护理质量标准原则范文第1篇
2018年3月片区业务学习
科室
_____
姓名
_____ 得分_____
一. 简答题(10分/题)
1. 什么是护理分级?
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。
2. 什么是Bartherl指数?
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。
二、填空题(2分/空)
1. 自理能力是指在日常生活中个体_____(照顾)自己的_____(行为能力)。
2. 日常生活活动(ADL)是指人们为了维持生存和(适应生存环境)_____而每天反复进行的，最基本的，具有共性的活动。
3. 护理分级通过________(患者病情)和/或______(自理能力)来确定。
4. 我院规定(≤6)_____岁者不需要进行护理分级评估。
5. 护理分级新标准理解与实施的关键就在于：依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人员的专业知识、利用有效的评估工具，通过评估对不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的__________(护理服务)。
6. 护理分级间接的反映了患者所需照护的_____(难度)_____与(强度)，所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行__________(护理人力配置)、合理结构调配、完善绩效考核等的重要依据。
7. 护理分级于(2013年11月14日)__________国家卫计委发布。 8.自理能力是通过对住院患者_____(进食)、_____(洗澡)、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为__________(重度依赖)、(中度依赖)__________、(轻度依赖)__________和(无需依赖)__________四个等级。
9.正确认识护理分级标准在临床的实际意义。结合本医疗机构的实际状况逐步建立、完善操作流程、规范护理行为，在正确认识患者疾病的基础上，_____(客观)、综合、_____(动态)评估患者整体情况，为不同疾病护理需求的患者提供及时、正确、安全、有效的护理措施，从而真正提高护理______(内涵)，体现护理学科的专业性、科学性。 三.简答题
实施分级护理的重要意义是什么?
1.它遵循的是“以病人为中心”的服务准则。
2.它不仅是护理工作一项重要的管理制度，明确了各级护理级别的综合依据，同样是临床护理人员为患者提供相应护理服务的规范实施护理的依据。
3.该标准与卫生部下发的有关文件精神保持了高度的一致性，不代替，但它是在卫生行政和法律法规规定下的技术支撑的行业规定。 4.他不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力和对护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、技能、与工作量多少的依据。
5.它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是对护理工作进行轻、重、缓、急分类，做好合理人力资源调配的重要依据。
6.根据患者病情分成1—4级和每项护理操作所需时间，经科学测算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员的职责、能力和患者的需求分配分管护士，有效保证了分级护理质量的落实。
护理质量标准原则范文第2篇
1、护理质量管理小组有工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进。
4、对科室危重、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到自治区、市卫生局的标准要求。
6、护理训练有计划有落实措施;护理规范化培训和继续护理学教育率100%。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病房规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有护理常规和技术操作规程等资料，有工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查，按PDCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、训练计划，有落实措施，护理人员考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100%。
7、护理各项质量指标达标率≥80%，病人满意率不低于90%。
8、完成医院要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准：
1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：
(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中。 (3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧90%。
四、基础护理质量标准
1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好。
2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行交接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。
3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便;床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器。
4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门);二短：胡须、指(趾)甲短;四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症;四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时;一保持：各种引流管清洁通畅，定时更换，输液定期观察记录，执行无菌技术的原则。
5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。
6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
7、基础护理合格率≥95%。
五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率≧90%。 (二)一级护理质量标准
1、按一级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95%。
六、整体护理质量标准
1、组织分工严密，护士分管的病人责任到人，有工作秩序、质量标准及检控方法，有疾病护理常规及健康教育方案。
2、患者入院后作入院介绍。
3、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施，基础护理合格率≥95%。
4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果)，分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95%。
5、护理记录单记录应客观、真实、及时、完整、准确。
6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育，适当记录。出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制。
七、健康教育管理标准
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。
4、科室有常见病标准健康教育资料。
5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
6、健康教育质量达标率≥90%。
八、消毒隔离质量标准
有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 (一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用;启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅，按规定时间更换消毒。
(二)治疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的清洁用具。
3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。
4、不定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单。 (三)病床单位
1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。
2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，做到一桌一巾，用后彻底消毒。
3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。 (四)污物处理
1、污染被服定点放置，不乱丢乱放。
2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。
3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧。
(五)便器
1、便器无污垢，用后浸泡消毒。
2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。 (六)常规灭菌物品管理合格率)95%。 (七)常规物品灭菌合格率100%。
九、护理安全管理标准
1、明确责任。实行“医院——护士长”二级目标管理责任制，医院设立医疗安全管理小组，科室成立医疗安全监控小组。
2、建立医疗安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。
3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超”，即：预查、预想、预防;抓易出事故的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。
4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量、性能符合要求。
5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。
6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。
7、医院每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作出相应的处理，并有改进措施。
十、临床护理教育管理标准
1、明确责任，实行医院和科室教学二级管理责任条例。
2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。
3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育。
4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。
5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。
6、有完善的考核和评价标准。
护理质量标准原则范文第3篇
2、一级护理
3、重危护理
4、护理安全
5、消毒隔离
6、护理管理
基础护理质量标准
1. 分级护理与医嘱、病情、病人生活自理能力相符
2. 床单位管理，病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味，无污迹;床头柜清洁，物品摆放整齐;床下无杂物;便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。
3. 晨间湿巾扫床，落实为病人洗脸、洗手梳头等护理，保持“三短九洁”，需要时做好指/趾甲护理
4. 晨、晚间皮肤护理，落实温水擦洗，保持口腔、皮肤、会阴、肛门清洁 5. 长期卧床病人，根据病情2天1次床上温水擦浴，每周1次头发护理 6.饮食护理，指导病人订餐，切实落实治疗饮食保持进餐环境
7.根据医嘱给口服药，送药到手，指导服药，看服到口中，特殊情况做好交接班 8.住院病人穿患服，患服清洁，护士协助病人更衣时注意保暖 9.定时巡视病人，主动观察病人的病情，更换液体，拔针及时
10.根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等
11.护士实行责任包干制，责任护士对所负责的患者提供整体性、连续性、全程的护理服务。每位责任护士包干病人数≤8人
12.责任护士做到十知道(床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况)
13.协助病人翻身、床上移动及有效咳嗽，保护伤口，取舒适体位，保持肢体的功能位，有预防垂足的措施。各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定
14.协助卧床病人床上使用便器，有失禁的病人遵医嘱采取相应措施，如留置尿管或男病人采用尿套。会阴部皮肤清洁;尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时观察及排放尿液 15.对病人有安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。地面无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。协助行动不便病人下床、入厕、活动等
一级护理质量标准
1.卧位舒适、安全(必要时使用护栏)、保持肢体功能位置，有预防垂足措施 2.保持持续吸氧通畅、有效、输氧卡记录完整、规范导管、湿化水、湿化瓶定期更换 3.保持各种引流管位置正确的、妥善固定、通畅，定期更换;按时记录出入水量
4.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识
5.鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，操作规范
6.使用压疮评估表对病人进行压疮风险评估;落实好压疮预防措施，带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部
7.输液卡签字规范、输液滴数与实际相符;输液瓶上的标签规范;PICC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范;无输液外渗、输液管中无气泡
8.病人T≥37.5℃每日测量体温四次;T≥39℃每日测量体温六次，并有复测标记，落实降温处理措施
9.根据病情需要认真观察、记录病情变化及处理措施
重危护理质量标准
1.告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划;要求护理谎话完整、准确;护理计划按医嘱及病情变化及时修改;护理记录规范
2.床铺清洁、干燥、平整、无杂物;床头柜清洁、整齐，床下无杂物;物品规范放置 3.卧位舒适，有安全防护措施;进行压疮风险及跟踪评估，并做好上报工作;落实好压疮防治措施;预防垂足发生
4.落实病人三短九洁，做好口腔、尿道口等护理
5.鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，每日更换;操作规范
6.各种引流管、导管保持通畅，妥善固定，定时更换;按时记录出入水量准确、及时 7.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，专科治疗卡书写规范，挂有醒目的标识
8.输液卡、输液瓶上签字规范、输液滴数与实际相符;中心静脉导管、PICC、留置针及时维护、记录规范;无输液外渗、输液管中无气泡
9.保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器使用的有效性;按要求落实消毒及灭菌工作 10. 经管护士掌握病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征等;严密观察病情变化 护理安全管理质量标准
1.抢救车用物齐全、性能良好;抢救车内用物消毒时间不超过一周;急救药品无破损、浑浊、变质、过期专人管理，每周清点并记录;用后及时补充;封条规范
2.常备注射药品定点存放，标签醒目;药品不得混放;有效期管理，每月清理并有记录;口服药物原始包装保存;无“三无”药品;冰箱内无过期药品、物品
3.外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放;标签醒目;无过期、变质现象;原装容器储存，容器一次性使用
4.麻醉、剧毒药品定量存放;专人负责，专柜专锁;用后及时记录并补充;每班清点记录 5.氧气、吸引器、呼吸囊性能良好，处于备用状态 6.药物过敏试验应带急救盘，并向病人宣教注意事项 7.学生操作有老师指导
8.治疗、护理中认真落实三查七对制度
9.对特殊病人，有预防病人走失、坠床、跌倒、烫伤等措施
消毒隔离质量标准
1. 病床用一次性扫床巾扫床;床头柜一柜一巾(每天擦试一次)，用后放入消毒液中浸泡→清洗→拧干备用
2. 终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦试;死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦试 3. 治疗室、换药室、检查室 (1) (2) (3) (4) (5) 严格区分清洁区、污染区
每日用消毒液擦试治疗台、拖地2次，并有专用抹布，拖把有标识 每天用紫外线照射2小时，并按要求登记，紫外线灯管定期用酒精棉球擦拭 启封瓶有日期、时间(不得超过24小时)，抽出的药液不得超过4小时 无菌钳、镊应定期消毒，浸泡液面达镊(钳)1/2-2/3，每周更换2次;干燥保存有效期4-8小时 (6) 物品摆放规范
4. 实行一人一针一管一带一消毒;每操作一人后应用快速消毒剂消毒手，手消毒剂开启后应标明日期、责任人
5. 无菌包应小于30cm×30cm×50cm;内放化学消毒指示卡，外贴3M胶带，标明消毒日期、责任者、物品名称;按有效期顺序专柜保存;物品符合消毒、灭菌要求
6. 凡病人用过的湿化瓶浸泡入500mg/L含氯消毒液30分钟，清水冲净后凉干，备用于清洁盘中
7. 电动吸引器使用后储液瓶初步清洁，集中消毒灭菌处理;备用情况下每周消毒一次，储液瓶装入200ml消毒液，瓶外标明消毒日期及责任者
8. 体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次;每周大消毒一次
9. 血压表袖带、氧气枕、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历夹定期擦试 10.生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。 11.病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不在病区、走廊清点
12.一次性物品不得重复;使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4时更换，利器盒外记录使用科室及日期。
13.一次性物品计划领取、数量清楚、登记齐全，每月结余不超过领用数的10%。 14.每月有微生物感染监测，记录齐全，结果符合要求。
护理管理质量标准
1.各项护理标识齐全、醒目{床头卡、一览牌(危、重标识)、经管护士包干门栏标识、禁食、记录出入水量、隔离、药物过敏｝
2.每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存
3.有陪伴管理措施;专人管理工休会工作;经常征求病人及陪伴意见，有记录和反馈;陪伴不得睡病床
4.卫生宣传栏结合季节与专科特点，每月上旬更换一期，并有记录
5.病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录 6.办公室内用具定点放置，无非办公用品;冰箱定期清理，无私人物品
7.配餐间清洁、整齐、安全、无私人物品;休息室整洁、舒适;库房整洁、安全
8.微波炉定位放置，有安全使用说明及专人管理;病区内禁止吸烟，禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等
9.保持病区安静、整洁;窗帘整齐、无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无臭味，摇床柄放置规范 10.护理业务学习及护理查房每月1次，交替进行，并有记录 11.护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚
12.按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录及签名
13.有护理缺陷、事故登记本;发生缺陷及时记录，每周有一次讨论、分析、每月有总结 14.保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放;应急箱处于备用状态 15.病区备用灭火器人人会用，每班清点，有记录 护理质量控制目标
达标率：
护理质量标准原则范文第4篇
1、使用药物错误的发生例数(例)
所有使用静脉治疗的住院患者
每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12
例数下降
间比较
2、高危药物外渗的发生率(%)
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者
高危药物外渗的发生率(%)= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数
比率下降
高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。(临床护理文书规范P143药物外渗护理单)
3、输血反应发生率(%)
所有使用输血静脉治疗的住院患者
输血反应发生率(%)=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数
比率下降
4、护士发生锐器伤的例数(例)
所有临床护士
单位时间内护士发生锐器伤的例次
例数下降
5、PICC置管病人非计划拔管发生率(‰)
所有使用PICC置管的住院患者
PICC置管病人非计划拔管发生率(‰)=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数
比率下降
6、压疮发生率(%)
所有收住院的患者
压疮发生率(%) = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数
比率下降
压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数
7、医源性皮肤损伤发生率(%)
所有收住院的患者
医源性皮肤损伤发生率(%)= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数
比率下降
医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。
8、失禁病人皮肤损伤发生率(%)
所有收住院的患者
失禁病人皮肤损伤发生率(%)=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数
比率下降
9、患者跌倒发生率(%)
所有收住院的患者
患者跌倒发生率(%) = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数
比率下降
10、患者走失发生率(%)
所有收住院的患者
患者走失发生率(%)= 单位时间住院患者发生走失病人数量÷单位时间住院患者的总数
比率下降
11、患者误吸/误食/窒息例数(例)
所有收住院的患者发生误吸/误食/窒息例数
单位时间内发生误吸/误食/窒息的例数
例数下降
12、运送患者意外事件发生率(%)
所有需要转运的患者
单位时间转运患者过程中发生意外例次
单位时间院内转运患者总例次
13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次
所有住院患者
患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例数
例数下降
14、深静脉血栓的发生例次
所有住院患者
深静脉血栓的发生例次
例次下降
下肢深静脉血栓：突发性的单侧下肢肿胀外，还可发现存在浅静脉扩张和股三角区或腓肠肌有压痛。静脉造影或测量静脉压等检查。
第二部分 重点专科护理质量指标 (8个专科) 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
一、新生儿/NICU护理质量指标
15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(%)
所有收住院的新生儿
新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(%) = 住院新生儿的身份识别项目缺项发生例数÷住院新生儿的总数
比率下降
注1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天(包括28天)之间的患者。(中国医院管理评价指南2009)
注2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引;②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认;③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院;④新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双
人查对后补戴，每班确认;⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间;⑥新生儿出院落实登记制度。(2009新生儿护理安全质量指标)
16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数(例)
所有收住院的新生儿
单位时间新生儿烧伤、烫伤发生例数
例数下降
烧伤是指由于热力(火焰、灼热的气体、液体或固体)、电流、化学物质(强酸、强碱等)、激光、放射等作用于人体所造成的损伤。烫伤是烧伤的一种损伤形式。(2004危重症护理学P593)
危险因素：使用温箱、辐射台、红外线灯时加热过度、水温过高。
17、新生儿呛奶、误吸发生率(%)
所有收住院的新生儿
新生儿呛奶、误吸发生率(%)=住院新生儿发生呛奶、误吸的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
呛奶指乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现青紫。误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。
危险因素：进食、呕吐、胃食道反流。
18、气管插管脱出例数(例)
有置入气管插管的病人
单位时间内的发生气管插管脱出总例数= 单位时间内的发生气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数
例数下降
管道脱出是指停留在体内起治疗、监测作用的各种管道，包括气管插管、各种引流管(如脑室、胸腔、腹腔、胆道、尿管)、支架管(如食管、输尿管)、造瘘管(如肾、膀胱)测压管(如有创动脉、中心静脉)等，由于各种原因发生意外脱出不能起到应有治疗、监测作用。
19、鹅口疮发生率(%)
所有收住院的新生儿
新生儿鹅口疮发生率(%)=
住院新生儿鹅口疮发生的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
鹅口疮是指白念珠菌感染引起的口腔粘膜的炎症。表现为口腔粘膜、舌面或舌边缘有乳白色凝块样物，不易拭去，重拭之可有渗血。
危险因素：奶具或不洁物品擦洗口腔，新生儿腹泻、长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等
20、新生儿坠床发生率(%) 所有收住院的新生儿
新生儿坠床发生率(%)=住院新生儿坠床发生的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
坠床 新生儿从高处(如小床、检查治疗台、温箱、抢救台等)意外跌落到低处。
21、鼻中隔压伤发生率(%)
使用经鼻塞持续气道正压通气的新生儿
新生儿鼻中隔压伤发生率(%)=单位时间内的发生鼻中隔压伤总例次÷单位时间内使用经鼻塞持续气道正压通气新生儿的总数
比率下降
鼻中隔压伤是指鼻中隔皮肤由于长时间受压发生潮红、瘀黑，甚至发生溃烂、缺损。
危险因素：经鼻腔使用鼻塞、鼻导管、胃管等
二、血液净化护理质量指标 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
22、患者血压控制合格率(%)
所有长期维持性患者
患者血压控制达到理想标准例数(%) = 血压控制达到理想标准例数÷患者总人数
比率上升
血压控制理想标准：透析前的血压应该控制在140/90MMHG内。完整的血压评估包括透析前，透析中，透析后及透析间歇期的血压监测、透析间歇期水份增长、干体重及透析间歇期相关并发症等。(K/DOQI HD Adequacy 2006建议)
护士对患者血压控制干预要素：确保患者服用降压药的依从性和正确性;长期鼓励及追踪患者进行适宜运动;干体重的调节和饮食控制。 23 、患者饮食知识正确掌握合格率(%)
所有长期维持性患者
患者饮食知识正确掌握合格率(%) =
患者饮食知识正确掌握合格的总人数÷患者总人数
比率上升
评价标准: ①血磷维持在：3.5-5.5mg/dl;②血钾维持在: 3.5-6.0 mmol/L;③没有因盐及水份摄入过多引发的高血压发生;④血脂在 正常范围内;⑤蛋白摄入足够，能够达到每天1.2g/kg体重的摄入。
饮食知识：①低磷饮食的选择及如何控制高血磷;②低钾饮食的选择及如何避免高血钾的发生;③低盐饮食的选择以避免高血压及
口渴的发生;④低脂饮食的选择以预防高血脂的发生;⑤高蛋白饮食的选择以避免营养不良的发生;⑥水份摄入的控制。⑦适度的热卡。
24、患者正确服药合格率(%)
所有长期维持性患者，重点磷结合剂、铁剂及相关维生素、降压药。
患者正确服药掌握合格率(%) =患者正确服药合格的总人数÷患者总人数
比率上升
标准: 正确服药合格率应该为100%。包括: 维生素类; 磷质结合剂; 铁剂的使用; 活性维生素D3的应用; 降压药的使用等。长期维持性患者及其监护人应该被教会足够的知识以掌握常用药物的服用方法及剂量，使患者参与自我疾病的管理中。
25、患者营养状况合格率(%)
所有长期维持性患者
患者营养状况合格率(%) = 患者营养状况合格人数÷患者总人数
比率上升
评价标准：白蛋白≥4.0 g/dl; NPCR≥1.0 (k/DOQI Nutrition 2000;K/DOQI CKD 2003) 患者营养状况合格例数是指对患者营养不良的预防，合格人
数越多说明营养不良的发生率越低。营养不良不仅影响血液透析患者的生存质量,也是并发症和病死率增加的一个重要因素。
26、透析充份性达标率(%)
所有长期维持性患者(注意：此项只用于规律性透析患者的评价)
患者透析充分性合格率(%) = 患者透析充分性合格例数÷患者总人数
比率上升
评价标准：kt/v ≥ 1.2;URR≥65%(每周透析3次)(K/DOQI HD Adequacy 2006)
透析充份性达标例数只限于规律性透析患者的评价，例数应该逐月增多，例数增多说明透析效果及质量的提升。
27、患者血管通路(包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管)感染发生率(%)
所有长期维持性患者
血管通路相关感染发生率(%)= 血管通路感染的患者数量÷透析患者总数
比率下降
标准：自体内瘘的感染发生率﹤1% ;人工血管的感染发生率﹤10% ，隧道性有袖口的深静脉置管至少需要维持时间是大于90天，其感染发生率 ﹤10% (3月内)，及<50%(1年内)。(K/DOQI 2006)
三、糖尿病护理质量指标 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
28、患者低血糖发生率(%)
住院诊断糖尿病的患者
患者低血糖发生率(%)=糖尿病患者发生低血糖的患者数量÷住院糖尿病患者总数
比率下降
低血糖是指血浆血糖浓度≤70mg/dL(3.9mmol/L)，伴有或不伴有症状。(临床护理文书规范P250相关知识低血糖)
29、胰岛素注射不正确发生率(%)
注射胰岛素的糖尿病患者
胰岛素注射不正确发生率(%)= 注射胰岛素前未准备食物或注射部位选择不正确的患者数量÷
住院注射胰岛素的糖尿病患者总数
比率下降
正确注射胰岛素指评估注射前的食物准备及注射部位等，及时发现问题，采取相应的护理措施。(临床护理文书规范P242胰岛素注射护理单中的护理指标)
30、患者糖尿病知识掌握合格率(%)
所有住院的糖尿病患者
患者糖尿病知识掌握合格率(%)=糖尿病知识掌握合格的患者数量÷ 住院糖尿病患者总数
比率上升
内容：饮食原则、总热量及餐次分配、血糖控制目标值、低血糖的预防及处理、胰岛素注射及血糖监测技巧、足部护理(2009糖尿病护理安全质量目标)
31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数(例)
所有住院的糖尿病患者
单位时间护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数
例数下降
血糖 “危急值”指血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L;当护士接到报告时，应及时报告、密切观察病情并做好记录。(临床护理文书规范P249低血糖风险护理单)
四、骨科护理质量指标
32、无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率(%)
骨科下肢骨牵引的患者
下肢牵引弓脱落、移位发生率(%)=下肢牵引的患者发生下肢牵引弓脱落、移位发生的患者数量÷
外科下肢牵引的患者总人数
比率下降
33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率(%)
所有外科下肢损伤的患者
下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率(%)= 发现下肢手术的患者发生腓总神经受压/损伤的患者数量÷
骨科下肢损伤腓总神经受压/损伤的患者总人数
比率上升
34、髋关节置换术后假体脱位发生率(%)
所有骨科人工髋关节置换手术患者
手术后髋关节置换术后假体脱位发生率(%)= 术后髋关节假体脱位的患者数量÷骨科人工髋关节置换术后患者总人数
比率下降
35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率(%)
所有颈椎损伤/手术后病人
颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率(%)= 颈椎损伤/手术后患者呼吸道梗阻的患者数量÷颈椎损伤/手术后患者总人数
比率下降
五、助产专科护理质量指标
36、送孕妇至产房时机不准确发生率(%)
所有产科住院的产妇
送孕妇至产房时机不准确发生率(%)=送孕妇至产房时机不准确发生的孕妇数量÷产科住院的已生产的产妇总人数
比率下降
入院时初产妇宫口开大≤3cm，经产妇有规律宫缩，产妇送入产房后在1小时内分娩者。(临床护理文书规范P289产前待产记录单)
37、产房阴道分娩产后出血发生率(%)
所有产科住院的阴道分娩产妇
产房阴道分娩产后出血发生率(%)=产房阴道分娩产后出血发生例数÷阴道分娩总数 比率下降
出血量推荐称重法、面积法、容积法
38、产科病房产后出血发生率(%)
所有产科住院的产妇
产科病房产后出血发生率(%)= 产科病房发生产后出血例数÷分娩总数
比率下降
在产科病房所有产妇发生产后出血
39、阴道分娩新生儿骨折发生率
所有产科住院的产妇
阴道分娩新生儿骨折发生率=每月阴道新生儿骨折数÷ 每月活
婴数
比率下降
新生儿锁骨骨折发生率≤2.1%(《中华妇产科学》曹泽毅编人民卫生出版社 2004.11 40、足月新生儿(阴道分娩)重度窒息发生率(%)
所有产科住院的产妇
足月新生儿(阴道分娩)重度窒息发生率：
足月新生儿(阴道分娩)重度窒息例数÷ 阴道分娩活婴数
比率下降
新生儿出生时阿氏评分≤3分
41、新生儿臂丛神经损伤发生率
新生儿臂丛神经损伤发生例数(%)=新生儿(阴道分娩)臂丛神经损伤例数÷阴道分娩活婴数
比率下降
42、使用催产素并发症发生率(%)
所有产科住院的孕妇
使用催产素并发症发生率(%)=使用催产素发生并发症的孕妇数量÷产科住院的使用催产素的孕妇总人数
比率下降
并发症以监控急产、先兆子宫破裂、子宫破裂为主
43、产后乳房胀痛发生率
所有产科住院的孕妇
产妇发生乳房胀痛发生率(%)= 产妇发生乳房胀痛例数÷产妇分娩总数
比率下降
乳房胀痛需要医疗干预的为发生例数
44、阴道分娩尿潴留发生率
所有产科住院的孕妇
产妇阴道分娩尿潴留发生率(%)=产妇阴道分娩尿潴留发生例数÷阴道分娩产妇总数×100%
比率下降
以需要采取导尿术接触尿潴留为阴道分娩尿潴留发生例数
六、急诊护理质量指标
45、接诊护士分诊不准确发生率(%)
所有急诊就诊的患者
接诊护士分诊不准确发生率(%)=在同一单位时间内接诊护士判断不准确发生的患者数量÷在同一单位时间所有急诊就诊的患者总人数
比率下降
评价标准：①预见性的发现问题，能快速准确的根据患者病情的危急程度做好恰当分流;②分科准确,及时分流病人。
46、急救车、急救箱物品及药物完好率(%)
所有急救车、急救箱物品内的急救物品、药品及设施
急救车、急救箱物品及药物完好率(%)= 单位时间核查急救车、急救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物品及药物核查的总次数
比率上升
47、院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率(%)
所有需要转运的患者
单位时间急诊运送患者意外发生率(%)=单位时间急诊转运患者发生意外例次÷同一单位时间院内急诊转运患者总例次
比率下降
48、急诊护士急救技术考核不合格率(%)
所有急诊科护士
急诊护士急救技术考核不合格率(%)= 单位时间急诊护士急救技术考核不合格例次÷同一单位时间急诊护士急救技术考核总项目 比率下降
考核标准：护士核心能力层级要求。急诊常见急救技术
七、成人/综合ICU护理质量指标
49、使用呼吸机患者卧位不正确发生率(%)
所有使用呼吸机的患者(有抬高床头禁忌症者除外)
使用呼吸机患者卧位不正确发生率(%)=使用呼吸机患者卧位
不正确发生人数÷所有使用呼吸机的患者总人数
比率下降
使用呼吸机患者抬高床头的禁忌症包括：血流动力学不稳定如低血容量导致的低血压、脊椎损伤等。 50、患者口腔清洁合格率(%)
所有ICU的住院患者
患者口腔清洁合格率(%)=患者口腔清洁不合格发生人例次÷所有ICU患者总人数
比率上升
口腔清洁包括患者唇、牙龈和口腔黏膜、舌、牙齿、唾液的清洁
51、人工气道意外脱出率
所有置入人工气道的病人
单位时间内发生的人工气道意外脱出率=发生人工气道意外脱出总例次
例数下降
根据统计需要，“单位时间”可以为“月”、“季度”或者“”，以下同。
52、泌尿道插管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率(‰) 所有放置尿管的病人
泌尿道插管相关泌尿道感染发病率(‰)=尿道插管患者中泌尿道感染人数÷患者尿道插管总日数
比率下降
同时应考虑导管使用率、标本的送检率、标本的合格率等感染率的重要影响因素综合
53、血管导管相关血流感染(CRBSI)发病率(‰)
所有进行中心静脉插管的患者
血管导管相关血流感染发病率(‰)=中心静脉插管患者中血流感染人数÷患者中心静脉插管总日数
比率下降
同时应考虑导管使用率、标本的送检率、标本的合格率等感染率的重要影响因素综合分析。
54、呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率(‰)
所有使用呼吸机的患者
呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率(‰)=使用呼吸机患者人中肺炎的总人数÷患者使用呼吸机总日数
比率下降
同时应考虑导管使用率、标本的送检率、标本的合格率等感染率的重要影响因素综合分析。
八、手术护理质量指标
55、手术患者、手术部位及术式差错发生例数(例)
所有进入手术室的患者
护理质量标准原则范文第5篇
(一)实行集中管理工作方式，保证医院复用无菌物品质量
安全。
1.对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和 外来医疗器械由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
- 1592.手术器械集中 CSSD 处臵暂时受限，应由 CSSD 人员到手
术室符合 WS310 标准要求的清洗消毒区域进行处臵。
3.根据集中管理的需要，建立各项规章制度、操作规程、质
量管理制度和完善质量控制过程的相关记录，定期对 CSSD 质量 进行分析，落实持续改进。
4.无菌物品供应要满足临床需要，控制成本，提高无菌物品
供应周转效率。
5.建立与临床科室密切联系制度，提供主动服务。根据临床
需要调整工作时间及工作流程，保证节假日、突发事件的无菌物 品供应。
6.主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握
各专科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点，采用正确 的处理方法。
7.对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续质
量改进，并有记录。对临床科室反映无菌物品不合格，如包装松 散、标识错误、包内指标卡不合格及包内湿包等，应记录、分析 及整改措施及效果的管理制度，并落实。
8. 遵循工作区域划分的基本原则。去污区内物品由污到洁，
不交叉、不逆流，污染物品及时进行去污处理。人员进入时做好 职业防护。检查、包装及灭菌区保持清洁，相对湿度控制在 30～ 60%之间。
- 160
(三)正确执行清洗消毒操作规程，提高医疗器械清洗合格 率。
1.根据器械的结构、材质、污染种类及程度，建立针对性清 洗操作规程，包括各类手术器械、硬式内镜手术器械、妇科人流 手术器械、器皿及物品等。
2.配臵手工清洗的压力水枪、刷洗工具、超声清洗器等，做
到对每件器械彻底清洗，降低器械生物负荷。手工清洗后器械首 选湿热消毒方法，如煮沸消毒等。
3.规范清洗消毒器操作规程。每日运行前检查清洁剂容量、
清洗臂、内腔及器械架等，根据器械清洗要求，选择清洗程序、 正确器械装载，运行时监测记录参数，有文件形式明确规定，并 执行。
4.做好水处理设备的管理，定时进行水再生处理，每班要观
察水的电导率。
5.设立专岗负责检查器械清洗质量。记录不合格器械及原
因，定期对不合格数据进行分析，并有改进器械清洗质量的措施 和实施效果评价。
6.建立外科手术器械、妇科人流器械、骨科手术器械和腔镜
手术器械清洗合格率监测制度，将持续质量改进形成管理的常 态。
7.清洗消毒岗位的员工接受足够的岗位技能培训，根据工人
- 1625.执行植入物常规发放和紧急情况发放的管理制度。应每批
次植入物生物监测合格后，方可发放，紧急情况(急诊手术)下， 生物 PCD 中加用 5 类化学指示物。5 类化学指示物合格可作为 提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
6.定期对外来器械及植入物的质量管理情况进行分析，对紧
急放行的数量进行统计并上报主管部门，防范植入物手术风险。
(五)手术器械清洗消毒、包装及灭菌符合质量标准，物品 供应满足手术需要。
1.手术器械包装技术规程得到有效的执行。器械清洁检查、
功能检查要求、组合方法、包装闭合/密封良好等过程质量标准 和方法有文件规定，复杂的手术包的组合和功能检查有图示指 引，并执行。
2.建立手术器械包清单制度，明确负责人。手术器械包内器
械数量及种类改变、采用的清洗、消毒、包装及灭菌方法等相关 的质量要求形成文件和作业指导书，并落实执行。
3.包装材料、监测材料质量合格，在有效期内使用，能保持
无菌屏障完整有效。
4.医用热封机每日开机确认运行参数正确，检查封口密封良
好。
5.建立选择灭菌方式、灭菌周期及参数等操作规程，建立湿
包发生率监测指标，有控制和监测湿包的制度及记录资料。
- 164内化学指示物合格，灭菌效果监测实行双人复核。卸载时检查有 无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放 到不洁处应视为被污染。
(七)落实灭菌设备安全管理，防止爆炸和泄露事件发生。 1.依据各种设备使用手册，建立设备安全使用指引和注意事
项，并严格执行，确保设备处于安全状态。
2.做好防火、防爆、防漏电等安全制度，有提示标识及防火
逃生路线指引图。
3.定期做好设备的常规维护保养。压力容器的全面检测，质
监部门对安全阀、压力表的检测报告应放臵在设备相应位臵，确 保在质监部门安全检查的有效期内。
4.制定设备发生故障的紧急预案并组织演练。
(八)正确执行清洗消毒及灭菌监测标准，记录准确，具有 可追溯性。
1.执行清洗消毒、灭菌效果监测方法和标准。正确实施灭菌 效果物理、化学、生物监测，准确记录，并具有可追溯性。
2.每季度对直接用于患者的消毒物品进行卫生学监测，每次
检测 3～5 件，监测结果符合 GB15982 的要求。
3.建立清洗消毒、包装及灭菌等环节质量指标，及相关记录
表，内容要求明确、细化，可操作性强，利于质量分析和改进。
- 166
干手设施。不方便洗手的地方备有快速手消毒剂，去污区应备洗 眼装臵。
2.建立去污区、清洁区的消毒隔离制度。工作区域、设备设
施、运输工具、物品和环境等管理遵循污洁分明的原则，设备设 施用后做到及时物表清洁或消毒，保持工作区域环境清洁安全。
3.选用安全的回收和下送工具，确保污染物品回收过程污染
不扩散，保证无菌物品运送过程中不污染。回收和下送容器用后 进行清洗、消毒处理。
4.建立职业安全管理制度，配臵安全防护用具，伤口急救处
理药箱，确保工作人员安全操作。
5.发生锐器伤时，应遵循医院相关指引及时报告及处理，做
好对工人职业防护及标准预防的培训工作。
护理质量标准原则范文第6篇
一、环境管理
1.科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。
(1)应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。
(2)开放式病床每床的占地面积>15平方米。
(3)每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。
(4)安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。
(5)病床间距符合要求，床间距>1米。
(6)具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配备空气净化系统。
3.ICU环境安静、整洁、舒适。
4.办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。
二、人员管理
1.护士长应具备主管护师以上专业技术资格。
2.ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少2.5～3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。
3.护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。 4.护理人员岗位分级管理和使用。 5.排班体现科学、合理、弹性化。
三、医院感染管理
1.严格执行ICU医院感染管理制度。 2.各区域布局合理，分区明确、标识醒目。
3.具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减少各种干扰和交叉感染。 4.感染患者与非感染患者分别安置，特殊感染者应安置在单间病房或进行床旁隔离，必要时启用负压病房。
5.未配备空气净化系统的病室应定时开窗通风、换气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒一次，并做好记录。
6.做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟;物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭;拖布分室使用，标识醒目。 7.落实ICU探视管理制度：
(1)集中探视时间，控制探视人数，尽量减少室内人员的过多流动。
(2)工作人员或探视人员进入ICU病房必须更衣、换鞋、戴口罩、帽子;外出时需更换工作衣、外出鞋。
8.工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接触患者。 9.严格落实医务人员手卫生规范。 10.严格执行无菌技术操作规范。
11.留置管道管理符合医院感染管理相关要求。 12.患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。
(1)床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭。
2 (2)各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消毒。
(3)呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗、晾干后送供应室进行集中灭菌。
13.各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液等的管理符合医院感染管理制度。 14.严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。
15.按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测。有记录。
四、质量管理
1.ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，并落实到位，
2.成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反馈，体现持续改进;并定期进行质量评析，有记录。
3.护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护理技术操作规范、各类仪器设备的操作及各项急救技术操作等。
4.严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工作。
5.严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对患者进行生命体征监测并详细记录。
6.护理人员能够及时、准确的执行医嘱。
7.护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正确的治疗和个性化的护理措施。
8.护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。
(1)护理记录内容需客观、准确、及时、规范、完整，时间应具体到分钟。并
3 且使用医学术语，文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。 (2)每位患者均需建立护理计划;并能够根据病情及时修订。
(3)病情观察及护理措施、效果记录应简明扼要、重点突出，且具有连续性;护理措施能够体现时效性和个体性。
(4)护理记录每小时至少记录一次，因抢救急危患者，未能及时记录的，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 9.药品管理
(1)常备药品做到原盒存放、专人管理、及时补充。 (2)高危药品专盒存放，标识醒目，管理规范。
(3)急救车内药品、物品齐全、做到“四固定”，急救药品物品完好率100%。 (4)严格落实毒麻药品制度，实行专人专柜双锁保管，固定基数，护士班班交接，有记录;毒麻药品使用中，如有残余量按照相关规定进行处置，并做好记录。 10.各种仪器设备专人管理，定期检查、维护，班班交接，有记录。 11.严格落实各项核心制度(如交接班制度、查对制度等)。
12.落实患者安全管理目标(包括身份识别、用药安全、危急值的报告等)。 13.制定并落实防范意外伤害事件的措施(如跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管、谵妄等)。
14.制定、培训、演讲并落实突发事件的应急预案(停电、火灾、猝死、误吸、输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发流行、重大意外伤害等)。
15.落实患者转入、转出交接制度，详细做好患者的出入室登记。
16.能够根据患者的病情，及时对患者或家属进行疾病相关的健康教育，有记录。
4 (1)主动向患者或家属介绍病区环境及相关的规章制度。
(2)做好患者或家属的健康指导工作，主要包括正确指导患者饮食、用药和活动等。
(3)患者及家属知晓相关的疾病、药物、特殊检查的目的及注意事项等。 (4)做好患者的康复指导，重视患者的功能训练。