糖尿病肾病是临床上常见的疾病。随着糖尿病的发病率逐渐增加,老年糖尿病肾病的发病率也呈增多趋势,作为糖尿病的并发症,糖尿病肾病是因长期较高的血糖导致肾脏血流动力学异常,致使肾脏代谢异常,最终造成肾脏损伤。药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗方法,而不同的药物治疗效果和对患者的影响不同[1]。该研究以笔者2014年8月—2016年5月期间收集的90例患者资料为例,探讨百令胶囊联合依那普利片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的90例老年糖尿病肾病患者为例,所有患者入院后血糖、尿糖等常规检查,并通过肾脏CT或造影检查确诊为糖尿病肾病。按照双盲法将其分为两组,每组45例。对照组45例患者中男25例,女20例,年龄在65~78岁,平均(71.4±6.6)岁;观察组45例患者中男28例,女17例,年龄在63~75岁,平均(72.3±7.2)岁。排除意识障碍和药物禁忌,该研究由患者签署同意书,两组患者基线资料均衡可比(P>0.05)。
1.2方法
所有患者入组前均接受该院针对老年糖尿病患者的常规综合治疗措施,包括饮食控制、运动指导等措施[2] 。在此基础上,对照组患者给予5 mg/次马来酸依那普利片(国药准字H20083405)治疗,按照2次/d,连续治疗12周。观察组在对照组基础上加用1 g/次百令胶囊(国药准字Z10910036),按照3次/d,连续使用12周[3] 。
1.3观察指标
治疗结束后,就两组患者血糖控制情况进行对比,同时记录两组患者治疗前后肾功能各项指标及炎症因子变化情况。血糖控制优:患者血糖基本恢复正常,1个月内无明显增高。血糖控制良:患者血糖得到稳定控制,1月内无异常升高。血糖控制差:患者血糖未得到控制。
1.4统计方法
采用SPSS 20.0软件进行数据处理,计数资料以χ2验证,以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。
2结果
2.1两组患者血糖控制情况
观察组患者血糖控制良好率91.11%显著高于对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者肾功能改善情况
两组患者治疗后肾功能各项指标均显著改善,观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组患者炎症因子水平变化情况
两组患者治疗后炎症因子均有所下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3讨论
糖尿病是临床上常见的内科疾病,发病率较高,主要是因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的代谢性疾病。受到遗传因素、环境因素的影响,患者表现为多饮、多尿、多食,但身体消瘦,很多患者还表现为疲乏无力,但有的2型糖尿病患者则有肥胖的情况。据相关调查显示,全球已经有超过3亿的糖尿病患者,而我国糖尿病的发病率占世界的1/3,因此,积极预防和治疗糖尿病受到广泛关注。而糖尿病的并发症较多,尤其是针对老年人来说,因老年人的抵抗力较差、身体机能欠佳,再加上多数老年患者合并存在多种疾病,这些因素的影响致使老年患者在长期的治疗中耐受性较差。作为糖尿病最常见的并发症,导致糖尿病肾病的原因包括遗传因素、高血压、肾脏代谢和动力学异常等因素,作为糖尿病全身微血管疾病的合并症,糖尿病肾病患者有糖尿病的基本症状,也有蛋白尿、浮肿等肾病的表现。如果不及时处理,随着疾病的进展,可能导致疾病最终发展成为终末期肾衰竭,危及患者生命安全[4] 。
马来酸依那普利片和百令胶囊是目前临床上常用于治疗糖尿病肾病的药物,马来酸依那普利片是一种强效血管紧张素转化酶抑制剂,用药后可水解为依那普利拉,具有扩张肾小球动脉,降低肾小球内压从而减少尿白蛋白的作用[5] 。同时,依那普利可改善患者早期肾小球高过滤的状态,缓解患者糖尿病肾病进展。而百令胶囊是一种人工虫草制剂,含有虫草素、虫草酸及虫草多糖等有效成分,具有益肾壮阳、止血化痰的作用。虫草是一种民贵的滋补药材,具有很高的营养价值和药物成分,据古书记载,虫草具有增强患者机体免疫力,滋补肺肾、抑制肺癌、肝癌等作用[6]。同时,脐有效成分还具有抗血小板聚集,对肾炎、肾功能衰竭、药物或缺血造成的肾损伤有较强的改善作用,用药后可显著降低血清尿素氮和肌酐含量,提高肌酐清除率,增强脾脏淋巴细胞转化率,促进淋巴细胞产生IL-2,延缓肾功能不全的进展。《本草从新》中提到:“冬虫夏草有保肺益肾,止血化痰,已咳嗽……如同民间重视的补品燕窝一样”。《柑园小识》也有“虫草,以酒浸数枚啖之,治腰膝间痛楚,有益肾之功”。糖尿病肾病患者用药后可显著抑制醛糖还原酶,保护肾脏,降低早期肾小球高滤过的情况,同时该药物还具有提高患者细胞免疫、抗炎、降脂等作用。两种药物合用,在控制血糖的同时起到保肝的作用。
该研究结果显示,观察组患者血糖控制良好率91.11%显著高于对照组80%,两组比较差异有统计学意义;两组患者治疗后肾功能各项指标均显著改善,观察组患者显著优于对照组;两组患者治疗后炎症因子均有所下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这与刘春燕,陈云霞,苏俊平[8]等人的研究成果类似,刘春燕等人针对收治的60例糖尿病肾病患者为例,随机分为对照组和观察组行常规治疗和百令胶囊联合治疗。结果显示,治疗组治疗总有效率较对照组明显提高;两组治疗后空腹血糖、红蛋白、餐后2 h血糖、收缩压均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白较治疗前明显降低,脂联素较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。再次证明,百令胶囊可以降低糖尿病肾病患者的收缩压,改善血糖和脂质代谢紊乱。
综上所述,百令胶囊联合依那普利片治疗老年糖尿病肾病的疗效较好,有效控制患者血糖,改善肾功能指标,值得推广。
摘要：目的 探讨百令胶囊联合依那普利片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法 以笔者参与治疗的90例老年糖尿病肾病患者为例,按照双盲法将其分为两组。单纯接受马来酸依那普利治疗的45例患者归入对照组,接受百令胶囊联合依那普利片治疗的45例患者归入观察组研究对象。治疗结束后,就两组患者血糖控制情况进行对比,同时记录两组患者治疗前后肾功能各项指标及炎症因子变化情况。结果 观察组患者血糖控制良好率91.11%显著高于对照组80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肾功能各项指标均显著改善,观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子均有所下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 百令胶囊联合依那普利片治疗老年糖尿病肾病的疗效较好,有效控制患者血糖,改善肾功能指标,值得推广。
关键词：百令胶囊,依那普利片,糖尿病肾病,肾功能
参考文献
[1] 龙玉堂.百令胶囊联合依那普利对早期Ⅱ型糖尿病肾病C反应蛋白及胰岛素抵抗指数影响的临床观察[J].中国民族民间医药,2014,33(21):37-38.
[2] 武琳,张利炜.100例早期糖尿病肾病患者应用百令胶囊治疗的临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(10):100-101.
[3] 杨磊,郭娟.百令胶囊对早期糖尿病肾病氧化应激的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3518-3519.
[4] 王平,万世文,杜新芝,等.百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期的相关性研究[J].中国药师,2016,19(3):524-526.
[5] 池艳春,郭静,王丹,等.百令胶囊对糖尿病肾病大鼠TGF-β1/Smad信号通路影响的实验研究[J].中国中医药科技,2010,17(3):204-205.