专科护士毕业论文范文第1篇
【关键词】 医护合作; 培训; 护理; 骨科手术
【
【Key words】 Medical nursing cooperation; Training; Nursing; Surgery of orthopedics
First-author’s address：Shantou Central Hospital，Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University，Shantou 515031，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.021
随着骨科手术的发展，大量的新技术、新项目不断引进，手术室护士面临的新理论和新技术越来越多[1]，对手术室骨科专业护士的整体素质和专业水平要求越来越高。手术室部分护士由于未能及时更新骨科手术领域的专科知识，导致对特殊手术仪器准备不足或医护手术配合不到位，影响手术进程和手术治疗效果。采用传统护理培训模式显然已无法满足骨科手术专业护士的技能和综合素质的提高。近年来，采用医护合作式培训专科护士已经在ICU等专科性较强的部门中广泛开展.并取得良好成效[2-3]。这种培训方式在手术室护士的培训中也逐渐引起重视[4-5]。但目前国内将这种培训模式应用于骨科专科护士的培训仍很鲜见。为了提高手术室骨科专科护士的业务素质及专业实践能力，根据本科现有条件和护理人员配备，于2013年4月-2014年9月本科尝试对骨科专科手术护士开展医护合作培训新模式，作为骨科专科护士培训的一种创新性探索，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 培训师资 骨科主任、主治医生、骨科护理组长、主任护师、资深主管护师及各种手术仪器设备的厂家工程师作为骨科专科培训师资。
1.2 培训对象 骨科专科护士28名，男12名，女16名。学历：大专18名，本科10名。手术室经验：3年7名，5年7名，5～8年8名，8年以上6名。将传统单纯护理培训设为对照组，应用医护合作培训模式进行培训设为研究组，每组14名护士。两组人员构成学历、年资等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。其中研究组参加骨科手术185例，对照组参加骨科手术130例。
1.3 培训内容
1.3.1 科室集中培训 内容主要是理论知识的培训，通过护士长与骨科主任沟通，确定培训时间和内容。骨科主任主要讲授国际、国内骨科手术发展前沿，新业务、新技术的开展，新的手术方式、步骤及骨科手术解剖学。骨科专科医生主要讲授骨科手术准备、手术器械的识别与组装、手术适应证和禁忌证、麻醉方法、手术医生的手术习惯及特点、骨科手术的发展及现状，新形势下对手术室骨科专科护士的要求等。授课的形式多样，多媒体系统讲授、标本展示、座谈等形式，大家各抒己见，寻找在临床骨科手术配合工作中的护理盲点问题，由专科主任或专科医生答疑解难。通过对疑难问题的解答，大家充分讨论，集思广义，解决了护理工作中出现的护理盲点。
1.3.2 情境模拟训练 骨科医师与医护合作培训组共同进行模拟手术训练。对照组为常规护理模拟培训，医护合作培训研究组的培训流程如下：(1)经典的手术方式和步骤进行现场演示，讲解手术过程中观察评价指标(如尿量、术区出血、生命体征)的意义、相关注意事项、发生意外事件的应急措施等。(2)骨科医生亲自讲解、示范骨科手术器械的安装拆卸、仪器和设备的操作和使用，并提供实物进行训练。(3)医护配合模拟摆置手术体位并演练，如下肢骨折牵引体位、后路脊柱手术俯卧位、全髋关节置换侧卧位等体位，摆置难度较大，由骨科医生和手术护士共同进行情景演练。练习过程中，按照实际摆放体位，医生就每一个细节讲解操作注意事项，以及需达到何种要求，护士再分小组轮流学习和操作。(4)对新开展的大型、疑难骨科手术，术前1 d骨科组长与手术医生进行有效的沟通，邀请手术医生在模拟现场讲解手术步骤与配合要求，术中进程的观察，特殊手术器械的准备，提高手术配合质量[6]。骨科护士接受情境模拟训练后，与手术医生自动配合意识增强，应变能力相应得到提高。
1.3.3 骨科护理组长主讲 主要以多媒体授课形式，讲授和示教术前访视、术前手术器械准备、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术中骨科手术器械及仪器设备的正确使用与保养等，分析工作中遇到的实际问题与解决方法。通过培训，手术护士还熟练掌握了各种仪器、器械的使用方法，并有能力发现仪器故障，迅速解决问题，综合素质明显提高。
1.3.4 培训效果评价 对研究组和对照组接受培训后的每位骨科专科手术护士进行统一专科理论知识和专科配合实践能力技能考核，理论考核由护理组长和骨科医生共同斟酌后根据骨科手术理论知识需掌握的关键点出试卷，成绩分为优良、中、差三个等级，计算接受培训理论成绩的优良率;专科配合实践能力技能考核的项目包括手术前准备、手术配合情况、手术的器械仪器护理、手术体位摆置情况四项。(1)术前准备：手术物品及器械的准备时间是否正确、物品是否齐全。(2)手术配合情况：手术器械的安装与传递、手术步骤是否熟悉、根据手术的进展是否能主动准确的配合、对手术标本的留置是否正确等。(3)专科手术器械仪器的护理：手术前后器械、仪器的评估、操作、保养和维护是否做到位等。(4)手术体位摆置情况：体位摆置的要求是否熟悉、能否掌握摆置体位的技巧及正确评估摆置体位的安全隐患，有无并发症的发生等。按优良、中、差三个等级进行评分;同时对骨科手术医师进行满意度调查，满意度分为满意、一般满意和不满意三种，满意为对护理配合工作十分满意，护理无差错;一般满意为对护理配合工作一般满意，无差错但配合欠佳;不满意为护理配合工作出现差错，配合欠佳，影响手术进程。比较两组骨科专科护士接受不同培训方式后上述几项指标的差异，并进行统计学分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用Pearson 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组骨科手术护士经医护合作培训后的专科理论考核成绩优良率为64.29%，与单纯护理培训的对照组优良率57.14%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组专业操作技能考核成绩优良率为92.85%，高于对照组的57.14%(P<0.05)。研究组手术器械准备优良率86.49%，高于对照组的75.38%(P<0.05)。骨科手术医师对研究组护士满意度为89.73%，高于对照组的73.08%(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
随着骨科手术的领域和适应证不断扩大，新设备、仪器及新手术方式不断推陈出新，对手术室护理人员的专业水平及整体素质均提出了较高的要求。手术室传统在职护士培训采用单纯的护理人员传、帮、带的模式，理论讲授也仅限于护理专业内部，这种模式相对封闭，缺乏对专科领域知识的深度掌握，不能给予专科护士相应的专业教育，没有全面的将理论与实践相结合，过多的强调护理措施，形式单一，内容枯燥，与实际工作联系不细致紧密，不利于手术总主动配合和应变能力的培养，对医护配合协调能力的感官认识较差，难以从根本上提高专科护士的手术配合实践能力。因此有可能出现配合手术不顺畅，影响手术治疗效果。有关医护合作的研究最早始于20世纪60年代的美国，美国护士协会将其定义为医护之间的一种可靠的合作过程，即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内，保护双方的利益和实现共同目标[7]。医护合作强调医护的团队精神，并通过流程优化和改造以促进医护之间的协作和联盟[8]。随着医学模式的转变，医护关系从主导、从属模式逐渐向并列、互补模式转变。将医护合作培训模式引入骨科专科手术护士的培训中来，填补了传统护理独立培训的不足，骨科主任、医生授课培训和骨科组长培训，有利于提高护士的学习极积性和提升其专业素质、综合素质，是一种有实效的在职培训方式。
医护合作培训可提高护理专业操作技能水平。这是由于医护合作培训拓宽了手术护士专科知识面，提高了手术配合的主动性和预见性。通过医护联合培训，骨科物品及手术专用器械都能准备到位，手术配合熟练，器械传递及时，节约了术中医生等待器械的时间，提高了手术效率，也减少巡回护士离开手术间拿取物品的次数。不仅短时间内熟悉了医生的手术习惯，做到主动配合，而且对专科仪器设备操作也非常熟练[9]。对新开展的大型骨科手术，自动参与到术前病例讨论，熟悉手术步骤与配合，关注高风险的主要环节，通过医护合作培训后的专科护士配合专科手术，形成了相对固定的医护配合模式，使医护配合更加默契，手术配合质量、工作效率、医护有效沟通等多方面都得到提高[10]。
医护合作培训可提高手术器械准备完整率。手术器械准备是手术室护理工作的重要组成部分。手术器械是手术室的基本财产，其数目齐全、功能完好、供应及时是保证各项手术顺利进行的基本条件，其准备是否完整将直接影响手术能否顺利进行。骨科器械复杂繁多，通过手术医生亲自讲解、示范或者邀请外来器械供应商讲解示范各类外来器械、工具的操作和使用，并提供实物进行训练。护士能很快熟悉器械的名称、用途，并熟练地掌握器械的安装方法，使手术配合更流畅。现在，在关节置换、四肢内固定等手术配合上，已摆脱了器械公司跟台人员配合手术的尴尬境地，全部由器械护士配合，手术医生对手术护士的满意度明显提高，同时由于手术护士在工作中获得成就感，对手术配合的自我评价相应提高。
医护合作培训模式增进医护关系，增强团队凝聚力，减轻护士工作压力[11]。护士这种主动的学习并且掌握新技术，更容易得到医师的尊重[12]。手术是一项团队性工作，自始至终是一个医疗与护理互动的过程[13]。医护关系是医疗人际关系的一个重要方面，当医护关系紧张时，会直接影响到手术配合。通过医护合作培训，可以让每个配合的手术护士了解每个医生的手术习惯，在手术中，手术护士能对手术医生的要求做出迅速的反应，配合主动默契，避免了与手术医生的思维及手术式脱节，顺畅的沟通避免了医护之间思维和行为矛盾、不协调而引发的医护矛盾，使医护关系更加融洽。医生能及时提出手术中发现的护理问题，并乐于讲解指导，降低了护士工作的紧张感，创造了和谐的工作氛围。
潘丽芬等[14]研究表明，目前医护合作培训存在一定困难，如手术医师的工作模式、工作时间与手术护士不同，组织一起培训的时间较难保证。因此有必要将这种医护联合培训制度化，以利于其长期发展[15]。总之，将医护合作培训模式引入到骨科手术配合中，既提高了手术配合质量及专科护士的工作效率，也提高了手术医师的满意度，提升了手术室护理质量，是一种有临床价值的培训方式，值得推荐。
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(收稿日期：2015-12-16) (本文编辑：程旭然)
专科护士毕业论文范文第2篇
【关键词】 情景急救模拟; 急诊科; 护士; 培训
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.075
情景模拟训练是通过设置一种逼真的工作场景，要求操作者按照一定的程序完成一系列操作，从中锻炼和提高工作人员多方面的工作能力和水平[1]。急诊科室是一个综合的科室，是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，急诊科的工作可以说是医院总体的缩影，直接反映医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平[2]。为了提高急诊专科护士的急救能力，本院急诊科从2010年开始，采用情景模拟训练对急诊专科护士进行了培训，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院急诊科护理人员18名，均为女性，年龄19～42岁，3名主管护师，5名护师，10名护士，其中本科2名，大专14名，中专2名。
1.2 方法
1.2.1 设计急救模拟演练方案 (1)成立一个演练小组，有急诊科护理部主任及副主任分别担任组长、副组长，组员由护士组成。负责拟定急救模拟演变方案、人员角色分配及对演练结果进行考核评价。(2)模拟演练方案，选取急诊常见的危重症，如心脏猝死、过敏性休克、颅脑外伤、创伤性休克病例，采取正确的急救抢救措施，并严格按照规定程序正确的向上级汇报，正确留取患者标本送检，做好护理记录，使用规范性温和的语言与患者及家属进行有效地沟通交流，取得患者及家属的信任，积极配合治疗。
1.2.2 情景设置 模拟急救演练的时间选择治疗和护理工作量相对较少的时间，如节假日前、大型活动前等某个工作量小的时间段。急救演练内容上选择急诊科常见的急症，心脏猝死，过敏性休克，颅脑外伤、创伤性休克病例，由护士轮流扮演患者及家属的角色。
1.2.2.1 心脏猝死 接到急救电话，应立即通知医生，做好抢救的准备工作，迎接到患者后要密切观察患者的生命体征及意识状态，开放外周静脉通路，做好标本的采取送检，同时备齐抢救药品、除颤机、呼吸机等。行CPR术，开放气道，清除患者口鼻分泌物，防止发生窒息，除颤前应注意保护患者的皮肤，放电前嘱患者拿掉身上佩戴的金属物品，防止发生电击伤。妥善固定好建立的静脉通道，严格按照医嘱对患者进行药物输注，心肺复苏后，密切观察患者的生命体征及神志变化，做好病情和护理记录。
1.2.2.2 青霉素过敏性休克 接到急救电话，做好抢救前的准备工作，患者因注射过青霉素，出现心跳、呼吸骤停等症状，主管护士应立即将患者放到抢救车，配合医生的抢救工作，皮下注射1 mg肾上腺素，患者取平卧位，呼唤患者，确诊患者心跳、呼吸骤停，进行有效的心肺复苏，开放静脉通路，应用地塞米松，密切监测患者的生命体征、做好护理记录，并向家属交代病情及注意事项，按照规定程序进行。
1.2.2.3 颅脑外伤 首先了解患者的致伤原因、受伤情况、伤后时间，正确判断患者的病情，备好抢救药品及器械，给予患者平卧位或头高15～30°卧位，有利于减轻脑水肿和舌后坠及呕吐物阻塞气道，防止发生窒息。清除口鼻分泌物和呕吐物，吸痰动作要轻，给予低流量吸氧，协助医生对患者头部出血部位进行加压包扎，若患者神志不清，呼吸困难，不要拍击和摇晃昏迷的患者，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。严格按照医嘱对患者进行治疗，密切观察患者的生命体征，如神志、瞳孔出现病情变化，立即通知医生处理，做好病情和护理记录。
1.2.2.4 创伤性休克 接收到患者后，应立即将患者送至抢救室，采取平卧位，上身抬高10～20°，下肢抬高20～30°，尽量不要搬动患者。要彻底清除患者口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道的通畅，在患者口腔内放置口咽通气管。为了防止缺陷加重休克，给予患者行鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度应达到40%～50%，呼吸严重困难或呼吸衰竭者应立即行气管插管或用人工呼吸相辅助呼吸。严重休克者，早期行静脉切开并测量中心静脉压，做好早、快、足的输液。患者在CVP检测下进行，防止急性肺水肿。行常规的采集血液标本，及时送检。在抢救过程中协助医生对出血部位进行止血和清创，每隔15～30分钟测量血压一次并记录，直到血压稳定后，可减少测量次数。密切关注患者生命体征的变化，如意识表情、脉搏快慢强弱及呼吸频率的变化，出现异常，立即通知医生进行有效的处理。准确记录患者每小时的尿量、颜色及比重，随时检查患者各种管道的通畅。对于低体温的患者进行保温措施，热使用水袋，低温电热毯等，做好患者病情和护理记录。
2 结果
演练结束后对所有参加演练的急诊科护理人员进行考核评价，情景急救模拟演练使培训护士身临其中，寓教于乐，在有经历感的环境中，更加深理解和记忆，提高急诊护士的抢救配合能力，尤其是提高了低年资护士的综合素质。
3 讨论
3.1 能提高急诊科护士的急救意识和自我保护意识 情景急救模拟演练打方破了以理论讲解和单项急救技能的传统培训法[3]。而情景模拟演练具有仿真性和前瞻性等特点，将多项急救技能融合到抢救过程中，需要护士反应迅速，正确判断患者的病情，积极落实抢救措施，做好病情和抢救措施的记录。通过演练过程可以使护士意识到抢救步骤和抢救记录的重要性，在以后的抢救过程中做到物品齐全、条理清晰，合理安排各项操作，有文献报道，通过模拟急救演练能有效地加深护理知识的理解和运用，提高应变反应能力[4]。
3.2 能提高护士的综合能力和团队协助 通过情景急救模拟演练，可以考察到护士对护理知识及临床技能的掌握情况，可以进行有针对性的培训。尤其会使低年资护士认识到自身知识和技能的不足，刺激和鼓励他们努力学习，提高知识技能水平[5-6]。在情景急救模拟演练中，有时会出现一些突发事件和暴露一些不足，通过演练可以提高护士的应变反应能力，补充和完善一些隐性问题，做到发现问题后进行针对性的解决，形成一套完整的解决策略。通过模拟演练，使护士亲身体会到在抢救过程中的每一步都是大家共同合作的结果，加强了团队之间的协助能力和默契[7]。
3.3 能提高护士的心理素质，加强护患之间的沟通 通过进行情景急救模拟演练，护士能身临其境的经历抢救，在这种真实感的临床实践中，能使护理保持良好的心理素质，操作正确敏捷，从而培养和锻炼了护士稳、准、快，避免在急救护理过程中出现紧张、忙乱的现象[8]。在情景急救模拟演练中，护士轮流扮演患者及家属的角色，能使她们亲身体会和理解患者和家属的心情。由于本院急诊科护理人员中低年资护士比例较大，工作经验少，沟通技巧差，通过演练能明显提高护士的语言表达能力和沟通技巧，加强护患之间的有效沟通，从而降低护理纠纷的发生[9-11]。
3.4 情景急救模拟演练是一个有效的培训方式 情景急救模拟是通过实物演示、角色扮演等方式，在设置的情景中进行急救的各种技术操作及处理事情的方法。根据实战情况进行的仿真模拟演练，将工作的真实场景重现，通过角色扮演很容易将学到的技巧和经验应用其中。通过让护士轮流担任不同的角色，承担不同的抢救职责，可以让护士全方面的体会到抢救的全过程，从而使他们在以后的工作过程中，能够考虑全面，做到尽职尽责[12-13]。对于低年资护士，由于知识水平有限，急救抢救的经验欠缺，在临床上发生突发事件，往往缺乏相对的应对能力，很容易引起护理缺陷。本研究通过情景急救模拟演练，使培训护士身临其中，在有经历感的环境中，更加深理解和记忆，提高急诊护士的抢救配合能力，尤其是提高了低年资护士的综合素质。
总之，情景急救模拟演练在急诊专科护士的培训很有效果，明显提高了护士的综合能力，特别是使低年资护士的综合素质得以提高。
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(收稿日期：2012-11-14) (本文编辑：连胜利)
①广西崇左市大新县人民医院 广西 大新 532300
通讯作者：覃秀芳
专科护士毕业论文范文第3篇
【摘要】我院手术室制订了专科培训制度，通过多种培训模式对每个手术室培训护士进行常规化、系统化，有目标、有计划的系统培训，使每个培训对象能全面地获得专业化培训，掌握专科理论和操作技能，成为一名合格的手术室专科护士。
【关键词】专科;培训;模式;手术室
手术室是医院的重要技术科室之一，手术室护理工作特点是：无菌技术、专业技术要求高，手术室护士要面对多学科、多层次的手术医生，而且当今医学发展迅速，手术方式变化快，手术器械、材料更新快，手术室要适应不断发展的外科技术，手术室专科护士的培训日显重要，我院手术室针对性的制订了专科培训制度，通过多种培训模式对每个专科护士进行常规化、系统化，有目标、有计划的岗位培训，使每个手术室专科护士培训对象能全面获得专业化培训，掌握专科理论和操作技能，成为一名合格的手术室专科护士。
1 培训对象： 新入科五年内规范化培训护士、手术室专科护士培训班学员、进修护士
2 制定制度：培训计划、培训方式、培训目标、考核方案的制定，制定一整套完整的培训制度是保障培训顺利进行并取得有效结果的前提[1]。
3 培训方式：采用课堂授课、操作示范 多媒体教学等多种教学模式相结合，定期进行考核，根据考核结果再有针对性进行个性培训。
4 理论培训
4.1 基础理论培训： 采用课堂模式对培训对象集中理论培训，用时一周，内容包括： 手术室各项规章制度， 手术室患者安全管理，手术室医院感染预防与控制的原则和措施， 手术室的职业安全与防护措施， 手术室突发事件的应急处理等等.
4.2 专科手术理论培训：在专科手术实践过程中由各专科组老师授课，内容包括各专科的特点，手术配合要点，由浅入深，分阶段进行.
5 仪器使用培训：采用示范教学与操作训练相结合，针对手术室各种特殊仪器的使用，先由专人进行操作示范，培训对象逐个进行操作，确保每个培训对象能正确使用仪器，并注意仪器的保养.
6 手术配合培训：采用二带一方式，由两位有经验的手术室护士带一个培训对象，针对具体手术进行术前准备、术中配合 、术后整理的详细指导，要来培训对象作好实践笔记，并经常补充，督促培训对象全面掌握各种手术的洗手护士及巡回护士配合要点。
7 考核方式
7.1 提问：授课老师课堂提问，护士长晨会提问，带教老师不定时提问，促进培训对象掌握专科重点，难点.
7.2 理论考核：每月进行三基理论及专科理论考核一次，80分以上为合格。
7.3 操作考核：每月进行三基操作及专科操作考核一次， 80分以上为合格。
8 培训效果分析：培训制度的制订使培训对象和培训老师清楚培训的方向和目标，培训中注意循序渐进的过程，两位带教老师和培训对象之间经常进行沟通，注意结合培训对象特点进行个性培训，定期考核让培训对象和带教老师了解培训效果，促进培训对象的学习及带教方式的改进。通过多种培训模式对每个专科护士进行常规化、系统化，有目标、有计划的岗位培训，使每个手术室专科护士培训对象能全面获得专业化培训，掌握专科理论和操作技能，成为一名合格的手术室专科护士。
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专科护士毕业论文范文第4篇
光阴似箭，一晃眼，从学校走上社会，走进医院，成为一位治病救人的护士已好几年了。自中专卫生学校毕业以来，一直以严谨的态度和积极的热忱投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。真正接触到临床后，才发现，临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距，自己不但要有扎实的理论，熟练的临床操纵，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。然而日趋剧烈的行业竞争也使我充分地熟悉到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会具有一席之地。因而，20xx年xx月份我又完成了xx医科大学脱产两年的大专课程，来弥补自己的不足的地方。
在思想上，与党中心保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求自己积极上进，酷爱祖国、酷爱人民，拥戴中国共-产-党的领导、拥戴各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，建立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一位优秀白衣天使的目标和知识的强烈寻求，刻苦研究，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上把握了一些专业知识和操纵技能，熟练的把握了专科知识和各项专科护理操纵，作到了理论联系实际，自我鉴定《专科护士自我鉴定范文》。除专业知识按学习计划进行外，还留意各方面知识的扩大，广泛的浏览其他学科的知识，从而进步了本身的思想文化素质。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每天。为人热忱大方，老实取信，乐于助人，具有自己的标准均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作经历和生活。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操纵规程，做好基础护理，严格执行无菌操纵和三查七对制度。发现题目，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，碰到不懂的题目能及时向护士长及年资深的老师请教，努力进步本身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的医治，并做好健康宣教。
专科护士毕业论文范文第5篇
【摘要】 目的 了解低年资护士PICC维护相关知识的掌握情况。方法 采用问卷调查方式对我院肿瘤中心55名低年资护士进行不记名调查。结果 低年资护士在PICC维护实际操作中对于更换敷料时间，皮肤消毒面积，消毒顺序及方向，导管冲洗时机，冲洗导管选择什么型号注射器，正压封管手法等掌握较好。但对于静疗相关基础知识大部分护士不能很好掌握。对于并发症的观察及处理方面，许多护士对静脉炎，导管堵塞，导管相关性感染的判断及处理方面知识缺乏。通过调查发现在低年资护士培训方面，更注重于操作层面，理论知识讲解不全面透彻，导致低年资护士对理论知识掌握不全，一知半解，所以加强低年资护士PICC理论知识及并发症等方面培训是势在必行。
【关键词】 PICC导管；维护知识；低年资护士
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.665
PICC导管是经外周置入的中心静脉长导管，主要用于7天以上中期或长期静脉输液治疗或用于静脉输注高渗性、刺激性药物。导管留置时间可长达一年，目前广泛应用于临床。PICC导管在血管内长期置入，并发症在所难免。其并发症大致可分为两类，即操作相关和导管留置相关并发症[1]，导管留置相关并发症很大程度上与护理质量有关，这些都关系到导管的安全留置时间[2]。因此，拥有正确科学的PICC理论知识是实现规范化PICC维护的最基本和必要的前提。随着医学科学的迅猛发展，医院规模不断扩大，护理服务范围延伸，护理工作量大大增加，每年都有大批的新人加入到护理队伍，使年轻护士数量激增[3]。从医学院校毕业后从事临床工作年限5年以下的护士，因其工作时间短、积累的经验相对不足，被称为低年资护士[4]。随着医疗需求的不断增加，低年资护士成为独当一面的护理工作者，承担了大量临床护理工作，本研究旨在通过调查低年资护士对PICC维护知识的掌握情况及薄弱之处，从而为有针对性地开展系统化的PICC维护质量培训，提高低年资护士对PICC专科护理的质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共发放调查问卷55份，回收55份，回收率100%；有效答卷55份，问卷有效率为100%。其中，护士学历大专46名，本科9名。所有接受调查的护士均为女性。其中工作一年内护士占10%，2至3年护士占50%，4至5年占40%。
1.2 调查对象 2012年12月，调查人员对我院肿瘤中心十个病区55名1-5年低年资护士进行问卷调查。进行现场不记名问卷调查，当场回收问卷。问卷自行设计。通过查阅文献资料、采用文献检索、综合分析，以2011版《输液治疗护理实践指南与实施细则》为蓝本，设计低年资护士PICC导管使用与维护能力调查问卷，经我院静疗小组成员多次讨论形成初稿，通过江苏省静脉输液专科护士培训基地5位静疗专家咨询修改问卷，修改后邀请专家再次给予评议，并由接受过医院PICC培训且具有丰富临床经验的24名护士进行问卷题目测试，根据应答状况再次修改问卷，修改后的试题发给医院分院的接触过PICC维护的低年资护士20人先行预测试，根据测试情况修改，最终定稿。问卷主要分为2部分：①—般情况问卷，包括性别、年龄、职称、工作科室、学历、有无PICC培训经历，临床工作年限等。PICC知识自评状况：包括PICC维护知识主要来源、导管相关并发症处理，健康教育等方面掌握情况等。②对PICC导管维护情况：冲封管，敷贴更换，肝素帽更换，冲管液体等，并发症判断处理，案例分析，宣教等知识问卷。测试题共五十题，均为单选题，回答正确2分，回答错误0分，总分100分。
1.3 统计学方法 按照要求填写完整者视为有效问卷，漏项者视为无效问卷。使用SPSS13.0软件进行数据录入及统计分析，调查结果采用描述性分析、频数分析。
2 结 果
2.1 低年资护士在接受PICC维护相关知识的情况 55名护士所学PICC相关知识均来自医院培训。24名护士认为对PICC维护知识掌握的不满意，占43%，40%的护士认为自己掌握的很好，16%的护士认为知识掌握的很少。100%的护士认为PICC维护知识还需要培训。对培训需求方面，98%的护士认为最需要在导管并发症处理，病人健康教育方面需要培训。
2.2 低年资护士PICC维护掌握情况 护士对PICC相关知识的掌握情况，见表1、表2、表3、表4。
3 讨 论
本次调查表明，低年资护士在PICC维护实际操作中对于首次更换敷料时间，皮肤消毒面积，消毒顺序及方向，导管冲洗时机，冲洗导管选择什么型号注射器，正压封管手法等掌握较好。PICC导管纱布敷贴更换频率大部分护士认为每7天更换一次，而不是每48小时更换。PICC管在输液前是否要抽回血：仅有40%的护士认为需要抽回血，可见在培训中应重点告知抽回血的目的及意义。对于静疗相关基础知识例如上腔静脉流速，关于哪些是发泡性药物，大部分护士不能很好掌握。对于并发症的观察及处理方面，许多护士对静脉炎，导管堵塞，导管相关性感染的判断及处理方面知识缺乏。在健康教育方面74.54%的低年资护士认为能对病人进行健康宣教，但是只能进行部分宣教，对于置管手臂可以提多少公斤物品许多护士回答错误，通过调查发现在低年资护士培训方面，更注重于操作层面，理论知识讲解不全面透彻，导致低年资护士对理论知识掌握不全，一知半解，所以加强低年资护士PICC理论知识及并发症等方面培训是势在必行。
参考文献
[1] 朱林林，朱林贞.PICC在临床应用中的并发症及其干预的研究[J].中国医学杂志，2008，6（4）：6-8.
[2] 曾永军，陈志清，张秀红.护理干预对外周静脉置入中心静脉导管安全置管时间的影响[J].国际医药卫生导报，2008，14（9）：104-105.
[3] 张娟.系统化培训对低年资护士危急重症护理核心能力的干预效果研究.学位论文.中南大学护理学院，2012.
[4] 蔡虻，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2003，38（4）：290-292.