青光眼是常见的眼科疾病,是眼压升高致视乳头灌注不良,并发视功能障碍性的疾病,多发病于中、老年人,40 岁以上发病率为2%,65 岁以上可达4%~7%[1,2]。青光眼临床表现为眼睛胀痛、偏头痛和视力模糊等症状。 糖尿病合并青光眼若不及时治疗,很容易造成视野丧失,进而引起失明。 常规的护理往往是围绕疾病本身完成治疗和护理的,而人性化护理使患者的身、心都得到了关注,为了探讨人性化护理在糖尿病合并青光眼手术中的效果,对2013 年3 月—2015 年9 月确诊的220 例患者给予不同的护理方法,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年3 月—2015 年9 月间,确诊的220 例患者,随机分成两组,观察组为110 例,女为58 例,男为52 例;年龄在44~79 岁,平均(60.7±3.4)岁。 对照组为110 例,女为62 例,男为48 例;年龄在47~80 岁,平均(61.5±3.3)岁。 所有患者均符合糖尿病合并青光眼的诊断[3]。 两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。 所有患者的各种资料均经过患者同意,并通过伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组(1)病情观察,观察患者的生命体征和眼压变化、瞳孔大小、瞳孔对光反射情况等,适时检测血糖。 (2)用药护理,按时发放药品,指导患者用药,注意不良反应的发生。
1.2.2 观察组(1)心理护理:患者入院后对周围环境感到陌生,产生孤独感,表现为激动和烦躁心理,护理人员要安慰患者,做好耐心细致的解释工作,主动和病人进行交谈,增强其战胜疾病的信心。 (2)饮食护理:以富含维生素、矿物质、清淡、易消化食物为主,食用含糖量少水果,多食富含纤维素的食物,以保持大便通畅。 多吃一些含有叶黄素的食物和含有维生素A的食物;注意控制饮水量,一般每次饮水不要超过500 m L;忌暴饮暴食,忌食辛辣刺激性食物。 (3)健康指导:指导患者出院1~2 周内可进行轻微活动,适量体育锻炼,保证充足睡眠;注意用眼卫生;术后要定期到门诊复查,主要检查包括视力、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及房角的情况等[4];复诊时间一般为每周测眼压一次、 每月检查眼底一次,如有变化随时就诊。
1.3 观察指标
比较护理满意度和术后并发症。
1.4 疗效评定标准
用姚凤一[5]评定标准,非常满意(80~100 分)、满意(70~79 分)和不满意(<70 分)。
1.5 统计方法
采用SPSS11.0 进行分析, 计数资料组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 护理满意度比较
观察组护理满意度为95.5%,对照组护理满意度为70.9%(P<0.05),详见表1。
2.2 术后并发症比较
观察组有2 例角膜上皮水肿,2 例前房出血,并发症发生率为3.6%;对照组有5 例角膜上皮水肿,4 例前房出血,3 例眼内炎,2 例术后低眼压, 并发症发生率为12.7%,比较差异有统计学意义(χ2=7.489,P<0.05)。
3 讨论
糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,是胰腺内分泌的胰岛素不足导致的以血糖增高为主的综合症,可并发多种眼部的病变,研究显示[5], 糖尿病患者的青光眼发病率约为12.6%。 青光眼是眼压增高为特征的眼部疾病,可以分为急性充血性和慢性单纯性青光眼两种,急性充血性青光眼发病较急,伴剧烈眼痛和头痛,视力急骤下降,严重时出现恶心、呕吐;慢性青光眼发病缓慢,临床症状不剧烈,休息后会得到缓解。 糖尿病可以引起眼房水外流不畅、眼晶体肿胀而诱发眼压升高,危及患者的健康。 因此,早发现,早诊断是治疗糖尿病合并青光眼的重中之重。
近年来,随着现代护理模式的转变,护理工作的内涵也发生了巨大的转变,患者在获得治疗性护理服务的同时,越来越希望能够享受到人性化护理[6], 人性化护理的关键在于更新护理服务理念,变被动服务为主动服务,时时刻刻做到“以患者为中心”。 实施心理护理,可以使患者了解糖尿病合并青光眼疾病的整个发展经过、手术及其麻醉方式,术前、术中、术后的配合和注意事项,来安抚患者的焦虑情绪,积极配合治疗和护理;合理的饮食可以保证营养物质的供给,提高组织的修复能力;健康指导可以使患者的生活和饮食起居具有规律性,避免了情绪的波动,做到了劳逸结合,对患者的康复具有积极作用。 从医院的研究发现,给予人性化护理后,观察组的护理满意度为95.5%,对照组的护理满意度为70.9%(P<0.05),观察组并发症发生率为3.6%;对照组并发症发生率为12.7%(P<0.05),与李娟[7]报道的观察组总满意度96.67%,对照组总满意度86.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结果相似。可见,将人性化护理应用于糖尿病合并青光眼患者,可以使患者以愉悦的心情积极的接受治疗,不仅有效的改善了患者的视力情况,而且降低了术后并发症的发生率,疗效显著。
综上所述,对糖尿病合并青光眼手术患者实施人性化护理措施效果满意,提高了患者的生活质量和护理满意度,值得在临床推广和应用。
摘要：目的 探讨人性化护理在糖尿病合并青光眼手术中的效果。方法 选取2013年3月—2015年9月间,确诊的220例糖尿病合并青光眼患者,随机分成观察组(人性化护理)和对照组(常规护理)各110例,比较护理满意度和术后并发症。结果 观察组护理满意度为95.5%,并发症发生率为3.6%,对照组护理满意度为70.9%,并发症发生率为12.7%(P<0.05)。结论对糖尿病合并青光眼手术患者实施人性化护理措施效果满意。
关键词：人性化护理,糖尿病,青光眼
参考文献
[1] 李滨.青光眼的护理[J].母婴世界,2015,2(4):8.
[2] 马小青.糖尿病相关眼病的术后护理[J].糖尿病临床,2015,6(4):27.
[3] 秦玲.糖尿病眼病的临床护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,1(31):4.
[4] 覃美珍.糖尿病性白内障围手术期危害及护理对策[J].医学信息,2014,2(16):6.
[5] 邓蓉.老年糖尿病视网膜脱离患者的护理[J].医学信息,2013,2(30):4.
[6] 王世美.青光眼患者的手术护理[J].内蒙古中医药,2014,2(7):5.
[7] 李娟.人性化护理在老年青光眼手术中的临床应用效果分析[J].中外健康文摘,2013,2(26):9.