健康风险评估论文范文第1篇
摘 要：道德风险是商业健康保险发展缓慢的重要阻碍因素，而在保险人、投保人、保险销售人以及醫疗机构等众多主体的道德风险中，投保人的道德风险尤其不可忽视。鉴于在商业健康保险中，投保人既是保险费用的支付人，又是医疗服务的受益人；保险公司既是商业健康保险的供应方，又是医疗费用的给付方；保险销售人是连接保险人和投保人之间的重要纽带；医疗机构是医疗费用的索取者，同时也是提供医疗服务的主导者；四个主体相互独立又密切相关，本文特意从投保人自身、保险公司、保险销售人以及医疗机构对于投保人道德风险的影响角度出发，深入分析了商业健康保险中投保人道德风险的产生原因，并提供了相应的预防措施。
关键词：商业健康保险 投保人 道德风险 成因及对策
我国的商业健康保险一般指商业医疗保险，由保险公司经营，承保的是被保险人的手术费用、设备使用费用、住院护理费、病人住院补贴和各种医院杂费[1]。投保人一方（包括投保人、保单持有人、被保险人和受益人）的道德风险主要指投保人和被保险人故意隐藏重要信息以获取合约，或签约后通过投保人一方的行为（故意或疏忽）影响保险事故发生概率而获取保险金的风险[2]，具体到商业健康保险领域内，主要包括保险合同生效后被保险人因松懈或未采取有效预防措施而导致健康风险事故发生的事前道德风险以及被保患者医疗费用过度增加而导致的事后道德风险两种类型。
一、成因分析
1.从投保人自身角度分析投保人道德风险的成因。
1.1健康保险领域内投保人道德风险行为的主要范围。目前，健康保险领域内，投保人由于自身原因而导致的道德风险行为主要包括三个方面。第一，医疗事故发生前保险合同签订后，投保人由于没有采取积极的行动维护被保险人的健康，而增加其健康风险发生。第二，被保险人本人未发生医疗事故，但投保人伪造证据证明被保险人已发生医疗事故而欺骗保险公司为其支付医疗费用。第三，被保险人发生医疗事故之后，投保人为了获得更高的医疗费用补偿而故意夸大被保险人的风险严重程度，并希望医疗机构为其提供更多的医疗资源和服务。
1.2投保人受自身素质和经济诱惑而引发道德风险。商业健康保险的保障对象是除有保险公司特殊规定限制之外的全体社会成员，且投保人的综合素养和个人品质具有多样性和复杂性；同时，与基本的医疗保险相比，商业健康保险对于医疗费用的经济报销和补助较高，为获得更多的经济利益，支付更少的保险费用，会存在部分不诚信的投保人在投保前故意隐瞒自身的健康状况，带病投保或隐匿病史，又或者通过伪造证据谎称被保险人发生了医疗事故而企图得到相应的保险费用补偿，从而加大道德风险的发生。
1.3投保人出于善意帮助他人和对免费服务的慷慨心态而导致道德风险。疾病的发生受到周边环境、生活习惯、自身体质等众多因素的影响，健康保险的保险标的是被保险人的身体健康，而健康具有不确定性，这给予了部分投保人发生道德风险的机会。一方面由于被保险人处于社会人际关系网之中，投保人可能会出于好心帮忙而利用被保险人的保单报销其相关亲戚朋友的医疗费用以减少经济损失；另一方面，投保商业健康保险之后，额外的医疗相关服务对于被保险人来讲类似于免费商品，无须自身出纳相应的经济费用，因此，投保人容易过度使用甚至浪费医疗服务，促进医疗费用的上升。
1.4投保人因对健康保险的过度依赖和畏惧疾病的心理而造成道德风险。健康保险是一种对被保险人身体健康的风险分摊机制，在一定程度上维护了被保险人的生命健康和生活质量。健康保险生效之后，部分投保人会对健康保险存在盲目依赖和投机心理，从而不注重自身健康的保健和锻炼，间接增加了某些疾病的风险。疾病发生后，由于被保险人自身疾病的不确定性以及其对于医疗需求的较大弹性，投保人出于对未知疾病的恐惧，倾向过度的医疗消费，扩大了医疗费用支出。
2.从保险公司角度出发分析投保人道德风险的成因。
2.1健康保险的发展及保险公司的实力保障促使投保人产生道德风险。目前我国的商业健康保险市场规模不断扩大，经营健康保险的保险公司日益增加，商业健康保险的发展在一定程度上增加了投保人道德风险。一方面，商业健康保险险种的不断完善和增加，给投保人提供了更多只需缴纳一定保费就可获得较多额外医疗护理服务和相关资源的机会，这使得投保人医疗费用成本不断降低，易产生额外心理需求。另一方面，保险公司雄厚的经济实力及多样的健康保险使投保人过分依赖商业健康保险，促使投保人对于医疗服务要求提高，易给保险公司带来投保人道德风险损失。
2.2第三方支付模式增加了投保人发生道德风险的概率。我国商业健康保险采用的是第三方支付模式，即投保人向保险公司支付一定数额的保费，双方签订保险合同，一旦被保险人发生了合同范围内的健康风险事故，那么被保险人为此事故所花费的医疗费用由保险公司支付。保险公司作为支付医疗费用的第三方，却没有参与医疗服务定价的实际权力，且医院有权拒绝保险公司对医疗行为的监督调查，保险公司所支付的赔付受到被保险人的行为、被保险人发生疾病的概率与严重程度以及医疗机构的行为等多个方面的影响。在处理健康风险事故时，一方面受渴望健康的心理作用驱使，另一方面受追求身效用最大化的内在驱动，加上第三方支付模式的疏漏，投保人较容易选择更贵的医疗设施和服务，或者做过度的医疗检查和治疗，从而导致不必要的医疗费用支出。
2.3保险公司的监管疏漏纵容了投保人道德风险的产生。商业健康保险通过缴纳保费签订保险合同的形式将被保险人的健康风险转嫁给保险公司，保险公司成为被保险人医疗费用的实际承担者，这决定了保险公司在医疗费用给付时处于被动的弱势地位。一方面，保险公司只能了解到被保险人的医疗费用情况，而对被保险人参与医疗诊治和使用医疗设施的过程不了解，对被保险人使用医疗服务和资源的详细情况的监管有限；另一方面，商业健康保险可提供的额外且高质量的医疗服务和设施的诱惑恰为投保人提供了产生道德风险行为的动机。
3.从保险销售员角度出发分析投保人道德风险的成因。
3.1保险销售员追求自我效用最大化而诱导投保人越过道德界限。商业健康保险由保险公司经营，自主经营自负盈亏，健康保险公司的商业定位决定它在经营的过程中倾向于追求利润的最大化和成本的最小化；而保险销售人员的业绩是保险公司收入的重要来源之一，我国的保险销售员薪酬给付一般采用底薪加提成的方式，为了促进保险销售人员的工作积极性，提升工作效率，保险销售人员的一般底薪标准较低，而由于保险业务量增加而获得的提成则较高。迫于现实生活的经济压力以及公司薪酬制度的限制，保险销售人员会更加看重业务的数量而非质量。
3.2保险销售员因职业道德欠缺而使投保人做出不利于保险公司的行为。保险销售人员的准入门槛一般较低，其所受到的教育水平参差不齐，不同个体之间的综合素质和职业道德素养存在较大差异，总体水平不高；加之保险公司对于保险销售人员的培训忽视了道德以及综合素养相关的专业培训，片面追求高业绩易出现保险销售人员和有健康问题的投保人合谋欺骗保险公司的现象；或者帮助投保人捏造虚假医疗事故甚至涂改保险合同资料信息而欺诈保险公司，从而分享被保险人的赔偿金额，而加大了投保人道德风险的概率。
3.3保险销售员利用自身信息优势欺骗投保人做出被动道德风险行为。保险销售人员是投保人和保险人传递保险信息的重要橋梁。一方面，由于我国的保险服务业处于起步阶段，人们对保险服务的认识存在盲区；另一方面，商业健康保险的保险利益是被保险人的身体健康，具有特殊性；加之商业健康保险的信息服务咨询渠道较为有限，有保险需求的投保人除了直接向保险公司咨询购买适合的保险之外，还会依赖于保险销售人员的信息传递和解释。当出现信息不对称或者相关的激励制度不完善时，保险销售人员容易为了自身利益的最大化而滥用自身对于保险信息的掌握权对投保人隐瞒重要的保险信息从而引诱和欺骗其投保，增加投保人在不知情的情况下做出的被动道德风险行为。
4.从医疗服务机构角度出发分析投保人道德风险的成因。
4.1医疗机构和保险公司之间的信息不对称致使投保人产生道德风险行为。医疗机构和保险公司地位的不对称决定了他们存在信息不对称的问题，一方面，医疗机构具有医疗服务的专业优势，对医疗相关资源和信息持有绝对话语权，这些优势使被保险人对于医疗机构享有较高的信任度和心理依赖性；另一方面，保险公司对于投保人和医疗机构方存在的监管漏洞和第三方费用给付模式更在一定程度上纵使投保人在医疗费用支出上不加限制。因此，投保人在不确定自身疾病严重程度的情况下，容易通过过度的医疗护理和治疗来求得心理上的安心和安慰，从而产生无意识的道德风险行为。
4.2医疗机构和被保险人之间的信息不对称导致投保人出现道德风险。医疗机构和被保险人之间同样存在信息不对称，一方面，医疗机构对于被保险人的身体状况、经济状况和日常生活习惯了解比投保人少，另一方面，被保险人作为独立的个体，对于医疗服务的保守、适当抑或是过度的治疗选择方案有自身的想法。加之，疾病具有复杂多样性，病人和医务人员存在个体差异，同一种病采用不同的治疗方案会产生不同的医疗费用，医疗服务供给的不确定性导致医疗费用难以测定。当医疗机构提供的治疗护理服务和被保险人内心的期望目标产生落差时，或者被保险人的治疗效果不理想时，被保险人更倾向于通过增加医疗保健护理服务的方式来更大程度地分摊自身的健康风险，从而产生投保人道德风险行为。
4.3医疗机构出于自身利益最大化而诱导被保险人增加医疗费用支出。对于被保险人而言，疾病的诊治过程和医疗需求具有较大的弹性和不确定性。当医疗服务机构内在的激励制度不完善或医生的经济收入不理想时，医生更可能会在诊治的过程中，有目的地诱导被保险人，人为地提高单项医疗服务的价格或者增加医疗服务的数量，使被保险人偏向于使用价格更高的药物、进行过度的医疗检查、增加额外的医疗护理或者延长医疗治疗的时间，直接导致被保险人医疗费用的增加。
4.4投保人基于自身和医疗机构的共同利益目标而产生不道德行为。被保险人和医疗机构之间存在着共同利益，额外增加的医疗费用不仅有利于被保险人身体的康复和保健，也会增加医院的经济效益、提升医护人员的收入水平，为医患合谋提供了一定的经济利益基础。而作为独立理性的经济人，医护人员追求服务质量和声誉提高的同时也同样看重业绩水平和物质收入的上升，被保险人则更关注医疗服务对健康质量的效用，当二者的利益出现交集时，易出现医患合谋欺骗保险公司、有意扩大医疗费用的开支或捏造虚假的医疗报销单而获得较多的保额赔付的不道德行为。
二、预防对策分析
针对上述投保人道德风险产生的原因，本文特意从投保人、保险公司、保险销售员、医疗服务机构以及政府五个主体入手提出了相应的预防对策。
1.投保人：首先，投保人应诚实守信，端正自身行为，遵守所签订的保险合同约定，不欺骗保险公司；其次，投保人应正确认识和使用商业健康保险合同，自觉抵制诱惑。再次，投保人应认清健康保险的主要作用在于减轻被保险人因身体健康风险的发生而产生的损失，商业健康保险的实质在于经济补偿和防范风险，只是辅助作用；投保人应在平时的生活中加强自身的健康预防措施，多锻炼身体，合理饮食，不因为购买了健康保险而放弃了对自身健康的预防和维护。最后，当被保险人发生健康风险事故时，投保人应理性对待，不畏惧疾病，也不过度治疗，综合多方面因素为被保险人选择最合适的治疗方案。此外，投保人也要明白过度的医疗服务有时也会对被保险人的身体产生负面影响，适度的医疗才有益身体康复。
2.保险公司：首先，保险公司应招收专业的保险业务人员，并对保险公司的员工进行持续的职业技能培训和相关教育。此外，保险公司应不断完善和改进员工的薪资制度。其次，完善第三方支付模式，保险公司可以探索新的支付模式，和医疗服务机构或者投保人的利益相挂钩，加强彼此之间的相互约束，减少道德行为的发生。再次，保险公司应完善监管，建立完整而严谨的信息管理系统，加强对被保险人和医疗机构双方相关信息的完善和监管，探索建立起“病前健康管理、病中诊疗监控，病后赔付核查”的全流程医疗风险控制机制[5]。一方面要加强对投保人投保前的身体健康状况审查、投保中的服务跟进以及被保险人发生健康风险事故时就诊过程的跟进和监督，减少投保人自身不必要的医疗费用支出；另一方面，保险公司也要加强对医疗服务机构的医疗服务监督，保险公司可以和定向的医疗服务机构合作，减少因医疗服务方的诱导需求以及信息优势而导致的投保人道德风险行为的发生。
3.保险销售员：保险销售员要明确自己的角色定位和责任。首先，保险销售员应明确自身职责，遵守职业道德操守，不断地提升自身的工作能力和职业技能，以实力获得更高的薪酬奖励。其次，保险销售人员应明确自身的定位，应本着公正客观的心态，诚实守信地工作，既不欺瞒保险公司也不欺骗投保人。再次，在为投保人介绍健康保险的产品时，保险销售人员应如实地告知投保人投保的注意事项以及保险合同的重要信息，使投保人在了解保险产品的情况下投保，这样可减少保险合同签订之后的不必要风险的发生。最后，保险销售人员在和投保人沟通时应注意审查被保险人的健康状况，对被保险人的身体健康和家族病史有较为详尽的了解，以减少投保人道德风险行为的发生。
4.医疗服务机构：首先，医疗服务机构应实现信息的透明公开，对被保险人的医疗服务和治疗费用有较为详细的公示，以方便保险公司监督和支付医疗费用补偿；其次，医院应完善医生的薪资制度，实行科学的激励约束制度，以减少医生对病人的诱导需求，同时降低医患合谋欺骗保险公司经济补偿的概率。再次，医疗服务机构兼具公益性和盈利性，因此需完善医疗服务机构的费用补偿机制，减少医疗服务机构从病人的医疗费用支出上获益的比例。最后，医疗服务机构应完善自身的专业技能和服务，用实力提升自身信誉，始终本着以患者为中心的理念，用合理的方案解决病人的问题，减少过度的医疗服务。
5.政府：目前，保险公司和医疗机构之间缺乏“利益共享，风险共担”的机制，保险服务和医疗服务是两个相互独立的服务过程，因此，政府作为宏观调控的第三方，可以借鉴国际做法，促进管理式医疗保险在我国的发展，督促保险公司和医疗机构之间探索建立一种科学的合作机制，加大保险公司介入医疗服务过程的比例和权利，使二者共享利益、共担风险，避免投保人道德风险发生的概率。一方面，政府可以出台相关政策，推动医保合作的纵向一体化，通过保险公司参股医疗服务机构来降低风险，实现高效率高质量的合作；另一方面，鼓励可医院协会和保险协会通过股权关系或者人事合作关系纽带建立医保合作联盟实体，建立起保险公司和医疗机构之间的联系，推动健康保险健康地发展。此外，政府可建立更加诚实守信的社会文化氛围，出台相关的法律法规，督促每一个人、每一个公司和服务机构加强对自身诚信意识的重视和提升，良好的社会环境是杜绝投保人道德风险的重要保障。
参考文献：
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健康风险评估论文范文第2篇
1、工程点点：花果山大道西
2、工程概况：本工程为南京医科大学康达学院图书馆/行政楼，位于花果山
大道西，春晖路北。本工程建筑面积为25079m2,安全等级为二级，耐火
等级二级，抗震等级三级，主体五层。本工程节能分部主要有：
墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、采暖节能工程、通风与空调节能、工程配电与照明节能工程
二、评估依据
1、设计文件、施工合同等工程项目文件。
2、《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB50300-2001)、《建筑节能工程施工质量验收规范》(GB50411-2007)、各专业工程施工质量验收规范等国家和地方现行工程建设标准。
3、国家和地方有关建筑节能的现行法律、法规、规章和管理性文件。
三、监控情况
1、在工程项目开工前进行图纸会审，审查施工单位资格，审查施工单位质量管理体系、施工质量控制和检验制度，审查施工组织设计(方案)，符合要求后同意开始施工。
2、审查工程质量检测机构资格，审查进场材料、构配件和设备的质保资料，按规定进行外观质量检查，有复试要求的材料、构配件和设备进行见证取样复试，符合要求后同意投入使用并检查其使用情况。
3、运用巡视、旁站、检查等方法进行工程质量监控。及时进行隐蔽工程验收、检验批验收，严格做到上道工序验收合格后同意下道工序施工。
4、按照规定做好现场实验、现场检测的见证。
5、施工过程中发现的质量问题，要求施工单位及时整改，把质量问题控制在过程状态。
四、质量评估
(一)墙体节能工程
1.材料：保温板的品种、规格、厚度和胶粘剂的品种，抗裂砂浆的品种、 1
规格，增强网的品种、规格、重量，锚固件的规格等主要材料符合设计要求和标准规定。保温板、保温浆料、粘结剂、增强网经复试，符合要求。
2.找平层：按照设计和施工方案要求对施工产生的墙体缺陷进行处理。找平层的材料符合设计要求，找平层与基层粘结牢固。
3.保温层(保温板)：保温板与基层之间的粘结方式、胶粘剂涂刷面积、板材排列、拚缝处理等符合施工方案要求和标准规定。保温板与基层粘贴牢固，未有松动和空鼓。施工后及时进行抹面层施工。
4、增强网：增强网的铺贴和搭接符合施工方案要求。对装饰缝、门窗四角、阴阳角等薄弱处和易碰撞处等特殊部位分别设置加强增强网。增强网未出现干搭接、皱褶、外露现象。
5、 锚固件：后置锚固件数量、位置、锚固深度符合设计要求。
6、 饰面层(砂浆)：饰面层的厚度符合设计要求，分两次抹压，抹压密实。
7、 检测：保温板与基层的粘结强度经现场拉拔试验，符合要求。
(二)幕墙节能工程
1.材料和构件：玻璃板块、石材板块、金属板块和隔热型材、保温材料等材料和构件的品种、规格、厚度、构造等符合设计要求和标准规定。幕墙玻璃、隔热型材、保温材料经复试，符合要求。
2.幕墙和保温材料安装：热桥部位隔热措施符合设计要求，节点连接牢固。镀(贴)膜玻璃的安装方向、位置正确。密封条安装完整，位置正确，镶嵌牢固，对接严密;幕墙在变形缝处的保温和密封符合设计要求。开启扇位置到位，密封条压缩合适，关闭严密。保温材料安装牢固，无松脱现象。
3.隔气层：隔气层按设计要求设置，完整、严密、位置正确。穿透隔气层处的节点构造采取密封措施。
4.通风换气系统：通风换气装置安装符合设计要求。
5.遮阳设施：遮阳设施安装位置符合设计要求，安装牢固，无松动现象。活动遮阳设施的调节机构灵活，并能调节到位。
6.冷凝水收集排放系统：冷凝水收集排放系统的冷凝水的收集槽、集流管、排水管、排水口的设置符合设计要求。
7.检测：幕墙的气密性经安装制作试件检测，符合要求。
(三)门窗节能工程
1.材料和构件：外门窗和玻璃的品种、规格、形式、工艺等符合设计要求，按夏热冬冷地区类别进行气密性等5项性能复试，符合要求。
2.门窗：金属外门窗隔断热桥措施符合设计要求和产品标准要求，金属副框的隔断热桥措施与金属外门窗隔断热桥措施相当。外门窗框与洞口间的间隙采用弹性闭孔材料填充，填充密实、饱满，填充后用密封胶封闭。门窗镀(贴)膜玻璃的安装方向正确，中空玻璃的均压管密封处理。门窗扇密封条、玻璃密封条安装完整，位置正确，镶嵌牢固，门窗关闭时压缩合适，关闭严密。
3.遮阳设施：外窗遮阳设施的尺寸、性能符合设计要求。安装位置正确、牢固，调节灵活、到位。
(四)屋面节能工程
1.材料：保温隔热材料的品种、规格符合设计要求，经复试符合要求。
2.保温隔热层：保温隔热层的敷设方式、厚度、缝隙填充质量及屋面热桥部位的保温隔热做法，符合设计要求和标准规定。板材粘贴牢固，缝隙严密、平整。松散材料分层敷设压实，表面平整，坡向正确。现浇(喷、抹)材料的配合比准确，搅拌均匀，施工连续，表面平整，坡向正确。隔气层位置符合设计要求，隔气层完整、严密。
(五)采暖节能工程
1.材料和设备：散热设备、阀门、仪表、管材、保温材料等类型、材质、规格及外观符合设计要求和标准规定。散热器、保温材料经复试，符合要求。
2.采暖系统安装：采暖系统的制式符合设计要求。散热设备、阀门、过滤器、温度计及仪表安装齐全。室内温度调控装置、热计量装置、水力平衡装置的安装位置和方向符合设计要求，并便于观察、操作和调试。
3.散热器：散热器、恒温阀的数量及安装方式符合设计要求。
4.热力入口装置：采暖系统热力入口装置中各种部件的数量、安装位置和方向符合设计要求。热计量装置、过滤器、压力表、温度计、水力平衡装置及各类阀门的安装位置、方向准确，并便于观察、维护和操作、调试。
5.保温层和防潮层：采暖管道保温层、防潮层施工符合设计要求和标准规定。
(六) 通风与空调节能工程
1.材料和设备：设备、管道、阀门、仪表、绝热材料的类型、材质、规格及外观符合设计要求和标准规定。风机盘管机组、绝热材料经复试，符合要求。
2.送排风系统、空调风系统、空调水系统：各系统的制式符合设计要求。各种设备、自控阀门与仪表按设计要求安装齐全。水系统各分支管路水力平衡装置、温控装置与仪表的安装位置、方向符合设计要求。空调系统能实现设计要求的分室(区)温度调控功能。
3.风管：风管的材质、断面尺寸及厚度符合设计要求。风管与部件及风管间的连接严密、牢固;风管的严密性及风管系统的严密性检验和漏风量符合设计要求。需要绝热的风管与其他部件连接处有防热桥措施。
4.空调机组：空调机组、风机盘管机组、风机、换气装置和回收装置、自控阀门和仪表等数量符合设计要求，安装位置和方向准确，连接严密、可靠。
5.绝热层和防潮层：空调风管系统及部件、空调水系统管道及配件的绝热层和防潮层施工，空调水系统的冷热水管道与支、吊架之间的绝热衬垫设置符合设计要求和标准规定。
6.检测：通风机和空调机组等设备经单机试运转和调试并系统风量平衡调试、系统的总风量与设计风量测试，风口的风量与设计风量测试，均符合要求。
(七)配电与照明节能工程
1.材料与设备：照明光源、灯具及其附属装置的选择符合设计要求。低压配电系统选择的电缆、电线经复试，符合要求。
2.检测：低压配电系统经调试，调试合格后对低压配电电源质量检测，对照明系统的照度值和功率密度值测试，均符合要求。
五、综合结论
行政楼/图书馆建筑节能分部工程按设计要求施工，工程质量符合《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB50300-2001)和《建筑节能工程施工质量验收规
范》(GB50411-2007)等国家和地方现行工程建设标准，质量控制资料完整，工程质量核验合格。
健康风险评估论文范文第3篇
授课日期：2013年9月
教学要求：
1、了解什么是健康
2、了解职业健康与职业病概念
3、掌握职业健康与安全教育的重要性 教学重点：掌握职业健康与安全教育的重要性 教学时间：3课时
教学过程：
第一节
职业健康与安全的相关概念
导入：2002年《中华人民共和国职业病防治法》实施至今，职业卫生相关工作的开展也在积极的推动中，最近几年，从张海超开胸验肺事件到施秉恒盛公司发生的建国以来最大的职业病群发事件，凸显出职业卫生工作仍存在较多的问题，明显没有跟上国家发展的步伐。安全生产监督管理部门在此时接手职业卫生监督管理工作，应该说也是临危受命。如何做好职业卫生工作，在发展经济的同时有效的保护劳动者的健康，安全监督部门、职业卫生技术服务机构、企业业主均肩负着国家的期望和人民的期待。
一、职业健康与职业病
健康是人的生命全面发展的基础，也是家庭幸福、社会和谐发展的基础。
1、职业健康：职业健康应以促进并维持各行业职工的生理、心理及社交处在最好状态为目的;并防止职工的健康受工作环境影响 ;保护职工不受健康危害因素伤害;并将职工安排在适合他们的生理和心理的工作环境中。
2、职业病：是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
3、职业病构成的因素：
(一)生产工艺过程中产生的有害因素
(二)劳动过程中的有害因素
(三)生产环境中的有害因素
4、职业病特点：
职业病具有下列五个特点：(1)病因明确(2)病因大多是可检测的(3)有一定的发病率(4)大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病(例如矽肺)，目前尚无特效疗法(5)治疗个体无助于控制人群发病
4、法定职业病：由国家确认并经法定程序公布的职业病。我国已公布的职病有10类115种。
5、 常见的职业病：
尘肺、职业性放射疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。
二、 职业安全与事故
见案例P5(课堂讨论，事故中王某在操作中有何不当的行为)
1、 职业安全：指在生产活动中。能够将人员伤亡或财产损失控制在可接受水平的状态。具体含义见P6(5点)(见图1.2为不安全生产，让学生举有关不安全生产的例子)
2、 隐患和危险源
隐患：工作场所、设备、设施的不安全状态，人的不安全行为和管理上的缺陷。 危险源：潜在能量和物质释放危险……P6
3、 事故：指造成人员伤亡、伤害、职业病、财产损失或其他损失的意外事件。
事故类别：
(1) 根据产生后果不同分为：
1人身伤亡事故 ○2财产损失事故 ○3未遂事故 ○(2) 根据责任不同分为：
1责任事故 ○2非责任事故 ○(3) 事故特点：
1 因果性。 ○ 2
事故的因果性指事故是由相互联系的多种因素共同作用的结果。引起事故的原因是多方面的。在伤亡事故调查分析过程中，应弄清事故发生的因果，找出事故发生的原因，这对预防类似的事故重复发生将起到积极作
2偶然性。 ○事故的随机性是指事故发生的时间、地点、事故后果的严重程度是偶然的。这就给事故的预防带来一定的困难。但是，事故这种随机性在一定范围内也遵循统计规律。从事故的统计资料中，我们可以找到事故发生的规律性。因此，伤亡事故统计分析对制定正确的预防措施有重大意义。
3潜伏性。 ○表面上，事故是一种突发事件，但是事故发生之前有一段潜伏期。事故发生之前，系统(人、机、环境)所处的这种状态是不稳定的，也就是说系统存在着事故隐患，具有危险性。如果这时有一触发因素出现，就会导致事故的发生。人们应认识事故的潜伏性，克服麻痹思想。生产活动中，某些企业较长时间内末发生伤亡事故，就会麻痹大意，就会忽视事故的潜伏性。这是造成重大伤亡事故的思想隐患。
4可预防性。 ○现代事故预防所遵循的一原则即是事故是可以预防的。也就是说，任何事故，只要采取正确的预防措施，事故是可以防止的。认识到这一特性，对坚定信心，防止伤亡事故发生有促进作用。因此，我们必须通过事故调查，找到已发生事故的原因，采取预防事故的措施，从根本上降低我国的伤亡事故发生频宰。 巩固练习：
1、什么是事故?
2、事故的特点有哪些?
提示：事故：指造成人员伤亡、伤害、职业病、财产损失或其他损失的意外事件。
1 因果性。○2偶然性
○3潜伏性。○4可预防性。 特点：○
三、事故发生的原因：P8 1人的不安全行为 ○2机器的不安全状态 ○3环境的不安全条件 ○4管理上的缺陷 ○第二节 职业健康与安全教育的重要性
一、 职业健康与安全涉及千家万户 让学生看一组数字P8 工伤事故猛于虎(见网上图片)
二、 中职学校开展职业健康与安全教育的必要性 (1) 中职生是生产、经营、管理和服务的一线劳动者
(2) 我国当前的中职教育学习中偏重理论，对设备及工具的不明确使用的认识不够全面。
(3) 职业健康与安全教育管理机制还相对滞后 (4) 养成意识和能力的教育
作业：
1、什么是职业病?
2、什么是职业安全?
3、什么是事故?
4、事故的特点有哪些?
5、为什么在中职学校开展职业健康与安全教育?
第二章 职业健康与安全相关法律法规
授课日期：2013年10月
1、了解掌握劳动者的权利与义务
2、学习劳动过程中特定问题的法律规定
3、了解健康与安全的法律纠纷
教学重点：了解掌握劳动者的权利与义务 教学时间：3课时 教学过程：
第一节 劳动者的权利与义务
让学生分析案例(见P11案例) 课堂讨论：
提示：厂方违反《安全生产》规定的：劳动者因生产事故受到伤害，除享受工伤保险外，还有向用人单位提出民事赔偿的权利。
导入：在劳动过程中，劳动者既享有广泛的法律权利，还要承担相应的法律义务，二者辩证地统一于劳动关系之中。
一、劳动者的权利
1、对危险因素和应急措施知情的权利P11 (1) 应用书面合同，口头提及无效 (2) 设置安全警示标志 (3) 将应急预案告知劳动者 (4) 健康与安全动态情况知悉权
2、拒绝违章指挥、强令冒险作业的权利P12
3、紧急状态下停止作业或撤离权(紧急避险权)P13 拓展：紧急避险权的例外(P13知识扩展)
让学生举例子
4、批评、检举、控告的权利P13
5、民主管理、民主监督的权利P14
6、要求民事赔偿的权利P14
二、劳动者的义务
1、遵守规章、服从管理的义务
2、正确佩戴和使用劳动防护用品的义务
3、掌握安全知识、提高安全技能的义务
4、及时报告事故隐患与职业危害的义务 学生讨论案例P16 观看视频《安全事故案例集锦》
第二节 劳动过程中特定问题的法律规定
案例分析：P16 刘某死亡原因：
1、工作条件差
2、劳动强度大
3、劳动时间长 造成“过劳死”
判决结果：被告赔偿死者家属误工费、死者丧葬费等所有费用共计4.5万元。
安庆上班的小伙李哲因经常性加班，苦不堪言。最后在高温下加班12小时后死亡。据悉，8月前，小伙毕业应聘进入安庆市谢德尔汽车零部件有限公司，可以拿到被同学羡慕的3500元的月薪，家人又强烈反对他辞职，所以一直坚持着，最后1米8的个子被活活累死。
劳动者在劳动过程中有哪些特定的法律规定呢?
一、关于工作时间及休假制度的规定
1、 工作时间
国家实行劳动者每天工作时间不超过8小时，平均每周工作时间不超过40小时，用人单位应当保证劳动者每周至少休息一日。企业因生产特点不能实行的，经劳动行政部门批准，可以实行其他工作和休息办法。用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不 得超过1小时;因特殊原因需要延长工作时间的，在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过3小时，但是每月不得超过36小时。 加班费的计算：
(1) 工作日内延长工作时间的，给付不低于工资的150%的。 (2) 休息日加班但又不能补休的，给付不低于工资的200%的。
(3) 法定节假日加班的，给付不低于工资的300%的。
1如果正常工作日加班1小时应给付多少加班工例：某工人每月工资3000元，○2休息日加班1天应给付多少工资?○3“五.一”节当天加班应给付多少工资?○资?
每天工资：3000/21.5(抛开了国定假日的11天算)=139.5元 每小时工资：139.5/8=17.4元
1如果正常工作日加班1小时应给付工资：17.4*150%=26元 ○2休息日加班1天应给付工资：139.5*200%=280元 ○3“五.一”节当天加班应给付工资：139.5*300%=420元 ○
2、休息和休假
(1) 工作间歇休息(工间休息和用膳时间) (2) 日休息(除工作时间外) (3) 周休息(每周至少一天) (4) 法宝节假日
(5) 年休假(根据工龄或工作年限而定)
3、侵犯劳动者休息休假权利的主要形式P19
4、侵犯劳动者休息休假权利的法律责任(见P19—20案例分析) 民事责任：(支付劳动者加班费;赔偿损失;停止类似侵权行为) 行政责任 刑事责任
二、对女工的特别保护P20(见案例) 对女工的特别保护细致规定(见P21)
三、对未成年工的特别保护(见P22) 未成年工：已满16周岁，未满18周岁
第三节 职业健康与安全的法律纠纷
先看案例，分析其问题：(P23—24)
1劳动合同的订立，必须经劳动部门备案，才具法律效力 ○2上岗证、工作证，工资单等都可以证明劳动关系 ○ 8
一、 劳动关系纠纷的解决途径
劳动过程中出现的劳动纠纷可以通过协商、调解、仲裁、诉讼的途径寻求问题的解决。
协商、调解：双方通过友好沟通、相互谅解的方式解决问题。
1、 劳动仲裁
指劳动争议仲裁委员会根据当事人的申请，依法对劳动争议在事实上作出判断、在权利义务上作出裁决的一种法律制度。
2、 劳动诉讼
指人民法院依法对劳动争议案件进行审理判决的专门司法活动，具体包括劳动争议案件的起诉、受理、调查和执行等一系列诉讼程序。
二、 职业病的认定及救治
1、关于职业病的检查及鉴定
用人单位承担劳动者检查及鉴定的各种费用
2、职业病的治疗
劳动者患职业后接受治疗、康复和定期检查的费用由用人单位负责，受害者除享受法定的工伤保险外，还有权利从民事的角度向用人单位索赔。
三、 工伤的认定标准和程序
1、工伤的认定标准P26 《工伤条例》规定(7条)
特殊情况下，法律也明确规定可以视同为工伤(3条) 案例分析：P27(让学生议一议，堂上训练)
因公喝酒致死算不算工伤?
船舶工程师喝酒过量去世了，其家人要求按照“工伤”给予赔偿。经过双方的协商，公司尽管没有定义死因是“工伤”，但是给予了一定数额的体恤金，同时答应保险公司的赔偿全部给家属。当家属按照公司的说法要求保险公司赔偿时，保险公司告诉他们，公司是在投保人去世以后才投保的，家属们觉得上当受骗了，就到公司去交涉。由于行为“过激”，当事公司一纸诉状把他们告上秦淮法院。
工程师喝酒致死
史天翔生前是江苏省某船舶钢结构设计咨询有限公司的船舶工程师，工作认真、专业知识扎实。2003年，他被公司派往武昌船厂工作。2003年5月27日晚上，武昌船厂的几名员工宴请史天祥，因为工作中合作很愉快，大家喝了很多酒。酒足饭饱之后，大家把史天祥送到了他住处的楼下。因为每个人都喝了很多酒，所以没有送他上楼。当醉熏熏的史天祥爬到四楼的时候就再也爬不上去，躺在地上就睡着了。
第二天凌晨，四楼一位住户听到楼道里有异常声音，于是拨打了“110”，当警察把不省人事的史先生送到武汉市第三人民医院抢救后不久，史先生就不幸去世了。
双方闹上法庭
史天祥去世后，其家人自然十分悲痛。他年迈的母亲没能经受晚年丧子的打击，很快卧床不起，不久就去世了。史天祥的妻子赵芹凤和父亲史锡明很快和江苏省某船舶钢结构设计咨询有限公司交涉赔偿问题。他们认为史天祥是因为工作原因喝酒致死的，所以应该定工伤。公司则认为史天祥是在工作以外的时候喝酒的，所以不能定为工伤。
后来公司答应出一部分抚恤金并出了丧葬费用，同时答应如果家属拿到保险公司的人寿保险赔偿，只要给公司部分抢救史天祥的费用，剩下的都给家属，双方这才暂时和解。
没想到他们到保险公司索赔的时候，保险公司告诉他们，史天祥是在去世后的第二天(2003年5月27日)才被投保的。赵凤芹等人顿时觉得上当受骗，双方不能达成协议，于是史天祥的家属到公司去吵闹，并恶劣地用粪便涂在公司的大门，对公司产生了极其恶劣的影响。当时公司正和德国BSF公司洽谈合作项目，因为这件事，谈判陷入了僵局。
工伤有严格的规定
记者随后就此案件采访了南京市刘洪律师事务所的刘洪律师，他告诉记者，南京市对工伤的鉴定有严格的规定，像史天祥这种在工作时间之外，喝酒过量致死的情况，肯定不能算公伤。
2、 申请工伤认定的程序
(1) 进行工伤认定(自事故之日起30日内) (2) 对工伤认定不复的可提出行政复议 (3) 可申请劳动能力鉴定
(4) 收到鉴定结论之日起15日内可再次申请鉴定 (5) 按法律规定进行赔付
(6) 1年内如发生变化，可申请复查鉴定
3、 申请工伤认定所需要提交的材料 (1) 工伤认定申请表
(2) 能证明劳动关系的相关材料 (3) 工伤病历 (4) 其他相关证明材料
4、 工伤的赔偿标准P28 课后作业：
一、简答题
1、劳动者的权利有哪些?
2、劳动者的义务有哪些?
二、名词解释：
1、劳动仲裁
健康风险评估论文范文第4篇
2、负责接受上级主管部门的业务指导，针对存在的问题及时整改、并反馈整改报告。
3、负责摸清辖区内65岁及以上老年人口基本情况，登记入册，掌握个人基本信息和健康状况，建立健康档案。
4、负责按照国家基本公共卫生服务老年人健康管理规范要求，每年免费为辖区内65岁及以上老年人提供一次健康管理服务。
5、负责将老年人年度体检结果及时反馈给每一位接受服务的老年人，并针对体检结果给予相应健康指导。
6、负责对辖区内65岁及以上老年人开展健康生活方式、疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、老年人中医药养生保健等健康知识的宣传和指导工作。
7、负责将辖区内老年人年度体检表录入电子系统，安排专人定期对纸质/电子体检表进行抽查，做好质量控制。
8、负责对辖区内参与老年人健康管理工作的本级医生和乡村医生开展业务培训，并保留图片、签到、课件等资料。
9、负责将老年人健康管理服务工作原始资料整理归档。
10、完成上级卫生行政部门和业务主管部门安排的其他相关工作。
健康风险评估论文范文第5篇
1 培养护本生社区健康护理评估能力的意义
1.1 提高了护本生收集资料的能力
社区里面的资料、信息有很多, 其中包括社区地理环境、人为环境、人口状况、群体健康状况、社区经济与就业、社区的教育、卫生保健及社会服务资源、交通与安全和社区娱乐等。如此繁多的资料要在较短的时间里收集全, 当然需要掌握好的收集方法, 大家运用较多的就是实地考察、查阅文献和社区调查。通过实地考察, 提高大家的观察能力, 对社区的居住环境、设施或垃圾处理情况等观察入微。同时在收集资料的同时也提高了大家查阅文献的能力。在社区调查过程中更是提高了大家的沟通能力, 包括与社区内了解相关事项或起决定作用的人进行访谈, 与社区居民的沟通等。
1.2 培养护本生分析思考问题的能力
对收集到的相关资料进行归纳和整理也是评估过程当中一项不可或缺的步骤。尤其是如何从大家手中获得的社区资料, 分析整理出对社区健康护理评估有用的资料, 确定社区的健康诊断尤为重要。我们采用了小组成员合作学习的方法, 通过大家的讨论、交流遵循“去粗取精, 去伪存真”的原则, 即找出核心问题, 这需要大家有敏锐的判断力, 积极地提出质疑, 将影响资料的准确性和完整性的各种因素除去从而得出正确的社区诊断。这一过程既培养了我们同学之间的团队合作精神, 也大大提高了我们同学分析思考问题的能力。
2 提高护本生社区健康护理评估能力的途径和方法
2.1 在社区实践中培养学生的观察能力
观察是一种有目的、有计划、有步骤的知觉活动, 它是通过眼看、耳听、鼻闻、手摸等动作去有目的地认识周围事物的心理过程。观察力是指人的大脑通过感觉器官进行的有意识、有计划、有目的的捕捉事物中带有本质性外部特征的知觉活动的能力[2]。生活在同一个环境中的人, 有人能写出给人启迪的美文, 有人却对此无话可说。在学习的过程中, 在老师进行专业操作的过程中, 有的同学能提出很多问题, 有的同学却一直都是面无表情的看着书本。究其原因, 后者只是用眼睛去观察, 而前者则是用心去观察。观察力的提高离不开用“心”。结合社区护理, 要想让自己在社区的观察力有所提高, 可以从以下几方面改进。
(1) 要有明确的观察任务。带着任务进行观察, 无非是为了加强观察的注意力[1]。比如下社区观察时, 因为时间是有限的, 所以为了尽可能多的收集的资料, 需要大家分工合作, 每个人分配好具体需要观察的那部分, 也就是带着任务去观察。这样在看到和自己任务有关的资料时就会更加仔细的观察。 (2) 观察时要时刻保持一颗好奇的心。当代著名物理学家李政道[1]博士说:“好奇心很重要, 要搞科学离不开好奇。道理很简单, 只有好奇才能提出问题, 解决问题, 可怕的是提不出问题, 迈不出第一步。”社区里有的问题不是光看看就能看出来的, 还需要对社区的相关工作人员提出疑问, 或者去问生活在社区里的居民。总之, 只有善于观察, 细心观察, 才会有更多的发现。 (3) 观察要有顺序、有计划的进行。当你看一个人的时候都是先看他的整体形象, 然后再仔细去看你比较感兴趣的部位。在社区里观察也一样, 起初都是先看整个社区大体情况, 然后逐步深入了解。 (4) 让自己身体的每个部位都参与到观察中。大家尽量不要让自己太悠闲, 在观察的同时积极的做好笔记就是一个很好的观察技巧, 现在大家的条件好, 有很多同学都会带有相机拍下一些图片。这些都有助于之后的回顾和查阅, 还可以作为报告的一部分。
2.2 在日常生活中培养学生的交际能力
生活在这个社会的人类是以交往为生存方式的, 每天都扮演着多个角色, 生活在错综复杂的社会网络中, 所有活动都离不开与他人的交往。大学生人际关系是大学生人际交往的特殊产物, 是其大学生活中一个不可忽视的重要方面。大学生进入学校的那一刻就已决定了其交往需要, 良好的人际交往能力以及良好的人际关系是生存和发展的必要条件[2]。结合护本生的实际情况, 可以从以下几方面入手以提高交际能力。
(1) 营造良好文明的氛围。有道是:橘生淮南则为橘, 生于淮北则为枳。校园、班级的文化氛围可以直接影响到学生。曾经有人说过, 在大学里学到的东西并不是很多 (因为更多的还是在工作中学到的) , 在大学里培养的就是一种气质, 在良好的氛围中, 经过耳濡目染后, 相信都会从自己今后的举止言谈中流露出来。 (2) 掌握人际交往的原则和技巧。在人际交往中要坚持五大原则:平等原则、相容原则、互利原则、信用原则、宽容原则。虽然一直都说适者生存, 不适者被淘汰, 但是在处理人际关系中我们还是尽可能的做到求同存异, 处理好竞争和相容之间的关系。“来而不往非礼也”, 在交往中双方都要有付出和奉献。正确处理人际交往中出现的种种矛盾和误解, 积极的“化干戈为玉帛”。 (3) 在各种活动中锻炼交往能力。学院之间经常都会有辩论赛、体育项目的比赛等等, 或者是班级之间进行联谊、社团活动。在课堂上还可以通过角色扮演强化交往技巧, 模拟生活中的各种场景。 (4) 非语言的沟通训练:人体的每一处几乎都能传达不同的信息, 里里外外, 甚至渗透到每个细胞。比如有人紧张了呼吸会急促、有人会脸红, 还有人手心会一直冒汗。让大家正确运用非语言能使人与人之间的交往达到事半功倍的效果。具体的训练方法:两个同学一组, 然后让一位同学随机抽一成语或者事物, 并且将抽到的东西用自己的肢体语言表达出来, 让另一个同学猜。这样的训练能培养大家观察从对方有意无意的身体语言中流露出的信号的能力, 这点对是否能正确评估对方的情况很重要。
摘要：本文笔者结合自己的学习体会, 从几方面来探讨护理本科生社区护理健康评估能力的培养以及培养这种能力的方法和途径。
关键词：护理本科生,社区护理,评估能力,培养
参考文献
[1] 孙峰.谈谈观察力的培养[J].职业教育研究, 2006, 37 (6) :143.
健康风险评估论文范文第6篇
1 健康评估实验教学存在的问题
1.1 实验课时少,重理论,轻实践
该校学制3年、初中起点的中职护理专业护理评估实验课18学时,理论课42学时;学制3年、高中起点的高职护理专业护理评估实验课10学时,理论课50学时。中国协和医科大学护理学院护理本科的健康评估总课时108学时(其中理论65学时,身体评估示教练习25学时,临床见习20学时)[1]。与护理本科相比,该校健康评估的理论课学时与之相当,但实验学时明显减少。这对培养护生对常见症状的识别、分析思维能力以及体格检查等护理评估实践技能十分不利。
1.2 实验内容和教学方法陈旧
目前大多数卫生职业院校并没有专职的护理评估教师,很多是由内科教研室教师承担,任课教师绝大多数是目前医学院校临床专业的应届毕业大学生,毕业后直接从事内科护理学教学,而没有接受过护理知识的专业学习和训练。尤其对目前临床广泛推行的整体化护理缺乏认识和理解,护理教学模式沿用医学教学模式,将健康评估课程认为是医学诊断学,在知识传授上注重身体评估,忽略了社会、心理评估,教学过程中讲授疾病的诊断和鉴别诊断较多,讲先进的护理理念较少,整个教学过程与医疗专业的诊断学相似,体现不出护理专业的特点,不符合护理专业的教学目的和培养目标[2]。其护理评估理论功底薄弱,实践技能水平不足,严重影响了护理评估实验课的教育教学水平。
1.3 实验考评没有统一的方法和标准
有什么样的考试内容和考核方法就会产生什么样的教法和学法[3]。目前大部分中、高职护理院校的护理评估实验考评没有统一的评价标准,有些教师甚至不把护理评估实验成绩计入考评,这必然导致教育教学的无目的和不规范,也使得学生对实验课不重视、不感兴趣,教学效果就不能保证。因此,在确定护理评估实验考核内容方面,要做到既考知识又考能力和素质,体现应知、应会、应是。从而避免护理教育理论教学与临床实践的严重脱节。
2 改进健康评估实验教学的方法和对策
2.1 选派具有丰富临床经验的教师带教
通过对调查结果分析发现,教师对护理评估实验课教学的重视不够,很大程度上影响了学生对护理评估实验内容的重视和学习兴趣。为提高学生的思想认识,任课教师首先要明白护理评估是学好护理临床专业课的基础,对护生今后在临床进行护理工作起着重要的指导作用,才能从根本上改变学生对护理评估实验课的学习态度。由于护理评估课程的教学是在理解理论的基础上,将学生正确地向实践“引渡”,使其熟练掌握规范的体格检查手法,把好基本功训练的第一关。这就必须由经过临床反复锤炼的、手法细腻干练的教师带教完成,才能保证教学质量,促进学生实践技能的培养。这就需要授课教师通过各种途径获得相关领域新知识、新资料、新体会等,让课堂教学内容得到及时更新、不断积累和扩展[4]。
2.2 改进实验教学方法
充分调动学生参与实验的主观能动性学生的学习兴趣在教学中具有重要的意义。有了学习兴趣,学生必然就会主动学习钻研,智能随之发展,收效就会大。该课程设置在桥梁阶段,学生尚未接触临床,对本课程的临床重要性难以体会和理解,加之内容繁杂、零碎,而且章节、检查项目之间无关系衔接,加大了学生理解记忆的难度,因此学生在学习过程中容易出现惰性。任课教师应把护理评估与临床实际工作紧密结合起来,抓住学生对临床案例有好奇心和新鲜感的心理特点,应用自己在临床上的亲身体会和感受,结合临床的典型病例进行教学,使学生从开始就以渴望学好这门课的激情全身心地投入学习中。
2.3 突出护理专业特色,加强实践技能培训
2.3.1 精讲理论
实验课重在动手,因此理论讲授切忌占时过长。应围绕实验课的内容,精选精讲授课内容,即只讲重点和难点,抓基本概念、基本理论。要语言清晰、简练、准确,交代概念清楚明白,首先使学生在理论上趋于系统。这些能力的锻炼和发展,又能满足他们今后终身学习的要求,使他们逐步成为独立的思考者、熟练的学习者和有效的合作者,为将来的可持续发展能力奠定了基础[5]。
2.3.2 规范示教
必要的专业技能是学生未来谋生的手段,是适应社会的必要基础[6]。对于学生专业技能的培养,示教是一个很重要的环节,在这个方面要舍得花时间、下功夫。教学前,要事先将每项操作分解成主要的几个步骤,以便突出细节,加深记忆。示教一定要规范、细心、认真,边讲边做,一丝不苟地完成每一个检查手法,要让每一个学生都看得清楚明白,为练习做好准备。
2.3.3严格训练
学生实践能力的提高,不仅要靠学生的主观能动性和刻苦精神,还取决于教师的严格要求和强烈的责任心。在学生两两结合训练的过程中,教师应不辞辛苦,来回巡视,认真检查每一个学生的检查手法,及时发现每一个细小的毛病并及时纠正,决不放过任何一个错误。只有这样,才能提高实验课效果。例如心肺叩诊和肝脾触诊时触诊手法僵硬,或不能与呼吸运动很好配合,这就要求教师在旁边细心观察、思考,分析出每个学生的问题所在,并予以及时纠正,如果教师没有强烈的责任心就难以做到这一点。
2.4 当堂抽查,提高训练效果
为了使学生在实验课中最大限度地掌握体格检查的基本技能,我们有计划地安排了当堂抽查,收到了良好的效果。方法是在每次实验课结束之前,利用10~15 min的时间抽1~2名学生,将该次实验课的体格检查方法从头至尾做一遍,其他同学观看并评价对错。这种方法的好处是:(1)对被抽查的学生来说是一个很好的锻炼机会;(2)教师可以及时发现学生学习中的问题并予以及时纠正;(3)对其他学生无疑是一次反复学习、加深、提高的机会,即便抽查的不是自己,但却是对自身的一种检验;(4)使学生经常有种任务感、紧迫感,鞭策他们在训练中更加严格要求自己,克服课堂松懈心理。
2.5 组织阶段小测验,不断巩固训练成果
为了及时了解学生对所学知识的掌握情况,笔者还设立了阶段小测验,主要是头颈部、胸部、腹部等重要内容学习之后,分别进行阶段小考,成绩各占期末总评分的5%。这种手段可以督促学生进行阶段回顾、归纳和总结,使所学知识进一步深化、提高和系统化。通过实践、认识、再实践、再认识,循环多次的磨练,帮助他们早日达到体格检查的“顺序化”和“熟练化”。同时可以结合使用“学生模拟护理标准化病人”进行操作考试。由学生志愿者(主要为课代表)担任模拟护理标准化病人,接受相关的培训和考核,让其掌握操作考核评分的要点[7]。
2.6 结合病例分析,加强应用知识能力的训练
学生获取知识的最终目的在于应用。为提高他们日后分析处理问题的能力,在11级护理评估实验课中抽出8个课时设置了病例分析内容,主要是选择一些比较典型的临床实例的健康史、身体状况,让学生应用所学过的体格检查知识,分析并提出自己的护理诊断。通过这种方法,(1)活跃了教学气氛,激发了学生的学习兴趣;(2)让学生将所学的知识进行横向联系,开阔了思路;(3)课后促使学生带着问题复习;(4)通过病例分析,使临床实际与教材内容相互印证,彼此解疑,达到步步深化知识的目的。
3 结语
健康评估是护理程序的第一步,没有正确的健康评估,就没有正确的护理诊断、护理计划以及护理措施。因此,在护理教育中应特别重视对护理专业学生健康评估实践技能的培养。综合运用各种教学方法和手段,突出护理专业特色,注重教学情境的设计与开发,使学生更加直观地对护理评估知识进行系统的学习与实践,以培养学生的职业能力,强调学生职业道德、专业能力、可持续发展能力的协调发展。同时不断总结经验和教训,逐步完善和发展。
摘要：护理专业学生获取知识的最终目的在于应用。健康评估是护理专业学生从基础走向临床的桥梁课程,是各临床护理学科的基础,是医学教育中的重要环节。该研究结合自己的教学实践,对护理评估实验课的教学总结几点体会,主要包括选派具有丰富临床经验的带教教师;改进护理评估实验教学方法,调动学生参与实验的主观能动性;精讲理论,规范示教,严格训练;当堂抽查,提高训练效果;组织阶段测验,巩固训练成果;结合病例分析,加强学生应用知识能力的训练。通过以上措施保证教学质量,促进学生实践技能的培养。
关键词：健康评估,实验教学,实践技能
参考文献
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[2] 王轶,刘志凤,梁红霞.高等教育护理专业健康评估教学存在的问题及对策[J].卫生职业教育,2005,23(24):10-11.
[3] 范慧芳,杨丽洁.《健康评估》课程多种教学方法的探讨[J].护理研究,2009,23(8C):2214-2215.
[4] 张桂红,郭明贤,崔艳,等.实验室检查的教学设计[J].护理研究,2010,24(2C):542-543.
[5] 赵春娟,李昌茂.互动式课堂教学模式在护理专业临床课教学中的应用[J].护理研究,2009,23(3A):634-635.
[6] 周艳红.浅谈《护理药理学》教学中的专业素质培养[J].唐山职业技术学院学报,2012,10(1):27-29.