妇科肿瘤论文范文第1篇
1 临床资料
选取我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年妇科肿瘤患者, 患者年龄均不低于60岁。
采用SPSS 13.0统计分析软件对125例患者的临床资料进行统计分析, 统计学处理采用卡方检验。
2 结果
125例患者中有68例恶性肿瘤, 57例良性肿瘤。卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌是最常见的老年妇科恶性肿瘤;卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤是较为多见的老年妇科良性肿瘤。平均发病年龄, 宫颈癌为66.32岁, 子宫内膜癌为70.46岁, 卵巢癌为78.91岁, 3种肿瘤在发病年龄上差异不显著 (P>0.05) 。
这125例患者的主要症状为绝经后阴道出血、腹部包块、腹痛、腹胀, 其中腹部包块和绝经后阴道出血是最常见的老年妇科肿瘤症状。宫颈癌和子宫内膜癌的主要症状是绝经后阴道出血, 卵巢癌的主要症状为腹部包块、绝经后阴道出血[2]。
125例患者中有112例接受了手术。71例患者有术前合并症, 主要合并症有:冠心病、高血压等心血管疾病, 糖尿病, 慢性胃炎等消化系统疾病, 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病, 慢性肾炎、肾结石等泌尿系统疾病。36例患者出现术后并发症, 主要并发症有:泌尿系统感染、切口愈合不良等, 没有死亡病例。13例恶性肿瘤患者因为合并严重内科疾病、病情晚期无法进行手术, 分别予以化疗、放疗、介入化疗。
3 讨论
老年妇科疾病以生殖器肿瘤较为常见, 子宫内膜肿瘤、外阴肿瘤、卵巢肿瘤、子宫颈肿瘤是常见的老年妇科肿瘤。最常见的恶性肿瘤有卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌。卵巢癌的早期诊断率显著低于子宫内膜癌与宫颈癌, 其可能是由于卵巢处于盆腔内部, 在肿瘤癌变早期不易引起注意, 易错过早期诊治的时机, 当疾病发现时, 肿瘤一般都已经广泛转移。因此, 老年女性应当重视健康体检, 争取能够早期诊断、治疗肿瘤[3]。
绝经后出血是宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌的主要症状, 是老年妇科恶性肿瘤发生的危险信号[4]。老年女性在绝经后阴道出血时, 应及时到医院查明出血原因, 切不可因为羞于表达、不及时就诊, 拖延诊治, 错过最佳的肿瘤治疗时机。腹部包块是卵巢癌的主要症状。老年女性出现腹部包块后, 不论包块是大是小, 是实性还是囊性, 均应当细致检查, 以确定肿瘤的性质。
治疗老年妇科肿瘤的主要方式是手术。即提高麻醉技术、术中监护能力, 加强围手术期监护与处理等具有十分重要的意义。随着麻醉技术与监护能力的提高, 年龄对手术的制约作用已经逐渐减轻, 所以不应当因为年龄因素而错过可以利用的手术机会。老年妇女的生理机能减退、组织器官功能衰退、器官储备能力下降, 使得手术的危险性和复杂性大大提高, 因此, 必须根据老年妇科肿瘤患者的特点加强围手术期管理。
老年妇科肿瘤患者有着较多的术前合并症, 如心血管疾病、糖尿病等。术前合并症是引发术后并发症, 导致手术失败的重要因素之一, 因此必须加强术前合并症的诊治。对有高血压的老年妇科肿瘤患者, 术前应将患者的血压控制在适于进行手术的安全范围内, 以增强患者的手术耐受能力, 降低脑血管意外发生的概率。患有糖尿病的老年妇科肿瘤患者的术后并发率与死亡率明显高于非糖尿病患者, 将患者的血糖调整在理想水平是减少围手术期风险, 保证患者安全的重要前提。医生在准备手术时, 应当综合考虑各种因素, 与内科、麻醉医师进行充分沟通交流, 制定详细的治疗计划, 对术中、术后可能出现的意外情况进行估计, 并进行充分的准备, 以降低术后并发症、保证围手术期安全。112例行手术治疗的患者中, 71例行全身麻醉, 41例行连续硬膜外麻醉。全部患者均采用开腹手术, 肿瘤切除术74例, 扩大性手术38例。根据老年妇科肿瘤患者的实际情况选择手术方案, 在不影响预后效果的情况下, 尽量缩短手术时间、缩小手术范围。在手术中, 医师应当遵循术中出血少、牵拉轻、创伤小、手术时间短等基本的手术原则, 尽量做到快、稳。36例患者出现术后并发症, 如泌尿系统感染、切口愈合不良等。对术后并发症进行及时、正确的处理是保证老年妇科肿瘤患者安全度过围手术期的重要前提。
摘要：目的 对老年妇科肿瘤的临床特点和围手术处理等进行探讨。方法 回顾性分析我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年妇科肿瘤患者的临床资料。结果 老年妇科肿瘤的临床特点主要表现为腹部包块、绝经后阴道出血、术前合并症较多;卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为多见的恶性肿瘤, 卵巢肿瘤、子宫肌瘤为多见的良性肿瘤;老年妇科肿瘤的主要治疗方法是手术, 125例患者中有112例接受了手术;71例患者有术前合并症, 36例患者出现术后并发症, 无死亡病例。结论 老年妇科恶性肿瘤具有较高的发病率, 早期预防与诊治在治疗妇科肿瘤中发挥着重要的作用;老年妇科肿瘤的主要治疗方式是手术, 因为术前合并症与术后并发症较为多见, 所以应当加强围手术期处理[1]。
关键词：老年,妇科肿瘤,合并症,并发症
参考文献
[1] 光晓燕, 曾荔苹.老年妇科恶性肿瘤围手术期特点分析[J].中国实用医药, 2008 (19) .
[2] 马宇毅.晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析[J].实用癌症杂志, 2008 (1) .
妇科肿瘤论文范文第2篇
1 对象与方法
1.1 研究对象
48例妇科恶性肿瘤患者, 年龄18~66岁, 平均45岁。其中绒癌8例, 宫颈癌25例, 卵巢癌15例。所用化疗药物:5-FU、泰素、更生霉素、顺铂、环磷酰胺等, 每次以2~4种药物联合化疗。
1.2 操作方法
picc管选用美国巴德公司产品, 单腔, 长度45cm。患者上臂外展90°, 选择非手术侧肘部暴露及充盈良好的静脉, 首选贵要静脉, 其次肘正中静脉, 最后选头静脉, 测量穿刺点到右侧胸锁关节处, 再垂直向下到胸骨右侧缘第3肋间隙的长度, 导管导入平均长度43cm。局部消毒铺巾, 行静脉穿刺, 角度呈15~30°, 穿刺成功后退出穿刺针从插管鞘置入导管, 轻柔地推进导管至所需长度, 撤出支撑导丝和插管鞘, 用有生理盐水的注射器抽回血, 然后冲洗管腔, 用20m L肝素液作脉冲式正压封管, 导管末端连结正压接头将导管呈s形以透明敷料粘贴固定, 测量上臂周长, 穿刺处用绷带适当加压包扎上, 上置盐袋压迫6h, 操作完毕, 向患者家属交待有关注意事项, 填写护理记录单, 拍X线胸片观察picc顶端位置。
2 护理
2.1 置管前的护理
置管前主管护士向患者及家属介绍置管的目的、优点、置管步骤及如何配合, 签手术同意书, 使患者认识到PICC是一种简便、安全、快捷的操作方法, 置管后不影响日常生活, 而且避免了化疗药物对血管的损害, 消除患者的顾虑。
2.2 置管后的护理
(1) 预防感染保持穿刺部位清洁干燥, 置管次日消毒穿刺点并更换敷贴, 以后每周1次, 3m敷贴为透明敷贴, 便于观察局部皮肤情况, 注意有无红肿热痛及渗液渗血等, 如有渗出及时更换, 如发现红肿和疼痛, 经喜疗妥软膏外敷后好转, 导管用至疗程结束。
(2) 预防导管阻塞输液过程中液体中点滴不畅时应检查输液管有无折叠或调整体位, 输液完毕用100U/m L肝素盐水10m L正压封管, 即一边推注封管液一边退针, 化疗间隙期不输液时每日封管1次。
(3) 淋浴措施:沐浴前使用保鲜膜将贴膜上下10cm严密包裹, 切忌浸湿贴膜。
(4) 配合维护:治疗间歇期或出院后导管正常状态下应每7天到医院更换贴膜和外露接头并冲洗导管, 保持导管功能状态。带管宣教。
(5) 功能锻炼:由于肿瘤病人是血栓的高危人群, 为了预防血栓的发生, 置管后应加强局部和全身的功能锻炼, 促进血液循环。置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动, 每次10min, 每日2次;置管侧肢体可进行日常活动, 比如清洗简单衣物、扫地、炒菜等;避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动;勿提重物。每日至少要进行2~3次的室内外散步运动, 每次30min左右, 以病人能耐受为宜。
3 结果
48例患者, 47例1次穿刺成功, 均导管通畅, 留置成功的患者, 化疗全过程顺利进行。2例出现静脉炎, 3例出现局部红肿, 结束治疗后拔出的导管均完整。
4 讨论
经外周置入中心静脉导管 (PICC) 是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术。PICC置管具有创伤性小、操作便捷、保留时间长和并发症少的特点, 适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养或输注刺激性、高渗性液体的患者。因PICC置管导管远端达上腔静脉, 血管较粗, 血流充分, 化疗药物通过PICC导管注入血管后迅速被稀释, 从而解除了药物对血管壁的刺激, 避免了药物引起的外周浅静脉炎及渗漏性损伤, 患者可在无任何痛苦的情况下顺利完成整个化疗疗程, 极为有效地保护了患者的外周血管。
摘要：静脉化疗是妇科恶性肿瘤患者主要的治疗手段之一, 为妇科肿瘤化疗患者建立良好的静脉通道, 保证药物准确输入, 很好地保护血管, 防止静脉炎发生, 避免化疗药物产生的局部不良反应, 减少患者的痛苦。
关键词：PICC,肿瘤化疗
参考文献
妇科肿瘤论文范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院中青年妇科恶性肿瘤患者86例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组各43例患者, 其中:年龄在21~46岁, 平均年龄为 (35.7±2.4) 岁;疾病类型分为:子宫内膜癌21例;宫颈癌29例;卵巢癌26例;其他肿瘤10例。两组患者均自愿参加本次实验, 并同院方签订了知情同意书。由于是双盲随机抽取, 两组患者在年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理。观察组患者在常规护理基础上加用心理护理干预: (1) 入院评估:患者入院后, 护理人员要对患者的心理状况、经济收入情况、家庭成员、患者对疾病认知度等进行全面的了解。 (2) 心理干预:护理人员要主动与患者进行有效的沟通, 耐心解答患者提出的问题, 根据患者具体情况, 采取组成互助、放松肌肉训练、意念引导等方法[2], 让患者重新认识到自身的价值, 同时纠正错误的观念, 调整其生活的目标。 (3) 转移或分散患者的注意力:要据患者的爱好, 给予播放轻音乐、让其观看喜欢的电视节目、给患者准备图书和报纸等方式, 转移患者对疾病的注意力, 改变其不良的情绪。 (4) 健康宣教:护理人员在护理工作中, 向患者及其家属讲解与疾病相关的知识, 包括:疾病治疗方法与预后;治疗前后应注意的事项;并发症发生与防治等内容, 并向其介绍成功的病例, 增加患者治疗的信心, 缓解其不良心理状态。
1.3 评价指标
采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者干预前、后的焦虑与抑郁状态进行评分, 当分值低于50分时, 表明患者无焦虑、抑郁状态, 分值越高表明患者的焦虑、抑郁状态越重[3]。
1.4 统计方法
研究所得数据均采用SPSS 19.0软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验。
2 结果
观察组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
中青年妇科恶性肿瘤患者焦虑与抑郁症状显著高于非恶性肿瘤的患者, 心理因素能够通过改变机体的免疫力来影响疾病发生与发展, 心理困扰可增加癌症患者的病死率。心理护理是护理人员运用心理学理论, 在临床护理过程中, 以行动来改变或影响患者行为与心理状态, 促进其快速康复的手段与方法[4]。该次研究结果得出, 观察组患者干预后焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分均优于对照组, 充分说明了将心理护理干预应用于中青年妇科恶性肿瘤患者的治疗中, 有效缓解患者的负性情绪, 能够使其保持良好心身状态, 提高患者的生活质量。
摘要：目的 分析和研究中青年妇科恶性肿瘤病人心理评估和护理干预。方法 选取该院中青年妇科恶性肿瘤患者86例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组43例。对照组患者进行常规护理, 观察组患者在常规护理基础上进行心理护理干预, 治疗结束后, 对比两组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分。结果 观察组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将心理护理干预应用于中青年妇科恶性肿瘤患者的治疗中, 有效缓解患者的负性情绪, 使其能够保持良好心身状态, 提高患者的生活质量。
关键词：心理护理干预,中青年患者,恶性肿瘤,妇科
参考文献
[1] 李赟.妇科恶性肿瘤患者的心理护理[J].吉林医学, 2011, 17 (32) :214-215.
[2] 张静.不同阶段的恶性肿瘤患者心理调查及护理干预效果分析[J].黑龙江医药, 2011, 9 (5) :31-32.
[3] 李立新.妇科肿瘤患者的心理护理[J].河北医药, 2011, 4 (19) :49.
妇科肿瘤论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000年1月至2010年1月我院分娩孕妇总数17459例, 同期收治妊娠合并妇科良性肿瘤110例, 发生率为0.63%;病人年龄20～41岁, 平均年龄28岁;其中妊娠合并子宫肌瘤62例, 发生率为0.36%;妊娠合并卵巢肿瘤41例, 发生率为0.23%;同时合并子宫及卵巢肿瘤为7例, 发生率为0.04%。
1.2 诊断时间及方法
110例患者中, 有12例入院后行急诊手术, 其余98例产妇均行常规的产前检查。具体诊断时间及方法, 详见表1。
1.3 手术情况
1.3.1 妊娠合并子宫肌瘤
子宫肌瘤的大小、部位、数目及性质决定术中处理方式。合并子宫肌瘤的62例患者中, 子宫肌瘤的直径1.0～11cm不等, 多数位于子宫前壁、侧壁及宫底, 少部分位于基底部较宽大、边缘不清的肌壁间, 阔韧带内及子宫下段后壁等部位。其中48例行肌瘤剔除术;1例因肌瘤数目过多行子宫切除术;3例由于位置不当且与周围组织界限不清未予处理;其余10例产妇由于患有严重的内科、妇科合并症、前置胎盘、胎盘早剥、DIC等各种情况, 为保证产妇安全不宜在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术, 未予处理。
1.3.2 妊娠合并卵巢肿瘤
妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠和分娩均会产生一定的影响。本研究中妊娠合并48例卵巢肿瘤 (其中7例子宫肌瘤合并卵巢肿瘤) 的类型, 见表2。剖宫产术中28例行卵巢肿瘤剔除术;5例由于卵巢囊肿蒂扭转导致卵巢已坏死等原因则行患侧附件切除术;1例行双侧附件及子宫切除术;6例卵巢楔形切除及成形术;8例行卵巢壁活检术, 标本送病理检查。
1.3.3 术后情况
术后经抗炎、促宫缩及对症支持治疗等方法, 均恢复良好, 如期出院。
2 讨论
2.1 发生率
文献报道妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.3%～2.6%;妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为0.08%～0.9%。本组资料中妊娠合并子宫肌瘤和卵巢肿瘤的发生率分别为0.36%和0.23%, 与文献报道相符。有研究报道发病年龄多为21～31岁, 本研究中发病年龄为28岁。
2.2 妊娠早、中、晚期的动态检查是发现肿瘤的简单有效途径, 随着妊娠子宫的增大, B超检查就十分必要
本研究中有98例产妇经盆腔检查和B超检查术前证实, 这样可以早确诊、早治疗, 减少并发症的发生。因此, 妊娠早、中期行B超检查至关重要。
2.3 剖宫产术中对子宫肌瘤的处理
传统观念认为在剖宫产术中同时切除肌瘤易造成出血和感染, 甚至严重出血导致子宫切除。然而, 随着相关研究的进展, 这种观念正在逐渐发生转变。目前大多数学者认为剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除手术, 避免了分娩后子宫肌瘤影响子宫缩复、减少了产后出血量、降低了产褥感染率, 同时又可以阻止肌瘤继续发展, 因而是可行的[3]。但并非所有剖宫产术中肌瘤剔除都是安全的, 术前应该对肿瘤的大小、数目、部位及性质进行评估, 严格掌握适应证, 个体化治疗。我院在剖宫产术中行肌瘤剔除术 (特别是肿瘤较大、有出血倾向者) 时, 常规先行双侧子宫动脉上行支结扎, 然后再行肌瘤剔除术。术中分离瘤核时尽可能边沿包膜分离, 边结扎或缝扎血管止血, 减少分离时剪切过多组织, 这样可以减少术中术后出血。对剔除肌瘤数目较多或肌瘤较大者, 术中常规放置腹腔引流, 使渗液及时排除减少术后病率及继发感染。
剖宫产行子宫切除术时应该严格掌握适应证, 剖宫产同时切除子宫, 一般可行子宫次全切除术, 但必须注意胎盘位置, 如部分位于切口下方, 则必须行子宫全切术。
2.4 剖宫产时对卵巢肿瘤的处理
卵巢肿瘤患者一般无明显自觉症状, 多在孕期出现并发症或产前检查时发现。一般生理性囊肿 (孕期黄体囊肿) 以单侧多见, 90%以上的功能性肿瘤会随着妊娠进展消失。由于妊娠期卵巢肿瘤可发生蒂扭转、破裂, 个别可在盆腔阻塞产道, 况且有时临床难以完全确定其良恶性质, 因此, 剖宫产术前应主要评估卵巢肿瘤是否存在扭转、破裂或恶性可能[4]。一般情况下, 妊娠合并卵巢肿瘤多为良性, 除高度可疑为恶性, 可行单侧附件切除术外, 其余尽可能行肿瘤剔除术, 然后将剔除的肿物或切除的附件送冰冻病理检查, 由于妊娠晚期卵巢和腹膜大网膜的间质中有灶状蜕膜样细胞, 并有退行性变, 胞浆内空泡变性, 把胞核挤在一侧, 容易误认为是印戒细胞癌。因此, 对于高度可疑卵巢恶性肿瘤的患者, 剖宫产术中应同时行腹膜和大网膜活检并行快速冰冻病理组织学检查。
总之, 妊娠合并妇科良性肿瘤的治疗已取得较大的进步, 但仍有一些问题尚未达到高度的共识, 仍需进一步的探讨。
摘要：目的 探讨剖宫产术中妇科良性肿瘤的治疗方式。方法 对我院2000年1月至2010年1月110例妊娠合并妇科良性肿瘤剖宫产术中情况进行回顾性研究。结果 妊娠合并妇科良性肿瘤发生率为0.63%;病人平均年龄为28岁, 妊娠合并子宫肌瘤和妊娠合并卵巢肿瘤的发生率分别为0.36%和0.23%。结论 术中严格掌握适应证, 术式尽量采用保留功能的剔除术;重视孕期常规检查, 早诊断、早治疗减少并发症的发生。
关键词：剖宫产,妇科良性肿瘤,剔除术,孕期检查
参考文献
[1] 丰有吉.妇产科学 (七年制) [M].北京:人民卫生出版社, 2002:295.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:310.
[3] 唐良萏, 卞度宏.妊娠合并子宫肌瘤的处理[J].实用妇产科杂志, 1999, 15 (2) :65.
妇科肿瘤论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013 年6 月—2015 年6 月期间就诊于该院并接受手术治疗的68 例妇科肿瘤合并糖尿病患者分为对照组和观察组, 每组34 例。 对照组年龄37~72 岁, 平均 (48.34±4.65) 岁;子宫肿瘤10 例、卵巢肿瘤9 例、输卵管肿瘤2 例、阴道肿瘤4 例、子宫颈癌5 例、子宫内膜癌4 例;糖尿病病程6~14 年, 平均 (8.85±3.68) 年;空腹血糖 (14.75±4.62) mmol/l, 餐后2h血糖 (24.27±5.13) mmol/l。 观察组年龄39~75 岁, 平均 (49.66±4.17) 岁;子宫肿瘤11 例、卵巢肿瘤9 例、输卵管肿瘤2 例、阴道肿瘤3 例、子宫颈癌4 例、子宫内膜癌5 例;糖尿病病程7 ~14 年, 平均 (8.73 ±4.26) 年; 空腹血糖 (15.23 ±4.62) mmol/l, 餐后2h血糖 (25.81±5.35) mmol/l。 两组患者在年龄、肿瘤类型、糖尿病病程、空腹血糖值及餐后2 h血糖值等一般资料上无明显差异, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组该组患者接受诺和灵R (Novo Nordisk A/S, H20120452, 300 IU/3 m L/支) 进行治疗: 分别在3 餐前0.5 h及睡前给予皮下注射, 药剂量根据患者的具体病情而定, 通常每日药剂量按患者体重0.3u~1.0u每公斤给药。
1.2.2 观察组该组患者接受诺和灵R与诺和锐 (Novo Nordisk A/S, S20100048, 3ml:300) 的联合治疗, 诺和灵R的给药方式、生产商等均与对照组患者保持一致。 在此基础上接受诺和锐进行治疗, 分别在3 餐前0.5 h及睡前采用皮下注射的方式给药。 两组患者连续用药7d, 如患者空腹血糖值将至8.50 mmol/l以下则进行妇科手术; 如未将至8.50 mmol/l则继续用药直至血糖达标方可进行手术。
1.3 疗效评定
观察两组患者治疗7 d后及手术后2 周的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素日剂量、低血糖发生次数及术后并发症发生率[3]。
1.4 统计方法
研究中获取的数据资料的统计与分析均使用SPSS19.0 软件进行。 (±s) 表示计量资料并用t进行检验;百分比 (%) 表示计数资料并用 χ2进行检验, P<0.05 表示两组之间的差异有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者血糖情况比较
治疗7 d后, 观察组空腹血糖及餐后2 h血糖值均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;胰岛素日剂量与低血糖发生次数均少于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 两组患者手术2 周后血糖情况比较
术后2 周, 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;胰岛素日剂量与低血糖发生次数均少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
对照组潴留尿3 例、泌尿系统感染2 例、盆腔淋巴囊肿2 例、 下肢深静脉血栓1 例, 并发症发生率为23.53% ;观察组潴留尿1 例、 泌尿系统感染1 例, 并发症发生率为5.88%。 术后并发症发生率差异具有统计学意义 (χ2=4.22, P=0.04<0.05) 。
3 讨论
妇科肿瘤合并糖尿病患者在麻醉及手术的过程中通常会产生应激反应, 会造成患者术后血糖的突发性升高。 突发性的高血糖不仅会对患者在手术中的生命安全造成威胁, 还会延缓患者手术伤口的愈合时间并引发一系列的手术并发症[5]。 因此, 在手术围期控制患者的血糖水平, 对于提高患者手术的成功率与预后情况而言尤为关键。 临床上通常给予糖尿病患者胰岛素类似物进行辅助治疗, 提高降血糖的效果[6]。 在众多的胰岛素类似物中诺和灵R与诺和锐较为常见, 辅助效果也较佳。 诺和锐是重组后人胰岛素的类似物, 其药代动力学与人体正常的生理状态中用餐时的胰岛素释放能力接近。 该药能提高门冬胰岛素的分子同肌肉以及脂肪细胞中胰岛素结合的能力, 从而促进人体对葡萄糖的吸收能力, 提高药效反应速度。 因此能够有效的抑制机体肝糖原的释放, 起到长效降低血糖含量的作用。诺和锐R是一种通过基因重组技术, 由酵母生产的短效胰岛素制剂。 该药通常与中效或长效胰岛素联合使用, 增强药效, 具有良好的降血糖效果[7,8]。
该研究中治疗7 d后观察组空腹血糖 (7.06±0.73) mmol/l及餐后2 h血糖 (8.75±1.43) mmol/l均低于对照组的 (8.53±1.22) mmol/l、 (11.64±1.72) mmol/l, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;胰岛素日剂量 (23.16±4.23) u及低血糖发生次数 (1.43±0.87) 次均少于对照组的 (29.52±4.32) u、 (2.64±0.92) 次, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。手术2 周, 观察组空腹血糖 (6.20±0.52) mmol/l与餐后2 h血糖 (6.88 ±0.81) mmol/l均低于对照组的 (7.81 ±0.81) mmol/l、 (8.12±0.75) mmol/l, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;胰岛素日剂量 (22.31±2.36) u与低血糖发生次数 (0.84±0.54) 次均少于对照组的 (28.34±2.75) u、 (2.05±0.73) 次, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组并发症发生率5.88%低于对照组的23.53%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 综上所述, 诺和灵R与诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中均具有良好的治疗效果, 联合使用效果更佳, 值得广泛推广。
摘要：目的 探究诺和灵R与诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中的治疗效果。方法 将2013年6月—2015年6月期间在该院接受手术治疗的68例妇科肿瘤合并糖尿病患者作为该次研究的对象, 随机分为对照组和观察组。对照组接受诺和灵R进行治疗, 观察组患者则接受诺和灵R和诺和锐进行联合治疗。比较两组患者治疗后的血糖情况及术后并发症发生率。结果 治疗7 d后及术手2周, 观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照粗患者, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) ;胰岛素日剂量及低血糖发生次数均少于对照组患者, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。术后, 观察组患者的并发症发生率5.88%低于对照组的23.53%, 两组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 诺和灵R与诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中均具有良好的治疗效果, 联合使用效果更佳, 值得推广。
关键词：诺和灵R,诺和锐,妇科肿瘤,糖尿病,围手术期
参考文献
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