该文为探究糖尿病微量蛋白尿的有效治疗方法, 对于该院2013 年5 月—2015 年4 月期间所收治的部分患者给予加味桃红四物汤治疗, 并取得良好的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2013 年5 月—2015 年4 月期间所收治的50 例糖尿病微量蛋白尿患者做为此次研究对象, 均符合糖尿病的相关诊断标准。 其中男性29 例, 女性21例;年龄均在40~67 岁之间, 平均年龄为 (54.3±4.5) 岁;糖尿病病程在5~14 年之间, 平均病程为 (8.6±1.5) 年。按照随机数字表法将其分为实验组与参照组, 每组25例。 两组患者的临床资料经统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行临床对比。 排除标准:将肾脏疾病患者、恶性肿瘤患者、感染性疾病患者以及免疫系统疾病患者予以排除。 所有纳入的患者及家属对于此次研究均具有知情权, 已经签署知情同意书。
1.2 治疗方法
参照组患者给予厄贝沙坦治疗, 150 mg/次, 1 次/d, 口服给药。 实验组在参照组治疗基础上给予加味桃红四物汤治疗, 组方:桃仁、川芎、红花、当归、枳壳各15 g;生地、赤芍、山茱萸各20 g;党参、丹参、葛根各30 g、甘草10 g。 如患者燥热口干可加入50 g生石膏、30 g天花粉、10 g知母; 如患者有水肿现象可加入20 g泽泻、25 g车前子、20 g茯苓皮;如患者失眠, 可加入30 g夜交藤、30 g酸枣仁, 15 g百合。 1 剂/d, 以水煎汁, 分2 次服用。两组患者均治疗2 周为1 疗程, 连续治疗4 个疗程。
1.3 疗效判定
经治疗, 患者相关症状消失, UAER<20 μg/min, 较治疗前的下降程度在50%以上, 则判定为显效。 患者相关症状有明显改善, UAER>20 μg/min, 较治疗前的下降程度在50%以上, 或者UAER<20 μg/min, 较治疗前的下降程度在50%以下, 则判定为有效。 患者经治疗未到以上标准则判定为无效。 治疗总有效率=显效率+有效率。观察指标:对比两组患者治疗前后MDA (丙二醛) 、SOD (超氧化物岐化酶) 、CRP (C反应蛋白) 的改善程度。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析, 计数资料用百分率 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 用t检验。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗总有效率
经不同治疗方法, 实验组患者的治疗总有效率高于参照组, 组间比较差异有统计学意义 (χ2=4.1528, P<0.05) , 见表1。
2.2 对比两组患者的MDA、SOD、CRP改善程度
经不同治疗方法, 实验组患者的MDA、SOD、CRP改善程度均优于参照组, 均P<0.05, 组间比较差异显著, 见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症, 微量白蛋白尿是糖尿病患者出现早期肾损害的标志性物质[1,2,3], 随之病情发展, 可发展为肾脏衰竭、 尿毒症等严重病症, 对其身体健康及生命安全带来严重威胁[4,5]。糖尿病肾病主要是由肾小球发生基底膜硬化, 因持续性的高血糖可改变患者的血液动力学, 如肾小球高灌注、高内压以及高滤过等, 此外高血脂、血液粘滞等情况会对患者的肾脏系膜产生不良反应。
尿蛋白在中医角度讲, 属于“精微外泄”范畴内, 其发病机理为脾肾功能失调; 患者消渴日久, 致脾肾亏虚, 肾络瘀阻, 精微泄流, 即前文所指的蛋白尿[6]。 该病的治疗原则应以活血通络、 益气固精为主。 方中的红花、桃仁、丹参、均有活血化瘀之效;当归、川芎、赤芍具有活血通络之效; 山茱萸具有补肾益气, 涩精固脱之效;葛根具有升阳解肌, 透疹止泻之效;党参具有健脾益气之效;诸药合用可奏活血通络、益气固精之效。 现代药理表明, 丹参可有效抑制凝血作用, 促进纤溶, 降低血液粘稠度, 利于肾小球与肾小管的再生及修复[7];当归、川芎能够改善人体毛细血管的通透性, 综上而知加味桃红四物汤具有改善微循环之效[8]。 此次研究中, 实验组患者在参照组的常规治疗基础上给予加味桃红四物汤治疗, 研究结果显示:实验组患者的治疗总有效率高于参照组, 实验组MDA、SOD、CRP改善程度优于参照组, 充分说明加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿的有效性及可行性。
综上所述, 加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿疗效确切, 值得在临床上广泛推广。
摘要：目的 探究加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿的临床效果。方法 选择该院2013年5月—2015年4月期间所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者, 按照随机数字表法将其分为实验组与参照组, 每组25例。参照组患者给予厄贝沙坦治疗, 实验组患者在参照组治疗基础上加用加味桃红四物汤治疗。结果 实验组患者的治疗总有效率高于参照组, 实验组MDA、SOD、CRP改善程度优于参照组, 组间比较差异显著。结论 加味桃红四物汤治疗糖尿病微量蛋白尿效果显著, 可有效减少患者的尿微量白蛋白水平, 具有较高的临床实践价值。
关键词：加味桃红四物汤,糖尿病,微量蛋白尿
参考文献
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