第一篇：护理质量分析会议记录
护理质量分析会议
时间：2011.9.27.16：30 地点：护理部 参加人员： 主持人：龚佐萍 内容：
一、通报三季度护理部综合质量检查情况。本次护理部组织二级质控对全院各科及特殊部门进行了综合检查，对各科室存在的问题，及整改措施以及时返回到各科室，并对复检工作进行了布置。
二、这次检查存在的主要问题如下：
1、病区安全管理方面：危险标识未落实;如开水处、高危患者等标识缺如等;危险设施未及处理。 安全防范措施缺如 如门诊治疗室无简易的抢救盘等。工作人员安全防范意识不够 如理疗灯病员家属自行掌握;小儿输液无陪伴等。
2、消毒隔离：病区常规消毒的工作流开形式;各种消毒未规定监测或记录;护士消毒隔离方面的知识未掌握，医疗废物未严格分类等。
3、护理文件：基本的格式未按要求执行：如有涂改、性别信息不准确;执行与记录时间矛盾;无带教老师签字等。内容上：重复记录;语句不通顺;描述不准确等。
6、急救物品管理：个别科室抢救用物摆放乱，无分层，批号不一致等;护士的基本抢救知识与技能未掌握或不熟练;无交接及检查记录等。
7、特、一级护理：护士对本科室特、一级护理病情未掌握;基础护理未落实到位;如病员床单脏未及时更换，病员指曱长、胡须长未整理等。
8、制度管理方面：科室环节上的安全管理规范缺如;制度落实无计划;各级管理人员监督、指导不够;规范的工作未常规化等。
三、原因分析如下：
1、各级管理人员对制度的落实未重视，缺少指导、监督。 2、护理人员工作、学习缺乏主动性，习惯于机械性工作。
3、整体理论知识与操作技能差。
4、风险防范意识弱。
四、整改措施：
1、各科护士长要认真组织学习各项规章制度，加大执行力度。
2、强化护理人员思想教育，转变观念，树立主动服务意识。
3、强化三基理论与技能，定期与不定期的考核。
4、完善细节的风险管理措施
护理安全隐患讨论 时间：2011.9.27.17：00 地点：护理部 参加人员：
主持人：龚佐萍 主要内容：
一、 国庆期间各科注意工作安排，注意人力搭配，保证各项工作正常。
二、 假期前各科要组织护理人员对科室的安全隐患进行排查，如人、物的准备等。
三、 各科要重点强调节日期间的劳动纪律。上班时间不擅自离开工作岗位，不得迟到、早退等。
四、 组织学习与演练常见的应急预案。
五、 管理者要加强节假日的查房工作。
六、 本月各科对安全隐患自查上报问题反馈如下： 妇产科：
1、 家属自行给新生儿使用热水袋存在的风险问题 护理部补充如下意见：1.1、针对性提前告知，家属不得擅自给新生儿使用热不袋，必须医生护士的指导下进行。1.
22、告知家属使用热水袋不慎给新生儿带来的风险。
2、 儿科病员易发生交叉感染的问题 措施如下：2.1、对呼吸道与消化道传染病员要严格分开。2.2、对消化道传染病员的用物要严格消毒。2.
3、工作人员在接触病员时一定要洗手。2.
44、治疗时，要严格执行消毒隔离制度。 门诊科室：
1、 人员问题：护理部将在一周内尽快解决。门诊科室自行妥善安排各项工作。
2、 供应室存在的风险 请将操作流程上墙;建立一些警示标识等。 手术室：
1.手术室病员在术中发生坠床的问题：1.1、加强全科护理人员安全警示教育，树立风险防范意识。1.
2、细化薄弱环节的安全防范措施，进一步明确职责。1.3、接病员-手术室手术-送病员这些环节的一些安全隐患逐一排查，并制定严格的管理制度。
2.手术室工作人员职来防护的问题：2.1、科室申请购买必要的防护用具交主管院长。2.
2、工作人员要树立防护意识。 内科、外科暂无。
七、 从本月起每月最后一周护理召开护理质量分析会议、护理安全讨论会。
时间： 地点：护理部 参加人员： 会议内容：
一、 传达院务会会议精神
1、 国庆统一放三天假，医院每人发500元过节费，参加运动吸有运动服。 2、 新入职的流程要重新调整，先体查合格后再行培训。
3、 工作来几年人员国家执业考试仍未合格者，协议满不再聘用。目前医院只给发基本生活费。(720元)
二、 护理部今后开会定在每周 下午16：30开始进行。
三、 各科护士调配的问题，先征求大家的意见，护理部再做决定。 第一批：郑竹萍、朱华珍对调 冉微到外科 2011.10.3 第二批：徐庆到妇产科 彭庆到外科
2011.11.1
四、 综合科护理人员绩效工资(包括规培)暂由黎万霞管理。
五、 外科优质服务工作希望做出点特色。外科护士长还要多用点心思。争取做出亮点，目前我们医院未给病员发口服药，基础护理工作未完全到位，按目前的人力配置是充足的。
六、 本月的复检工作28日起进行。先由护理部牵头进行，从特殊科室开始进行。
七、 医德医风调查30日之前完成。
八、 安全隐患自查报告请在当月20-25日完成。只写月份，不写具体天数。
九、 征集目前各科护士长工作面临难点以及向职能部门的建议。
护士长会议
第二篇：月份护理质量改进分析记录
2014年1月份护理质量分析记录
一、月护理质量管理措施与效果评价
1、根据上级管理部门规定，自今年始实施新的病厉管理规范。为了我科护理文书书
写也跟进，召开了科室全体护士护士学习新的病厉管理规范与相关知识，要求自元月份始全面实施，并将常要用到的另外打印出来放在办公桌玻璃下，让大家在熟悉的过程中有参考。通过此措施，我科护士已将新规范完全应用于实际工作中。
2、根据医院与护理部工作计划，我科在大家的讨论下制定了2014年护理质控计划，
明确了质控小组成员职责分工，这样大家的工作责任心有了加强，实现了人人参与管理，共同提高业务素质，优化护理质量。
二、科室质量指标情况
1、入院131人出院161人手术6人病重1人
2、病房管理得分：86分护理文书书写得分：93分
分级护理得分：91分消毒隔离得分：95分
操作技能得分：88分健康宣教得分：92分
抢救药品、设施得分：95分
平均得分为：91.43分
3、优质护理调查满意度为：96.34%、
4、本月培训考核操作项目：心电监护技术
卢丽请假没有考试，不及格护士有：罗媛其它护士合格。
本月理论学习内容是：病人康复相关知识病房管理知识专科护理知识中
医相关知识。
5、本月无不良事件发生。
三、本月主要存在的问题
1、护理文书：病历顺序排列错误多，以检查单为主。如18床 谌远 责护：张黎
2、病房管理：病人的衣服到处乱晒，如晒在电视架上、输液架上等。还有就是晨间
护理不到位。
3、劳动纪律：部分护士上班时间玩手机、上班时间在上班场所吃早饭，每个护士都
有过但以卢丽、张黎最多。
四、原因分析
1、新的病历规范出台，且以排列顺序改变最大，大家还不很习惯。
2、病房条件差，没有晒衣服的场所，护理宣教工作也不到位。
3、过年将至，病人少了，护士比以前又多了，惰性就出来了。
五、护理质量改进措施
1、在晨会上反馈问题，再次学习新的病历排列。
2、科会上要求各护士做好病人的定的宣教工作，灵活沟通，取得病友及家属的配
合，共创一个良好的住院环境。
3、强调劳动纪律的重要性，讲解护理安全知识，以提高大家的责任心。
2014年2月份护理质量分析记录
一、月护理质量管理措施与效果评价
1、 为了改变以往注射单在配药、注射后不签字现象，在科会上规定，凡是配药注射
后没及时规范签名和时间的一张注射单一责任人次罚款10元。这样规定后，大家都能及时在配药注射后规范签上名字与时间。
2、 根据护理部出台的“优质护理服务绩效方案”，我科召开了科室全体护士会议，
对此方案进行了讲解讨论，在得到大家的同意后签名，按此方案进行月尾评分，按评分分发绩效。通过这一举措，护士的责任心得到的提高，且有了一定学习专业业务的动力。但因尚未实施，效果还不明显。
二、科室质量指标情况
1、入院107人出院79人手术2人
2、病房管理得分：85分护理文书书写得分：97分
分级护理得分：90分消毒隔离得分：90分
操作技能得分：85分健康宣教得分：94分
抢救药品、设施得分：96分
平均得分为：91.625分
3、优质护理调查满意度为：95%、
4、本月培训考核操作项目：经鼻电动吸引器吸痰技术艾条灸法
所有护士合格。
本月理论学习内容是：住院患者应急预案与程序三基知识腰腿痛的护理经考试大家都过关。
5、月无不良事件发生。
三、本月主要存在的问题
1、基础护理不到位，18床 江锋云的枕头上有明显血迹，责护丁芳，28床黄康淼指甲长且身上有异味，责护罗媛。
2、护理措施的书写过于简单，不能体现专科特色。
3、晨间护理不到位，物品放置不规范，6床，付漫英的床头柜上有棉签。
4、挂在病人床头的注射单没有及时收回，如1床 胡群英19床 付祖明
四、原因分析
1、护士的责任心差，对病人缺乏关爱。
2、业务知识贫乏，还有就是做事图快而不管质量。
3、护士责任心缺乏，躲懒。
4、做事不认真，护理安全知识缺乏。
五、护理质量改进措施
1、在晨会提出问题，强化大家的责任心，私下与相关护士谈心，教育改正。
2、在科会上劝大家多年工作相关的书，强调护理知识与护理安全的重要性。
3、凡晨间护理不到位查到一次罚20元。
4、在晨会上要求大家认真工作，如果确实是忘拿回，其它护士在巡回病房时要带回。
第三篇：1月份护理质量检查分析记录
项目 病房管理 基础护理 技术操作 消毒隔离 护理文书 整体护理 平均数 得分
597.6 99.6 99.6 99 100 99.7 99.7 99.60 护理质量分析：
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。
二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。
三、技术操作：有5名护士考核静脉输液，存在问题：棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
五、护理文书：检查20人次，存在问题：临时医嘱漏签名;护理记录漏记录1次。
六、整体护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全面。
整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促病人及家属将物品整理好，对夜间新入院的病人当班护士在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查;技术操作要反复练习，减少失误;护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进;整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
第四篇：护理质量与安全分析会议记录.doc5
护理质量与安全分析会议记录(含护士会)
时间：2014年2月6日(星期五)
主持人：ⅹⅹⅹ 记录人：ⅹⅹⅹ 参加人员：(逐个签名)
内容：
一、传达护理部1月质量与安全分析内容 (详见护理部下发电子版资料)
二、本科室1月份质量安全分析
1、工作亮点(表扬、上月存在问题的改进情况)
①(护理部表扬)1月份护理质量检查分析报告：我科总分ⅹⅹ分，排名第ⅹ，经过大家共同努力，我科的护理质量优良很大改观;对比前几个月有了很大进步，希望大家发扬优点，持续改进。
②各种温馨提示的使用，如各种检查、术前术后护理提示……大大提高了病友的满意度。 ③ⅹⅹⅹ每次上夜班时主动清理黑板、重抄(口服药卡等)，发现需要整理的病历主动整理，这种精神值得表扬和学习。
④ⅹⅹⅹ主动将药柜的药整理、分类放置、口服药车、柜干净、整洁。 ⑤上月指出的问题……，已整改。
这些虽然都是小事，但是只要大家注重细节管理，我们科室一定会越来越好。
2存在问题不足(来源于各环节质控本) ①护理部现场查房记录本示……
②科控及护士长督查中发现了如下问题：……这些情况都写在了科控本中，当事人均已经签名并整改。希望所有同事能引以为戒。
③有患者反映部分护士打针技术不够好，保洁员进行卫生清扫时未敲门、且声音大，影响休息。
3、原因分析
①科室不重视办公室平面整洁的问题，物品放置定位不明确。
②做完护理后护理车未及时清洁卫生、未按仪器、设备的规范管理。 ③低年资护理人员不重视患者的沟通、宣教，核心制度不熟悉。 ④……
4、改进措施
①护理部督查当天已进行整改，进行…… ②已领取……
③向全体护理人员强调基础护理的重要性，特别是年轻护士要重视与患者的沟通并做好健康指导。
④再次强调核心制度的重要性。 ⑤……
三、1月科室不良事件分析(差错、疏忽) 无(若有详见上报护理部资料)
四、质量安全持续改进
①1月份我科在护理质量检查中取得ⅹⅹ分，较前进步。 ②对于12月份出现的问题已一一整改。(若还有没整改到位的，请一一列举并制定整改措施)
未开会人员请说明原因，并在看完此份书面材料后签字：
第五篇：XX医院第三季度护理质量检查分析记录
第三季度护理质量检查分析及反馈记录
时间：2015年10月7日17：30 地点：门诊四楼会议室 主持人：XXX 参加人员： 主要内容：
2015年7-9月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第三季度护理质量检查结果通报如下：
一、护理质量检查考评存在的问题
本季度进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
1、 医院感染控制管理：1)医疗废物未按要求分类处置，测血糖用后的血片与采血针混装，使用后的留置针(带血)裸置于治疗车下层。2)、锐器盒存放锐器超过锐器盒的四分之三。3)医疗废物垃圾桶外观欠清洁，肉眼可见血渍，医生办公室地面有带血棉签。4)手术室内开启的液体无开启日期和时间。5)消毒液使用后未及时加盖。6)移动式空气消毒机运行情况不佳。
2、 急救药械管理：1)急救车内有即将过期药品苯巴比妥纳注射液。2)、急救车身欠清洁，抢救器械外观欠清洁。
3、 护理文件书写：1)检查运行病历共计200份左右，其中入院宣教未做1份，2)三测表绘制不完整、缺项4份;无尿量记录1份、无大便记录2份、无输液量记录1份，3)生命体征监测记录、入院宣教缺项各2份，安全评估表缺项3份。
4、 医嘱执行情况：1)医嘱未执行3人次，2)皮试结果无标示1人次。3)医嘱修改后管床护士未转抄修改后医嘱内容1人次，
5、 查对制度落实情况：1)床头输液单未核对6人次。2)首联输液单核对即配液1人次。3)输液单代签名1人次。
6、 基础护理质量：床单位欠整洁，被套外翻，病员出院后未及时对床单位进行终末处置。
7、 一级护理质量：1)无床头卡1人次，2)患者不知晓有关疾病康复方法1人次，3)病人输液外渗2人次，4)无翻身记录1人次，5)护士不能识别监护仪黑屏故障1人次，6)雾化吸入未给病人讲解方法及注意事项1人次。
8、 工作纪律、仪容仪表：个别工作人员溜岗、串岗，中午上班人员、出诊个别人员着装不整齐。
9、 患者安全管理：1)部分床把未内收，2)住院患者未佩戴腕带1人次。
10、治疗室管理：1)治疗室内消毒液与漱口液未分开存放，2)工作台面凌乱欠整洁，治疗车欠整洁。
二、原因分析：
1、 护士工作责任心欠缺，思想上存在惰性，怕脏怕累，不愿意换床;护士忙于日常工作，巡视病房不及时，导致未发现患者输液外渗。
2、 急救药品专管护士忙于临床工作，未及时检查、急救药品，维护急救器械。
3、 护理文件书写存在问题大多由护理人员工作布细心导致。
4、 大多护理人员医院感染控制意识薄弱，思想上不重视院感工作。
5、 由于本季度主要患者减少，工作人员显得空闲、懒散，导致溜岗、串岗现象发生。
6、 病区护士长忙于临床工作，疏于管理，导致治疗室管理混乱。
7、 护士执行医嘱是不仔细，导致个别医嘱未执行。
8、 护理人员缺乏患者安全防范意识。
三、整改措施：
1、 各病区护士长加强责任心，加大对护理人员护理质量的检查督导，防范护理不良事件的发生。
2、 加强全科护理人员职业道德及思想素质教育，增加工作责任心。
3、 要求各护理人员及时巡视病房，发现问题，及时处理。
4、 安排专人每月定时对急救药械进行清洁、保养、检查并记录。
5、 工作时间禁止溜岗、串岗，保持良好的工作状态。
6、 护理文件书写及时准确完整，总办护士执行医嘱时仔细认真核对，及时转抄医嘱于治疗单。
7、 提高护理人员医院感染控制意识，在护理工作中严格按医院感染要切实做好医院感染控制工作，以保护医务人员及患者的生命安全。特别是被患者污染的物品，务必按医疗废物处置要求分类处置存放，不得裸露存放于医疗废物垃圾桶或锐器盒以外的地方。
XX中心卫生院护理部
2015年10月7日