护士护理毕业论文范文第1篇
1月参加常规培训的210名护士设为对照组，2010年9月-2013年6月通过“准护士岗前培训班”择优录用的聘用护士210名设为观察组，比较两组护理理论及技能考试成绩、临床带教老师满意度、护士长与护士双向选择满意度。结果：观察组理论及操作技能考试成绩、临床带教老师满意度及护士长、护士双向选择满意度均高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：“准护士岗前培训班”这种新型的培训模式明显优于常规岗前培训方法，为择优选拔聘用护士奠定了基础，有利于向临床快捷输送合格的护理人才。
【关键词】 准护士岗前培训班; 聘用护士; 护理管理; 效果评价
Effectiveness Evaluation of the Nursing Supervision Using "Pre-job Training of Quasi-Nurse" to Select and Recruit Superior Nurses/CHEN Min，HOU Lan-zhen，ZHOU Hui-ling，et al.//Medical Innovation of China，2015，12(36)：094-096
【
【Key words】 Pre-job training of quasi-nurse; Employed nurse; Nursing management; Effectiveness evaluation
First-author’s address：The First People’s Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.031
本院通过举办“准护士岗前培训班”择优选拔聘用护士，从2010年9月-2013年6月共招收学员210名，完成1年的规范化培训经考核合格转为聘用护士后作为储备护理人员补充到临床各科室工作。通过聘用后1年的临床护理实践跟踪调查、用人科室的考试和考核、护士长综合测评、护理部质量检查和考评、护士长与护士的双向选择等方面进行综合评价，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2006年1月-2013年6月入职1年内的聘用护士作为研究对象。将2006年1月到2009年1月参加常规培训的210名护士设为对照组，2010年9月-2013年6月通过“准护士岗前培训班”择优录用的聘用护士210名设为观察组。两组年龄、性别、学历等一般资料比较差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组进行常规培训;观察组进行“准护士岗前培训班”择优录用，具体方法如下。
1.2.1 带教老师的选择 两组护士均按护理部制定的带教老师师资认定规范选择具有大专以上学历、护师以上职称、教学经验丰富、业务能力强、沟通交流好等素质高的带教老师进行临床专人带教工作。
1.2.2 护理部培训考核内容制定 护理部的年度理论、操作分层培训计划于年初在医院内网—优质护理栏和办公自动化交流内公示。按照《护理人员分层级培训考核安排》每3个月进行一次理论考试，内容是《医学临床“三基”训练护士分册》第四版[1-3]。
1.2.3 各病区培训考核内容制定 各病区按照年度制定的《新入科护士培训计划》选择有资质的带教老师对护士进行专人带教，内容为岗前职责、工作流程、应急预案、核心制度、专科疾病护理常规、床边案例教学等。科室每月对护士进行理论、操作考试，护士长对新入科护士的培训工作进行检查、监督，保证带教的质量。
1.2.4 带教老师满意度调查 护理部根据临床护理工作的特点和需要自行设计《临床带教老师满意度调查表》，内容包括护士行为规范、工作态度、劳动纪律、服务态度、沟通交流能力、工作适应能力、应急处理能力、团队协作等方面。护理部每3个月进行一次带教老师满意度调查，满意度分值为：满意10分、较满意8分、不满意0分3个等级，并进行统计分析，找出存在的问题和不足，以促进临床护理工作和带教水平的提高。
1.2.5 综合考核测评 护理部对护士每半年进行一次科室轮转，所在科室必须对护士进行综合考核测评(包括理论与操作技能)，内容包括劳动纪律20分、服务态度20分、沟通能力20分、工作能力40分，共计100分。
1.2.6 护士长和护士进行双向选择 轮转工作期满后，由科室护士长对聘用护士进行综合测评，内容为护士行为规范、工作态度、学习积极性、工作适应能力、劳动纪律、服务态度、沟通协调能力、应急能力、心理素质、团队协助和慎独精神等方面，分别为满意和不满意，同时护士长和护士进行双向选择，合理配置和使用护士，发挥护士的最大潜能，使护理人才效应最大化。
1.3 统计学处理 用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论及操作技能考试成绩比较 观察组理论及操作技能考试成绩均高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.001)，见表1。
2.2 两组临床带教老师满意度比较 观察组临床带教老师满意度高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.001)，见表2。
2.3 两组护士长、护士双向选择满意度比较 观察组护士长、护士双向选择满意人数为196人，满意度93.3%，对照组满意度69.0%(145/210)，观察组满意度高于对照组，比较差异有统计学意义( 字2=40.552，P<0.001)。
3 讨论
3.1 “准护士岗前培训班”规范化培训提高了聘用护士理论、操作考核的合格率 对新护士的岗前培训是新护士成长的重要阶段，是培养新护士实际工作能力、促进新护士职业道德形成的重要过程[4-6]。经过“准护士岗前培训班”规范化培训择优录取的聘用护士，由于经历学员培训阶段有资质、经验丰富的老师专人全程带教，培训班期间带教老师的言传身教为她们树立了榜样，强化了她们热爱护理工作的思想和工作热情。经过一年的临床护理实践，巩固了护理理论基础知识，并能将学校和实习期间所学的理论知识与实际相结合，并灵活运用于临床护理工作中。
3.2 “准护士岗前培训班”规范化培训提高了临床带教老师的满意度 常规的岗前培训是聘用护士经过医院两周的集中培训后下到临床科室培训，临床带教老师专人带教，经过3个月试用期，合格者录用。正式聘用后分配到临床科室工作，经过1年的考核和跟踪，带教老师普遍反映在护士行为规范、工作态度、学习积极性、劳动规律、服务态度、沟通协调能力、工作能力等方面存在一些问题，带教老师觉得带教非常吃力，护士主动学习和主动服务的意识也有待提高，临床应急能力欠缺。经过“准护士岗前培训班”规范化培训择优录取的聘用护士，由于经过1年的培训树立了热爱护理工作的专业思想，学员培训期间对内、外等科室轮转工作流程和模式熟悉，能以主人翁的态度尽快进入岗位。学员培训期间带教老师跟班专人带教，培养了护士严谨的工作作风和慎独的工作态度，护士掌握了沟通技巧可与病人进行有效地沟通[7-8]。
3.3 “准护士岗前培训班”规范化培训提高了护士长、护士双向选择满意度 通过“准护士岗前培训班”规范化培训择优录取的聘用护士，由于学员培训期间培养了护士严谨的工作作风，提高了学员评判性思维能力，强化了护士服务理念及职业情感教育。全方位、多角度的学员带教培训模式使护士的自身综合素质和临床护理知识与业务技能得到了较大的提高，为尽快满足临床科室的用人需求打下了良好的基础。本院每年对轮科和定科护士进行护士长和护士个人双向选择，双向选择前护士长召开科室护理质控小组会议讨论和酝酿人选，经过对护士进行综合测评和集体讨论后形成意见。护理部每年组织一次全院各科室护士长、护士双向选择专题会议，对聘用护士进行双向选择。
新护士岗前规范化培训是护理继续教育的前提，是护士从事护理职业第一阶段的培训，培训工作的好坏直接影响到今后所接受的继续护理学教育。通过“准护士岗前培训班”规范化培训择优录取聘用护士作为护理人力资源储备护理人员的新型培训模式，为护士专业素质快速提升提供了一个平台，有利于发展护士的护理专业价值观。通过“准护士岗前培训班”规范化培训择优录取聘用护士，由于护理理论考试、操作技能的合格率明显提高，临床带教老师的满意度、护士长及护士双向选择满意度明显提高，使临床用人科室的满意度得到了提高，培训质量得到提高，效果显著，尤其是培训目标明确、重点突出，对护士培训起到了积极的导向作用。事实证明，新护士只有通过有目的、有措施、有针对性的系统培训，才能合格、迅速地胜任临床护理岗位。
参考文献
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(收稿日期：2015-11-26) (本文编辑：王利)
护士护理毕业论文范文第2篇
【摘要】纵观我国专科护士的培养及发展现状，并对比国内外差距，不难发现我国的专科护士的概念、资质要求、培养形式、认证标准、工作模式等方面均还存在的不少问题。因此，针对国内专科护士领域的发展，既需要借鉴外国的宝贵经验，严格规范护理专家的资格认证，又要适合国情，培养富有临床经验的高素质护理人才。
【关键词】专科护士；培养；认证
1990年《美国护理杂志》首次提出专业护理的概念。在特殊岗位工作中能够熟练应用护理技术与知识，并已经完成专业护士所要求的教育课程的学习，且经认证合格的注册护士，即为专科护士（special nurse，SN）。而护理专家（clinic nursespecialist，CNS）则相对于护理护士而言，要求在临床工作专科领域深度、学历要求、理论和实践的掌握程度上达到更高水准，因此有学者称“专科护士是临床护理专家的储备力量”。美国的专科护士发展较早，起源于20世纪50年代，目前已经形成了比较完善的培养和认证系统，在200多专科领域培养了10万余名专科护士。直至20世纪末，国内才开始专注“专业护士”，我国的护理权威人士渐渐着手加强护理专业队伍，力图使护理队伍更专业化，标准化。
21世纪初，专业护士的培养机构逐渐兴起，以提高护士的临床护理能力为宗旨，开展专科护士的培训工作。现就我国专科护士的培养、使用现状、存在问题进行介绍和讨论。
1专科护士的培养
1.1培养目的及要求
按照专科护士的专业领域及主要角色功能，可将其简单划分为：临床实践、护理研究、护理教学、会诊、护理管理及变革。结合我国的实际情况，专科护士的培养目的则在于提高在某一领域的专业知识及技术能力，为患者提供更专业更高质量的临床护理服务，此外，还可为社会人群提供健康指导、保健咨询等，提高其疾病的预防控制能力、生活管理能力等。
目前，国际上普遍将专科护士的培养定位于硕士以上水平的教育，并认为研究生水平的教育才能与之期望的职能相适应。由于我国高等护理教育起步较晚，基于硕士水平的专科护士培养难以适应我国国情，目前我国对专科护士的培养起点尚未有统一的要求。目前朱京慈等调查研究显示绝大多数专家认为参加培训的护理人员首先必须具有护士执业资格，其次培训者至少有3年的临床工作经验，再次学历要求以本科层次为主及具有一定的论文撰写能力，其中撰写论文也是培训考核中必备科目。
李亚敏等和钮美娥等调查研究示我国护士大多是大专起点的专科人才，很难选拔符合条件的人才进行专科护士培训，对于ICU护士的专科培训，建议降低学历层次要求，临床工作5年的护士已经具备丰富的临床工作经验，可以作为首要的选拔对象，这样既可以保证充足的人才进行专科培训，也更适合中国的国情，使护理队伍更加专业化，更好的为人民服务。
专科护士通过培训可以建立知识共享的网络结构，提升业务科研能力，通过不断探索及研究，优化临床工作程序，改进临床工作技能，不断壮大护理队伍，提升专业拓展空间。我国的护理教育及专业培训起步相对较晚，通过全国专业培训机构的涌起，旨在十几年的时间可以形成属于我国特色的培养机构及认证方式。
1.2培养形式和认证
由于临床护理工作较繁忙，难以满足培养专科护士所需的时间，为保证专科护士的培养质量，目前专科护士的培养以脱产培训居多，形式上以理论学习和技能学习两部分为主。2007年，卫生部组织专家研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，针对重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科护理领域，就培训对象、培训目标、培训时间、培训内容、考核要点等内容进行了规范，以指导各地开展专科护理领域的培训工作。
钮美娥等对苏州地区ICU护士的专科培训进行了集中式学习形式，其中理论学习以集中授课的方式，向学员传授基础知识和专科知识方面；实践课程则由课间见习和临床见习两部分组成；因此，最后考核必须达到理论知识及专业技能操作双过关才可通过考核。
北京市ICU专科护士的整个培训时间为3个月，其中理论培训1个月，临床实践2个月。学生需要在3个月中完成理论考试、操作考试、临床实习和1篇本专业综述。
由于我国尚未形成国家层面的资格认证形式，各级卫生行政主管部门和护理学会承担起了认证责任。如北京市护理学会开始承担ICU专科护士部分培养基地的审查和资格认证工作；中华护理学会、中国协和医科大学和香港护理学会联合举办的“危重病学护理文凭学习班”可颁发ICU专科护士文凭。
许春娟等对全国68所三级甲等医院已获得专科护士资格的造口治疗师和ICU专科护士进行了调查，该调查针对是否需要建立规范的专科护士培养制度及应由何认证机构认证护士资格展开，结果发现所有被调查者均认为有必要在我国建立规范的专科护士培养制度，其中50.6%的调查对象认为认证机构应为护理学会，45.4%的调查对象则认为认证机构可由多部门联合共同认证；李亚敏等在对深圳4所综合性医院ICU护理人员的调查也发现了相似的结果，即受调查者认为统一的资格认证势在必行，而认证机构可以是卫生行政部门或护理学会。
此外，许春娟等在研究中还发现，73.0%的被调查者认为专科护士需要进行再认证，这与日本现行的专科护士认证注册制度相符，日本的专科护士在获得认证后每5年需再次进行注册。目前，北京护理学会要求获得《北京市ICU专科护士资格证书》的护士每2年注册一次。
2专科护士的发展现状
2.1ICU专科护士
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是各种急危重症及多脏器衰竭患者进行抢救及后续治疗的特殊科室，病情重，無陪护，生活护理及专业护理等，其工作量相当大。因此，有必要按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才。
鉴于重症监护病房工作的特殊性，ICU护士在能力上应与普通护士有显著区别。如黄津芳等在构建ICU专科护士胜任特征模型时发现，与普通护士相比ICU护士在安装、系统评估、发现并修理故障、时间管理方面有显著差异，且应更具备开放性的态度和适应压力的能力。目前，ICU专科护士成为发展最快的专科护士领域之一。
在ICU专科护士培养的教学模式方面也开展了有益尝试。北京市在ICU专科护士培养过程中，在借鉴相关经验的基础上，以学员为主体的新型模式尝试取代以教师为主导的陈旧模式，鼓励与加强学员的主动性，倡导教师与学员共同参与，逐渐培养与塑造学员的重症监护思维。在对经培训的463名护士的效果调研中发现，培训后的ICU专科护士的专业能力显著提高，得到了护士长、医生的一致好评及医院管理人员的认可。此外，分阶段教学模式在ICU专科护士的培养中也有良好的效果。
结合专科护士培训要求，从理论和实践等方面分阶段、有侧重的进行培训，并结合个体化教学模式，使专科护士由被动学习转为主动学习，提高学习效率及综合素质。
2.2糖尿病专科护士
糖尿病是一种常见的慢性全身性疾病，以并发症众多而受到人们的关注，但这些并发症多是可以防治的。因此，宣传糖尿病预防及保健知识，提倡健康饮食及合理运动，对于疾病的预防和控制是非常重要的。目前，美国、澳大利亚等发达国家均有糖尿病专科护士（或糖尿病教育护士），他们将糖尿病及其并发症防治的知识传授给患者，使患者及其家属能够正确地对待糖尿病并处理常见的相关问题，从而减少对医务人员的依赖，达到了医疗费用，缩短患者平均住院日，减少并发症，降低医疗费用的效果。
我国香港地区糖尿病专科护士发展较早，糖尿病专科护士设有门诊服务、接受来自不同转介途径的患者，工作地点不局限于院内，还兼及家居照顾，因此香港的糖尿病护士为糖尿患者提供了更高质量、更符合成本效益的护理服务。北京、上海、广东、浙江等地也先后设置了糖尿病专科护士，且在培养模式、角色定位方面开展了积极的探讨。如浙江邵逸夫医院在培养糖尿病专科护士时采取了与美方联合培养的方式，培训后的专科护士对教育者和咨询者角色的驾驭更为娴熟。广东省则将糖尿病专科护士的培养起点定为本科水平，由南方医科大学和香港理工大学联合设立糖尿病专科护士研究生课程进修班，开始着手培养研究生水平的糖尿病专科护士。江苏省建立了糖尿病专科护士培训基地，统一了培训基地的纳入标准，以保证糖尿病专科护士的培养质量。
经培训后的糖尿病专科护士在健康教育、并发症的筛查及防治方面正发挥着越来越重要的作用。周佩如等发现，糖尿病专科护士在患者进行了个体化教育、指导患者如何进行自我管理后，患者的空腹血糖明显降低。蔡令芳等也发现，经过糖尿病专科护士的系统教育后，糖尿病患者的糖尿病知识掌握程度更高，自我管理能力增强，临床相关指标明显降低。
此外，有研究在糖尿病专科护士对115例患者进行了糖尿病足基本知识调查及足部危险因素筛查后，开展了个体化的足部自我护理教育，并且随访发现患者掌握了糖尿病足部护理基本知识，教育改变了患者的足部护理行为。因此，应重视糖尿病专科护士的培养，以促进其在教育及糖尿病并发症防治中的作用。
2.3其他专科护士
除ICU和糖尿病专科护士外，其他领域的专科护士如手术室、肿瘤、急诊等也得到了较快发展。
经过探索和实践，目前香港手术室专科护士的培养采取了职前教育、在职教育和专业培训相结合的方式，由香港医院管理局和护理院校共同培养。澳门则采取了港澳合作、共同认证的方式来培养手术室专科护士。2008年《手术室护理学》作为国内第一本统一的手术室专科护士培训教材正式出版，手术室专科护士的规范化培训正逐步规范。
肿瘤专科护士的培养也在探索中发展，自2007年起，各地相继开设了肿瘤专科护士培训班。如湖北省的肿瘤护理专科护士班、江苏省的肿瘤专科护士培训试点基地课程班等，为肿瘤专科护士的发展积累的宝贵经验。在急诊专科护士方面，2008年江苏省的急诊急救专科护士培训内容偏重于护理实践、快速反应及干预、循证护理及急救技术、综合技能、临床实践，基本涵盖了急诊急救护理工作的各个环节，另外，还设置了相关公共基础课程，如文献检索、科研设计等课程。骨科、PICC等专科护士的研究也已起步。
3存在的问题及建议
总体来说，虽然我国的专科护士发展起步较晚，但在近十年中得到了快速发展，发展速度势不可挡，但在高速发展之下仍存在一些问题，有待进一步探讨和深入研究。
3.1培养和认证方面
目前，我国对专科护士的培养起点没有出台统一的要求，各培训机构按自己的入选标准培训专科护士，在认证资格上也缺乏统一的认证机构。这就造成了专科护士培养质量参差不齐，认证后的专科护士在认同范围上存在地域差异的问题。因此，在培养的入选标准方面应尽快达成统一，在这方面可借鉴其他国家的经验，根据我国的实际情况加以修订。如美国的专科护士分为了两个层次：初级专科护士（specialty nurse，SN）和高级实践护士（advanced practice nurse，APN）。两者培养起点截然不同，前者只要求是注册护士，而后者则要求至少拥有硕士学位。日本的专科护士在临床经验上则要求申请者应在临床工作5年以上，特定专科领域工作3年上。
在我国，拥有硕士学位的临床护士尚属少数，对这些护士的培养定位应为临床护理专家。有学者建议我国专科护士的培养起点应至少是专科及以上学历的注册护士，对英语水平、临床经验上也要有相应的统一要求。
在专科护士的资格认证方面，美国对比中国已有显著优势，除了国家许可的资格认证机构一美国专科护士委员会，至少还有67家非政府认证机构，认证项目95种，涉及134个专科护理领域，各机构的认证资格在全国均承认有效。在我国，各种认证机构共同存在，护理学术团体、卫生行政主管部门、医院、护理院校都各自或联合推出了自己的认证标准和程序。众多认证机构有各自為政之势，经一家机构认证的专科护士有时并不能得到另一家机构的完全认可，这就使专科护士的认证具有地域性，在一定程度上阻碍了专科护士的发展。
因此应尽早确立国家层面的专科护士认证条件并委托统一认证机构，并对各认证机构进行资格审查，对已经认证的专科护士进行抽查，确保专科护士的培养质量。
3.2工作职责和岗位设置方面
专科护士除应完成普通护士的工作职责（临床护理、临床管理、教育、护理顾问及临床研究）外还要承担者其他职责。如在教育方面，為患者及家属、医护人员、实习护生及广大民众提供专科护理培训及咨询服务，广泛宣传健康保健知识及康复指导，提高自我生活质量。在专科护理顾问方面，要求专科护士发挥自己在该领域的学术专家指导作用。在护理研究方面，要求专护士时刻关注医学发展动态，积极利用自身的专业知识和技能，开展新业务、新技术。
相比而言，我国内地的专科护士虽然具备了国外专科护士的角色功能，参与了危重患者临床护理、临床科研、护理教学、护理专家会诊、典型案例讨论、康复指导、保健宣传、专家门诊等，但其工作职责要求尚不明确，不能充分体现专科护士的优势。且有些专科护士过多地陷于行政事务或教学工作而不能切实发挥其临床工作的角色。因此，应进一步明确专科护士的工作职责，以促进其职能最大程度的发挥。然而，巧妙处理专科护士多重角色的平衡问题，成为当下研究重点。
当下，对于处理我国专科护士的岗位数量、编制比例、工资待遇等方面的问题，也缺乏相应的参考标准。哪些医院应设有专科护士、专科护士的比例应为多少、专科护士是否与医院级别有关、专科护士的工资、福利待遇等是否应与普通护士有所差别，差别应为多少等？尚未明确的这些问题势必会对专科护士的发展造成阻碍。刘立捷的调查表明，被调查的护士中只有一半的人认为愿意成为某一专科的专科护士，近一半的人持无所谓的态度，意愿不十分强烈。这与专科护士缺乏明确的相应待遇之间不无关系。而这些问题的解决绝非某一学术团体或某所医院就能完成的，它需要多个部门共同协作，呼吁相关当局从制度层面给予支持，以鼓励和促进专科护士在我国的发展。
4小结
专科护士的概念引入我国已有近二十年的历史，在此期间，广大护理同仁们在专科护士的概念、角色定位、职责、培养及认证方面都展开了相应的尝试和探讨，使我国在专科护理领域得到较快发展。尤其是着重优先发展重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科护理领域专科护士。
目前，我国对于专科护士的研究逐步深入，从专科护士的概念、设置必要性逐步过渡到培养方式、认证标准及工作模式方面的探讨。在探索的过程中难免会出现各种各样的问题，这些问题的解决既要借鉴国外的成功经验又要结合我国各地的实际情况，既要有统一标准又要体现地域差异，做到标准化和地域化兼顾，分层培养专科护士。而这些问题的解决过程正是专科护士发展的过程，相信在广大护理工作者们的共同努力下，我国专科护士的发展必将掀开新的篇章。
护士护理毕业论文范文第3篇
【摘要】目的 探讨护理管理对提高护士优质护理服务意识的效果分析。方法 针对开展优质护理服务病房的护士实施有效的护理管理，通过完善规章制度和工作流程，加强护理管理，优化护理文件书写、改变排班模式、实施人文关怀、细化基础护理项目等措施，用统计学方法分析比较开展优质护理服务前后护理满意度以及护理质量的变化情况。结果 对护理管理前后优质护理服务护理质量及护理满意度进行比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 开展优质护理服务提高了护士的优质服务意识，对加强护理管理是至关重要的，可以有效地提高护士的责任心，把被动工作变为主动工作。
【关键词】护理管理；优质护理服务意识
我院开展了以患者为中心的优质护理服务，采取全面有效的护理管理，增強了优质护理服务意识，提高了患者满意度，增加经济效益与社会效益，从而树立了良好的医院形象，改进了护理质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2011年1月至2011年6月实施开展优质护理服务，选取362名护士实施优质护理服务，随机分为两组，一组为观察组一组为对照组，每组181名护士。针对对照组的护士没有进行护理管理，观察组的护士进行相应的护理管理措施。其中两组护士职称、年龄、学历等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组没有实施护理管理，护士直接依照自己的意愿进行优质护理服务；观察组的护士经过整体的护理管理培训，采取了优化护理文件书写、改变排班模式、实施人文关怀、细化基础护理项目等措施，然后在对患者实施优质护理服务。
1.3 考核标准 由科室优质护理服务小组进行调查考核。一项为我院自制的“护理工作满意度调查表”调查患者满意度；一项为应用护理部统一制定的护理质量标准进行护理工作评价。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
1.5 结果 两组护理人员各工作半年，半年后进行分析比较实施护理管理对提高护士优质护理服务意识的改变，主要通过护士对护理工作的满意度以及患者对护理工作的满意度进行比较，两组比较后差异有统计学意义（p<0.01），如表1所示：
2 护理管理方法
2.1 转变观念，营造创优氛围 护理管理者做好科内人员的动员及培训工作，组织观察组所有人员学习“优质护理服务”活动的相关护理文件，认识创造优质护理服务的目的、具体措施和活动方案，并与观察组的护理人员签署“优质护理服务承诺书。
2.2 建立工作制度 改进优质护理服务工作制度，制定岗位职责和工作标准，病房规范管理等。根据病房的特点，制订和完善各项护理常规、规章制度以及各种事件的应急流程及风险预案。使各项流程与制度符合优质护理服务示范病区的要求。保持病区内的环境整洁、舒适，细节化服务内容，减少各种噪音，规范物品管理，在为患者进行医疗护理操作或抢救时应注意遮挡患者，不仅保护患者的隐私，又可以减少对周围患者的影响。
2.3 工作量分配 优质护理服务的实施，加大了护理人员的工作量，因此必须加强人力资源的调配，可以实施弹性排班制度。优化人员配置和组合搭配，建立相关护士准入制度，纳入有工作经验的护士以及业务能力强的人员，以利于各科室人员的优秀率。实行弹性排班制度，护士长根据患者病情的阶段以及当班护士的工作能力进行负责制的床位安排，每班有1名经验丰富的护师担任责任组长，负责护理质量的检查和指导，并由护士长定期进行抽查。
2.4 细化基础护理 加强基础护理工作，护理工作要落实“首问负责制”，有原有的被动护理模式转变为主动护理服务，注重做到无缝隙的服务，将基础护理内容以套餐形式落实到每一名病人身上。尤其对于患者病情较重，生活自理能力丧失的更要要落实基础护理。强化落实基础护理应是护理工作的源泉、根基，是护理人员的基本功[2]。
2.5 建立良好的护患关系，加强健康宣教 良好的护患关系及交流是良好的护理效果的基础[3]。对神志意识清楚的患者应采取有效沟通的方式加强患者心理疏导，增强患者对疾病战胜的信心。并对家属发放专科专病的宣传资料知识，耐心向患者及家属介绍病区环境及相关规章制度，了解护理措施和落实的情况，取得家属的理解和配合工作。
2.6 加强专科护士的培训，实施绩效考核 计划对各级护理人员进行专科知识及技能的培训，加强护士的沟通技巧、急救意识、应变能力以及抢救技术，定期对全科护士进行考核，将考核结果与护士的奖金挂钩，以增强护士的积极性。
2.7 简化护理文件书写，节省工作时间 优质护理服务开展后制定专用护理记录单，简化一些传统的护理书序程序，节约护理工作时间，把更多时间及精力留给为患者服务。
3 讨 论
3.1 优质护理服务可提高护士对护理工作的满意度 护理工作满意度是护士对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应。护理管理中建立健全护理工作流程，加强护士的培训，使护士的各项技能得到提高，工作效率大大提升。实施绩效考核制度以来，将个人工作量、患者满意度、奖励与惩罚以及技能考核结果等与奖金挂钩，调动了护士的工作的积极性，护士的自我价值得到提高。
3.2 优质护理服务的应用可提高患者对护理工作的满意度 患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受的护理质量之间相比较的程度，它是评价护理最终质量的一项重要指标[4]。护理管理中通过加强护士资源配置，实施弹性排班，简化护理文件书写等，使护士管理病人的时间大大增多，保证了基础护理质量的细化；通过实施首问负责制，护士做到主动为患者介绍病区环境及病区的各项规章制度，对患者及家属的人文关怀，在无形中减轻患者的恐惧、焦虑等不良情绪，使患者能更好地配合治疗和护理。从表1中可以看出，护理管理使护士优质护理服务意识提高，从而使患者对护理工作的满意度明显提升。
3.3 开展优质护理服务提高了护理质量 动员开展优质护理服务的全体护士、转变原有的护理观念，使护理人员明确优质护理服务的目的，采取主动服务，主动加强自身专科技能的学习。应用新型的表格式护理文件的书写，使护士有更多的时间关心患者，夯实了基础护理。弹性排班提供无缝隙护理服务，增强了薄弱环节的护理人力，减轻护理人员的工作压力。有效的护理管理对优质护理服务在临床护理的应用起到决定性作用，增强了护士对优质护理服务的意识，提高了护理质量以及患者家属的满意度。
参考文献
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护士护理毕业论文范文第4篇
专人带教。通过周三例会提问(记录成绩)、自我评价表、周记、带教老师评分表对培训效果进行评价。结果 培训后规培护士自我评分与带教老师评分较培训前提高(P<0.001)，差异有统计学意义(P<0.001)。自我评价表与周记均显示培训提高了个人对血透专科知识的快速掌握和理解.结论血透室规培护士安全与专科培训更能规范血透专科知识，为医院人才培训计划中专科的培训提供高质量、優质服务的后备力量打下坚固的基础，可有效减少新人入科后基础差致各类不良事件的发生。
1 对象与方法
1.1研究对象
选择安徽省某三级甲等医院2018年、2019年到血透室轮转的规培护士为研究对象。纳入标准：①取得护士执业资格证，入职1年以内，入职时为应届毕业生;②在未来的12个月没有离职的打算。排除的标准：①已取得血透专科培训证书的护士②因事请假多次的。告知研究对象研究目的，研究对象自愿参加本研究。
1.2研究方法
1.2.1 培训内容的构建
1.2.1.1 调查学习需求
血液净化是一门年轻的、专科性强的专业，加之终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)病因复杂、发病人数不断增加及血液净化新技术的发展，对从事血液净化工作的护士的专业素质要求也越看越高，规范化血液净化专科护士培训对满足ESRD患者多层次、多样化的健康需求显得尤为重要。【1】培训前，通过谈话、查看以前轮转科室的相互反馈，了解轮转护士对血透有关的学习需求和愿望。主要针对血透的理论、操作、安全(护理安全、院感安全)三大方面。
1.2.1.2 确立培训目标
培训以2个月后单独操作，掌握基础血透理论，为发生不良事件为主要目标。同时提高护士优质服务素质，确保患者安全，为血透病人提供满意的护理质量。具体表现：熟练掌握血液净化各项操作技能、能及时准确处理好血透中常见的机器报警、了解血液透析常见的急慢性并发症发生原因，掌握紧急处理方法、增强无菌观念和消毒隔离意识、提高协调配合以及处理紧急问题的能力。
1.2.1.3 护士长与总带教老师设计培训内容
分2个月，每个月分4周，从第一周至第八周循序渐进，实施护士长、总带教老师、分管带教老师三级带教模式，从入科宣教、开机自检、院感知识、肾衰发病原因、应急预案、化验检查、动静脉内瘘、中心静脉导管操作等方面理论与实践结合，最后理论与操作考核。
1.2.2培训的实施
1.2.2.1确定培训师资及培训时间
培训师资为我科高年资护士，均为主管护师及以上，共9名。纳入标准为从事护理工作时间≥10年;主管护师职称，在血液净化中心工作≥4年;承担带教任务≥2年;有丰富的血液净化护理经验3年及以上的护士长2名。培训时间安排在轮转护士入科后，由护士长介绍总体概况，分配各自带教老师，要求2个月内完成培训。
1.2.2.2
集中理论上课，分组实践。根据护理部分配，每次约2-4人，每名安排1名带教老师，跟班上。授课前老师根据带教计划，结合学生个性，结合临床血液净化工作所需的知识和技能需要，同时带教处理工作中遇到的普通和特殊案例、注意事项，最好的办法是详细的解说一切，尤其在刚开始的时候。这样做胜过粗略地讲一遍而后让他们自己在错误中摸索。【2】授课中充分利用信息技术等现代化教学手段，引入专科知识演讲、情景模拟、体验教学、和周三例会全体学习演练及师生共同讨论等互动方式。建立微信群及时解决轮转护士反馈的疑难问题，不断的修正和完善培训课程，避免教与学脱节。
1.2.2.3培训的具体实施过程(附表1)
主题1(一)入科总概况。1、入科宣教：科室布局、人员介绍、血液净化中心工作制度及其他基本管理制度，岗位职责、工作流程，并安排带教老师。要求仪表端庄，着装整洁，具有良好的职业道德，性格稳定，关爱病人。具有高度的责任感和主人翁精神和慎独修养，工作积极主动，勤勉踏实。遵守本中心劳动纪律及各项规章制度，服从工作安排，不得擅自调班或提出不合理要求。2、开机自检、血路管安装及密闭式预冲(操作)。3、院感知识学习(血透室消毒隔离制度、手卫生、职业防护和职业暴露处理流程)(PPT)。严格执行无菌操作原则，掌握消毒隔离技术，正确处置各种医疗废物，防止院内感染。4、洗手(操作)。
(二)基本理论与基础护理操作。1、肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法(PPT)。2、血液透析基本原理(PPT)3、血透中的监测内容、生命体征测量技术(操作)、吸氧(操作)
主题2初步了解透析相关数据、处理及操作
1、了解透析治疗参数的设置，认真执行查对制度，杜绝差错事故的发生。掌握上机下机的标准流程(操作)。2、常见机器报警的原因及处理(PPT)。3、心电监护(操作)。4、血透护理记录单的正确书写。4、掌握各种类型血液净化机器的正规操作常规及流程，机器的消毒冲洗及保养。5、水处理系统的原理、保养及消毒
主题3熟练血透应急预案及独立操作考核，评估学习效果
1、了解并实践血透相关应急预案(低血压、低血糖、失衡综合征、空气栓塞)(PPT)。2、血糖监测(操作)。3、操作考核：进行独立血路管安装及密闭式预冲、洗手。
主题4掌握透析特殊化验、用药、内瘘与导管护理等
1、掌握血透常用化验检查(血常规、血肌酐、尿素氮、血电解质)的结果及临床意义。
2、标本采集法(操作)
3、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药常规(PPT)。掌握抗凝剂的作用特点及常见并发症。
4、掌握患者透析中输血及血制品规范。
5、密闭式静脉输血技术(操作)
6、自体动静脉内瘘的护理与使用(PPT)
7、自体动静脉内瘘的穿刺技术(操作)
8、中心静脉导管的护理与使用(PPT)
9、深静脉置管病人上下机配合要点
10、做好患者的健康教育及心理护理。
1.2.3评价工具
1.2.3.1血液净化中心轮转护士需求培训评估调查表
参照上海市梁新蕊、苏红、张玲娟所做的血液净化护士岗位培训需求的调查研究内容做成调查表，共14题，100分。60分及以下为与计划不相符，需立即修正计划;80分及以上为计划符合要求，可在培训过程中稍作调整;100分为计划完全贴合实际。
1.2.3.2血液净化中心理论与操作考核成绩表
60分及以下为不合格，护士长与带教老师找出原因并立即向护理部反馈进行调整;80分及以上为掌握较好，但需改进;100分为完全合格。
1.2.3.3带教老师对培训效果评价表
由研究者自行设计，此表将各项知识的掌握情况分为3类：“掌握非常好”为5分，“掌握一般”为3分，“掌握较差”为1分，总分为100分。100-90分为优秀，89-80分为良好，79分以下为不及格。发放给各带教老师打分。
1.2.3.4培训内容掌握情况自我评价表
每阶段结束询问培训者学习效果，和带教老师进行反馈。根据打分低的项目进行加强带教。
1.2.3.5轮转护士小结与周记
主要根据院部要求写的周记：①学到哪些新知识，收获和感受②反思做的优点和缺点，有何启示③学到知识后如何改进和应用。带教老师和护士长检查周记，对所记内容进行分析、指导并调整以后的带教内容。对其中的疑惑或困惑，予及时解答。
1.2.4资料收集方法
由护士长和总带教老师共同制定并发放量表，每阶段定时发放和收取并评出分数。分别对20名轮转护士进行调查，发放问卷20份，回收问卷20份，有效应答率100%。
1.2.5统计学方法
采用Epidata3.1软件建立数据库，进行双人录入核对，以保证数据录入的准确性。应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用例数和百分比进行描述。培训前后资料比较采用t检验和x检验。
2结果
2.1研究对象的一般资料
共20名轮转护士参加培训，大、中专学历的护士共17名，本科学历3名，年龄平均25岁。20名护士均完成培训，无缺席，参训率100%。
2.2培训前后带教老师对各自带教学生培训效果的评价打分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(附表2)
2.3培训前后轮转护士对专科理论和操作知识掌握程度的比较，通过考卷和现场考操作的分数比较，高于培训前(P<0.001)。(附表3)
2.4培训前后轮转护士专科知识培训需求评价比较(附表4)
结果显示，轮转护士在2个月带教后基础专科知识掌握较好，培训计划、培训实施目的基本完成，总得分高与培训前(P<0.001)。
2.5培训后轮转护士培训内容掌握情况自我評价表得分
培训后，轮转护士培训内容掌握情况自我评价表得分90-100分17人()，80-89分3名()。
2.6轮转护士小结与周记
培训后，在入科总概况、基本理论与基础护理操作方面98%已掌握(19人)，在初步了解透析相关数据、处理及操作方面80%已掌握(16人)，在熟练血透应急预案及独立操作考核方面78%已掌握(15人)，在掌握透析特殊化验、用药、内瘘与导管护理等方面60%已掌握(12人)。18人轮转护士认为经过培训，对血透知识原本觉得太专业、局限，隔行如隔山的感觉，培训后对病情观察、血路预冲、上下机、内瘘与导管护士均有了深度认识，尤其在看到老师处理应急如穿刺血肿、低血压、首次使用综合征、凝血等方面，学到了临床相别的应急能力。
3讨论
3.1有计划血透专科培训有效提高了轮转护士专科知识水平。按需培训提高了护士学习的积极性和参与性。培训需求分析直接影响着培训课程设计、实施和效果评估【3】。本科室带教老师利用业余或空闲时间采用讲课、亲自示范等形式，双签名留存。
3.2培训时间的合理安排有效提升了轮转护士正式上岗前的安全护理基础
随着医保政策的普及，人们对健康的需求质量、医疗护理的质量要求越来越高，从国内已有的文献总结出，对于要求严格的血液净化专科护士，他们的培训基地各自的培训时间不同。血液净化专科护士培训时间有2个月【4】、3个月【5】、6个月【6】和1年【7】。通过观察轮转护士培训考试及培训结束工作中安全与不安全行为比较，出错率大大下降，带教老师评价满意。
3.3有计划血透专科培训有效加强了轮转护士将来定科所面临的例如院感消毒隔离意识、不良事件防范意识、责任意识、慎独精神(血透病人大多为老病人，也同时监督护士的工作有无疏漏)等。
4 结论
科室有计划进行血透专科培训轮转护士，从4个主题进行深入。专人带教，形式多样，为医院岗前培训在血透专科方面打下牢固基础，有利于全院护理人力资源的调配。近年来血透感染事件频发，我科尤加强隔离控制，轮转护士通过2个月耳濡目染，无形中对手卫生、病人与病人之间、污染与清洁之间等有了深刻的认识。血透室病人是特殊群体，老病人居多，了解一般环境及每个护士，面对陌生人时甚至有“欺生”现象，轮转护士从血透室学习后，通过与血透病人朝夕规律相处，提高了沟通能力和处事情商，将来面对突发事件有了成熟、从容的心态。
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护士护理毕业论文范文第5篇
【摘要】目的：了解COVID-19疫情期间实习护士与临床护士的心理状况并进行调查分析，为有针对性的对两大人群施以干预措施并进行正确、健康的思想引导提供依据。方法：不记名调查69名有效被试，临床护士39份，实习护士30份，填写症状自评量表（SCL-90），并将调查结果进行统计分析。结果当前疫情环境下，临床护士症状自评量表与实习护士症状自评量表结果均高于常模，且临床护士症状自评量表阳性结果高于实习护士。结论：COVID-19疫情期间临床护士与实习护士心理健康普遍存在问题，而实习护士心理健康状态要优于临床护士。根据临床护士和实习护士在疫情期间的心理健康状态，可以有针对性的对两大人群施以干预措施并进行正确、健康的思想引导，对护理梯队的建设非常重要。
【关键词】COVID-19;实习护士;临床护士;心理
2019年12月以来，湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒感染的肺炎病人，2020年1月20日，国家卫生健康委员会（国家卫健委）公告，将新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（COVID-19）纳入《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的乙类传染病和检疫传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施和检疫传染病管理[1]。我市于2020年1月24日启动市重大突发公共卫生事件一级响应[2]。实习护士已经接触临床，尚未成为但即将成为一名一线护士，并且已经有短时间的临床工作经历;相对比之下，临床护士已经有较长时间临床一线工作经历。在此时了解两类护士群体在疫情期间的不同的心理健康状态，对护理梯队的建设非常重要。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本调查中采取了网上微信群集中发放方法，2020年2月10日至2月15日，共6日，收集了70名被试的信息，其中有效问卷69份，有效率98.6%。其中本院护理实习生30人，本院临床护士39人。受调查人员不记名答卷，均无疫区人员接触史、无发热、咳嗽症状。
1.2 调查方法 （1）问卷结果收集使用“问卷网”软件，编辑使用症状自评量表（SCL-90）[3]，采用无记名自填封闭式问卷调查，统一指导语，问卷内容包括调查对象的职业情况及目前疫情下身份。实习生组由科室护理教学老师联系各实习小组组长，由各实习小组组长联系该组组员，微信下发症状自评量表的问卷网链接。临床护士组由笔者将症状自评量表的问卷网链接发放于本院护士群1、护士群2中收集。（2）阳性结果判断心理健康症状自评量表是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康症状而设计的。SCL-90有90个评定项目，共9个分量表，即9个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。采取5级评分制（1～5分），1分表示无症状，分数越高表示症状越严重，当总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或某因子分≥2分者判定为有阳性症状[4]。
1.3 统计学处理 全部有效问卷用Excel建立数据库，采用SPSS22.0软件包对数据进行分析，基本资料采用计量资料描述性分析，临床护士组和实习护士组得分采用t口验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阳性检出率对比 2019新冠肺炎流行期间，临床护士与实习护士SCL-90阳性率，见下表1。
2.2 症状自评量表结果对比 在与国内成人常模对比上，临床护士的强迫症、焦虑、躯体化、恐怖、精神病性因子高于国内成人常模;实习护士焦虑和恐怖因子高于国内成人常模。在与全国大学生常模对比上，实习护士所有因子均低于全国大学生常模。在临床护士与实习护士对比上，临床护士除敌对因子外，其他因子均高于实习护士。研究具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 结论
3.1 面对COVID-19疫情实习护士的心理健康状态分析 本次疫情传播恰逢春节期间，所有进入临床实习的实习护士均已回到家中，作为已经接触临床，并即将成为一名一线护±的学生，独立存在于周围家庭环境中，缺少学生之间的知识见识交流和老师的思想引导。在整个应对疫情期间，实习护士既担心被周围人员传染，又对将来进入临床有着担心和憧憬;再加上护理学专业的特点，繁重的学业压力、敏感的医患关系对医学生心理健康带来的冲击，本研究提示实习护±在突发公共卫生事件期间的心理问题不容忽视，焦虑和恐怖因子明显高于国内成人常模，本研究结果与刘民[5]等研究基本一致。
另一方面，实习护士在医学学习过程中逐渐形成了严谨理性的思维方式，可以更深入地了解自身的心理卫生，知识相对更丰富，因此整体心理健康好于大学生常模。并且，有研究显示，正面宣传护士的作用可提高护士的社会地位[6]。在COVID-19疫情期间，媒体对护士的评价大多都是正面宣傳。社会评价对医疗行业形成良好信任感;增强护理人员的职业荣誉感及成就感，使护理群体更有工作热情。与全国大学生常模相比，护士实习生所有因子得分均显著低于全国大学生常模（p<0.05），这与沈晓丽等[7]的研究结果一致。
3.2 面对COVID-19疫情临床护士的心理健康状态分析 众所周知，目前国内临床护理资源相对短缺，护理工作繁杂且风险高。长期处于高压状态下工作，必然对护士的生理、心理产生不良影响。普通医院是诊断、发现新冠肺炎病人的第一道关口，新冠肺炎具有很强的传染性，一些重症患者愈后较差，医护人员要近距离护理、检查和治疗患者，而防护的安全效果尚未得到肯定，同时，低发区普通医院防治用品相对级别较低，且有关COVID-19疫情防治知识相对缺乏，因而表现出不同程度的恐惧和不安逸。我市于2020年1月24日启动市重大突发公共卫生事件一级响应。全市临床护士春节期间无休上班应对疫情，在此期间，医务人员既担心被周围工作环境传染，又面临着生活被隔离和排斥的境遇，心理健康容易出现问题。本研究提示临床护士在突发公共卫生事件期间的心理问题不容忽视，强迫症、焦虑、躯体化、恐怖、精神病性因子明显高于国内成人常模，本研究结果与邓春燕等[8[研究基本一致。
3.3 COVID-19疫情下实习护士与临床护士心理健康状态对比分析 COVID-19疫情期间，临床护士的SCL-90阳性率（89.7%）高于实习护士（76.7%）。在临床护士与实习护士对比上，临床护士除敌对因子外，其他因子均高于实习护士。
COVID-19疫情期间，临床护士春节期间无休上班，再加上二孩政策的开放，导致了护士在身体和心理上的精力有限，巨大的工作量使时间和精力不够。并且有报道称我国护士职业倦怠发生率为60%[9]。而实习护士处于学生阶段，大多数没有结婚，家庭压力较小，并且此时实习护士居于家中，信息获得渠道主要为媒体传播，疫情期间社会媒体对护士的宣传大多为正面宣传，所以心理状态要优于临床护士。
总之，心理活动是一大复杂的过程，易受多方面的干扰和影响。COVID-19疫情对护理专业人群是一个重大的应急源，了解临床护士和实习护士在疫情期间的心理健康状态，可以为有针对性的对两类护理人群施以干预措施并进行正确、健康的思想引导提供依据，有助于护理人群心理卫生的健康发展。
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作者简介：牛媛，本科学历，主管护师，邢台市人民医院泌尿外科护士长，在读心理学硕士。