麻醉师述职报告范文第1篇
2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备;
3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师;必要时与手术者共同研究和处理病情;
4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、ICU)，并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项;术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结;
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师;
6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员;
7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生;
8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作;
9、实行24小时工作负责制。
1
10、协助各科抢救危重病人。
麻醉科工作制度与工作职责
第一节 各级人员职责
科主任职责
1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务;
2、制订本科工作计划和发展规划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报;
3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务;
4、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施;
5、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学;
6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务;
7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生;
8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作;
9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况;
注：副主任及麻醉科秘书协助科主任完成以上工作。
主任医师职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作;
2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处臵工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务;
3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。
4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量;
5、担任教学及进修、实习人员的培训;
6、积极开展科学研究;
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
3 副主任医师职责可参照主任医师职责执行。
主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉;
2、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊;
3、其它职责与住院医师同。
总住院医师职责
1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，协助科主任处理科室的日常行政事务;
2、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查;
3、协助科主任，按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊，出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作;
4、主持晨会，并协助科主任召开科务会和组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会，并做好文字记录;
5、负责院内会诊和安排手术的麻醉，对手术病人进行麻醉前访视、会诊，直接参加危重病人的抢救和麻醉处理，
4 遇有疑难问题及时请示上级医师;
6、主持麻醉记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表;
7、协助科主任制订科室工作计划、阶段小结和年终总结，并负责做好新仪器新设备的使用管理工作;
8、协助科主任调配临时性工作，安排指令性任务。
住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作;
2、麻醉前访视病人，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备;
3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师;必要时与手术者共同研究和处理病情;
4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、ICU)，并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项;术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结;
5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师;
6、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员;
7、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生;
8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作;
9、实行24小时工作负责制。
10、协助各科抢救危重病人。
助理医师职责
1、在住院医师指导下，参加麻醉工作;
2、协助指导进修、实习人员的麻醉工作;
3、负责麻醉后登记、统计工作;
麻醉护士职责
1、麻醉恢复室和 ICU病人的监测护理工作;
2、从事麻醉准备室工作;
3、负责药品、器材的请领、保管;
4、负责麻醉文书、资料的保管工作;
5、负责麻醉前药品、器材的准备和麻醉后的物品整理和消毒。
工程技术人员职责
1、负责麻醉科、手术室内所有仪器设备的维修和保养工作;
2、每天手术开始前对主要监护和麻醉设备例行检查;
3、每周对大型仪器进行保养一次。
第二节 工作制度
坚持医德规范加强医德医风建设
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。其医德规范如下：
(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，为病人解除病痛;
(2)尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;
(3)文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，体贴病人;
(4)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私; (5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密;
(6)互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系; (7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断
7 更新知识，提高技术水平。为使医德规范切实贯彻落实，必须把医德规范教育和医德医风建设作为科内质量控制的重要内容，作为科间质量考核与评估的重要项目，并作为衡量和评价一个麻醉科的重要标准。
岗位责任制
1、麻醉前要详细了解病情，认真准备麻醉器械、用具和药品;
2、严格执行麻醉操作规程和消毒灭菌制度;
3、麻醉期间不得擅自离开工作岗位，不得兼顾其它工作和谈论无关事宜;
4、麻醉期间要严密观察病情变化，做好术中监测和麻醉管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，妥善处理;
5、认真填写麻醉记录单，记录要全面，清晰，准确;
6、麻醉结束，须待全麻苏醒和病情稳定后，方可送回病房，并认真做好交接班;
7、写好麻醉小结及随访记录。
麻醉前访视、讨论制度
1、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻
8 醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，拟定麻醉方案;
2、向病人介绍麻醉方法和病人必须注意与配合的事项，以取得病人信任和解除病人的思想疑虑;
3、在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案;
4、麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理;
5、麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上;
6、完成病人或家属在麻醉协议书上的签字手续;
7、对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。
室内质控制度
1、建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度;
2、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育;提高思想政治素质;
3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范，规章制度和工作质量保证。
9 并在实际工作中认真执行;
4、按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质量统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科;
5、对麻醉质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理、纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报告。真正做到问题已调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实，思想认识已得到提高;
6、提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性;
7、科室成立室内质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为奖金分配的重要指标。
差错事故防范制度
1、经常开展安全医疗教育，只有小手术没有小麻醉，树立预防为主思想，全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理;
2、按照各级医师职责和实际业务技术能力，安排手术病人的麻醉工作;
3、充分做好麻醉前准备的病情判断，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救器具完好和抢救药品齐全;
4、严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查
10 实施情况，防止差错事故;
5、严格查对制度。麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两人查对，特别要注意最易搞错的相似药物或相似安瓿。用过的安瓿等应保留到病人出手术室后丢弃，以便复查;
6、使用易燃易爆麻醉药，严防起火爆炸，各种麻醉气体钢瓶颜色要标志醒目;
7、没有麻醉机设备，严禁开展手术的麻醉工作，施行椎管内麻醉必须能掌握气管插管术。上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立担任主麻;严禁没有学历、非麻醉专业医师和未经过专业培训的人员担任麻醉工作，不允许一位麻醉医师同时实施两台手术的麻醉;
8、新技术的开展，新方法的使用和新药品的引进，必须经科主任同意并经医院批准，并按照认真讨论后的预定方案实施;
9、严格交接班制度，坚持“接班不到，当班不走”，坚持岗位交班、手术台旁交班，全麻、病情危急和疑难病例的手术时一律不准交班，要协同处理。交班内容包括病人情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等;
10、围麻醉期的重大问题，应及时向科主任汇报，采取处理措施，医疗事故、医疗差错、麻醉意外和严重并发症均应进行全科讨论，吸取教训认真整改。医疗事故、严重差错
11 须向医务处报告。
药品管理制度
1、麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，专人统一领取;
2、麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法，定期清点，保证供应;
3、麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度，各级医师必须坚持医疗原则，正确合理使用，凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品，其直接责任者由医院予以行政处罚;
4、使用药品时应注意检查，做到过期药品不用、标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全，
麻醉后随访、总结制度
1、麻醉后病人随访三天，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查;
2、每次随访结果详细记录在麻醉记录单上，发现不良情况应继续随访;
3、遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈。
4、如发生麻醉意外事故、差错等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告;
5、每例麻醉病人，均要认真总结，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整记录，以积累资料和总结经验、教训。
会诊制度
1、院内会诊主要涉及麻醉处理、急救与复苏、呼吸管理、重症监测、休克抢救和麻醉与疼痛治疗等，由总住院医师或主治医师负责，必要时请示科主任或主任医师;
2、急会诊由总住院医师或值班医师负责，有困难请示上级医师;
3、院外会诊须经医务处同意，方可派出主治医师或主任医师。
仪器、设备保管制度
1、各手术间的麻醉用具管理由当日在该手术间实施麻醉者负责并实行上岗、下岗后的检查核对工作，如有丢失或损坏，应及时报告、处理或补充;
2、贵重仪器设备由专人负责保管，定期维修和校准仪表数据，并详细登记和建档;
3、麻醉机用后应关闭各种开关，取下各种衔接管、螺纹管、呼吸囊，彻底用清水冲洗后晾干，特殊感染应按特殊
13 感染的常规处臵。
麻醉用具消毒制度
1、麻醉咽喉镜、气管导管等清洗后用福尔马林熏蒸或浸泡于2%戌二醛溶液60分钟，再用清水冲洗干净;
2、螺纹管、呼吸囊等用清水冲洗后挂在麻醉机上晾干，紫外线清毒房间时一并消毒;
3、注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等推广一次性用品;
4、推广一次性使用麻醉穿刺包，用后销毁。椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，用后销毁。
麻醉协议书签字制度
1、麻醉协议书签字制度对提高麻醉医疗质量、保证医疗安全、密切医患关系、减少医疗纠纷将起到积极的作用;
2、麻醉前一天访视病人，向病人或家属介绍麻醉方法、麻醉前准备、麻醉过程以及可能出现的麻醉风险与处理对策，以取得病人的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在麻醉协议书上签字，包括病人或家属和麻醉医师都签字;
3、麻醉协议书的内容必须详细，包括麻醉意外和可能发生的并发症等;
4、麻醉协议书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档。 麻醉科宣传栏制度
1、为使病人及家属了解麻醉的程序、工作范围及性质等标于卫生宣传栏。
2、科室介绍、医师介绍、麻醉程序、工作范围、并发症及术后镇痛等。
第三节 临床麻醉工作程序
1、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉;必要时向科主任报告麻醉安排情况。
2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前工作常规、麻醉前病房工作和麻醉前病人的准备。
麻醉前工作常规
麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。
麻醉前病房工作：
详细询问病史和进行必要的体格检查和阅读所有的检
15 查单，对病人的心肺功能和麻醉危险性作出评价。将麻醉全过程及其可能发生意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，作为病案必备项目。
麻醉前病人的准备：
术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，人手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放臵胃管等。
3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉运转原则选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉，严格无菌操作，避免副损伤。麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理，并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录。
大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医师，并携带必要的抢救设备和药品。
主麻医师职责：
负责麻醉实施，应直接对病人负责。对病情全面了解并制订麻醉方案，选择何种麻醉方法、药品、器械，在麻醉过程中全面了解手术进程并积极配合。密切观察病人术中变化并对可能发生的情况在应急措施上和预防上提出主导意
16 见，与副麻互相协作进行处理。全麻醉过程中不得换班，做到自始至终。
副麻医师职责：
当好主麻醉医师助手。在主麻指导下做好配合下作，按照主麻意见主动协助麻醉的实施。担任一部分病情观察与监测工作，必要时与巡回护士配合进行治疗急救工作。负责麻醉记录。协助进行麻醉前准备和麻醉用具消毒清理工作。
4、术后随访病人72小时，检查有无并发症、后遗症，如有并应作相应处理，以免造成不良后果，其随访情况记录在麻醉记录单上。
5、麻醉小结应在术后24小时内完成。其规范要求应包括：(1)麻醉前用药效果;(2)麻醉诱导及麻醉操作过程情况：(3)麻醉维持和手术经过，如止痛效果、肌松情况、麻醉深浅表现，呼吸循环反应和失血输血等;(4)麻醉结束时情况，如苏醒程度、呼吸道通畅否、循环功能、神经反射、神经阻滞平面和足趾活动等;(5)麻醉和手术时出何种意外，包括原因、处理措施和效果，有何经验教训;(6)术后随访结果的记录。
制度化、标准化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证，必须一丝不苟、精益求精，保证麻醉工作的惯性运转，在工作程序中与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外
17 情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。
第四节 麻醉分级操作规定
一、助理医师
在各级医师指导下担任一定范围的麻醉工作，如神经阻滞麻醉(包括臂丛、腰丛、颈丛)，部分推管内麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉法)和气管插管术。
二、低年住院医师[(大学毕业后从事麻醉工作三年以内)
独立或指导助理医师进行上述各种麻醉操作和管理，掌握术中常规监测技术以及输血补液。初步掌握心、肺复苏术。
三、高年住院医师(大学毕业后从事麻醉工作三年以上) 除低年住院医师的内容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分开胸手术的麻醉(包括食管、纵隔、肺的手术)，脑外科脑膜瘤、听神经瘤等手术的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等)，支气管及双腔管插管技术。在上级医师指导下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉、控制性低血压麻醉。熟悉术中各种监护技术，掌握心、肺、脑复苏术。
四、主治医师
主治医师是手术麻醉的中坚力量，如人员编排合理，应采用主治医师负责制度，指导助理医师及住院医师进行上述各种麻醉操作和管理，独立操作病危、疑难病例的麻醉。掌握各种特殊病例的麻醉(如嗜铬细胞瘤、肾移植术等)，心脏直视手术的麻醉。掌握术中各种监护技术，熟练掌握心、肺、脑复苏术。
五、正、副主任医师
指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉及解决各级医师麻醉操作意外，开展有关麻醉的新方法及新技术。
第五节 信息管理
1、对全科的麻醉资料图书实行专人负责和集中统一管理;
2、资料图书存放在资料柜或档案柜内，定期检查核对;
3、编制资料图书目录、索引或卷袋，也可汇集装订成册，为科室医疗、教学、科研服务;
4、严格执行借阅登记手续，本人签字，阅后退还时要办理注销手续;
5、资料图书主要包括：(1)麻醉记录单是最重要的医疗档案，也是宝贵的科教原始记录;(2)全年麻醉种类统计、医疗缺陷、失误和麻醉并发症登记、麻醉分类登记、麻醉交
19 班记录等;(3)论文登记、学术活动登记、科研成果登记等：(4)继续医学教育登记、麻醉学习班和进修医师档案等;(5)年终总结、阶段工作小结;(6)麻醉专业书、麻醉工具书、麻醉参考资料和麻醉学术会议资料等;(7)仪器设备使用手册和说明书等。
麻醉师述职报告范文第2篇
2012年，是我们硕果累累的一年。在今年，党的十八大顺利召开;在今年，全国卫生系统全面开展了“医疗卫生职业精神大讨论”活动;在今年，“三好一满意”活动如火如荼的开展。同样在今年，我科室在院领导的指导下，努力开展“创先争优”活动，圆满的向上级部门交出了狠抓不懈质量安全的答卷。
一、规模与人员。
麻醉师述职报告范文第3篇
质量管理指标：我科的麻醉质量管理指标遵循国家有关的麻醉标准和指南和法律法规及医院制定的各项指标，我们确定病人发生中枢神经并发症、周围神经损伤、急性心肌梗塞等数项围术期重大事件作为严重事件调查的指标。根据年龄、性别、ASA分级、疾病严重程度和伴发疾病、手术时间(通常作为外科手术的严重程度)和急症状态等进行多因子分析，把发病率或死亡率作为测量指标来评估质量结果。发生率较高的指标如硬膜外穿破后头痛直接监测其发生率。 质量管理计划：
1. 完善麻醉结构管理：
按二级学科的要求与标准建设麻醉科，麻醉专业人员的结构水平与麻醉质量密切相关，人的因素在质量管理过程中发挥至关重要的作用。我科通过我们进行科内每周一次业务学习、每月一次病历讨论、参加省市及医院级学术活动、选派人员进修等继续教育、知识更新、开展科研及撰写论文等多种形式提高麻醉专业人员的知识和技能水平。
1 我科麻醉设备现在比较完备，有些必备设备正在请购中，重点做好设备的保养和维护工作。我们根据种麻醉机和监测设备的原理、各参数的临床意义及其正确的使用方法等内容开展多种形式的学习，保证麻醉医师能重视和正确使用各种监测设备。对每一例麻醉，必须监测心电图、无创动脉血压、脉搏和脉搏氧饱和度;当进行气管插管全麻要求监测呼气末二氧化碳。在特殊情况下，根据病情需要与可能，还应该实行与此相适应的特殊监测，如有创动脉血压，中心静脉压等。
我们设立科秘书、仪器设备管理员、文体生活委员、科质量控制小组、科医院感染小组、科应急小组等麻醉科的组织形式。 2. 严格实施麻醉过程管理：
过程管理分为术前、术中和术后三大部分。⑴术前管理包括：术前访视及病情评估、病人知情同意、麻醉实施方案、特殊准备和伴随疾病的处理等。⑵术中管理包括：麻醉监测、麻醉记录和麻醉实施。⑶术后管理包括：麻醉后恢复、术后随访、并发症处理和重大事件讨论及报告等。 3. 注重麻醉结果管理：
结果管理包括结果测量、重大事件报告、建立数据库。 结果测量：包括⑴经济结果，单病种成本、人均成本等的成本和效益分析;⑵行为结果，病人的满意度测定;⑶临床结果，各种治疗和监测的合适性和有效性;⑷健康结果，病人生命质量的改善。
2 重大事件报告：重大事件可以作为麻醉质量管理指标，直接反映围术期的医疗结果。例如调查术后2天内出现的中枢神经并发症;外周神经损伤;急性心肌梗塞;心跳骤停;以及院内死亡等。重大事件的报告，要认真调查重大事件发生的事实经过，分析围术期发生重大事件的主要原因。如果其中有与麻醉质量相关的原因，则应研究原因并提出质量改进建议。重大事件发生率可用于评估医疗质量。重大事件报告不仅有警示防范作用，也是继续教育的重要内容。重大事件报告制度的目的，不是为了责备个人，而是为发现和解决系统及程序中存在的问题，最终是为了减少麻醉风险，提高麻醉质量。为了确实做好重大事件报告制度，我们执行相应的保密制度。
建立数据库：我科麻醉数据库收集的内容包括：麻醉总量、全麻数量、区域麻醉量、围术期死亡、急症手术、择期手术、ASA评级分类、术后疼痛治疗及麻醉复苏室入住人数等的数量统计。每月进行，年终总结。
4. 制定和实施持续质量改进计划：
⑴设立质量管理目标和对象(麻醉医师或麻醉科以及麻醉工作程序);
⑵选择指标，通过群体调查确认严重事件和并发症，通过序贯调查了解影响结果的工作程序差异;
⑶找出发生问题的原因; ⑷采取相应措施;
3 ⑸监测实施措施后的结果。
质量管理措施：
麻醉师述职报告范文第4篇
1 临床资料
以本院收治的50例婴儿为研究对象, 其中男婴26例, 女婴24例。年龄为5个月~1周岁, 平均 (7.6±1.8) 个月。体重6~13kg, 平均 (8.1±3.5) kg, 身高47~72cm, 平均 (55.6±23.4) cm。ASA评分Ⅰ~Ⅲ级。手术类型有脑室腹腔分流术 (12例) 、并指分离术 (13例) 、唇裂修补术 (19例) 、马蹄内翻足矫治术 (6例) 。2组患儿无严重心肺疾病、无喉肿痛、气道梗阻及肺应性过低现象, 且头颈活动度和张口度均正常。2组患儿年龄、性别、身高、体质量、ASA评分、手术类型相匹配, 无显著性差异, 具有可比性。
2 研究方法
手术前30min对患儿进行肌内注射阿托品0.02mg/kg、苯巴比妥钠2mg/kg, 并采用多功能监护仪连续监测HR和SPO2, 开放静脉液体通道。所有婴儿均采用相同的快速诱导方案, 即给予丙泊酚2.0mg/kg, 瑞芬太尼1.0mg/kg, 维库溴铵0.2mg/kg面罩给养, 氧气流量3L/min, 3min后去掉面罩。
A组婴儿采用喉罩麻醉, 25例婴儿都由一个麻醉医师完成操作, 且这个医师也会气管插管麻醉, B组麻醉也由其操作完成。根据婴儿年龄, 选用1.5号喉罩, 插入深度至咽底部有阻力感为止, 充入气体, 使喉罩气囊充盈封闭喉头, 放置成功后, 氧气流量改为2L/min, 若观察到婴儿胸廓起伏良好、无气体从121腔中漏出, 呼吸音均匀对称, 则为放置成功。术中保持自主呼吸, 以患儿生命体征平稳为调节依据, 手术结束前5min停药。
B组婴儿采用气管插管麻醉, 在插管前使用肌松药罗库溴铵0.5mg/kg, 插管后进行机械通气。麻醉维持采用异氟醚, 呼气末浓度维持在1.3MAC左右及氧10m L/ (kg·min) 并吸入, 术中保持自主呼吸, 以患儿生命体征平稳为调节依据, 手术结束前5min停药。
注:与T1比较, 1P<0.05;与T2比较, 2P<0.05;与B组比较, 3P<0.05
注:插管前后相比, 1P<0.05;A组与B组相比, 2P<0.05
3 评价指标
以患儿进入手术室后为时间T1、麻醉插管后为T2、手术中为T3、手术结束时为T4以及导管拔管后为T5, 记录这5个时间段2组婴儿的心率 (HR) 、中心静脉压 (MAP) , 并比较两者的变化;记录并比较导管置入前后呼末二氧化碳分压 (PETCO2) 、气道峰压 (Ppeak) 的变化;记录并比较2组患儿拔管时间、清醒时间、拔管后并发症发生情况。
4 统计方法
将收集到的数据输入SPSS 16.0, 以t检验进行组间比较, 卡方检验进行计数资料比较, 以P<0.05为差异统计学显著。
5 结果
5.1 2组患儿年龄、性别等一般资料差异无统计学意义
5.2 2组患儿M AP及HR变化情况比较
B组患儿在T2、T4时间上MAP较T1时显著下降, HP也显著减慢, 都具有统计学意义 (P<0.05) ;与T2相比, T4、T5两个时间点上HR明显增快, MAP也显著增高, 都具有统计学意义 (P<0.05) ;T4、T5两个时间段, A组患儿比B组患儿的MAP低、HR减慢, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。
5.3 2组患儿拔管时间和清醒时间比较
A组拔管时间为 (60.25±6.2) s, t=2.0473s, 清醒时间为 (119.35±14.1 5) s, t=2.05 43;B组拔管时间为 (3 11.2 5±65.5) s, t=2.27 3, 清醒时间为 (481.05±118.95) s, t=2.0273。A组拔管时间和清醒时间均比对照组短, 且组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
5.4 2组患儿导管置入前后PETCO2、Ppeak变化情况
A组导管置入后的PETCO2显著高于B组, 而Ppeak显著低于B组, P<0.05, 具体见表2。
5.5 2组患儿并发症情况
A组未发现显著并发症情况;B组仅发现1例喉头水肿症状, 经过药物治疗后痊愈。两者差异不具有统计学意义。
6 讨论
毋庸置疑, 麻醉技术的好坏是决定手术成功与否的关键。喉罩是介于气管插管和面罩之间的新型通气工具, 具有操作简单、对气道损伤小、患者耐受性好、并发症少等特点, 可以保持术中呼吸道通畅、自主呼吸的需要, 是一种无创操作技术。
婴儿年龄小、体质量少、呼吸道等未发育成熟的生理特点决定了其手术麻醉的复杂性和高风险性。日常短小的静脉全麻手术难于管理呼吸道, 易导致婴儿呼吸抑制, 进而危害婴儿的生命健康。喉罩麻醉就可以很好的解决这一问题, 保持婴儿呼吸道通畅, 提高麻醉的安全性。本研究结果就是一个很好的证据, 婴儿手术中及导管拔管后的MAP、手术结束时及导管拔管后的HR均显著小于气管插管组, 并且其导管拔管及清醒时间也较短, 血压和心率较为平稳, 保证了婴儿麻醉中的安全以及麻醉后的生理恢复。
但是喉罩麻醉也具有一定的缺陷, 比如喉罩不能完全封闭喉口, 容易存在反流、误吸等严重并发症的潜在危险;而且罩口内舍设有内嵴, 近端内径变小, 气体不宜顺利排出。正如研究结果所显示, 在导管置入后喉罩组 (A组) 的PETCO2显著高于、Ppeak显著低于气管插管组 (B组) , P<0.05。因此, 过度肥胖及特殊体位患儿在手术时不宜使用喉罩麻醉;此外, 手术时间过长的婴儿也不易使用。
综上所述, 喉罩麻醉操作简便, 拔管时间和清醒时间较短, 是一种良好的婴儿麻醉技术。但其也有一定的缺陷, 在临床应用中要加以注意。
摘要：目的 比较分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性和可行性, 并指导临床应用。方法 分别对50例婴儿患者采用喉罩麻醉 (A组, 25例) 和气喘茶馆麻醉 (B组, 25例) , 比较2组婴儿的心率 (HR) 和中心静脉压 (MAP) 的变化, 以及导管置入前后呼末二氧化碳分压 (PETCO2) 、气道峰压 (Ppeak) 的变化, 并在麻醉恢复过程中记录导管拔管及清醒时间、拔管后并发症情况。结果 A组婴儿各麻醉监测点心率较B组平稳, 且手术中及导管拔管后的中心静脉压 (MAP) 、手术结束时及导管拔管后的心率 (HR) 均显著小于B组, P<0.05;A组导管拔管时间显著短于B组 (A组:60.25±6.2, B组:311.25±65.5, P<0.05) , A组清醒时间也显著低于B组 (A组:119.35±14.15, B组:481.05±118.95, P<0.05) ;导管置入后A组的PETCO2显著高于B组, Ppeak显著低于B组, 也具有统计学意义。B组发现1例喉头水肿症状, 经药物治疗后痊愈。结论 喉罩麻醉操作更简便, 拔管时间短, 对气道的损伤较小, 麻醉后苏醒快, 更适用于婴儿麻醉需要。但是导管置入后PETCO2明显升高, 在临床应用过程中应注意气体监测。
关键词：喉罩麻醉,气管插管,婴儿麻醉,比较分析
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麻醉师述职报告范文第5篇
诱因主要有四点: (1) 药物选择不当; (2) 分泌物等对气道的刺激; (3) 麻醉深度不够; (4) 气管插管不当。
2 麻醉期间哮喘、支气管痉挛急性发作的临床表现
持续下降的血氧饱和度;自身PEEP;气道阻力和峰压升高;呼吸音消失或听诊肺部出现哮鸣音;ETCO2升高而Pa O2下降。麻醉期间哮喘发作应与贴壁分泌物、肺水肿、误吸、肺栓塞、导管扭折、过敏反应等鉴别。痉挛缓解指征:气道压力<2.0Kpa, Sp O2>96%, 湿啰音、哮鸣音消失, 心率、血压在正常范围内, 呼吸平稳。
3 评估麻醉前危险因素
对于目前无症状的哮喘患者, 术中发生呼吸系统并发症的几率是很低的。但在近2年中有哮喘发作史的患者术中哮喘发作的几率明显升高, 且时间越近, 术中和术后支气管痉挛的发生率越高。对于妊娠期哮喘, 如果区域麻醉不合适或使用前列腺素类药物用于流产或分娩, 其诱发哮喘的风险明显升高。
术中支气管痉挛的发生率受麻醉前手术病人身体状况的影响。ASA分级高, 有器质性心脏病, 呼吸道感染, 阻塞性肺病和呼吸道阻塞病史病人支气管痉挛的发生率增加。有哮喘病史患者术中支气管痉挛的发生率在10%左右。
4 麻醉方法的选择
能在局麻或椎管内完成的手术尽量选用局麻或椎管内麻醉。有资料提示对于目前无症状的哮喘患者, 椎管内麻醉并不能降低术中呼吸系统的并发症, 但对于有症状的哮喘患者椎管内麻醉是有益的。为维持气道通畅应尽量减少气管插管, 如喉罩比气管导管更利于降低气道反应性。但对于哮喘发作频繁或较难以控制的病人, 头颈部、胸部及上腹部手术仍以气管插管全麻最为安全。
5 麻醉药物的选择
(1) 麻醉药的吸入:根据大量的国内外文献报道, 吸入麻醉药对于一些用传统的方法治疗无效的哮喘持续状态, 反而取得了很好的临床效果。因此, 吸入麻醉药经常在全身麻醉哮喘患者时使用, 利用了吸入麻醉药舒张气管平滑肌的作用。 (2) 氯胺酮:于1965年开始应用于临床的麻醉药物氯胺酮系, 在1971年开始有了关于氯胺酮对气道平滑肌张力有影响的正式报道, 近几十年来, 对氯胺酮影响气道的临床和基础研究不断加深, 目前国内外对氯胺酮在支气管痉挛以及哮喘持续状态治疗中所起的作用达到了一致的认可。 (3) 异丙酚:关于异丙酚用于哮喘患者是有不同的说法的, 有报道称有过敏史的病人, 用该药后支气管痉挛的发生率达到15%, 据析是和卵磷脂及大豆油有关, 可导致正常人以及特异性过敏病人诱发组胺的释放, 进一步导致支气管痉挛。然而与巴比妥类药物相比, 其诱发支气管哮鸣音的发生率明显地降低了。用异丙酚 (2.5mg/kg) 诱导气管插管时, 其气道阻力也明显比依托咪酯 (0.4mg/kg) 和硫喷妥钠 (5mg/kg) 低。异丙酚的作用机制是和间接抑制迷走神经的张力相关的, 当大于临床血药浓度时, 有直接舒张作用, 可抑制插管引起的支气管收缩和麻醉诱导, 从而对气道有保护作用。 (4) 其它药物:用于哮喘患者的很多围术期用药 (比如硝普钠、硝酸甘油、异丙嗪、哌替啶、咪唑安定、氟哌利多、安定等) , 虽然在离体情况下均可以舒张气道平滑肌, 但是在活体上却达不到舒张气道平滑肌的血药浓度, 这些用药是否具有缓解支气管痉挛的临床价值也有待于进一步的研究工作。
6 麻醉过程支气管痉挛的预防
如果在气管插管前对气道能够进行充分的麻醉, 能够有效地防止支气管痉挛的急性发作。针对精神抑郁诱发的哮喘, 一般在术前应用咪唑安定和抗焦虑药, 如地西泮等用来防止。
患者术前不必停用院原治疗哮喘用药, 加强肺功能锻炼以使FEV1提高能够有效预防哮喘病人的复发。
7 围麻醉期支气管痉挛的处理方法
区域麻醉时, 病人通气困难时, 判定是由咳嗽或者呼吸肌紧张引起还是支气管痉挛导致时, 可以借助肌松药。快速诊断后, 正确的处理方法就是把诱发原因解除掉, 加压给氧, 避免病人缺氧。
摘要：对于麻醉医师来说, 预防和处理发生围术期支气管痉挛非常重要, 虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高, 但因哮喘这一临床上常见疾病, 在世界范围内的发病率却是逐年升高。麻醉手术过程中, 很多因素都有可能诱发哮喘发作, 从而导致支气管痉挛, 甚至会对病人的生命安全产生威胁。
关键词：围麻醉期,哮喘患者,麻醉管理
参考文献
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麻醉师述职报告范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院2008年10月至2010年10月妇产科手术施行腰麻和硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇180例, ASAⅠ～Ⅱ级, 患者均无明显的心肺功能异常, 身高155～165cm。随机分为3组, 每组60例。按照调整麻醉平面上界, 按照固定的最高平面分为Ⅰ组T4～T5, Ⅱ组T6～T8, Ⅲ组T9～T10。
1.2 麻醉方法
三组均采用腰硬联合麻醉, 选取L2～3间隙穿刺成功后, 蛛网膜下腔使用重比重0.5%的布比卡因2.2mL, 硬膜外腔向头端置管3cm, 调整麻醉平面上界, 使各组不同, Ⅰ组T4～T5, Ⅱ组T6～TB, Ⅲ组T9～T10, 术中监测血压、心率、血氧饱和度和心电图。
1.3 观察指标
用针刺法确定麻醉感觉阻滞的上界平面, 观察各组达最高阻滞平面时的平均动脉压 (MAP) 、心率 (HR) 及血氧饱和度 (SPO2) , 观察术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理
所得数据用均数±标准差 (x-±s) 表示, 组间比较采用方差分析并进行两两比较, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 术中情况
各组病人术中平均动脉压、心率及血氧饱和度变化, 见表1。在术前麻醉阻滞达最高平面时, Ⅱ、Ⅲ组的MAP、HR与麻醉前比较无差异, Ⅰ组与麻醉前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 且Ⅰ组伴有较为明显的SPO2的下降 (P<0.05) , 经吸氧后才回升。3组手术时间比较无明显差异, 但术中出血量比较, Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ2组 (P<0.05) , Ⅰ组为 (282.23±56.21) mL, Ⅱ组为 (231.34±65.34) mL, Ⅲ组为 (242.25±57.45) mL。
2.2 不良反应
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术中感腹部牵拉不适的不良反应的发生率分别为5% (2/40) 、10% (4/40) 、40% (16/40) , Ⅲ组的发生率明显要高于Ⅰ、Ⅱ组 (P<0.05) 。恶心呕吐及寒颤的发生Ⅰ组各有8例 (20%) 和20例 (50%) , Ⅱ组各有2例 (5%) 和4例 (10%) , Ⅲ组各有10例 (25%) 和2例 (5%) 。其中恶心呕吐的发生率Ⅱ组明显要低于其他2组 (P<0.05) , 寒颤的发生率Ⅰ组要高于其他2组 (P<0.05) 。
3 讨论
剖宫产手术麻醉由于产妇较为特殊的生理变化, 并且要考虑对母婴的影响, 国内一般以椎管内麻醉为主, 但对较为合理的阻滞平面的选择, 使其既能保证麻醉效果, 又能最大可能的减少不良反应以及对产后子宫收缩的抑制作用则未见专门报道。
子宫等内生殖器的神经主要由分别起源于T12～L2和S2～S4脊髓的交感神经和副交感神经来支配。而支配腹腔上部内脏器官的自主神经主要由腹腔丛发出的神经来支配, 腹腔丛位于T6～T12水平, 由两侧内脏大小神经及部分迷走神经的腹腔支也加人其中, 所以要较好的减轻剖宫产手术中对腹膜及肠等的牵拉刺激的影响, 麻醉平面需接近T6的水平。
腰麻和硬膜外联合麻醉用于剖宫产中的主要并发症是低血压, 而低血压的发生率与阻滞平面密切相关[1], 麻醉平面越高, 由于交感神经的广泛阻滞, 低血压的发生率也越高。本文也显示Ⅰ组低血压的发生率明显要高于Ⅱ、Ⅲ组, 同时由此而导致的恶心呕吐及寒颤的发生率也明显增加。而低血压将会影响到产妇心脑血液供应及引起胎儿缺氧和酸中毒。
另外, 由于产妇以胸式呼吸为主, 阻滞平面达T4时, 使胸式呼吸受一定抑制, 加之其隔肌活动幅度的受限, 以及麻醉和手术对腹肌不同程度的抑制和损伤, 降低了呼吸的储备功能[2], 本文也观察到Ⅰ组中在麻醉诱导期伴有SPO2的下降。麻醉平面上界在T9～T10时, 虽然切皮时无痛, 但对支配腹腔主要器官的腹腔丛神经不能完全阻滞, 进腹后的牵拉不适的反应较为严重, 同时由于牵拉刺激所引起的恶心呕吐的发生率也较高。
产后子宫收缩不良是剖宫产术中失血的主要因素, 其中神经阻滞平面超过T6以上对宫缩有较明显的抑制, 而控制平面不超过T8, 宫缩痛可获解除, 宫缩无明显抑制, 腹部肌肉松弛, 对胎儿呼吸循环无抑制[3], 本文在术中也发现, 在胎盘娩出时, Ⅰ组子宫收缩相对较差, 多数宫腔内出血量偏多。
综上所述, 在剖宫产手术中, 调整麻醉平面上界在T6～T8水平, 既能达到平稳、较好的麻醉效果, 又能减少不良反应, 是比较合理的麻醉平面选择。
摘要：目的 探讨在腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同麻醉平面对麻醉的疗效分析。方法 选自我院2008年10月至2010年10月收治的180例妇产科手术施行腰麻和硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇, ASAⅠ～Ⅱ级, 身高155～165cm, 调整麻醉平面上界, 按照固定的最高感觉平面分为3组:Ⅰ组T4～T5, Ⅱ组T6～T8, Ⅲ组T9～T10, 观察记录各组麻醉前后的平均动脉压 (MAP) 、心率 (HR) 及血氧饱和度 (SpO2) 观察术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果 3组病人中, 当麻醉平面上界在Ⅱ组T6～T8范围时, 病人麻醉诱导期血流动力学及血氧饱和度较为平稳, 术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生率最少。结论 在剖宫产手术中, 调整麻醉平面上界在T6～T8水平, 既麻醉效果快, 又能减少不良反应, 是比较合理的麻醉平面选择。
关键词：腰硬联合麻醉,剖腹产,麻醉平面
参考文献
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