自我健康护理教育

自我健康护理教育（精选12篇）

自我健康护理教育 第1篇

关键词：COPD,自我健康护理教育,初级护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限且不完全可逆、呈进行性发展[1]。COPD与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关，主要累及肺，使患者的肺功能急剧下降，且大大增加了其他并发症发作的概率，是目前全球发病率和病死率持续增高的慢性病之一[2]。对COPD患者病情发展进行前瞻性判断和积极治疗的同时，对患者进行细心周到的护理，尤其是尝试性增加自我健康护理教育，可以增强患者保健意识，提高患者的生活质量，促进患者早日康复[3]。现截取我院80例临床资料，探究自我健康护理教育在COPD患者初级护理保健中的作用，报道如下。

1 资料与干预

1.1 临床资料

截取我院2012年1月至2012年12月共80例患者，按随机数字表分为观察组及对照组。入组标准：COPD的诊断均符合我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准(2007年修订版)[4]，知情同意，年龄20～70岁。排除标准：合并严重精神疾病者；合并其他严重脏器功能障碍者。其中观察组：男31例，女9例，吸烟人数27例；平均年龄（50.45±10.33）岁，平均病程（4.21±2.52）年；对照组：男29例，女11例，吸烟人数25例；平均年龄（49.37±12.58）岁，平均病程(5.26±3.19)年。各组患者间一般情况行数据分析，结果提示P>0.05，差异对研究无干扰性意义，见表1。

1.2 研究方法

本组研究纳入研究对象均在入院时积极行疾病相关辅助检查，并由专业人员制定个性化治疗方案。治疗期间，对照组仅进行常规护理，观察组安排两位COPD专业护理护士对患者进行自我护理健康教育培训，每月1次，每次1.5h，共2次。培训内容主要是让患者了解COPD相关知识，熟练掌握应对疾病变化的技巧，戒除抽烟等不良的生活习惯，提高日常生活中的自我护理能力。培训结束后，以问卷及询问的形式进行数据收集并比较分析。

1.3 评价指标

分别记录两组患者COPD知识测试问卷得分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分、戒烟成功率。

1.4 统计学方法

将本组研究涉及数字录入SPSS13.0行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，如结果提示P<0.05，差异存统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者COPD知识测试问卷得分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分比较

COPD知识测试问卷由负责培训的专业人员编写，总分值100分，测试得分越高表明测试者对COPD知识就掌握得越好。内容包括：了解COPD的病理生理与临床基础知识；了解COPD一般和某些特殊的治疗方法；掌握自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；了解影响病情发展的不良生活习惯及改正方法，如吸烟的危害性及戒除的方法；了解赴医院就诊的时机。圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]是测试呼吸系统症状对患者整体健康、日常生活及主观舒适度影响程度的工具，分四部分进行评分：(1)症状；(2)呼吸困难对运动功能的影响；(3)呼吸困难对心理社会功能的影响；(4)疾病对生活质量影响。总分值100分，分值越高，健康状况越差。

观察组COPD知识问卷得分明显高于对照组（P<0.05）,SGRQ问卷得分明显低于对照组（P<0.05），说明观察组对COPD的认识明显高于对照组，生活质量得到明显提高。见表2。

2.2 两组患者戒烟成功率比较

迄今为止，能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟[5]，教育与督促患者戒烟是本次自我健康护理教育的一项重要内容。观察组戒烟成功率明显高于对照组（P<0.05），见表3。

注：P=5.8 E-07

3 讨论

3.1 随着经济的发展，空气污染日益严重，慢性阻塞性肺疾病已成为严重威胁人类健康的疾病，使患者的生活质量受到极大的影响。常规治疗能有效阻止COPD患者病情恶化，但无法提高患者的生活质量和心理承受能力。对患者进行系统的自我健康护理教育能有效弥补这方面的不足[6]。尤其是我国社会目前正朝向老龄化发展，COPD发病率呈逐年上升趋势，系统完善的初级健康保健系统对于患者的疾病康复将起到非常重要的作用[7]。本组研究结果显示，在常规治疗过程中，接受过自我健康护理教育的患者能利用掌握的COPD相关知识指导日常生活中的疾病应对，生活质量得到了明显的改善，戒烟成功率明显提高，有力的印证了自我健康护理教育的作用。国外相关研究显示，经过自我健康护理教育的患者因能参与部分护理方案的制订，有利于护患关系的改善，提高患者对护理工作的满意度[8]。

3.2 目前我国自我护理教育系统尚处于摸索阶段，为探寻对患者更行之有效的教育措施，使患者改变不良生活习惯，提高治疗依从性，提升自我护理能力，必须不断地进行临床研究，必须培养更多更为专业的护理人员参与护理教育方案的制订及执行[9]。本研究结果显示，系统化、个性化治疗方案基础上的自我护理教育可显著改善患者生活质量，促进疾病恢复。在本次研究探索中，对患者的自我健康护理教育采用启发性谈话的形式，并根据患者病情严重程度、年龄、理解能力等对培训内容进行个性化调整。教育内容主要包括：COPD的发病机制及其影响、如何避免AECOPD的发生；肺活量测试结果及其意义；COPD治疗药物的作用、用药方式及时机；减轻COPD带来的身体方面痛苦的方法，如咳嗽技巧、呼吸及放松技巧；吸烟的危害性及如何有效戒除；COPD期间的饮食健康及营养补充。

3.3 自我健康护理教育是健康教育大系统中的一个小分支，是由护理人员针对患者开展的具有护理特色的个性化的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施[10]。护理人员通过向患者传授与疾病相关的医学、护理学知识和技能，调动患者参与护理活动的积极性，提高日常生活自我护理保健能力，可以达到促进健康恢复的目的。国外一项研究显示，在COPD治疗期间，个性化的治疗方案与患者自我护理教育结合，可显著降低患者的再住院率、病假次数以及缓解患者身体的不适症状[11]。总之，自我健康护理教育可以改变患者的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式，是一项投资少、产出高、效益大的卫生、预防及控制措施，必须给予充分的关注和重视。

自我健康护理教育 第2篇

一、教学目标: 情感、态度、价值观目标：

帮助学生树立积极的自我概念，正确对待别人的评价，完善自我，使自己自信的面对生活，走向成功。知识目标：

1、使学生能够正确的认识自我，认识自己的优缺点。

2、通过教学使学生能够客观、公正的看待别人对自己的评价，勇

敢、真诚的悦纳自己。

3、通过教学使学生知道自我认识的内容、自我认识的途径。能力目标：

1、掌握认识自我，悦纳自我的方法，提高自我认识和评价能力。

2、通过教学，提高学生分析问题能力，提高与人交流能力

二、教学重点

自我认识的内容

三、教学难点 认识自我的途径

四、教学准备

教师搜集与课本有关的资料、学生准备卡片“我是谁”

五、教学方法

活动探究法、问题法、讨论法、讲授法

六、学情分析 随着青春期的到来，八年级学生的自我意识增强，他们开始关注自己，渴望独立。但是由于不能客观、公正的认识自己及他人对自己的评价，导致在处理一些问题时容易走极端。因此，很有必要教育学生正确的认识自己，悦纳自己。

七、教学过程

新课导入（采用故事导入

3分钟）

古希腊有个传说，传说在王国城堡的附近，有一个女魔叫斯芬克斯，你知道斯芬克斯之谜吗？ 学生回答

（什么动物起初用4条腿走路，然后用2 条腿走路，最后用3条腿走路？）学生回答略

这是作为人都具有的表现，我们自己又有哪些特征表现是与众不同的呢?本节课我们就来学习认识自我，悦纳自我。新课讲授

（一）自我认识（25——30分钟）

（引语）“我是谁”这是一个充满了思辨和永恒的话题。老子说：“知人者智，自知者明，胜人者有力，自胜者强。”那么大家是如何看待自己的呢？ 活动一：成果展示

每组派3名同学展示自己课前准备的卡片，我是谁，我有什么目标。思考:上述同学分别从哪些方面思考自己？ 学生回答略

（过渡）通过大家的回答，我们知道上述同学分别从生理自我、心理自我、社会自我三个方面来认识自己。那么到底什么是生理自我、心理自我、社会自我呢？

小结：生理自我是对自己身体和心理状况的认识与评价，包括外貌、风度、健康状况。心理自我是对自己心理和行为特征的认识，包括能力、性格、智力、兴趣、爱好。社会自我是对自己社会地位的观察和认识。活动二：自评

学生分别从习惯、学识、性格、能力四个方面来评价自己。（找3——5位同学分享自己的成果）

小结：金无足赤，人无完人，我们每个人都存在着优势与不足，我们要全面的认识自己，在生活当中做一个有心人，反省自己在日常生活中的点滴表现，总结自己是一个什么样的人。活动三：合作探究

但丁说过一句名言：“走自己的路，让别人去说吧！” 思考：你怎样理解这句话。学生回答略

小结：在自我认识过程中，还应通过他人认识自己。当局者迷旁观者清。周围人对自己的态度与评价，能够帮助我们认识自己，了解自己。因此要重视他人的态度与评价，冷静分析，根据实际情况取长补短，自我完善。

（二）悦纳自己

活动四：比一比（5——8）分钟

Ppt展示千手观音图片，并向学生做一简单介绍。思考：图中人物的什么品质值得我们去学习？

小结：在生活中，我们要正确的看待自己自身特点，心理学上没有优缺点之分，我们要客观公正的看待自己的优缺点，看待别人对自己的评价。悦纳自己，不断的完善和提高自己。

九、课堂小结（2分钟）

请同学们说说本节课都有哪些收获？ 板书设计：

认识自我，悦纳自我

一、认识自我

1、认识自我的内容

生理自我、心理自我、社会自我

2、认识自我的途径：通过他人和自己

二、悦纳自己

勇敢欣然的接受自己的缺点和不足，为独一无二的自己而奋斗

十、教学反思

自我健康护理教育 第3篇

【摘 要】 目的：分析个体量化健康教育对高血压患者自我护理依从性的效果。方法：选取100例高血压患者，采用数字表法随机分为实验组和对照组各0例。对照组实施常规健康教育，实验组则实施个体量化健康教育，采用问卷调查方式评价两组患者的自我护理依从性。结果：干预后实验组患者的监测血压、规律用药、适当运动、控制体重、定期检查等自我护理依从率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0）。结论：个体量化健康教育更符合患者的健康需求，使患者正确认识到自我护理的重要性，从而提高患者的自我护理依从性，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 个体量化；健康教育；高血压；自我护理

【中图分类号】R473.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0134-02

近年来高血压患者人数呈逐年增多的趋势，越来越受到社会的广泛关注。高血压属于常见的心血管疾病之一，发病的原因有很多，多半与环境因素、遗传因素等相关，属重大全球范围内的公共卫生问题[1]。高血压属于终身性疾病，需要患者长期服药控制，且近年来的研究表明患者的行为习惯也会对疾病造成影响，为了确保患者出院后仍能保持良好的自我护理，必须重视患者的自我护理能力培养。但从目前工作情况来看，由于疾病知识的缺乏，患者自我护理意识较低，认识不到自我护理的重要性，导致依从性低下。如何能够提高患者的自我护理依从性，整体改善患者的生活质量是目前护理工作中的一项重点问题。个体量化健康教育指的是医护人员根据制定的健康教育计划，并在一定的时间内按计划完成相应的教育内容量[2]，相较于传统的健康教育模式更能激发患者的学习兴趣和学习积极性。笔者近年来尝试采用个体量化健康教育来改善患者的自我护理依从性，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取为我院2010年月至2012年11月期间收治的高血压患者共计100例，其中男9例，女41例，年龄39～66岁，平均年龄（4.2±3.6）岁，患者入院后从数字表中随机抽取一组编号与之对应，单号设为实验组共0例，双号设为对照组0例，两组患者在年龄、性别、病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.0），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《内科学》的高血压诊断标准；②年龄39～66岁之间；③意识清晰，理解能力良好；④知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：①合并有心、肝、肾等功能损害疾病者；②意识状态不佳或理解能力较差；③有精神病史或酒精依赖者。

1.3 方法 对照组采用常规护理措施，被动宣教，并不主动介绍自我护理的意义及各项内容，仅在患者询问时进行宣教；实验组患者则在常规护理基础上实施个体量化健康教育，具体内容包括：

1.2.1 整体评估 制定《个体量化健康教育表》，除疾病知识、自我护理、治疗方案、风险因素等规范化的常规健康教育内容外，每项包含有个体宣教策略。在患者入院并明确诊断后，对患者疾病程度、心理状况、家庭背景、文化程度、治疗期望等进行全面评估，将评估结果填入表格，根据评估结果制定个体化的宣教策略，让患者参与到计划制定中来，要求充分考虑患者的治疗期望和心理状况。

1.2.2 宣教干预 按照《个体量化健康教育表》中的宣教计划，对患者进行高血压相关知识的健康教育，整个宣教过程要循序渐进，条理清晰，要先让患者明白自我护理的概念，认识到自我护理对高血压疾病的意义，提起患者的学习兴趣，调动患者的学习积极性，再详细的分步骤进行自我护理知识的教授。在宣教过程中要注意用通俗易懂的语言，避免使用过多的学术用语，适当举例加深患者的记忆。鼓励患者多提问题，认真回答患者的疑问。强调自我护理延续性的意义，要让患者在住院期间养成良好的行为习惯，确保出院后仍能按照在院期间的模式进行自我护理。

1.2.3 心理调节 由于高血压是一种慢性疾病，反复发作造成患者心理负担重，心情烦躁、焦虑，这会更加不利于恢复，需要医护人员及时发现并给予相应的疏导，如带患者散步，经常聊天沟通，听舒缓的音乐，待病情稳定后可做适当的运动，并培养适宜的兴趣爱好，例如书画等，平心静气，利于病情的恢复和修养。

1.4 评定标准 参照文献[3]制定“自我护理行为认知调查问卷，由受过培训的护理人员统一说明，患者自主填写，问卷内容包括监测血压、规律用药、适当运动、控制体重、定期检查、科学饮食六个方面，根据患者的回答分为完全依从（掌握评定表内容≥80%）、部分依从（掌握评定表内容0%～79%）、不依从（掌握评定表内容≤0%）三种，以完全依从+部分依从统计依从率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，组间对比用χ2检验；P<0.0为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后实验组患者的监测血压、规律用药、适当运动、控制体重、定期检查、等自我护理依从率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0）。两组科学饮食依从率比较差异无统计学意义（P>0.0），详见表1。

3 讨论

高血压是一种终身性的循环系统疾病，目前临床尚无根治方案，主要是靠药物进行控制，因此患者长期保持遵医嘱服药是防止疾病进展和并发症发生的必要条件。近年来有学者的研究表现[4]，自我护理行为能够影响高血压患者的用药依从性及生活习惯，并指出提高患者的自我护理知识和技能是确保患者院外遵医嘱用药、确保疗效的重要基础。

随着现代医学的发展，健康教育已经成为了护理工作中的一项重要内容，与心理护理一起越来越被临床所重视。在传统的健康教育模式中，主要是通过被动宣教来改善患者的疾病认知，效果较差。个体量化健康教育指的是医护人员根据制定的健康教育计划，并在一定的时间内按计划完成相应的教育内容量，在宣教计划制定时即鼓励患者参与其中，将患者的个体需求考虑在内，制定具有针对性的宣教计划表，不但能够改善患者的认知，更能提高患者的学习积极性。赵国华等人[6～7]的研究结果显示，个体量化健康教育能够有效改善患者的疾病认知，提高宣教计划的完成率和患者的护理满意度，肯定了个体量化健康教育的价值。

从本研究数据来看，干预后实验组患者的监测血压、规律用药、适当运动、控制体重、定期检查等自我护理依从率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.0），这说明实施个体量化健康教育能够有效地提高患者的自我护理认知和能力，与传统健康教育方案相比更具优势。需要指出的是，个体量化健康教育首先要对患者进行整体评估，在此基础上制定健康教育方式和时间表，要积极健康教育降低患者及其家属的心理负担，因循教导，循序渐进，要有耐心，细心为患者讲解高血压疾病的发病原因、危险因素，控制血压的必要性和治疗过程等减少患者的恐惧感，建立良好的医患关系，以便更好地积极配合治疗。而针对不同患者的不同心态，要积极采取对策进行教育疏导，注意由浅入深，不可急躁，逐步实施整个个体量化健康教育计划，达到让患者能够比较自觉地经常测量血压、饮食合理、戒烟酒和规律运动等。

综上所述，个体量化健康教育更符合患者的健康需求，使患者正确认识到自我护理的重要性，从而提高患者的自我护理依从性，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]C.A. urpin， L.Ahenkorah， W.K.B.A Owiredu， et al. he Prevalence of the Metabolic Syndrome Among Ghanaian Pregnancy-Induced ypertensive Patients Using the World ealth Organisation and the National Cholesterol Education Program III Criteria [J]. Journal of Medical Sciences，2008， 1（8）： 443-41.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：14-147.

[3]韩小兰.健康教育对高血压患者治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2011，1，（9）：847-848.

[4]赵彬，冯辉，谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J].中国社区医师（医学专业）， 2011， 23（4）： 307-308.

Kurt Ulm， Ulrich untgeburth， ans Gnahn， et al. Effect of an intensive nurse-managed medical care programme on ambulatory blood pressure in hypertensive patients[J]. Archives of Cardiovascular Diseases， 2010， （3）： 142-149.

[6] 赵国华.个体量化健康教育在高血压患者行为改变中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2010， 6， 13（12）：28-30.

[7]李莉，张生翠.健康教育对高血压患者在自我管理中的作用[J].中国当代医药，2011， 18（16）：139-140.

自我健康护理教育 第4篇

关键词：糖尿病患者,自我护理缺陷,对策

2型糖尿病作为一种慢性终身性疾病, 可引起多种急、慢性并发症。糖尿病患者一经确诊, 往往需要终生治疗。因而对糖尿病患者针对性地进行健康教育, 帮助患者积极地进行饮食、运动和药物治疗, 对于控制血糖水平, 延缓疾病的发展, 提高患者的生活质量有重要的意义。

自我护理缺陷主要表现在以下几方面: (1) 心理压力大。糖尿病是一种慢性代谢性疾病, 需终生治疗且须严格控制饮食, 病程进展, 常引起并发症, 治疗费用高。患者会因此出现焦虑不安、恐惧和失望心理。 (2) 由于平时没有明显的症状, 只是血糖值偏高, 不认可自己已患该病, 不遵从医嘱。饮食习惯照样, 导致病情迁延, 出现并发症。 (3) 不能正确应用降糖药物。有些患者需长期应用胰岛素, 不了解药物作用特点、注射方法及注射部位。 (4) 2型糖尿病患者的自我效能感低。患者成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境的能力的信念, 即自我效能[1], 是影响糖尿病患者行为改变因素之一。

综上所述, 对待2型糖尿病患者的健康教育对策有以下几点。

1 面对现实, 正确应对

护士应理解和关心患者, 给予耐心疏导, 告诉患者糖尿病并非不治之症, 合理的生活起居, 良好的心理状态, 配合饮食、适当的体育锻炼及药物治疗等综合措施, 可以纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状, 并对预防慢性病变的发生发展有一定的效果。劝慰患者保持良好开朗的心情和稳定的情绪, 树立战胜疾病的信心, 坚信糖尿病虽不能根治, 但如果控制良好也能和正常人一样地生活和长寿。我国现在大多数乡村已实行新型农村合作医疗制度, 可部分地缓解患者的经济压力。

2 适时进行糖尿病基础知识宣教

可通过举办小讲座、印发宣传册等形式让患者了解自己的病情, 提高执行医嘱的遵从性, 及早用药, 控制病情的发展。

3 做好饮食控制

告诉患者饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施, 没有饮食治疗, 就没有糖尿病的满意控制。饮食治疗主要包括以下几个方面: (1) 控制主食和总热量, 每天摄取的热量保持适宜水平, 以利于控制血糖和体重。 (2) 规律进餐, 不能像正常人那样随意多食或少餐, 应少食多餐, 这样可以降低餐后血糖, 减轻胰腺负担, 利于血糖控制。做到1天不少于三餐, 每餐不要吃得太多。 (3) 饮食清淡, 应多吃含糖量低的蔬菜如白菜、菠菜、油菜、茼蒿、芹菜、黄瓜、西红柿、茄子、绿豆菜等。 (4) 合理安排膳食结构, 提倡用粗制米、面和一定杂粮, 土豆、山药、芋头含碳水化合物约为20%左右, 如食用应减少主食量, 100g土豆相当于25g主食。血糖控制不好的病人, 水果如西瓜、甜瓜、香蕉、梨等含糖高, 应禁吃。 (5) 许多病人认为只要不吃糖, 少吃主食, 其他食物如肉、蛋、花生、瓜子可以随便吃, 这是不行的, 花生、瓜子含油很多, 含热量很高。约30粒花生米就等于一天的食用油量, 所以一定要控制。

4 合理用药

指导患者严格按医嘱用降糖药物, 注意药物的用法和配伍禁忌, 如磺脲类药物宜在饭前30min服用;双胍类药物应于进餐时或餐后服用;胰岛素不能冰冻, 避免温度过低或过高 (不宜<2℃或>30℃) , 不能剧烈晃动, 注射前1自冰箱取处, 升温后普通胰岛素饭前30min皮下注射, 鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射, 长短效胰岛素混合使用时, 应先抽吸短效胰岛素, 再抽吸长效胰岛素, 以免鱼精蛋白锌胰岛素混入普通胰岛素瓶内发生反应。教会患者注射方法及掌握注射部位[2]。

5 适度运动

加强运动功能促进新陈代谢, 增加体质, 降低血糖、血脂、体重, 增强人体对胰岛素的敏感性, 对糖尿病十分有效。可根据病情、体力情况、个人爱好选择不同的运动方式。应坚持长期运动, 每周锻炼3~5次为适宜, 选在饭后1h锻炼20min~30min, 如有急性感染、心脏病、肾脏病、视网膜病变、酮症酸中毒时不宜进行锻炼。用胰岛素治疗的患者运动中应预防低血糖反应。

6 采取多种措施提高患者的自我效能感

6.1 激励

激励就是鼓励人们做出抉择并行动。有些患者面对慢性、长期性疾病往往会悲观失望, 对治疗和康复没有信心。护理人员在健康教育过程中, 应该适时地鼓励患者, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 调动其自身的潜能, 从而发挥他们在治疗过程中的能动作用。研究发现, 医护人员的指导和监督可以明显增强糖尿病患者的自我效能。6.2直接经验来自个人的亲身体验对自我效能感的影响力度最大。成功的经验可以提高个体的自我效能感。而失败的经验则可以激励患者改变不良的生活习惯及行为, 在失败中找出适合自己的自我管理模式, 从而形成良好的习惯和行为。

6.3 替代经验

这是他人行为改变的成功经验对个体自我效能的影响。个体可以通过观察他人行为、倾听他人叙述或观看录像等途径获得。替代经验对自我效能影响的关键之一是观察者与被观察者的一致性问题, 通常观察者是通过与被观察者的比较来评价自我效能的。如一个糖尿病患者看到另一个患者能够自己注射胰岛素, 会认为自己也能完成同样的操作, 从而提高自我效能。

6.4 通过以上措施帮助患者提高自我监测和自我护理能力, 防止各种并发症的发生

掌握血糖、尿糖的测定技术, 了解糖尿病控制的良好标准, 如空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h血糖<11.1mmol/L, 让患者能达到控制良好的标准。注意个人卫生, 保持全身及局部清洁, 预防感染。在应用降糖药、胰岛素、运动疗法期间, 要特别注意有无饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、恶心及精神症状等低血糖表现。一旦出现低血糖反应, 应立即停止活动, 卧床休息, 进食糖水100m L~200m L或甜点心。

参考文献

[1]杨延志, 施卫量, 许亮文.自我效能增强:临床护理的一种思路和方法[J].中华护理杂志, 2004, 39 (5) :393～395.

心理健康教育教师自我成长报告 第5篇

新会区睦洲镇墟镇小学 薛琴芳

回顾三十九年的成长历程，生于农村的我是比较坚强。由于父母总是忙于农田耕作，童年的我就学会了自己照顾自己。上中学时，自身条件和家庭条件与别人的差异，曾经让我产生过一些自卑的负面情绪，另一方面也使我变得更加勤奋。到了参加工作的年龄，我成为了一名小学教师。在二十年的教师期间，我学会了与孩子们沟通，培养了自己的责任心和耐心，这些性格在我做母亲后更懂得其重要。现在对我来说最大的成就感在于家人对我工作的支持，学生对我工作的肯定。如今通过参加心理健康教师培训，我深切地感受到心理健康的重要性，感受到学生们对正确心理指导的急切需求，学校及社会开展心理健康教育的必要性。因此，我在每一节课堂中都得到了一定的收获。

一、成长中的我

我生长在农村，那里虽然有着城市所看不到的山清水秀，但是个比较贫穷落后的地方。因为父母常年忙于农耕，所以我不得不学会自己照顾自己。在农村上小学的时候大多数同学的家境相差不远，因为我的成绩相对优秀，所以我会有一种优越感。在到去镇里上初中的时候这种优越感就被打破，因为我发现这里的人相对富有，而我优秀的成绩到此也只是普通罢了。这些差异使我感到不安，渐渐的我产生了自卑。

转折点出现在我的班主任上，在一堂班会课上，班主任坦然地说道自己是从偏僻的农村来的，我很惊讶，在我眼里气度不凡的班主任 居然是农村人。接着她把她如何自命不凡，勤奋学习到走进城市，当上老师的经历先大家娓娓道来。这堂班会课是令我如此难忘，以至至今难以忘怀。因为我明白了要想成功，必须付出巨大的努力。

二、工作中的我

自从参与教师工作，我时时刻刻都在与孩子们打交道。在有些孩子身上我看到了当年的我，因此我知道我要像我初中的班主任一样正确引导孩子们。于是我也把我的经历告诉了孩子们，我想他们的心情应该会与当年的我差不多，从惊讶到疑惑最后倍受激励。每届学生听完我的故事后都会有所反应，有的在放学后找我聊天，有的写信给我……并不是一直是都波澜不惊的，班上也是会有上课睡觉，不交作业，与同学们发生争执，顶撞老师的孩子。因此我是十分痛心的，每次一一教育完后仍然是有知错不改的学生，有时我会反思是否自己教育不得当，但是我一直都会尽自己最大的努力去帮助他们。

感谢学校给了我一次进行心理教育健康培训的机会。当我聆听了老师们的讲座后，我内心对这一领域的求知欲越来越强。我更加认识到当前心理健康教育的重要以及紧迫，我也收获了许多心理健康教育的理论知识和一些基本的咨询方法。同时我也是深刻地认识到心理健康教育是一门科学，也是一门艺术，并须两者兼备才能尽善尽美。相信往后我的工作会更加有利于学生的成长，也更有利于自身作为教师的发展，提高自己对学生的管理能力，从而提高心理健康教育工作的实效性。

三、从一名教师到担任心理健康教育教师 在接到通知要我做一位心理健康教育教师时，我是迷惑，紧张与不情愿的，因为我不具备心理健康教育教师的专业知识，并且多年来我都是任教英语的，任班主任的经验少。但是在自我一番心理斗争后，我欣然接受了，我对自己说这是一次很好的锻炼机会。于是我开始对这一领域的学问进行学习，通过书籍与网络，还有与其他学校专业的心理健康教育教师进行沟通使我基本学会如何担任。

刚开始时，一些其他班我不认识的孩子来咨询时，我是很紧张的，因为我觉得我并不了解面前这位学生的性格特点，我不知道怎么办。后来，我回到家与我的女儿与侄女进行了一场对话，因为我想要更多地了解到不同年龄阶段的孩子们看待同一件事有什么不同。很感谢他们的帮助，我对学生们的心理有了进一步的了解。

这的确是一项很有难度的工作，没有固定的教材，没有固定的课时，不是每一个需要帮助的学生在老师的鼓动下都会来，并且心理辅导的效果比较难鉴定。此外，对我自身要求也是挺高的，要有心理学理论基础，良好的沟通能力，以及分析、判断、综合、概括等思维能力，乃至个性品质。对我而言，心理辅导是个全新的领略，我需要从零开始，并且不断学习。

在我担任心理健康教育教师后，我的观念是有所改变的。人非圣贤孰能无过的道理我更加认可。孩子们在成长道路上不免得会磕磕碰碰，比起不断的指责他们更需要的是正确的指导与提醒。当代的学生面临很多难题，比如他们需要提高自我管理能力，自觉抵制不良诱惑像看电视玩电脑游戏等；他们需要面对许多压力像小升初，初升高，高升大等；他们需要更多精神指导如避免有拜金主义，不攀比消费，学会分享与为人处事；他们需要更多陪伴，更多锻炼……因此我更加觉得我的责任重大，更坚定了我成为一名心理咨询师的信念，我为自己能有这样一个富有生命力的职业而感到庆幸。这份工作使我对生活有新发现、新体验，极大地锻炼了我的意志，拓宽了我的忍耐极限，激发了我的热情和灵感，帮助到更加多的学生。然而，令我最感沮丧的是对于有的学生，我感学识浅薄，方法有限，爱莫能助。我是多么希望自己能有春风化雨的本事，让每一位学生的心灵都受到正确指导与帮助，都能健康地成长。

四、接受培训

接到培训通知的时候我是十分开心的，在学校的支持下能够有一个这么优秀的平台让我进行学校，不断完善自己，我觉得非常幸运。进行心理健康教育培训是一个非常棒的机会，在那里我认识到其他学校的心理健康教育老师，与其交朋友与交流相关知识。每一位老师都有他的优点，都有值得学习的优秀品质及科学的生活、工作的方式方法。我会取人之长，补己之短。培训老师十分高修养，通过各种各样丰富精彩的活动表述一些抽象的道理，更加浅显易懂，深入人心。也给我们普及在心理健康教育领域里的理论知识和解决方法，满足了我的求知欲望，丰富了我的知识阅历。

通过这次学习，我学到了不少的专业名词，相信在以后的报告中我可以用更加专业的规范的术语去进行汇报，也将我的个人修养提高了。同时，我希望借鉴这次培训中的游戏，回去给那些接受心理健康 教育的学生们更加生动有趣的帮助与指导。在个人性格品质方面，我提高了对心理健康教育的兴趣，更加明白关爱，宽容，坚强的重要性，增强心理测验、诊断、咨询等等的这能力。今后，我会更加完善自己的个性，努力学习心理健康知识，多多阅读心理健康方面的书籍，争取做一名合格的心育教师。相信，有了更加系统的心理知识和科学的方法去帮助学生，他们就一定可以成为心理健康的个体。

健康护理教育浅议 第6篇

【关键词】健康教育；临床护理；应用

【中图分类号】R47—05 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）23—0087-02

随着医疗卫生事业的飞速发展，现代国人的健康理念、生活质量品质及消费理念也随着提高。人们对健康的要求越来越高，呈现出高层次、高质量和全方位的需求，因而对医疗服务也提出了更高的要求。如何在护理人力资源有限的条件下，把整体护理工作做好，更好地为病人服务，健康教育在临床护理中显得非常重要。

1 健康教育的含义

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

健康教育的研究领域十分广泛，与我们关系密切的是医院健康教育。医院健康教育是以病人为中心，针对住院接受医疗保健服务的病人及其家属所实施的健康教育活动。其教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育，实现三级预防，促进身心健康。

2 护理健康教育的内容

2.1 入院教育 患者入院后，其周围环境及生活都发生了很大变化，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望能得到医务人员的重视和精心诊治。因此，护士要根据不同患者的需要，热情并微笑接待患者，做好入院时的健康宣教，为患者及家属介绍科室环境并带领至床旁，介绍医院及病房的管理制度，科主任、护士长、责任医生、责任护士及作息时间，教会患者使用床头呼叫器。观察患者入院时的心理及生理状态，稳定患者情绪，加深患者对护士的信任，让患者有安全感和信任感，从而减轻患者紧张、焦虑的情绪，快速进入患者角色，有利于治疗及护理的顺利进行。

2.2 心理指导 当患者的社会角色及环境突然改变后，会产生不适感、紧张、焦虑等情绪，特别是危重患者会不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，导致病情加重，危及生命。在诊治和护理过程中，有针对性地对患者进行健康教育和心理护理，帮助其克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。首先，让患者了解有关资料，使患者主动掌握一些有关疾病方面的知识；利用录像宣传医学知识，提高患者学习兴趣，进一步加深患者对健康教育内容的理解。其次，与患者进行针对性的沟通，共同制定相应的护理措施，更进一步加深患者对护士的信任，以建立起良好的护患关系。责任护士应每天与患者沟通、交流，了解患者的病情、身体状况及心理状态，耐心倾听患者的陈述，并耐心为患者解答所提问题，介绍该病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，提高患者及家属对该病的认识，消除患者及家属的焦虑情绪，增强患者及家属战胜疾病的信心，以达到心理康复，最终战胜病魔，回归社会。

2.3 饮食指导 根据患者病情，制定相应的饮食计划，合理饮食，加强营养提供能量，有利于疾病的转归。不同患者需要不同的饮食，根据患者所患病种，给予相应的饮食。如腹泻病人应给予高热量、低脂、低纤维、高维生素、易消化的流质饮食，并补充液体，同时补充微量元素，以保证机体正常营养能量的供给。高血压患者进食低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉、动物内脏等高胆固醇食物。多吃富含维生素及纤维素的食物，保持大便的通畅。胃炎患者应养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免摄入过热、过冷、过于粗糙和辛辣刺激性食物，戒烟酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。

2.4 作息指导 根据科室病房管理相关制度，与病人讲解并解释，需按照病房规定统一作息，并说明按时作息的重要性，良好的作息，可以促进康复，保证充足的睡眠。有利于身心健康。

2.5 用药指导 指导患者正确合理用药，严格按医嘱给药，向患者讲解用药剂量、方法、药物的作用、可能发生的不良反应及处理措施等，并向患者及家属讲解合理用药的健康教育知识。

2.6 特殊指导 凡需临床特殊治疗及护理的病人都应做好相应的健康教育指导。针对不同患者的疾病做出相对应的特殊指导，如糖尿病的患者应限制糖类的摄入，骨折患者应注重康复期的功能锻炼等。

2.7 行为指导 积极开展健康教育，传播疾病知识，掌握医学理论知识，在知识宣传的同时，对病人的疾病知识获得情况作出评价，并掌握病人的信念态度，转变和行为改变，帮助病人建立起健康行为。

2.8 出院指导 出院前进行的教育，为提高患者自我保健及自我照顾能力，建立良好的健康行为促进早日康复的方法。

病人情况稳定或康复即将出院时要对病人进行出院教育，对于许多病人来说，恢复健康需要较长的进程，护士应针对病人的康复情况，重点介绍合理用药，饮食营养、生活起居、康复训练和防止复发的注意事项、定期复查及随诊时间等知识，帮助病人建立健康的人生之旅。出院后需要连续服药的患者，应告知病人严格按医生规定的时间、给药途径、方法服药，定期复查服药的效果，用药后如有异常的反应要及时到医院复查。

3 护理健康教育的方法

3.1 讲授法 主要是针对患有相同或相近疾病的多数病人或健康人群，通过集中讲授某一专题的健康内容达到向听讲者传递相关知识的目的。可指定时间进行课堂讲座的形式给同一病种的患者进行健康宣教，同时病友间也可互相交流，增强战胜病魔的信心。

3.2 谈话法 谈话法是护士根据患者和家属已有的知识和经验，通过提问，引导其对所提问题得出结论，从而获得知识并解决问题的一种方法。责任护士每天与患者沟通、交流，了解病人的需求及病情后，与患者共同制定护理措施，从而更好的得到治疗。

3.3 演示法 演示法是护士配合讲授或谈话，将实物、标本模型等教具展示给患者或家属，或者通过示范性实验，来说明和印证所传授的知识或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰岛素注射针注射，发生心绞痛时应如何自我急救等。

3.4 实习作业法 实习作业法是指导患者和家属进行实际操作，将理论知识用于实践的一种方法。

3.5 传单法 传单法是指单页的文字及美术宣传品，可结合实际，针对患者和家属区的需要，比较详尽的阐述某一问题。在实际工作中，要根据不同的患者和家属以及现有的客观条件，选择可行的健康教育方法。

4 健康教育应注意的问题

因时而异，选择适当的时机，采取适当的形式进行健康教育，要因人而异，应根据患者和照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正，及时听取患者和家属的意见，提高健康教育水平，改善服务质量，通过反馈意见，及时调整策略，使患者早日康复。

5 小结

自我健康护理教育 第7篇

1 资料与方法

1.1 对象与分组选取2013 年6 月至2015 年3 月本院呼吸内科接诊的104 例COPD患者, 均符合以下标准: (1) 符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断标准, 排除其他肺部疾病患者; (2) 无思维异常和语言沟通障碍; (3) 排除精神病史, 病情严重者或合并其他严重疾病者; (4) 医院伦理委员会批准, 患者知情同意。按随机数字表法分为观察组和对照组, 各52 例。观察组中男34 例, 女18例;年龄 (72.6 ± 7.3) 岁;病程 (11.5 ± 4.7) 年;小学以下文化程度12 例 (23.1%) , 中学21 例 (40.4%) , 专科及以上19 例 (36.5%) 。对照组男30 例, 女22 例;年龄 (73.2 ± 7.7) 岁;病程 (11.8 ± 4.5) 年;小学以下文化程度12 例 (23.1%) , 中学24 例 (46.2%) , 专科及以上16 例 (30.8%) 。两组患者性别、年龄、文化程度及病程等一般资料大体一致。

1.2 方法对照组实施常规健康教育, 出入院时或进行特殊检查时进行健康教育, 其余时间进行随机健康教育。观察组按照制订的COPD健康教育路径表进行健康教育, 教育路径是经查阅大量文献, 并由多位资深专科护士一同讨论制订, 再由培训合格的护士按照健康教育路径进行健康教育, 每次宣教时对上次宣教的内容进行评估, 了解患者的掌握情况。掌握情况不佳者再反复进行教育, 独处患者需至少对一名家属进行宣教, 再由家属对患者实施健康教育, 直至其掌握, 建立患者个人档案, 出院后进行电话随访, 留下责任人电话号码, 以便及时解答患者或家属的疑惑。

1 . 3 观察指标干预前后进行自我护理能力测定量表 (ESCA) 调查, 共有43 个有效条目, 总分为172 分, 包括由自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平4 个维度评分。健康促进生活方式量表Ⅱ (HPLP Ⅱ) 共有52 个条目, 包括健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系和压力调解6 个维度。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析, 计数资料用率表示, 用χ2检验, 计量资料以表示, 组间比较用t检验, P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1自我护理能力测定量表各维度评分比较 (表1) 治疗后, 两组患者的自我护理评分、护理技能等的评分均较干预前高, 观察组评分增加程度更高, 组间评分差异有统计学意义。

2.2健康促进生活方式量表Ⅱ各维度评分比较 (表2) 干预后, 两组患者的健康促进行为评分、健康责任等的评分均较干预前高, 观察组评分增加程度更高, 组间评分差异有统计学意义。

3 讨论

COPD是一种气道慢性炎症性疾病, 病程缠绵, 反复发作, 给患者及家庭带来巨大的心理和经济负担。健康教育在慢性疾病管理中已有广泛应用, 如糖尿病和支气管哮喘等, 能够有效提高患者自我保护能力, 但在COPD疾病应用过程中因操作性问题未被广泛推广。健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法应用于护理工作中, 与传统健康教育模式相比, 较少受个人主观因素影响, 可获得较好的教育效果, 提高护理的规范性。

COPD健康教育的评价指标包括客观指标和主观指标, 肺功能、血气指标等属于客观指标, 主诉症状、呼吸功能障碍程度、健康行为能力等属于主观指标。本文采用自我护理能力表 (ESCA) 和健康行为能力调查表等来评价健康教育效果, 自我护理能力测定量表是由Kearny和Fleischer研制, 已被广泛应用, 主要包括自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识, 当得分大于总分的66%为高水平, 33%~66 %为中等水平, 小于33 %为低水平[4], 由治疗前的ESCA评分表明, 大部分患者处于中等水平, 且相当一部分患者自我护理技能维度处于低等水平, 表明COPD患者中相当部分患者需要进一步提高自我护理能力, 尤其应重视自我护理技能水平提高。健康促进生活方式量表Ⅱ是由美国护理学家Pender等设计制定, 得分大于总分的66 %为高水平, 33%~66%为中等水平, 小于33%为低水平[5]。本文结果显示, 大部分患者健康促进生活方式处于中等水平, 有必要帮助患者形成良好的健康促进行为。

健康教育是整体护理的重要组成部分, 健康教育路径是应用路径方法对患者进行针对性的健康教育, 使护士在工作中有章可循, 提高护理工作的计划性、预见性和针对性, 可显著提高患者的健康教育质量和效果, 促进患者良好行为的养成和疾病的康复。本文结果显示, 两种不同方式的健康教育干预后自我护理能力测定量表各维度评分均较干预前明显提高, 而健康教育路径能够更明显地提高COPD患者自我护理能力总分及各个维度评分, 且可提高自我概念评分。两种不同方式的健康教育干预后健康促进生活方式量表各维度评分均较干预前明显提高, 提高了人际支持评分、营养评分, 而常规护理对人际支持、营养的改善作用不明显。

综上所述, 健康教育路径能够有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力和健康行为水平, 是一种较好的健康教育方法。

参考文献

[1]张珍祥.慢性阻塞性肺疾病社区人群综合干预的研究[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28 (7) :435.

[2]Bonnivier JF, Magoteaux AL.Innovative teaching strategy for phamacology in psychiatric-mental health nursing:moving from content to concepts[J].J Psychosoc Nurs Ment Healm Serv, 2012, 50 (12) :22.

[3]谢梅, 李凤娟.健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护理实践与研究, 2013, 10 (17) :133.

[4]Nahcivan NO.A Turkish language equivalence of the exercise of Self-Care Agency Scale[J].West J Nurs Res, 2004, 26 (7) :813.

自我健康护理教育 第8篇

我院内分泌科自2013年10月至2015年5月共收治糖尿病患者712例, 年龄22~78岁, 平均52.5岁 (男487例, 女225例) 诊断均符合WHO (1999) 糖尿病诊断标准。

2 Orem的自理护理模式的运用

2.1 入院当天由责任护士与患者深入交谈, 时间30m-1h

评估患者入院前的饮食、运动、血糖监测、生活方式、心理及有无并发症等状况, 了解患者对糖尿病自我管理中现有的认知, 确认患者是否有紧张、焦虑及抑郁等心理问题。结合病情评估患者的自理能力和自理需要, 根据评估结果设计恰当的个体化护理系统, 并组织实施护理措施。

2.2 入院阶段的护理:提供“全补偿护理”

刚入院时患者病情较重, 而且对环境陌生, 此时主管护师对患者进行入院健康教育, 帮助患者熟悉住院环境, 介绍规律服药、控制饮食、运动、检查等方面的知识教育, 判断患者所具备的自我照顾能力, 提供相应的生活护理。如患者的病情危重, 有严重的并发症, 如酮症酸中毒、合并心脑血管病等, 其生活完全不能自理, 遵循Orem的自理模式为患者提供“完全补偿系统护理”, 从生活护理到治疗护理, 实施特别护理, 医疗和护理行为完全代替了自理行为。

2.3 住院阶段的护理:提供“部分补偿护理”

2.3.1 做好心理护理

护理人员应热情耐心疏导, 倾听其主诉, 向患者讲解糖尿病的有关知识、护理方法及自我护理的需要, 及时纠正认识上的误区, 提供心理支持, 并取得家属合作;通过宣讲、讲解, 使病人了解相关知识, 消除恐惧, 减轻疾病对患者的心理压力。本研究中58名患者在入院时对胰岛素的注射存在恐惧、抵触情绪, 通过应用自理理论让患者主动参与到护理中, 患者消除了恐惧和抵触, 而且掌握了注射技巧, 可以独立完成皮下注射胰岛素, 从而摆脱对医院的依赖性。

2.3.2 指导患者调节饮食结构

(1) 低盐低脂低糖优质蛋白质高纤维饮食。 (2) 向患者及家属讲解饮食护理的重要性, 帮助患者计算出每日所需总热量、三餐比例、饮食种类。指出控制饮食的关键是控制总热量, 平衡膳食, 以达到和维持理想体重。 (3) 提倡清淡饮食, 多食复合维生素C的食物, 少食动物内脏及胆固醇含量高的食物, 如蛋黄、动物内脏等。

2.3.3 鼓励患者生活规律化, 保证足够的休息和睡眠

戒烟酒。鼓励患者参加并长期坚持适量的运动。本研究中120名患者坚持每天餐后半小时或1小时中等体力运动 (快慢交替步行、打羽毛球、练太极拳等) , 血糖控制在稳定范围, 体重也达到理想体重。

2.4 患者病情好转且稳定:护理进入辅助教育系统

护士对患者进行基本技能的指导, 教会患者及家属独立进行血糖水平的监测、胰岛素注射技巧、注射胰岛素注意事项, 再从技术上进行操作示范, 患者在护士的帮助下学习一些必须的自理方法。

2.5 患者出院时和出院后:出院指导

根据患者的情况, 作出详细的出院指导, 为患者进行出院后有关休息、运动、饮食营养、用药等知识的宣教, 并指导其定期复诊。同时对患者家属进行教育, 嘱其督促患者持续改进生活方式, 增加患者依从性。出院1个月内责任护士电话随访至少1次, 以后每2个月电话随访1次, 并随时接受患者的咨询以指导和帮助其维持健康行为。

3 讨论

根据Orem的自理理论, 健康人为“自我护理者”, 患者则为“自我护理能力有缺陷的人”。而护理的目的就是帮助患者进行自我护理, 从而使之增进健康, 促进疾病的痊愈。据梁玉民[3]调查, 自理能力高的病人血糖控制得越好, 绝大部分患者自我管理能力较差, 而接受健康教育干预可以显著提高自理能力。本研究中护理人员通过评估患者情况, 采取适合患者的护理理论, 使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗和护理, 充分体现了患者的自身价值, 减轻了疾病对患者的心理压力, 有利于患者对自己病情的了解, 进行积极、有效的自身护理, 进而指导患者改变以往不良生活方式, 显著的提高了患者的自理能力, 加快了康复进程, 提高了生活质量, 达到和促进患者健康和尊严[4]。患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗和护理, 既提升了患者的自理能力, 同时也加深了护患关系, 促进护患关系获得更大程度的和谐, 提高了护理服务质量和患者的满意度。患者自理能力的提高需要一个过程, 因此, 在出院后的随访、强化也显得十分重要。

4 结论

自理理论强调护士的工作在于增进患者自我护理的能力, 也给护士的职业素质提出了更高的要求。患者自身情况包括年龄、文化层次、职业背景、个人生活习惯等等差异很大, 对糖尿病防治知晓不完全相同[5], 自我护理必须由护士传授患者所缺乏的护理知识和技术, 这就要求护士要不断的学习新的护理知识, 更好的为患者提供个性化的自我护理指导服务。

摘要：自我护理理论是通过患者自我学习达到自理的理论。对糖尿病患者实施Orem的自我护理模式, 可以明显改善糖尿病疾病进程, 提高糖尿病患者的生活质量。Orem的自我护理模式适合在糖尿病患者的健康教育工作中推广使用。

关键词：Orem,自我护理,糖尿病,健康教育

参考文献

[1]潘孟昭.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社, 1998:48-50.

[2]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2001:130-132.

[3]梁玉民.糖尿病患者自我管理能力调查分析[J].现代预防医学, 2007, 34 (8) :1556-1557.

[4]吴胜利, 尤努斯, 米敬轩, 等.克拉玛依市糖尿病健康教育模式及效果评价[J].中国健康教育, 2006, 22 (7) :499-501.

自我健康护理教育 第9篇

关键词：经皮冠状动脉支架植入术(PCI),延续护理,健康行为,自我护理能力

经皮冠状动脉支架植入术(PCI)是一种新型的植入术,目前是治疗冠心病等心脏疾病的有效手段,通过植入支架可达到扩张冠状动脉的目的,从根本上改善患者心肌缺血、缺氧状况,有效缓解临床症状,维持血液正常且顺畅的流动[1,2]。但患者术后容易发生支架内血栓等并发症,不利于患者的正常恢复[3]。本文选取我院成功进行PCI术的患者进行延续护理取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2014年5月在我院成功进行PCI术的患者76例,并随机分为研究组与对照组各38例。其中研究组男26例,女22例,年龄38～77岁,平均51.4±6.5岁;对照组男27例,女21例,年龄38～78岁,平均53.1±5.7岁;排除严重器质性病变患者、精神及认知功能障碍患者、超过1次或多次进行PCI术的患者、手术未取得成功的患者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理,在患者出院时为其制定相应的术后康复方案,并进行常规护理指导,嘱患者定时回院进行回访及检查。研究组则为患者提供延续护理,具体分为以下几个步骤:(1)组建专业的护理人员。选择经验丰富的主治医师、责任护士作为小组核心成员,主要分工负责治疗措施的制定及病情的指导与评估。(2)方案制定。在患者出院前,护理人员需对其基本资料、治疗情况等进行研究分析,为其制定完整的护理计划(出院后),如饮食计划、锻炼计划、用药安全等,并告知其详细的注意事项。(3)定时回访。①上门回访:定时(每月1次)对患者进行上门回访,对其护理计划的实施进行督促与指导,并根据患者的具体情况适当调整护理方案,以达到最佳效果[4]。②电话回访:定时(2周1次)对患者进行电话回访,以便及时了解患者的各项情况,对其疑惑进行详细解答。(4)与家属配合。在护理期间与患者家属进行高度配合,嘱家属特别关注患者的心脏功能,可经常与护理人员和医师进行沟通、交流,互相交换意见。(5)定期检查。嘱患者定期进行血脂、血压、血糖及心率等检查,以便及时发现问题,尽早处理。(6)具体护理措施。①饮食护理:嘱患者食用高维生素、清淡食物,尽量多食蔬菜、水果及粗粮,可少吃多餐,降低肠胃负担,一律不得吸烟、饮酒,戒辛辣刺激食物[5,6]。②锻炼护理:患者出院后,护理人员对其身体状况进行评估,为其制定严格的锻炼计划,患者可适当进行活动,但不易剧烈,在日后的随访中逐渐调整运动量。③心理护理:通过电话回访及上门随访的方式了解患者的心理状况,给予部分压力较大、抑郁的患者充分的鼓励和关怀,以专业的知识消除患者的不良情绪、恐惧心理,保持情绪稳定[7]。④指导患者或家属学习急救措施,避免出现意外情况。

1.3 观察指标

采用ESCA量表、HP1P量表对患者的康复情况进行评分,其中ESCA量表为自我护理能力测试表,主要包含健康水平、责任感、护理能力、自我概念、护理能力总分等5个方面,得分越高表示自护能力越强[8];HP1P为健康行为测试表,主要包括营养、心理健康、躯体活动、健康行为总分等,得分越高表示患者的健康行为情况越好[9]。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 18.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 自护能力

护理前,两组患者健康水平、责任感、护理能力、自我概念、总分等ESCA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者ESCA量表各指标评分均较护理前显著提高(P<0.05),且研究组护理后ESCA量表各指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 健康行为

护理前,两组患者营养、心理健康、躯体活动、责任感、总分等HP1P评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,除躯体活动外,两组患者HP1P量表各指标评分均较护理前显著提高(P<0.05),且研究组护理后HP1P量表各指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与护理前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

注:与护理前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

3讨论

对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后患者进行延续护理,按时的电话回访及上门回访可对患者的护理情况做到有效监督,避免了传统护理的漏洞;具体的饮食护理、心理辅导、锻炼护理及急救护理可有效提高患者的护理技巧,有利于病情康复;延续护理可提高患者的自我护理的能力与意识,督促患者对自我健康进行规范化管理,对其健康行为有着积极的引导作用,从而提高治疗效果,降低各种并发症的发生率,值得临床推广应用。

参考文献

[1]毕春晖,刘素莲,谭霞,等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中华护理杂志,2013,48(6):503-506.

[2]汪小蓉,李薇,郭豪君,等.延续护理对PCI术后患者抗血小板治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):553-554.

[3]白丽华,吕英慧,曹玉晶,等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(11):52-53.

[4]娄兰兰,甘秀妮.出院计划模式对冠状动脉内支架植入患者自我管理行为的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(16):1187-1190.

[5]刘然.经皮冠状动脉支架植入术后疼痛分析和心理干预[J].中外健康文摘,2012,9(6):98-99.

[6]牛洪艳,倪静玉,徐静娟,等.出院冠心病患者延续护理需求的质性研究[J].护理学杂志,2013,28(23):10-12.

[7]黄英,莫蔡英,赖美茵,等.延续护理对冠心病二级预防治疗依从性及生活质量的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(18):165-166.

[8]芦良花,张红梅,楚英杰,等.延续性健康管理对冠状动脉支架植入术后患者预后的影响[J].护理学杂志,2014,29(17):79-81.

自我健康护理教育 第10篇

1 对象与方法

1.1 对象

2001~2004年部分出院患者。选择30例长期系带膀胱造瘘管患者进行自我护理健康指导。年龄45~90岁, 平均年龄71岁, 均为男性。前列腺增生症致尿潴溜19例, 皆因高龄本人不同意行手术治疗。晚期膀胱癌10例, 其中全膀胱切除结肠代膀胱3例。巨大膀胱结石并下肢截瘫1例。留置膀胱造瘘管时间最长4年, 最短3个月。

1.2 方法

在严格无菌操作下, 进行更换膀胱造瘘管。选取二腔气囊导管尿, 根据造瘘口大小选择20~24F尿管, 插入8~10cm, 注入生理盐水10~12m L, 往外轻拉, 使气囊顶住膀胱造瘘口, 观察周围是否有渗尿。发现渗尿可以再行注入2 m L左右生理盐水。造瘘管连接引流袋。告知患者每月定期来院检查更换膀胱造瘘管。一般情况下每月换1次。同胡美春[1]观点一致。

2 结果

自我护理有效22例, 有效率73%。家属代理4例, 占13%。偶然脱落3例, 失效率10%。差错1例, 患者自用20m L注射器抽取生理盐水进行膀胱冲洗, 错注入气囊, 导致尿潴溜。无法自行解决, 来诊经抽出气囊液体6 0 m L后给予更换造瘘管, 恢复正常。

3 健康教育指导的内容

(1) 首先鼓励患者要树立信心不怕困难, 说明带膀胱造瘘管是该疾病唯一选择。自我护理既能节约医院费用, 又能减轻家庭经济负担, 且方便自身生活条件。使患者了解长期留置膀胱造瘘管的必要性, 同时说明使用方法, 让患者自己学会造瘘口消毒和更换引流袋的规范操作。注意保护造瘘口周围皮肤清洁, 必要时外涂氧化锌软膏。

(2) 在家庭中不做膀胱冲洗, 防止不规范操作致尿路感染。鼓励患者多饮汤水、多排尿, 进行生理性膀胱冲洗。水量大约每天2000m L左右。不随意服用抗生素, 以及对肾脏有较大影响相关药物、保健品, 同时注意对影响自己身体健康的食物适当忌口或不食。每月1~2次车前草煮水服, 有利于排尿, 每次用量5~10g。顺其自然进行膀胱冲洗清洁尿道。

(3) 每天用0.05%碘伏或0.1%新洁尔灭消毒造瘘口2次。每周更换引流袋1次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区。引流管经前面裤门引出连接引流袋。引流袋应置于膀胱区下方, 防止尿流逆行导致感染。

(4) 引流管连接引流袋可随尿意放尿引流, 但切忌抬高。观察尿液有无沉淀物, 色淡黄为正常。妥善固定引流管防止折叠或脱落。间断轻挤压引流管以促进沉淀物的排出。发现阻塞不要自行冲洗, 随时就诊。

4 讨论

家庭健康教育指导的意义, 在于对需要支持帮助的患者提供专业的护理技能指导, 满足患者长期或短期自我护理的需求。我们的方法起到一定的作用, 同时收到初步效果。通过不完全随访, 有自我护理能力的患者带管外出参加活动旅游, 协助家务1 1人占本组人数36%。

有研究表明膀胱冲洗破坏了引流系统的密闭状态, 增加感染机会。通过临床30例留置膀胱造瘘管患者的观察, 笔者赞同这一观点。同时提出对长期留置尿管、造瘘管患者谨慎使用抗菌素。徐敏等[2]认为, 长期预防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。当27例预防性使用广普抗生素超过14d时, 真菌性泌尿系感染率为53.57%, 而且各种细菌对各类抗生素敏感仅40%。说明广谱抗生素的长期应用不能有效地预防尿路感染, 可引起二重感染。健康指导还应该通过交流谈话方式了解患者自我护理心理状况, 技巧, 耐心倾听陈述, 总结经验, 纠正不足, 为完善健康教育和自我护理提供更完整的指导。

参考文献

[1]　胡美春.留置尿管患者尿路感染的原因分析及预防措施[J].中华护理杂志, 2003, 38, (8) :646.

骨科护理中健康教育的应用 第11篇

【关键词】骨科；护理；健康教育

1健康教育的形式与方法

骨科病人文化层次参差不齐，创伤部位各异，住院时间长，对知识需求量大，因此教育方法应具有针对性。对病人进行健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、手把手宣教，现身说教法等。

1.1文字宣教法：将科室技术状况、骨科专科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，发放到每个病房，供患者及家属阅读，以达到向患者、家属宣传的目的。

1.2口头宣教法：责任护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行一对一教育，双向互动，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：对于患者用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导，向患者及其家属进行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊环抬臀、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

1.4现身说教法：对患同种疾病的患者，介绍经验，对解除患者顾虑，提高治疗信心具有很好的效果，这是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育实施

2.1入院时教育：创伤病人入院后，由于突发的创伤，心理处于高度紧张、恐惧状态，当班护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理。热情介绍入院程序，负责办理入院手续，协助扶托患肢把病人放在床上，体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙，耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。

2.2手术前教育：对于术前患者，护士要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性，向患者讲解禁食水的时间、目的，注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性，当班护士应配合医生做好术前准备，应以高度的同情心、责任心理毹病人可能最关心的问题：手术的时间、手术是否安全、疼痛时是否采用有效的止痛方法、术后什么时候能进食等，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，用“祝您手术顺利”等话语鼓励病人，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。

2.3手术后教育：告知患者及家属，去枕平卧及进食水的时间、目的，保持伤口敷料干燥清洁。后头几天，病人最需要医护人员的关爱，因此措施和心态都要到位。

(1)牵引病人：协助患者做预防褥疮护理，指导患者使用吊环抬臀，予2小时更换水垫，挂抬臀卡。保护好牵引装置，挂“防碰撞”牌。下肢牵引病人暂勿侧卧及坐位，保持牵引固定位置。告知牵引的目的方法及注意事项，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬运、翻身或改变体位时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。(3)骨折外固定病人：向病人讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折内固定病人：体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。告知患者勿使用患肢负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。(5)断肢(指)再植病人：面对残废及对再植成功与否的疑问，我们在心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验，增加患者信心。术后窒温保持在24℃以上。术后l周内用持续可见光照射再植肢体，距离33—50cm，局部保温以促进血液循环。告知患者禁烟酒，予禁烟环境。

2.4康复锻炼：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，不愿合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3-4次，每次肌肉活动控制在20—30分钟，关节活动要坚持10—15分钟，受伤早期每次可先5—10分钟锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。告知这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合，利于肢端消肿。

2.5出院健康教育：通过对出院患者进行健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合过程更有正确的认识，增进患者的康复的信心。护理上指导患者继续行患肢功能锻炼，讲解功能锻炼的目的、步骤、方法及饮食用药与锻炼的关系、康复的时间等。注意劳逸结合，戒烟酒，保持乐观情绪，出院后发生意外要及时与医院联系，定期随访。

3小结

健康教育的应用在患者疾病恢复中有一定的重要性，不紧提高了病人自我护理能力，还使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练，尤其是正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题最为重要，当然也要结合心理疏导，用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视。

參考文献

[1] 赵祯,刘益兵. 对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J]. 中医正骨, 2009,(11) .

[2] 张蔚然. 骨折住院患者实施健康教育的效果分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008,(26) .

自我健康护理教育 第12篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用便利抽样法, 从郑州某三级甲等医院神经内科前期筛查的脑卒中高危人群中选择研究对象。入选标准: (1) 脑卒中高危人群, 采用卫生部“十二五”医改专项:脑卒中筛查与防治项目统一制定的脑卒中高危人群评估标准, 即在高血压病史、房颤和心脏瓣膜病、吸烟、血脂异常、糖尿病、缺少体育锻炼、肥胖、有脑卒中家族史8项危险因素中具有3项及以上危险因素者; (2) 自愿参加本研究并能完成随访者; (3) 排除伴有其他严重疾病或不能完成随访者, 如恶性肿瘤、心功能衰竭、肾衰竭者等。选择80例脑卒中高危个体为研究对象, 根据研究对象筛查顺序进行编号, 采用随机数字表将研究对象分为干预组 (40例) 和对照组 (40例) 。干预组男28例, 女12例, 年龄52.34岁±8.55岁;对照组男25例, 女15例, 年龄54.26岁±7.13岁。两组病人性别、年龄、婚姻状况、学历、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、危险因素个数等—般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 干预方法

对照组接受社区常规护理, 入户随访及电话随访与干预组同期进行。入户随访内容包括:社区护士入户对脑卒中高危人群和家属进行健康指导, 为其提供脑卒中相关知识、健康行为和护理技巧。设立电话咨询热线, 由社区护士为脑卒中高危人群和家属答疑解惑, 高危人群和家属亦可主动联系社区护士寻求帮助。干预组接受CCM模式, 干预内容如下。

1.2.1 脑卒中高危人群管理团队

组建脑卒中高危人群管理团队, 以中国心脑血管病网为依托为脑卒中高危人群建立健康档案, 团队设立总技术负责人1名, 队员为神经内科医师、神经内科专科护士、社区护士、健康管理师。干预前, 采用自行组织学习和集中授课等形式对团队人员进行培训, 培训内容有《卫生部脑卒中筛查与防治工程系列培训教材》《中国卒中一级预防指南2010》。

1.2.2 干预频率

依据遗忘曲线 (先快后慢) 及不良生活方式改正的过程 (先难后易) 。干预频率为:第1个月每周电话随访1次, 每2周入户1次;第2个月每2周电话随访1次, 入户随访1次;第3个月~第6个月每月电话随访1次;每2个月以社区为单位组织1次脑卒中高危人群及家属联谊会, 联谊会的主要目的是鼓励高危人群分享改变不良生活方式中遇到的困难和障碍, 为健康行为执行良好的高危人群提供传授技巧的平台。活动中, 脑卒中高危人群家属也可分享其照顾经验, 与其他照顾者共同探讨照顾病人的有效方法。通过这些活动, 可以增强高危人群及家属改变不良生活方式的信心, 相信能够通过自己长期的努力改变不良的生活方式和行为, 从而增强自我护理能力。

1.2.3干预内容

(1) 知识指导:以健康手册和宣传单的形式为高危人群和家属提供脑卒中疾病相关知识, 如脑卒中危险因素、流行现状和临床症状;脑卒中发病的前兆和家庭急救措施;脑卒中的治疗和用药护理;常见药物的作用和副反应等。并把每次干预内容以短信形式发给高危人群和家属。 (2) 技能指导:教会高危人群及家属测量体重、血压、血糖、腰围的方法;长期坚持运动锻炼和戒烟的技巧;人体营养需求相关知识及烹调技巧;压力应对方式等。 (3) 为高危人群及家属提供信息导航服务, 主要是为其提供各种与脑卒中相关的信息源, 帮助其增加脑卒中知识, 积极面对各种障碍, 增强克服困难的决心。如合理利用医院及社区服务中心的宣传栏和宣传手册;关于脑卒中防治的网站和电视节目;鼓励高危人群及家属积极参加脑卒中健康知识讲座等。

1.3 观察指标

健康促进生活方式量表 (health-promoting lifestyle profile, HPLP) Ⅱ:此量表由美国护理学家Walker等[2]在HPLP基础上制成, 含有6个维度52个条目, 6个维度分别为自我实现、健康责任、运动锻炼、营养、人际间关系、压力管理[2]。每个条目采用Likert 4级评分法, 1分表示“从不”, 2分表示“有时”, 3分表示“经常”, 4分表示“常规进行”, 计算量表总得分和各维度得分, 得分范围均为1分~4分, 总分为52分~208分, 得分越高表示健康行为越好[3]。此量表在以往多个研究中被应用, 并被证实具有良好的信度和效度。

自我护理能力测定量表 (exercise of self-care agency scale, ESCA) :Kearney等以自我护理理论为基础, 在1979年提出并制定该量表[4]。量表包括有4个维度43个条目, 4个维度分别是健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念维度, 总分172分。得分越高表示自我护理能力越高, 量表信效度良好并得到了广泛应用。

1.4 统计学方法

所有数据统计分析采用SPSS17.0统计软件。干预前后组间数据比较采用独立样本t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

分

3 讨论

3.1 协同护理模式可以提高脑卒中高危人群的健康行为

脑卒中是一种常见病、多发病和慢性病, 也属于一种生活方式病, 不改变不良的生活方式和行为习惯, 依赖医生、药物、护理是解决不了根本问题的。在社区和农村地区筛查脑卒中高危人群, 为每位高危人群建立健康档案, 通过健康教育和药物干预, 促使其形成健康的行为, 减少脑卒中发病的危险因素, 对脑卒中高危人群进行发病前的一级预防, 降低脑卒中发病率是目前国内外研究的热点。健康行为是指个体或群体表现出的客观上有益于自身和他人健康的一组行为。健康行为与很多疾病的发病有关, 在脑卒中的发生、发展过程中起重要作用。而健康行为的改变是一个复杂的过程, 需要医务人员和家庭成员的督促与参与。在本研究中, 经过6个月的协同护理干预, 脑卒中高危人群的健康行为明显提高。可能原因: (1) 脑卒中高危人群和家属一起学习关于脑卒中的相关知识, 知识的重建是行为改变的前提, 家属可以与高危人群一起执行健康行为计划, 如一起运动, 减少脑卒中高危人群长期坚持锻炼的枯燥;提醒脑卒中高危人群戒烟限酒, 帮助其形成合理的膳食习惯, 督促高危人群健康行为的形成与坚持。 (2) 定期组织高危人群和家属联谊会, 鼓励高危人群和家属一起参与, 这种团体互动干预形式, 为高危人群和家属提供分享经验、学习知识和技能的平台[5]。在促使高危人群形成健康行为、转变危险行为的过程中, 这种团体互动干预方法是最为有效的。在每一次联谊会时, 请健康行为执行较好的个体讲解经验和传授技巧, 这对个体是一种奖励, 促使其以更积极的情绪和勇气去改正不良行为, 起到群体干预的作用。 (3) 良好的群众基础和资源。我院神经内科是卫生部脑卒中高危病人筛查与防控基地, 在前期的高危人群筛查工程中积累了良好的群众基础。定期为高危人群提供脑卒中防治的宣传手册和举行讲座, 在举行联谊会的时候请神经内科的医生参与, 回答高危人群与家属提出的问题, 帮助高危人群形成健康行为。

3.2 协同护理模式可以提高社区脑卒中高危人群的自理能力

脑卒中高危人群是尚没有发病的人群, 其对脑卒中的相关疾病知识了解较少。尽管大多数高危人群认识到脑卒中是一种严重的疾病, 但他们似乎并不担心自己患脑卒中, 不能很好地对自己的健康负责, 故自我护理能力较低[6]。目前CCM已经广泛应用于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 、慢性心力衰竭及多动症儿童等人群[7,8], 在减轻疾病症状、提高病人满意度方面有显著作用。在本研究中, 高危人群是没有接受住院治疗的人, 社会护士发挥责任护士的作用。CCM改变以往“灌输式教育”, 注重人的社会性, 强调护士的临床教育者、倡导者和协调者角色, 体现医生、护士、高危病人、家属各方面的协调作用。同时家属的监督与参与, 有利于达成伙伴关系, 充分发挥高危人群的主观能动性, 节约医疗资源, 提高高危人群的自我护理能力[9,10]。本研究结果显示, 经过6个月的干预, 高危人群的自我护理能力明显提高。CCM改变以往的护理模式, 培养脑卒中高危病人及家属形成健康行为, 提高共同参与护理的能力, 充分利用各种资源, 调动了高危人群的积极性, 有效提高了脑卒中高危人群的健康行为和自理能力。在以往的研究中, 协同护理模式多是应用在病人住院期间, 本研究将协同护理应用于社区脑卒中高危人群当中, 取得良好的效果, 建议在社区脑卒中高危人群中推广应用协同护理模式。

摘要：[目的]探讨协同护理模式对社区脑卒中高危人群健康行为和自我护理能力的影响。[方法]将80例社区脑卒中高危个体随机分为干预组 (40例) 和对照组 (40例) , 干预组接受协同护理模式, 对照组接受社区常规护理。以健康促进生活方式量表Ⅱ和自我护理能力测定量表评价干预前和干预6个月后高危个体的健康行为和自我护理能力。[结果]干预6个月后, 干预组健康行为和自我护理能力得分与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]协同护理模式能提高社区脑卒中高危人群的健康行为和自我护理能力。

关键词：脑卒中,高危人群,协同护理模式,健康行为,自我护理能力

参考文献

[1]Lott TF, Blazey ME, West MG.Patient participation in health care:An under used resource[J].Nurs Clin North Am, 1992, 27 (1) :61-76.

[2]Walker SN, Sechrist KR, Pender NL.The health-promoting lifestyle profile:Development and psychometric characteristics[J].Nurs Res, 1987, 36:76-81.

[3]Sung SJ, Huang JM, Lin LY.Health promoting lifestyle and its related factors among clinical nurses and students nurses[J].Rong Zong Nurs, 2001, 18 (2) :147-158.

[4]Danquah FV, Wasserman J, Meininger J, et al.Quality of life measures for patients on hemodialysisi:A review of psychometric propertied[J].Nephrol Nurs J, 2010, 37 (3) :255-270.

[5]赵雪萍, 薛小玲, 苏翠红, 等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志, 2012, 47 (3) :206-208.

[6]刘延锦, 郭园丽.社区脑卒中患者的健康行为与自我护理能力的相关性[J].中华护理杂志, 2011, 46 (3) :279-281.

[7]Sindhu S, Pholpet C, Puttapitukpol S.Meeting the challenges of chronic illness:A nurse-led collaborative community care program in Thailand[J].Collegian, 2010, 17 (2) :93-97.

[8]Myers K, Stoep AV, Thompson K.Collaborative care for the treatment of Hispanic children diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder[J].Gen Hosp Psychiatry, 2010, 32 (6) :612-614.

[9]王新歌, 樊少磊, 韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志, 2013, 48 (3) :207-209.