第一篇：专科护士的培养和使用
介入手术室专科护士的培养和应用
王璐 郑州大学第一附属医院
摘要：
目的： 随着社会经济和外科技术的迅猛发展，先进医疗设备的应用、护理工作领域的拓展以及患者对护理服务要求的不断提高，使手术室护士也要跟上社会进步的速度，适应医学模式转变。完满地配合麻醉、手术医师，以及使患者对手术室所提供的护理服务满意，提升手术室护理质量。
方法：
结果：无论是岗前护士还是手术室专科护士都应定期进行科学、规范、系统培训，以适应时代发展，与时俱进，不断提高手术室的护理质量和效率，满足手术室未来岗位职责要求。
结论：专科护士培训是一项不可忽视的、持续的、长期的课题。通过手术室专科培训，使护士的业务水平和整体素质不断提高，克服临床工作中薄弱环节，有针对性地选派人员进行培训，使手术室护士都成为适应医学和社会发展需要的实用型人才。
正文：
伴随着社会进步，科技发展，医疗设施推陈出新，对专业化，高素质的护理人员的需求也越来越大。因此，提高现有护理人员专业素养，手术室配合程度，使其在专科手术中发挥重要作用对手术的顺利进行具有重大的意义[1]。在护理专业化的进程中所产生的专科护士是高级临床护理工作人员，在国外已经成熟成为一套专业体系，但我国目前仍在发展中[2]。因此，需要通过各种方式提高手术室人员整体素质和业务水平，如短期护理专科培训、到上级医院进修或参观学习、参加相关学术会议、网络学习、护士长或高年资护士定期授课等，采用多种途径接受手术室护理前沿的、先进的知识、理念和技术，以形成适应手术室护理发展需要的全面实用型人才培养模式。
1手术室专科护士的定义
手术室护理作为一门专业性强的学科，更需要强调培养专业人才。目前认为具备一定的学历条件，取得国家护士执业资格和一定的职称资格后，完成一定时间的手术室临床实践，经过系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能够独立解决临床工作中的护理问题，具备评判性工作能力的护士可称之为手术室专科护士[3]。
2.国内手术室专科护士培训中存在的问题
国内不同学制的护理教育中，无独立的手术室护理专业，手术室护理相关的知识与技能被融入到《护理学基础》和《外科护理学》的科目中，存在着内容单一，观念陈旧等诸多因素，不能适应快速发展的外科技术与手术室专业的岗位需求[4]。2005年以后，我国多个省市地区开展了手术室专科护士培训项目，但由于手术室护士专业素质的培养教育大多使用传统教育模式，注重专业课程的学习、理论和操作的培训，但未能体现对不同层次护士的培养，对护士综合素质和岗位胜任力也缺乏针对性的培训措施[5]。护生在手术室实习1周至1个月，毕业后手术室护士的在职培训以导师带教为主，以自主带教、分组管理等办法完成专科技能的积累，缺少系统的理论和实践培训，认证或者评估体系也不完善口。目前，分专业配合手术对提高手术配合的质量、培养手术室专科护士发挥了积极作用[6]。另外根据手术室的管理标准手术室护理人员与手术床的比例为2～3：1[7]，但大多数医院达不到这个标准，繁忙的临床工作使得培训工作流于形式，故合理的人力资源配置是护士人才培养的基础。刘军等[8]认为师资力量不足也是影响手术室护士专科培训的问题之一。 3.专科护士培养方式
(1)转变培养的理念框架
理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据，使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性，从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士，在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力，促进手术室团队建设。
(1.1)建构主义观培养理念
变革培养理念，更新培养方法，根据实际情况，灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果，但同时也提出在培养的实践中，需要创新教学资源，完善培训内容，改革培
养和考核方式，才能获得更好的培养效果。[9] (1.2)自我效能感提升培养理念
针对手术室专科护士能力要求，将自我效能感的提升来提高专科护士的培养，从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。[10] (1.3)评判性思维培养法
再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中，利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法，促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移，培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。[10] (2)改变多层级管理面
现阶段我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素，确定层级划分标准，将护士分为四个层级，即N0~N4级。分别制定标准，确定晋级条件，确立培训要点，实施绩效考试方法，结果考核达标率及医生满意度效果明显[11]。也可根据医院二级分科，设立专科组后，专科组固定专科护士，根据工作特点，进行3个层级培训，反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段，使其发挥自己最大潜能，培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。
4手术室专科护士培训的作用 4.1培训意识增强
AORN(手术室护士协会)认为教育是个连续的过程，因此它为手术全期护士提供了终生学习的机会，这样才能够让其一直保持最佳工作能力和状态[12]。使手术室护士认识到专科培训的重要性和必要性,激发护士对专科培训的热爱，变被动学习为主动学习，这样专科培训的效果和效率都会更高，能够保持自身专科护理知识持续更新，工作能力和自信心增强，认识到手术室专科护士培训的目的及必要性，是适应社会和护理学发展的需要，也是实现个人价值的需要，调动了护士参加培训，要求不断进步的主观能动性。 4.2职业素养提升
手术室护士长期工作在密闭环境中，面对各种病患甚至死亡，难免会产生焦虑、悲观、思想麻木和厌倦情绪，这种负面情绪的存在可使护士在工作中注意力
不集中，态度差，不能发挥主观能动性，是导致护理缺陷的一个重要原因。通过专科护士培训，使护士更加热爱护理事业，对患者有高度的责任心和同情心，从而工作中做到任劳任怨、忠于职守、严格自律。具备良好的专业态度和职业道德是做好专科护理工作的基础，它影响着护士的工作热情和护理质量。专科护士培训对提高职业道德修养的作用是不可估量的。 4.3专业理论知识、技能的提高和更新
随着外科技术的迅猛发展，对手术室护士提出了更高的要求，护士所掌握的专业知识和技能也需要不断更新来适应医学科学发展。通过手术室专科护士培训，护士能掌握较高的专业理论知识和熟练的专业技能，在工作中展现专家型知识与专业技术，结合工作实际，把理论知识理解得更透彻，并且把所学知识用于指导手术室日常工作，应变能力和评判性思维能力增强，使理论知识与技术操作相辅相成，发现和解决实际问题的能力有了很大提高。提升手术室护理质量，使护理安全得到保障，有助于手术室持续质量改进，减少新技术、新仪器、新开展的手术给护士带来的压力，配合手术医生快速、高质量完成手术和抢救工作，同时也减少了医疗纠纷，促进了医患关系的发展。 5.小结与展望
科技不断的进步过程中，医疗设施与技术也在不断进步，在医师系统进步的同时，护理系统也在不断的进步当中[13]。作为一个医院中最特殊的场所之一，手术室对护理人员的要求已不仅仅局限于手术台上与医师的操作及配合，更大程度的对护士进行要求，包括整体护理等。由于手术室有着专科性强、手术种类多、高新技术和高精尖仪器设备多等特点，手术室对护士在手术配合程度、物品准备情况及仪器设备的使用具有相当高的要求。手术室配备专业知识的专科护士，能够对患者的生理心理情况进行更好评估，对手术室的管理及操作有一个全面的提高。对手术过程更加熟练，与医师更好配合，所进行的工作专业性准确性更强，可减少手术因护理细节问题所致的失误[14]。更是提高了手术时间更提高了患者手术及护理的满意度。因此，结合我国国情实际，应着手建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准，努力提高护理专业技术水平，促进护理专业的发展。以期通过各方面的共同努力，我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有，手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
[1]郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].中华护理杂志,2004,39(12):952. [2]沈红,陈湘玉,王晓静,等.国内外急诊专科护士培训及资格认定的研究进展[J].护理学杂志,2009,24(1):91-93. [3]Pullon S.Compertence,respect and trust: key features of successful inle，一professional nurse—doctor relationships[J]-J Interprof Care，2008·22(2);133-147 [4]殷艳，穆燕，陈晓娟.等.手术室护士规范化岗位培训及资格认证实践[J]. 临床护理杂志，2011，10(12)：41--42.
[5]徐欣，陈肖敏，徐雪英.实施国际医院标准完善手术室护士专业化培训 [J].中华护理杂志.2010.45(ii);1004.
[6] 孙建荷.手术最佳助手培训在应对外科手术技术发展中的意义和作用口]. 中华护理杂志，2008，43(il)：1019--1020.
[7]盂宝珍.医院护理管理规范及质量考核标准l-M].北京：化学工业出版社。 2008：206.
[8]刘军，潭仁琼，向华居，等.手术室护士培训现状与对策[J].护理管理杂 志，2007，7(3)：24.
[9]周琳瑛袁张丽娜.建构主义观下手术室专科护士培养方法的探讨[J].全科护理袁2011袁9(27)院2530. [10]翁留宁袁陆云.自我效能理论对手术室专科护士培养的启迪[J].实用临床医药杂志袁2008袁4(2)院91-92. [11]王悦袁宋辉.分级管理在手术室护士专科能力培养中的应用[J].护士进修杂志袁2013袁28(22)院2036-2037. [12]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：4. [13]刘金荣“.5S”管理在临床护理工作中的应用[J].内蒙古中医药,2010,29(2):42-48. [14]李益丹,潘燕.手术室专科护士的培训体会[J].中国医药指南,2011,9(10):173-174.
第二篇：临床专科护士的培养及管理制度
为加强临床专科护士的培养，完善我院护理人才队伍体系，提高护理队伍整体素质，适应医院改革与发展需要，保障广大人民群众身体健康，特制定本临床 专科护士的培养及管理制度。
一、 指导思想
以科学发展观为指导，认真贯彻执行党的卫生工作方针，加强护理队伍专业化建设，以提高护士在专科护理领域的专业技术水平，促进护理工作和临床诊疗技术的同步发展，满足人民群众日益增长的健康服务需求。
二、工作目标
有计划、分步骤地在急诊急救、手术室护理、母婴护理、中风病护理,肛肠科护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。同时，通过强化专科护士培训和管理，探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进我院护理事业健康发展。
三、临床专科护士的培养
1. 参加临床专业护士培训者须具有执业护士证书，有卫生和教育行政部门认定的护理专业专科以上学历，护师以上职称。
2.参加手术室临床专科护士培训者要求有3年以上手术室护理工作经验;参加急诊科临床专科护士培训者要求有2年以上的急诊科护理工作经验。
3. 热爱护理事业，具有高度的工作责任心及为护理事业奉献精神，本人自愿并经科室选拔、推荐。
4. 送出参加专科护士培训者必须与医院签订《护士外出进修合约》，接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书;对未完成培训学习以及回院后不能或不愿开展专科项目者，按合约处理。
四、临床专科护士的管理
1.所有临床专科护士，须取得相关临床专科护士资格证书，持证上岗。
2.专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，每年至少1次参加本专科省级及以上护理继续教育项目的学习，获得规定的专业继续教育学分。
3.临床专科护士应注重加强科学研究，每3年至少在护理专业期刊上发表本专科护理工作论文或综述1篇以上。
4.临床专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。
5. 临床专科护士精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。
6. 临床专科护士享受专科护士岗位津贴。
第三篇：手术室专科护士的培养实践与效果评价
【关键词】专科护士 培养实践 效果评价
专科护士(clinical nurse spcialist,CNS)最早出现于美国，是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。特定专科护士工作定位主要限定在专科，除具备一般护理知识、技能外，经特殊岗位的岗前培训和继续 教育 获得特殊岗位实践能力[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫 医院 2002年始建立和 发展 手术室专科护士制度，经过6年的实践发展，取得了良好的工作效益和口碑。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 手术室人员总配置：浙江医学院附属邵逸夫医院手术室共有护理人员80人，其中副主任护师1人，占 1.25%;主管护师23 人，占 28.75%;护师32人，占 40.00%;护士 25人，占31.25 %。专科手术组人员配置：抽调具有五年及以上工作资质的手术室护理人员，占总人数的58.75%(不包括术前准备、术后恢复室人员及门诊手术室人员)。
1.2 方法
1.2.1 相关专科设置 根据邵逸夫医院外科手术相关特点，将护理人员分为10组，分别为普外科组、脑外科组、胸外科组、骨科组、泌尿外科组、五官科组、妇产科组、肿瘤外科组、肛肠外科组、头颈整形组。
1.2.2 专科护士组长设置 专科护士组长选拔以个人申报，结合科室成员及科护士长推荐的方式进行严格筛选。组长人选应符合专科要求，有带领专科护理向前发展的潜力。专科组长应具备的条件：正规三年制或以上护 理学 专业毕业;至少十年临床工作经历;大专或本科文凭;具备优
秀的知识技能水平;具有医院二级护士考核资质;认真严谨的工作态度;具有优良的医疗护理品德的素质;良好的人际协调能力;具有开阔的胸怀和忍受挫折能力。由科护士长及科室带教老师制定考核标准，定期对专科护士组长实施考评。
1.2.3 专科护士组员设置 专科护士本着自愿原则，并结合科室成员及科护士长根据其个人特点、专业素质进行选拔。专科护士应具备的条件：正规三年制或以上护理学专业毕业;至少五年临床护理经历;具备掌握各科手术配合的基本能力;良好的知识技能水平;热爱护理学专业;有吃苦耐劳的精神;对专科发展有兴趣、有信心。由专科组长及科室带教老师定期进行组员的考核。
1.2.4 专科组长和专科护士组员的职责范围 专科组长具体职责：具备探索性、前瞻性思维，有进行专业护理研究的兴趣;熟悉专科手术发展特点及思路，带领组员拓宽理论知识;高效率、高质量完成专科手术配合。对本专科新开展的手术及医生的新要求及时告知组员，并做好记录，达到术前充分准备、术中良好配合、术后及时 总结 的工作要求，坚持理论联系实践，才能与时俱进; 熟练掌握专科手术仪器的操作，负责仪器设备管理，并对专科耗品进行登记和补充，确保手术顺利进行;制定组员培训目标与考核计划，落实每周一次小讲课，每月一次大讲课，包括理论与实践操作技能。经常考察组员专科知识和技能。
专科组员具体职责：制定学习计划和专科手术笔记，参加专科组及科室讲课;熟知专科手术器械，胜任专科手术的洗手和巡回工作，有疑问及时请教;参加新知识、新技术的学习，配合组长工作;达到专业组考核标
准。
1.2.5 专科护士制度运作模式 专科护士的设置要求科室有充分的护理人员。在现今护理人员编制欠缺的条件下，邵逸夫医院手术室是以相对固定的方式来设立专科护士。这就对专科护士提出了更高的要求，即不仅有胜任本专科的手术配合的能力，还要掌握其它各科手术配合方法，以应付急诊手术和白天其它手术的安排。所以选拔专科护士的前提是必须具备五年的手术室各专科轮转经历。
2 效果
2.1 提高了手术室护理质量 通过实施专科护士的相对固定，个人有机会进行专业化培训，充分挖掘了护理人员的潜能，激励了护理人员的工作积极性，激发了护理人员的创新精神。专科手术护士制度推行后，科室内专科护士的发表的 论文 数量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇左右，促进了手术室护理质量的 发展 。
2.2 医生满意度的增高 随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断巩固和提高，极大程度地缩短了手术间接台的准备时间，并逐渐摸索出适合邵逸夫 医院 不同专科甚至不同手术医生的手术准备要求，形成规范化，医护手术配合更加默契，缩短手术时间，保证手术顺利安全完成。在专科护士实行前，医生满意度调查在85%，实行后上升至97%，受到外科医生的肯定，并顺利通过国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International，JCI)的相关考核。
2.3 物力资源的合理利用 手术器械的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了仪器设备的正常使用。实行专科护士后就腹
腔镜器械管理举例，常用损耗品如腹腔镜镜头、抓钳、分离钳等在手术台次明显增加的前提下，平均使用时间逐年延长。
3 讨论
卫生部医政司护理处郭燕红处长在护理新动向国际学术会议上指出的：计划根据临床专科护理领域的工作需要，在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等领域培养专科护理人才[2]。专科护士的相对固定模式使手术室工作开展得更加灵活。在手术室人员配备不齐的情况下，它的运作合理开发了人力资源，又同时促进了手术室专科护理的发展。培养优秀的专科护士，有利于职业化素养的建设;培养了学术兴趣;不断形成创新精神;提高团结协作意识[3]。我国一些医院的手术室开始手术专科护士的培训和设立，并有相似的评价[4~6]。邵逸夫医院已经在糖尿病 教育 ，创口和造口护理以及在深静脉置管和深静脉穿刺护理等方面做出了有益的探索和发展[7~10]。
现代 社会的发展，必然伴随着社会分工的不断细化，手术室专科护士是现代化外科手术发展的需要，是提高手术配合质量的 科学 的管理方法,临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志，培养专科护理人才在我国刚刚起步，专科护理事业必然会得到同道和社会公众的认同。
【 参考文献 】
1 魏革, 黎蔚华. 临床专科护士培养问题的思考与对策[J]. 护 理研究, 2006，20(9)：2424-2425.
2 尤黎明. 对 中国 模式的护理专科化发展之路的探讨[J]. 中 国护理管理，2007，7(8)：21-23.
3 丁艳萍，高名全.构建科学的专科护士考核体系应注意的 问题[J].中国实用护理杂志，2007，23(11)：71-72.
4 滕红萍. 手术室专科护士的设置与评价[J]. 齐鲁护理杂志, 2006，12(8): 1597.
5 刘军红,刘英乔.手术室实施专科化护理的做法[J]. 医学创 新研究, 2006, 3(4):79.
6 王字, 付菊芳, 张惠杰, 等. 手术室专科护士培养思路及实 践[J].护理研究，2006，20(1)：83-84.
7 冯金娥, 胡宏鸯, 楼青青. 借鉴美国护理管理模式开展临 床高级护士角色的探讨[J].中华护理杂志，2004，39(2)：l15.
8 楼青青, 盛洁华, 冯金娥, 等. 我院糖尿病护士的培养与角色定位[J].中华护理杂志，2004，39(11)：842.84.
9 赵林芳, 冯金娥, 钟泰迪. 我院深静脉置管护士规范化培训的实践
[J]. 中华护理杂志，2005，4O(3)：233-234.
10 胡宏鸯, 冯金娥, 楼青青. 我院肠造口 治疗 师的培训和临 床实践
[J]. 中华护理杂志，2005，40(6)：427-428.
第四篇：专科护士培养计划
围绕《专科护理领域护士培训大纲》要求，结合我院护理发展规划，为进一步提高专科护士的专业知识和技能水平，保障患者健康，严格专科护理人员准入，制定专科培训计划：
一、统筹安排。针对我院护理工作及护理人员现状，有计划外派进修或参加专科护士培训基地学习，取得相应资质。
二、加强院内培训。各专科护士长制定专科知识、技能操作、急诊急救能力等培训计划并有效实施。
三、科室护士长每周组织小讲座两次，每月组织理论、技术操作学习培训一次，鼓励自学，并进行考核。
四、护理部每季度组织专科理论考试一次，不定期督查临床实践工作操作，成绩备案。
五、专科护士的管理
1、 取得专科护士资格的护士每年从事本专科护理实践时间应达到个人临床护理工作总时间的三分之二以上。
2、专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。
3、对同业的护理人员能提供专科领域的信息，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。
4、专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，为院内护士提供有关的知识和技能培训。
二O一二年二月
第五篇：老年专科护士培养简介
一、基地简介
二、培训目标
通过系统化的专科理论与实践培训，培养出具有专业能力和素养的老年护理专科护士，使其具有扎实的专科理论基础、较高的专科护理技能，能熟练进行老年患者的安全管理、日常护理和常见疾病护理，并且具备一定独立解决老年患者护理疑难问题及指导其他护士开展老年护理工作的能力。通过对个体的专业化培养，提高老年护理队伍的整体水平，使我国的老年护理走上专业化、规范化道路，以促进老年护理水平提高及老年护理专科的进一步发展。
三、招收对象及报名条件
1.有爱心、责任心强，愿意从事老年专科护理工作。
2.取得护士执业资格且具备2年以上临床护理经验的注册护士。
四、报名时间
第一批报名截止日期：2月20日
第二批 报名截止日期：8月20日
五、报名方法
1.报名方式：从网上下载《四川省人民医院专科护士培训报名表》。填好报名表，由选送单位领导签字盖章后，同身份证复印件、学历证书复印件、执业护士资格证书复印件一并邮寄到四川省人民医院护理部(地址：四川省成都市一环路西二段32号。邮政编码：610072)信封左下角注明“专科护士培训报名”。也可直接持相关资料到四川省人民医院护理部报名。
2.录取、通知方式：正式录取后，将电话通知，并向选送单位寄送录取通知书。
六、培训内容
采用理论与临床实践相结合的方法，分段开展培训工作。理论和临床学习时间共两个月。
1.理论集中培训：理论培训时间不少于160学时。设置集中时间培训，由老年科的博士、硕士、本科学历老师担任理论授课老师，届时将邀请院内知名专家授课。授课内容涉及老年健康综合评估、老年疾病护理、老年护理安全、老年临终关怀，老年护理质量管理等。此外，还特别邀请专家讲授老年心理、人文关怀、科研论文的选题与设计等，将培训内容由浅入深合理分段，进行系统的学员培训。
2.操作培训：操作培训时间不少于200学时。操作示范带教由老年科获得四川省操作比赛冠、亚军的两位老师担任;临床实践采用一对一和集中培训相结合的方式进行。培训时间为1个月，采取全脱产学习方式。
七、培训费用及食宿安排
八、招收计划
为保证培训效果，每年举办1-2期老年护理专科护士培训工作，预计每期招生30-40人。
九、招生咨询