第一篇：神经科用药的禁忌
神经科的用药禁忌总结
高血压脑病或RPLS患者慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。
有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片;
严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;对于有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用得理多。降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制;ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿;利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险;利血平用于急诊脑血管患者的高血压;西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。
在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。 然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。
脑血管病急性期，会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成;对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。 脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：(1)血压降低后引起大脑灌注不足;(2)颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。 关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：1：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症!2：理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免!脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积,加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰,输慢了不管用。 活动性颅内出血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱;扩血管药物慎用于脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹林 ，曾经有一个病人用阿司匹林后出现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司匹林不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用，易致出血;与降糖药D860同用，易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性;与速尿同用，容易造成水杨酸中毒;阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。
脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性出血者禁用(如脑出血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血)，SAH病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂，硬膜下或外出血/积液,慎应脱水药物但颅内手术时除外。甘露醇应用的禁忌:尿闭,心功能不全,颅内活动性出血及血尿患者。
需要强调的药物是神经科常用药物-地塞米松，长期用副作用很多，大家都知道，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者;平衡液中不加地塞米松，胰岛素不和维生素C合用。重症肌无力病人慎用激素;如果用，用药初期应该住院，并且严密观察，因为激素可以加重重症肌无力的病情。机制还不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接头处的传递;通过增强胆碱酯酶抑制剂的作用，促发胆碱能危象;使血AchR抗体增多;早期加重和后来的疗效没关。地塞米松含氟，风湿病患者应慎用。
MG患者:奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素可使症状加剧，应避免使用。甲氯芬脂对兴奋过度，有锥体外系症状者忌用。ICH急性期禁用胞二磷胆碱。 奥力保克、西比灵不宜用于PD病人，加重锥体外系症状。 PD药物的大概禁忌:
1、安坦,禁用于青光眼患者;与金刚烷胺、抗胆碱药合用时，可加强抗胆碱作用，并可引起麻痹性肠梗阻;
2、金刚烷胺,禁用于孕妇和哺乳期妇女;癫痫、有精神病史者慎用;
3、左旋多巴,青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用;哺乳期妇女禁用。
4、司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应;
5、泰舒达,循环衰竭者及急性心梗者禁用。美多巴及泰舒达禁用于有精神症状的患者，其有诱发精神症状的副作用。PD的药物治疗的禁忌症，粗略的总结如下：1，抗胆碱能药：安坦，开马君青光眼及前列腺患者禁用，老年患者可影响记忆功能，应慎用;2，金钢烷胺：有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者慎用金钢烷胺抗震颤麻痹;新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用;3，L-Dopa类药物：美多芭，帕金宁在狭角型青光眼，精神病患者禁用，活动性消化道溃疡患者应慎用;4，DA受体激动剂：1)培高利特2)溴隐亭：副作用与左旋多巴类似，但错觉和幻觉常见，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，严重周围血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症 3)新型DA受体激动剂：派拉米苏，罗吡尼洛;5，MAO-B抑制剂：思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用;6，COMT抑制剂：答是美，柯丹;7，中药或针灸对PD有一定的辅助作用。
补B1时忌用糖水，补钾时忌用糖水加胰岛素。Vit B1的主要作用是以辅酶的方式参加糖代谢;缺乏时，使丙酮酸难于进入三羧酸循环氧化，造成丙酮酸及乳酸堆积，如此时再用糖会加重Vit B1的缺乏，造成酸性物质大量堆积，可诱发Wernicke 脑病发作，临床上甚至可出现急性昏迷。另外，大量葡萄糖输入时，亦需适当补充Vit B1。目的是补充钾的话，如用糖加胰岛素，会加重缺钾，至少是无效补钾;因为糖代谢需消耗钾。如目的不是补钾，则用糖用盐均可。疑有Vit B1缺乏者(Wernicke 脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不良等)，也应慎用肾上腺皮质激素;因其有对抗Vit B1的作用，阻碍丙酮酸的氧化，可诱发Wernicke 脑病发作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。脑活素不可以与平衡氨基酸注射液同一瓶中静滴。胰岛素配VitC在配伍表中禁忌，有糖尿病的患者慎用小牛血去蛋白提取物、血通(丹参川芎嗪)针(说明书描述)。 神经科中风合并糖尿病患者糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍。706代血浆应慎用于糖尿病患者，临床上还遇到有患者使用后出现腮腺肿大。
肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长;隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长;结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果;帕金森应用左旋多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用。维生素B12针肌注禁用于痛风病人，可以诱发痛风急性发作;痛风急性期慎用别嘌呤醇，容易诱发痛风，因为使用后诱导嘌呤从痛风结节中游离出来，导致尿酸一过性增高，反而诱发发作加重。急性期过后，坚持服用。急性期可以使用激素、秋水仙碱或消炎止痛药物。医学全.在线提供
ATP静脉推注或麦入可能诱发心律失常或者心跳骤停。神经营养类药物(ATP)类慎用于心动过缓、癫痫患者以及脑梗死病人;速尿慎用于低钾患者;钙剂慎用于低钾患者;激素慎用于高血压及糖尿病患者;胺碘酮慎和西地兰合用;肾功能差者禁用依达拉奉;肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚;肝性脑病忌用安定??抑制呼吸;呼吸衰竭、肝衰、急性酒精中毒等所导致的烦躁，慎用安定;静推安定速度宜慢;小剂量的溶媒如盐水或糖溶解安定会使溶液混浊;呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。静脉推注氨茶碱切记慢，最好推注时间大于15-20分钟，否则可能导致心跳骤停。 癫痫患者慎用喹诺酮类抗生素，因此类药物有可能引起痫性发作;癫痫患者慎用泰能，可以用倍能替代;忌用皮质类固醇激素(对成人而言);脑活素禁用于癫痫病人。在一些患有神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮类抗生素，有诱发癫痫的可能;慎用氨基糖甙类药物。石杉碱甲禁用于哮喘，促脑代谢类慎用于癫痫。临床上经常碰到病脑的，既有癫痫发作又有顽固的精神症状，注意控制精神症状禁用氯丙嗪(可以诱发癫痫)。
抗癫痫药：苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低。抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。叶酸能加重癫痫发作。
抗癫痫药物导致的癫痫加重：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作;卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重;拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重;妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。苯妥英钠会导致齿龈增生，多毛，丑陋面容，除非经济条件有限，一般儿童和女性患者不太用;苯妥英钠和苯巴比妥会加速口服避孕药的代谢，导致避孕失败;丙戊酸钠可能会导致体重增加，爱美的女士或者较胖的人也不建议用，如果有合适，可以用妥泰，但体重可能会下降;孕妇禁用丙戊酸钠;抑郁或帕金森病患者忌用西比灵;另外，老年患者或有认知功能障碍的患者尽量不要用安坦。卡马西平有抑制骨髓，降低白细胞作用。低血钙(假旁减等)的癫痫患者不用卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠等肝酶诱导剂，因后者能降低血钙。 抗震颤麻痹药金刚烷胺：有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者 慎用;新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用。息宁：严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇 慎用;狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用。 抗生素的使用:β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍 输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用，防止发生严重的肾损害。去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。磺胺注射液药物如磺胺嘧啶注射液，不易与酸性药物，如Vb、青霉素、四环素、盐酸麻黄碱等合用，否则析出磺胺沉淀，遇5%的碳酸氢钠注射液，析出磺胺沉淀。固体剂型遇普鲁卡因疗效减弱甚至失效，遇氧化钙、氯化铵会增加对泌尿系统毒性。应用头孢类抗生素需暂时忌酒??双硫仑样反应。低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素;有神经肌肉阻滞的病人,如格林巴利综合征,抗感染药物不能用克林霉素，因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处。阿奇霉素和茶碱同用应谨慎，和苄丙酮同时使用会增加抗凝药的药效，可以升高地高辛水平和麦角胺或二氢麦角胺合用可导致急性麦角毒性症状：严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝，可以提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、苯妥英钠的水平。 左氧氟沙星可导致血糖和肝功能异常。喹诺酮与丹参续滴时应注意，会出现絮壮沉淀;氨苄青霉素也可能会引起患者出现难治性药疹。 12类不能合用的药品：优降糖和阿司匹林;消炎痛和阿司匹林;胃舒平和多酶片;立特灵和麻黄;土霉素和保和丸;速效伤风胶囊和解热止痛药;解热止痛药和感冒清热冲剂;盐酸黄连素和牛黄解毒丸;磺胺类药和酸性中药神曲;广谱抗生素和浓缩的维生素A;红霉素和穿心莲;抗菌药和补钙、铝、铁的药品。
胃复安的绝对禁忌症有嗜咯细胞瘤、乳腺癌化疗后;胃复安与解痉药不能合用，如果合用则会抵消胃复安的作用。甲氰米胍老年人应用后有可能会出现幻觉。胃溃疡病人慎用培它司啶。急性脑血管病时慎用西咪替丁预防急性胃粘膜病变，重者可改用奥美拉唑静推，轻者予以口服。因它可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性，较常见的有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等症状。少数病人可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作，以及幻觉、妄想等症状;可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶有血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。
降血脂的他丁类和贝特类不可合用;他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药;长春西丁不用于心动过缓病人。利多卡因大量应用后会出现短暂失语。鲁米钠禁用于肝肾功能严重障碍、支气管哮喘患者。10%水合氯醛禁用于动脉硬化、肾炎、肝病。;罂粟碱禁用于房室传导阻滞病人;尼美舒利(普威)可引起面部浮肿。对有泥沙样小胆结石的老年患者，使用消炎利胆片时应注意，有可能会出现胆管嵌顿导致急性胆源性胰腺炎。
应用华发令进行抗凝治疗，如肺血栓栓塞，和房颤的病人长期抗凝治疗可以选用华法令口服，并需要检测INR值。在应用华法令的时候，需要注意，源于华法令的早期应用会导致机体暂时性，一过性的高凝状态(蛋白 C, 蛋白S消耗)所以在开始应用华法令的前3到五天需要合并应用肝素皮下注射抗凝治疗。一方面因为华法令起效较慢，另一方面因为其所导致的一过性，暂时性的高凝状态。应用华法令导致出血时，虽然大家都会想到给于维生素K 拮抗华法令的作用，然而这会给后续的抗凝治疗带来麻烦。所以此时多可停药。继续观察，如果出血量大，呈活动性，可考虑选用新鲜血浆，补充凝血因子。 低分子右旋糖苷可能会引起患者出现难治性药疹应慎用。
第二篇：消化内科用药的禁忌和慎用
6下面我谈谈非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用：
1)、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法2)、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。3)、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等)，否则会进一步损伤肾脏。4)、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。5)、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
23、
1.奥美拉唑+果胶铋治疗胃溃疡：质子泵抑制剂能阻断胃细胞微泌管膜上的质子泵，使H排出受阻,口服后胃部快速上升接近中性，而果胶铋必须在酸性条件下才能形成铋盐沉积而起保护溃疡，杀灭幽门螺杆菌作用,故联用后果胶铋失效。
2蒙脱石散+口服抗菌药物治疗腹泻：由于前者能覆盖于胃肠黏膜，影响抗菌药物作用，同时可吸附抗菌药物从粪便排出，故所以两者最好不要一起用，如果联用应分开服用。
3.吗丁林+山莨菪碱+雷尼替丁治疗胃炎：吗丁林能促进胃肠蠕动，可减少雷尼替丁胃中滞留时间而降低其疗效，山莨菪碱是抗胆碱药，能抑制胃肠蠕动，与吗丁林作用相反。
27、1).氟哌酸合用制酸剂：
肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广，常作为肠道感染首选口服用药。由于胃肠道的症状常常同时并存，部分临床医师常常将氟哌酸与制酸剂合用。然而，制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。铝碳酸镁也可以影响该药物的吸收，应避免同时应用。
2).有机磷农药中毒应用能量合剂：
有机磷农药中毒是消化科的危重疾病，发病主要表现为毒物抑制体内乙酸胆碱脂酶使乙酰胆碱积聚而产生的临床征候群。有机磷农药中毒常常伴有多个器官的损害，因此临床常应用能量合剂以辅助治疗。体内乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的作用下合成的，静脉滴注乙酰辅酶A可加重乙酰胆碱的积聚。乙酰辅酶A主要是通过三羟酸循环氧化，该过程受ATP的抑制。补充ATP可使三羟酸循环减慢，乙酰胆碱合成增加。因此，有机磷农药中毒抢救中不宜应用能量合剂。
3).西沙比利与抗抑郁药合用：
肠易激综合征多有动力学和精神方面的异常，促动力药和抗抑郁治疗临床上较为常用。西沙比利为全胃肠动力药，能选择性作用与胃肠壁5-HT4受体而刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱进而促进胃肠运动。抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多虑平等多为三环结构化合物，该类药物主要通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色氨的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来临床上多应用5-羟色氨再摄取的药物，如帕罗西汀和氟西汀。西沙比利与抗抑郁药同属于单胺氧化酶抑制剂，均能抑制肝脏细胞色素氧化酶P450同工酶。因此，两种药物合用会增强药物对肝脏的毒性。酶制剂如头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦等。但在三代头孢中,头孢哌酮的排泄相对更侧重于胆道， 这样的话如果患者肝功能很差而使用此类药，一方面可能造成血药浓度异常，另一方面会加重肝脏的负担而影响肝功能。另肝硬化、重肝等本身可能会有维生素K相关性凝血异常，而头孢哌酮对部分病人可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，因此对于肝功能较差的病人，用此类药物要注意调整剂量及加强观察，或选用其他药物。
33、说几个常用的，希望对大家能有帮助：
1.胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法(虽然大家都在这么用)。
2.胃溃疡患者禁用培他啶。
3.胃肠动力药(常用胃复安.吗丁啉.西沙必利)不宜联合应用，锥体外系反应增加。 4.胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用，作用降低。
5.胃肠动力药不宜与制酸剂.铝剂合用。
胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述两种药物的吸收，若合用服药时间至少间隔1小时。
6.西咪替丁不宜和硫糖铝合用。
硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用，而西咪替丁抑制胃酸分泌，从而使硫糖铝药效降低。
7.枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。
枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体，形成一层保护膜，而氢氧化铝使胃内ph值升高，造成枸橼酸铋钾的作用减弱。
8.西沙必利禁用于低钾血症者。
如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。
9.西沙必利禁用于病态窦房结综合征。
西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长.晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。
10.活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。
抗生素使活菌制剂(如乳酶生.丽珠肠乐)灭活，收敛剂(如鞣酸蛋白.次碳酸铋)可吸附活菌，药效降低。
1临床资料
1. 1对象 选择2003 年9 月—2004 年2 月在我科住院的病人32 例,其中男19 例,女13 例;年龄34 岁～65 岁,平均年龄48岁;鼻咽癌22 例,食管癌锁骨上淋巴结转移4 例,食管癌肺转移3 例,宫颈癌3 例。所有病人均已完成放疗,使用大剂量DDP联合5FU ( 1 . 0g/ m2) 加生理盐水置于化疗泵中持续输注,并予补液、支持治疗。止呕药物应用同前。采用美国百特公司( Baxter ) 的便携式输液泵( 规格:REFC1009 , Infusor LV 5 mL/ h) 来完成化疗药物的输注。先打开化疗泵的外包装,扭下旋钮,选择50 mL 一次性注射器,抽取药液,排尽空气。乳头朝上对准化疗泵的加药孔,针栓底部靠在治疗台上,双手握住化疗泵向下用力,将药物注入。首先加入5D 公司生产的静脉留置针,一般可留置3 d～5 d ,并做好静脉留置针的护理,外贴3 M 透明敷料,接口连接化疗泵,药液即可持续灌注。2护理措施
2. 1心理护理及健康宣教 癌症病人对化疗有较大的恐惧,护理人员应针对其心理特点,做好心理疏导工作,使病人树立战胜疾病的信心,顺利完成化疗。护理人员应为病人讲解化疗的注意事项,24 h 尿量的计算方法及留置针自我观察的要点。2. 2静脉留置针的护理 持续
化疗期间,护理人员应加强巡视,严格床头交接班,严密观察化疗药液有无外渗,静脉走向有无红、肿、热、痛等不适及化疗泵的工作情况,如有药液外渗及静脉炎发生应及时拔除,重新置管,并可用50 %硫酸镁湿敷以减轻反应,促进炎症吸收。3M 敷贴一般隔日更换1 次,如有针眼渗血,汗液过多时可随时更换。同时嘱病人注意保护血管,避免过度牵拉或挤压动作。本组3 例静脉炎在住院期间均得到及时处理。有3 例次病人在出院后3 d～7 d 才出现静脉炎,用新癀 片加醋混合外敷静脉,效果满意。2. 3肾毒性的观察及护理 由于DDP 在肾脏排泄,肾毒性的发生与DDP 的累积剂量有关,常表现为血中尿素氮及肌酐的值升高2 。护理措施:用药前检查肾功能,有肾功能障碍时应避免使用此药;同时避免使用有肾毒性的药物;用药前、后补充液体量,充分水化,详细记录24 h 尿量,确保每日尿量在3 000 mL左右。用药前用甘露醇利尿。本组有2 例病人8 h 尿量(其液体入量约2 000 mL) 为400 mL ,经肌肉注射速尿20 mg 后,利尿作用好,加强了药物排泄,无肾功能损害发生。护理人员应教育病人认真收集尿液,以了解肾脏排泄情况,并适当多饮水。2. 4消化系统的不良反应及护理 主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、呃逆及嗳气,有的表现为口腔粘膜炎及腹痛、腹泻,这些不良反应既影响病人的生活质量,有时也可妨碍化疗的顺利进行。因此,有效地预防有重要的意义。2. 4. 1恶心呕吐 发生率较高(26 例次) ,多为Ⅰ度、Ⅱ 度。DDP 致呕吐作用较强,恩丹西酮为5FU 剂量限制毒性之一。本组发生率低,仅2 例,1例为Ⅰ度、1 例为Ⅱ度,由于药物对黏膜的直接损伤和继发局部感染,特别是化疗后的中性粒细胞减少会加强局部厌氧杆菌、需氧菌及霉菌感染,一般在化疗后2 d～4 d 内出现症状,一周内加重,然后逐渐愈合。黏膜炎可引起口腔疼痛,严重时影响进食,治疗目的:减轻疼痛,促进黏膜修复,减轻局部及全身的继发感染。护理措施:加强口腔清洁及护理。从化疗一开始即嘱病人每次饭后及睡前应用淡盐水清洁口护理研究2004年10 月第18 卷第10 期下半月版(总第130期) — 1817 —腔。护理人员每日检查口腔黏膜变化,观察有无溃疡及白膜,必要时应检查有无霉菌感染;给病人服用维生素B、E 等药物;口腔疼痛影响进食时可饭前含服复方普鲁卡因溶液或维斯克;必要时应用抗菌和抗霉菌药物。
2. 4. 3腹泻 本组1 例病人出现腹泻,为Ⅰ度,发生原因:肠粘膜的急性损伤,导致小肠的分泌和吸收功能失衡,表现为大便次数增加、性状改变,有时伴腹痛,治疗上应尽快使药物排出体外。护理措施:记录、评估大便次数、颜色,性状,有无血便及肛周皮肤受刺激情况;嘱病人少量多餐,进食易消化、少纤维的流质或半流质食物,避免摄入乳制品、高纤维和其他加快肠蠕动的食物,必要时可按医嘱给予药物治疗,脱水病人应予补液。2. 5骨髓抑制及护理 骨髓抑制是化疗常见毒性反应,其中以中性粒细胞减少最常见,本组化疗前Ⅰ度下降者5 例, Ⅱ度下降者3 例。化疗后Ⅰ度、Ⅱ度下降者12 例, Ⅲ度下降者2 例。护理措施: 化疗前、化疗后1 周检查血常规, 当白细胞降至4. 0 ×109/ L 时,遵医嘱使用升白细胞药物;加强口腔黏膜护理,密切观察口腔黏膜有无溃疡形成,每天以口泰漱口,注意保暖,预防感冒,医护人员接触病人前后应洗手,严防交叉感染;定时消毒病室环境,保持空气新鲜流通,避免病人相互接触,减少探访,当粒细胞小于1. 0 ×109/ L ,使用粒细胞集落刺激因子4 。经过精心护理,无一例病人出现继发感染。3小结
本组病人采用大剂量顺铂联合氟尿嘧啶持续输注方案,经严密观察,精心护理,很多毒副作用得以避免,病人均顺利完成化疗。住院时间短,个别病人迟缓性呕吐、静脉炎在出院后才发生,护理人员应注意加强预防措施,注意连续性护理,以降低化疗并发症的发生率。若化疗前白细胞低于正常,更应加强保护性隔离,预防感染。__
第三篇：静脉用药配伍禁忌
(2012-01-21 14:21:15)标签： 杂谈 转载
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分类： 人文社科类
近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。
1 青霉素与地塞米松属不宜配伍
个别医生处方中开0.9%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。
2 多种药物合用要注意配伍禁忌
临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注;临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注
中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。联用不当的直接后果是降低疗效或增加毒副作用，这是应当注意避免的。中西药物间的配伍变化受pH 值、温度、时间的影响。配伍后出现浑浊、沉淀、变色、毒性增加、微粒数剧增、药物有效成分含量下降等药理、理化性配伍禁忌。国家食品药品监督管理局2007年重点监测属于高风险中药注射液的有：鱼腥草注射液、香丹注射液、参麦注射液、黄芪注射液、注射用双黄连、 血塞通注射液、生脉注射液、丹参注射液、红花注射液、清开灵注射液等。这些中药注射剂与西药注射剂联用必须分成两组输注，而且两步衔接要做适当的冲管处理。如：清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能，还具有抗细菌、抗真菌、抗病毒等作用。临床应用清开灵的时候，尽量不要与别的药物配伍使用，尤其不应与抗生素类药物混合应用。据王联芬等[3]报道，清开灵注射液与维生素B6注射液、庆大霉素注射液、葡萄糖酸钙注射液、硫酸镁注射液、止血芳酸注射液、阿拉明注射液、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、洛贝林、垂体后叶素注射液等10种药物存在配伍禁忌，因此，在临床的操作当中应严格遵守操作规程，给患者配药前后应加强观察，一只注射器只能抽取一种药液，防止因操作不当而引起的输液反应;尽量不将清开灵注射液与禁忌药物同时使用，如确须使用，应避免两种药物直接接触，中间可加入其他液体
4 输液管中的药物配伍应使用相溶输液冲洗输液导管
临床多组输液比较常见，输液管中的药物配伍不容忽视。当用同一根输液器继续输注下一组液体时，管路中两组液体会有一定程度的混合，此时必须考虑两组液体中的药物是否存在配伍禁忌。左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类药物均要求单独静滴，不可与其他药物共用同一根静脉输液器给药。如：①0.2%环丙沙星100 ml后接复方丹参注射液250 ml，两药在莫菲滴管内混合产生浑浊、沉淀。②头孢拉定3 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml中，后接0.2%环丙沙星100 ml，输入10 ml左右时，输液管中出现白色浑浊。③磷霉素4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中，后接酚磺乙胺3 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中，输入2～3 min后输液管中出现淡粉色。如上述两组输液同时使用同一输液管路，则要求在两组药液之间加用一组与两药无配伍禁忌的药物，也可用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。如两组药液间无中间药，可待前一种药液下降至莫菲滴管以下平面，再接下一种药液，并挤压莫菲滴管，促使药液下降，然后放尽输液管内空气，这样就避免了两种药液直接接触后产生反应。此法可避免药液变色、浑浊、沉淀发生。
5 稀释剂的选择
合理选择作为稀释剂的大容量注射剂至关重要，特别是中药注射液要严格按药品说明书规定的液体输注。因为中草药提取制剂成分较为复杂，与0.9%氯化钠注射液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒。如静脉滴注中草药注射液鱼腥草、复方丹参、参麦、刺五加、β-七叶皂苷钠等应选用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不宜与0.9%氯化钠注射液混配。另外如培氟沙星、氟罗沙星应用5%葡萄糖注射液稀释，不可用含有氯离子的溶液稀释，以防沉淀。含离子成分较多的乳酸林格注射液等也可因与其他药混配而产生较多的不溶性微粒。新药应用前应先查看药物说明书，如：奥美拉唑注射液应该用0.9%氯化钠注射液(或专门的溶剂)溶解后稀释，若用5%葡萄糖注射液溶剂溶解和稀释该液体会变成黄色。头孢曲松应选择不含钙的输液溶解，因此不可选用乳酸林格注射液。
6 输液速度的选择
为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度，但对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈值(15 EU/kg)。一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。如氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或弹丸静脉注射，可引起严重低血压。依替米星、奈替米星100 ml 静脉滴注时间为1 h。另外，有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在30 min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑100 ml 静脉滴注时间要求15～30 min内滴完。
总之，医生尽量减少药物配伍的种类及数量，做到可用可不用的药物最好不用，能口服的就不要使用注射，以保证合理用药的预期效果和输液安全。护士应熟悉各种药物的配伍禁忌，合理配药，配药时应按各药物的性质，采取单一抽取先行稀释，分别加入的方法进行。只有这样才能配合医生做到安全、合理、有效地用药，减少不良反应的发生。
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第四篇：用药禁忌包括哪些内容？
药物具有治疗作用和毒副作用两重性，利用前者、避免后者是选药组方的基本原则。后者就是用药禁忌的问题，包括配伍禁忌、妊娠禁忌等内容。
一、配伍禁忌
中药七情中的相恶和相反的配伍关系，均属用药禁忌。有关反药的内容，历代古籍中记载并不一致，被后世公认并影响较大的是金元时期概括的十九畏和十八反：
十九畏
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
其中十九畏的畏，与七情之一的相畏，涵义并不相同。
十九畏和十八反诸药，有部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，并引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对十九畏和十八反的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
二、妊娠禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
凡禁用的药物，绝对不能使用;慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，酌情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
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三、服药时的饮食禁忌
饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
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第五篇：神经内科常规用药
依达拉奉：是一种脑保护剂(自由基清除剂)。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤
奥扎格雷钠： 蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
茴拉西胆：本品为脑功能改善药。通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗缺氧引起的记忆减退，能有效改善某些原因引起的记忆障碍。本品对于脑溢血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改善作用。特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。本品口服吸收好，副作用较少，是较为安全的脑功能改善药。可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。口服，每次0.2g，每日3次，1～2个月为一疗程或遵医嘱。根据病情和用药后反应，用量和疗程可酌情增减。
胞二磷胆碱
识障碍。 功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意
【药理作用】本品为核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用，可保护及修复胰腺组织。
【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。 【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：静滴、静注或肌注，100～500mg/次，1～2次/日，可根据年龄、症状适当增减。脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：1g/次/日。脑卒中偏瘫：1g/次/日，静注4周，然后250mg/次/日，静注4周，好转后再用4周。胰腺炎：1g/次/日，静注2周，与蛋白分解酶抑制剂合用。
【注意事项】进行性意识障碍病人须同时给予止血药，降脑压药或低体温处置。用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发作后的2周内开始给药。只有在静滴或静注困难时才做肌注，并在最小限量内使用。小儿慎用。
银杏达莫注射液
〔规格〕本品为复方制剂，每5ml(支)含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg;每10ml(支)含银杏总黄酮9.0～11.0mg、双嘧达莫3.6～4.4mg。
1.药理：本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50ug/ml)可抑制血小板释放。作用机制可能为：(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度(0.5～1.9ug/dl)时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多。通过这一途径，血小板活化因子(PAP)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集收到抑制。(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cGMP—PDE)，对Camp—PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子(EDRP)引起的cGMP浓度增高。(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。(4)增强内源性PGI2的作用。本品能减慢麻醉猫和犬心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺血有明显防治作用，并能缩小心肌梗死范围。
〔适应症〕使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
〔用法用量〕静脉滴注。成人一次10—25ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%--10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。
全面的药理作用： 调节血管的舒缩功能清除自由基拮抗PAF保护神经元
良好的药效：
血流动力学的调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿
血液流变学的改善：降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性
心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能
神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新长春西汀：性改善大脑血液循环，促进大脑能量代谢，调节神经递质系统功能，多方面保护大脑免受因缺血缺氧而造成的损害，特别适用于心脏血管疾病，而且对由衰老引起的脑部疾病也有显著的疗效。
【药代动力学】长春西汀的脂溶性很高，易被组织吸收，分布广泛，可以通过血脑屏障，主要在肝脏代谢为阿朴长春胺酸，由肾脏排出。
【药理作用】长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑
肌松弛信使C-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖。增加脑耗氧量，改善脑代谢。
【适 应 症】
1、神经内科：各种脑血管疾病及其后遗症等。
2、心内科：冠心病、动脉硬化及血液粘稠度异常等。
3、眼科：各种眼底血液循环不良所致的视力障碍等。
4、耳鼻核科：听力损伤、耳鸣、前庭功能障碍等。
5：神经外科：各种颅脑手术后脑功能的康复治疗。
【用法用量】静脉滴注。开始剂量每天20mg，以后根据病情可增至每天30mg，临用前溶于500ml液体内稀释混匀后，缓慢滴注。或遵医嘱。
尼莫地平：适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善
【药理作用】尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂 正常情况下 平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内 引起跨膜电流的去极化 尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内 抑制平滑肌收缩 达到解除血管痉挛之目的 动物实验证明 尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多 并且由于它具有很高的嗜脂性特点 易透过血脑屏障 当用于蛛网膜下隙出血的治疗时 脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml 由此推论 临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛 然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚 此外尚具有保护和促进记忆 促进智力恢复的作用 所以可选择性地作用于脑血管平滑肌 扩张脑血管 增加脑血流量 显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤
【药物相互作用】1与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用
2当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者 尼莫地平血药浓度可增加50% 这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关
【用法用量】1缺血性脑血管病：口服 每日30～120mg(1.5～6片) 分3次服用 连服一个月
2偏头痛：口服 一次40mg(2片) 一日3次 12周为一疗程 有效率达88% 约有一半病例可基本痊愈或显效 对血管性 紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度 减少发作频率和持续时间 并能防止先兆症状的出现
3蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛：口服 一次40～60mg(2～3片) 一日3～4次 3～4周为一疗程 如需手术的患者 手术当天停药 以后可继续服用4突发性耳聋：一日40～60mg(2～3片) 分3次服用 5天为一疗程 一般用药3～4个疗程
5轻 中度高血压：高血压病合并有上述脑血管病者 可优先选用 口服 开始一次40mg(2片) 一日3次 一日最大剂量为240mg(12片)
【贮藏方法】避光，密封保存。
【注意事项】1脑水肿及颅内压增高患者须慎用。
2尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
3本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注
意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。
4可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。
5避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用
吲哒帕胺
药品类别： 抗高血压药
适应症： 用于治疗高血压。
是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流;刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成;减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。
用法用量： 成人常用量 口服，一次2.5mg，每日1次。可以配合李氏药贴，悬压贴外敷使用，效果更好!
不良反应： 比较轻而短暂，呈剂量相关。 (1)较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。 (2)少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应;低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。
禁忌症： 对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。
注意事项： ①为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。 ②作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。 ③无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。 ④糖尿病时可使糖耐量更差。 ⑤痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。 ⑥肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。 ⑦交感神经切除术后，此时降压作用会加强。 ⑧应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。
老年患者用药： 老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本品须加注意。
药物相互作用： ①本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱; ②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常; ③本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱; ④本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱; ⑤本品与多巴胺同用时利尿作用增强; ⑥本品与其他种类降压药同用时降压作用增强; ⑦本品与拟交感药同用时降压作用减弱; ⑧本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象; ⑨与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭; ⑩与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。
药物过量： 计量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首要症状时水和电解质紊乱(低血压和低血钾症)临床上可能出现的症状包括恶心呕吐低血压痉挛易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿(低血容量所致)。采取的措施首先时快速消除所摄入的药物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。
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安体舒通
其他名称：阿尔达克通 螺内酯 螺旋内酯固醇 螺旋内酯甾酮
主要成分：螺旋内酯固醇。
性状：片剂，胶囊。
功能主治：临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。
用法及用量：口服：开始每日40～120mg，分3～4次口服。用药5日后如疗效满意，可继续用原量，否则可加用其他利尿药。
不良反应和注意：1.服后可能引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等不良反应，并可引起低钠血症、高钾血症。2.可与氢氯噻嗪或汞剂利尿药合用，二者可取长补短：本品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补;而后者的排钾作用为前者所抵消，故合用后不仅疗效增加，而且不良反应减轻。
规格：片(胶囊)剂：每片(胶囊)20mg(微粒)，微粒20mg与普通剂100mg的疗效相仿。
双嘧达莫片
具有抗血栓形成作用。双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度(50mg/ml)可抑制血小板释放。作用机制可能为(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度(0.5～1.9mg/dl)时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多。通过这一途径，血小板活化因子(PAF)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cGMP-PDE)，对cAMP-PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子(EDRF)引起的cGMP浓度增高。(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。(4)增强内源性PGI2的作用。
主要用于抗血小板聚集，用于预防血栓形成
本品与抗凝剂、抗血小板聚集剂及溶栓剂合用时应注意出血倾向。
【药物相互作用】
(1)与阿司匹林有协同作用。与阿司匹林合用时，剂量于减至一日100～200mg。
(2)本品与双香豆素抗凝药同用时出血并不增多或增剧。
【药物过量】
如果发生低血压，必要时可用升压药。急性中毒症状在啮齿动物有共济失调、运动减少和腹泻，在狗中有呕吐、共济失调和抑郁。双嘧达莫与血浆蛋白高度结合，透析可能无益。
【规格】25mg
法舒地尔
1.预防和改善多种原因引起的血管痉挛,选择性扩张痉挛的血管,改善心,脑缺血能力
2.改善脑灌注,增强大脑抗缺氧能力
3.抑制脑神经细胞受损,促进神经元轴突生长
4.减轻受累脑细胞组织的炎性反应
: 疏血通1.抗凝血和抗血小板聚集;
2.抑制血栓形成和溶栓;
3.减少脑缺血范围。
适应症
1.用于缺血性脑血管疾病(脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血及机能碍障引起反应迟钝、意识障碍、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩等);
2.用于心血管疾病(心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉硬化等);
3.用于因高血压、糖尿病、肝病、肾病等引发的血管血流障碍性疾病;
4.用于周围血管血流障碍性疾病(血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎等);
5.用于视网膜血管阻塞;
6.用于高血脂、高血粘度、高凝血症、血稠等。
静脉滴注，每日4-6ml，重症患者可适当加呈，加入5%葡萄糖(或0.9%的灭菌生理盐水)溶液250-500ml中，缓缓滴入，15-21天为一疗程。