中医科护理工作计划范文第1篇
14 床黄如英女72岁住院号：305263
中医诊断：暴盲 气阴两虚证。
西医诊断：1.左眼玻璃体积血 2双眼老年性白内障。
入院时间：2012年1月 31日。
病情简介：患者自诉四天前无明显诱因下觉左眼视力突然下降，视物不见，眼前有暗影遮挡，因既往有白内障病史，未予注意，今天觉左眼视物仍不见，方到我院就诊，门诊经检查后拟诊“左眼玻璃体浑浊”而收入院。
入院症见：左眼视物不见，眼前有暗影遮挡，口干，纳可，夜寐欠安，大便干结，小便调。
二、护理计划：
1、注意无菌操作，避免感染。
2、协助生活护理，保持床单位整洁，满足病人的生活所需，保持病区环境清洁、舒适。
3、实施心理护理，开导患者及其家属，使其能积极配合治疗。
4、做好健康宣教，向病人及其家属讲解相应的饮食、用药、健康指导。
三、护理目标：
1、患者视力有所好转，能自理生活。
2、患者生命体征平稳，病情控制稳定。
3、患者保持良好情绪积极配合治疗，并能掌握基本的相关保健知识。
四、护理问题及护理措施：
1P：有受伤的危险 与白内障导致视力下降及玻璃体积血及晶状体混浊有关。 1I：
1、指导患者卧床休息，半卧位，并双眼包扎，限制眼球运动，减少继续出血。卧床和双眼包扎期间协助病人生活护理，上床栏，防止损伤。
2、注意观察病人视力的恢复情况，对各项观察情况做好及时记录。
3、遵医嘱用药。
2P：焦虑 与担心预后不好影响视力有关。
2I：
1、鼓励家人多陪伴患者，给予患者各方面必要的帮助。
2、多安慰、支持、鼓励患者，积极主动的解释开导安慰病人，使之保持积极放松心态，配合医护人员的治疗和护理，以促进疾病的恢复。
3P：知识缺乏 缺乏相关疾病预防、保健和用药知识。
3I：
向病人讲解病情的相关知识，少量积血可迅速吸收，中等量积血需数月吸收，如3~6月不能吸收，则可行玻璃体切割术，使病人消除焦虑心理，密切配合治疗;告知病人如果视力突然下降、视野缺失，眼球胀痛等，可能是并发症的表现，应即使告知医护人员;向病人及家属讲解有关护理常识，保持个人卫生，勤洗手，脸盆、毛巾等生活用品专人专用，禁止用手或不干净物品揉眼，洗头洗澡时不要
让脏水进入眼睛。
五、评价：
1、患者视力有所好转，能基本生活自理。
2、患者对自己的病情有基本的了解，积极配合医疗护理。
3、患者未出现并发症，营养状况良好。
中医科护理工作计划范文第2篇
阴户(四边/产户)：女性阴蒂,大小阴唇,阴唇系带及阴道前庭的部位。功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。玉门：阴道口及处女膜。玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)。功能：排出月经、带下、恶露的关口;合阴阳的出入口;娩出胎儿的关口。阴道(子肠)首见于《诸病源候论》，功能：1.抵御外邪”自洁”作用2.排出月经通道3.阴阳交媾的器官4.娩出胎儿排出恶露的通道5.反映阴液的盛衰及阴道炎的病位.子门(子户)是子宫颈口的位置,即主持排出月经和娩出胎儿的关口.胞宫:又名女子胞,子处,子宫,子脏,血室,胞室,位于带脉以下,小腹正中,前邻膀胱,后有直肠,下口连接阴道.,有排除月经和孕育胎儿的功能”奇恒之府”.
女性生理特点：经带胎产乳。产生机理：脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心。冲脉，任脉”起于胞中”，“脉络者，系于肾”。天葵：天葵者，葵水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟。天葵是月经产生的动力。天癸生理作用：是促进月经产生和孕育胎儿的重要物质，促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行径，胎孕正常的物质。月经生理定义：月经是指胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经。月经生理现象：初潮：14岁(11-16岁);周期：28-30天(±1周);经期：3-7天;经量：50-80 ml;经色：暗红;经质：稀稠适中不凝固无血块无臭气;伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动;绝经：49.5岁(45-55岁)。正常的经血：不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味。经期一般无不适感觉，仅有部分女性经前和经期有轻微的腰酸，小腹发胀，情绪变化等。生理性停经：妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年，绝经前1-3年 。特殊月经现象：定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”; 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。月经产生机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。肾-天癸-冲任-胞宫轴学说;其他脏腑、经络的协调作用;气血充盛与和调是重要条件。月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。带下：首见于《素问骨空论》，广义带下是泛指妇女经带胎产诸病而言，狭义专指妇女阴中流出一种黏腻液体而言。带下生理现象：润泽于阴户和阴道内的无色无臭，黏而不稠的液体，称为生理性带下。作用：濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。带下产生机制：带下的产生是在肾气天葵作用，脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽阴窍的生理现象。妊娠：受孕的机制和条件：在肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞脉、胞络正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。时机：排卵期。条件：男精壮，女经调。妊娠临床现象：停经;脉滑，尺脉按之不绝;早孕反应;乳胀、乳晕着色;子宫增大，4个月始自觉胎动;下腹膨隆，孕3个月可于耻-脐间测到宫底。产育生理：预产期：末次月经月加9或减3，日加7(阴历加14)。临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感;腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意;阴道少量血性物排出(见红)。鉴别：试胎—月数未足，痛定如常。弄胎—月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。临产调护：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、胎儿和产妇精神因素。产褥期及哺乳期的生理特点：产褥期—分娩结束后的 6 周。新产后—分娩后的第一周。新产后生理特点：产后 1-2 日内微热、自汗;子宫缩
复，小腹阵痛;泌乳;产后 2-3周内排出血性恶露。恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。特点：血性-浆性-白色。哺乳：产妇分娩后30分钟可开始哺乳，哺乳期限一般为12-18个月，即称哺乳期。
病因：1.淫邪因素：寒热湿2.情志因素：怒思恐3.生活因素：主要指早婚多产，房事不节，饮食失调，劳逸过度，跌扑损伤，调摄适宜等4.体质因素(包括先天因素)是指人的体质强弱而言，及脏腑经络气血功能活动的盛衰。淫邪情志生活因素都是治病的条件。寒—阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。热—阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。外热：火热、湿热入侵血室;热毒结聚冲任胞中;过食辛热温补。内热：阴虚生内热;七情因素。湿—阴邪，性重浊趋下，黏腻，阻遏气机。病机：脏腑功能失调影响冲任为病;气血失调影响冲任为病;直接损伤胞宫影响冲任为病。月经常脉：脉多滑利。妊娠脉：六脉多平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚。临产脉：又称离经脉，是六脉浮大而滑，即产时则尺脉转急。 外治法：早在《金匮要略》中就有多种外治法的记载，“狼牙汤洗之”，还记载了温阴中坐药—蛇床子散。月经期前，后3个月不宜施用外治法，妊娠期，新产后宜少采用外治法，特殊需要者除外。孕期禁用剧毒，破气，破血，通利之类的药品。产褥期卫生：寒温适宜，劳逸适度，调节饮食，调和情志，保持清洁。哺乳期卫生：清洁乳房，正确哺乳，保持乳量。
月经病：凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。治疗原则重在治本以调经。治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”，故调经之本在肾。如《景岳全书》说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”在月经的论治过程中，首辩经病，他病的不同。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调;如因经不调而生他病者，当予调经。
月经先期：月经周期提前1-2周者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。主要机理是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。鉴别：经间期出血：发生在月经周期第12-16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时或2-7天自行停止。血热证之阳盛实热：清热凉血调经--清经散(丹熟地芍熟蒿柏苓)。血热证之肝郁血热：疏肝清热，凉血调经。--丹栀逍遥散。血热证之阴虚血热：养阴清热，凉血调经。--两地汤(生地玄参地骨麦门阿胶芍)。脾气虚：补脾益气，固冲调经--补中益气汤。(芪参术陈皮升柴归甘草)。肾气虚：补肾益气，固冲调经—固阴煎(菟参熟地山药山茱萸远志炙甘五味)
月经后期：月经周期错后1周以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，连续两个月经周期以上者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。病机是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。鉴别：早孕：首先排除妊娠可能。证治：血寒证之实寒：温经散寒，活血调经--温经汤(参芎归肉桂芍甘莪丹皮牛)虚寒：温经扶阳，养血调经—大营煎(归熟地黄枸，杞子炙甘仲牛肉桂)。肾虚：补肾益气，养血调经--大补元煎。血虚：补血填精，益气调经--人参养营汤。气滞：理气行滞，活血调经--乌药汤。痰湿：燥湿化痰，活血调经--芎归二陈汤。月经先后无定期(经水先后无定期，经乱)：月经周期提前7-10天或错后7-14天经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。病机是冲任气血不调，血海蓄意失常。症型以月经周期或长或短，但经期正常为诊断要点。肾虚：补肾益气，养血调经—固阴煎。脾虚：补脾益气，养血调经—归脾汤。肝郁：疏肝解郁，和血调经—逍遥散
月经过多：(月水过多)月经周期，经期正常，经量明显多于既往者。主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。鉴别：崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。 证治：气虚：补气升提，固冲止血-安冲汤(术芪生龙骨牡生地芍海螵蛸茜草根续断)。血热：清热凉血，固冲止血-保阴煎(生地熟地芩柏芍山药续甘草);血瘀：活血化瘀，固冲止血-桃红四物汤加蒲黄、三
七、茜草。
月经过少：月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。主要机制是精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多。病史：注意询问有无失血性疾病和经期，产后感染史，发病前有无使用过避孕药及有无人流;有无结核病或结核病接触史;宫腔内冷冻，电凝术史。鉴别：激经：部分妇女在早期妊娠期间仍每月按时少量行经，称为激经。可见于月经规律者，可有早孕反应，妊娠试验和B超检查有助鉴别。肾虚：补肾益精，养血调经-当归地黄饮加紫河车，丹参。血虚：健脾益气，补血调经-滋血汤。血瘀：理气活血，化瘀调经-通瘀煎。血寒：温经散寒，活血调经—温经汤。
经期延长：月经周期正常，经期超过了7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”。 病机主要是冲任不固，经血失于制约而致。以经期延长而月经周期正常为辨证要点。治疗以固冲调经为大法。血瘀型：活血祛瘀，固冲调经--棕蒲散。气虚型：补气升提，固冲调经-举元煎加阿胶艾叶乌贼骨(参芪术炙甘升麻)。虚热：养阴清热，凉血调经—清血养阴汤。
闭经：女子年满16周岁，但月经从未来潮，或正常月经发生后又闭止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者，称为闭经。原发性闭经：年满16岁，月经从未来潮者。继发性闭经：正常月经发生后出现月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。生理性闭经：妊娠期，哺乳期，进入更年期后，少女初潮后1-2年内，偶尔停闭不行，无其它不适者。隐经：玉门闭锁(处女膜闭锁)或阴道横隔以致经血潴留者。发病机理主要是冲任气血失调，有虚、实两个方面，虚者由于冲任亏败，源断其流;实者因邪气阻隔冲任，经血不通。证治：肾气虚：补肾益气，养血调经—大补元煎。肾阴虚：滋肾益阴，养血调经—左归丸。肾阳虚：温肾助阳，养血调经—十补丸。脾虚：健脾益气，养血调经—参苓白术散加归牛。血虚：补血养血，活血调经---小营煎加鸡内，鸡血藤。寒凝血瘀：温经散寒，活血通经—温经汤;气滞血瘀：行气活血，祛瘀通经--膈下逐瘀汤;痰湿阻滞：豁痰除湿，活血通经--丹溪治湿痰方
崩漏：经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，崩始见于《内经》。《素问阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”。漏始见于《金匮要略》“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩;淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。主要病机是冲任损伤，不能制约经血。崩漏之本在肾，病位在冲任，变化在气血。与月经先期、月经过多伴经期延长的鉴别：同：月经先期是周期缩短，月经过多似崩，经期延长似漏。异：是否有周期性，经量增多与经期延长应在2周内自然停止，周期缩短一般在7天以上2周以内，崩漏出血无定时，待续出血不能自然停止，周期长短不一。治则：崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱;治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。证治：肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血--左归丸去川牛膝。加旱莲草，炒地榆。肾阳虚证：温肾助阳，固冲止血--大补元煎酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。脾虚证：健脾益气，固冲止血—固冲汤(术芪煅龙骨山茱芍海螵蛸茜草根棕炭五味)。血瘀证：活血祛瘀，固冲止血--逐瘀止崩汤。血热：清热凉血，固冲止血--清热凉血，固冲止血
痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥者。特点：以经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作为其临床特征。原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经：是指由生殖器官器质性病变相关的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。治则：痛在两侧少腹病多在肝，痛连腰际病多在肾。其治疗大法以通调气血为主。气滞血瘀：行气活血，祛瘀止痛--膈下逐瘀汤。寒凝血瘀：湿经散寒，祛瘀止痛--温经汤。湿热蕴结：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加红藤苡仁败酱草。气血虚弱：补气养血，和中止痛—黄芪建中汤加归党参。肾气亏损：补肾填精，养血止痛--调肝汤。
经断前后诸证：妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为“绝经期前后诸症”，又称“经断前后诸症”。病机特点：1.肾虚是主要病机—表现为肾阴阳失调2.肾虚导致多脏病理改变3.以肾阴虚居多治则：平调肾中阴阳。肾阴虚：滋肾养阴，育阴潜阳—六味地黄丸。肾阳虚：温肾壮阳，填精养血--右归丸经断复来：妇女自然绝经2年以上，又出现阴道流血者。本病须经病理学检查以确定其良性或恶性病变，以指导治疗。气虚型：补气养血，固冲止血--安老汤。阴虚型：滋阴凉血，固冲止血--清血养阴汤。血热型：清热凉血，固冲止血--益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆。血瘀型：活血化瘀，固冲止血--当归丸。
带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多：指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。始见于《内经》：“任脉为病，女子带下瘕聚”。带下病乃湿邪为患。任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机制。治则：除湿为主。脾虚：健脾益气，升阳除湿--完带汤(术山药芍苍术甘陈皮荆柴车前)。肾阳虚：温肾助阳，涩精止带--内补丸。阴虚夹湿：滋阴养肾，清热利湿--知柏地黄丸加芡实金樱子。湿热下注：清热利湿止带--止带方。湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮加苓薏苡。 妊娠病：定义：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，也称胎前病。发病机理可概括为四个方面：其一，由于阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚者气机逆乱，阳气偏亢的状态，易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等;其二，由于胎体渐长.致使气帆升降失润，又易形成气滞湿郁，痰湿内停，可致妊娠心烦、妊娠肿胀、胎水肿满等;其三，胞脉系于肾，肾主藏精而关乎生殖，因此肾气亏损，则胎元不固，易致胎动不安、滑胎等;其四，脾胃为气血生化之源，而胎赖血养，若脾虚血少，胎失所养，可致胎漏、胎动不安、胎萎不长等。辨证要点：需要了解妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全身症状及舌苔，脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。要注意三个问题，首先，通过妊娠试验和B超检查，确定妊娠为第一要务，同时根据其他证候及检查所见，确定妊娠部位。其次，辨明母病胎病的不同，如因母病而制胎不安者当重在治疗母病，母病去则胎自安。再次，选方用药须知刻刻顾护胎元。治疗原则是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安;若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈。具体治疗大法有三：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾益阴为主;健脾，目的在于益血之源，用药以健脾养血为主;疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。妊娠期间，凡峻下、滑利，祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物，所谓“有故无殒，亦无殒也”;惟须严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。妊娠期用药特点—治病而无损于胎元;慎重选择药物—禁用影响胎元发育之品，慎用可能影响妊娠之药;严格掌握剂量、疗程。妊娠期慎用与禁用药：峻下类—大黄、芒硝、巴豆;逐水类—芫花、甘遂、大戟、商陆、黑白丑;通利类—麝香、牛膝、皂角、王不留行、苡仁、茅根、冬葵子;破瘀类—桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、泽兰、益母草、当归尾，干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、土鳖虫;有毒类—生附子、生乌头、生半夏、生南星、马钱子、蜈蚣、两面针、雄黄;催吐类—常山、藜芦;其他—鸦胆子、九里香、漏芦。 妊娠恶阻：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食人即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。病机：冲气上逆，胃失和降。辨呕吐物性状：口淡、呕吐清涎—脾胃虚弱;口中淡腻、呕吐痰涎—脾虚痰湿中阻;口苦、呕吐酸水或苦水—肝胃不和;干呕或呕吐血性物—气阴两伤。治疗大法：调气和中，降逆止呕。胃虚：健胃和中，降逆止呕-香砂六君子汤。肺热：清肝和胃，降逆止呕-加味温胆汤。痰滞：化痰除湿，降逆止呕-青竹茹汤。上述三型都可图呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，严重者，出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两亏的严重证候(查尿酮体常呈强阳性反应)。治宜益气养阴，和胃止呕。方用生脉散合增液汤。若经治疗无好转，或体温增高达38度以上.心率超过120次/分，或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。
妊娠腹痛：妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病症，称为“妊娠腹痛”，亦称“胞阻” 。病机主要是胞脉阻滞、气血运行不畅。不通则痛为实，不荣而痛为虚。血虚：补血养血，止痛安胎-当归芍药散去泽泻，加党参。虚寒：暖宫止痛，养血安胎-胶艾汤(阿胶艾叶归芎芍干地甘)。气郁舒肝：解郁，止痛安脐--逍遥散加苏梗、陈皮 胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。主要机理是冲任不固，不能摄血养胎。胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。诊断：病史：停经史;症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感;妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符;实验室检查：血、尿 HCG 测定(定性、定量);辅助检查：B超—宫内见孕囊，可有胎心搏动。血热型：清热凉血，固冲止血--加味阿胶汤去当归;气虚型：益气养血，固冲止血--固下益气汤
胎动不安：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。诊断：病史：停经史，可有早孕反应;症状：腰酸，下腹疼痛，小腹坠胀，或伴有少量阴道流血等;检查：妇检：子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符合;实验室检查：尿妊娠试验阳性，或进行必要的激素测定;B超：提示宫内妊娠，或孕囊完整，或活胎。安胎以补肾固冲为主。肾虚型：补肾益气，固冲安胎--寿胎丸加党参、白术(参术仲续益智阿胶艾菟补骨狗脊);气虚型：益气固冲安胎--举元煎加续断、桑寄生、阿胶;血虚型：补血固冲安胎--苎根汤加川断、桑寄生;血热型：清热凉血，固冲安胎--保阴煎;外伤型：益气养血，固肾安胎--加味圣愈汤;瘕瘕伤胎型：祛瘀消瘕，固冲安胎--祛瘀消瘕，固冲安胎-桂枝茯苓丸加续断杜仲。
滑胎：凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”。特点：屡孕屡堕。主要机理是冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。原则：虚则补之，孕前治疗。再次妊娠应距上次陨堕1年左右，以利恢复健康。一旦妊娠或怀疑有孕，应立即保胎治疗。治疗期应超过以往陨堕的最大时限，且无胎漏，胎动不安征象时，方可停药观察之。肾气亏损型：补肾固冲安胎--补肾固冲丸;气血两虚型：益气养血安胎--泰山磐石散
堕胎：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。小产：妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。特点：胎不成活，自然殒堕。<12周称堕胎，12~28周称小产。>28周而<37周称早产。病机：冲任损伤，胎结不实，胎元不固，终致殒堕离胞而下。可由胎漏胎动不安发展而来，亦可直接发生。诊断：病史：停经史，早孕反应，或胎漏、胎动不安病史，或妊娠期热病史、外伤史。临床表现：阴道流血和腹痛。检查：重点妇科检查：子宫颈口大开，属胎殒难留，难免流产;子宫小于停经月份，胎堕小产不全，不全流产;子宫接近正常大小，胎堕小产完全，完全流产; B超、血分析、HCG等辅助。治疗原则：下胎益母，必要时配合清宫术或钳刮术尽快排出子宫内容物，以减少出血。胎殒难留：祛瘀下胎--脱花煎加益母草。胎堕不全：益气祛瘀--脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。
胎死不下：胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死不能出” 。死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥漫性血管内凝血，可危及孕妇生命。气血虚弱：益气养血，活血下胎—救母丹。瘀血阻滞：行气活血，祛瘀下胎—脱花煎加芒硝
异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠”，亦称“宫外孕”。但两者含义稍有不同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠;异位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角妊娠。因此异位妊娠的名称含义更广。异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见。诊断要点1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或不孕史。2.临床表现：未破损前可无明显症状。破损者多有停经、下腹痛、不规则，阴道流血三大症状(甚至晕厥)。3.检查：全身/下腹。妇检：未破损前/已破损后。辅查：血-HCG(重要方法)、血分析、 B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。未破损期：指输卵管妊娠尚未破损者。典型表现：停经后一侧下腹痛，伴阴道流血。杀胚消癥，化瘀止痛—新宫外孕Ⅰ 号方。破损期：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，化瘀止血，杀胚消癥—新宫外孕Ⅱ号方。包块期：活血化瘀，消癥散结—新宫外孕Ⅲ号方。异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为主。非手术治疗的关键：1.及早诊断;2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。胎水肿满：妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎水肿满”，亦称“子满”。
妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。 辨证要点：辨水病和气病：病在有形之水，若皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起;病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。辨病在脏腑：在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证;在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。 症型：脾虚型：健脾除湿，行水消肿。肾虚型：补肾温阳，化气行水—济生肾气丸。气滞型：理气行滞，化湿消肿--天仙藤散
妊娠眩晕：妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。始见于《陈素庵妇科补解》。肾阴虚型：滋阴补肾，平肝潜阳--杞菊地黄丸加龟板、牡蛎、石决明。气郁痰滞型：健脾理气化痰--半夏白术天麻汤;气血虚弱型：益气养血--八珍汤。妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视，一定要量血压。妊娠痫证：妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“妊娠痫证”，亦称“子痛”。诊断：病史：妊娠中晚期有高血压，水肿或蛋白尿史;症状：妊娠晚期，或临产时及新产后，突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒;检查：子痫发作前血压可明显升高≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h。肝风内动型：养阴清热，平肝熄风--羚角钩藤汤。痰火上扰型：清热开窍，豁痰熄风--半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸。妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，也称“子晕”。
产后病产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。发病机理：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒;冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血;冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。三禁，即禁大汗，以防亡阳;禁峻下，以防亡阴;禁通利小便，以防亡津液。产褥期：指产妇分娩后，除乳腺外，全身各器官恢复或接近 至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。临产六字诀：睡，忍痛，慢临盆 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。病因病机：虚者：阴血暴亡，心神失守实者：瘀血攻心，扰乱心神。血虚气脱: 益气固脱--清魂散。血瘀气逆;活血逐瘀--夺命散加当归、川芎
产后血崩：产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为“产后血崩”。本病特点是产后阴道大量出血，特别是新产后2h内出血量达400ml，可引起休克。气虚：补气固冲，摄血止崩--升举大补汤(《傅青主女科》)去黄连，加地榆炭、乌贼骨。血瘀型：活血祛瘀，理血归经--化瘀止崩汤。产伤型：益气养血，生肌固经--牡蛎散 产后腹痛：产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。 病机包括不容则痛，不通则痛。血虚型：养血益气--肠宁汤。血瘀型：温经活血，祛瘀止痛--生化汤(归芎桃仁炮姜炙甘)。热结型：泻热逐瘀，活血止痛--大黄牡丹皮汤。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。辨证论治：热型、 腹痛、恶露。治疗原则：以调气血和营卫为主。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀--解毒活血汤加银花、黄芩(翘葛柴枳壳归生地红桃甘)。外感证：养血祛风，散寒解表--荆防四物汤加苏叶。血虚证：养血益气，和营退热--八珍汤加黄芪、地骨皮。血瘀证：活血祛瘀，和营除热—生化汤
产后恶露不绝:产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。病因病机：冲任失固气血运行失常。气虚型：益气摄血-补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨。血热型：养阴清热，凉血止血--保阴煎(生地熟地芩柏芍山药续甘草)加煅牡蛎、炒地榆。血瘀型：活血化瘀，理血归经--生化汤(归芎桃仁炮姜炙甘)加牡蛎、茜草、三七。
缺乳：哺乳期间，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。始见于《诸病源候论》。病机：气血虚弱而致乳汁生化不足;肝郁气滞、痰浊阻滞而致乳络不畅。辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实。虚—乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实—乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之，具体治法：调理气血，通络下乳。气血虚弱：补气养血，佐以通乳-通乳丹。肝郁气滞：疏肝解郁，活络通乳-下乳涌泉散。
不孕症：女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。“五不女”，即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种。病机：男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。治疗原则：温养肾气，调理气血，辅以心里疏导。不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。肾气虚证：补肾益气，填精益髓--毓麟珠(参术苓芍芎炙甘归熟地菟丝鹿角仲川椒)。肾阳虚证：温肾助阳，化湿固精--温胞饮(巴戟天补骨菟丝肉桂附仲术山药芡实参)。肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任--养精种玉汤(大熟地归芍山萸肉)。肝郁型：疏肝解郁，理血调经--开郁种玉汤(归芍术苓花粉丹香附)。痰湿型：燥湿化痰，理气调经--启宫丸(经验方)。血瘀型：活血化瘀，温经通络--少腹逐瘀汤。
妇人腹痛：妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。诊断：病史：生育年龄妇女，曾有生产，流产，宫腔内手术史，或放置宫内节育器;症状：下腹部疼痛，或伴发热，经前或经期加重，体倦易疲劳;阴道肛门坠痛;经前乳房胀痛，经前期有排便痛;腹痛每在劳累，久站或性交后加重;月经频发或经量过多;带下量多，色黄，有臭气;严重者高热寒战;妇检：阴道可见分泌物;宫颈充血，水肿，或肥大，紫蓝，或穹窿触痛明显，或宫颈举痛;子宫体略大，有压痛，活动受限，或黏连固定;宫旁及附件区压痛明显，或扪及片状增厚，或有条索状物，或触及包块等。实验室检查：盆腔炎性疾病者，宫颈或阴道脓性分泌物生理盐水涂片中见到大量白细胞，或可见红细胞沉降率及C-反应蛋白升高，或宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。其它：B超，盆腔静脉造影术，磁共振。主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。 肾阳虚衰型：温肾助阳，暖宫止痛--温胞饮。血虚失荣型：补血养营，和中止痛--当归建中汤。气滞血瘀型：行气活血，化瘀止痛--牡丹散。湿热瘀结型：清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓。寒湿凝滞型：散寒除湿，化瘀止痛--少腹逐瘀汤加苍术、茯苓。感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀—解毒活血汤加金银花，黄芩
症瘕：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分;瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。瘕首见于《素问》：“任脉为病，女子带下瘕聚”，癥首见于《金匮要略》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害”。实验室检查：宫颈活组织检查，阴道细胞学检查，诊断性刮宫，红细胞沉降率，甲胎蛋白，碱性磷酸酶，CA-125等测定，病理检查。 病机多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。气滞血瘀证：疏肝解郁，行气散结--香棱丸。痰湿：除湿化痰，散结消瘙--散聚汤。毒热型：解毒除湿，破瘀消证--银花蕺菜饮。血瘀型：活血破瘀，散结消证--桂枝茯苓丸(桂苓丹桃仁赤芍各等分)。子宫肌瘤(石瘕)由子宫平滑肌组织增生而成，多见于30~50岁妇女。子宫增大超过10—12周妊娠子宫，玻璃样变、囊性变、红色样变或子宫出血不能控制。
子宫脱垂：子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”，又称为“阴脱”、“阴癫”、“阴菌”、“阴挺”、“子宫脱出”等。主要机理是冲任不固，提摄无力。常见的分型有气虚：肾虚。
中医科护理工作计划范文第3篇
一、完善组织
成立中医护理工作实施领导小组，总长任组长，副总长任副组长，各护士长任组员，明确职责，负责全院中医护理工作的实施、监督、检查与反馈。
二、人力资源管理
1、建立护理人员技术档案。对各种考核结果动态记录。
2、加强护理人员中医理论与技能培训。重视中医知识学习，由于我院护士以西医为主，对中医护理常规和中医操作常规操作程度不够，影响了临床运用，所以我们会逐渐修订适合医院实际的中医护理常规和操作规程，并组织学习。这了提高大家的中医理论水平，不仅参加院部组织的中医基础知识的学习，而且会要求各科定期组织自我学习。护理部将制订中医理论与操作考核计划，每半年举行一次中医技术操作考核，每年举行一次中医理论考核，使中西护士熟练掌握中医护理常规和操作规程，提高中医护理水平。
2、加强中医人才培养，鼓励大家参加中医护理的专业培训。
三、开展中医护理新技术，目前，我们开展的是穴位封闭、艾灸等，在开展好现有项目的基础上，开展中医护理新项目，如穴位按摩、刮痧等。
四、加强中医质量控制
制订中医质量考核标准，每月进行一次质量考核，考核内容包括中医护理常规及中医技能的掌握、中医护理常规的落实等内容。发现问题及时反馈整改。不断提高中医护理水平。
护理部
中医科护理工作计划范文第4篇
1 一般护理(1)详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。
(2)准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。
2 专科检查
产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。
3 饮食指导
进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。4. 心理护理
鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。
4 健康教育
(1)指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。
(2) 适当活动与休息，有计划地实施胎教。 消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。 (3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。
产前护理常规
1、一般护理
1) 孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。 2) 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3) 保证充足睡眠，每日睡眠8~10小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者，可鼓励下床活动。 4)
每日吸氧2次，每次15~30分钟。 5)
关心体贴孕妇，协助做好生活护理。
2、病情观察
1) 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，以后每日测1~2次;体温超过37.5℃者每日测4次直至正常后三天。
2) 每4小时听胎心音1次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录，如有异常应及时告知医生。
3) 询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。
4) 产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。 5) 孕妇合并有传染病者，做好床边隔离。
3、饮食护理
指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。
4、心理护理
对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪，建立分娩自信。 初产妇宫口开大3厘米，经产妇宫口开大2厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。
分娩期护理常规
第一产程观察及处理
1、一般护理
1) 热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。
2) 全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。
3) 有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。
4) 鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。
5) 产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。
2、产程观察
1) 宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。 2) 胎心音
有正规宫缩后每小时听1次。 行人工破膜后应立即听胎心音。
胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。
3) 血压。入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。
4) 肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。
5) 前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。
6) 产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。 7) 排尿的护理
随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。
第二产程观察及处理
1、产程观察
1) 初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。
2) 每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。
2、接产 1) 心理护理
2) 专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。
3) 行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。
4) 指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。
5) 保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。 6) 接产过程中严格遵守无菌原则。
3、新生儿的处理
1) 胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。 2) 新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧，并进行(Apgar评分小于7分，即执行新生儿窒息复苏护理操作)。 3) 脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，最后用脐纱及脐带包扎。
4) 擦净胎脂后称体重、量身长。
5) 完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。
6) 告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情况。
第三产程观察及处理 1) 产后用药
2) 胎儿娩出后常规给予缩宫素10~20U肌肉注射。如出血多则遵医嘱用药。 3) 胎盘处理
4) 一般情况下，胎盘在胎儿娩出后10~15分钟即剥离，未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医生，及时处理。如胎儿娩出30分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥离胎盘术。
5) 产后2小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记录。
6) 注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂养知识，指导婴儿早吸吮。
7) 填写分娩记录，包括计算3个产程及总产程的时间、绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。
8) 产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班人员作好交班。
剖宫产术护理常规
1、术前护理
1) 保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。 2) 保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。
3) 手术前晚8时开始禁食，0时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食4~6小时。
4) 每小时听胎心音1次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。 5) 根据医嘱备血。
6) 腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。
7) 进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。 8) 加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。 9) 讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。
2、术后护理 1) 床边交接班
2) 了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。6~8小时后垫枕，8小时后可取平卧位。 3) 病情观察
4) 严密观察病情生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次。连续测4~6小时，直至平稳。测体温每日四次，正常3天后改为每日一次。
5) 观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋6~8小时。
6) 留置尿管期间观察尿色及尿量，每日用0.5%碘伏棉球会阴擦洗2次并更换尿袋一次,保持尿管通畅。保持会阴部干燥,勤换卫生垫。 7) 保持静脉通道通畅,注意调节滴速,做好出入量记录。
3、饮食护理
术后6~8小时进流质饮食(禁甜食、牛奶、油腻饮食)，12小时后进半流质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮食。餐后温水漱口。
4、疼痛护理 术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。
5、术后8小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。
6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
7、指导母乳喂养的方法及技巧，讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
产褥期护理常规
1、 一般护理
保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。
⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。
2、 对症护理
⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。
⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。
⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并记录。
⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。 ⑸ 保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。
3、 乳房护理
⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射;哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。 ⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。
⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤、粥类食物。
4、 心理护理： 加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
5、 健康指导
指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
妊娠期并发症护理常规
(一)先兆早产病人护理常规
1、一般护理
⑴保持病室内清洁，环境安静，空气流通及适宜的温湿度。
⑵绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天8~10小时。
⑶满足病人的基本生活需要。
2、病情观察
定时观察胎心音、宫缩、阴道流水、流血等情况，如有异常及时告知医生，积极处理并记录。
3、对症护理
对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生，遵医嘱使用地塞米松2~3天，促进胎儿肺成熟。
低流量间断给氧，每日2次，每次15~30分钟
4、饮食护理 进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进粗纤维食物，预防便秘发生。
5、健康教育
6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反应，使病人积极配合药物治疗。
7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。
8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。
(二)、 多胎(双胎)妊娠病人护理常规
1、待产期护理 ⑴、 按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水
过多、早产等并发症。 ⑵、 注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和
胎膜早破的发生。 ⑶、 加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂
等，以满足分娩及产褥期需要。
2、分娩期护理 ⑴、 入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听
胎心音。必要时以B超协助诊断。 ⑵、 做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩
出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎第二胎儿失血。 ⑶、 第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹
部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。 ⑷、 第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌
肉注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置砂袋，防止腹压突然下降而引起休克。 ⑸、 产后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，确定单卵
或双卵双胎，预防产后出血及感染。 ⑹、 若新生儿体重低或孕周尚未达足月，应护送至
新生儿室或监视室治疗，以提高存活率。
3、健康教育
⑴、 帮助产妇完成角色转变，使其保持心情愉快，
建立信心，顺利度过产褥期。
⑵、 鼓励并指导产妇正确进行母乳喂养，选者有效
的避孕措施。
(三)、前置胎盘病人护理常规
1、 病情观察
⑴、 严密观察孕妇生命体征，注意阴道流血量、颜色、流血的时间及一般状况。
⑵、 检测胎儿宫内状态，注意宫缩及胎心、胎动变化，发现异常应立即告知医生并做好剖宫产准备。 ⑶、 慎行阴道检查，以免引起大出血，一般仅使用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。需要立即终止妊娠的孕妇，应检测生命体征，做好抢救准备，必要时输液、输血。
2、 饮食护理
纠正贫血，加强饮食指导每给高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。
3、 心理护理
提供心理安慰，给予情绪支持，使病人解除思想顾虑，积极配合治疗。
(四)、胎盘早剥病人护理常规
1、 病情观察
⑴、 严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意腹痛情况、宫底高度及阴道流血量。
⑵、 严密观察病情变化，及时发现并处理DIC、肾功衰等并发症。
⑶、 预防产后初血：胎盘剥离娩出后应即使给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准备。
2、 重症护理
纠正休克：迅速建立静脉通道，氧气吸入、输血、输液，补充血容量。若发生DIC应测中心静脉压以指导补液量，尽快恢复正常血压。
3、 心理护理
给予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐惧，使其配合治疗。
(五)、妊娠期高血压疾病病人护理常规
1、病情观察
⑴、 经常巡视病房，按时测血压，询问孕妇有无头痛、
头晕、恶心、呕吐等自觉症状。
⑵、 检测体重，准确记录出入量。检测尿蛋白、肝肾
功能、二氧化碳结合力等生化指标。
⑶、 检测胎动、胎心音，每4小时听胎心1次。间断
低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。
2、 活动与休息
⑴、 保持病室环境清洁安静，避免各种刺激，治疗和
护理操作尽量轻柔、集中进行，以减少对病人的干扰。
⑵、 轻度高血压孕妇可适当活动，保证充足睡眠;中、
重度高血压孕妇应卧床休息，宜左侧卧位，避 免平卧，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫， 改善子宫胎盘循环。
3、 重症护理
⑴、 床边备急救物品，如氧气、吸引器、子痫盘等。 ⑵、 辨认置单人间，病室安静、光线柔和，避免声、
光刺激，专人守护，加床栏以防坠床。
⑶、 防止抽搐，遵医嘱使用解痉、镇静药物。
4、 饮食护理 ⑴、 摄入高蛋白、低盐、富含钙、铁及维生素的饮食。 ⑵、 对中、重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。
5、 药物护理
遵医嘱用药，密切观察药物的治疗效果和不良反应。应用硫酸镁时，尤应注意观察尿量、呼吸、膝反射，并备好葡萄糖酸钙等解毒剂。
6、 健康教育
⑴、 讲解妊娠高血压病的相关知识，使病人保持良好
状态，积极配合治疗。
⑵、 安慰病人及其家属，说明疾病治疗及护理措施，
增加病人安全感。
四、妊娠合并症护理常规
(一)、妊娠合并心脏病病人护理常规
1、 ⑴、 病情观察
密切观察生命体征及心功能情况，每日测体温、脉搏、血压、呼吸4次。有早期心衰装状如轻微活动后即出现心悸、气促、呼吸困难，或有浮肿、乏力、心动过速等，应及时告知医生，及时处理。
⑵、 检测胎心音变化，每4小时听胎心音1次。间断低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。
⑶、 经常巡视病房，观察下肢有无水肿及体重明显增加，注意输液速度不宜过快。
2、 ⑴、 休息与活动
保证充足睡眠，每日睡眠至少10小时，避免劳累及情绪激动。
⑵、 有心力衰竭、呼吸困难者取半卧位，必要时给予吸氧。
3、 ⑴、 分娩期护理
专人守护，严密检测产妇生命体征，及早发现心力衰竭征象，密切观察产程进展及胎心变化。
⑵、 根据病情选择适宜的分娩方式，尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。
⑶、 胎儿娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小时，防止心衰发生。
⑷、 产后子宫收缩不良者，给予按摩子宫，可肌注或静滴缩宫素10~20U，预防产后出血的发生。
4、 ⑴、 产褥期护理
产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者(根据心功能分级情况)24小时后可适当下床活动。
⑵、 产褥期尤其是72小时内仍应密切观察产妇生命体征及心功能变化，防止心衰。
⑶、 饮食清淡、搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘发生。
⑷、 ⑸、 遵医嘱使用抗生素预防感染。
选择适当的喂养释放：心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累;心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时退乳，并指导家属进行人工喂养。
5、 ⑴、 健康教育
讲解妊娠合并心脏病的相关知识，消除病人的紧张、恐惧心理，使其做好充分准备，积极配合治疗。
⑵、
分娩后帮助产妇选择适宜的避孕措施。
(二)、妊娠合并糖尿病病人护理常规
1、一般护理
1) 按一般产前常规护理。
2) 遵医嘱检测血糖及肝、肾功能。抽血时严格执行无菌操作，保护血管，避免损伤和感染。
3) 根据血糖及尿糖检测结果，精确计算胰岛素使用量，抽取药液应准确无误。
2、饮食护理
由于胎儿发育及分娩的营养需要，不应过分限制饮食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品类食物，限制食糖及含糖多的薯类、水果等。
3、分娩期护理
1) 产时密切注意胎心变化。
2) 严格执行无菌技术操作，防止感染。 3) 防止产后出血，遵医嘱使用缩宫素。
4) 新生儿出生后， 常规检测血糖情况，防止低血糖。
4、健康教育
1) 保持个人卫生，勤宽内衣裤。 2) 指导母乳喂养。 3) 做好产后避孕。
(三)、妊娠合并毒性肝炎病人护理常规
1、 对症护理
⑴、 纠正贫血，遵医嘱补充铁剂，指导产妇正确用药。 ⑵、 对重症肝炎患者严密换茬血压、尿量、出血倾向，注意产妇精神状况，及时发现肝昏迷前驱期的表现。 ⑶、 防止交叉感染，专用器械用后单独处置、消毒。
2、 分娩期护理
血，遵医嘱给予缩宫素。
⑵、 凡接触过肝炎产妇的物品、排泄物、呕吐物、乳汁、沾有血迹的纸等均用含有效氯2.0克/升的消毒剂浸泡消毒。肝炎产妇的胎盘应作特殊处理。
3、
4、 休息与活动
每天保证10小时以上的睡眠时间，避免体力劳动。 饮食护理
加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等，多食用伏质蛋白、新鲜水果和富含纤维的蔬菜。注意保持排便通畅。
5、 健康教育
的重要性，取得其理解、配合，帮助患者消除引疾病而产生的顾虑和自卑心理。
⑵、 HbsAg阳性产妇可行母乳喂养，而HbeAg阳性产妇和急性肝炎产妇不宜哺乳，建议人工喂养。向产妇及其家属讲解不宜母乳喂养的原因，使其理解和配合，教会其人工喂养知识和技能并指导退乳方法。 ⑶、 新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝疫苗必要时加⑴、 想患者和家属讲解肝炎对母婴的影响，以及消毒隔离⑴、 缩短第
一、第二产程，以减少体力消耗。防止产后出种高效价乙肝免疫球蛋白，预防HBV亩婴垂直传播。
(四)、妊娠合并性病(爱滋病)病人护理常规
1、对症护理
1) 实行保护性医疗制度，患者应卧床休息，减少体力消耗，减少探视。
2) 严格执行院感规定，加强医护人员自身防护，在做护理治疗过程中严防针刺伤。
3) 根据妊娠者加强监护，密切观察病情进展。
2、隔离护理
1) 置患者于隔离待产室或产房，对HIV阳性产妇接产者应穿专用隔离衣、戴双层手套和防护眼罩。
2) 接产过程中室内所以人员均不得离开，所虚物品有室外巡回护士传递，室外巡回护士不得入内。
3) 污染物品应集中放置在特定的塑料袋中，消毒处理后在焚烧。使用的器械应浸泡与“84”消毒液中，清水洗净后再高压灭菌。
4) 使用的仪器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面喷洒“84”消毒液15分钟后，拖擦拭净;关闭门窗，房间用甲醛溶液熏蒸12小时。
3、心理护理
尊重、关心患者，鼓励其正视疾病，消除顾虑和自卑心理。
4、健康教育
1) 阻止母婴传播，分娩方式宜选择剖宫产。 2) 新生儿出生后应采取相应隔离措施。
3) 产后人工喂养，指导产妇退乳，可用声麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤粥类饮食。
4) 注意卫生，养成良好的卫生习惯，定期复查，合理治疗。
(五)、异常分娩(臀位)病人的护理常规
1、 心理护理
针对产妇及家属的疑问、焦虑，给予充分的解释，评估产妇及胎儿状况，及时将产程进展告知产妇及家属，以增强其对分娩的自信心，安全度过分娩。
2、 一般护理
⑴、 定期进行产前检查，30周以后胎位仍不正常者，可根据不同情况给予矫正。若矫正无效，应提前1周住院待产。 ⑵、 若先露高浮、胎膜早破者应卧床，取头低足高位。
3、 分娩期护理
⑴、 临产过程中严密监测胎心变化，仔细观察宫缩及产程进展，注意排空膀胱。
⑵、 胎膜破裂时立即听胎心音，如有胎心改变应及时告知医生，必要时行肛诊或阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。 ⑶、 协助医生做好阴道助产及新生儿抢救物品准备。宫口开全，用消毒治疗巾以手掌堵住阴道口，直到估计胎臀即将娩出时为止，准备接生。
⑷、 新生儿出生后应仔细检查有无产伤，认真填写新生儿出生记录单，Apgar平分大于7分者给予早接触、早吸吮。 ⑸、 第三产程应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。按医嘱及时应用缩宫素、抗生素，预防产后出血及感染。
五 、分娩期并发症护理常规
(一)、胎膜早破病人护理常规
1、一般护理
1) 绝对卧床休息，宜左侧卧位。胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。
2) 保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。 3) 进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。 4) 协助做好生活护理。
2、对症护理
1) 密切观察羊水性状、颜色、量。按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。
2) 勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。
3) 合理使用抗生素预防感染的发生。
3、心理护理
关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。
(二)、脐带异常(脐先露、脱垂)病人护理常规
1、紧急处理
1) 立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。
2) 脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术;若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。
3) 临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。
2、心理护理
减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。
3、健康教育
指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。入院后卧床休息。减少活动。对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。
(三)、胎儿宫内窘迫病人护理常规
1、紧急处理
⑴、 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或
快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。 ⑵、 产妇取左侧卧位、吸氧。
⑶、 严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好
记录。
⑷、 胎儿娩出钱，禁用乙醚。吗啡等药物，以免抑
制呼吸。
⑸、 向家属交待病情。
2、 观察产程
观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。
3、 心理护理
向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。
4、 健康教育
教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。
(四)、子宫破裂病人护理常规
1、病情观察
1) 严密观察产程进展，监测宫缩及胎心变化。 2) 腹部出现病理性缩复环，应立即告知医生并停止缩宫素引产，取中凹位或平卧位，监测产妇生命体征变化。
2、紧急处理
1) 疑有子宫破裂者，立即给予吸氧、保暖。迅速建立静脉通道。输液，输血，做好剖宫产及抢救新生儿的准备。
2) 术中、术后遵医嘱应用大剂量抗生素以预防感染。
3) 严密观察并记录生命体征、出入液量;急查血红蛋白，评估失血量，以指导治疗护理方案。
3、心理护理
1) 向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次的娠的影响。
2) 对胎儿已死亡的产妇，帮助其度过悲伤阶段。 3) 为产妇提供舒适的环境，给予细致、周到的护理，帮助产妇尽快调整情绪，接受现实。
六 、产科病人抢救护理常规
(一)、产后出血病人抢救
1) 病人取平卧位，给予吸氧、保暖。 2) 开放静脉通路，做好配血工作。
3) 密切观察生命体征及阴道出血情况，正确估计出血量。 4) 根据医嘱补充血容量，行抗休克治疗。
5) 寻找出血原因，行相应的处理。子宫收缩乏力者，按摩子宫，压出宫腔内积血及凝血块，给予缩宫素。胎盘滞留者，立即排空膀胱，协助胎盘娩出，若出血量多，即行人工剥离胎盘或清宫术。软产道裂伤者，找出出血部位，行修补术。凝血功能障碍者，遵医嘱给予促凝止血药物。 6) 出血无法控制者，作好子宫切除的手术准备。 7) 合理使用抗生素，防止感染的发生。
(二)、子痫病人抢救
1) 保持病人呼吸道通畅，防止舌投咬伤，必要使使用开口器、吸痰器。
2) 取平卧位，头偏向一侧，给予吸氧，注意保暖。
3) 痢疾制止抽搐，合理使用约束带、床栏，防止坠床。遵医嘱使用镇静剂。
4) 持续监测生命体征，注意抽搐发生时间、次数、昏迷及清醒时间，并详细记录。
5) 遵一直给予解痉、降压等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。
6) 上导尿管并留置，观察尿廖、尿色并记录。
7) 保持病室环境安静，减少声、光的刺激。护理操作轻柔并集中进行。
8) 做好病人家属的安抚工作。
9) 严密观察产程进展，做好新生儿复苏准备。
(三)、新生儿窒息急救护理常规
1、紧急处理
1) 胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。 2) 备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、复苏气囊等，新生儿抢救台应提早预热。
3) 急救原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。 4) 青紫窒息者，吸痰、给氧。
5) 苍白窒息者，吸痰、加压给氧，协助医生行气管插管、人工呼吸。 6) 注意事项
7) 急救动作应快速、轻柔，避免不必要的刺激。 8) 注意保持呼吸道通畅。
中医科护理工作计划范文第5篇
摘 要： 病理生理学是一门综合性较强的基础医学理论课，中医院校护理本科专业的病理生理学理论教学应结合专业培养目标，从教学大纲、教学内容、教学方法等方面进行改革，注重病理生理学基础知识与护理专业知识的联系，提高学生的学习兴趣和教学质量，为临床培养更多有知识有技能的专业高级护理人才。
关键词： 中医院校护理本科 病理生理学 教学效果
病理生理学是研究疾病发生、发展、转归规律和机制的一门科学，其研究重点是研究疾病中功能和代谢的变化。病理生理学作为基础医学与临床医学间的桥梁课程，是一门涉及多项基础与临床学科知识的综合性课程[1]。中医院校护理本科专业的培养目标是使学生系统掌握现代护理理论与技能，掌握中医特色护理理论与方法，成为有独立思考和创新意识，护理基础知识扎实，实践能力强的高级专业护理人才。护理专业学生学习病理生理学的目的在于掌握护理临床工作中常见病理过程的理论知识，正确认识疾病时患病机体出现的各种变化、并初步学会临床思维方法，为进一步学习护理学的临床课程打下扎实的理论基础[2]。但是由于病理生理学这门课程的理论性强，具有严密的逻辑性和科学的归纳推理性，对于很多中医院校来说其教学时间有限，短时间内难以激发学生的学习热情，在很大程度上影响了这门课程的教学效果。为了实现护理学专业的培养目标，每一位病理生理学教师都需要不断提高教学质量。笔者结合近几年在护理学专业讲授病理生理学的经历，谈谈增强护理本科专业病理生理学教学效果的体会。
1.根据中医院校护理学专业培养目标，修订教学大纲，整合教学内容。
中医院校护理本科专业的培养目标是使学生通过课程学习，系统掌握现代护理理论与技能，并掌握中医特色护理理论与方法，具有独立思考和创新意识，基础扎实，实践能力强，能从事临床护理工作，且具有护理教学、科研和管理发展潜力的高级护理人才。这就要求我们在进行病理生理学教学时既要保证学生学到病理学的基本知识又要使学生将所学知识与以后的临床实践联系起来。当前护理本科专业病理生理学课时普遍被压缩了，这就使很多病理生理学教师在思考：如何在有限的学时内实现其培养目标；在教学过程中究竟有哪些内容需要讲授、讲多少内容比较合适；学生要自学哪些内容；什么内容是应该掌握的、什么内容是应该了解的等。因此，在现有情况下，我们对教材的选择必须以够用为原则，以适应需要为教学重点，选择适合护理本科专业的教材，并对教学内容进行适当的选择。重新修订病理生理学的教学大纲，体现护理本科专业的特点。病理生理学的总体知识点包括总论、基本病理过程和各论三个部分内容，这三部分环环相扣，具有连贯性。在讲授总论即疾病概论时，学生初次接触病理生理学，因此，教师除了完成基本理论知识的教学外，还要培养学生对该门课程的兴趣，此时我们可以选择举例法讲解病理生理学的重要性。但应注意，此时学生只学习了医学基础课程，对临床还很陌生，教师在联系临床的时候，应避免过于专业和单调。比如，在讲病因学中的发病原因时，生物性因素涉及病毒、细菌、真菌等，我们可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情为例，帮助学生更好理解这一病因，明确其是最常见的病因。基本病理过程，主要指的是在多种疾病中都可能出现的、共同的功能、代谢和结构的变化，像水、电解质、酸碱平衡紊乱、休克、弥散性血管内凝血、发热，缺氧等都属于基本病理过程的内容，是后面各论学习的基础。因此这一部分我们不仅要重点讲述，而且要讲透彻，让学生充分理解、掌握。比如休克，休克是临床常见的危重病理过程，医护人员只有正确认识休克、掌握休克分期特点和各期表现，才能及早发现休克，争取最佳抢救时机，挽救病人生命。对于各论，即系统器官的病理生理学，它往往是前面基本病理知识的综合，所以在讲授时要结合临床实践特点，并兼顾之前基本病理过程知识的复习，讲授速度可以加快。
2.注重病理生理学与护理学的联系、注重中医理论与病理生理学理论新的结合。
病理生理学是护理本科专业的基础课程之一，是学生由医学基础课向临床学习的过渡，由于该课程理论性强，知识内容较为枯燥难懂，对于学生来讲，他们不知道自己所学的知识在今后护理工作中应如何应用。这就要求我们在教学病理生理学时，应当注重病理生理学知识与护理专业知识的结合，使学生认识到通过学习病理生理学知识可以更好地认识和理解患者的临床表现，认识病情变化的本质和演变规律，从而及早发现问题，采取恰当的护理措施，更好地协助医生工作。同时，鉴于中医院校本身的特点，护理本科专业学生会学习中医基本理论知识，所以在病理生理学教学活动中，还应注意中医基本理论与病理生理学理论新的结合。如在讲到休克这一基本病理过程时，根据休克过程中微循环的变化可以分成：微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。这三个时期，血压的变化情况往往是病人的主要体征，其次像尿量、患者的皮肤、患者的意识等症状和体征也会有所改变，这就强调护理工作者在工作中要密切注意患者血压，注意患者其他体征、症状的变化等，从而将病理生理学的知识与护理工作联系起来，令学生切实感受到病理生理学对护理工作的理论指导作用。与此同时，中医认为休克属于“厥证”、“脱证”等范畴，我们在讲授休克时，可以对学生讲述中医基本理论知识对其的理解，从而帮助学生更好地学习中西医基本知识。
3.注重传统教学方法与新型教学方法的融合，积极引入现代化教学手段与设备。
传统的病理生理学教学模式，过多地注重传授病理生理学知识，多采用以教师和书本为中心的封闭式教育手段。这一教学模式，在很大程度上限制了学生知识运用与创新能力的培养。在现在的教学活动中，病理生理学教师更多地选择多种教学方法的综合应用，常用的教学方法包括图示法、启发式教学法、讨论式教学及PBL教学法等。教学方法的选择主要依据教学内容、学生的特点及教师自身运用教法的能力而定。如讲授休克之前，可以先放几张临床上常见的休克图片，给学生以直观认识；接着讲到休克概念时，可以从人们对休克的最先认识再到微循环学说等讲起，复习微循环的组成及其意义，强调其功能变化对人体的可能影响，从而明确休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于问题的学习”是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，让学生成为该情境的主人，教师采用提问的方式，不断促使学生思考、探索、分析问题，学习解决该问题所需的知识，最终一步一步地解决问题。此教学法体现出了很大的时空开放性，突破了课堂教学的限制。在新知识认构过程中，可以有机地将课内外、校内外、直接与间接经验联系起来。在问题解决中，学生综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识体系，培养学生的自学能力、提炼信息能力、综合分析能力、独立思考和逻辑思维能力、创新意识等[3]。结合病理生理学的特点，可以在很多内容讲授过程中应用该教学法，比如肝性脑病。讲授之前，我们可以给学生出示仿真病例及相关问题，授课过程中有意识地将知识点与病例结合起来。
随着科技的不断进步，更多先进的教学辅助设备进入病理生理学的日常教学中。目前多媒体教学设备的应用最为广泛，在病理生理学的授课前，我们需要制作符合护理专业学生特点的多媒体课件，同时切记不能把过多的信息引入课件，避免课件内容多而繁杂，而导致学生理解力下降。BB网络教学平台现在已被很多学校应用，通过BB平台可以定向而有目标地对某个学生进行辅导，实时交流，实现因材施教。在我校的BB教学平台创建后，我们放入部分病理生理学教学内容，同时利用其他功能如布置作业、在线练习等，有效增强了护理本科专业病理生理学的教学效果。
病理生理学教学效果的增强是一个需要不断总结、不断创新的过程。对于中医院校护理本科专业的病理生理学教学来讲，我们需要以专业培养目标为中心，从教学大纲、教学内容、教学方法等方面进行改革，注重病理生理学基础知识与护理专业知识的联系，增强学生的学习兴趣，不断提高教学质量，为临床培养更多有知识有技能的专业高级护理人才。
参考文献：
[1]王淑秋.临床医学病理生理学课程改革的思考与实践[J].中国病理生理杂志，2009，25（11）：2254.
[2]阮姝琴.护理专业病理生理学理论教学应密切联系临床[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，7（3）：496.
[3]霍建.本科护理专业《病理生理学》的教学体会[J].中国科技信息，2010，23：261.
中医科护理工作计划范文第6篇
成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长组成的护理质量管理委员会，根据医院实际情况建立护理质量专项考核小组，如护理安全管理考核小组、护理技术操作考核小组等，负责组织开展护理质量评价工作。
二、考核目标
1、进一步发挥中医护理特色，提高中医护理理论和技能水平。
2、营造良好的学习氛围。
3、进一步规范中医业务学习，中医护理查房，中医护理病历。
4、充实中医健康教育内容。
三、考核标准
1、全院模式病房开展40%以上。
2、系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员占护理人员比例达到70%以上。西医人员进院三年内应接受至少100学时的中医知识和技能培训、业务学习。
3、健康教育体现中医食疗，每病区不少于2种疾病。
4、护士掌握本科常见病的中医护理常规。
5、中医护理基本操作每病区准备2种。
6、护士了解中医药基本知识。
7、参加院内学习有学习笔记。
8、每月每病区有一次护理查房，查房内容有中医辨证施护内容。
9、每病区有中医健康教育内容，不少于5个病种。
10、每病区确定辨证施护病种不少于3种。
四、考核内容
1.护士掌握常见病的中医诊断及中医治疗原则。
2.护士针对所管病人存在的健康问题，采取的中医护理措施情况。例如病人存在睡眠困难，护士是否采取了适宜的中医技术，如耳穴埋豆。中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。个性化的饮食指导、康复知识的指导等。
3.住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对宣教内容的陈述为依据。
4.护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容。
5.护理记录单的检查。护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录。
五、措施
定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。
1、护理部组织每月进行一次中医特色护理质量检查。
2、现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。
3、现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。
4、现场检查2份护理记录单，以确认护理实施的真实性和可追溯性。
5、现场提问2名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。
6、中医护理技术操作的现场考试：护理部每月根据科室开展的中医护理技术项目，到科室随机对当班护士1—2人次进行考试。
7、中医护理技术应用的月报制度：护理部规定各护理单元每月开展的中医护理技术不少于10人次。每月底各病区书面上报护理部，护理部根据提供的病历号进行核查。
六、评价及持续改进
1、护理部及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。
2、可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的 问题，并提出改进措施。
3、对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。
4、根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。
七、部分中医护理质量评价指标
1、中医护理技术操作合格率≥90%;
2、护理文书书写合格率≥90%;
3、每科室开展中医护理技术不少于2项。