近年来, 由于交通事故或家长看护不当造成的儿童外伤性硬膜外血肿发病率逐年增加, 其对儿童的身心健康有着重要的影响。如何针对儿童外伤性硬膜外血肿实际病情选择适宜的治疗方法成为了提高儿童患者治愈率、减少和降低后遗症发生的关键。本文以实际治疗案例为基础, 对不同程度的儿童外伤性硬膜外血肿病情进行了分析, 并针对其实际情况对如何选择实际的治疗方案、如何注意治疗过程中相关注意事项等进行了分析与论述。
1 儿童外伤性硬膜外血肿基本情况分析
儿童外伤性硬膜外血肿的临床表现多为头痛、呕吐及恶心等症状。其中65%以上的患者会出现原发性昏迷。本文以92例就诊患者的实际情况统计为基础对其血肿量进行了统计, 其中31例患者血肿量>20m L, 其余患者血肿量多在20~80m L之间。按照常规治疗方式, <20m L血肿量的患者应先进行保守治疗, 经保守治疗10d后无明显好转者, 采用钻孔抽吸的方式进行治疗。而对于血肿量<20m L的儿童患者则应考虑采用瓣成形开颅清除血肿。
2 儿童外伤性硬膜外血肿的治疗方式分析
2.1 儿童外伤性硬膜外血肿治疗方式的选择
儿童外伤性硬膜外血肿的保守治疗主要应用于伤后无昏迷、CT幕上血肿量<20m L、幕下血肿量<7m L的患者, 且患者生命体征处于平稳状态, 并经过保守治疗后头疼与呕吐现象能够得到明显缓解。符合上述症状的儿童外伤性硬膜外血肿患者可以采用保守治疗的方式进行治疗, 但是在儿童患者接受保守治疗后的24h、3d及10d后应进行CT复查, 如在3d内血肿量明显增加者, 应以手术方式对其进行治疗。而10d后的CT复查中, 血肿吸收不明显的患者应采用钻骨抽吸的方式对其进行治疗。在进行本文基础材料收集过程中, 7例患者采用保守治疗方式病情稳定, 其在住院观察与治疗过程中血肿明显吸收。而另外还有4例患者在入院3d后的CT复查中由于血肿量增加采用了钻骨抽吸的方式进行了治疗, 其手术后10d血肿完全吸收。对于患儿血肿量较大的情况, 应根据其情况采用掀骨瓣开颅血肿清除方法进行治疗。对于特殊情况的还应采用辅助治疗的方式维持生平体征。通过针对儿童外伤性硬膜外血肿实际情况的分析科学选择适宜的治疗方式, 以此达到提高治疗效果的目的。
2.2 儿童外伤性硬膜外血肿治疗过程的注意事项
在进行儿童外伤性硬膜外血肿治疗时, 因儿童神经系统发育程度尚不完善, 其处于发育阶段。其诊断与治疗过程中要在尽可能短的时间内掌握患者体征与病情, 利用CT扫描手段提高诊断与判断的准确性, 以及早确定治疗方案、减少可能引发的后遗症。对于手术指征明显的患者, 应及时的确定开颅治疗方案, 并及时进行血肿清除治疗, 以此减少血肿对儿童的影响, 避免后遗症的发生。在进行开颅手术过程中, 由于儿童颅骨的特性使得其颅骨不宜进行修补, 因此, 其开颅手术中应通过保留骨瓣的方式进行手术, 以此提高治疗效果。骨瓣开颅血肿清除方式能够彻底的清除血肿并止血, 而且还能够根据患儿实际需求进行彻底的减压, 以此提高治疗效果。骨瓣开颅血肿清除方式作为清除血肿的传统手术, 其手术中还要根据手术病情注重相关的注意事项, 有效提高治疗效果。需要注意的是由于骨瓣开颅血肿清除手术创伤大、费用高, 其手术时间较长, 其不仅需要患儿具有较高的身体素质同时对特殊患者也有很大的负担, 其应在手术前细致的与患儿家长进行沟通, 以确定手术方式。
3 关于儿童外伤性硬膜外血肿治疗效果的分析
本文所统计的92例儿童外伤性硬膜外血肿治疗案例中, 根据患儿的实际病情所采用保守治疗、钻骨抽吸以及掀骨瓣开颅血肿清除方法都取得了很好的疗效。在进行儿童外伤性硬膜外血肿治疗中, 血肿多位于着力点及其周边, 并伴有颅骨骨折等情况的发生。在实际的治疗中, 对于血肿量较少, 生命体征明显的患儿应首选保守治疗, 在严密的监控下观察其病情的发展, 以及时根据患儿病情进行治疗方案的调整。对于必须采用手术方式进行治疗的, 要按照儿童脑外结构的特点, 针对其手术注意事项进行手术治疗。
4 结语
综上所述, 儿童外伤性硬膜外血肿治疗方式的科学选择不仅关系到治疗的效果, 其对儿童家庭的经济状况也有着重要的影响。在进行儿童外伤性硬膜外血肿治疗时, 主治医生应在细致检查患儿病情的基础上, 以对患儿最小伤害为准则进行治疗, 以减少外扇形硬膜外血肿可能引发的后遗症, 为提高治疗效果奠定良好的基础。
摘要：近年来, 儿童外伤性硬膜外血肿发病率呈逐年上升趋势, 其主要由交通事故、坠落与砸伤等因素造成。如何根据儿童外伤性硬膜外血肿病情的实际情况进行治疗对有效提高治疗效果, 减少儿童后遗症的发生有着重要的影响。本文就儿童外伤性硬膜外血肿治疗进行了简要论述。
关键词：儿童,外伤性,硬膜外血肿,治疗
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