第一篇：超声科病例讨论范文
超声科病例随访制度(讨论稿)
超声科重点病例随访制度(讨论稿)
疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识;另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。
一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。
二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。
三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。
四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。
五、做好随访记录和统计工作。
超声科随访制度
超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。
一、组织架构
随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。
二、实施办法
1、 每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。
2、 随访对象：以住院手术病理对照或其他方法(如内窥镜、CT、MRI等)确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。
3、随访方法：
1)病区抽查 每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。
2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。
3))个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。
4、 反馈与改进
1)每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。
2)科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。
3)随访医生做好资料的整理归档和随访小结。
第二篇：超声科病例随访制度
超声检查中，声像图千变万化，可以异病同图，也可以同病异图。在分析诊断中，超声医生的主观性因素影响较大。因此超声诊断诊断的难度较大，客观性降低。正确的结果只能有一个。实行超声随访，掌握最终的临床诊断，鉴别评价超声诊断。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识;另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。
一、 由科主任或高级岗医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，
留取图文报告，保存临床信息，以便查询。
二、 每月安排一人，通过电话或到科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。
三、 疑难、少见等有价值的病例要到信息科PACS拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后病例分析、讨论。
第三篇：结核科护理病例讨论参考答案
科室编号姓名得分 结核科护理病例讨论
患者***，结核科11床，住院号221271，女，83岁，已婚，农民，淳安汾口镇荷塘村，主诉：反复咳嗽2年余，加重伴气急3月，发热5天，诊断：
1、继发性肺结核上中下0/上中下，涂阳，
2、肺部感染，于2014-09-25入院。患者2年余前在无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，痰少，未就诊，3月前受凉后出现咳嗽加重，以干咳为主，痰少，自觉低热，乏力，纳差， 2014.9.9当地医院就诊，肺部CT：两肺多发斑片状密度增高影，右下肺可见空洞。右侧胸膜肥厚，部分粘连。住当地医院给予抗感染治疗，痰涂片找抗酸杆菌阳性，肺结核诊断明确，遂予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合抗结核治疗，入院后胃纳差，有恶心，乏力明显，偶有咳嗽，干咳为主，痰少，有胸闷、气促感，活动后明显，有腹胀感。5天前出现发热，体温最高39℃，无畏寒，有胸闷、气促感，偶有咳嗽，干咳为主，痰少，予阿莫西林舒巴坦针抗感染治疗后仍有发热，3天前停用抗结核药，为进一步治疗来我院就诊收住入院。查体：神志清，精神软，T37.7℃，P85次/分，R21次/分，BP136/72mmHg，贫血貌，两肺呼吸运动对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿罗音，心脏阴性，双下肢轻度浮肿。辅助检查：结核抗体阳性;WBC 1.27 *109/L，N80.3 %，Hb83g/L，PLT179 *109/L，高敏C反应蛋白 70.97 mg/L;肝功能指标正常，诊疗计划：1.心电监护，吸氧;2.予比阿培南3.0 Q12H静脉滴注抗感染，沐舒坦化痰，古拉定护肝，丹参、川芎嗪等改善微循环处理。目前患者有发热，T37.9℃，有活动后气促，无明显咳嗽、咳痰，胃纳可。2014.10.4查 WBC 1.88 *109/L，白细胞偏低，已予惠尔血皮下注射升白细胞，继续抗感染治疗，异烟肼片0.2+利福平针0.3静脉滴注每天一次抗结核治疗，切观察患者生命体征变化，定期复查肝肾功能。
一、问答题：
一、单选题(20分，每题2分)
1、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病?(
)
A、头痛
B、拉肚子
C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血
D、月经不调
2、结核病的主要传染源是(
)
A、痰涂片阳性的肺结核病人
B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人
3、 防治结核最重要的措施是(
)
A、消毒、戴口罩
B、预防用药
C、接种卡介苗
D、发现并治愈具有传染性的肺结核病人
4、 成功治疗结核病的关键是(
)
A、间断治疗
B、规律治疗
C、随意治疗
D、自服药治疗
5、 结核病治疗中途停药可导致(
)
A、治愈
B、痊愈
C、治疗成功
D、治疗失败和耐药
6、肺结核病人的确诊依据是(
)
A、痰结核菌的检验
B、查血白细胞
C、查尿
D、进行结核菌素试验(PPD试验)
7、目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是(
)
A、异烟肼、利福平
B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C、利福平、吡嗪酰胺
8、肺结核大咯血最危急的并发症是(
)
A、自发性气胸
B、窒息
C、合并肺部化脓菌感染
D、失血性休克
9、考核肺结核化疗效果的主要指标是(
)
A 、x线好转
B、症状好转
C、血沉下降
D、痰结核菌转阴性
10、肺结核化学治疗原则是(
)
A、药物剂量应偏大 B、早期、联合、适量、规律、全程
C、间断使用抗结核药 D、仅使用一种杀菌剂
二、问答题
1、肺结核的临床表现?( 10分)
2、结核菌素试验的方法和结核菌素试验的临床意义?( 10分)
3、结核病人如何补充营养?( 10分)
4、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药的副作用有哪些?( 10分)
5、抗结核药物应用原则有哪些?( 10分)
6、该患者目前存在的护理诊断和需要落实那些护理措施?(主要3个护理问题)( 30分) 注： 2015.10.10下发给各科培训护士，以上6个问题和10 道单选题要求以书面的形式完成，于月底前交到培训中心。 参考答案
一、单选题
20分
1、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病?(
C
)
A、头痛
B、拉肚子
C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血
D、月经不调
2、结核病的主要传染源是(
C
)
A、痰涂片阳性的肺结核病人
B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人
3、 防治结核最重要的措施是(
D
)
A、消毒、戴口罩
B、预防用药
C、接种卡介苗
D、发现并治愈具有传染性的肺结核病人
4、 成功治疗结核病的关键是(
B
)
A、间断治疗
B、规律治疗
C、随意治疗
D、自服药治疗
5、 结核病治疗中途停药可导致(
D
)
A、治愈
B、痊愈
C、治疗成功
D、治疗失败和耐药
6、肺结核病人的确诊依据是(
A
)
A、痰结核菌的检验
B、查血白细胞
C、查尿
D、进行结核菌素试验(PPD试验)
7、目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是( A
)
A、异烟肼、利福平
B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C、利福平、吡嗪酰胺
8、肺结核大咯血最危急的并发症是(
B
)
A、自发性气胸
B、窒息
C、合并肺部化脓菌感染
D、失血性休克
9、考核肺结核化疗效果的主要指标是(
D
)
A 、x线好转
B、症状好转
C、血沉下降
D、痰结核菌转阴性
10、肺结核化学治疗原则是(
B )
A、药物剂量应偏大 B、早期、联合、适量、规律、全程
C、间断使用抗结核药 D、仅使用一种杀菌剂
二、问答题
1、肺结核的临床表现? 答：
1、全身症状 ⑴发热：见于病情进展期，表现午后低热，重症病人有不规则高热，发热常常代表肺结核的活动性。
⑵盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。
⑶疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快(与体温一致)失调。
2、局部症状
⑴咳嗽、咳痰：随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。
⑵咯血：痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加;中量咯血――小血管损伤;大量咯血――空洞型A破裂。
⑶胸痛：部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。⑷呼吸困难：一般肺结核无呼吸困难，若有大量胸腔积液，自发气胸或慢性纤维空洞型肺结核及并发肺心病、呼衰、心衰者常有呼吸困难、甚至发绀。
2、结核菌素试验的方法和结核菌素试验的临床意义? 答：结核菌素试验的方法：
(1)部位，选前臂掌侧中下1/3处。
(2)局部75%酒精消毒，用1ml注射器，吸取稀释液0.1ml做皮内注射，使成6-8mm大小圆形皮丘。
(3)注射后72小时判读结果，测量注射局部硬结的直径。<5mm为阳性，5-9mm为弱阳性(+)，10-19mm为阳性(+ +)，≥20mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性(+ + +)。
临床意义：阳性：①提示机体受到结核杆菌感染，且已产生变态反应;②城市居民，成人绝大多数为阳性，一般意义不大;如用高倍稀释液(1/10000)1TU皮试呈强阳性，提示体内有活动性结核病灶;③3岁以下儿童，呈阳性反应(+ +)，不论有无临床症状，均现为有新近感染的活动性结核，应予治疗。
3、结核病人如何补充营养?
答：结核病是一种慢性、消耗性的传染性疾病。丰富和充足的饮食营养是治疗结核病人的重要保证，因此，结核病人要补充营养：(1)多食新鲜蔬菜、水果，可常食瘦肉、蛋、雌鸡、老鸭、牛羊乳、甲鱼、团鱼、蜂蜜等。亦可食百合、白木耳、山药、莲肉菜、梨、藕、枇杷之类补肺润燥生津。(2)保证优质蛋白的饮食。要以优质的动、植物蛋白为主，肉类、蛋类、奶类和鱼类蛋白属优质蛋白。热量主要源于脂肪和碳水化合物。脂肪主要来源于动物油和植物油，碳水化合物主要来源于蔗糖、面粉、大米、玉米、小米、红薯、山药等。(4)注意补充维生素，维生素主要来源于新鲜蔬菜、水果及豆类。如青菜、西红柿、胡萝卜、豆制品等。(5)注意补充无机盐。钙质对病灶的愈合大有好处，应该多熬骨头汤，动物内脏，海产品等。(6)忌食辣椒、葱、姜等辛辣动火伤阴之品。严禁吸烟、饮酒。
4、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药的副作用有哪些? 异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作;
利福平：其常见副反应为消化道症状和肝损害，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等：变态反应;利福平也有导致急性肾功能衰竭和急性溶血;少数患者可发生黄疸及转氨酶升高; 吡嗪酰胺：其副反应较为少见，以肝脏损害为主，少见的副反应还有血尿酸升高及诱发关节痛;
乙胺丁醇：其副反应很少，为安全系数高的抗结核药，可偶发球后视神经炎。
5、抗结核药物应用原则有哪些?
(一)早期：指患者一旦确诊为结核病后立即给药治疗; 早期活动性病灶处于渗出阶段，局部病灶血运丰富，药物浓度高;病灶内结核杆菌生长旺盛，对抗结核药敏感;患病初期机体抵抗力较强，从而获得满意疗效。
(二)联合：抗结核药的作用特点联合两种或两种以上药物以增强疗效，并可避免严重的不良反应和延缓耐药性的产生。
(三)适量：是指用药剂量要适当。药量不足，组织内药物难以达到有效浓度，且易诱发细菌产生耐药性使治疗失败;药物剂量过大则易产生严重不良反应而使治疗难以继续。
(四)坚持全程、规律用药：结核病的治疗必须做到有规律长期用药，不能随意改变药物剂量或改变药物品种，否则难以获得成功的治疗。
6、该患者目前存在的护理诊断和需要落实那些护理措施?(主要3个护理问题) 体温过高：与肺结核病灶扩散有关 ⑴卧床休息。
⑵定时测量并记录体温。
⑶保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50-70%。
⑷给予清淡、易消化的富含维生素的流质或半流质饮食。 ⑸鼓励病人多饮水。
⑹遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察、记录降温效果。高热患者予吸氧 ⑺保持口腔清洁，必要时给予口腔护理每日一次。
⑻出汗后及时更换衣服，衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。 知识缺乏：缺乏配合结核病治疗的相关知识
⑴药物治疗指导：向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促病人按医嘱服药。解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
⑵休息与活动：肺结核病人症状明显，如有咯血、高热等严重结核病毒性症状者，应卧床休息。恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性，应鼓励病人过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
⑶切断传播途径知识宣教：有条件的病人应单居一室;痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。病人外出时戴口罩。
营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关
⑴向病人讲解摄取足够营养对满足机体基本需要，保持和恢复身体健康的重要性。
⑵嘱病人进高蛋白、高热量、高脂肪、含维生素丰富的食物，少量多餐;病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、
豆制品等动、植物蛋白，成人每天蛋白质为1.5-2.0克/kg,其中优质蛋白应占一半以上;每天摄入一定量的新
鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
⑶增加食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。病人进食时应心情愉快，细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。 ⑷如病人无心、肾功能障碍，应补充足够的水分，鼓励病人多饮水，每日不少于1500-2000ml，既能保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。
第四篇：超声科医生述职报告超声科述职报告
特别推荐
医学超声是现代医疗工作中一种不可缺少的检查手段。它为病人诊疗提供客观科学依据，在某种意义上能为患者解除了病痛。
超声科医生述职报告(一)
作为一名超声科医生，不但对技术要精益求精，对病人更要全心全意。自从事超声诊断工作以来，我始终把刻苦学_为患者提供过硬的技术服务本领，作为自已毕生奋斗的目标。20XX 年我在市人民医院学_进修 3 个多月，系统学_了超声检查的基础理论知识和实践操作技能，加强了以往比较薄弱的心脏、周围血管超声诊断。平时我还通过参加学术会议、阅读专业书籍，文献资料等学_，紧跟业务发展的时代步伐。经过不断学_和临床积累，对彩超诊断工作积累了丰富的经验，得到临床医生的认同和称道。
特别推荐
超声检查质量对病人很重要。要做好超声检查工作，首先是操作手法要符合规范，切面扫查要标准，其次是要不断加强自我学_。最后，要善于对各种病例进行分析和总结，积累经验。为了给病人提供优质服务，我在注重数量的同时，还注意到检查的质量，尽量减少误诊率。如每天抽时间检查工作站超声报告，发现及记录报告有否差错，即时修改和与
临床医生沟通，效果十分明显，减少了报告的文字差错率。为了使科室的工作让医生和病人满意，我注重加强与临床的联系，听取临床及病人的意见和建议，及时整改。服务质量明显提高。超声主治医师述职报告超声主治医师述职报告。
为了方便病人，超声科全天 24 小时轮班，值夜班后不休息，还要连着上到第二天上午 12 点，值班任务非常繁重，也非常辛苦。但是不论再苦再累，作为一名医生，在工作的岗位上，自始至终都能很好地坚守住医生这份神圣职责。因为不论在临床一线，还是在医技辅助部门，虽然职责不同，但目标是一致的。在工作中不但勇于开拓创新地开展各种超声检查新技术，让病人享受到医学科学技术进步的实惠，同时享受到优质、高效、贴心的服务。
特别推荐
20XX ，在业务上学_和思想政治水平上，我要进一步提高自己。在院长的领导下，配合好主任，努力把超声科融入良好的学_氛围，进一步提高超声技术质量。我将始终如一地以满腔热情投入到工作中，为了我院的发展奉献自己一份微薄之力。
超声科医生述职报告(二)
一、政治思想方面：来到医院的一年多来，医院组织了许多集体政治思想活动，我坚持每次大会到位并做学_笔记，在科里，以毛主任为代表的党员们个个以身作则，不仅在工
作中给我指导，还在生活中给我帮助，以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢，在放射科党支部的鼓励下，我向党组织递交了入党申请书。
二、工作勤务方面：一年前，我只是一个有理论知识的医学生，来到放射科，科室同事们非常关心我的成长，给予我很大帮助，使我很快适应了放射科的工作，走上了工作岗位。毛主任坚持每天早交-班带领我读片并要求我对疑难杂症及典型病例做好统计工作，让我积累了经验;辛主任亲手指导我做透视、各种造影检查并带我做了两例介入治疗手术，让我掌握了基本影像检查以及影像诊断和治疗技术，基本达到影像诊断医师的要求。医院作为空降兵十五军的保障单位成立了空降医疗队，我作为医院的生力军，参加了去年 2 个月的空降兵伞降技术训练和今年 4 个月的空降兵后装两成一力演练，安全圆满的完成了任务，为医院争了光。
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三、专业学_方面：我在毛主任、辛主任的指导下，对放射诊断进行了理论联系实际，结合实践巩固和加深理论的学_，辛主任还督促我学_《中华放射学杂志》，积累影像资料，并要求我学_钻研影像诊断技术。今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复_与梳理，报名并参加了国家执业医师资格考试。
超声科医生述职报告(三)
本人 20XX 年参加工作，一直于我院特诊科工作。秉承质量第一、服务临床的理念，坚持以病人为中心，高质量、高效率地为临床提供快速、准确的诊断依据，踏踏实实，勤奋工作。尤其近几年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的陈述：
一政冶思想方面：认真学_党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学_，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。坚持以理论联系实际，做到学以致用。
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二工作学_方面：本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学_和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学_。同时特别关注卫生局主办的继续医学学_;参加各种提高培训班、学术交流会。今年顺利的通过了大型仪器上岗证考试。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学_外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学_，获益匪浅。
三道德品质方
(一)有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神我深深懂得宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来的道理。超声主治参加工作后，一直与患者打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为妇产科、心内科、内分泌科等提供严谨的超声报告同时取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。
特别推荐
(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界;以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
四今后的工作计划
今不仅在业务上还要在生活和学_上，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院特诊科融入良好的学_氛围，进一步提高超声技术质量，更好地为临床各科室服务;加强与临床科室的联系，开展临床需要，增加科室经济效益;激发积极性，为科室的发展献计献策，为医院发展贡献自己一份微薄之力。
第五篇：病例讨论
黄：汇报病史，提出讨论目的，发热原因，进一步检查及治疗。
吕：脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者，诊断明确。患者心包引流液减少，脓液较前稀薄，血常规示血象好转，血培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌，药敏示万古霉素为敏感药，抗生素选择正确且有效，目前仍有发热，考虑疗程不够，继续原抗生素巩固抗感染，并复查血培养、心包引流液培养及痰培养，及时根据培养结果调整抗生素。
吴：金黄色葡萄球菌患者，合并脓毒血症、化脓性心包炎。化脓性心包炎为严重并发症，致死率高。大量心包积液发现后马上行心包置管引流术，治疗及时有效。患者心包引流液每天约200-400ml，引流液浓稠，时间超过1周，考虑引流不彻底，警惕包裹性积脓、分房脓肿可能。建议心包切开引流、充分冲洗，但我院缺乏相关专科(心外科)，建议请上级医院专科医生会诊，必要时转院。 游：中年糖尿病患者，目前存在金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎，基础疾病为高血压病、糖尿病，诊断明确。根据血培养、心包引流液培养、痰培养结果，选用万古霉素抗感染是正确、积极的。目前患者热峰超过之前，考虑合并其它感染，例如厌氧菌、革兰氏阴性杆菌，同意加用泰能联合抗感染。患者感染重，病程长，结合复查血常规考虑治疗有效，继续原抗生素抗 感染。若仍发热，且热峰仍高，建议加用抗真菌药。此类患者营养支持非常重要，尽可能加用丙种球蛋白、人血白蛋白。化脓性心包炎发病率少，缺乏经验，建议请拥有心外科的上级医院专科医生会诊。
蓓：同意主管医生目前诊断，治疗是及时正确的。患者感染严重，目前仍反复发热，考虑存在混合感染，支持万古霉素联合泰能广谱强力抗致病菌。患者全身一般情况差，警惕泌尿系感染、菌群失调等可能。若使用二联抗生素足疗程后仍有发热，考虑合并真菌感染，有指征使用抗真菌药物。复查床边胸片示肺内感染增多，右肺呈白色一片，注意合并脓胸可能，建议胸部CT进一步检查;且心影增大，较前无明显改善，考虑心包引流不彻底，建议请外科会诊，考虑是否行心包 切开引流。针对脓肿病变，引流最重要。
霍：中年糖尿病、高血压患者，出现金黄色葡萄球菌肺炎合并脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、低蛋白血症、电解质紊乱，诊断明确。从血培养、心包引流液培养、痰培养结果反馈，万古霉素为敏感药，治疗及时有效，但复查胸片示肺内病灶增多，仍有发热，考虑与存在混合感染、心包仍有积脓有关。故予加用泰能联合抗感染。指示多次留取血培养、心包引流液培养、痰培养，及时根据痰培养结果调整抗生素，多与检验科细菌室工作人员联系，若心包引流液及血培养有多种致病菌生长均应都培养，并完善胸部CT。患者心包引流液虽较前减少但仍多、仍粘稠，是否存在包裹性积脓或分房脓肿，建议请心外科会诊，指导是否行心包切开引流术。患者病情危重，存在致命性并发症，预后不佳，指示再次与其家属交代病情及预后，必要时转院治疗。
杜：同意目前诊断。金黄色葡萄球菌肺炎患者，肺部脓肿形成早，早期可出现空洞，针对肺内脓肿，应重视健侧卧位利引流。患者肺部干罗音减少，血象好转，万古霉素及泰能抗感染有效。化脓性心包炎引流最重要，其次为抗感染。若引流不畅，建议手术治疗、留置粗管。患者存在中毒性心肌炎，心衰发作时建议使用减轻心脏负荷药物，加用果糖、曲美他嗪营养心肌细胞治疗。