慢病防治管理工作计划范文第1篇
慢病防治工作总结
一、认真落实慢病防制指导思想
我院慢病工作在卫生局的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且
相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
慢病防治管理工作计划范文第2篇
各科室：
为继续巩固我县创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区(以下简称“创慢”)工作取得的成效，适应我县慢病发展趋势，有效提高我院慢病综合防控能力和水平，稳步推进慢病监测工作的规范化建设，进一步推动慢病综合防控工作有序开展，根据马龙县人民政府办公室《关于做好2015年慢性非传染性疾病综合防控示范区工作的通知》(马政办发„2014‟309号)精神，在总结一年来我院“创慢”工作取得的成效和存在的不足，经研究，决定修订《马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作实施方案》，本方案自2015年1月1日起执行，原《马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作实施方案》(马人医发„2014‟16号)同时废止。
特此通知。
马龙县人民医院 2015年1月1日
1 马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作实施方案
(2015年1月1日修订)
为有效遏制全县慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)的快速上升趋势，保障全县人民身体健康，构建健康和谐马龙，积极配合马龙县委政府及其主管部门切实做好马龙县创建慢性非传染性疾病综合防控示范区(“创慢”)工作。根据马龙县人民政府办公室《关于做好2015年慢性非传染性疾病综合防控示范区工作的通知》(马政办发„2014‟309号)及卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》(卫办疾控发„2010‟172号)等文件要求，修订本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，遵循“预防为主”的原则，认真贯彻落实县委、县政府有关政策，在县卫生局领导下，最大限度地参与慢病综合防治活动，努力构建“政府主导、部门协同、医院支持、社会共建、居民参与”的慢病综合防控的新格局，为我县创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作贡献力量。
二、总体目标
在县卫生局直接领导下，与政府各职能部门密切协作，通过以健康促进为主要策略的干预活动的实施，促进形成慢病防控协作体系，培养和建立一支防治结合、技术全面的慢病综合防治队伍，全面降低人群中以心脑血管病、糖尿病、
2 恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病为代表的慢病危险因素的暴露水平，抑制和控制慢病发病率和死亡率的上升趋势，最大限度减轻慢病患者及社会用于慢病的卫生费用支出。
三、组织领导
(一)根据人员变动情况和实际工作需要，调整马龙县人民医院慢性非传染性疾病防控工作领导小组，负责慢病防控的总体领导和协调工作。调整后的人员组成如下： 组 长：周丽琼 院长、副主任医师 常务副组长：张金平 副院长、副主任医师 副 组 长：汪德芳 副院长、副主任护师 田开文 副院长、副主任医师
成 员：胡文俊 王文冰 丁凤英 张崇光 何莉军
李业许 李关凤 王 静 杨庆花 李建柱
杨洪英 王嘉瑞 耿 锋 赵晓莲 罗亚坤
田春花 刘玉凤 韩 英 张柱花 许梅仙
史怀英 李亚红 角莲粉 杨泽权 施兴凤 李兴光 木卫红
(二)调整慢性非传染性疾病防控工作技术指导组： 组 长：张金平
副组长：张柱花 罗亚坤 胡文俊
成 员：王 静 刘玉凤 李建柱 耿 锋 杨泽权 施兴凤 李兴光 李业许
3 技术指导组主要负责制定切实可行的工作实施方案和目标，对各项工作进行技术指导和人员培训，提供慢病防控工作的技术指导和咨询。
(三)调整慢性非传染性疾病管理机构：
1.继续设置慢病科作为慢性非传染性疾病的管理机构。 由质控办主任胡文俊兼任慢病科主任，相关职能部门工作人员组成，负责慢性非传染性疾病防控的日常管理工作。 主 任：胡文俊
成 员：黄文韬 王文冰 张学凤 秦绍金 陈德玲 金 星 杨丽芬 陈振伟 冯俊
2.继续设置慢性非传染性疾病管理小组。
由科主任、护士长、信息员组成各科慢病管理小组，负责检查落实本科慢病的监测、报告、防控等工作。各科室慢病报告信息员由科室自行确定。
四、主要工作内容
(一)完善队伍建设：
1.慢性非传染性疾病防控工作领导小组必须认真履行工作职责，定期或不定期召开工作会议，每年至少召开二次工作会议，研究部署慢病防控工作。
2.慢病科必须认真落实各项慢病防控措施，发现问题及时汇报和改进，确保我院慢病防控工作有效推进。
3.设置联络员，按时参加联络员会议，负责将我院创建
4 资料报县创建办公室。
4.稳步推进双项转诊工作制度。
(1)制定确实可行的双向转诊实施方案，明确服务流程，保证服务质量;
(2)与乡镇卫生院和社区卫生室建立慢病双向转诊关系，积极创造双向转诊条件，减少转诊环节，保证畅通的双向转诊绿色通道，为转诊病人提供便利条件;
(3)指导并配合乡镇卫生院和社区卫生室做好下转病人治疗的后续管理工作，确保转诊服务的有效性和连续性。
5.设置专门科室和人员，负责慢病防治工作。 根据我院实际情况，仍由心血管神经内科和呼吸消化内科负责慢病防治日常工作。
(二)加强综合监测： 1.死因监测。
(1)根据我院实际工作运行情况，适时修订和完善死因登记信息管理制度;
(2)及时、准确、完整填写《死亡医学证明书》，由病案室工作人员审核并按照程序完成网络上报。死亡病例院内报告覆盖率达100%，网络报告覆盖率达100%，审核率达100%，死因编码正确率≥95%，不明原因疾病死亡构成<5%，死亡报告时限≤7天;
(3)做好原始凭证保存工作;
5 (4)每月组织1次全院性死亡病例报告质量和漏报督查工作，发现问题及时纠正，并按照有关规定处罚;
(5)按时参加省、市、县疾控中心召开的例会及培训，积极开展院内死因监测基本技能培训，慢病科定期对各临床科室进行死因监测相关知识培训，及时纠正报告中出现的偏差，确保死亡病例报告质量;
(6)协助县疾控中心开展死因登记信息的质量控制和相关调查。
2.危险因素监测。
配合县卫生局完成有代表性的慢病及危险因素核心指标(包括体重、 腰围、血糖、血压)监测调查。
3.肿瘤监测。
(1)所有临床科室均为恶性肿瘤监测的责任科室，呼吸消化内科为主要恶性肿瘤监测科室;
(2)各责任科室慢病报告信息员须认真履行工作职责，主动收集肿瘤监测信息，按照规定时限报我院慢病科，再由慢病科慢病信息报告员审核后于次月5日前汇总上报县疾病预防控制中心慢病科;
(3)全院恶性肿瘤病例报告覆盖率达100%，恶性肿瘤死亡发病比(MI Ratio)在0.6和0.8之间，病理诊断率(MV%)大于66%，仅有医学死亡证明书比例(DCO%)低于15%;
(4)每月组织1次全院性恶性肿瘤病例报告质量和漏
6 报督查工作，发现问题及时纠正，并按照有关规定处罚;
(5)每年开展恶性肿瘤发病死亡和生存分析并出具分析报告。年度报告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。
4.心脑血管事件监测。
(1)所有临床科室均为心脑血管事件监测的责任科室，心内科为心脑血管事件监测的主要责任科室;
(2)各责任科室必须认真落实专人负责门诊、病房每日确诊的新发病例报告卡(28天后复发要求再报)的收集、整理、编号、审核和录入信息系统并登记到《脑卒中、冠心病病例登记册》，按照规定时限报我院慢病科，由慢病科慢病信息报告员审核后于次月5日前汇总上报县疾病预防控制中心慢病科;
(3)各责任科室心脑血管事件报告覆盖率达100%，且发病率不低于死亡率;
(4)每月组织1次全院性心脑血管事件报告质量和漏报督查工作，发现问题及时纠正，并按照有关规定处罚。
(三)高危人群发现与干预：
1.严格落实35岁以上首诊测血压工作制度，确保35岁以上首诊测血压率≥95%，并根据规定完善相应记录。
2.认真落实职工体检制度，至少每2年完成一次职工体
7 检，并建立健康档案。
3.继续开展自助检测点工作，每月收集一次上月自助检测人员名单及基本信息，按照规定筛查高危人群，由我院慢病科统计汇总后于次月5日前上报县疾病预防控制中心慢病科。
4.继续为适龄儿童提供龋齿充填(逐年增加30%)、窝沟封闭(以小学为单位达50%及以上)工作。
(四)加强健康教育和健康促进工作：
1.适时制定本单位健康教育和健康促进实施方案，并认真组织落实。
2.做好慢病综合防控的宣传发动和健康教育工作。 (1)所有住院病人健康教育覆盖率达到100%; (2)所有住院病人都要进行平衡膳食教育，如居民食品营养标签知晓，低盐低油膳食(每天每人6克盐、25克油)的知晓等，合理使用健康教育处方;
(3)严格烟草控制，加强无烟医院建设，办公场所及门诊、病区各科室全面禁烟。
3.继续设置慢病专题宣传栏，至少每两个月更新一次，提高人群慢病知晓率。消化科和心内科要设置专门宣传橱窗，制作宣传版面开展慢病防治知识宣传，内容包括慢病防控相关知识、控烟禁烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等内容，提高在院病人及家属的健康意识。
8 4.结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等开展相关主题活动。
(五)职工健康生活方式行动：
1.制定本单位工间操实施方案，配备3种以上健身设施，确保每位职工每天不少于20分钟的工间操健身活动。
2.鼓励职工积极参与健身活动。
(六)患者管理：
1.根据县卫生局和县疾病预防控制中心的要求，逐步建立和完善慢病管理信息系统，开展慢病管理效果评估。
2.积极配合社区推广“慢病患者自我管理”模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢病患者，以社区居委会(村委会)、工作场所为单元，组织患者学习慢病知识，交流防治经验，逐步提高慢病患者自我管理能力。
(七)加强培训指导：
1.在县卫生局领导下，承担对基层医疗机构的技术指导和人员培训任务。医院根据基层医疗机构的实际需要，组织具有中高级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多种形式定期不定期到各乡镇卫生院和社区卫生室进行技术指导，为居民提供诊疗服务等。
2.鼓励住院医师参加全科医师培训，积极到对口支援的乡镇卫生院和社区卫生室开展支援工作，为基层培养和建立
9 一支技术全面、过硬的基层慢病综合防治队伍。
五、工作步骤
根据马龙县委、县政府、县卫生局及县疾病预防控制中心的具体要求安排和部署。
马龙县人民医院
2015年1月1日
慢病防治管理工作计划范文第3篇
得分： 选择题：(每题10分)
一、以下哪几点属于中国慢病的流行特点?(D ) A、同全球趋势相同，慢性病占国人总死亡的比例越来越大; B、慢性病患病和死亡人数巨大，医疗负担巨大，导致我国劳动力严重损失;
C、农村和城市人群一样，慢性病也呈现上升趋势; D、以上都是。
二、哪项是联合国人口老龄化的标准?(D )
A.一个国家65岁以上的老年人占人口总数的比例超过10%; B.一个国家65岁以上的老年人占人口总数的比例超过20%; C.一个国家60岁以上的老年人占人口总数的比例超过7%; D.一个国家60岁及以上的老年人占人口总数的比例超过10%，或65岁及以上的老年人占总人口的比例高于7%。
三、慢病示范区创建需要做什么一共有几条?(B ) A.1;
B.4;
C.3;
D.6
四、慢病示范区创建考评指标以下说法正确的是( A ) A.7大类、24项、71个指标; B.7大类、24项、72个指标; C.7大类、25项、75个指标; D.8大类、24项、71个指标。
五、慢病示范区创建宣传资料需要提供多少种及以上?( B)
A.7; B.8; C.9; D.12
六、慢病示范区创建宣传需提供多少次公众健康咨询核心信息?( C) A.8; B.9; C.6; D.9
七、慢病示范区创建宣传需提供多少种音像资料模块?(
B)
A.2; B.3; C.12; D.5.
八、慢病示范区创建宣传需提供多少次及以上的健康讲座核心信息和参考教案?( C) A.9; B.11; C.8; D.6
九、慢病示范区创建利用多少年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克?( A ) A.5; B.10; C.15; D.3
十、各级医疗卫生机构建立多少岁以上人群首诊测血压制度?( C )
慢病防治管理工作计划范文第4篇
1 对象与方法
1.1 对象
全市10个县 (市、区) 疾病预防控制机构慢病防治单位。
1.2 调查方法与内容
统一下发“关于开展疾控系统慢性病和伤害预防控制基本情况调查的通知”, 全市10个县 (市、区) 按附表要求自行填写相应内容并搞好质控。
1.3 统计和分析方法
收集慢病防治机构人力资源调查相关内容, 手工进行统计。
2 结果
2.1 人员数量
全市10个县 (市、区) 的疾病预防控制机构共有547人, 其中专职从事慢病防治工作的有25人, 仅占总人数的4.57%。从事慢病防治工作的人员数量明显偏少。
注:*数据来源于全国调查数据结果[2]
2.2 性别构成 (表1)
从事慢病防治工作的人员性别比例男性略大于女性12%, 相差不大。
2.3 学历构成 (表2)
从事慢病防治工作的人员学历以大专和中专及以下为主, 各占48%和44%。与全国调查结果基本一致。
2.4 专业构成 (表3)
从事慢病防治工作的人员的专业以其他医学居多, 占56%。而预防医学只占8%, 显著低于全国水平16.3%。其他专业竟占32%学历构成极其不合理。
2.5 职称构成 (表4)
从事慢病防治工作的人员的职称以初级及以下和中级比例居多, 各占64%和32%。与全国调查类似。
3 建议
此项研究结果与齐小秋等的研究结果类似。齐小秋等的研究表明我国疾病预防控制中心人力资源存在的主要问题是数量过多、素质不高和流失普遍。目前我市县级慢病预防控制机构人力投入不能满足工作规范化的需要。疾病预防控制被列为公共卫生工作的重中之重。而慢病预防控制工作又是疾病预防控制工作中的很重要的一环。面对新的体制, 我们需要重新审视新体制下疾病预防控制机构工作开展中的各方面问题, 其中资源配置是个很重要问题, 尤其是人力资源的合理的配置。为此提出以下建议: (1) 各级政府加大对县级慢病防治机构资金投入。 (2) 统筹兼顾, 科学配置县级慢病防治机构人力资源。 (3) 重视预防医学教育, 加强县级慢病防治机构人力培养。
摘要：目的 了解廊坊市县级慢病防治机构人力资源现状, 为卫生部门进行科学决策提供科学依据。方法 对廊坊市县级慢病防治机构人力资源进行填表调查。结果 (1) 从事慢病防治工作的人员数量明显偏少。 (2) 从事慢病防治工作的人员性别比例相差不大。 (3) 从事慢病防治工作的人员的专业的学历构成极其不合理。 (4) 从事慢病防治工作的人员的职称以初级及以下和中级比例居多。建议: (1) 各级政府加大对县级慢病防治机构资金投入。 (2) 统筹兼顾, 科学配置县级慢病防治机构人力资源。 (3) 重视预防医学教育, 加强县级慢病防治机构人力培养。
关键词：慢病防治,人力资源,现状分析
参考文献
[1] 徐永芳.慢性非传染性疾病的现状与预防[J].实用预防医学, 2006, 13 (1) :212～213.
慢病防治管理工作计划范文第5篇
一、 目标：
1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到100%，
2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作;
3、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达85%以上;
4、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识;
5、进一步加强结核项目管理及督导。
二、 业务措施
1、疑似结核病人的转诊及病人发现
发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。本院将认真执行中华人民检和国传染病防治法和相关管理办法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作;即时对病人进行转诊;对病人开展追踪工作，督促病人就诊，提高病人发现率。对结核病人及疑似病人的转诊必须按照县CDC结防科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。
2、 结核病的管理
(1) 加强结核病控制项目督导工作，对各病人定期进行督导，重点对涂阳病人涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况。督导内容包括:督促病人服药,做到看服到口,服下再走,督促病人按时复查,了解病人服药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。
(2) 加强对结核病人访视：对涂阳病人全疗程家庭访视，并撰写访视记录;村卫生室人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。
3、结核知识培训
加强对全镇结防人员的知识培训，提高其业务素质，2010年拟于6月份对村结防人员进行业务培训1次;培训内容：结核病管理的意义，结核病流行现状。乡村防痨人员在项目工作中的职责，及项目工作各级管理的具体要求，结核药品副反应的观察及相应处理，病人服药卡的填写等。
4、结核病知识宣传