儿童护理知识范文第1篇
多拉•卡尔夫(D.Kaoff) 1904年12月21日出生于瑞士。1944年，通过孩子之间的交往，卡尔夫认识了荣格的女儿格莱特(Get Jung-Baumann)，并保持着终生的友谊。通过格莱特的介绍与安排，卡尔夫认识了荣格。1949年，作为两个孩子的单亲母亲，卡尔夫开始了她在瑞士苏黎世荣格研究院6年的学习，并由荣格的夫人爱玛•荣格为其进行心理分析。为了靠近研究院方便学习，她买下了昭里孔(Zollikon)的一栋古老的房子。该房子始建于1485年，庭院中有着美丽的喷泉，“沙盘游戏”有了一个理想的出生地。卡尔夫让荣格的儿子皮特•荣格来帮助装修房子。皮特是一位建筑师，并带有心理分析的灵感。装修后的房子让荣格本人都十分羡慕，并开玩笑地说要和卡尔夫互换彼此的房屋。
1954年，卡尔夫参加洛温菲尔德在苏黎世的讨论，深受启发，也由此引发了一种内在的梦想，寻找一种能够有效帮助儿童心理分析的方法与途径。于是，卡尔夫决定去伦敦跟随洛温菲尔德学习其“游戏王国技术”，并把自己的想法告诉了荣格。荣格回忆起他自己曾在1937年听过洛温菲尔德的有关报告，并且同样有着深刻的印象，于是对卡尔夫的计划给予了鼓励和支持。
1956年，完成了苏黎世荣格研究院所有课程与要求的卡尔夫，由于没有大学文凭，不能获得荣格心理分析家的资格。于是，卡尔夫写信给洛温菲尔德，前往英国伦敦洛温菲尔德的论据开始了她的“游戏王国技术”的学习。在此期间，卡尔夫还从师于维尼考特一段时间。英国的荣格心理分析家，以其儿童发展理论而著称的麦克尔•弗德汉姆，承担了对卡尔夫的指导。一年后卡尔夫从英国返回瑞士，她把洛温菲尔德的“游戏王国技术”与荣格分析心理学相结合，也致力于把东方的思想融会以更为有效的儿童心理治疗实践中。为了区别洛温菲尔德的“游戏王国技术”，卡尔夫用了“沙盘游戏”来命名自己的理论与实践。
1.沙盘游戏的寓意
“沙盘游戏”(sand-tray and sand-play)的名称给了三个“关键词”：“沙”、“盘”和“游戏”。首先，儿童喜欢沙，似乎是对沙具有某种出乎天性的情感。几乎所有的幼儿园里都有“玩沙地”和“玩水池”，同样是一种天的沙的游戏。两个盘子，一个盛沙，一个盛水。洛温菲尔德开始的时候就这样做了。卡尔夫改造后的沙盘，两个都加上沙子，但其中一个用做“干沙游戏”，另外一个则可以加水进去，被称作“湿沙游戏”。湿的沙盘更容易玩出搭建城堡、挖洞建桥等游戏效果。游戏是儿童的天性。因而，游戏中包含着天性的恢复，若是这种天性受到了阻碍或压抑。于是，游戏中也就治疗与治愈的条件和机会。当有人问维尼考特如何才能把一个“来访者”治好的时候，维尼考特说，教会他玩就行了。许多病症的背后，都包含着某种失去了游戏的兴趣，失去了童真的天性。
2.“沙盘游戏”的结构
首先，“沙盘游戏”是由沙盘游戏者、沙盘分析者、沙盘游戏室(包括沙盘以及沙盘玩具模型)以及“沙盘游戏”的气氛(包括沙盘游戏者与沙盘分析者的动态关系，以下简称游戏者和分析者)等诸要素构成的整体。专业的学者们总是喜欢用“自由、安全、保护和共情”来形容“沙盘游戏”的感觉与氛围。实际上，治愈的作用也包含其中了。 其次，是沙盘中的时空概念。游戏者会在沙盘上追溯往事，恢复记忆，带来很强的时间含义。而矩形的沙盘，上下左右中间，以及沙面与沙底和四角，等等，也都具有结构性的意义。比如，从理论的意义上来说，对于右利手者，左面多表示过去，右面多表示未来。而中间多表示现在或自我的现实感等。
再者，“沙盘游戏”摆上去的沙盘玩具模型，也可以有结构性的分析。比如，动物与植物在整体上的不同寓意，自然物质与人造物质的不同属性，所使用人物的年龄性别等差异以及各自角色的象征意义等。卡尔夫本人接受了诺伊曼的心理发展阶段理论，倾向于从动物采集、冲突争斗和适应集体三个方面或阶段来观察游戏者内在的心理发展，其中也饮食了对沙盘中模型的结构性分析与发挥。
最后，当面对游戏者最终完成的沙盘图画的时候，则需要把“沙盘游戏”的结构性内涵进行整合与发挥。不同象征意义的玩具模型，出现在不同位置的时候，也就有了新的组合性意义。连续的沙盘或系列性沙盘图画，本身也具有结构性的特点为。某一重复使的玩具模型，在不同的沙盘图画中位置的变换，往往是分析者之关注的重点。对此沙盘游戏治疗师往往用“主题”和“主题”的变化来对沙盘进行分析，以探寻其中表现的受伤内容和治愈的象征。一般来说，初始沙盘多表现出问题以及表现游戏者应付问题的方式;终结性沙盘多反映心理分析的效果以及游戏者的转变，这些都增加了“沙盘游戏”结构性内涵的意义。
3.卡尔夫与东方思想
在卡尔夫的第一部也是惟一一部关于“沙盘游戏”的专著“沙盘游戏：治愈心灵的途径”(1966，1980，2003)中，她用中国宁代理学家周敦颐的“太极图”，作为其“沙盘游戏”治疗的重要理论基础。因而，太极四象阴阳五行，一直是卡尔夫所追求的“沙盘游戏”治疗的本质性内涵，并将其作为沙盘游戏方法技术的内在核心结构。在该书的许多章节中，卡尔夫反复引用《易经》和《老子》来分析与解释其个案的治疗和转化。在该书结束的时候，卡尔夫用《易经》的坎卦作了全书的总结：“心灵的运作可以比喻为水的流动。《易经》的坎卦便是最好的写照：„习坎，有孚，维心亨，行有尚……水流而不盈，行险而不失其信。维心亨，乃以刚中也。‟”卡尔夫最后说：“只有当我们能够获得如此的体验，获得内心的和谐之后，我们就能够谈论恩赐和完美。” (选自《沙盘游戏治疗》，申荷永)
二、沙盘游戏的理论
(一) 沙盘游戏的治疗机制
无论是心理咨询师，还是来访者，都会关心这样一个问题：沙盘游戏能起到治疗作用吗，为什么能?笔者根据自己的实践，可以明确的回答这个问题的前半部分，沙盘游戏确实有治疗作用，笔者本人就见证了不少通过沙盘游戏而获得心理发展的来访者。至于，沙盘游戏为什么能起作用，不同的研究者的观点可以说大同小异，其总的思想是一致的，只是强调的部分不同而已。
张日昇在解释箱庭疗法为什么能够达到心理治疗的效果时，他认为沙盘游戏发生作用的机制主要有五个要素：(1)重视患者与治疗者的关系，称之为母子一体性(the mother-child unity)。(2)以沙箱为中心，创造一个自由与受保护的空间。(3)这一自由与受保护的空间可以使患者自我治愈力得以发挥。(4)普遍无意识的心象。(5)玩具的象征意义。
张日昇认为，每一个人的心灵深处，都有一个自我治愈心灵创伤的倾向。但这一自我治愈力因各种原因有时会难以发挥其就有的机能，而以沙箱为中心，创造出一个自由与受保护的空间，来访者的自我治愈能力就能得以发挥。通过使用箱子、沙和玩具制作的箱庭作品，可以将人的心象(image)充分地表达出来，而心象是指由意识与无意识、内在世界与外在世界相互交错时产生的由视觉所捕捉的映像。这样，通过象征的作用，无意识实现了意识化，促进了个体的自我整合。
徐钧(心理咨询师、 自体心理学研究者、宗教人类学研究者)与张日昇的观点有相似之处，他结合了禅的思想来解释沙盘游戏的作用机制，笔者对他的观点深表赞同，他也用箱庭疗法的名称，便于本文统一，将其改为沙盘游戏。
徐钧认为沙盘游戏中使用的“就那样”一词,如同禅的语言，就是“如其所是”或“本来面目”的意思。“就那样”在沙盘游戏中是指来访者的真实体验。在心理困扰的病理中，沙盘游戏认为，“就那样”是人内在真实表现的时刻，但生活或社会总可能有别的观念约束，这些约束会内化成为自我防御个体内在真实的墙壁，而隔断了表像自我和内在机体真实的联系，或者说隔断了意识和无意识之间的联系。这时候烦恼和心理困扰就产生了。而重建这一联系，使内在机体的真实被表像自我所体验，或者说无意识的内容被意识所真正接纳，则烦恼和心理困扰就得以解脱。
徐钧认为，由于沙盘游戏来源于荣格心理学，“就那样”一词又很类同于荣格心理学的“原型”，“原型”代表一种生物机体普遍存在趋势，这一趋势来自生物的长期演化中为了适应环境而发展出的功能。现代社会由于环境和环境中的各种心理象征物改变或损失了，自我的表像意识走得离开原有的机体真实太远时，那些内心的“原型”力量的表现就会在某种程度上受到挫折和障碍，而这些被挫折和障碍的能量其实并不消逝，而是以一种烦恼，或神经症状、人格障碍等形式来表现。 “就那样”来自一种东方式语境下解释“原型”的词汇，它类似禅，“就那样”类似禅所要亲证的“本来面目”。当这一本来面目再次在现代社会和生活中被亲证和接触到的时候，烦恼或困扰就自动消逝。
(二) 沙盘游戏的理论基础
1.精神分析理论之客体关系理论
客体关系即人际关系。“客体”(object)这个词，最初是由弗洛依德所引用的一个技术性字眼，单纯指的是可以去满足某种需求(的东西)。比较广义的讲，则是指作为另一个人其感受或驱力的客体(对象)或标的物之重要关系人或事物。弗洛依德在讨论本能驱力及有关早期母子(女)关系的背景脉络时首次使用客体一词。在和“关系”(relations)连在一起使用时，客体指的是人际关系并且认为过去关系(所留下)的内在残余(inner residues)会形塑个人在目前和其它人们之间的互动情形。
客体关系理论探究的是心理结构(指的是自体与他者，或客体之内在影像)的早期形成与分化，以及这些内在结构是如何于人际情境中呈现。这些理论家所着重的焦点是早期生命的种种会带(给后)来持续影响力量的关系上;也就是说，在个人心灵里面的一个残余物(residues)或痕迹(remnant)。这些过去关系的残余物、这些内在客体关系，形成了个人的知觉感受(方式)以及和其它人的关系。个人不只是和一个实际的他者互动，还和一个内在他者互动，(这个内在他者是)一种心理再现(psychic representation)，它可以是某个实际人物的一个扭曲版本。
一个家喻户晓的故事可充当作“个案研究”来阐释利用这三种理论模式对同一位来访者所采取的不同取径(事实上，治疗师进行的治疗工作均大同小异，虽则在概念模式上有很大差异)。我们假设灰姑娘(辛迪丽拉)因为和王子间的婚姻问题而来寻求治疗师的协助。传统的弗洛依德学派可能会探究灰姑娘性本能的压抑以及她对父母所有而未解决的伊底帕斯感受。这类治疗师或分析师就会从其自我(ego)与本我(Id)结构间的防卫以及冲突方面来分析灰姑娘的问题。
而一位以客体关系理论观点来进行治疗的治疗师，必然注意到灰姑娘所遭受到的是早期因丧母所产生的心理剥夺。可能这样的失落导致灰姑娘习于运用“分裂”这类的心理防卫机制，藉此她把某些女性理想化(譬如她那仙女般的教母)，而视其它女性为“全坏”的(all bad )(如她的继妹和继母)。她理想化了王子，虽然只认识他很短的时间。一个建立在这么扭曲的内在自身及他者影像之上的婚姻，一旦她迟早必须要去面对把王子视为具有人性缺点的真实人物时，势必会产生问题。在客体关系理论中，课题应围绕在灰姑娘自己的内在世界与现实世界中的人及情境这中间的落差上。
如果是以自体心理学架构来进行治疗工作的治疗师或分析师，则会注意到灰姑娘本身在治疗中的经验，当该经验呈现在对治疗师产生的转移关系中时。对该转移关系的分析可能会披露出她那需要强有力且理想化客体的那个匮乏自体(impoverished self)。灰姑娘寻求该一客体正反应出她的缺乏自我价值感以及她需要被这样的一个理想化客体所肯定的需求，不管是以仙女般的教母形式或是王子或是治疗师的形式呈现。她需要和理想化的王子融合一起以便能希望有正常健康的感觉。由于碰触到她本身内在的空虚与愤怒感觉，灰姑娘要嘛就理想化她的治疗师，要嘛就把治疗师当作是她的继母般看待。
※客体(Object)
客体关系理论中所用的“客体”一词是精神分析书写上的一个技术用语，它指涉的并不是非关人性的事物(inhuman thing)，而比较是指欲望或行动所指向或针对(directed)的某人(someone)。一个客体意指一与“主体”(subject)相关联的东西。感觉及情感都有其客体;例如我爱我的孩子、我怕蛇、我很气我的邻居等。人类的驱力都有其客体做对象。饥饿驱力的客体是食物，而性驱力的客体则是某位具性吸引力的人。在本能驱力的背景脉络下，弗洛依德论及婴儿的客体最初是母亲的乳房，然后是母亲本人，最后才是那些能满足婴儿的其它人或事物。
※再现(Representation)
“再现”这一词指的是人如何具有(has)或占有(possess)一个客体;也就是说，人在心理上是如何再现某一客体。所有书写有关客体关系的人，一般都会先区分两个世界或两个参考架构：即可观察到客体的外在世界，以及对客体具心理再现(mental representation)的那一个内在心理世界。外在世界指的是存在于社会环境，即日常生活世界中可观察客体的领域之谓。内在世界指的是主体对该外在世界的心理影像及心理再现;也就是说，主体是如何经验及再现该外在世界(Boesky，1983;Sandler & Rosenblatt，1962)。
2.荣格的分析心理学
作为荣格的学生，卡拉夫非常熟悉荣格的心理分析理论：荣格心理分析产生于分析家与被分析者之间的一种辨证关系，分析的目的是为了被分析者心理整合发展，这种发展转化需要潜意识的配合。在心理分析过程中，潜意识的特殊结构及其与意识的动力关系，都会发挥积极作用;转化还依赖于潜意识结构的积极调整，这种潜意识结构在分析开始时影响并控制着意识自我;这种调整性的变化，发生于一系列的原型结构和分析家与被分析者相互作用的动力关系之中。为了促进这种变化，并且使其成为一种意识过程，心理分析家试图在意识自我和潜意识之间建立一座坚实的桥梁。
为了更好地探索个体的无意识材料、同时与这些无意识材料交锋，从而实现促进个体自性发展的目的，受结构主义思想的启发，荣格发明了一种积极想象(active imagination)技术。积极想象技术是一种通过一定的自我表达形式吸收来自梦境、幻想等无意识内容的方法。它致力于唤醒人格的不同方面(特别是阿妮玛/阿妮姆斯和阴影)，然后在无意识与意识之间建立起一种交流。在积极想象的过程中，自性的各个方面逐渐整合，成为一体，对立双方的统一和融合作用最终导致心理转化。积极想象分为四个阶段。首先是诱导出宁静的心灵状态，摆脱一切思绪，不做任何判断，只作自然地观察，注视着无意识内容和支离破碎的幻象片断自发地浮现和展开。然后，用诸如绘画、雕塑、舞蹈或其他的象征表现手法，把这种体验记录下来。再次，心灵的意识开始积极与无意识对峙，无意识产物的意义及其信息被理解，并与心灵的意识状态和谐一致。最后，一旦自我和无意识相互妥协，个人能够有意识地生活。
沙盘游戏疗法在某种意义上就是一种积极想象技术的应用。在一个安全、安静的环境中,通过塑造和布置沙盘边框内的沙子,来访者就可以建立一个与自己内在状态相对应的世界。通过自由、创造性地游戏,无意识过程就以三维的形式在一个图示的世界里显现出来。这样,在来访者的第一个沙盘布景中,意识与无意识的对峙、交流就开始了,之后通过一系列的游戏过程,无意识的能量逐渐释放,意识与无意识的对立逐渐转化,最终达到和谐一致,人格整合,也就是荣格所说的治疗的最终目标———达到自性化阶段。
3.以人为中心疗法(人本主义理论)
以个人为中心疗法系由产国心理学家罗杰斯所创立，流行于二十世纪五十至六十年代的西方社会。所谓以个人为中心疗法，就是心理治疗者“以平等伙伴的身份去理解就诊者的问题与情绪，为就诊者提供一种无所顾忌地自由表达和宣泄的机会，并帮助就诊者体验其自我价值，实现其人格成长”的心理治疗方法。罗杰斯深信，在尊重和信任的前提下，人都有一种以积极及建设性态度去发展自我的倾向。个人中心疗法最基本的假设是：“如果治疗者能提供某种特定形式的关系，而且当事人能发现自己有能力去运用这种关系以促进成长及改变的话，则个人的发展就会发生” 。心理治疗的要点 (1)以治疗者真诚一致前提，鼓励当事人以心理医生在治疗关系中所表现出来的真诚为榜样，首先要除去自己在社会化过程中所形成的各种面具，从虚伪的面具下解放出来，真诚面对自己，减少曾被限制和扭曲的感知觉和表达方式。(2)鼓励当事人放弃排斥别人或固执己见的想法，对经验和外在的世界的可能性采取更加开放的态度，愿意探索改变的可能性。(3)鼓励当事人自我信任，接纳自己，学会为自己的选择负责，学会更多地了解自己。 (4)鼓励当事人乐于继续成长，愿意成为一个不断实现自我的人，以自己内心的评估标准和工具评价自己的行为表现，而不是受制于别人。
4.东方文化
卡尔夫在其代表著作《沙盘游戏治疗：心灵的治疗途径》(1980，2003)一书中，把中国宋代新儒学的奠基者周敦颐的太极图作为理解沙盘游戏治疗运作的重要理论基础，并且发挥与阐述了其中新儒学的综合性哲学思想。在几次重要的演讲和出版的专著中，卡尔夫都把周敦颐的太极图作为其沙盘游戏治疗的重要理论基础。卡尔夫自己说：“在我研究中国思想的时候，遇到了(周敦颐的)太极图。在我看来，这与我关于沙盘游戏治疗的思想是相互应和的……第一个象征无极的圆圈，好比出生时的自我;其次是阴阳运作而产生五行的圆圈，这正蕴含了自我的表现过程，包含了形成意识自我与人格发展的心理能量;太极图的第三个圆圈，可以比作自性化过程(individuation)的开始;而太极图的第四个圆圈，正反映了心理分析中的转化(transformation)。一种生命的周而复始的象征。”
太极八卦和阴阳五行，一直是卡尔夫所追求的沙盘游戏治疗的本质性内涵，以及其作为方法技术的内在核心结构。自我的产生、意识自我与人格的发展、自性化的出现与进程以及转化和自性化的实现，正是荣格分析心理学以及沙盘游戏治疗与治愈中的关键。卡尔夫十分自信地说：“太极图的这些意象告诉我们，在悠久的文化传统中，我们可以从个体的发展模式中，看到我们生命的物质与心理律动。因而我认为，我们对于儿童和成人的所有心理治疗，都应该很好地参考这一观点。” (选自《沙盘游戏治疗》，申荷永)
5.投射理论
(1)给无结构的材料赋予结构
沙盘游戏提供给来访者的材料是无结构的，表现在：尽可能丰富的玩具、极富可塑性的沙、充满想象的沙箱。来访者对这些材料的选择过程本身就是一个投射的过程，因为即使是一个玩具，不同的来访者选择时赋予的意义于是不同的。这些不同的意义就是来访者赋予的结构，如同一个木质的盒子，有人把它当做装衣服的储藏箱来用，可有人却将它看成一座战地中的堡垒。结构的差异投射的是不同来访者无意识中情结的差异。当然，对这些玩具所代表的心像不能鼓励地看待，必须与整个箱庭制作过程、作品完成后的画面组成，以及作品的主题结合起来分析。
来访者在沙箱中摆放玩具的过程也体现了赋予无结构以结构的特点。沙箱是一个于有限制中孕育无限的空间，虽然它有一定的边界限制，但沙箱内侧的蓝色所代表的天空与海洋，沙所代表的大地，无不给人们一种海天之间、天地之间保罗万象的感觉。来访者可以在这个空间中随意地摆放，可以变换已摆好的玩具的位置，甚至可以将原先摆放的玩具又拿出沙箱，摆放的时间也没有限制。来访者将不同的玩具置于沙箱中的不同位置，投射出其内心世界的状况有序还是混乱，丰富还是贫乏，以及不同心象在其心理空间中的位置。
(2)减弱来访者的心理防御
投射有助于减弱人们的心理防御机制，使无意识心理内容通过心象得以充分表现。那么，对于沙盘游戏这样一种投射性的心理疗法来说，要实现治愈的目标，使来访者的无意识整合到意识中，即无意识意识化，其前提就是减弱来访者的心理防御机制。
在箱庭疗法的实践中，有两个方面体现了这一思想：
其一，沙盘游戏为来访者提供了一个独立、自由、安全舒适的物理空间，为减弱来访者的心理防御创造了一个良好的外在环境。自由，指沙盘游戏室的大小适中，避免使来访者产生压迫感，他们在玩具与沙箱间有足够灵活的活动余地，与治疗者也保持足够的距离，通常治疗者在来访者侧后方的一定距离处观察整个制作过程。安全，指沙盘游戏是没有任何干扰，完全保密的。舒适，指玩具架的高低、箱子置放的高低都是以便于来访者而设计的。房间干净、采光良好，作为也舒适宜人。对于来访者来说，这样的箱庭治疗室是一种没有压力、充满亲和力的环境，也就很少会产生抵抗心理。
其二，治疗者的治疗态度也有利于减弱来访者的心理防御。在整个沙盘制作中，治疗者始终都陪伴着来访者，以母亲的态度、静默的见证人的态度来关注箱庭世界内外所发生的一切。只有当来访者主动提问时，治疗者才会给予简短的回答，而且相信来访者有自我治愈的能力，相信其整合的潜力，对于来访者及其作品呢的每一步变化都持包容、信任和鼓励的态度，对于制作过程中来访者的一切言语行为和非言语行为都进行细致入微的观察，不放过任何一个细节，就像母亲呵护刚出生的婴儿一样。治疗者的这种态度促进了来访者对治疗的认可和对治疗者的信任，就会充分积极想象，全身心融入到箱庭世界中，演绎人生四季，感悟心灵呼唤。
(摘自《箱庭疗法》，张日昇)
6.表达性艺术治疗
表达性心理治疗方法通过唤起人们内心的创造力和艺术性的展露来治愈心理创伤。表达性心理治疗师们在治疗的过程中鼓励来访者以艺术性的方式来表露他或她生活中的问题，治疗师和来访者在创作的过程中相互理解。他们引领来访者深入其内心世界，并充当来访者表露内心生活的图像和感受与其现实世界语言沟通的桥梁。表达性心理治疗为个别咨询和家庭治疗提供了加深夫妻、家庭和群体间沟通的有力工具。人们通过舞蹈、动作、戏剧、音乐和绘画表露自我感受和经历，能帮助人们由内而外的深入了解彼此。表达性心理治疗能帮助合作伙伴、家庭或团体一起进入形象化的世界，从而能更深入的探讨彼此信念和行为模式间的差异，并体验到新的创造性见解。
7.卡尔夫的整合性思想
(1)自性及其发展的意义
“自性包含着意识与无意识的整体性，以及呈现这种整体性的事实。”儿童自性化三阶段：①母亲儿童合一阶段：人在出生的时候是一个整体，受到母亲自性的保护。新生儿的所有需求，都呼应了母性的本能，包括滋养和温暖等，都是由身体母亲来提供。卡尔夫称其为“母亲—儿童合一”的阶段，在该阶段中，通过母性本能的爱，儿童体验着一种无条件的保护和安全;②母亲—儿童分离阶段：一年之后，儿童的自性，也即儿童整体性的核心，便开始从母亲那里分离。儿童越来越多地从与母亲的关系中，从母亲的关心和温暖的表现中，来获得对于安全感的体验，从该体验中获得信任;③儿童自性的稳定阶段：在安全感的基础上，出现儿童心理发展的第三个阶段(3岁左右)，在这一阶段，自性的核心在儿童的无意识中获得了稳定的位置，开始用完整性的象征来表现自己。
(2)自由与保护的作用
自由与保护，为来访者重新体验到自性的存在，感受到其自性存在的意义，提供了一个途径。自由和保护的空间尤其重要，这也是卡尔夫赋予沙盘游戏疗法的重要意义和作用。为来访者提供一个自由与保护的空间，是促发来访者内在力量的前提，是所有辅导和治疗的条件中最基本的条件。自由与保护，安全与安全感，是人成长和发展所需要的内在的和谐与平衡。而沙盘，则创造了这样一个自由与安全的环境，使人的心理问题或者创伤经验，不再是被隐藏和压抑，而是通过沙盘游戏，获得表现和转化。
(3)自性化与整合性
卡尔夫认为，在自由与保护的沙盘游戏过程中，来访者会重新获得体现自性的机会，发挥出内在自性的作用，获得一种心理的整合性发展。这与荣格所强调的心理分析的目的——自性化过程及其发展是一致的。卡尔夫说：“我们可以把分析心理学所努力实现的过程，也即荣格称之为自性化的过程，理解为去认识人类整合性的过程，在整合性中包含着一种超越相互对立的态度，以及整合对立双方的努力。”在卡尔夫看来，整合性本来是人类所具有的一种内在心理特性，3岁左右的儿童，本来都会自发地表现出这内在整合性的倾向，通过他们的语言、绘画和游戏等等。
沙盘游戏的整合性作用，或者说沙盘游戏中的整合性意义，可以表现在这样几个方面：意识与无意识的整合、身体与精神的整合、内在与外在的整合、自我与自性的整合。在刊登在《沙盘游戏治疗杂志》创刊号(1990)上的论文中，卡尔夫说：“借助沙盘以及玩具模型，来访者创建起与其内在心理状态相呼应的外在沙盘图画;通过自由和创造性的游戏，来访者的无意识过程，以一种三维的形式在图画的世界中得以视觉的呈现……经过由此而塑造的一系列的意象，荣格所描述的自性化过程会被激发和实现。”
同样，与整合性相反的分离，则会导致心理的冲突，意识与无意识的冲突，身体与精神的冲突，自我与自性的冲突等。冲突也会产生异化，产生诸多的心理问题与心理疾患。卡尔夫确信，在沙盘游戏的过程中，来访者很快就会知道，我们每个人都是可以接近整合性的。卡尔夫说：“只有当理智能找到回归有意义生活的道路。”来访者的心理内容或内在意象，在沙盘中被实在地塑造与表现。可以说，我们心中的精神性存在，找到了它自己的形体。实际上，在沙盘游戏的过程中，塑造意象的活动本身，可以是一种深层的心理和情感体验。而且，在此过程中能够获得整合性的体现，美丽的曼荼罗的形状会自然出现。
对于卡尔夫来说“曼陀罗”就是自性的显现，“曼陀罗”中蕴含着整合性，“曼陀罗”中也包含着自性化的发展。这也是荣格本人的思想，荣格曾经说过：“自性化是一种神性的生活，正如曼荼罗心理学清楚地表现的那样。”②自性化也是人格的完善，是以自性为主体的人格的整体性发展。在沙盘游戏中，来访者会重新获得体现自性的机会，发挥出内在自性的作用，获得一种心理的整合性发展。这与荣格所强调的心理分析的目的——自性化过程及其发展是一致的。沙盘游戏的整合性作用，主要表现在几个方面：意识与无意识的整合、身体与精神的整合、内在与外在的整合、自我与自性的整合。
儿童护理知识范文第2篇
时间：2015年02月10号 地点：市医院骨三科研究室 主持人：马帅 参加人员：
主要内容：
便秘(constipation)是指排便困难，排便次数减少(每周小于三次)且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。
便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。
老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞(fecal impaction)，这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。 【护理评估】 ⒈危险因素
⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。
⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。
⑶活动减少
⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。
⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。
⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂，麻醉药，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。
⑺疾病因素：结肠直肠阻塞性运动，神经性疾病，内分泌疾病。⒉健康史
便秘开始时间，大便频率，性状，用药情况，伴随症状，日常饮食活动。
⒊身体状况
直肠指检
⒋辅助检查
结直肠镜或钡剂灌肠
【常见护理诊断及医护合作性问题】
⒈便秘
与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。
⒉便秘
与药物的副作用有关。
⒊疼痛
与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏：缺乏预防便秘的知识
【计划与实施】
老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。
护理总体目标
①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便
【具体护理措施】
①调整饮食结构
每天饮1500~2000ml，富含纤维素食物。②调整行为
30~60min锻炼，建立良好的排便习惯。③满足老年人的私人空间需求
设置屏风，不催促。
具体护理措施】
⑦灌肠通便
生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧药物治疗
温和渗透性泻药;容积性泻药;润滑性泻药。
⑨限制富含纤维素食物
。 【健康指导】
④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。
【护理评价】
能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失 【健康指导】
①恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起一杯淡盐水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃润肠通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少饮浓茶咖啡可乐。②重建良好的排便习惯：指定时间表，防止意识性地抑制便意。
③保证良好的排便环境：便器清洁温暖。 【健康指导】
④通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在6~10h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。⑤避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。
【护理评价】
能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失
出血的护理
止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。 1.止血带结扎法
橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。
2.使用止血带时应注意的问题
(1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。
(2)上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
(3)要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
(4)结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。
(5)要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死 蛛网膜下腔出血 颅脑结构 概念
并发症
1.再出血：是SAH主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、昏迷，甚至去脑强直，发作颈强Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色，20%的动脉瘤患者病后10至14日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见; 2.脑血管痉挛：血管痉挛程度与蛛网膜下腔出血量相关，病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影和确诊; 3.扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂血液喷射到脑实质导致轻偏瘫失语有时出现小脑天幕疝;
4.急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后进行性嗜睡，上视受限，外展神经瘫痪，下肢腱反射亢进;
5.5%至10%的患者发生癫痫发作少数患者发生低钠血症 临床观察 意识瞳孔：意识障碍多在出血后的数分钟到一小时出现，若出现进行性意识障碍或昏迷-清醒-再昏迷，应考虑有颅内继续出血、,脑血管痉挛和脑疝的可能。颅内动脉瘤破裂所致的SAH在初次出血后24h和2w为再次出血高峰期，密切观察意识瞳孔变化将为医生处理急救患者争取时机，可降低病死率和致残率。若两侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失是小脑幕切迹疝形成;双侧瞳孔缩小固定、对光反射消失，可能是波及小脑所致。 血压、心率给予心电监测：记录心率血压1次/h，若在原有基础上血压继续升高，而心率减慢，表明颅内压进一步增高，应心电监测并立即通知医生，结合瞳孔观察行CT检查以确定病情，应尽量控制血压到120~130/80~90mmHg为宜。有报道SAH患者心电图异常随着病情而变化，病情恶化者心电图异常明显加重，发生再出血和脑血管痉挛者，心电图异常严重
再出血的观察：一般发生在初次出血后4w内，颅内动脉瘤初次出血后2w内再次出血几率为20%--30%,最易出现观察上的疏忽。
1.疼痛，呕吐
与出血刺激脑膜及脑水肿有关。
2.昏迷及意识障碍
与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障碍有关 3.发热
与感染或体温调节中枢功能障碍，吸收热有关 4.自理能力缺陷
5.便秘
与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动缓慢有关
6.再出血危险
动脉瘤和动脉畸形引起
7.潜在肺部感染
与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。
护理措施 健康教育
1.心理疏导 ：卧床休息必须坚持1个月，通过健康讲座 、谈心等方式嘱家属为患者创造安静 、舒适的环境，使患者认识到情绪与疾病的关系， 保持情绪稳定，避免产生负性心理
2.活动与休息：绝对卧床4-6w，避免一切可能引起血压、颅内压增高的因素，避免搬动，以免再出血。保持环境安静、舒适、保证足够的睡眠，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。 3.告知用药指导 本病治疗与预后的有关知识：指导患者配合检查，明确病因，尽早手术，解除顾虑。
儿童护理知识范文第3篇
分后有讲话、洗衣服、玩手机、亮灯、吃东西、不上床睡觉者扣班级评估分。
二、 早上起床铃响后、应立即起床，搞好个人卫生、整理好内务、迅速到操场上
集合跑操。
三、 各寝室安排好卫生值日人员，卫生轮流打扫。负责本寝室物品摆放、地面卫
生、楼梯卫生、垃圾清除、卫生工具摆放、室内严禁挂衣服。
四、 上下楼梯要有秩序，不乱丢垃圾、凡被现场查到者，扣班级评估分，并罚扫、
直到查到下一个乱丢垃圾者。
五、 爱护公共财物、如有损坏照价赔偿，厕所内不能乱丢杂物，一旦被堵，各寝
室自己出钱请人负责疏通。
六、 不乱拿、乱用人家物品。严禁偷盗、情况严重交公安机关处理。
七、 楼梯卫生轮流打扫、早、中、晚各扫一次，24小时保持清洁。有垃圾及时处
理掉。
八、 不是卫生值日员的、一律参加跑操，不准呆在寝室。宿管部不定期检查。
九、 无特殊情况、不得进入寝室：宿舍门开启时间：早上：6：00
中午：11：50 下午：17：10晚上：9：40
关闭时间：早上7：00 下午：14：20晚上：19：05 晚上10：10
十、每周由宿管部评选文明卫生寝室、并为被评上的寝室加班级评估分。
高一年级宿管部
儿童护理知识范文第4篇
一、为什么要对学生进行安全教育?
首先，对学生进行安全教育，是当前火灾形势和安全工作的需要，是提高全校火灾预防能力的一项群众性基础工作。其二，开展学生安全教育是保护在校学生人身财产安全和合法权益的需要。在发生火灾时，在校学生由于生理、心理等客观因素，更容易受到危害。其
三、在校学生在学校安全工作中具有重要地位和独特作用。学校是人员活动较为集中的场所，如果学生消防安全意识淡薄，消防常识缺乏，扑救初起火灾和逃生自救互救能力低下，一旦发生火情，势必酿成火灾，造成严重后果。因此，要对学生进行消防安全教育，提高他们的消防安全意识。
二、怎样正确使用“119”电话?
报警时，首先要沉着冷静，不要心慌，二是要讲清楚起火地址、燃烧对象、火势情况，并将报警人的姓名、所在的电话号码告诉消防队，以便联系。报警后，本人或派人到通往火场的交通路口接应消防车;二是要早报警，为消防灭火争取时间，减少损失。
三、火灾事故发生的原因有哪些?
火灾事故发生的原因主要有：放火、电气、违章操作、用火不慎、玩火、吸烟、自燃、雷击以及其它因素如地震、风灾等引起。
四、为什么冬季火灾事故多?
冬季天气寒冷，雨水稀少，贮存的各种原料多，用火用电用气量多。冬季又处于每年的首尾之际，生产、工作繁忙，加之昼短夜长，人们容易懈怠，往往忽视消防安全，初起火灾不能及时发现。所以造成冬季火灾事故多，损失伤亡大。
五、火灾分为哪几类?各适应哪种灭火剂扑灭?
按燃烧物质及特性，火灾分为A、B、C、D四类：A类，指可
燃固体物质火灾;B类，指液体火灾和熔化的固体物质火灾.;c类，指可燃气体火灾;D类，指可燃金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锂、铝合金等物质的火灾。
根据不同类型火灾选择不同灭火剂：
①扑救A类火灾应选用水、泡沫、磷酸铵盐干粉灭火剂。
②扑救B类火灾应选用干粉、泡沫灭火剂。 扑救极性溶剂B类火灾不得选用化学泡沫灭火剂、抗溶性泡沫灭火剂。
③扑救C类火灾应选用干粉、二氧化碳灭火剂。
④扑救D类火灾选用7150灭火剂以及砂、土等。
六、防火的基本原则是什么?
防止燃烧条件的产生，不使燃烧三个条件相互结合并发生作用，以及采取限制、削弱燃烧条件发展的办法，阻止火势蔓延，这就是防火的基本原理。
七、防火的基本措施有哪些?
防火的基本措施有：①控制可燃物。用非燃或不燃材料代替易燃或可燃材料;采取局部通风或全部通风的方法，降低可燃气体、蒸气和粉尘的浓度;对能相互作用发生化学反应的物品分开存放。②隔绝助燃物。就是使可燃性气体、液体、固体不与空气、氧气或其他氧化剂等助燃物接触，即使有着火源作用，也因为没有助燃物参与而不致发生燃烧。③消除着火源。就是严格控制明火、电火及防止静电、雷击引起火灾。④阻止火势蔓延。就是防止火焰或火星等火源窜入有燃烧、爆炸危险的设备、管道或空间，或阻止火焰在设备和管道中扩展，或者把燃烧限制在一定范围不致向外延烧。
八、灭火的基本原理是什么?
根据燃烧的基本条件，一切灭火措施，都是为了破坏已经形成的燃烧条件，或终止燃烧的连锁反应而使火熄灭以及把火势控制在一定范围内，最大限度地减少火灾损失。
九、灭火的基本方法有哪些?
冷却灭火法，就是将灭火剂直接喷洒在燃烧着的物体上，将可燃物质的温度降低到燃点以下，终止燃烧。如用水灭火。
隔离灭火法，就是将燃烧物体与附近的可燃物质隔离或疏散开，使燃烧停止。
窒息灭火法，就是阻止空气流入燃烧区，或用不燃物质冲淡空气，使燃烧物质断绝氧气的助燃而熄灭。如用泡沫灭油类火灾。
抑制灭火法，也称化学中断法，就是使灭火剂参与到燃烧反应历程中，使燃烧过程中产生的游离基消失，而形成稳定分子或低活性游离基，使燃烧反应停止。如干粉灭火剂灭气体火灾。
十、常用的灭火器有哪些?
常用的灭火器有：干粉灭火器、二氧化碳灭火器、泡沫灭火器。
十一、几种常用家用电器使用的注意事项?
空调：空调应避开窗帘;不要短时间内连续切断、接通空调的电源;当停电或拔掉插头后，一定要将选择开关置于“停”的位置，接通电源后重新按启动步骤操作;在运行中若发现有异味或冒烟，应立即停机检查。
电视机：电视机要放在通风、干燥的地方;避免震动、冲击、碰撞、温度骤热或湿热条件下引起电线短路;电视机在收看过程中，若发现屏幕上有不规则黑点(线)、亮度突然变暗、图像扭曲变形、机器冒烟或发出焦味、开机后荧光屏不亮而关机后出现一亮点等现象，都应关机停用。
电冰箱：电冰箱内不要储存化学危险物品;冷凝器应与墙壁保持一定的距离;电气控制装置失灵时应立即停机检修;电冰箱断电后，至少要过5分钟才可重新启动。
收录机：无独立电源开关的收录机不使用时务必关掉电源，尤其不要带电过夜;高温季节连续工作一般不超过5小时;勿使液体进入收音机;潮湿季节应定期打开盖驱潮。
洗衣机：严禁将刚使用汽油等易燃液体擦过的衣服立即放入洗衣机内洗涤;经常检查洗衣机电源引线，切勿使用磨损、老化或有裂纹的电线;不要将钥匙、硬币等硬东西随衣服放入洗衣机内;切勿超容量洗涤。
无绳电话：不要购买“三无”劣质产品;使用子机变压器时，要注意不能长时间充放，如长时间离家必须拔掉插座;使用子机变压器时，其附近不要摆放报纸、杂志及打火机等，其变压器插座最好专座专用。
电取暖器：避免电热取暖器与周围物品靠得太近，严禁直接将衣物放置在取暖器上烘烤;注意接线与电器功率的配套;防止过电压或低压长时间运行;防止绝缘层长期受热老化引起短路;应设置短路、漏电保护装置。
电热炉具：购买时应买合格产品;在使用过程中应有人看护;使用时其下方的台面必须为不燃材料制作;选择与电热炉具功率匹配的导线;接、插部分保持接触良好，并保持干燥。
电饭锅：电饭锅周围一定范围内不应有易燃、可燃物品，更不能放液化石油气钢瓶;要有固定电源插座，线路连接要牢固;用电饭锅做汤、烧水时，要有人看管;电热盘和内锅外表面不可沾有饭粒等杂物;使用时内锅要放正，放下后来回转动一下，不能用普通铝锅代替内锅。
吸尘器：连续使用时间不宜过长，以防电动机过热烧毁;电源插座不宜与其他功率较大的家用电器同时使用;不要用水洗涤吸尘器主体机件;不要用吸尘器吸火柴、烟头、铁钉、玻璃破片等物品;使用完毕应切断电源，及时倒掉积尘。
电风扇：每年使用电风扇前都要检查电源线路是否有破损;使用电风扇应注意防潮、防晒、防灰尘;开启电风扇应在低速档启动电扇后再调到高速档;电源电压要符合要求，经常向油孔部位注射润滑油。
电吹风：电吹风在通电使用时，人不能离开，更不能随手放置在台板、桌凳、沙发、床垫等可燃物上;电吹风使用完毕后，切记要将电源插头从插座上拔下来;遇到临时停电或出现故障，切记要拔下插头。
儿童护理知识范文第5篇
2.属于主观方面的健康资料是： ( B ) A.体温39℃ B.胸闷、气短 C.呼吸急促 D.口唇发绀
3.脑疝前驱症状不包括 ( E ) A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.意识障碍加深 D.一侧瞳孔散大 E.体温升高
4.属门静脉属支的是 ( B ) A.直肠下静脉 B.肠系膜下静脉 C.卵巢静脉 D.肾静脉 E.肝静脉
5.杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为 ( B ) A.无菌操作 B.消毒 C.灭菌 D.无菌 E.防腐
6.必须立即执行的医嘱是 ( B ) A.肠溶阿司匹林0.6t.i.d B.地高辛0.25mg St C.度冷丁50mg im q.6.hp.r.n D.去痛片0.5s.o.s E.低盐饮食
7.复苏时常用的给药途径不包括 ( B ) A.心内给药 B.腹腔给药 C.气管内给药 D.外周静脉给药 E.中心静脉给药
8.从一种成熟组织或细胞转变为另一种同类型组织或细胞的过程称为 ( D ) A.间变 B.发育不良 C.增生 D.化生 E.癌形成
9.哪项不属于移植前组织配型检查 ( E ) A.混合淋巴细胞培养 B.A BO血型相容试验 C.HLA配型
D.检测PrA抗体水平 E.术前各种生化检查
10.EMSS是下列哪项的缩写： ( D ) A.急诊体系 B.急诊服务 C.医疗服务体系
D.急诊医疗服务体系
11.依据罗伊的模式，护理人员可通过哪种方式帮助病人：A.积极联系医生 B.有效执行医嘱
C.控制或改变刺激，提高人的应对能力和扩大适应区 D.运用护理程序实施计划
12.特殊治疗膳食不包括： ( B ) A.糖尿病膳食 B.低脂肪膳食 C.溃疡病膳食 D.血液病膳食
13.下列不属于病因预防的措施是： ( C ) A.免疫接种 B.合理营养 C.定期健康检查 D.健康教育
14.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A ) A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.生物治疗
15.对脑死亡标准描述不正确的一项是： ( D ) A.对刺激无感受性及反应性 B.无运动、无呼吸 C.无反射
D.脑电波平直
16.急性心肌梗死最突出的症状是 ( B ) A.休克
B.心前区疼痛 C.心率失常
D.充血性心力衰竭
( C ) E.胃肠道症状
17.预防中暑最首要的措施是 ( E ) A.加强高温适应
B.注意锻炼，增强体质 C.注意饮足量开水 D.注意饮足量盐开水 E.改善劳动条件
18.安神药、缓泻药何时服最好 ( D ) A.饭前服 B.饭后服 C.上午服 D.睡前服 E.空腹服
19.血液凝固的发生是由于 ( E ) A.因子Ⅷ激活
B.血小板聚集与红细胞叠连 C.纤维蛋白溶解 D.纤维蛋白的激活
E.纤维蛋白原变为纤维蛋白
20.急性心力衰竭急救时的给氧流量为： ( D ) A.1～2L/min B.2～4L/min C.4～6L/min D.6～8L/min 21.黄苔主何证： ( B ) A.表证、寒证 B.热证、里证 C.里寒证 D.里热证
22.下列有关早产的叙述正确的是： ( D ) A.妊娠满42周及其后分娩
B.妊娠满37周至不满42足周间分娩 C.妊娠满36周至不满42足周间分娩 D.妊娠满28周至不满37足周间分娩 23.人类的主要组织相容性抗原是 ( B ) A.H-2 B.HLA C.RLA D.mH E. DLA 24.体温骤降时，患者最易出现 ( A ) A.虚脱 B.头痛 C.谵妄 D.昏迷 E.寒战
25.完全胃肠外营养是 ( A ) A.通过静脉输入全部营养 B.从胃管内补充营养的不足 C.少量口服 D.补充要素膳 E.添加匀浆液
26.50kg正常成人的血液总量有 ( D ) A.2000～2500mL B.2500～3000mL C.3000～3500mL D.3500～4000mL E.4000～5000mL 27.下列属于基本膳食的是： ( B ) A.混合奶 B.半流质 C.匀浆膳
D.低蛋白膳食
28.口腔真菌感染时，漱口液应选择 ( B ) A.1%～2%龙胆紫
B.1%～3%碳酸氢钠溶液 C.0.1%利凡诺溶液 D.0.02%呋喃西林 E.朵贝液
29.健康成人体液约占体重的 ( C ) A.80% B.70% C.60% D.50% E.40% 30.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为： ( B ) A.70%～50% B.50%～30% C.30%～29% D.<20% 31.关于阻塞性睡眠综合征的叙述错误的是： ( C ) A.成人夜间7小时睡眠中，至少有30次呼吸暂停 B.每次气流中断时间至少10秒以上
C.呼吸暂停指数每小时呼吸暂停的平均次数大于7 D.呼吸暂停指数大于5 32.动脉硬化患者宜食用 ( C ) A.低蛋白饮食 B.低纤维膳食 C.低胆固醇饮食 D.低盐膳食 E.高钾低钠膳食
33.下列哪一动脉为最常用的摸脉点 ( C ) A.颞浅动脉 B.眩动脉 C.桡动脉 D.股动脉 E.足背动脉
34.杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为 ( B ) A.无菌操作 B.消毒 C.灭菌 D.无菌 E.防腐
35.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿 ( C ) A.肾结核 B.肾结石 C.肾癌
D.肾母细胞瘤 E.肾脓肿
36.目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为 ( C ) A.甲性肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.庚型肝炎病毒
儿童护理知识范文第6篇
一、手卫生知识
1、什么是手卫生?请演示六
(七)部洗手法。你知道世界手卫生日是哪天吗?
2、在平时工作中，你怎样执行手卫生的?(5个重要时刻)
3、在临床工作中，洗手和卫生手消毒应遵循什么原则?
4、当你碰到什么情况时需要先洗手，然后再进行卫生手消毒?
6、你了解卫生手消毒和外科手消毒效果的监测标准值是多少吗?
二、医疗废物知识
1、你知道医疗废物管理责任人是谁吗?
2、医疗废物分为哪几类?
3、棉签、棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗器械、废弃的被服属于什么医疗废物?
4、玻璃安瓿、玻璃试管、针头、缝合针这些属于什么医疗废物?锐器盒使用规定有哪些?
5、一次性口罩帽子放哪里?医疗废物几天运送一次?擦手纸属于什么垃圾?
三、感染暴发知识：
1、什么是医院感染爆发?什么是疑似医院感染暴发?
2、如果你们科室发生感染爆发，你如何处理?
四、何为标准预防?防护用品有哪些?
五、当你在诊疗工作中，不小心被乙肝患者的针刺伤，你如何处理?
一：手卫生知识
手卫生的概念：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 六
(七)部洗手法：内外、夹、弓、大、立、腕
世界手卫生日：每年的5月5日是世界手卫生日
WHO推荐的手卫生5个重要时刻：即二前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。
洗手与卫生手消毒应遵循什么原则?：a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b) 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒?：a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 手消毒效果监测标准：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
二、医疗废物知识
1、医疗机构医疗废物管理实行责任制管理，责任人是谁?法定代表人或主要负责人为第一责任人。
2、医疗废物分为五类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。
3、感染性废物：是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的棉签、棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品和医疗器械、废弃的被服等。
4、 损伤性废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如医用针头、缝合针、各类医用锐器、玻璃安、玻璃试管等。
锐器盒应放在医务人员方便使用的地方，不可重复使用，不可盛装太满(达3/4满)有效封口，统一送焚烧处理。
5、一次性口罩帽子 ?放在医疗垃圾桶内。 医疗垃圾暂存不得超过2天(48h)。
擦手纸属于生活垃圾。
三、感染暴发知识：
感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
暴发处置：如发现有医院感染暴发或疑似医院感染暴发,科室应“1小时内”报告院感科/总值班，并报告科主任、护士长，在相关职能部门的指导下，按暴发处理流程进行隔离病人、采取隔离措施、积极治疗、流行病学检查、、、直至感染暴发控制等。详见医院感染暴发处置流程。
四、何为标准预防
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护屏障，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子原则。
防护用品有：一次性(医用口罩、外科口罩、N95口罩)、帽子、隔离衣、防护服、鞋套、靴套、手套、防护眼镜、防护面罩(面屏)、全面型防护面罩
五、针刺伤的应急处理