卫生院健康教育总结范文第1篇
为了切实提高2018年我村居民健康教育知识知晓率，增强居民自我保健能力，提高居民健康素养。在上级主管部门的正确指导以及乡卫生院领导的带动下，全面展开健康教育知识宣传、宣教工作。为了更好的将健康教育工作落到实处，深入到各村进行健康教育知识讲座，使辖区居民自我保健水平有了全面的提高。现将今年工作总结如下：
一、取得的成绩：
1、建立健全健康教育工作，根据基本公共卫生均等化健康教育服务要求制定了《2018年健康教育工作计划》、在卫生院领导的高度指导下，我积极配合，认真筹划，统筹安排，定期为居民开展健康知识宣传，发放健康知识宣传手册，大力开展健康宣传活动，向广大居民传播健康卫生知识。
2、村卫生室设置健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容，一年来共出12期，乡镇卫生院公共卫生科协同向辖区居民发放各种宣传资料400余份，宣传资料内容具有针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体。除此之外，宣传栏内也增贴各种不同的宣传资料。充分利用宣传展板，采取通俗易懂的语言这一全新的健康教育宣传地，大力宣传居民均等化服务的健康教育知识，提倡广大居民自觉养成良好的卫生习惯。在门诊还设立了健康咨询台，发放各类健康教育处方，健康宣传资料等读物，可供患者就诊时阅读。
3、利用各种形式，多渠道、全方位的开展健康教育宣传活动。在街道、学校等人群密集的地方举行健康教育宣传活动，开展健康教育知识宣传，对育龄妇女、学生、老年人、慢病患者开设了健康教育专题讲座，同时发放各种宣传资料300余份。
4、对门诊患者、0-6岁儿童、孕产妇及各类人群免费发放各种针对性的健康教育折页。同时我们通过门诊宣传、散发宣传资料，为了促进居民健康水平，普及了健康教育素养基本知识和技能，进一步提高辖区居民健康素养综合水平，我们一年来完成了健康教育知识讲座6期，并开展了健康教育宣传栏12期，努力为本辖区村民健康知识宣教普及打造了一个全方位的服务平台。
5、为了更好的做好健康教育工作，利用闲暇期间对人员密集地区进行了健康教育理论知识培训。
卫生院健康教育总结范文第2篇
为了切实提高2018年我村居民健康教育知识知晓率，增强居民自我保健能力，提高居民健康素养。在上级主管部门的正确指导以及乡卫生院领导的带动下，全面展开健康教育知识宣传、宣教工作。为了更好的将健康教育工作落到实处，深入到各村进行健康教育知识讲座，使辖区居民自我保健水平有了全面的提高。现将今年工作总结如下：
一、取得的成绩：
1、建立健全健康教育工作，根据基本公共卫生均等化健康教育服务要求制定了《2018年健康教育工作计划》、在卫生院领导的高度指导下，我积极配合，认真筹划，统筹安排，定期为居民开展健康知识宣传，发放健康知识宣传手册，大力开展健康宣传活动，向广大居民传播健康卫生知识。
2、村卫生室设置健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容，一年来共出12期，乡镇卫生院公共卫生科协同向辖区居民发放各种宣传资料400余份，宣传资料内容具有针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体。除此之外，宣传栏内也增贴各种不同的宣传资料。充分利用宣传展板，采取通俗易懂的语言这一全新的健康教育宣传地，大力宣传居民均等化服务的健康教育知识，提倡广大居民自觉养成良好的卫生习惯。在门诊还设立了健康咨询台，发放各类健康教育处方，健康宣传资料等读物，可供患者就诊时阅读。
3、利用各种形式，多渠道、全方位的开展健康教育宣传活动。在街道、学校等人群密集的地方举行健康教育宣传活动，开展健康教育知识宣传，对育龄妇女、学生、老年人、慢病患者开设了健康教育专题讲座，同时发放各种宣传资料300余份。
4、对门诊患者、0-6岁儿童、孕产妇及各类人群免费发放各种针对性的健康教育折页。同时我们通过门诊宣传、散发宣传资料，为了促进居民健康水平，普及了健康教育素养基本知识和技能，进一步提高辖区居民健康素养综合水平，我们一年来完成了健康教育知识讲座6期，并开展了健康教育宣传栏12期，努力为本辖区村民健康知识宣教普及打造了一个全方位的服务平台。
5、为了更好的做好健康教育工作，利用闲暇期间对人员密集地区进行了健康教育理论知识培训。
卫生院健康教育总结范文第3篇
学校卫生健康工作总结(一)
回顾一学年来的健康教育工作，我们始终把实施素质教育，关心学生的健康成长 作为我们工作的重点，特别是对学生的健康成长作为重中之重，对于学校的健康教学，我们表现在长抓不懈，领导重视，教师认真具体等几方面，并取得了可喜 的成绩。
一、健全健康教育领导班子，规范健康教育工作管理
学校高度重视学生健康教育及卫生管理工作，成立了学校健康教育领导小组，能严格按照学校卫生工作条 例，学校体育工作条例、学校健康评价方案及中心学校关于学校管理责任目标的 健康教育相关要求，认真做好学校健康教育和卫生工作，每学期开学初，专门召 开健康教育领导小组和校中层领导会议，研究学校的健康教育工作，明确分工并 实行定期检查，保证计划任务的落实，为搞好健康教育提供了有利保证。
二、认真落实学科教育计划
体育与健康课是学校的必修课，教务处在每学期开 学初切实安排好体育与健康课的任课教师，落实好课时，要求每位教师按照教学 管理常规的要求，制定好教学计划，认真备课，做到教案中课时课题教育目的明 确，教育重点突出，教育难点层次清楚，内容丰富，书写无概念性错误，整洁历 练;认真上课，在教学活动中，任课教师概念清楚，启发性强，语言生动，能理 论联系实际， 板书工整， 充分保证每周 1 课时的健康教育课的质量和效率。 同时， 做到有作业、有考核，教务处还与其它课程一样，将健康教育纳入月教学自查， 每月对健康教育教师的常规教学资料进行检查，并记入教师个人业务考核档案。
三、注重常规健康教育，不断提高学生健康卫生意识
(1)加强宣传力度，增强健康意识。不断培养学生的卫生习惯和丰富学生健康 卫生知识，对学生的健康成长能起到积极的促进作用。每学期，我们除开设好健 康课外，还充分利用晨会、班会对学生进行卫生习惯的常规教育，对学生做好宣 传教育， 并要求学生对照实行。 利用学校广播室进行不定期的健康卫生知识讲座。 学校利用宣传橱窗、班级利用黑板报定期专栏，进行卫生知识的宣传，使学生的 卫生健康知识，得到了进一步的提高，增强了健康意识。 (2)认真开展“学生文明习惯养成”活动。在学生中组织开展了以讲究卫生、 保护环境、崇尚文明为主题的良好文明卫生习惯养成教育活动，在活动中各班为 每位学生的日常卫生文明习惯进行量化记录， 采取“二室”记录竞赛， 文明寝室、 文明教室，促使学生根除卫生死角，洁净生活学习环境。，倡导班组废纸回收、 学生班级自愿自备饮水机，严格控制学生喝生水、杜绝零食进校园，严禁学生乱 吐、乱倒行为、合理安排作息时间，自觉做到不吸烟、不酗酒、远离等具体 活动形式，引导学生养成良好的卫生习惯和健康文明的生活方式，并以自我健康 生活方式为基础影响家人并帮助同伴养成良好的生活习惯。 (3)认真开展“阳光体育”活动。我校认真落实国家“阳光体育”活动政策要 求，在学生中积极灌输“每天锻炼 1 小时，健康工作五十年，幸福快乐一辈子”的阳光理念，在学生中推广校园集体舞、每周趣味体育运动会等活动，增强学生 体育锻炼时间，加大学生户外活动时间，提高学生身体素质，培养坚毅的品质， 吃苦精神，团结协作精神，促进学生身心健康成长。
四、积极开展卫生健康保健活动，做好学生体检和预防
(1)做好防近教育，坚持每天做眼保健操。学校坚持每天两次集中做眼保健操 活动，由广播室统一播放，值日干部负责检查督促。与视佳医开展合作，每学期 请其免费为学生进行视力检测，根据视力情况及时采取防治措施。 (2)做好学生健康体检。防重于治是我们一贯坚持的教育方针，为了学生的健 康状况，我们每年上半年定定期联系淅河卫生院，组织各科医生对学生进行义务 体检，做好各学生的健康情况汇总，建立健全学生健康档案，对发现的问题，及 时向家长通报，及时做好治疗工作。 (3)认真卫生知识专题讲座。每学期根据季节的变化，学生生长发育的特点， 疾病的流行情况，通过广播向全校师生开展卫生知识专题讲座。主要就流感、手 足口病、红眼病等传染病知识进行宣传，提高学生认识，并积极配合卫生防疫部 门做好学生预防接种工作。 (4)积极开展远离教育。我们通过张贴远离教育知识宣传画、出专栏 宣传的危害，不仅是对身体，同时对家庭、对社会、对他人的影响和危害， 组织学生进行大讨论，写体会，举行健康知识手抄报评比，健康教育宣传征文等 活动，使学生有了充分的认识。
五、注重家庭心理健康教育指导
每学期期中考试后，学校要求各班都要召开家 长会，为使家长转变教育观念，从单一地关注孩子的学习成绩向关心孩子的心灵 成长转变，让家长在教育孩子的时候，有更有效的教育方法，使孩子成为身体健 康、行为文明、思想丰富、价格健全的一代新人，学校对家长进行了心理健康教 育方面的辅导。4 月 20 日，学生还请来了共青团中面知心姐姐心理健康研究所 的研究员、 全国巡回报告团的演讲时巧君老师在家长会上作了“关注孩子的心灵 健康”报告，报告会后，家长们深受启发，很多家长都围住了“知心姐姐”咨询 他们在家庭教育中碰到的难题和困惑，知心姐姐都耐心解答，家长、学生反响较 大。
六、关心学生健康，做好后勤保障
卫生设施，与学生的健康具有密切的关联。 学校的设备一切为学生着想，从坐的桌凳到照明设施，从环境到饮食卫生，都有 完整的规章制度，责任到人，定期检查评比各种设施，人为损坏，照价赔偿，自 然损坏及时维修，保证课桌凳、日光灯、黑板常年完好。
七、绿化美化校园
创造良好的学习生活环境，近年来对学校的绿化我们做了大 量的工作，有人负责学校花草树木的管理，景点布局风格、图案精美别致，校园 花团锦簇，四季飘香、清新怡人，为学生生活学习营造了舒适怡人的幽雅环境。
八、食堂管理常抓不懈
学校食堂现有近 500 人用餐，对学生的生命健康起着举 足轻重的关键作用。我们不敢有丝毫的马虎大意，学校有专人负责，严格管理制 度，实行食品准入制，从采购、加工、销售各环节责任到人，食品留样，采购索 证等程序规范严格，确保师生的用膳安全。 总之，在这一学年里，我们把学校健康教育工作摆在一个十分突出的位置，做到 以人为本，健康第一，圆满完成了工作任务。但在工作中也难免有疏漏之处，我 们在新的学年，遵照上级指示，一如既往，再接再厉，把健康教育和卫生工作做 得更好，为学生的健康成长作出更大努力。
学校卫生健康工作总结(二)
教育体制改革的目的是提高民族素质，要培养德、智、体全面发展的现代化建设人材，这是教育工作的方向，也是学校卫生保健工作的方向，我校领导和教师清楚地认识到这一点，本学期认真贯彻落实，在区中小学保健所的关怀指导下积极开展健康教育和常见病防治工作，取得了一定成效，年终考核受到了区保健所的好评。
下面从两方面总结本学期工作：
一、健康教育
我校利用各种形式对学生进行健康教育，尤其是赶上甲流疫情的暴发，学校通过各种积极手段进行宣传活动。如：“预防甲流从我做起”的标语;学生画的预防甲流的画展;学生预防甲流的手抄报;致家长一封信;每月出一期健康教育板报;每月进行四次健教知识讲座等，不断地向学生宣传生理卫生、心理卫生、营养卫生、体育运动卫生、教学环境卫生、常见病防治知识和预防甲流等传染病知识。通过健康教育，提高了学生的文明意识和自我保健意识，有利于学生良好卫生习惯的养成，促进了学生身心的健康成长。我校个体健康行为形成率达90%以上，群体健康行为达标。
二、常见病防治
1.九月份上报了全校学生的人数报表，进行了全校学生的视力普查、统计，进行了视力情况分析，撰写了视力分析报告，张榜公布了全校视力情况，向家长反馈了学生视力情况，对小学一年级新生进行入学计划免疫查验工作。
坚持晨检制度：为了预防甲流等呼吸道传染疾病的暴发，为了更好的掌握全校师生的健康状况，自九月份开始校医每天对全校所有班级进行晨检，及时的监控学生的出勤情况，掌握学生的患病情况，并开始根据教委要求坚持每天零汇报制度，并从九月份开始坚持每天通风、消毒检查。
2.十月份进行以宣传为主的近视、沙眼、龋齿的矫治，进行了“爱牙日”的宣传，并把总结上报了保健所。对1-5年学生进行了乙肝预防接种的统计工作，及时上报防疫站，填写了学生健康体质手册反馈学生体检信息，加强了晨检检查工作，密切关注甲流传染病的流行，进行防治宣传，整理装订材料迎接标准化检查验收。
3.十一月份更换了卫生揭示板的体检统计数据，做到了数字准确、图表规范;对XX年学校学生体质健康状况进行了文字分析;加强了晨检检查工作，密切关注甲流传染病的流行，进行防治宣传，整理装订材料迎接标准化检查验收。
4.十二月份加强了晨检检查工作，密切关注甲流传染病的流行，参加了保健所的业务考试，整理装订材料迎接保健所对学校卫生保健工作的年终考核。整理装订材料迎接省标准化学校检查验收。
回顾一学期的工作，还存在很多不足，特别是常见病防治工作还不尽人意，工作还不到位。新的学期更需扎扎实实不懈努力，才能把卫生保健工作做好。
学校卫生健康工作总结(三)
为了进一步贯彻落实学校卫生健康工作精神，为了让一个小学生带动一个家庭提高健康意识和自我保健能力，养成健康的行为习惯和生活方式，提高学生健康知识知晓率和健康行为养成率，促进学生健康成长。现总结如下：
一、加强常规教育，不断提高学生健康 卫生意识
不断培养学生的卫生习惯和丰富学生的健康卫生知识，对学生的健康成长能起积极的促进作用。我们充分利用广播、黑板报、手抄报等各种宣传阵地，对学生进行卫生习惯的常规教育，教育学生自觉养成卫生习惯，人人争做文明学生。要求学生做到“不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰，不破坏绿化及设施，不损坏公物 ”等。
不定期进行学生个人卫生抽查，以促进学生良好的卫生习惯的养成。尤其是告知学生勤剪指甲、勤洗手，注意个人卫生。积极创造条件，鼓励和引导学生每周测量一次体重和视力，并根据体检结果，针对性的开展健康教育，引导学生加强体育锻炼和视力保护，提高中小学生的健康水平。
二、加强卫生健康监督，注重常见病、传染病的预防
1、积极开展“六病”的防治工作。如在监督检查眼保健操中，对穴位按压不正确的同学及时给予纠正。并严格要求用眼卫生，落实“三个一” 使他们从小养成良好的用眼卫生习惯。在课堂教学中关心每个学生的生长发育，身心健康。
2、加强季节性及常见病的宣传教育工作。结合季节特点、传染流行和食物中毒发生特点，充分利用学校宣传版面、黑板报、广播等各种阵地，做好卫生健康、预防疾病、膳食营养、心理健康、环保教育等宣传教育工作，对学生进行针对性较强的防控传染病和食物中毒的专项宣传教育。要重点教育学生养成良好的个人卫生习惯，增强学生的防范意识和防范能力，提高机体抵御疾病的能力。
3、传染病防治细致扎实，秋冬季为感冒、水痘、猩红热等疾病的好发季节，我校除了向学生宣传有关健康知识外，积极做好了各项预防工作。做到了一旦发现传染病，立即进行消毒、隔离治疗，并对其他学生进行有针对性的突击健康教育及健康促进。及时消除校园内可能导致传染病流行和各种危险因素。
三、开展常规性体育活动 强化健康意识
1、每天锻炼一小时。按照教育部要求，加强组织领导，把每天一小时体育活动时间和内容纳入教育教学计划，列入课表，统筹安排，严密组织实施，确保一小时校园体育活动时间的落实，提高学生体质健康水平，促进学生健康成长;
2、每人掌握一门终身受益的体育技能。按照上级规定，在学校全面实施“体育、艺术项目”，即通过学校组织的课内外体育、艺术教育的教学与活动，让每个学生至少学习掌握两项体育运动技能和一项艺术特长，为学生的终身发展奠定良好的基础。
四、加强常规教育，不断提高学生健康卫生意识
不断培养学生的卫生习惯和丰富学生的健康卫生知识，对学生的健康成长能起带积极的促进作用。每学期我们除开设好健康课之外，还充分利用校会和班会课对学生进行卫生习惯的常规教育，对学生的“三十要”做好宣传教育，并要求学生对照实行。利用学校的对媒体和广播系统进行不定期的健康卫生知识讲座，收到了较好的效果。学校利用橱窗、班级利用黑板报定期开辟专栏，进行卫生知识的宣传，使学生的卫生健康知识，得到了进一步提高，增强了健康意识。
要求学生每天在学校或在家打扫一次卫生。增强学生环境保护教育观念，鼓励学生每天在学校或在家打扫一次卫生，养成良好的生活习惯。建立健全学校环境卫生打扫和管理制度，将学校所有区域合理安排和分配到班级，实行每日一小扫，每周一大扫，推行垃圾分类处理，保持校园干净整洁，为中小学生创造良好的学习和生活环境。
五、积极撰写征文
我校组织全校学生积极撰写健康教育征文，先在班级开展竞赛，再由各班选送优秀征文。
综上所述，我校在学生卫生健康中，做了不少工作，也取得了一定成绩，但是我们一定会一如既往，遵照上级指示，再接再厉，把健康教育和卫生工作做得更好，为学生的健康成长作出更大努力。
学校卫生健康工作总结(四)
我校20xx年的卫生工作，认真执行《学校卫生工作条例》以教育为中心，以预防为重点，坚持“预防为主，防治结合”的方针，降低患病率，认真做好健康教育工作，保证学生的身心健康，下面总结我校一年来健康教育和卫生保健工作的具体情况。
一、健康教育工作
开展好健康教育工作是提高学生身体素质的重要举措，我校利用多种形式开展好宣传、教育工作。做到全方位、大面积的宣传工作，使全校师生都能受到教育。我校每半月更换一次宣传板，每周四利用晨检、广播宣传卫生知识。认真上好健康教育课，保证40分钟的课堂质量，开课率100%。
二、体检工作
一年一次的体检工作已顺利完成，我校共有22个教学班，总计838名学生，其中男生439人，女生399人，已全部参加体检，六年级毕业生体检率达到 100%。在本次体检中，患有视力低下的学生是364人，占全校的43.44%;患有沙眼2人，占全校的0.24%;患有龋齿39人，占全校的 4.65%;营养过剩207人，占全校25.29%;营养不良28人，占全校3.34%。
本次体检后及时做出了书面分析及总结，对全校学生及时下发了体检反馈单，使学生家长及时了解孩子的健康情况，配合学校做好常见病的防治工作。
四、统计、报表工作
根据顺城区保健所要求，学生体检完要进行疾病统计，把统计数据上报保健所，我校按规定要求，做到及时统计、上报数据。按时完成任务。各种簿册填写齐全，没有误差。顺利完成本年度工作任务。
五、传染病的预防
根据各季节做好呼吸道，胃肠道等传染病的预防，及时消除校园内可能导致传染病流行的各种危险因素，确保全校师生的健康。
六、预防接种
我校积极配合防疫部门做好对全校学生的预防接种工作，并认真核对记录，对有漏种现象及时通知家长进行补种。
七、卫生员培训工作
平时做好卫生员的培训工作，提高他们的健康意识，协助老师做好班级的卫生工作，并督促本班同学养成良好的卫生习惯。
今后，我们将继续结合学校实情，认真贯彻教育局卫生工作精神，扎扎实实落实好《学校卫生工作条例》，使学校卫生工作再上一个新台阶。
学校卫生健康工作总结(五)
学期已接近尾声，我园的卫生保健工作在肥东县卫生部门的正确指导下，在县教育局的关心和支持下，在园领导全体教职工的大力支持配合，团结一致积极工作，使我园的卫生保健工作有了很大进步。为了以后能更好地提高保健工作质量，现将本学期工作作一简单的总结：
一、坚持保教并重
在我园领导的重视下，开学初我园的卫生保健工作就纳入了新的轨道，切实地把卫生保健工作渗透到一日保教活动中去，使我园的卫生保健工作得以正常开展，为幼儿创设了一个安全、舒适、卫生的生活、学习、游戏的环境，针对期初的卫生保健计划，我园扎扎实实真正做到保教并重，以"保"为笼头开展了一系列的工作，在一日活动环节中十分注重幼儿的体育锻炼，结合季节特点开展多种形式的体育活动，各班根据幼儿年龄特点每天坚持开展两小时的体育、游戏活动。
二、严格做好晨检工作
1、本学期坚持严把晨检关。我园严格按"一摸、二看、三问、四查"来进行;并杜绝危险品的带入，及时向家长了解幼儿在家的健康情况，同时作为保健老师的我能指导保育员做好传染病的防治工作，发现异常或传染病做到及时隔离与治疗， 把好了安全的第一关卡。
2、对患病儿我们将随时进行观察，做好记录，按时喂药;及时了解班级幼儿的健康状况、协助班级共同做好生病幼儿的全日观察记录、发现问题及时汇报及时处理，坚持晨检与全日观察相结合，并做到有记录、有分析、有措施。
3、本学期，我园还积极配合卫生保健部门做好疾病的防治、防疫工作，并认真组织幼儿体检(体检率达100%)，确保幼儿健康、快乐地成长。
三、加强卫生消毒工作
消毒应该是幼儿园日常工作中的一部分，制定消毒记录是非常必要的。我们全体教职工利用业务学习时间学习了《xxx卫生保健管理方法实施细则》。在学习中保育员和老师们深刻地认识到：加强卫生保健管理，提高保育质量是幼教工作的首要任务。因此我们坚持卫生消毒以及隔离制度，对于毛巾、茶杯、玩具、被褥、图书、空气等进行严格消毒，做到一人二巾一杯制，坚持幼儿餐具每日进行消毒，每次用餐前用消毒水擦洗桌面，为减少常见病、多发病的发生，每天一早打开门窗，以保证空气清新洁净，并定期进行空气消毒，每周紫外线消毒1-2次(时间为半小时);塑料玩具每周用消毒水浸泡消毒并日晒一次，环境卫生做到一周一大扫，早晚各小扫或拖抹一次;便所和清洁工具每周用消毒水浸泡一次等。
我园还建立了一整套卫生消毒制度，并严格对照制度做好各种消毒工作，做到：餐具餐餐消毒，玩具积木、各种物品定期消毒，责任到人，责任到班，从而大大提高了我园卫生消毒工作质量，预防和控制了传染病的发生，使我园幼儿健康活泼地成长。 另外，在卫生消毒方面，各班的保育员和营养员对照卫生保健消毒制度，严格按顺序规范操作，定期对保育员、营养员进行业务培训;定期与不定期的对保育员和营养员工作进行抽查，做到与月考核挂钩，使每位保育员、营养员都能规范操作。消毒和减少疾病有着密切的关系。由于我园重视了消毒工作，幼儿的出勤率一直很高，有效地保证了幼儿少生病或不生病。多年的工作经验告诉我们：消毒是幼儿健康的最好保护伞。
四、加强幼儿安全工作
在幼儿园一日生活中，我们在做好各种卫生保健工作的同时，我园十分重视安全教育，建立了相应的安全制度，保教人员通过各种途径对幼儿进行安全卫生教育，增强幼儿的安全意识。为了扎实有效地抓好安全工作，我园成立了安全工作领导小组，每周进行安全检查，若发现问题及时向领导汇报，并做妥善处理，记录在册，杜绝了各种不安全因素。室内外环境及大型玩具定期进行维修保养，确保安全;各班的消毒药品有专人保管，存放安全，标志醒目等。本学期无一例安全事故发生。
五、加强家园联系
为了让家长积极配合学校做好卫生保健及安全工作，我园通过告家长书、家访等形式开展一系列的家长活动，加强家园合作，使家长掌握科学的育儿知识及常用卫生保健知识，并晓之以理，动之以情，让每位家长懂得幼儿卫生保健工作的重要性，从而能积极配合幼儿园做好卫生保健工作。
卫生院健康教育总结范文第4篇
第一章
绪论
职业卫生（occupational health）：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。 职业医学（occupational medical）：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 职业有害因素的分类：
⑴环境因素：①物理因素、②化学因素、③生物因素 ⑵社会经济因素：
⑶与职业有关的生活方式：
⑷职业卫生服务的质量：
健康工人效应（healthy worker effect）：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。 我国目前职业病危害的特点：
①接触人数多，患病数量大；
②分布行业广，中小企业危害严重；
③流动性大、危害转移严重；
④具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；
⑤造成的经济损失巨大。
发生职业病的条件：①有害因素的性质；
②作用于人体的量；
③人体的健康状况。 职业病的特点：①病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病；
②病因大多是可检测的，一般有接触水平--反应关系； ③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； ④如能早期诊断、合理处理，预后较好；
⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。
职业病的诊断原则：①职业史：前提条件；②职业卫生现场调查；③症状与体征；④实验室检查。 职业性病损分类：⑴工伤；
⑵职业病；
⑶工作有关疾病：
｛①行为（精神）和心身性疾病、②慢性非特异性呼吸道疾病、③高血压、 ④腰背痛｝ 我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种：
① 尘肺13种；② 职业性放射性疾病11种；③ 职业中毒56种；④ 物理因素职业病5种；⑤ 职业性传染病3种；⑥ 职业性皮肤病8种；⑦ 职业性眼病3种；⑧ 职业性耳鼻喉疾病3种；⑨ 职业性肿瘤8种；⑩其它疾病5种。 职业卫生与职业医学的基本准则：
第一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人杰出的机会和程序。
第二级预防：早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。 第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。
职业生理学（Work physiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。
（一）体力劳动过程的生理变化与适应
（1）体力劳动时的能量代谢： 肌肉活动的能量来源：
职业卫生复习资料
① ATP-CP系列：ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L
CP+ADP←→Cr+ATP ② 乳酸系列：无氧糖酵解→乳酸+能量
③ 需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量
表1-1肌肉能量供应系统的一般特性
ATP-CP系列
乳酸系列
需氧系列
氧
无氧
无氧
需氧 速度
非常迅速
迅速
较慢
能源
CP，贮量有限
糖原，产生的乳
糖原、脂肪及蛋白，
酸有致疲劳性
不产生疲劳性副产物 产生ATP
很少
有限
几乎不受限制 劳动类型
任何劳动
短期重及很重的劳动
长期轻及中等劳动
（2）作业时氧消耗的动态：
氧需(oxygen demand)： 劳动一分钟所需的氧量 氧债（oxygen debt）：氧需和实际供需不足的量
最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液在一分钟内能供应的最大氧量 （3）作业时的能量消耗与劳动强度分级：
① 中等强度作业：氧需不超过最大摄氧量，属稳定状态下的作业 ②大强度作业：氧需超过最大摄氧量，氧债大量蓄积。 ③极大强度作业： 完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需。
表1-2 用于评价体力劳动强度的指标和分级标准（P13）：耗氧量，能耗量，心率，直肠温度，排汗率
（二）劳动负荷的评价：劳动作业类型
⑴静力作业（static work）：静态作业，肌肉等长收缩；能耗水平不高，氧需不超过1L/min；
容易疲劳
⑵动态作业（dynamic work）：肌肉等张收缩；能耗水平与劳动强度正相关；不易疲劳 劳动系统：包括人、劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品。 劳动负荷：指劳动系统对机体生理和心理总的需求和所产生的压力。 应激：负荷作用下机体内部的生物过程和反应。
劳动负荷的适宜水平：该负荷下能够连继劳动8小时不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康
的卫生限值。
（三）体力劳动负荷评价的方法与指标：
①劳动能量代谢率：（传统方法）②心率；③肌电图；④中心体温；⑤血乳酸； ⑥其它：肌酸激酶、肌红蛋白、激素、白细胞等。 脑力劳动负荷评价指标：
① 瞳孔测量术；②心率：主要用于体力劳动负荷的评价；③ 心率变异性；④ 脑诱发电位； ⑤信息通量：单位时间内大脑处理多少比特（bit）的信息。
职业心理学（Occupational Psychology）：研究职业群体中的个人与个人、个人与群体（职业对象、同事、上下级等）之间的心理互动关系的一门学科。
紧张（stress）：在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和
职业卫生复习资料
心理压力，是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应。
职业紧张：是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。
劳动过程中的紧张因素：
⑴个体特征：①A型特征（或A型行为）、②性别、③支配感 ⑵应对能力：
⑶职业因素：①角色特征、②工作特征、③人际关系、④组织关系、⑤人力资源管理 职业紧张的表现：
⑴心理反应：主要表现在情感和认知方面 ⑵生理反应：
⑶行为表现：行为异常
心身疾病（Psycho-physiological disorders）：指一组与心理和社会因素相关，但以躯体症状表现为主的疾病，又称心身障碍或心理生理障碍。 常见的心身疾病：
①支气管哮喘、②消化性溃疡、③原发性高血压、④癌症、⑤甲状腺机能亢进 工效学（ergonomics）：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。
动力单元（kinetic element）：包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节为轴的运动，它是由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。
姿势负荷（posture load）：人体承受由于保持某种姿势所产生的负荷。
常见的劳动姿势：站姿、 坐姿、跪姿、卧姿
人机系统：生产劳动过程中，人和机器（包括设备和工具）组成一个统一的整体，共同完成生产过程。
第二章
职业性有害因素与健康损害
1、毒物(poison)：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。
2．生产性毒物（productive toxicant）：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。
3、职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。
4、气溶胶（aerosol）：能较长时间飘浮在空气中的分散体系，包括雾、烟、尘。
4、生产性毒物进入人体的途径 （1）呼吸道：薄、大、血、快
吸收影响因素：①毒物在空气中的浓度或肺泡气与血浆中的分压差；②毒物的分子量及其血／气分配系数；③进入呼吸道的深度取决于水溶性；④劳动强度、肺的通气量与肺血流量以及生产环境的气象条件等因素；⑤气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收，受气道的结构特点、粒子形状、分散度、溶解度，以及呼吸系统的清除功能等因素的影响 （2）皮肤：毒物通过表皮进入真皮而被吸收入血。
吸收影响因素：①穿透皮肤角质层：分子量<300、脂溶性和角质层的厚度； ②由角质层进入真皮而被吸收入血：具有一定水溶性；③皮肤有病损或表皮屏障破坏；④毒物的浓度和粘稠度；⑤接触皮肤的部位和面积；⑥生产环境的温度和湿度
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（3）消化道：由于个人卫生不良或食物受毒物污染时，毒物可经消化道进人体内。
5、生物转化（biotransformation）：在体内代谢酶的作用下，其化学结构发生一系列改变，形成其衍生物以及分解产物的过程。
主要包括：氧化、还原、水解和结合(或合成)四类反应。
6、毒物从体内排出的途径
⑴肾脏：最重要的排泄途径。
排出速度的影响因素：①肾小球滤过率、肾小管分泌及重吸收；②排出物分子量、脂溶性、极性和离子化程度。
⑵呼吸道：气态毒物经呼吸道排出。
被动扩散，排出的速率主要取决于①肺泡呼吸膜内外有毒气体的分压差；②通气量。
⑶消化道： ①排泄②生物转化③肠肝循环
⑷其它途径 ：唾液腺；乳腺；胎盘屏障；头发和指甲；汗腺；月经。
7、蓄积(accumulation)：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐
渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。
8、职业中毒的临床
⑴急性中毒(acute poioning)：指毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量进入人体而引起的中
⑵慢性中毒(chronic poisoning)：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。
⑶亚急性中毒(subacute poisoning)：发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒。 ⑷迟发性中毒(delayed poisoning)：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床病变。 ⑸观察对象(observation subject)：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。
9、职业中毒的诊断
⑴职业史、⑵职业卫生现场调查、⑶症状与体征、⑷实验室检查 ：①接触指标：
测定生物材料中毒物或其代谢产物，如尿铅、血铅、尿酚、尿甲基马尿酸。
②效应指标：a、反应毒作用的指标：铅中毒：尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA)↑
有机磷农药中毒：检测血液胆碱酯酶活性↓
b、反应毒物所致组织器官病损的指标：血尿常规检测及肝、肾功能实验等
10、职业中毒的急救和治疗原则 急性职业中毒：
(1) 现场急救：①脱离接触；②去除污染衣物，清洗皮肤；③保持呼吸道通畅；④重要脏器的保护；⑤严密观察生命体征的变化；⑥严重者尽快转送医院。 (2)阻止毒物继续吸收：尽一步清洗、吸氧、催吐、洗胃、导泻等；
(3)解毒和排毒：①金属络合剂；②高铁血红蛋白还原剂：美蓝（亚甲蓝）；③氰化物中毒解毒剂：亚硝酸钠-硫代硫酸钠；④有机磷中毒解毒剂；⑤氟乙酰胺中毒解毒剂：解氟灵 (4)对症治疗
慢性职业中毒：（1）脱离毒物接触（2）及早使用特效解毒剂（3）对症治疗（4）营养和休息，促进患者的康复（5）治疗后进行劳动能力鉴定，安排合适的工作或休息。
铅
1、【毒作用机理】铅作用于全身各系统和器官
（1）对骨髓中幼稚红细胞较强毒性作用→点彩细胞增加，细胞成熟障碍；
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（2）与细胞内蛋白质巯基结合，干扰多种细胞酶类活性，如红细胞膜ATP酶活性下降，细胞膜脆性增加，溶血；
（3）大脑皮层兴奋与抑制紊乱，皮层-内脏调节障碍，末梢神经传导速度降低； （4）血管痉挛、肾脏受损：
（5）至卟啉代谢紊乱、血红素合成障碍：铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶。
2、【临床表现】急性中毒 ：（主要是经口摄入，工业生产中已罕见）
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹绞痛；中毒性脑病 慢性中毒：（早期表现乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等）
⑴神经系统：类神经征，外周神经炎（运动型、感觉型或混合型），中毒性脑病；
⑵消化系统：食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、便秘，严重时腹绞痛（脐周，止痛药不易缓解，可持续数分钟以上，腹部检查常无阳性体征）；
⑶血液及造血系统：轻度贫血（低色素正常细胞型），点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多。 ⑷其它：铅线，肾脏损害，月经失调、流产等。
3、【处理原则】
⑴铅吸收：可继续原工作，3～6个月复查一次。
⑵轻度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。 ⑶中度中毒：驱铅治疗后原则上应调离铅作业。 ⑷重度中毒：调离，治疗和休息。 治疗方法包括：
（1）驱铅疗法：3～4日一疗程，间隔3～4日
依地酸二钠钙
1.0g/D
二巯基丁二酸钠
1.0g/D
二巯基丁二酸
口服。 （2）对症疗法：镇静剂，腹绞痛（葡萄糖酸钙或阿托品）。
4、【预防】
⑴降低铅浓度：
①加强工艺改革
②加强通风
③控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出
④以无毒或低毒物代替铅：
⑵加强个人防护和卫生操作制度：工作服，防烟口罩，洗手，淋浴，体检，妊娠及哺乳期暂时调离铅作业。
⑶职业禁忌证： 贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患。
汞
1、【毒理】（中毒特点）
⑴吸收：主要以蒸气形式从呼吸道吸收，脂溶性促进吸收率，可达70％以上。金属汞很难经消化道吸收，但汞盐及有机汞易被消化道吸收。
⑵分布：入血后先集中于肝脏，后肾脏(近曲小管)，并诱发金属硫蛋白产生；易透过血-脑屏障和胎盘。 ⑶排出：似铅，汞在人体内半减期约60天。
⑷毒作用机制：与蛋白质的巯基结合，干扰巯基酶活性。
2、【处理原则】
①脱离接触：轻度中毒治愈后仍可从事原工作，中度及重度不宜再从事毒物作业 ②对症治疗：
（口服汞盐者不应洗胃，可服蛋清、牛奶、豆浆保护被腐蚀的胃壁，也可服活性炭吸服汞）
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③驱汞：巯基络合剂（二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙磺酸、二巯基丁二酸钠、青霉胺) 砷
【毒理】（中毒特点）
⑴吸收：呼吸道、消化道、皮肤，职业中毒主要是呼吸道； ⑵分布：肝、肾、肌肉、骨、皮肤、指甲、毛发；
⑶排出途径：主要经生物转化后从肾脏排出，少量经粪便、皮肤、毛发、指甲、汗腺、乳腺、肺排出，可通过胎盘屏障；
⑷毒性机制：三价砷极易与巯基（-SH）结合，引起含巯基的酶、辅酶和蛋白质生物活性和功能改变。
急性溶血：腹痛、黄疸、少尿三联症砷华氢中毒的典型表现
刺激性气体（irritative gases）：指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。
常见的有：氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫。
1、【毒理】 以局部（眼、呼吸道粘膜、皮肤）损害为主，过强可致全身反应。
影响毒作用的因素：①病变程度：浓度、吸收速率和作用时间；②病变的部位与水溶性的关系；
高：氯化氢、氨；（湿润的眼和上呼吸道黏膜局部）
中：氯、二氧化硫；（低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，高浓度侵犯全呼吸道）
低：二氧化氮、光气常引起化学性肺炎或肺水肿 （化学性肺炎或肺水肿）
2、【毒作用表现】
（1）急性刺激作用：眼和呼吸道刺激；喉痉挛或水肿、窒息。
（2）中毒性肺水肿(toxic pulmonary edema)：吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可导致急生呼吸功能衰竭。 （易引起肺水肿的气体：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、甲醛等） 中毒性肺水肿发生机制：
①直接损伤肺泡壁导致通透性增加
②肺泡间隔毛细血管通透性增强
③肺淋巴循环受阻
④产生氧化物
（3）刺激性气体引起的肺水肿，临床过程可分为四期：
①刺激期：上呼吸道炎或支气管肺炎
②潜伏期(诱导期)：病变发展与溶解度、浓度和个体敏感性相关；
③肺水肿期：咳嗽、胸闷气憋、大量出汗、粉红色泡沫痰、紫绀、湿性啰音、血压下降、血液浓缩、白细胞升高、心率加快、低氧血症，X线：早期间质性肺水肿期；进一步发展为ARDS； ④恢复期：多无后遗症，2-3天可控制肺水肿，一周可恢复
3、【诊断及分级标准】
(1)轻度中毒：刺激症状，体征（眼、咽、肺）X线：急性气管一支气管炎/支气管周围炎。 (2)中度中毒：（有下列情况之一者 ）
1) 呼吸症状+、发绀+； X线：点状或小斑片状阴影（急性支气管肺炎）
2) 呼吸症状++，呼吸音↓， X线：阴影增宽、小点状阴影和网状阴影，肺野透明度↓（急性间质性肺水肿）
3)呼吸症状+、紫绀+、散在性湿啰音、X线：类圆形阴影（急性局限性肺泡性肺水肿）
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(3)重度中毒：（有下列情况之一者）
1)咳嗽++、粉红色痰++，呼吸困难，发绀++，湿啰音++， X线：阴影+++,
血气分析PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)。弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿。
2)症状体征+++，呼吸>28次／min(呼吸窘迫)，X线：融合大片状阴影，血气分析氧分压／氧浓度(PaO2／FiO2 ) ≤26．7kPa(200mmHg) 急性呼吸窘迫综合征
3)窒息；4)并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等；5)猝死。
氯气
1、【临床表现】 1）急性中毒：
刺激反应：一过性眼及上呼吸道刺激症状；轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎；
中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿；
重度中毒：皮肤接触液氯：灼伤/急性皮炎。
2）慢性作用：刺激症状，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺硬化，神经衰弱和胃肠功能紊乱，痤疮样皮疹和疱疹，牙齿酸蚀症。
2、【处理原则】 1．治疗原则
2．其他处理
(1)治愈标准；
(2)治愈后，恢复原工作；
(3)哮喘，调离。
1．诊断原则：接触史，症状、体征、胸部X线，现场卫生学调查 氮氧化物 【 治疗原则】
(1) 现场处理：迅速、安全脱离现场，保暖、静卧休息；
(2) 对刺激反应者，24～72h严格限制活动, 对症治疗；
(3)保持呼吸道通畅；
(4)早期、足量、短程(糖皮质激素)；
(5)合理氧疗；
(6)预防控制感染，防止并发症，维持水电平衡。
窒息性气体(asphyxiating gases)：指被机体吸收后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。
常见的窒息气体有：一氧化碳CO 、硫化氢H S 、氰化氢HCN 、甲烷CH ⑴单纯窒息性气体：如氮气、氢气、甲烷、乙烷、二氧化碳等； ⑵化学窒息性气体：①血液窒息性气体：如一氧化碳、苯胺；
②细胞窒息性气体：如硫化氢、氰化氢。
1、【治疗原则】
1）输氧：提高血氧张力、激活细胞呼吸酶、加速排出 。方法：鼻导管、面罩 (40％～60％)高压氧；
2）解毒： 氰化物：亚硝酸钠和硫代硫酸钠联合；硫化氢：美蓝 3）肾上腺皮质激素；
4）钙通道阻滞剂：心可定，导博定，硝苯吡啶； 5）光量子疗法；
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6）对症及支持。
一氧化碳
1、【临床表现】
（1）轻度中毒：头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除，HBCO>10%；
（2）中度中毒 ：述症状加重外，面颊部出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷，经及时抢救，一般无并发症和后遗症，HBCO>30%； （3）重度中毒：迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，晚期肌张力降低，患者面色苍白或青紫，血压下降可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症，HBCO>50%； （4）急性CO中毒迟发脑病：急性CO中毒意识障碍恢复后，经约2～60d的“假愈期”，又出现神经、精神症状 ；
（5）慢性影响：可出现神经系统症状（有争议）。
3、【处理原则】
（1）治疗原则
①及时脱离接触； ②及时进行急救与治疗：
1)轻度中毒：氧气吸入+对症；
2)中、重度：面罩吸氧或高压氧，重要器官损害的防治，并发症的预防；
3)迟发脑病：高压氧、激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物及支持治疗； （2）其他处理：①轻度--原工作
②中度--观察2个月
③重度+迟发脑病者--调离
氰化氢
【处理原则】
（1）快速脱离现场、脱去污染衣服、清洗皮肤；（2）心脏复苏；
（3）就地应用解毒剂： “亚硝酸钠—硫代硫酸钠”疗法 ；4-DMAP —硫代硫酸钠”疗法；
辅助解毒治疗：胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺；
（4）对症治疗：防止脑水肿等。 硫化氢
【处理原则】
（1）迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化；
（2）抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿 ，早期使用腺糖皮质激素；
（3）其他处理：急性轻、中度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度经治疗恢复后应调离原工作岗位。
有机溶剂
1、【理化特性与毒作用特点】
⑴挥发性、易燃性、脂溶性、水溶性；
⑵化学结构：分为若干类，同类者毒性相似；
⑶吸收与分布：含脂组织、骨骼和肌肉组织、胎儿和乳儿；
⑷生物转化与排出：主要以原形物经呼出气排出、少量以代谢物形式经尿排出，生物半减期较短，蓄积作用不明显。
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2、【有机溶剂对健康的影响】 ⑴皮肤：职业性皮炎，发病率高；
⑵中枢神经系统：急性中毒：中枢抑制作用；慢性中毒：慢性神经行为障碍； ⑶周围神经和脑神经：
⑷呼吸系统：刺激作用，炎症、肺水肿； ⑸心脏：心肌对内源性肾上腺素的敏感性增强
⑹肝脏
⑺肾脏
⑻血液：（苯）破坏造血系统； ⑼致癌
⑽生殖系统： 苯
1、代谢
代谢产物是：酚类
50％ →呼吸道排出；10％原形贮存于体内各器官；40％左右在肝脏代谢：→多种酚类 →与硫酸盐或葡萄醛酸结合 →随尿排出
2、【毒作用机制】骨髓毒性和致白血病
3、【临床表现】 （1）急性中毒：主要表现中枢神经系统的麻醉作用，严重者导致呼吸、心跳的停止； 实验室：尿酚和血苯增高。 （2）慢性中毒：（主要损害造血系统） ①神经系统：类神经症，植物神经系统功能紊乱，肢端麻木和痛觉减退表现； ②造血系统：出血、易感染；白细胞、血小板、红细胞减少；骨髓象； ③其它：皮肤、生殖系统、免疫系统、染色体畸变
4、【诊断与分级标准】 （1）急性苯中毒
急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状；呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。
急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。 （2）慢性苯中毒
①慢性轻度中毒：在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。
②慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向，符合下列之一者：
a)白细胞计数低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3，伴血小板计数低于6万/mm3；
b)白细胞计数低于3000/mm3或中性粒细胞低于1500/mm3。 ③慢性重度中毒：出现下列之一者：
a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。
甲苯
吸收后主要分布于含脂丰富的组织：脂肪组织、肾上腺，骨髓、脑和肝脏。 甲苯中毒的特异性指标：马尿酸 （甲苯的代谢产物）
正己烷
1、【毒理】与其代谢产物2,5-己二酮有关(具有神经毒性)
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2、【临床表现】
（1）急性中毒：刺激及麻醉症状；口→恶心、呕吐、支气管和胃肠道刺激症状，严重者发生中枢性呼吸抑制。 （2）慢性中毒
①神经系统：多发性周围神经病变，起病隐匿且进展缓慢，感觉→运动，严重者视觉和记忆功能缺损，可引起帕金森病；电镜：轴突肿胀、脱髓鞘、轴索变性以及神经微丝积聚； ②心血管系统：心律不齐，心室颤动，心肌受损，心肌胞内镁和钾↓。
③生殖系统：睾丸和附睾体↓，曲细精管上皮细胞空泡化，精子的形成过程受干扰。 ④免疫系统： IgG、IgM、IgA ↓
二硫化碳
【 临床表现】
（1）急性中毒：明显的神经精神症状和体征。 （2）慢性中毒： ① 神经系统：
中枢：易疲劳、嗜睡、乏力、记忆力减退→神经精神障碍、局部和弥漫性脑萎缩； 外周神经病变：感觉运动型，远→近、外→内，感觉－、肌张力↓、行走困难、肌肉↓ 肌电图：神经传导速度↓。
神经行为：警觉力、智力活动、情绪控制能力、运动速度及运动功能方面的障碍。
②心血管系统：冠心病、心肌及血管壁的损害。
③视觉系统：眼底形态学改变，出血、渗出、视神经萎缩、球后视神经炎、微血管动脉瘤和血管硬化。
色觉、暗适应、瞳孔对光反射、视敏度，眼睑、眼球能动性等均有改变。 眼部病变是慢性CS 毒作用的早期检测指标
苯的氨基和硝基化合物中毒
该类化合物在生产条件下主要以粉尘或蒸气的形态存在，可经呼吸道和皮肤吸收；经氧化或还原代谢后，大部从尿排出。
1、赫恩小体（Heinz body）：苯的氨基和硝基化合物的代谢产物可作用于珠蛋白上的巯基，使珠蛋白变性而沉积在红细胞内形成赫恩小体。
2、毒作用共同特点：
（1）血液损害：①高铁血红蛋白形成；②溶血作用；③形成变性珠蛋白小体 （2）肝脏损害：中毒性肝病，可发展为肝硬化； （3）泌尿系统损害：肾实质性损害和出血性膀胱炎； （4）神经系统损害：主要是视神经损害； （5）皮肤损害：刺激作用和致敏作用； （6）晶体损害：白内障；
（7）致癌作用：联苯胺和乙萘胺可引起职业性膀胱癌。
3、【中毒的处理】
（1）急性中毒的处理和治疗：
①脱离接触， 5％醋酸，肥皂水或清水；眼部：生理盐水冲洗。 ②维持生命体征平稳：呼吸、循环功能等；
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③高铁血红蛋白血症的处理： 1) 葡萄糖＋VtC；
2) 亚甲蓝：还原剂；
3) 甲苯胺蓝和硫堇：还原剂；
4) 硫代硫酸钠
④溶血性贫血的治疗：糖皮质激素；输血或低分子右旋糖酐；尿液碱化，防止Hb在肾小管内沉积；
置换血浆和血液净化；
⑤中毒性肝损害： “护肝”
⑥其他：对症和支持治疗 （2）慢性中毒的治疗：
类神经症、慢性肝病、白内障的对症处理。
苯胺
【临床表现】
（1）急性中毒：夏季多见
①皮肤、粘膜发绀：口唇、指端及耳垂，呈蓝灰色→铅灰色，“化学性发绀”；
②缺氧：头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷等症状，随着高铁血红蛋白含量的增加症状加重； ③溶血性贫血：继发黄疸、中毒性肝病、膀胱刺激症； ④肾脏损害：急性肾衰；
（2）慢性中毒：神经衰弱综合征、轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征，红细胞中可出现赫恩小体； （3）皮肤损害
湿疹、皮炎 。 三硝基甲苯 【临床表现】 1. 急性中毒：少见
三硝基甲苯面容： 口唇呈蓝紫色，紫绀可扩展到鼻尖、耳壳、指(趾)端等部位。
类神经症、消化症状、肝区痛；严重者神志不清，呼吸，反射消失；呼吸麻痹可致死。 2．慢性中毒
⑴肝脏损害：中毒性肝炎，无黄疸，严重者肝硬化；肝损害早于晶体损害。
⑵晶体损害：中毒性白内障（特点：）
①6个月－3年可发生，工龄越长发病率越高；
②形成后，脱离接触→进展或加重，未发现白内障的工人数年后仍可发生；
③一般不影响视力；④与TNT中毒性肝病发病不平行。 (3)血液改变：HB↓WBC↓Pbc↓,赫恩小体，再生障碍性贫血。
(4)皮肤改变： “TNT面容”面色苍白，口唇耳廓青紫色；过敏性皮炎，黄染，鳞状脱屑。 (5)生殖功能影响：性功能低下，精液量↓↓精子活动率↓↓形态异常率↑。接触者血清单睾酮↓↓。女工：月经周期异常，月经量↑↓痛经
(6)其他：神衰综合征，自主神经功能紊乱，心肌及肾损害，尿蛋白含量及某些酶增高 。
高分子化合物(micro-molecular compound)：由一种或几种单体，经聚合或缩聚而成，分子量达数千至数百万的化合物。
氯乙烯 【临床表现】
1、急性中毒：多见于事故
主要麻醉作用，重者意识障碍、昏迷、死亡；皮肤损害：局部麻木、红斑、 浮肿、组织坏死。 2．慢性中毒 ： “氯乙烯病”或“氯乙烯综合征”
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（1）神经系统：神经衰弱综合征、睡眠障碍、多梦、手掌多汗；
（2）消化系统：肝脾肿大、肝功异常，少数出现肝血管肉瘤、肝癌；
（3）血液系统：溶血和贫血倾向；
（4）皮肤：刺激症状，湿疹样皮炎、过敏性皮炎；
（5）肢端溶骨症(acroosteolysis,AOL)：早期表现为雷诺综合症，后出现末节指骨骨质溶解性损害。
农药(pesticides)：用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的的调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混合物及其制剂。
有机磷酸酯类农药
【毒理】皮肤吸收是职业性中毒的主要途径；
通过血液及淋巴循环，分布于肝，肾、肺、脾，可通过血脑屏障，有的能通过胎盘屏障。
代谢：大多在肝脏进行
⑴氧化（毒性增强）
⑵水解（毒性减弱）
排出：有机磷代谢转化后，一般数日内可排完；大部分通过肾脏排出，少部分随粪便排出。 【毒作用的主要机制】
有机磷进入体内后，迅速与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，而使之失去分解乙酰胆碱的能力，致胆碱能神经末梢乙酰胆碱大量蓄积，产生强烈的毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。 【临床表现】
1.急性中毒
(1)毒蕈碱样症状：早期就可出现
①腺体分泌增强：口腔、鼻、气管、支气管、消化道、多汗、流涎、口鼻分泌物增多及肺水肿；
②平滑肌痉挛：气管、支气管、消化道及膀胱逼尿肌，导致呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及大小便失禁；
③瞳孔缩小：（虹膜括约肌收缩）针尖样；
④心血管抑制：心动过缓、血压偏低及心律失常。
(2)烟碱样作用：血压↑，心动↑，肌束震颤、 肌肉痉挛→肌无力、肌肉麻痹；
(3)中枢神经系统：早期头晕、头痛、倦怠、乏力，后烦躁不安、言语不清，意识障碍；严重者脑水肿，癫痫样抽搐、瞳孔不等大、呼吸中枢麻痹致死；
(4)其他：（有并发症）中毒性肝病、急性坏死性胰腺炎、脑水肿、中毒性心肌损害、迟发性神经病变。
2.慢性中毒 ：主要有类神经症，可能对免疫系统功能、 生殖功能的不良作用； 3.致敏作用和皮肤损害：支气管哮喘、过敏性皮炎等。 【诊断】
接触反应 ： 具有下列表现之一：
①全血或红细胞胆碱酯酶活性<70％，尚无明显中毒的临床表现；
②有轻度的毒草碱样自主神经症状和(或)中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活性>70％； 3．急性中毒分级标准。
(1)急性轻度中毒： M
50～70％
(2)急性中度中毒：M+N
30～50％
(3)急性重度中毒：肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹
<30％
(4)中间肌无力综合征：
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(5)迟发性神经病：感觉、运动型周围神经病 【处理原则】 急性中毒：
(1) 清除毒物：脱离现场，衣服，肥皂水→皮肤、头发、指甲； 清水或2％碳酸氢钠溶液→眼； (2) 特效解毒药： 阿托品：阿托品化，防止阿托品中毒；胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定) (3) 对症治疗：保持呼吸通畅，维持心肺功能；
(4)劳动能力鉴定：1)观察对象： 1～2周，复查全血胆碱酯酶活性，对症处理。
2)急性中毒：三个月内不接触，迟发性神经病变，调离。 慢性中毒：脱离接触，对症处理和支持疗法。
症状、体征基本消失，血液胆碱酯酶活性恢复正常后1～3月，可安排原来工作。如屡次发生或病情加重→调离。
拟除虫菊酯类农药 【诊断分级】
(1)观察对象：烧灼感、针刺感或紧麻感
(2)轻度中毒：明显全身症状
(3)重度中毒：（有下列一项者）①阵发性抽搐；②意识障碍；③肺水肿。 【处理原则】
⑴脱离现场，清洗皮肤；
⑵无特效解毒药品，以对症及支持治疗为主。
氨基甲酸酯类农药 【毒理】
属中、低毒类；急性毒作用机制是抑制体内的乙酰胆碱酯酶；与乙酰胆碱酯酶的结合是可逆的。 阿托品是治疗的首选药物
生产性粉尘：指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。
尘肺(pneumoconiosis)：是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 分散度(distrbution of particulate size)：指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(µm)的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，粒径较小的颗粒越多，分散度越高；后者称为质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。
可吸入性粉尘(inhalable dust)：直径小于15µm的尘粒。
可呼吸性粉尘(respirable dust)：5µm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区。
防、降尘措施概括为 八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查
矽肺(silicosis)：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。
（石英９９％）
速发型矽肺(acute silicosis)：持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经l～2年即发病者。 晚发型矽肺(delayed silicosis)：脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺。 矽肺病理形态：
（1）结节型矽肺：典型矽结节横断面以葱头状，外周是多层紧密排列呈同心原状的胶原纤维，中心或偏侧为一闭塞的小血管或小支气管。
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（2）弥漫型间质纤维化型矽肺：肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细气管周围，纤维组织弥漫性增生，相互连接成放射状、星芒状，肺泡容积减少。
（3）矽性蛋白沉积：肺泡腔内有大量蛋白分泌物（矽性蛋白）→纤维增生→小纤维灶乃至矽结节。 （４）团块型矽肺：上述类型矽肺进一步发展，矽结节增多、增大、融合而形成团块状；常并发肺气肿、肺大泡、肺结核等。
【临床表现 】
（1）症状与体征：早期可无症状，症状无特异性，且与胸片改变并不一定平行。 （2）X线胸片表现：
ａ、圆形小阴影：最常见和最重要，以结节型矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，
ｂ、不规则形小阴影：肺间质纤维化；粗细、长短、形态不一的致密阴影，之间可互不相连，或杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持久不变或缓慢增高。
ｃ、大阴影：指长径超过l0mm的阴影，晚期，形状有长条形、圆形、椭圆形、或不规则形，病理基础是团块状纤维化。大阴影的发展可由圆形小阴影增多、聚集，或不规则小阴影增粗、靠拢、重叠形成；两肺上区 “八字状” 。
ｄ、胸膜变化：粘连增厚，肋膈角变钝或消失；晚期膈面粗糙，“天幕状”。 ｅ、肺气肿：弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大泡。
ｆ、肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，有时可见淋巴结增大，蛋壳样钙化，肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。 【并发症】
常见肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病；矽肺和并发症互相促进，加剧病情，导致死亡。
高温作业：⑴指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。
⑵在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下的作业。
高温作业时，人体出现一系列生理功能改变，主要为：体温调节、神经系统、泌尿系统
水盐代谢（一个工作日出汗量６Ｌ为生理最高限度，失水不应超过体重的１.５％）） 循环系统（老工人可出现心脏代偿性肥大）
热适应(Heat Acclimatization)：指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。
热适应的指征：①汗量增多，而汗中无机盐含量减少；
②心率明显下降；
③皮温和中心体温降低；
④出现热休克蛋白（HSP）。
热适应的特点：⑴热适应状态不稳定，一周时间即可脱适应；⑵热适应可提高人的耐热能力，预防中暑的发生；⑶热适应有一定的限度，超出限度可引起生理机能紊乱。
热休克蛋白（heat shock protein HSP)：指细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。
中暑（heat stroke）：高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。
【临床分类及表现】
（1）热射病(heat stroke)：
发病机制：散热途径受阻，体温调节机制失调。
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临床特点：a. 突然发病；
b. 体温可高达40 ℃以上；
c. 开始大量出汗，以后则“无汗” ；
d. 中枢神经系统症状：意识障碍、嗜睡、昏迷；
e. 死亡率高，可达20％。
（2）热痉挛：
发病机制：大量出汗，体内钠、钾盐丢失。
临床特点：a. 肌肉痉挛：以四肢活动肌肉多见，腓肠肌最为明显，对称性发作，发作无规律；
b. 神志清楚，体温多正常。 （3）热衰竭：
临床表现：a. 起病迅速； b. 头晕、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，严重者出现晕厥；
c. 体温不高或稍高；
d. 一般休息即可清醒。
【诊断】
（1）轻症中暑：（具备下列情况之一者）
a. 头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；
b.有呼吸与循环衰竭早期症状，大量出汗、血压下降、脉搏细弱而快；c.肛温升高达38.5 ℃以上。 （2）重症中暑：凡出现热射病、热痉挛或热衰竭的主要临床表现之一者。 治疗原则：
（1）脱离高温作业环境： （2）体温升高者迅速降温： （3）对症治疗：
【防暑降温措施】 ①技术措施：A.合理设计工艺流程； B.隔热；C.通风降温 ②保健措施：A.供给饮料和补充营养； B.个人防护；C.加强医疗预防工作 ③ 组织措施
减压病：人体在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。 【发病机制】
在高气压状态下，空气中各成分分压均升高，经呼吸和血液循环，溶解在人体内的各成分也相应增加，而惰性气体氮气不能被组织利用，仅以物理状态溶解在血液和组织中。每深潜10米，体内可多溶解1L氮气。 【临床表现】
特点：
（1）发病时间：1小时内占85％，6小时内占99％，6—36小时仅占1％。 （2）减压越快，症状出现越早、病情越严重。
1.皮肤：出现较早、较多
（1）奇痒，并灼热感、蚁走感和出汗；（2）皮肤出现紫绀，呈大理石样斑纹；（3）浮肿或皮下气肿。
2.肌肉、关节、骨骼系统：（1）90％出现关节痛，重者出现屈肢症；
（2）无菌性骨坏死：为远期并发症，好发于肱骨或股骨上端。
3.神经系统：
（1）发生在脊髓（多数）：截瘫、四肢感觉运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹； （2）发生在脑部：头痛、感觉异常、运动失调、偏瘫；
（3）视觉、听觉系统受累：眼球震颤、复视失明、听力减退及内耳眩晕综合征。 4.循环、呼吸系统：
（1）心脏气栓：脉搏细数、血压下降、心前区紧压感、皮肤粘膜紫绀、四肢发凉；
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（2）淋巴栓塞：局部浮肿；
（3）肺动脉栓塞：肺梗塞、肺水肿，表现为剧咳、咯血、紫绀、胸痛。 5.其它：腹部血管栓塞可引起腹痛、恶心、呕吐 【处理原则】
1.加压治疗：是唯一的根治手段，对急性减压病治愈率达90％以上，对减压必性骨坏死也有一定疗效；
2.综合治疗：吸氧、纠正水电失衡、激素类
噪声
【噪声对人体健康的影响】
1、听觉系统：
（一）暂时性听阈位移：(temporary threshold shift, TTS)：指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。
（1）听觉适应：(auditory adaptation)：短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官敏感性下降，听阈提高10-15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。
（2）听觉疲劳：(auditory fatigue)：较长时间暴露在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15-30dB，需要数小时或十数小时才能恢复。
（二）永久性听阈位移 (permanent threshold shift, PTS)：指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。（听觉器官具有器质性的变化，包括听力损伤和噪声性耳聋）
听谷(tip)：噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降，听力曲线在3000-6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷；此也是噪声性耳聋的早期特征。
【诊断分级】观察对象：语频听力损失小于40dB，结合高频损失情况听力损失可分为Ⅰ--Ⅳ级。
Ⅰ级： N1 +A
Ⅱ级： N1 +B或D+A
Ⅲ级： N1 +C或D+B
Ⅳ级： D+C
Ⅴ级： E+B或E+C
语频听力损失大于40dB（听力损失Ⅴ级）， 则计算双耳平均阈，根据计算结果评定听力损伤的程度及噪声性耳聋。 【防止噪声危害的措施】
⑴控制噪声源：根本措施； ⑵控制噪声的传播：吸声、消声、隔声； ⑶制订工业企业卫生标准； ⑷个体防护；
⑸健康监护；
⑹合理安排劳动与休息。
振动
1、振动(vibration)：一个质点在外力作用下沿直线或弧线围绕平衡位置来回重复的运动。
2、手臂振动病：是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂关节-肌肉的损伤。
其典型表现为振动性白指
法定职业病
3、【影响振动对机体作用的因素】 ⑴振动频率和强度：频率一定时，强度越大、危害越大；同强度振动，频率不同，作用的器官系统不同；⑵接振时间；⑶气温、噪声等环境因素；⑷操作方式和个体因素。
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1、非电离辐射(nonioizing-radiation)：量子能量小于12eV、不足以引起生物体电离的电磁辐射。
与职业卫生有关的非电离辐射：紫外线、可见光线、红外线、射频辐射及激光等。
2、【射频辐射对健康的影响】
（1）高频电磁场：热效应；非热效应：主要表现为类神经症，很难有明确特殊的客观体征。 （2）微波： ①类神经症；②心血管系统； ③造血系统； ④生殖内分泌系统； ⑤免疫功能；
⑥局部损害：如晶状体混浊。
3、【红外辐射对机体的影响】
皮肤：红斑反应、色素沉着、急性灼伤等。
眼睛：慢性充血性睑缘炎；角膜及虹膜损伤；红外线白内障；视网膜黄斑区损伤。
4、【紫外辐射对机体的影响】
⑴适量照射有积极作用：如合成VitD3 ； ⑵皮炎：小于300nm，红斑、水肿及水泡；
⑶皮肤灼伤：大于300nm，有色素沉着；⑷诱发皮肤癌；
⑸电光性眼炎：250-320nm，急性角膜结膜炎，多见于电焊工；⑹雪盲症； ⑺白内障。
5、【激光对机体的影响】
⑴机体的生物效应：热效应、光化学效应、机械压力效应、电磁场效应；
⑵激光对人体的靶器官主要为眼和皮肤，伤害的程度取决于激光的波长、光源类型、发射方式、角度、强度、时间、生物组织特性等；
⑶眼睛损害：主要为视网膜损害，表现为水肿、充血、出血、视网膜移位、穿孔，导致视力下降；同时多伴随角膜、晶体的损害。
⑷皮肤损害：主要为热效应所致，而250-320nm的紫外激光对皮肤有光化学效应（光敏作用）。
电离辐射(ionizing-radiation)：量子能量超过12eV、可以引起生物体电离的电磁辐射。
与职业卫生有关的电离辐射：X射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子
不同种类细胞的辐射敏感性，有高至低排列为：（淋巴细胞、造血c、性腺）淋巴细胞、原红细胞、髓细胞、骨髓巨核细胞、精细胞、卵细胞、空肠与回肠的腺窝细胞、皮肤及器官的上皮细胞、晶状体上皮细胞……
1、放射病（radiation sickness）：指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤。（包括：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、
放射性复合伤、放射性皮肤损伤）
⑴外照射急性放射病（acute radiation sickness from external exposure）：人体一次或短时间（数日）内受到多次全身照射，吸收剂量达到1Gy（戈瑞）以上外照射所引起的全身性疾病。 【临床分型】
（1）骨髓型（1—10Gy）：最多见，以造血系统损伤为主，另有口咽部感染。
（2）胃肠型（10—50Gy）：呕吐、腹泻（有时血水便），可并发肠麻痹、肠套叠、肠梗阻。
（3）脑型（50Gy以上）：快速出现精神萎靡、意识障碍、共济失调、抽搐、躁动、休克等。
外照射慢性放射病，血细胞减少的顺序：白细胞、血小板、红细胞 ⑵外照射亚急性放射病
【病理变化】造血组织破坏、萎缩、再生障碍，骨髓细胞异常增生，骨髓纤维化。
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2、电离辐射远后效应
①诱发肿瘤：如白血病、甲状腺癌、支气管肺癌、乳腺癌、皮肤癌等。
②其它效应：血液系统疾病：再生障碍性贫血；寿命缩短；遗传效应：先天性畸形、流产、死产、不育等。
3、辐射防护要点：
①执行辐射防护三原则：即任何照射必须有正当理由；防护应当实现最优化；应当遵守个人剂量当量限值的规定。
② 外照射防护：屏蔽设施和距离防护。
③内照射防护：防止放射性核素经呼吸道、消化道和皮肤进入人体内的一切措施。
目前，我国法定的职业性传染病有布鲁氏杆菌病、森林脑炎和炭疽。
（一）炭疽
炭疽杆菌
传染源：患病的牛、马、羊是主要的传染源，职业性炭疽多见于畜牧业及毛皮加工工业； 接触途径：皮肤接触、呼吸道吸入为主；
发病季节：以7—9月为流行高峰。 [临床表现] 潜伏期一般为1～5天，短至12小时，有的可达12天。临床分型： ①皮肤型：病灶坚实、无明显疼痛、不化脓 ②肺型： ③肠型： ④脑膜型：
⑤败血型：多继发于肺型、肠型，皮肤型较少并发败血症。 [处理原则]
1、隔离治疗：
①卧床休息及隔离，患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症； ②药物：首选青霉素，7—10天；皮肤患部外敷磺胺类软膏或白降汞软膏，1∶8000高锰酸钾稀溶液可以湿敷。
2、切断传播途径；
3、保护易感者：接种疫苗。
（二）布氏杆菌病
布氏杆菌
病畜是本病的主要传染来源，我国主要以 羊 为主。人群普遍易感。发病以 春夏 为多。
[临床表现]
1、急性期
①起病缓慢，突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。
②关节痛：主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。
③淋巴结及肝脾肿大：淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。
④其它：男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产；腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。
2、慢性期 ：可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。
[处理原则]
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①一般治疗：
急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保证热量，必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。
②病原治疗：常用药物 四环素、链霉素、利福平等抗生素；慢性期的治疗宜结合布氏杆菌菌苗注射。 ③切断传播途径；
④保护易感人群。
（三）森林脑炎
是由
病毒 所致的一种急性传染病
野生动物，尤其是 野鼠 是本病的传染源， 蜱 为其传播媒介。
[临床表现] 潜伏期一般为10～15天，也有长达1个月者。
普通型，1～2日内达高峰，并出现不同程度的意识障碍、颈和肢体瘫痪和脑膜刺激症。
轻型起病缓慢，有发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等前驱症状，经3～4天后出现神经系统症状。
重型起病急骤，突发高热或过高热，并有头痛、恶心、呕吐、感觉过敏、意识障碍等，迅速出现脑膜刺激症，数小时内进入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。 [发病特点]
①发热一般在38℃以上，大多数持续5～10天，以稽留热为最常见；
②神经系统症状以意识障碍、脑膜刺激征和瘫痪为主 ；脑膜刺激征是本病最早出现和最常见的症状和体征 ；瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主
③脑脊液检查呈病毒性中枢神经感染性改变。 [处理原则]
①对症治疗和支持疗法：为主要措施； ②免疫血清疗法；
③瘫痪等后遗症：采用针灸、推拿、理疗、体疗等康复措施。
职业肿瘤（Occupational tumor）：在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤。
我国法定的8种职业肿瘤：
① 联苯胺所致膀胱癌；
② 石棉所致肺癌、间皮瘤；
③ 苯所致白血病；
④ 氯甲醚所致肺癌；
⑤ 砷所致肺癌、皮肤癌；
⑥ 氯乙烯所致肝血管肉瘤；
⑦ 焦炉逸散物所致肺癌；
⑧ 铬酸盐制造业所致肺癌。
好发部位：皮肤和肺是职业性致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，
故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统。
病理类型：致癌物不同病理类型往往不同
以肺癌为例：一般认为接触强致癌物以及高浓度接触所致的肺癌多为未分化小细胞癌，反之多为腺癌。
识别和判断职业性致癌因素的方法： ⑴流行病学调查
⑵临床观察：
通过临床诊断和观察到的肿瘤，分析和探索其发生的环境因素，从而判断职业性致癌因素的研究方法。
⑶实验研究：以动物实验和体外试验为主。
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第三章
职业性有害因素的识别、评价与控制
1、职业环境监测(occupational environmental monitoring)：是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。
2、生物监测(biological monitoring)：指定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和／或代谢产
物含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参比值进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康影响的一系列活动。
3、生物标志物（biomarker）：能够作为生物监测的指标，它是机体与环境因子相互作用所引起的任何可测定的改变，包括环境因子在体内的变化，以及机体在整体、器官、细胞、亚细胞和分子水平上各种生理、生化改变，这些改变必须具有明确的生物学意义。 选择生物标志物：考虑：关联性、灵敏度和特异度、实用性和准确性
生物标志物可分为：接触标志物、效应标志物、易感性标志物
4、接触(exposure)：指职业人群接触某种或某几种职业性有害因素的过程。
接触评定(exposure assessment)：通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性
有害因素进行定性和定量评价。
内容包括：① 接触人群特征分析；② 接触途径及方式评定；③ 接触水平的估测
5、危险度/危险性(risk)：是指一定时期内从事某种活动引起有害作用的概率。
6、职业性有害因素的危险度：职业性有害因素在一定的接触条件下对人体造成损害的预期的或实际的发生概率。
7、职业性有害因素的危险度评定(risk assessment)：通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查获得的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。
8、危险度评价的作用有：①估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征；
②估计健康损害发生的概率；
③估算和推断职业性有害因素在多大剂量（浓度或强度）和何种条件下可能造成损害；
④提出可接受浓度（强度）的建议；
⑤有针对性地提出预防的重点。
9、三同时：新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目，必须把消除和控制职业性有害因素的措施纳入计划，与建设项目同时设计、同时施工、同时使用（即“三同时”）
10、职业病危害预评价（P326）
（1）单位提供资料（审批文件、可行性研究资料和其它有关资料）。 （2）职业病危害预评价程序
A准备阶段：1)初步工程分析；2)筛选重点评价因子，确定评价单元；3)编制预评价方案：
B评价阶段：应完成以下工作：1)工程分析；2)职业卫生调查，进行类比调查：
①收集资料、②类比调查、③职业危害因素定性、定量分析和评价： a)检查表法、b)类比法、c)定量分级法、
评价内容和指标：a)职业病危害因素识别与评价；
b)选址、总平面布置；
c)生产工艺及设备布局；
d)建筑物卫生学要求：(新鲜空气量,表面，通风散热,防湿排水,采光、照明)；
e)职业病防护设施评价；
f)应急救援设施、个人使用的职业病防护用品及卫生设施；
g)职业卫生管理及职业卫生经费概算。
C预评价报告编制阶段：(汇总、分析各类资料、数据；做出评价结论，完成预评价报告) D按规定格式编写建设项目预评价报告：
评价结论：对评价内容进行归纳，指出存在的问题以及改进措施的建议，确定职业病危害类别，建设项目是否可行。
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职业病危害控制效果评价（P329）
A．评价方案内容：①评价目的、依据和范围；②工程建设概况，各项职业病防护设施建设及真诚运行情况；③现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施；④组织实施计划与进度、经费安排。
B．现场调查：
(1) 生产过程的卫生学调查：①化学因素
②物理因素
③生物因素 (2)作业环境卫生学调查。 (3)调查建设项目施工。
(4)职业卫生管理调查：①职业卫生管理机构设置情况；
②职业卫生规章制度、操作规程的完善情况；
③职业健康教育、职业病危害因素测定、健康监护情况；
④职业卫生资料归档情况。
C．现场监测：
测试方法：按照国家有关职业卫生标准执行； 测试条件：按设计满负荷生产状况。
测试频次：3d，每日上、下午各1次。每次同一点不同时间内测定，采取样品不能少于3个，测试结果取其均值(放射、噪声等物理因素测试结果除外)。
测试点的设置原则：
①毒物： a.代表性；b．浓度最高、时间最长；c．1．5米。 ②尘：a.接尘地点；b范围内，气流。
③物理因素：
a.车间内噪声测试点选择原则：A声级<3分贝，1～3个测点；>3分贝)，任意两个区域≥3分贝，区域内<3分贝，l～3个测点，
b．微波辐射测试点的选择原则：头部和胸部；眼部或下腹部；泄漏。 c.超高频辐射测试点的选择原则：头、胸、腹；泄漏场强测量时， 50mm D．职业性健康检查
E．评价结果：(1)评价选址、总平面布置；(2)工程防护设施及其效果；
(3)计算职业病危害因素每个测试点浓度(或强度)的均值，噪声测试数据不计算均值；合格，不合格F．控制效果评价报告
第四章
职业卫生服务与健康促进
职业生命（work-ing life）：在人类的整个生命过程中，是创造财富、做出贡献和推动社会发展的时期。 职业生命质量（quality of working life）：指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。
职业卫生服务（occupational health service OHS）：是整个卫生服务体系的一部分，是世界卫生组织“人人享有卫生保健”全人类卫生服务目标在职业人群中的具体体现，它是以职业人群和工作
环境为对象的一种特殊形式的卫生服务。
职业卫生服务内容：①企业职业安全卫生状况的定位和规划；②工作环境监测；③作业者健康监护；④健康危险度评估；⑤危害告知、健康教育和健康促进；⑥实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务。 职业卫生服务模式：
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①独立职业卫生服务
②联合职业卫生服务 ③ 职业卫生与一般卫生保健结合模式：
国家卫生服务；社区卫生保健中心；社区保险机构；私人卫生保健
健康监护（health surveillance）：是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。
（属于二级预防）
卫生院健康教育总结范文第5篇
一、 建立社区健康教育网络，依据社区存在主要健康问题，制定健康教育工作计划。
二、根据卫生院的年初计划，大力推行健康促进工作，开展多种形式的健康教育工作。
三、针对不同人群开展控烟限酒、合理膳食、心理平衡、健身等干预活动。
四、 对社区病人按不同病种和不同人群，发放健康教育处方，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标考核要求。
五、在卫生院各相关负责人的业务指导下，开展整体人群精神卫生健康和残疾预防健康教育讲座。
六、每月一次，针对不同人群开展健康教育讲座活动，全年不少于12次。根据群众健康需求开展公众咨询活动每年不低于9次。
七、以各类卫生主题宣传日为契机，组织人员开展形式多样的主题宣传活动，每年不少于12次。
八、健康教育宣传栏或板报定期更新一次，每年更新不低于6次。
九、在卫生院门诊候诊区安放宣传资料存放架，定期更换各种宣传资料，供流动人员和候诊患者读取。