稽留流产作为一种比较常见的病症, 主要是指未成功排出胚胎或者死亡的胎儿的妇产科患者。在治疗病症过程中, 如果处理不当将会引起一系列潜在的并发症状, 从而影响到妇女的身体健康。在传统的治疗措施中只是依靠药物进行治疗, 然而却没有彻底清除剩余的组织, 要想使最终的治疗效果发挥出来, 就应该使用清宫手术治疗方案[1]。在进行清宫术进行治疗时, 结合使用B超对其全过程进行监控, 从而降低手术过程中的困难。现对我院2011年1月至2011年8月收治的稽留流产患者采用药流后B超引导下清宫术取得的良好效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年1月至2011年8月收治的稽留流产患者110例, 年龄20～38岁, 平均 (23.9±3.1) 岁。经检查发现, 患者子宫内的胚胎的发育已经停止、没有胎心或者出现了孕囊变形的情况, 与停经月份相比子宫较小。在手术之前的肝肾功能的运转情况, 血常规以及凝血功能在进行验查之后没有异常情况, 且没有禁忌米索前列醇或米非司酮药物的患者。随机分为观察组 (B超下清宫术) 和对照组 (常规清宫术) 各55例, 2组在年龄、病情等方面相比差异均无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组用经腹B超进行检查治疗, 利用超声屏幕, 手术医生对残留组织、坏死胚物以及宫腔粘连与宫腔内的手术器械, 结合B超检查进行手术, 使手术变得更加顺畅。对照组根据常规清宫术, 此方案仅仅局限于清除常规的宫内残留组织, 针对在子宫内残留的角部或者严重粘连组织的患者而言, 进行手术的难度相对较大术后具有较高的风险。在进行手术之前, 每日2组患者在饭前口服25mg米非司酮, 每日2次, 持续服用时间为3d, 第4天时, 饭前服用0.6mg顿服米索前列醇片。对所有患者口服米索前列醇以及米非司酮的15～70h之后进行调查, 调查结果为:65例治疗者阴道出血量减小, 还伴有较轻的腹痛感;30例患者在服药后出现阴道流血量偏大的现象, 排泄中有残余组织, B超检查中发现子宫腔内仍然滞留相当的残留组织;另外15例服药后没有阴道流血以及排出残余组织物的现象。这些进行治疗的患者在术前都进行了静脉麻醉接着使用无痛清宫术, 由于术前口服的米索前列醇、米非司酮片在进行手术时, 发现所有患者的宫口出现软化以及扩张的现象。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用 (x-±s) 表示, 计数资料采用χ2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
2 组患者的手术时间、术中出血量、宫颈管粘连及术后二次清宫的发生率相比差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
作为一种受体抗孕激素的米非司酮, 其主要功能是改善妊娠子宫对前列醇的敏感性, 对于米索前列醇而言, 其最终要使宫颈组织的软化以及扩张能力加强。联合使用这2种药物的方式可以使临床的治疗效果更加显著, 近来, 稽留流产手术得到广泛应用, 更加有利于医生进行手术[2]。在术前, 患者口服米索前列醇、米非司酮, 可以提高胚胎清除的效率, 从而降低清宫手术所带来的风险。
110例稽留流产患者进行了这项研究, 其中使用药物并结合B超下清宫的方案的患者有55例, 此方案进行手术的时间较短、患者的失血量较小, 手术的成功率高至98.18%, 即54/55。对照组在患者服药之后使用一般清宫术的方案, 可引起多种并发症状, 如:患者失血量过大、操作时间较长等;严重影响了医生的治疗效率。临床验证, 对照组在进行人流后引起的综合症的发生率较大, 原因是子宫与宫颈由于机械性的刺激而导致迷走神经反射。所以, 在对患者进行治疗时, 面临持久稽留在子宫里的残留胚胎组织, 由于处理子宫壁紧密粘连比较恰当, 医生在对患者进行治疗时, 应结合B超进行监测以及定位, 对于防止伤害子宫内膜, 避免引起病发症状具有积极的作用。对2组临床患者分别进行治疗分析后, 看到药物与B超结合应用于稽留流产清宫术, 要比其他治疗方案更加安全化更加人性化, 在医学界同类治疗中更加值得采用。
摘要：目的 探讨B超引导下稽留流产清宫术的效果。方法 选择我院2011年1月至2011年8月收治的稽留流产患者110例随机分为观察组 (B超下清宫术) 和对照组 (常规清宫术) 各55例, 对2组的术中及术后情况进行对比。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、宫颈管粘连及术后二次清宫的发生率相比差异有显著性 (P<0.05) 。结论 B超引导下稽留流产清宫术具有安全化、人性化、并发症少及有效性等特点, 值得临床推广运用。
关键词：B超引导,稽留流产,清宫术,效果
参考文献
[1] 汪爱平.米非司酮配伍米索前列醇含服加阴道给药治疗过期流产58例[J].实用医学杂志, 2009, 25 (10) :1689～1690.
[2] 曾文红.过期流产86例临床分析[J].实用医院临床杂志, 2008, 7 (4) :18.