治的62例封闭抗体低下型自然流产患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组患者30例，年龄20～35岁，平均（28.8±6.5）岁，流产次数2～3次，平均流产（2.3±0.5）次；B组患者32例，年龄22～40岁，平均（29.6±6.5）岁，流产次数1～3次，平均流产（2.4±0.4）次。两组患者在年龄、流产次数等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 A组患者给予西医治疗，采用患者丈夫的淋巴细胞皮下注射主动免疫疗法治疗。常规消毒后采集25ml丈夫静脉血，加入2ml肝素混匀后静置15min左右后吸取血清，使用PBS缓冲液对其进行洗涤1次，再将淋巴细胞分离液加入，后给予常规离心，将淋巴细胞分离，吸取富含淋巴细胞的白膜层，洗涤淋巴细胞2次后提取淋巴细胞，加入适量生理盐水将淋巴细胞浓度调整为2×10.7～3×10.7ml，在患者前臂内侧做多点皮内接种，每次每点0.4～0.5ml，半小时后观察患者的局部情况，1次/3周，连续接种4次为1个疗程，治疗期间要注意避孕。1个疗程后进行复查。B组患者在西医治疗基础上给予桃红四物汤治疗，组方为当归、川芎、赤芍、生地、桃仁各9g，红花6g，云苓15g，猪苓、泽泻、白术、桂枝、贝母各9g。加清水800ml浓煎成300ml，1剂/d，2次/d口服，连续治疗3个月为1个疗程。治疗期间要注意避孕，月经来潮期间停止服用，月经结束后继续服用。
1.3 疗效评定标准[2]治愈：封闭抗体三项转阳，临床症状、体征消失，或者妊娠成功；显效：封闭抗体三项转阳，临床症状、体征明显好转；有效：封闭抗体一项或者两项转阳，临床症状、体征好转；无效：封闭抗体三项结果未发生改变，临床症状、体征无明显改善甚至有所加重，或者妊娠失败。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ.2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
A组患者临床治疗总有效率为63.3%；B组患者总有效率为90.07%，B组患者临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
自然流产病因较为复杂，近年来研究表明，其发病还与免疫因素相关，而在免疫病因分类指标中，封闭抗体占77%左右。祖国医学认为，自然流产归于“滑胎”的范畴，认为病位处于“胞宫”，病因为“虚冷”，封闭抗体低下型反复流产和机体的免疫功能低下具有密切关联，主要是与患者先天禀赋不足、营卫气血失调以及脏腑功能紊乱等因素相关。而肾主生殖，胞络主要系于肾，肾虚则不能司封藏之职，不能助子宫之藏，故出现堕胎情况；瘀血阻滞，血运不畅致胎动不安，故胎动易堕。
本研究中应用桃红四物汤对患者进行治疗，其主要以祛瘀为核心，辅以养血以及行气。方中以强劲的破血之品桃仁和红花为主药，起到活血化瘀的功效；以甘温之熟地、当归起到滋阴补肝以及养血调经的作用；芍药养血和营，起到补血之功效；川芎起到活血行气以及调畅气血的作用，以助活血之功效。全方配伍得当，共奏活血化瘀、养血行气的功效。本研究中桃红四物汤组患者总有效率为90.07%，明显高于西医治疗组患者63.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，桃红四物汤治疗封闭抗体低下型自然流产的临床效果较好，值得临床应用推广。
参考文献
[1]江志扬，陈雄.桃红四物汤治疗封闭抗体低下型自然流产疗效观察[J].按摩与康复医学，2013，4（09）：101-103.
桃红四物汤加减治疗黑变病 第3篇
1 中医发病机制
黑变病属中医“黎黑斑”范畴。本病多与肝、脾、肾三脏密切相关。气血不能上荣于面为主要病机。或情志不畅, 肝郁气滞, 久郁化热, 熏蒸于面, 灼伤阴血而生;或冲任失调, 肝肾不足, 虚火上炎而发;或是营卫失和, 气血运行不畅, 气滞血瘀, 面失所养而成;或是脾胃损伤, 脾失健运, 内生湿热而致;或是肾阳不足, 失于温养, 血瘀成斑而得。针对病因病机, 以桃红四物汤为主方, 加减治疗, 标本兼顾, 疗效颇佳。
3 桃红四物汤
桃红四物汤出自《医宗金鉴》, 由熟地黄、川芎、芍药、当归、桃仁、红花组成, 有养血、活血、逐瘀之功效。肝郁气滞者合逍遥散加减;肝肾阴亏者合六味地黄丸加减;气滞血瘀者加理气逐瘀之品;脾气虚者合补中益气汤加减;肾阳虚者合金匮肾气丸加减。
4 典型病例
张某某, 女, 45岁, 机关工作人员。2004年7月初诊, 病人诉颜面部、颈部及前臂皮肤渐次呈淡灰褐色至深灰褐色, 伴轻度瘙痒数月, 多方治疗无效, 心情极差。患处皮损边缘不清, 外周可见毛孔性点状色素沉着。病人平素性情急躁, 胸胁部常觉胀满, 痛经, 月经延期, 量少, 色暗红, 有血块, 经行则腹痛减轻, 经前乳房胀痛。舌红, 舌尖有淤斑, 苔薄白, 脉弦细。
中医诊断为肝郁气滞型。予疏肝理气、活血消斑之逍遥散合桃红四物汤加减。方药:桃仁12 g、红花12 g、当归12 g、白芍12 g、熟地黄12 g、川芎12 g、柴胡12 g、茯苓12 g、香附12 g、川郁金12 g、薄荷12 g、白术12 g、甘草6 g。7剂, 水煎服。配合维生素C 3.0 g、10%葡萄糖酸钙20 mL静脉注射, 口服维生素E丸0.1g, 每日2次。嘱保持心情舒畅, 注意休息, 劳逸结合, 避免日晒, 多吃富含维生素C的水果、蔬菜。
1周后复诊, 皮损已有减轻, 瘙痒消失。病人心情明显好转, 胸胁胀满感减轻, 依上方再进5剂, 停用葡萄糖酸钙, 改静脉输注维生素C 3.0 g, 隔日一次, 口服维生素E丸0.1 g, 每日2次。三诊时, 皮损又有减轻, 诉经前腹痛, 乳房胀痛亦有好转, 月经量较前增多, 色鲜红, 前方去香附、茯苓, 改熟地黄为生地黄12 g, 加丹参15 g、黄芩12 g继进10剂, 改口服维生素C每次0.4 g, 每日3次, 维生素E 0.1 g, 每日1次。四诊时, 皮损已基本痊愈。
5 结语
桃红四物 第4篇
【关键词】金铃子散合桃红四物汤加减；带状疱疹；神经痛
【中图分类号】R275 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0451-01
【Abstract 】 Objective: Study the effect of JinLingZi and Taohong Siwu decoction to treat Postherpetic neuralgia (PHN). Methods: Divided 80 patients into tow groups, study group with 40 cases treated JinLingZi and Taohong Siwu decoction, 200 ml/bid; controlled group with 40 were treated with B1 20mg, mecobalamin 0.5mg, famid 0.3g/tid. Results: The total effective rate of study group was 87.5%, and controlled group 55.0% (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of JinLingZi and Taohong Siwu decoction to treat PHN is good to extend.
【Key words】Jinlingzi and Taohong siwu decoction, PHN.
带状疱疹是感染带状疱疹病毒而引起其中疼痛为本病主症，患者可有发疹前、发疹中、或发疹后的急性疼痛、皮损消退后的疱疹后遗神经痛，其疼痛发病率和发病程度因人而异，随年龄增长而增高。西医常采用用病毒抑制剂，免疫增强剂及类固醇激素治疗，虽有疗效但副作用也较大。笔者尝试使用金铃子散合桃红四物汤加减能较好改善带状疱疹后遗神经痛，现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料: 2009年7月-2010年8月我科门诊收治的确诊为带状疱疹后遗神经痛患者80例，随机分成治疗组40例，男27例，女13例；对照组40例，男25例，女15例。两组均中医辨证为气滞血瘀型，临床表现为皮疹消退后，局部疼痛不止、肤色暗红，舌质暗或有瘀斑、苔白，脉弦细。均为带状疱疹治愈后仍有明显疼痛者，持续时间1～8 周，平均（3.1±1.2）周。均无免疫缺陷、肝肾功能不全及胃肠道溃疡病史。
1.2 治疗方法: 治疗组口服金铃子散合桃红四物汤加减。川楝子9g，当归15g，川芎10g，熟地15g，白芍10g，甘草6g，元胡12g，桃仁、红花各8g。每次饮200mL, 每天2 次, 早晚各1次, 连服2周。对照组: 口服维生素B120mg，甲钴胺片0.5mg，芬必得胶囊0.3g，1 天3 次，连服2周。
1.3 疗效标准: 临床疗效判定: 参照VRS (WHO 主訴疼痛分级标准评估法) ［2］。以病人主诉作为评价依据, 每日记录疼痛程度。0级表示无疼痛；I级表示轻度疼痛，患者一般生活情况无甚影响；II级表示中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；III级表示重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛药，睡眠严重受干扰。疗效评估：痊愈，治疗后疼痛评估为0级；显效，治疗后疼痛由II、III级降到I级以下；好转，服药后疼痛减轻；无效，服药2周疼痛无缓解。观察两组总有效率。
1.4 统计学方法：上述资料使用SPSS13. 0 软件进行分析, 分别采用t检验和采用χ2 检验。
2. 结果
治疗组痊愈及显效例数均高于对照组，两组总有效率有显著性差异。两组均未出现严重不良反应。
4 讨论
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为"缠腰火龙"、"缠腰火丹"。当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。中医理论认为：带状疱疹多由肝胆火盛挟湿蕴阻肌肤，并感毒邪而成，大多好发于胸胁腰部的一侧。其疼痛多由毒邪化火与肝火湿热搏结，阻遏经络，以致气血不通，不通则痛，或日久邪毒虽去，瘀血留滞未化，脉络不通所致。其中气血凝滞，脉络不通为疼痛的主因，故临证治疗必须重用活血化瘀之品。金铃子散为本方为治疗肝郁化火诸痛证的代表方剂，川楝子清热行气，泄气分之热而止痛；延胡索活血行气，行血分之滞而止痛。服本方可使肝郁解而热自清，气血行而疼痛止。桃红四物汤活血养血，具有显的解痉、镇痛作用, 被广泛应用于临床各科以疼痛或抽搐挛急为特征的病证。诸药合用共奏养血活血、行气疏肝、通络止痛之功。从本组试验结果表明，治疗组疗效明显优于消炎痛对照组，且未有严重不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献
［1］ 赵辨. 临床皮肤病学［M ］ . 南京: 江苏科学技术出版社, 2001: 300.
［2］ 赵英. 疼痛的测量和评估方法［ J］ . 中国临床康复, 2002, 16 ( 6 ) :2347- 2352.
［3］ 张学军. 皮肤性病学［M ］ . 北京: 人民卫生出版社, 2004: 59.
桃红四物 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年3月至2009年3月在笔者所在医院妇科门诊就诊的60例门诊患者,年龄13～25岁。所有患者均追踪随访,诊断符合原发性痛经诊断标准。
1.2 方法
基本方:桃仁15 g,红花15 g,当归10 g,川芎10 g,赤芍10 g,熟地15 g。加减:气滞血瘀者,加柴胡、枳壳、青皮、川楝子;寒凝血瘀者,加小茴香、干姜、官桂、艾叶;湿热瘀阻者,加苍术、苡仁、牛膝、黄柏。服药方法:上方水煎,每日1剂,宜从月经来潮的前1周开始服药,经期继续服药,连续服药3～6个月。
1.3 治疗标准
痊愈:症状完全消失;显效:痛经症状明显缓解达1年,甚至1年以上;有效:服药时症状缓解,停药症状复发,疼痛程度有一定减轻。
2 结果
本组60例患者均以服药3个月为一疗程,治愈10例,显效45例,有效5例。
3 讨论
现代医学认为,原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。分泌期子宫内膜前列腺素浓度较增生期子宫内膜高,月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放,使子宫内膜前列腺素含量升高。子宫内膜前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血缺氧状态而出现痛经。此外,原发性痛经还受精神、神经因素影响,疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
本病以青年妇女多见。有关痛经的最早记载,见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,“带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见”。痛经发病有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因,并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。其发病机制主要是在这个期间受到致病因素的影响,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”;或胞宫失于濡养,不荣则痛。其病位在冲任、胞宫,变化在气血,表现为痛经。其所以随月经周期发作,是与经期冲任气血变化有关。非行经期间,冲任气血平和,致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血瘀滞或不足,故不发生疼痛,而在经期或经期前后,由于血海由满盈而泻溢,气血变化急骤,致病因素乘时而作,便可发生痛经,而原发性痛经常见。
参考文献
[1]华永庆,洪敏,朱荃.原发性痛经研究进展.南京中医大学学报, 2003,19(1):62-63.
[2]明海霞,邱桐,苏韫.原发性痛经发病机制与治疗新进展.甘肃中医学院学报,2004,21(1):55-56.
[3]黄丽荣.芬必得治疗原发性痛经115例.中华实用中西医杂志, 2006,19(14):1717.
桃红四物 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年12月至我院进行月经不调治疗的患者共计163例, 年龄17~46岁, 平均 (35.22±6.79) 岁。其中月经延迟82例, 月经提前43例, 闭经22例, 经期延长16例。已婚141例, 未婚22例。有孕产史121例, 无孕产史42例。
1.2 方法
所有患者来诊后给予心理疏导和健康宣教, , 给予中药汤剂桃红四物汤加减进行治疗。具体方药及加减如下。桃仁15 g, 红花10 g, 当归15g, 白芍15 g, 熟地15 g, 川芎10 g, 甘草7 g。寒凝血瘀的患者加元胡15 g, 丹参20 g, 小茴香10 g, 乌药10 g;气滞血瘀的患者加香附20 g, 枳壳10 g, 益母草20 g, 泽兰10 g, 牛膝20 g;气虚血瘀崩漏患者加党参15 g, 白术15g, 黄芪25 g, 藕节20 g, 小蓟15 g, 旱莲草15 g, 三七粉3 g;血热的患者加丹皮10 g, 栀子10 g, 地骨皮10 g, 小蓟15 g, 白茅根20 g。所有药物由本院药剂室煎制, 每服药煎3次, 分3次服用, 3次/天。共计10 d。
1.3 观察指标
观察患者临床疗效。疗效判定:痊愈:患者月经周期、月经量完全恢复正常, 无明显痛经。显效:患者月经周期、月经量基本恢复, 略有痛经, 可忍受。有效:患者月经周期、月经量较治疗前好转, 有或者没有痛经。无效:患者月经周期、月经量、痛经无明显改善。
2 结果
163例患者中89例痊愈, 痊愈率为54.60%, 显效37例, 占22.70%, 有效26例, 占15.95%。无效11例, 占6.75%。总有效率为93.25%。
3 讨论
月经不调是女性常见疾病, 工作学习压力过大、心情抑郁、劳累、更年期等因素都会导致内分泌紊乱, 激素分泌失调, 从而引发月经不调[3]。月经不调有多种临床表现, 包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量过多过少、持续时间过长过短、甚至闭经。在中医认为, 月经不调主要是寒热暑湿、情志因素、房室所伤、劳倦过度、体质等因素导致的脏腑功能失常、气血不和, 从而使冲任督带等经脉和胞宫, 以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调所引起的, 因此治疗的过程中以调和气血为主要治疗原则[4]。
四物汤是诸多补血方剂的基础, 也是妇女月经诸证的基础方剂, 是从《金匮要略·妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤加减而成。补血以补益肝肾为主, 熟地入肾, 壮水而补阴, 白芍入肝, 敛阴而补血, 两味药物相配合行补血之功。但是因为血虚而往往脉络不畅, 因此增加当归、川芎养血行血, 使气血流动[5]。桃红四物汤是在四物汤基础上增加桃仁红花而成。桃仁红花有逐瘀行血的作用, 对于瘀血所导致的妇女经病具有良好作用。在此基础上, 根据患者的临床症状进行加减, 寒凝血瘀的患者加元胡15 g, 丹参20 g, 小茴香10 g, 乌药10 g;气滞血瘀的患者加香附20 g, 枳壳10 g, 益母草20 g, 泽兰10 g, 牛膝20 g;气虚血瘀崩漏患者加党参15 g, 白术15 g, 黄芪25 g, 藕节20 g, 小蓟15 g, 旱莲草15 g, 三七粉3 g;血热的患者加丹皮10 g, 栀子10 g, 地骨皮10 g, 小蓟15 g, 白茅根20 g。如果服药过程中患者临床症状发生变化, 则方剂也随之变化, 才能取得良好疗效。
本研究对163例月经不调患者进行了临床研究, 说明使用桃红四物汤加减对月经不调进行治疗具有很好的临床疗效。11例疗效不佳患者均是由于辨证不清所造成, 因此在临床应用过程中, 一定要根据患者的临床症状详细辩证分析, 观察患者是由于气虚、血瘀、肝郁、寒凝、血热或者其他因素中的何种所引发, 如果是多种因素共同作用, 应该分析出导致疾病的主要因素和次要因素, 以此为立方基础, 不能只根据一个处方, 而不以患者的临床症状为辩证要点给予用药, 而导致患者疗效不佳, 甚至加重病情。
综上所述, 桃红四物汤加减对于月经先期后期、月经量过多过少、甚至闭经等月经不调均具有良好的临床疗效, 但临床应用应该根据患者的临床症状而调整方剂, 这样才能取得更好的疗效。
参考文献
[1]姚腾.中医辨证治疗月经不调80的疗效观察[J].医学信息, 2014, 27 (3) :149-150.
[2]孙伟, 冯晓军, 冯雪花.中医药治疗女性月经不调的研究进展[J].世界临床药物, 2012, 33 (12) :722-725.
[3]闫晓峰.月经不调的中医辩证治疗[J].中外健康文摘, 2013, 10 (20) :401-402.
[4]段守锋.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调60例临床观察[J].中医临床研究, 2014, 6 (17) :85-86.
桃红四物 第7篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2008年5月—2011年5月200例急性脑梗死患者, 所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1], 经头颅CT检查确诊为急性脑梗死, 且满足下列条件:发病在6 h～72 h以内存在局灶性神经功能缺损症状;年龄<75岁;血压<190/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 瘫痪肢体肌力<4级;无出血史、消化道溃疡及血液系统疾病、心房颤动、视网膜病变、严重的肝肾功能障碍及近期手术史;血小板计数>60×109/L, 近期未用溶栓剂。将200例患者随机分成两组。对照组100例, 男51例, 女49例, 年龄42岁～75岁 (61岁±5岁) ;治疗组100例, 男51例, 女49例, 年龄40岁～75岁 (60岁±9岁) 。两组患者年龄、性别、伴发疾病、既往史、病程、治疗前神经功能缺损程度评分, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用常规治疗, 尼莫地平片40 mg口服, 每日3次, 共用7 d;调节血压、血脂、血糖;适当使用脑保护剂、脱水剂治疗。对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素0.4 mL, 脐周2 cm处皮下注射, 每日1次, 共服用7 d。治疗组在对照组治疗基础上加用桃红四物汤1剂, 每日1次, 共服用7 d。
1.3 观察指标
按全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死临床神经功能缺损评分标准[1]。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%, 病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1级～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加在18%以内;恶化:神经功能缺损评分增加在18%以上;死亡。在治疗14 d后按《临床疗效评定标准》评价[2]。治疗期间观察有无出血症状及其并发症。
1.4 统计学处理
数据以均数±标准差
2 结 果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较
两组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后第4天, 治疗组开始有明显改善 (P<0.05) , 第14天更加显著 (P<0.01) 。治疗后组间比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
2.2 两组临床疗效比较 (见表2)
2.3 不良反应
两组患者治疗后全部复查头颅CT, 肝、肾功能未发现异常, 治疗组及对照组中共有6例出现注射部位局部皮肤瘀斑, 未予处理。同时未发现其他并发症。
3 讨 论
急性脑梗死一旦发生后, 供血区的中心区可在1 h～6 h内发生严重的病理生理变化, 导致神经细胞不可逆的死亡;供血周边区的缺血脑组织可能通过侧支循环得到血流, 使神经细胞维持在泵衰竭水平之上、电活动需要量之下, 即为缺血性半暗带。如这种不稳定血流3 h～6 h后仍不改善, 则亦可出现神经细胞代谢衰竭[2]。在发生以上病理变化的时间内应及时干预治疗阻断这一过程, 这段时间就是治疗时间窗。抢救脑梗死的关键是在治疗时间窗内抢救缺血性半暗带。
脑梗死形成主要由3个方面的病理因素:血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变。研究证明, 血小板是栓子中的主要组成成分, 血小板通过聚集刺激白细胞而损伤内皮细胞, 促进血液凝固, 导致栓子形成;纤维蛋白原 (凝血因子-1) 的增高是缺血性心、脑血管疾病的主要危险因素之一, 它不仅可引起全血黏度和血浆黏度增高, 而且在血小板的黏附聚集过程中也起桥梁作用, 与梗死形成关系密切。
低分子肝素生物利用度较好、抗凝血活性和安全性较高, 主要在肾脏缓慢消除, 血浆半衰期长, 每天1次或2次皮下注射用药即可维持有效血浆浓度。对急性脑梗死的疗效较好。低分子肝素具有以下特点[2]:①抗-Xa因子活性高, 抗凝血酶活性低, 出血副反应小;②有促进纤溶作用, 可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短纤维蛋白溶解时间, 抗血栓作用强, 减少血液自凝;③增强血管内皮细胞作用而不干扰其他功能, 故对出血和血小板功能无明显影响。
桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍) 以活血化瘀而养血, 防纯化瘀之伤正为主要功效。通过加减桃红四物汤达到理气活血的目的, 如加桔梗引药上行达于胸中 (血府) 、牛膝引瘀血下行而通利血脉。通过加减四逆散 (柴胡、枳壳、甘草、赤芍) , 达到行血分之瘀滞, 解气分之郁结, 活血而不耗血, 袪瘀又能生新。现代实验研究显示, 桃红四物汤可改善微循环, 防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降, 增加组织器官血流灌注量的效应。凝血作用和抗凝作用, 对血小板有解聚作用, 并能复活肝脏清除能力。
本研究表明, 桃红四物汤加减联合低分子肝素治疗急性脑梗死效果较为理想, 更能有效阻止病情发展, 改善神经功能缺损, 疗效好、经济实用、安全性高。
摘要：目的 观察桃红四物汤联合低分子肝素治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法 选择200例急性脑梗死患者, 随机分成对照组和治疗组, 每组100例。对照组采用低分子肝素等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用桃红四物汤。分别对两组治疗前及治疗后4d、8d、10d、14d作临床疗效评价。结果 治疗14周后, 治疗组总有效率为96%, 对照组为63%, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 桃红四物汤联合低分子肝素治疗急性期脑梗死, 可明显改善患者神经功能缺损评分, 疗效优于常规治疗。
关键词：急性期脑梗死,桃红四物汤,低分子肝素
参考文献
[1]中华神经科学会, 中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :381-383.
桃红四物 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月~2014年12月, 本院ICU收治的经心肺复苏后恢复自主循环的猝死患者60例, 男24例, 女36例, 年龄16~65岁, 平均年龄 (50.14±10.71) 岁, 平均心跳恢复时间 (14.38±11.36) min。疾病分布:急性冠状动脉综合征12例, 肺水肿6例, 致死性支气管哮喘发作6例, 淹溺6例, 自发性脑出血15例, 失血性休克6例, 脑干梗死3例, 肺栓塞6例。将60患者随机分为治疗组和对照组, 各30例。两组患者自主心率恢复时间、原发疾病类型分布及昏迷评分 (格拉斯哥评分) 等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准及疾病严重程度评分
参照2004年张淑文等[3]提出的MODS病情诊断标准及严重程度评分标准:主要纳入循环系统, 呼吸系统, 泌尿系统, 神经系统, 消化系统, 凝血系统, 每个系统选取1项指标来表示其功能状态, 分别用平均动脉压, 氧合指数, 血肌酐, 意识状态评分, 血清总胆红素, 血小板计数, 每个指标予以0~4分, 0分功能正常, 1分功能轻度异常, 2分功能中度异常, 3分功能重度异常, 4分为功能衰竭。
1.3 治疗方法
两组患者常规给予维持血流动力学稳定、维持呼吸功能、脑保护以及防治及处理相关并发症等治疗措施。治疗组加用桃红四物汤治疗, 1剂/d口服后鼻饲。7 d为1个疗程。
1.4 观察指标
7 d后对两组患者予以MODS严重程度评分法评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前MODS严重度评分结果相近, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后治疗组患者MODS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组治疗后MODS评分低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 对照组治疗后MODS评分比治疗前升高 (P<0.05) 。见表1。
注:与治疗前比较, aP<0.05, 与对照组比较, bP<0.05
3 讨论
PR-MODS目前尚无特殊有效治疗手段。任燕怡等[4]报道MODS患者20例, 在基础用药上加用桃红四物汤1剂/d, 连续10 d, 死亡率为45%。血必净具有活血化瘀、行气止痛、清热解毒、菌毒并治等功效。抗生素联用血必净治疗, 即细菌、内毒素、炎性介质并治, 具有显著提高MODS患者存活率的作用。
本研究提示, 在常规生命支持处理防治相关并发症的治疗基础上加用桃红四物汤可明显改善患者的症状, 并使患者的MODS评分明显降低 (P<0.05) , 从而改善患者预后, 而对照组虽经积极治疗但是患者的MODS评分仍在不断增加, 各器官损害仍在加重, 导致的很多虽经心肺复苏成功后的患者死亡。PR-MODS具体发病机制尚不清楚, 可能是多种因素共同参与交叉互联 (cross talk) 或互为因果所致, 其中各个脏器及系统的缺血是始动因素, 缺血再灌注是加重因素, 炎症反应, 氧自由基生成, 钙超载, 膜系统破坏, 钠泵失灵, 细胞死亡及凋亡等因素都有参与。
桃红四物汤的主要成分为桃仁, 红花, 川芍, 赤芍, 丹参, 当归。现研究赤芍可以降低红细胞膜脆性, 增加其形变能力, 同时可以减少血小板聚集, 增加机体的前列腺素 (PGI2) 合成能力, 并可减少血栓唑烷 (TAX2) 生成和释放。川芎有类似钙离子拮抗剂 (CCB) 的相似作用, 可抑制缺氧组织内的钙离子内流, 从而产生血管扩张作用[5]。临床实践及基础研究证实桃红四物汤减少细胞膜的损伤损伤, 稳定和维护细胞膜的完整性从而保护膜系统的功能, 减少钠泵失灵, 改善钙超载, 减少超氧离子的生成, 减少自由基对线粒体的损害, 减少细胞的死亡及凋亡, 稳定血小板, 改善弥散性血管内凝血功能的异常, 改善系统功能障碍而起到防治PR-MODS的作用。中医药在危重症的治疗中, 将起到更大的作用。
摘要：目的 观察桃红四物汤治疗心肺复苏后多器官功能障碍综合征 (PR-MODS) 的临床疗效。方法 60例高级心肺复苏成功的患者随机分为治疗组和对照组, 各30例, 两组患者常规给予维持血流动力学稳定, 维持呼吸功能, 脑保护以及防治及处理相关并发症等治疗措施。治疗组加用桃红四物汤治疗, 1剂/d口服后鼻饲。7 d为1个疗程。观察两组治疗前、后多器官功能障碍综合征 (MODS) 严重度评分的变化。结果 治疗组及对照组患者治疗前MODS严重度评分结果相近, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后治疗组患者MODS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组治疗后MODS评分低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 对照组治疗后MODS评分比治疗前升高 (P<0.05) 。结论 桃红四物汤能有效改善多器官功能障碍综合征的预后, 值得临床推广应用。
关键词：多器官功能障碍综合征,桃红四物汤,心肺复苏
参考文献
[1]沈洪, 王士雯.2003:中国心肺复苏的关注问题.中国危重病急救医学, 2003, 15 (5) :262-264.
[2]Rudner R, Jalow iecki P, Karpel E, et al.Survival after out-of-hospital cardiac arrests in Katos ice (Poland) :outcome report according to the"U testein in style".Resuscitation, 2013, 61 (3) :315-325.
[3]张淑文, 王超, 阴赦宏, 等.多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究.中国危重病急救医学, 2004, 16 (6) :328-332.
[4]任燕怡, 万美华, 唐文富, 等.活血化瘀法治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿.华西医学杂志, 2009 (3) :632-634.
桃红四物 第9篇
1 资料和方法
1.1 资料
2012年6月-2013年7月我院共收治136例药物引产妇女, 均为自愿要求药物流产, 经检查, 本组妇女均为药物流产后阴道出现持续性的流血, 且流血时间高达10~16d;超声检查显示, 妇女的子宫内残留少量的蜕膜组织, r=1.4cm左右。妇女年龄22~37岁, 平均年龄 (25.2±2.3) 岁, 怀孕次数2~5次, 月经天数24~41d;经询问, 其中有129例妇女既往月经史量较多 (量>80ml) 。经血中带有血块、色偏暗红, 下腹中痛。所有妇女均签署知情同意书。
1.2 方法
两组妇女均给予常规西药处理。第1天早上口服由上海华联制药有限公司生产的米非司酮, 50mg, 晚上口服25mg;第2天早上和晚上各口服25mg米非司酮;第3天早上口服25mg, 1h之后口服0.6mg由上海华联制药有限公司生产的米索前列醇。妇女于每次服药之前的2h, 均要禁食。治疗组妇女于第3天后, 口服加味桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、益母草、牛膝、地榆炭、茜草、炮姜、蒲公英、白花蛇舌草、甘草) , 煎熬, 分为两次口服, 1次/d, 连续煎服3d。如果妇女阴道流血量较多, 则加入荆芥10g和阿胶 (另烊) 10g;妇女精神疲乏者, 加入党参20g和白术10g;腰酸疼痛者, 加入续断15g、山茱萸15g和杜仲15g。煎熬, 每日1剂, 连续煎服7d。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行处理分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以 (±s) 表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妇女流产效果比较
治疗组妇女完全性流产率97.1% (66/68) 明显高于对照组77.9% (53/68) (P<0.05) , 无1例失败;刮宫率2.9% (2/68) 明显低于对照组22.1% (15/68) (P<0.05) 。
2.2 两组妇女阴道出血量比较
治疗组阴道出血量等同于正常月经量比例 (61.8%) 明显高于对照组, 没有发现大于2倍月经量妇女, 如表1所示。
2.3 两组妇女阴道出血时间比较
治疗组妇女出血时间控制在7d之内的 (72.1%) 明显高于对照组 (P<0.05) , 阴道出血时间大于20d比例 (2.9%) 明显低于对照组 (P<0.05) , 如表2所示。
3 讨论
传统中医学认为, 女子以血为本, 女子一旦妊娠之后, 血聚胞宫, 易形成淤血, 流产后, 淤血残留可导致血不归经而妄行, “恶血不尽则好血难安, 相并而下, 日久不止”。现代西医对此解释为“药物流产后阴道出血”, 传统中医讲究辨理求源, 把脉问诊, 结合妇女的临床症状, 命名为“恶露不尽”、“胞衣残留”等。中医上的发病机理归结于:妇女服用药物堕胎时, 子宫内的部分胞衣滞留于胞宫内, 或者是妊娠坏死, 在剥离过程中, 损伤冲任二脉, 造成淤血滞留于胞衣之中, 不利于排出体外;或者是因为妇女气虚无力, 淤血滞留;阴虚生热、成为血块;气郁导致血淤等因素[2]。病理结果也证实, 药物引产后, 造成阴道持续性出血的因素多种多样, 但发展的最终结果, 始终都与淤血有联系。因此, 治疗这方面的疾病, 主要是以缩短妇女阴道出血时间为主, 促进妊娠产物与蜕膜组织尽可能的排出体外。
在西医常规治疗的基础上, 加用加味桃红四物汤, 其主要功效为活血化淤, 去除淤血、增添新血。加味桃红四物汤中的益母草、川芎、桃仁、地榆、生地和茜草等, 均能促使妇女子宫平滑肌行有效收缩, 明显降低阴道的出血时间, 减少出血量等。益母草、川芎和桃仁等促使子宫肌的收缩;三七、地榆和生地等能降低妇女阴道出血时间和出血量;黄芪、益母草和茜草等能降低早孕大鼠药流后子宫的出血量, 且还能加快大鼠子宫内膜的修复等[3]。
本文结果显示, 治疗组妇女的完全性流产率明显高于对照组, 不完全流产率明显低于对照组 (P<0.05) , 说明桃红四物汤可以有效提高流产率;治疗组妇女阴道出血时间更短、流血时间更少, 也无明显的副作用。由此可见, 加味桃红四物汤在治疗中期妊娠引产术后阴道出血时, 能够有效提高流产成功率, 缩短术后阴道出血时间, 减少术后出血量, 而且操作简便, 使用安全, 建议在临床中推广应用。
摘要：目的:评价中期妊娠引产术后妇女阴道出血行加味桃红四物汤治疗的临床疗效。方法:回顾性分析136例药物引产妇女的临床资料, 随机分为两组, 对照组给予米非司酮联合米索前列醇处理, 治疗组在此基础上服用加味桃红四物汤治疗;观察两组妇女的流产情况、阴道出血时间、出血量等。结果:治疗组与对照组妇女完全性流产率分别为97.1% (66/68) 和77.9% (53/68) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组妇女阴道出血量明显低于对照组, 出血时间明显短于对照组, 差异具有计学意义 (P<0.05) 。结论:加味桃红四物汤辅助治疗中期妊娠引产术后阴道出血, 能够明显提高引产成功率, 缩短阴道出血的时间, 减少阴道出血量。
关键词：加味桃红四物汤,药物流产,术后阴道出血
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:237-238.
[2]尹凤玲, 李爱丽, 钱俊如, 等.子宫动脉栓塞术中央型前置胎盘引产中的应用[J].中外妇儿健康, 2011, 19 (9) :88.