中医内科范文第1篇
1、保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张和过度疲劳，与疲劳有关的因素有：过饱、热水浴、劳累、吸烟等。
2、饮食以清淡为宜，多进食低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，多进食蔬菜和水果，不宜饮咖啡、浓茶，禁忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。戒除烟、酒。
4、生活起居有规律，保证睡眠充足，养成良好的生活习惯。坚持适度运动和锻炼，注意控制体重，应避免重体力劳动，注意劳逸结合。预防感冒，蛛网膜下腔出血女性1—2年内避免怀孕。保持大便通畅，避免大便时用力过度和憋气。
5、尽量不要单独外出， 必需外出时，要随身携带病情卡片(写明疾病、姓名、地址、联系电话号码)，以利疾病发作时取得联系，便于抢救。
6、康复训练持之以恒，神经功能的恢复1年内最快，但长期坚持锻炼，数年后仍可部分恢复功能。康复训练最好专人陪护，不要随意更改训练，定期回医院复查，在康复师指导下开展工作。
7、按医嘱正确服药，定期门诊复查，须带上您的门诊病例及出院记录，门诊医生将会根据您的情况及相关检查情况来调整药物。如有病情变化，应随时到医院就诊
中医内科范文第2篇
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。 治则：解表达邪
忌用补敛之品
1. 风寒证：辛温解表-荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证：辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表-新加香薷饮
4. 气虚感冒：益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗) 5. 阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤
二、咳嗽
刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽
1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽
4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤
5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤
6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤
三、肺痈
金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初
期：疏散风热、清肺化痰-银翘散
2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散
若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸
3. 溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤
若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 可加桔梗白散，峻驱浓痰
4. 恢复期：清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
四、哮证
朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期
1)寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
4)风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤加味 5)虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤加减
附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期
1)肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤加减 2)肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减 补充肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸
肾虚不能纳气者用参蛤散
五、喘证
1.实喘
1)风寒壅肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减
若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤
2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤
4)痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2.虚喘
1)肺气虚耗：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤)
2)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散
3)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹
六、肺痨
宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1)肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸
2)虚火灼肺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤：益气养阴-保真汤或参苓白术散加减 4)阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸
七、肺胀
内经首载病名 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。 1)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤 2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸 3)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 (安宫、至宝丹) 4)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养
亲汤(小青龙汤)
5)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白
皮汤
八、痰饮
《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊
清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 1.痰饮
1)脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2.悬饮
1)络气不和：理气和络-香附旋覆花汤
2)阴虚内热：滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散
3)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤(麻杏石甘汤) 4)饮停胸胁：攻逐水饮-十枣汤合椒目瓜蒌汤
或控涎丹
3.溢饮——外寒内饮，水寒相杂：发表化饮—小青龙汤 4.支饮
1)寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤
2)脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减
九、血证
《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，
宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则：治火、治气、治血 1.鼻衄
1)热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮 2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎 3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤 4)气血亏虚：补气摄血—归脾汤 2.齿衄
1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤 2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散 3.咳血
1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤
2)肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散 3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸 4.吐血
1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散 2)肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤 3)气虚血溢：健脾益气摄血-归脾汤 5.便血
1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸 2)气虚不摄：益气摄血—归脾汤加减
3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血—黄土汤 6.尿血
1)肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸 2)下焦湿热：清热利湿、凉血止血-小蓟饮子 3)肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸
4)脾不统血：补中健脾、益气摄血-归脾汤(补中益气汤) 7.紫斑
1)血热妄行：清热解毒，凉血止血—十灰散加减
2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散(六味地黄丸) 3)气不摄血：补气摄血—归脾汤
十、心悸
《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸(虎磁朱)
痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤
气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3)心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤
病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，
重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆
4)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹
或朱砂安神丸(如阴虚火旺，相火妄动，见 五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸)
5)水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤(真武汤)
6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤
7)痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 十
一、胸痹
病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤加减 2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散加减 3)痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4)寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5)气阴两虚：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤 6)心肾阴虚：滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤加减
7)心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮加减 十
二、不寐
病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤
治则：补虚泻实，调整阴阳(病机：阳盛阴衰，阴阳失调) 1)肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤
2)痰热扰心：清化痰热、和中安神-黄连温胆汤加减 3)心脾两虚：补益心脾，养血安神-归脾汤加减
4)心肾不交：滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸 5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减
十三、厥证
阴阳失调，气机逆乱 《内经》：a突然昏倒，不知认人事;b肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证 1.气厥
1)实证：开窍、顺气、解郁-通关散合五磨饮子 2)虚证：补气、回阳、醒神-生脉注射液 2.血厥
1)实证：平肝潜阳、理气通瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减 2)虚证：补养气血-急用独参汤灌服，继用人参养营汤 3.痰厥：行气豁痰-导痰汤
十四、自汗、盗汗
《金匮》首载盗汗之名 《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗
1)肺卫不固：益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2)心血不足：养血补心-归脾汤
3)阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤加减
4)邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤(四妙丸) 十
五、郁证
《医学正传》首先采用“郁证”病名 朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸 1.实证
1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散 2)气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火-丹栀逍遥散 3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤 4)心神失养：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤 5)心脾两虚：健脾养心、补益气血-归脾汤加减
6)心肾阴虚：滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸加减
十六、癫狂
《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法
张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂;
王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 癫病
1)痰气郁结：理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤 2)心脾两虚：健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸加减 狂病
3)痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮 4)：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血-癫狂梦醒汤 5)火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎 (可合定志丸) 十
七、痫证
《内经》“胎病”
《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主;恢复休止期以祛邪补虚为主
1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸
2)痰火扰神：清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3)瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤
4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5)心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹
十八、胃痛
《兰室秘藏》首立“胃脘痛”
《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛;
《医学真传》提出“通则不痛”
治则：理
气和胃止痛
1)寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸加减 2)饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛-保和丸加减
3)肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散加减 4)湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤加减 5)瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃-失笑散合丹参饮 6)胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7)脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤 十
九、噎膈
膈始见于《内经》;噎始见于《诸病源侯论》 唐宋以后噎膈并称。
治以开郁理气，滋阴润燥 1)痰气交阻：开郁化痰、润燥降气-启膈散 2)瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血-通幽汤
3)津亏热结：滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤加减 4)气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤 二
十、呕吐
病机：胃失和降，气逆于上
病名首见《内经》;《金匮》指出不能见吐止吐。 实证
1)外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中-藿香正气散 2)饮食内停：消食化滞、和胃降逆-保和丸
3)痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 4)肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆-四七汤加减 虚证
1) 脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆-香砂六君子汤加减 2) 脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆—理中汤加减 3) 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤 二十
一、呃逆
病机：胃气上逆动膈，气逆上冲
《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 《景岳全书》确定呃逆病名;《证治汇补》提出治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃 实证
1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕-丁香散 2)胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃-竹叶石膏汤
加柿蒂、竹茹
如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤
3)气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆-五磨饮子 4)脾胃阳虚：温补脾胃止呃-理中汤
5)胃阴不足：养胃生津、降逆止呃-益胃汤合用橘皮竹茹汤加减
二十二、泄泻
(一)暴泻
1)寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散
感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸 湿邪较重，用胃苓汤
2)湿热伤中：清热燥湿、分利止泻-葛根黄芩黄连汤 3)食滞胃肠：消食导滞、和中止泻-保和丸(食滞重化热枳实导滞丸)
4)脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻-参苓白术散
若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸 若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤 5)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸 6)肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方加减 二十
三、痢疾
气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司 《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…” 刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈
1)湿热痢：清肠化湿、调气和血-芍药汤加减
2)疫毒痢：清热解毒、凉血除积-白头翁汤合芍药汤 3)寒湿痢：温中燥湿、调气和血-不换金正气散
4)阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤 6)休息痢：温中清肠、调气化滞-连理汤
二十四、腹痛
通则不痛
《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛
《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂
1)寒邪内阻：散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散 2)湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞-大承气汤
3)饮食积滞：消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸加减 4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减 5)瘀血内停：活血化瘀、和络止痛—少腹逐瘀汤加减 6)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤 二十
五、便秘
《内经》认为大小便与肾关系密切; 《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”
《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实
(一)实秘
1)热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸(肝热用更衣丸)如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸
2) 气秘：顺气导滞-六磨汤
3) 冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸加减 (二) 虚秘 3)气虚：益气润肠-黄芪汤;如气虚脱肛，用补中益气汤 4)血虚：养血润燥-润肠丸;
如津液已复，而大便干躁，用五仁丸
5)阴虚：滋阴通便—增液汤加减 二十
六、胁痛
病名首见《内经》; 《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤
《景岳全书》情志、饮食、房劳有关;区分胁痛外感与内伤 1)肝郁气滞：疏肝理气-柴胡疏肝散 2)肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤
如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸
如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛，
痛及肩背，用硝石矾石散
3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减 4)肝络失养：养阴柔肝-一贯煎
二十七、黄疸
肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色 引发以身黄、目黄、小便黄;其中以目睛黄染为主要特征 《内经》提出病名与主症;
《伤寒》分“五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸)， 并创制茵陈蒿汤等方剂治疗
元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化 《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 阳黄
(一)阳黄
1)热重于湿：清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤
2)湿重于热：利湿化浊运浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹
3)胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减 4)疫毒炽盛：清热解毒、凉血开窍-《千金》犀角散 阴黄
(二)阴黄
1)寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃-茵陈术附汤加减 2)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减
(三)黄疸消退后的调治
1)湿热留恋：清热利湿— 茵陈四苓散加减
2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减
3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸 二十
八、积聚
正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊
《内经》首提病名 《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之 聚证
1)肝气郁结：疏肝解郁、行气散结-逍遥散、木香顺气丸 2)食滞痰阻：理气化痰、导滞通便-六磨汤(平胃散) 积证
1)气滞血阻：理气消积、活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散加减
2)瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤加减
3)正虚瘀结：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸 二十
九、鼓胀
肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内 病名首见《内经》
《诸病源候论》认为与水毒有关 1)气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿-柴胡疏肝散、胃苓汤 2)水湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮
3)水热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤
攻下逐水，可暂用舟车丸
4)瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮加减 5)阳虚水盛：温补脾肾、化气利水-附子理苓丸或
济生肾气丸加减 5)阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎
三
十、头痛
《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证
《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛
《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药 《医林改错》补充瘀血头痛
太阳：羌活、蔓荆子、川芎(头后部，下连于颈) 阳明：葛根、白芷、知母(前额及眉棱)
少阳：柴胡、黄芩、川芎(头两侧，连及耳部) 厥阴：吴茱萸、藁本(巅顶，或连于目系) 少阴头痛连齿;太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。 外感头痛
1)风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散(厥阴经用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏) 2)风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤
大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸
3)风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤 内伤头痛
1) 肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮 2) 肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓-大补元煎 3) 血虚头痛：养血滋阴、和络止痛-加味四物汤
4) 痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆-半夏白术天麻汤 5) 瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛-通窍活血汤加减 三十
一、眩晕
清窍失养(头晕、眼花) 《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”;《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩;
《景岳全书》无虚不作眩 1)气血亏虚：补益气血、调养心脾-归脾汤(中气不足可合用补中益气汤)
2)痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃-半夏天麻白术汤 3)肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风-天麻钩藤饮 4)肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓-左归丸
阳虚：补肾助阳、益精填髓-右归丸 5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤 三十
二、中风
病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑
《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅
《金匮》分中络中经、中脏中腑;李中梓分闭证、脱证 张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑一.中经络
1)风痰入络：祛风化痰通络-真方白丸子
2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮 4) 阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤 二.中脏腑 1闭证
1)痰热腑实：通腑泻热、息风化痰-桃仁承气汤加减 2)痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍-羚羊钩藤汤加减 3)痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍-涤痰汤加减 2脱证：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散 三.恢复期
①风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络-解语丹加减 ②气虚络瘀：益气养血、化瘀通络—补阳还五汤 ③肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减 三十
三、痉证
病机：筋脉失养，或热盛动风
1)邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营-羌活胜湿汤加减
寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗
风邪偏盛，病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津 湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味 2)肝经热盛：清肝潜阳、息风镇痉-羚角钩藤汤加减 3)阳明热盛：清泄胃热、增液止痉-白虎汤合增液承气汤 4)心营热盛：清心透营、开窍止痉-清营汤加减 5)痰浊阻滞：豁痰开窍、息风止痉-导痰汤加减
6)阴血亏虚：滋阴养血、息风止痉-四物汤合大定风珠 三十
四、疟疾
病机：感受疟邪，邪正相交
表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 《神农本草经》常山治疟; 《肘后备急方》青蒿、砒石治疟
《金匮》蜀漆治疟
治则：祛邪劫疟
1)正疟：祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2)温疟：清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝或白虎加人参 3)寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合
合截疟七宝饮
4)热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤
5)冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散
6)劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮(疟母用鳖甲煎丸) 三十
五、水肿
病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府 朱丹溪分阳水、阴水;《景岳全书》鉴别水肿及气肿 阳水
1)风水相搏：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤
若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤
2)湿毒浸淫：
宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3)水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤 4)湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子 阴水
1)脾阳虚衰：健脾温阳利水-实脾饮(参苓白术散) 2)肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤 3)瘀水互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散 三十
六、淋证
病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利 治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补 1)热淋：清热利湿通淋-八正散
热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮 2)石淋：清热利湿，排石通淋—石苇散
3)气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散加减 4)血淋：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子
5)膏淋：清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮 6)劳淋：补脾益肾—无比山药丸
三十
七、癃闭
肾和膀胱气化失司
病名首见于《内经》 唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载 《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪首先提出探吐法(提壶揭盖法)治疗癃闭 实证
1)膀胱湿热：清利湿热、通利小便-八正散加减 2)肺热壅盛：清泄肺热、通利水道-清肺饮 3)肝郁气滞：疏利气机、通利小便-沉香散 4)浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸
5)脾气不升：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤 6)肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸 三十
八、腰痛
(首辨外感与内伤)
腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养
1)湿热腰痛：清利湿热，舒筋止痛—四妙丸加减
2)寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤(肾着汤)
若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤 3)瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛-身痛逐瘀汤 4)肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉-右归丸
肾阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉-左归丸
三十
九、痹证
《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹) 治则：祛写活络，缓急止痛
一、风寒湿痹
1)痛痹：散寒通络、祛风除湿-乌头汤
2)行痹：祛风通络、散寒除湿-防风汤(桂枝芍药知母汤) 3)着痹：除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤(基础方蠲痹汤)
二、风湿热痹
风湿热痹：清热通络、祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤
三、痰瘀痹阻
痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减
四、肝肾亏虚
肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛—独活寄生汤加减 四
十、痿证
肢体筋脉迟缓，软弱无力 调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药 1)肺热津伤：清热润燥、养阴生津-清燥救肺汤 2)湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉-加味二妙散
3)脾胃虚弱：补中益气、健脾升清-参苓白术散合补中益气汤加减
4)肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸
四十
一、内伤发热
气血阴津亏虚、脏腑功能失调
调理阴阳，补虚泻实(解郁、活血、益气、养血、滋阴) 1)气郁发热：疏肝理气、解郁泻热-丹桅逍遥散 2)血瘀发热：活血化瘀-血府逐瘀汤
3)气虚发热：益气健脾、甘温除热-补中益气汤加减 4)痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中-黄连温胆合中和汤 4)血虚发热：益气养血-归脾汤 5)阴虚发热：滋阴清热-清骨散
6)阳虚发热：温补阳气，引火归元—金匮肾气丸 四十
二、消渴
由阴亏燥热，五脏虚弱所致
1)上消(肺热津伤)：清热润肺、生津止渴-消渴方 2)中消
①胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液-玉女煎
②气阴亏虚：益气健脾、生津止渴—加味白术散加减 3)下消
①肾阴亏虚：滋阴固肾-六味地黄丸加减
②阴阳两虚：滋阴温阳、补肾固涩-金匮肾气丸 四十
三、虚劳
《金匮》首提病名 《医宗必读》强调脾、肾;
《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤
以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目; 补益脾肾 1.气虚
1)肺气虚—补肺益气—补肺汤
2)脾气虚—健脾益气—加味四君子汤 3)心气虚—益气养心—七福饮加减 4)肾气虚—益气固肾—大补元煎加减 2.血虚
1)心血虚—养血宁心—养心汤 2)肝血虚—补血养肝—四物汤加味 3.阴虚
1)心阴虚—滋阴养心—天王补心丹 2)肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤 3)脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤
4)肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤(胁痛甚用一贯煎) 5)肾阴虚—滋补肾阴—左归丸 4.阳虚
1)脾阳虚—温中健脾—附子理中丸 2)心阳虚—益气温阳—保元汤加减
3)肾阳虚—温补肾阳，兼养精血—右归丸
如遗精，加用金锁固精丸 虚劳体虚感外泄，用疏虞丸
虚劳日久有血瘀，用大黄蛰虫丸
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一、肺痿
1)虚热：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤 2)虚寒：温肺益气—甘草干姜或生姜甘草汤加减
二、痴呆
1)髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮加减 2)脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹加减 3)痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减 4)瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤
三、痞满 ①实痞
1) 饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸加减 2) 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤 3) 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤和连朴饮 4) 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸 ②虚痞
1) 脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤加减 2) 胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤加减
四、瘿病
1)气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿—四海舒郁丸 2)痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿—海藻玉壶汤
3)肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸 4)心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝—天王补心丹或一贯煎
五、阳痿
1)命门火衰：温肾壮阳—赞育丸加减 2)心脾亏虚：补益心脾—归脾汤 3)肝郁不舒：疏肝解郁—逍遥散加减 4)惊恐伤肾：益肾宁神—启阳娱心丹加减 5)湿热下注：清利湿热—龙胆泻肝汤加减
六、遗精
1)君相火旺：清心泻肝—黄连清心饮合三才封髓丹加减 2)湿热下注：清热利湿—程氏萆薢分清饮加减 3)劳伤心脾：调补心脾，益气摄精—妙香散加减 4)肾气不固：补肾固精—金锁固精丸加减
七、肥胖
1)胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导—小承气汤合保和丸加减2痰湿内盛：燥湿化痰，理气消痞—导痰丸加减
3脾胃不运：健脾益气，渗利水湿—参苓白术散合防己黄芪汤
4)脾肾阳虚：温补脾胃，利水化饮—真武汤合苓桂术甘汤加减
八、颤证
1)风阳内动：镇肝息风，舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息
风汤加减
2)痰热风动：清热化痰，平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤 3)气血亏虚：益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤加减 4)髓海不足：填精补髓，育阴息风—龟鹿二仙膏合大定风
珠加减
5)阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉—地黄饮子加减
附：中内方剂歌诀(请结合自己实际情况是否实用)
1、感冒
风寒束表用荆防，风热犯表用银翘;暑湿伤表新香薷，气虚感冒参苏饮;阴虚加减葳蕤效。
2、咳嗽
三拗止嗽治风寒，风热犯肺用桑菊;风燥咳嗽桑杏汤，内伤痰湿二三子;痰热郁肺用清金，肝火黛蛤泻白散;肺阴亏虚沙麦冬。
3、肺胀
苏子三子小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。
平喘补肺金水虚，水泛真武五苓验。
4、哮证
冷哮射干小青龙，热哮定喘或越婢;寒包热哮青龙石，风痰哮证三子养;平喘固本治虚哮，脾肺气虚用六君;肺肾两虚金水煎。
5、喘证
风寒麻黄合华盖，表寒里热麻石甘;痰热郁肺桑白皮，痰浊阻肺二三子;肺气郁痹五磨饮，肺气虚耗虚补肺;金匱肾气治肾虚，正虚喘脱参附送。
6、痰饮
7、血证 鼻衄：
热邪伤肺桑菊饮，胃热炽盛玉女煎;肝火上炎龙胆汤，气血亏虚归脾汤。 齿衄：
清胃泻心胃火盛，阴虚火旺六味茜。 咳血：
燥热伤肺桑杏汤，肝火犯肺黛泻白;阴虚肺热百合汤。 吐血：
胃热壅盛泻十灰，肝火犯胃龙胆汤;气虚血溢归脾汤。 便血：
肠道湿热地榆槐，脾胃虚寒黄土汤; 气虚不摄归脾汤。 尿血：
下焦湿热小蓟饮，肾虚火旺知柏地;脾不统血归脾汤，肾气不固无比丸。 紫斑：
血热妄行十灰散，以虚火旺茜根散;气不摄血归脾汤。
8、心悸
心虚胆怯用安神，心血不足归脾汤;天王补心阴火旺，心阳不振桂龙牡;
水饮凌心苓桂术，心血瘀阻桃红桂;黄连温胆痰火扰。
9、胸痹
血府逐瘀心血瘀，柴胡疏肝气滞胸;痰浊闭肺蒌薤半，寒凝血脉枳薤白;气阴两虚参麦散，心肾阴虚天王甘;参附右归心阳虚。
10、不寐
龙胆泻肝肝扰心，黄连温胆痰热扰;心脾两虚归脾汤，心肾不交六味丸;安神定志心胆虚。
11、郁证
柴胡疏肝肝气郁，气郁化火丹栀逍;痰气郁结半夏朴，心神失养甘麦汤;心脾两虚归脾汤，心肾阴虚天王丹;滋水清肝肝阴亏。
12、癫狂 癫：
痰郁逍遥合顺气，养心越鞠调心脾。 狂：
痰火扰神生铁落，痰热瘀结梦醒消， 久狂火旺阴血伤，琥珀养心二阴交。
13、痫证
风痰闭阻定痫丸，痰火扰神龙胆痰;瘀阻脑络用通窍，心脾两虚归脾汤;左归天心心肾虚。
14、胃痛
良附香苏寒客胃，饮食伤胃保和丸;肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中汤;失笑丹参瘀血停，一贯芍药胃阴亏;脾胃虚寒黄芪建。
15、痞满
饮食内停保和丸，痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴饮，肝胃越鞠枳术丹，
补中益气脾胃弱，阴虚不足益胃安。
16、呕吐
外邪犯胃藿香散，食滞内停保和丸;痰饮内阻半苓桂，肝气犯胃四七汤;脾胃气虚香砂君，脾胃阳虚理中汤;胃阴不足麦门冬。
17、泄泻
寒湿内盛藿香散，湿热伤中葛根芩;食滞肠胃保和丸，肝气乘脾痛泻方;参苓白术脾胃虚，肾阳虚衰四神丸。
18、痢疾
湿热痢疾芍药汤，白头芍药疫毒痢;寒湿不换金正气，驻车黄连阴虚痢;桃花真人虚寒痢，休息痢疾连理汤。
19、腹痛
良附正气寒邪除，湿热壅滞大承气;饮食停滞枳实导，肝郁气滞柴胡疏;瘀血内停少逐瘀，中虚脏寒小建中。 20、肺痈
初起清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加减桔梗施，恢复沙参杏仁尝。
21、肺痿
虚热麦冬救肺施，草姜互配虚寒卓。
22、肺痨
肺阴亏虚月华丸，虚火灼肺百固鳖;气阴耗伤保真汤，补天大造阴阳虚;
23、自汗盗汗
气虚桂枝玉屏风，邪热郁蒸龙胆攻， 阴虚火旺归六黄，心血不足归脾充。
24、厥证
气厥实证拳紧撰，五磨饮子通关散，虚证息弱汗出寒，参附生脉四味缓。
血厥实证闭牙关，羚角钩藤通瘀专，虚证无华肢冷颤，补养气血独参灌。
痰厥涤痰汤加减，热重礞石滚痰丸。
25、噎膈
痰气交阻启膈散，瘀血内阻通幽汤。津亏热结沙参麦，补气运脾阳气微。
26、呃逆
实证胃寒或胃火，丁香竹叶石膏酌，
若有气机郁滞生，五磨饮子无蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃竹茹合。
27、便秘 实秘：
热用麻丸冷温脾，气秘还得六磨饮; 虚秘：
气虚秘用黄芪汤;血虚秘用润肠丸，阴虚秘用增液汤;阳虚秘用济川煎。
28、胁痛
柴胡疏肝肝气滞，瘀血阻络血府汤;肝胆湿热龙胆汤，肝络失养一贯煎。
29、黄疸
阳黄： 热重于湿茵陈蒿，湿重于热茵陈五;胆府郁热大柴胡，疫毒炽盛犀角散;
阴黄： 寒湿阻遏茵陈术，脾虚湿滞黄芪建。
退后： 茵陈四苓湿热留，柴或归芍肝脾调，逍遥鳖甲气血瘀。
30、积聚
积： 气郁逍遥顺气冲，六磨食滞痰阻通。
聚： 初起失笑疏肝合，日久六君膈下攻，正虚八珍化积并。
31、鼓胀
气滞柴胡合胃苓，水湿困脾实脾饮
茵陈中满水热结，瘀结水留用调营，阳虚肾气附子苓，阴虚六味一贯行。
32、头痛
川芎茶调风寒痛，芎芷石膏风热伤;羌活胜湿风湿侵，肝阳上亢天麻饮;血虚头痛四物汤，半夏白术天痰浊;大补元煎肾虚痛，瘀血通窍活血汤。
33、眩晕
肝阳上亢天麻饮，气血亏虚归脾汤;肾精不足左归饮，痰浊中阻半白天;瘀血通窍活血汤。
34、中风
风痰入络真方白，风阳上扰天麻饮;镇肝熄风阴虚动，痰热府实桃仁承;羚角钩藤痰火瘀，痰浊瘀阻涤痰汤;风痰瘀阻解语丹，补阳还五气虚瘀;肝肾亏虚左地黄，阴竭阳亡参附生。
35、痉证
邪壅经络羌活汤，肝经热盛羚角钩;阳明热盛白虎增，心营热盛清营汤;痰浊阻滞导痰汤，阴血亏虚四物定。
36、瘿病 气郁痰阻四海舒，痰结血瘀藻玉壶， 肝火清肝消瘰泻，阴虚天王一贯足。
37、疟疾
正疟七宝合柴胡，温疟参桂入白虎，
寒疟姜桂七宝暖，劳疟日久何人扶，冷用正气热清瘴，瘴疟发作药到除。
38、水肿
越婢加术风水搏，湿毒浸淫麻翘赤;水湿浸渍五皮胃，湿热壅盛疏凿饮;脾阳虚衰实脾饮，济生肾气肾阳衰;桃红五苓瘀水结。
39、淋证
热淋清利用八正，石淋石韦加减成;
气淋理气沉香珍，劳淋无比山药丸;血淋需用小蓟饮，知柏地黄虚实分;
膏淋汤治虚膏淋，实用萆薢分清能。 40、癃闭
膀胱湿热八正散，肺热壅盛清肺饮;肝郁气滞沉香散，浊瘀阻赛抵当丸;
脾气不升补中春，肾阳衰惫济生丸。
41、关格
脾肾阳虚湿浊蕴，温脾汤合吴茱萸;肝肾阴虚肝风动，羚角钩藤合杞菊;肾气衰微邪陷包，参附苏合继涤痰。
42、腰痛
甘姜苓术寒湿痛，湿热腰痛四妙丸;瘀血身痛逐瘀汤，阴阳亏虚各左右。
43、消渴
肺热津伤消渴方，胃热炽盛玉女煎;气阴气虚七味白，肾阴亏虚六味丸;阴阳两虚肾气丸。
44、遗精
火旺清心封髓丹，湿热萆薢分清饮，劳伤心脾妙香散，肾气不固固精丸。
45、耳鸣，耳聋
肝胆火盛龙胆泻，痰火郁结温胆汤;风热上扰银翘散，肾精亏虚左慈丸;清气不升益聪明。
46、痹证
风盛游行防风镇，寒侵痛剧乌头温，
重着麻木薏苡仁，蠲痹汤主风湿寒，风湿热痹肿赤痛，白虎加桂宣痹能，
痰瘀痹阻用双合，肝肾两虚独寄生。
47、痿证
肺热津伤清燥汤，湿热浸淫二妙散;脾胃虚弱参苓术，肝肾亏虚虎潜丸;脉络瘀阻补阳还。
48、颤证
天麻镇肝风阳动，羚角导痰痰热风;人参养荣气血虚，髓亏仙膏和大定;阳气虚衰地黄饮。
49、内伤发热
阴虚潮热清骨选，阳虚假热肾气全;
补中归脾气血虚，丹栀逍遥气郁研;血府逐瘀血瘀热，痰湿中和黄连胆。 50、虚劳
心悸气短用七福，神疲膝软补元煎， 血虚先将心肝研，养血四物疗效验，
阴虚在肺沙麦擅，天王补心心悸烦，脾胃阴虚汤益胃，滋补肾阴左归丸，
肝阴亏损用补肝，心阳衰微保元安，附子理中中虚冷，肾阳不足右归专。
51、痴呆
中医内科范文第3篇
入 院 记 录
姓名:xxxx 出生地:江西省新建县
性别:男 入院日期:2012年02月07日9时 年龄:76岁 记录日期:2012年02月07日11时 婚姻:已婚 发病节气:立春第三天 职业:无 病史陈述者:本人 可靠 民族:汉 住址:新建县xxxx 主诉：恶寒发热三天
现病史：患者于3日前因天气变化受凉后引发怕冷、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，不出汗，时测T:38.5℃，次日又感头痛，骨节酸痛，未做系统检查及治疗，今日来我院就诊。门诊拟以“感冒”收入我科住院治疗。现症见恶寒发热、无汗、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛，骨节酸痛，口不渴,饮食及二便正常。
既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。23岁结婚，有2子1女，爱人及子女体健。均体健家族遗传病史及先天性疾病史。
体 格 检 查
T ：38.5℃ P ：92次/分 R： 20次/分 BP：120/80mmHg
发育正常,营养良好,神清合作,自主体位。舌苔薄白而润,脉浮。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，诊心界不大,心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹部无压痛无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,双肾区及肝区无压痛及叩击痛，全腹叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常，双下肢无水肿,脊柱、四肢无畸形，活动自如，肛门及生殖器未查。神经系统检查：生理反射正常，病理反射无异常。
辅助检查：血常规：WBC:4.1*109/L HGB:111g/L PLT:114*109/L 初步诊断：
中医诊断：感冒 风寒束表
xxxxx
新建县xxxxxx院
姓名：xxxxx 性别：男 年龄：76岁 科别：中医科 床号：十床 住院号：1892
首 次 病 程 记 录
2012-02-07 09:00Am 患者xxxxxx，男，76岁,农民，江西新建人，恶寒发热三天2012年02月07日9时由门诊拟“感冒”收我科住院治疗。
患者于3日前因天气变化受凉后引发怕冷、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，不出汗，时测T:38.5℃，次日又感头痛，骨节酸痛，未做系统检查及治疗，今日来我院就诊。门诊拟以“感冒”收入我科住院治疗。现症见恶寒发热、无汗、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛，骨节酸痛，口不渴,饮食及二便正常。查体:T ：38.5℃，P ：92次/分，R： 20次/分，BP：120/80mmHg,发育正常,营养良好,神清合作,自主体位。舌苔薄白而润,脉浮。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，诊心界不大,心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹部无压痛无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,双肾区及肝区无压痛及叩击痛，全腹叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常，双下肢无水肿,脊柱、四肢无畸形，活动自如，肛门及生殖器未查。神经系统检查：生理反射正常，病理反射无异常。
辅助检查:血常规：WBC:4.1*109/L HGB:111g/L PLT:114*109/L 辨病辨证依据：
中医辨病依据：根据患者恶寒发热、无汗、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、骨节酸痛等，中医诊断为：感冒。
中医辩证依据：根据患者恶寒发热、无汗鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、骨节酸痛，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮等，辩为：风寒束表证。
病因病机分析：因风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，故恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞，流清涕;清阳不展，络脉失和则头痛、骨节酸痛;肺气不宣故咳嗽、咽痛;口不渴，舌苔薄白而润,脉浮风寒束表，邪在肺卫之象。
中医病证鉴别：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表导致的以 鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，头痛，发热，全身不适，脉浮为主要临床表现的外感疾病。本病有天气变化受凉的诱因，虽有咳嗽症状但与发热，头痛，鼻塞，流清涕，咽痛，骨节酸痛，无汗等表寒症状并见故诊断为风寒感冒而不诊断为咳嗽。
西医诊断依据：
(1)有天气变化受凉的诱因。
(2)临床症状：寒发热、无汗鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、骨节酸痛等。 (3)体征：T ：38.5℃，咽部充血。
(4)实验室检查：血常规：WBC:4.1*109/L HGB:111g/L PLT:114*109/L
新建县xxxxxxx院
姓名：xxxxxx 性别：男 年龄：76岁 科别：中医科 床号：十床 住院号：1892
西医鉴别诊断：本病需与流行性感冒鉴别。流行性感冒常有明显的流感接触史，全身症状较重，高热、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻，可资鉴别。 诊断：
中医诊断：感冒 风寒束表
西医诊断：上呼吸道感染
治则治法：辛温解表
方药：荆防败毒散加减
荆芥10g 防风15g 苏叶6g 豆豉10g 葱白10g 杏仁6g 前胡10g 桔梗6g 橘红15g 甘草6g 生姜3片
×3剂 服法：水煎服，每日一剂，每次150ml，每日二次。 西医治疗：
(1)一般治疗：休息、多饮水，保持室内空气流通。
(2)方药：1)0.9% NS250ml加入头孢曲松钠3.0g静脉点滴，每日一次。
2)5% GS250ml加入利巴韦林针0.6g及维生素C针3.0g静脉点滴，每日一次。
辨证调护：
(1)饮食宜清淡。
(2)避风寒，防外感。
xxxxx 2012-02-08 09:00Am xxxx主任医师查房记录
患者感觉鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状有所好转，服药汗出，发热不甚。饮食一般，睡眠尚可，大小便正常。查体：T ：37.3℃，P ：86次/分，R： 20次/分，BP：115/80mmHg,发育正常,营养良好,神清合作,自主体位。舌苔薄白而润,脉浮。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部稍充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，诊心界不大,心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹部无压痛无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,双肾区及肝区无压痛及叩击痛，全腹叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常，双下肢无水肿,脊柱、四肢无畸形，活动自如，肛门及生殖器未查。神经系统检查：生理反射正常，病理反射无异常。 xxxx主任医师查房后指出：根据症状、体征及辅助检查，同意目前诊断为：中医诊断：感冒 风寒束表;西医诊断：上呼吸道感染，余治疗同上暂且不变。
xxxxx
新建县xxxxxx院
姓名：xxxxxx 性别：男 年龄：76岁 科别：中医科 床号：十床 住院号：1892 2012-02-09 09:00Am xxxx主任医师查房记录
患者感觉鼻塞、流涕、咳嗽等症状明显好转，发热、咽痛不甚，饮食尚可， 睡眠尚可，大小便正常。查体：T ：36.5℃，P ：84次/分，R： 20次/分，BP： 115/75mmHg,发育正常,营养良好,神清合作,自主体位。舌苔薄白而润,脉浮。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，诊心界不大,心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹部无压痛无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,双肾区及肝区无压痛及叩击痛，全腹叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常，双下肢无水肿,脊柱、四肢无畸形，活动自如，肛门及生殖器未查。神经系统检查：生理反射正常，病理反射无异常。 xxxx主任医师查房后指出：该患者诊断为：中医诊断：感冒 风寒束表;西医诊断：上呼吸道感染，余治疗同上暂且不变。
xxxxx 2012-02-10 09:00Am xxxx主任医师查房记录
患者鼻塞、流涕、咳嗽、基本缓解，无发热，咽痛，头痛，汗不出等症。饮食尚可，睡眠佳，大小便正常。查体：T ：36.4℃，P ：82次/分，R： 20次/分，BP：120/75mmHg,发育正常,营养良好,神清合作,自主体位。舌苔薄白而润,脉浮。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，诊心界不大,心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹部无压痛无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,双肾区及肝区无压痛及叩击痛，全腹叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常，双下肢无水肿,脊柱、四肢无畸形，活动自如，肛门及生殖器未查。神经系统检查：生理反射正常，病理反射无异常。瞩其今日出院。xxxx主任医师查房后同意出院。出院诊断为：中医诊断：感冒 风寒束表;西医诊断：上呼吸道感染，瞩其注意防寒保暖，清淡饮食，门诊随诊。
中医内科范文第4篇
姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县
性别:男 入院日期:2012年03月21日9时 年龄:68岁 记录日期:2012年03月21日11时 婚姻:已婚 发病节气:春分第二天 职业:无 病史陈述者:本人 可靠 民族:汉 住址:新建县xxxxx 主诉：右侧肢体活动不利二月
现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。无吸烟史。否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体 格 检 查
T ：36.5℃ P ：85次/分 R： 21次/分 BP：140/80mmHg
发育正常,营养良好,神清，精神软。舌淡，苔白腻，脉弦。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺
初步诊断：
中医诊断：中风
气虚血滞，脉络瘀阻
姓名：xxxxx 性别：男 年龄：68岁 科别：中医科 床号：八床 住院号：2035
首 次 病 程 记 录
2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。查体:T ：36.5℃，P ：85次/分，R： 21次/分，BP：140/80mmHg,发育正常,营养良好,神清，精神软。舌淡，苔白腻，脉弦。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查:暂缺
辨病辨证依据：
中医辨病依据：根据患者右侧肢体活动不利，伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性等，中医诊断为：中风。
中医辩证依据：根据患者右侧肢体活动不利，伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性，舌淡，苔白腻，脉弦等，辩为：气虚血滞，脉络瘀阻。
病因病机分析：年老体衰，元气既虚，致气虚不能鼓动血脉运行，血行乏力，脉络不畅而形成气虚血瘀之证。瘀阻脑脉，则见半身不遂，肢体瘫软;血行不畅，经脉失养，故见肢体麻木;瘀血内停，气虚血不上荣故面色晄白;心脉失养，故心自悸动;气虚不摄，则自汗，短气乏力，舌淡，苔白腻，脉弦为气虚血瘀之象。
中医病证鉴别：1.中风与痉证 痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为主症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长，无半身不遂，口眼歪斜等症状。
2.中风与痿证 痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤多见，起病时无神昏。
姓名：xxxxx 性别：男 年龄：68岁 科别：中医科 床号：八床 住院号：2035
3.中风与痫证 痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫;痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。
西医诊断依据：
(1)50岁以上。高血压病史10余年。
(2)临床症状：右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐等。 (3)体征：BP：140/80mmHg (4)伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。 西医鉴别诊断：本病需与脑出血相鉴别。脑出血常于体力活动或情绪激动时发病，发作时常有反复呕吐，头痛和血压升高，病情进展迅速，常出现意识障碍，偏瘫和其他神经系统局灶症状。多有高血压病史，腰穿脑脊液多含血和压力增高。头部CT及MRI可明确诊断。 诊断：
中医诊断：中风
气虚血滞，脉络瘀阻
西医诊断：1.脑梗塞
2.高血压病一级
治则治法：益气养血，化瘀通络
方药：补阳还五汤加减
黄芪30g 当归10g 赤白芍各20g 川芎10g 桃仁10g 红花6g 地龙10g 党参15g 鸡血藤30g 桑枝30g 桂枝10g 怀牛膝6g 独活10g 杜仲15g 桑寄生20g ×7剂 服法：水煎服，每日一剂，每次150ml，每日二次。
针灸：肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，平补平泻针法，每日一次，留针30分钟。
推拿：治宜益气通络，推拿在脊柱两侧，患侧为主按揉，患肢肌肉以揉捏法为主，配合四肢关节的屈伸等运动，患侧上肢屈肌，下会伸肌为手法刺激重点，并用擦法刺激手足阳明经筋皮部为重点，手法宜轻柔，并可根据缪刺方式，在肢体健侧交叉取穴。隔天一次，十次为一疗程。
西医治疗：
(1)一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动。
(2)降低颅内压，消除脑水肿。抗凝溶栓，扩张血管。 (3)其他对症手段。 辨证调护：
姓名：xxxxx 性别：男 年龄：68岁 科别：中医科 床号：八床 住院号：2035
(1)积极防治高血压。
(2)养成健康积极的生活方式。
xxxxx 2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录
今天查房，患者一般情况可，右侧肢体活动欠佳。查体：体温36.6℃，P ：86次/分，R： 22次/分，BP：140/80mmHg,神清，心肺听诊无异常。伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。食纳可，大小便正常，继续针灸上述穴位捻转治疗。
xxxxx 2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录
患者一般情况可，右侧肢体活动欠佳。查体：体温36.1℃，P ：86次/分，R： 22次/分，BP：140/80mmHg,神清，心肺听诊无异常。伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。舌淡，苔白腻，脉弦。食纳可，大小便正常，继续针灸上述穴位捻转治疗。
xxxxx 2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录
患者一般情况可，右侧肢体活动有所好转。查体：体温36.3℃，P ：84次/分，R： 21次/分，BP：135/80mmHg,神清，心肺听诊无异常。伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。舌淡，苔白腻，脉弦。食纳可，大小便正常，继续针灸上述穴位捻转治疗。 xxxxx
2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录
中医内科范文第5篇
2.做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
3.急诊室环境
(1) 环境清洁、舒适、安静，空气流通。
(2) 根椐病证性质，调节病室内温湿度。
(3) 每日定时空气消毒。
4.入院介绍
(1) 介绍主管医师、护士。
(2) 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。
5.生命体征监测，做好护理记录
(1) 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。
(2) 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。
(3) 体温37.5℃以上者，体温、脉搏、呼吸4次。
(4) 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(5) 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
6.每日记录大便次数1次。
7.协助医师完成各项记录。
8.病情观察，做好护理记录，注明执行时间。
(1) 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告
医师。
(2) 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，
防止发生意外。
(3) 注意观察分泌物、排泌物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及
时收集相应标本送检。
(4) 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。
(5) 随时检查各种通道是否通畅，发现异常，及时处理。
(6) 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。
(7) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的
护理措施。
(8) 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向相关部门报告。
9.遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
10.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
11.关心患者，做好情志护理。
12.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
13.需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。
14.对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。
15.预防院内交叉感染
(1) 严格执行消毒隔离制度。
(2) 做好病床单位的终末消毒处理。