前列腺手术范文第1篇
1资料与方法
1.1一般资料
根据2013年3月—2015年2月该院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者来进行研究分析,全部患者均满足世界卫生组织修订的糖尿病诊断标准。最小患者是52岁,最大患者是85岁,平均(71.5±6.8)岁。全部患者都采取了前列腺气化电切手术治疗,将患者分成常规组和研究组,均为40例。
1.2护理方法
常规组患者接受常规护理,主要内容有心理护理、监测血糖、生理护理、抗生素治疗等。研究组增加围手术期针对性护理。包括术前和术后两个部分内容。糖尿病患者经常有神经和心脑血管病变发生,术前要为患者进行评估。控制血糖在合理范围内,血糖水平过低会对患者带来损害,血糖水平过高,术后并发症几率会上升,患者死亡率也会上升。术前要求患者禁食,所以术后长有血糖过低的情况出现,术后要监测血糖,为患者使用胰岛素时,剂量和速度均要根据患者的血糖水平来调整,保持患者的血糖略高即可。糖尿病患者自身的免疫能力比较差,术后感染的发生几率要比其他的患者高,要为患者提供抗生素治疗,针对各类感染进行预防。术后每天都为患者进行排痰、膀胱冲洗、尿道消毒等等护理。定时为患者排痰,安排护理人员为患者提供指导,冲洗膀胱要求遵循无菌原则,对引流管的通畅度进行观察和处理。尿道口使用碘伏消毒,每天要进行两次。术后出血是经尿道前列腺汽化电切手术患者的常见并发症,其并发症出现原因较多,包括感染、尿管梗阻、排便过于用力及术中止血不彻底等,预防术后出血即需要术后直接应用生理盐水持续冲洗并根据引流液颜色适当调整冲洗速度,置留三腔气囊导尿管并将水囊充盈牵引固定在大腿内侧,起到压迫膀胱止血的作用,若在术后冲洗液有大量凝血块,则证明患者有创口出血情况发生。除此之外,为患者提供健康教育指导,叮嘱患者忌酒,忌辛辣,食用易消化食物,拔管前要进行提肛训练,监测血糖。
1.3观察指标
两组样本经临床手术及护理3个月后进行观察指标的比较,具体观察指标包括平均空腹血糖水平、膀胱剩余尿量、最大尿流量及前列腺症状评分。其中前列腺症状评分以国际前列腺症状评分表(IPSS)进行评分[4]。
1.4统计方法
应用SPSS17.0统计学软件包处理研究样本的临床资料和研究结果,该次研究所有计量资料均应用均数±标准差(±s)表示,计数资料和计量资料都采用χ2进行检验,研究结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究样本经手术治疗及护理后发现,研究组和常规组患者的护理效果有较为明显的差异,研究组样本的临床护理效果显著优于对照组样本的临床护理效果,经统计学软件处理得到组间研究结果差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
我国已经进入了老年社会结构时代,2型糖尿病和BPH的临床发病率在不断上升,两种疾病同时发病的情况也比较普遍。在谢南姿等[5] 对2型糖尿病与高龄老人良性前列腺增生症的关系研究中,2型糖尿病是高龄患者BPH发生的危险因素。在帕力达·阿不力孜等[6] 对糖尿病与良性前列腺增生发生及进展的相关性研究中,良性前列腺增生合并糖尿病是比较多见的疾病,两者相互促进,患者的空腹状态水平水平对病情的影响非常大。2型糖尿病患者和正常人相比,其血管弹性要低一些,僵硬度高一些,血管内皮受到损伤的几率更大,释放血管内皮生长因子,它能够促进BPH的发展主要是因为可以增强前列腺上皮新生血管的形成[7] ;而且,患者长期处于高血糖状态,血管变得狭窄,前列腺组织血流灌注减少,持续不断的演变成了BPH[8] 。根据研究显示,大鼠接受高脂肪喂养后,其前列腺组织细胞有增生的情况存在,睾酮水平并没有受到较大影响,使用吡格列酮后,大鼠的胰岛素水平和前列腺组织质量有所下降。此次研究中,研究组和常规组患者的护理效果有较为明显的差异,研究组样本的临床护理效果显著优于对照组样本的临床护理效果,经统计学软件处理得到组间研究结果差异有统计学意义(P<0.05)。良性前列腺增生合并糖尿病患者在临床中的数量比较多,良性前列腺增生患者接受的手术研究表明,合并糖尿病的患者手术风险要比没有糖尿病患者高,术后感染、出血等几率要高,并发症类型更加多样化。此次研究中,研究组患者接受围手术期针对性护理后,患者的情况比较好,效果优于常规护理组,说明该护理方式效果突出,临床可以推广使用。
摘要：目的 探讨良性前列腺增生合并糖尿病患者的围手术期护理方式。方法 根据2013年3月—2015年2月该院的80例良性前列腺增生合并糖尿病患者来分析研究,将患者分成研究组和常规组,均有40例。常规组使用常规护理方式,研究组使用常规护理和围手术期针对性护理,对两组的临床护理情况进行分析比较。结果 研究组的临床护理效果要比对照组优秀。结论 研究组使用了围手术期针对性护理,根据患者的病情采取了护理措施,其效果要比对照组的常规护理优秀,临床中应该进行推广使用。
关键词：良性前列腺增生,糖尿病,围手术期护理,体会
参考文献
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前列腺手术范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例患者, 年龄53~71岁, 平均65岁;血前列腺特异性抗原 (PSA) :8.9~31.3ug/m L, 平均14.5ug/m L, 前列腺体积估计42~86cm3, 平均57cm3;术前B超引导下经直肠前列腺穿刺活检病理均证实为前列腺癌, Gleason评分均≤7分, 2~4分12例, 5~6分18例。直肠指检, 25例可触及1~多枚结节;盆腔CT示肿瘤局限于前列腺包膜内, 盆腔淋巴结未见明显肿大, 全身骨扫描未见转移病灶;TNM分期:T1b5例, T2a16例, T2b9例;均符合前列腺癌的根治性手术指征。患者既往均无腹部手术史。术前心、肺、肝、肾功能基本正常, 术前性功能正常者24例。
1.2 手术方法
采用气管插管全身麻醉, 患者平卧位, 臀部稍抬高, 两腿分开, 采用头低脚高位30°, 常规消毒铺巾。在脐下做长约2~3cm纵行切口, 依次切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘, 用血管钳钝性分离肌肉至腹膜, 用手指在腹膜外间隙做钝性分离。置入自制带导管的气囊, 注入气体400m L。维持5min以压迫止血, 排气后拔出气囊。观察镜Trocar从此切口置入, 用7号丝线缝紧此Trocar旁口, 以防漏气。置入Olympus0。腹腔镜, 在其观察下, 于双侧麦氏点下2cm处、腹直肌两侧缘平髂嵴水平处置入, 另4个操作Trocar。在耻骨后隙分离前列腺前方的脂肪组织, 以暴露盆内筋膜返折处和耻骨前列腺韧带。容易找到膀胱颈与前列腺连接处, 用电钩在此处离断, 然后拔出导尿管。在前列腺后上方钝性分离出精囊、输精管, 结扎离断输精管后, 提起两侧输精管, 在精囊后平面分离前列腺后间隙, 找到并切开狄氏筋膜, 钝性游离直肠前列腺间隙至前列腺尖部。然后仔细电凝切断盆内筋膜返折处和耻骨前列腺韧带, 应用单、双极电凝紧贴耻骨灼断阴茎背静脉复合体, 因为耻骨端通常缺乏静脉, 可避免大的出血。进一步离断前列腺两侧韧带。牵拉前列腺, 可见其尖部与尿道交接处, 切断前列腺尖部尿道, 注意保护前列腺后外侧的海绵体神经血管束。用2-0可吸收线吻合膀胱和尿道, 先在5~7点之间做连续缝合, 然后依次在1、11点两处间断缝合打结。在完成膀胱后壁的连续缝合后, 从尿道插入气囊导尿管至膀胱, 在吻合完毕后, 注水充盈气囊。将切除的标本装入自制的标本袋, 扩大一Trocar切口取出。左侧麦氏点Trocar口放置耻骨后硅胶管引流。患者手术完毕入病房后, 用橡皮条将气囊尿管适当牵拉并固定于床尾1~2d。
2 结果
30例手术均获得成功。手术时间150~280min, 平均210min;术中出血190~600m L, 平均360m L;术后48h内胃肠道功能恢复后开始进饮食;术后2~3d下床活动;术后平均4d拔出盆腔引流管;术后住院7~12d, 平均8.5d;术后随访3~8个月, 平均5.5个月, 其中3例术后2个月出现膀胱尿道吻合处狭窄, 定期行尿道扩张, 排尿通畅。24例术前性功能正常的患者, 22例术后有正常勃起功能, 性生活满意。随访至今, PSA水平均无升高。
3 讨论
局限性前列腺癌的手术治疗包括各种开放式前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术。传统的开放手术中经耻骨后前列腺癌根治性切除术具有手术切口长, 创伤较大, 患者术后卧床时间长, 术后恢复慢等诸多缺点。自Schuessler等[2]于1992年报道首例腹腔镜前列腺癌根治术来, 该术式成为治疗局限性前列腺癌的较好方法。与传统开放手术相比, 腹腔镜手术具有并发症低、患者住院时间短、病死率低, 对肿瘤的控制效果相似的优点[3~4]。
腹腔镜下前列腺癌根治术的手术方法有经腹腔和经腹膜外途径 (e LRP) 2种。与经腹腔途径比较, 经腹膜外途径 (e LRP) 具有下述优点。
(1) 腹腔镜手术切口小, 从而降低了手术的创伤, 患者术后恢复快。
(2) 腹膜外途径操作完全在腹腔外, 避免了对肠道的干扰, 有利于术后肠道功能恢复, 减少了术后肠粘连、肠梗阻的发生。而且肠管也不会从Trocar口处形成疝气。如果术后发生尿外渗, 尿液不会流入腹腔而导致腹膜炎。
(3) 腹腔镜下切除前列腺, 有助于细致、精确的处理盆底深部的重要结构, 降低了对尿道括约肌和海绵体神经血管束的损伤。
(4) 如果术后实施辅助性放射治疗, 可避免胃肠道的放射损伤[5]。
(5) 手术过程中一旦改为开放性手术, 术者很容易从此途径实施耻骨后前列腺癌根治术[6~8]。
本组30例局限性前列腺癌患者均采用e LRP术式并获得成功。手术时间150~280min, 平均210min;术中出血190~600m L, 平均360m L;术后48h内胃肠道功能恢复后开始进饮食;术后2~3d下床活动;术后平均4d拔出盆腔引流管;术后住院7~12d, 平均8.5d;术后随访3~8个月, 平均5.5个月, 其中3例术后2个月出现膀胱尿道吻合处狭窄, 定期行尿道扩张, 排尿通畅。24例术前性功能正常的患者, 22例术后有正常勃起功能, 性生活满意。随访至今, PSA水平均无升高。通过本研究, 笔者有如下体会。
(1) 腹膜外途径入路虽然具有对腹腔脏器干扰少等优点, 但由于经腹膜外途径的操作空间比经腹膜途径的操作空间要小, 膀胱相对固定, 行膀胱尿道吻合时比较困难, 吻合时间较长, 但随着镜下缝合操作技术的熟练, 可以明显缩短手术时间。
(2) 术中分离膀胱颈和前列腺连接处时, 应注意寻找正确的解剖位置, 可以向膀胱内注入一定量的生理盐水, 以帮助辨认。先离断膀胱颈前壁, 暴露提起导尿管, 再离断膀胱颈两侧和后壁。当癌肿侵犯膀胱颈时, 应切除1圈膀胱颈。
(3) 术中由助手提起两侧输精管并向上牵拉, 使紧张狄氏筋膜, 然后从中间水平剪开而暴露直肠前脂肪组织, 然后分离前列腺后壁, 以避免直肠损伤。
(4) 术中应紧贴前列腺包膜分离其后壁, 尽可能远离前列腺尖部用双极电凝处理两侧的组织, 避免广泛电凝, 以保护海绵体神经血管束。
(5) 在处理阴茎背静脉复合体时, 可以采用单、双极电凝紧贴耻骨灼断, 以避免大出血的发生。
综上所述, 腹腔镜下前列腺癌根治术与传统开放手术相比, 在彻底切除肿瘤, 维持排尿功能和必要时保留性功能等方面, 并无明显差别, 但腹腔镜的优势在于直观、创伤小、精确地微创。经腹膜外途径对体内的干扰小于经腹腔途径, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨eLRP手术的临床应用价值。方法 回顾性分析采用eLRP手术治疗的30例局限性前列腺癌患者的临床资料。结果 30例手术均获得成功。手术时间平均210min, 术中出血平均360mL, 术后随访3～8个月, 平均5.5个月, PSA水平均无升高。24例术前性功能正常的患者, 22例术后有正常勃起功能, 性生活满意。结论 eLRP手术创伤小、术后恢复快, 是治疗局限性前列腺癌较好的方法, 值得临床推广。
关键词：前列腺癌,前列腺癌根治术,腹腔镜
参考文献
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前列腺手术范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年12月至2008年12月在我院治疗的前列腺增生患者21例, 其中45~55岁5例, 55~65岁10例, 65岁以上6例。其中前列腺20~40g12例, 40~80g6例, 80g以上3例;主要临床症状为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难, 病程3~5年;全部患者均无严重心肺器质性损害, 无手术及麻醉禁忌。
1.2 治疗方法
术前30min肌注阿托品0.5mg, 苯巴比妥0.1g, 有阿托品禁忌者改为山莨菪碱10mg, 进入手术室后开放上肢浅静脉通道, 并常规监测, 麻醉选择腰麻或硬膜外阻滞麻醉。取膀胱截石位, 置腿于搁腿架时小腿与地面尽量保持平行, 腘窝内垫柔软的海绵垫, 避免受压过久损伤腘窝血管和腓总神经。前列腺汽化电切术是采用回流术式电切镜鞘及汽化电切襻, 使用2300W功率在内镜下切除前列腺增生腺体。在电切的同时, 使组织汽化达到良好的止血效果, 对前列腺窝的热损伤较轻, 术中不需输血, 手术时间短, 并发症发生率低。
2 护理方法
2.1 一般护理
手术结束回病房后气囊导尿管立即接上冲洗装置, 将生理盐水快速滴人行膀胱冲洗, 根据洗出液颜色调节冲洗速度, 保持洗出液呈淡红色, 注意出入量是否平衡。术后1~2d鼓励患者床上活动, 作踝、膝关节的早期主动及被动屈伸运动, 必要时可抬高床尾30°, 尽早下地活动。男性阴部通风差, 容易藏污纳垢, 因此坚持清洗会阴部是前列腺增生症的护理一个重要环节。清洗要习惯用温水洗, 经常洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张, 对前列腺增生症患者十分有好处。
2.2 心理护理
做好患者的入院前后身体健康状态检查, 了解患者发病原因和对疾病的认识, 以及治疗态度和医患间配合程度等, 与患者建立良好的医患关系, 在患者需要时始终陪伴在身边, 为实施心理干预打下基础。护士要主动热情的接待患者, 像他们介绍住院环境, 让患者能感到医院对自己负责和关心。耐心的倾听患者叙述的情况, 尊重他们的感受, 尽量满足其合理的要求, 使患者在心理上得到安慰, 从而安心的接受和配合治疗。
2.3 饮食护理
术后6h内禁食, 6h后进流质饮食。患者通常年纪偏大, 抵抗力差, 再加上手术消耗, 身体较虚弱, 应嘱患者家属为患者准备营养丰富的高蛋白、高维生素饮食, 以加速创面愈合, 增强体力, 早日康复。多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品, 多食蜂蜜以保持大便通畅, 适量食用牛肉、鸡蛋。平时要适量饮水, 不能因尿频而减少饮水量, 多饮水可稀释尿液, 饮水以凉开水为佳, 少饮浓茶, 夜间应减少饮水, 以免睡后膀胱过度充盈。少食辛辣辛辣刺激性食品, 绝对忌酒, 饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3 结果
平均手术时间为50min, 术后5~20h放松导管, 留置导尿管时间20~40h, 拔导管后3~7d尿液转清。术后住院3~10d, 21例患者术后伤口Ⅰ期愈合, 未见感染发生, 均恢复良好出院。
术后随访并发症有:继发性出血2例, 尿道狭窄2例, 尿路感染
3 例, 逆行射精2例, 排尿刺激症5例, 无真性尿失禁发生。
术后排尿梗阻症状有明显改善, 随访没有发生前列腺增生复发而需再次手术者。
4 讨论
前列腺增生症, 旧称前列腺肥大, 是老年男子较为常见的疾病之一, 为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。经尿道前列腺电汽化术 (TVP) 是近几年来较为广泛采取治疗良性前列腺增生症的方法, 其具有术中术后出血少, 并发症低, 留置导管时间短, 能有效去除增生组织, 安全有效等优点。
在没有前列腺病的人群中, 大力开展健康教育, 要提高广大群众对前列腺健康重要性的认识。在有了前列腺疾病后应尽可能的早治疗, 彻底治疗, 不留后遗症和并发症。21例患者经过术后综合护理, 均恢复良好出院。做好患者的出院指导也至关重要, 告知患者家属共同参与制定健康计划, 让患者出院后能早日康复。由此可见, 在前列腺电汽化术后对患者采取安全合理的护理, 效果良好, 对患者全面恢复具有重要意义。
摘要：目的 探讨前列腺增生患者电汽化术后的护理的注意事项和重要意义。方法 对2007年12月至2008年12月我院21例前列腺增生行电汽化术患者护理工作进行回顾性总结。结果 21例患者术后伤口Ⅰ期愈合, 未见感染发生, 均恢复良好出院。结论 全面有效的护理工作对前列腺增生行电汽化术患者具有重要意义。
关键词：电汽化术,前列腺增生,术后护理
参考文献
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前列腺手术范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2010年6月泌尿外科收治的高龄前列腺增生患者71例, 所有患者均行经尿道汽化电切术, 年龄70～89岁, 平均78.5岁, 病程1～21年, 平均6.5年;前列腺症状评分 (IPSS) 1 8～3 5分, 生活质量评分 (QOL) 3～6分, 剩余尿量 (RUV) 6 5～1000mL, 最大尿流率 (MFR) 4～12mL/s;ROUS分度, I度4例, Ⅱ度21例, Ⅲ度39例, Ⅳ度7例;所有患者均经腹部B超检查确定前列腺重量, 重量=上下径×前后径×左右径×0.25×1.05, 前列腺重量41～65g, 平均55.5 g;术前合并冠心病21例, 糖尿病23例, 慢性支气管炎或肺气肿29例, 高血压32例, 合并2种或以上患者49例。
1.2 方法
所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术, 应用德国R-WOLF汽化电切系统进行, 汽化切割功率控制在200～240W之间, 电切功率控制在150W左右, 电凝功率控制在50～60W之间, 以5%葡萄糖作为膀胱冲洗液, 术中将冲洗液高度控制在50～80cm之间, 置入镜头于直视下观察前列腺大小、形态、尿道狭窄情况、增生部位等。应用铲状汽化切除中叶和大部分侧叶组织, 电凝止血, 之后观察精阜处尿道前列腺部是否通畅, 确认通畅后改用普通电切环, 将电切功率调至160～170W之间, 进行余下前列腺组织清理, 为避免尿道外括约肌损伤, 对于精阜周围和前列腺尖部, 采用薄切割进行, 术毕认真止血, 确认切下的前列腺组织彻底排尽后, 留置三腔气囊导尿管, 持续生理盐水冲洗24～48h。
1.3 观察指标
术后对所有患者随访1个月, 统计所有患者手术时间, 术中出血量, 术后内环境变化, 观察拔除后发生的并发症情况, 以及比较术前与治疗后1个月的前列腺症状国际评分 (分) 、残尿量 (mL) 、最大尿流率 (mL/s) 和生活质量评分 (分) 变化情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件包进行, 两样本间率的比较应用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组7 1例患者均顺利完成手术, 术后拔除导尿管均能自主
排尿, 手术时间30～75min, 平均50min, 出血量100～250mL, 平均150mL, 术后复查患者内环境情况, 低血钠症11例, 其中轻度低钠血症10例, 中度低钠血症1例, 术后所有标本均称重, 重量为7～42g, 平均21.5g, 拔除导尿管后, 12例出现轻度肉眼血尿, 尿道刺激症3例, 均经对症处理3d后好转, 未见TUR综合征、尿路感染、尿道狭窄以及术后尿失禁等严重并发症。
2.2 所有患者治疗效果比较
术前患者前列腺症状国际评分和残尿量均明显多于术后1个月, 术后1个月患者最大尿流率和生活质量评分均明显优于术前, 见表1。
3 讨论
经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP) 是在经尿道前列腺切除术 (TURP) 基础上发展起来的微创手术, 较开放手术有创伤小, 恢复快, 并发症少的优点, 尤其对同时合并有基础疾病的患者来说具有一定的优势[2], 前列腺增生好发于老年男性患者, 对于高龄患者大多伴有各种老年性疾病, 本研究中选取患者年龄均>70岁, 术前合并冠心病21例, 糖尿病23例, 慢性支气管炎或肺气肿29例, 高血压32例, 合并2种或以上患者49例, 未见无合并症患者, 可见患者全身耐受性均较差。故选用TUVP术治疗。
汽化电切采用特殊设计的铲状电极, 利用其内缘的切割作用和凸面的汽化作用具有汽化和切割双重效应, 既有切割作用又有显著的止血作用, 水分吸收少, 不易发生TUR综合征[3]。本组71例患者, 未见TUR综合征、尿路感染、尿道狭窄以及术后尿失禁等严重并发症发生。通过我们的经验, 一般认为造成膀胱出口梗阻腺体重量在60g以内, 估计60min内能完成手术为最佳适应证[2]。本研究选取患者中前列腺重量41～65g, 平均55.5g, 手术时间一般能控制在60min以内。
本法有如下特点: (1) 选用铲状电极化汽化切割前列腺组织大幅度快速切除, 具有切割速度快、汽化和凝固止血好的作用, 节省了术中止血时间, 手术视野清晰, 大大减少了冲洗液的吸收, 避免了TURS综合征的发生; (2) 用电切环切除修整前列腺尖部组织, 有足够的时间及良好的空间和视野达到了既切除彻底又避免损伤尿道括约肌的目的; (3) 用电切环切除修整贴近包膜的腺体组织可避免前列腺包膜穿孔从而避免了大出血及尿外渗; (4) 结合电切, 减少了汽化切割时间减轻了对膀胱颈及尿道的热损伤; (5) 用电切电极将前列腺窝内周层切除, 修理平整, 有利于创面愈合, 减少了由坏死组织所产生的术后出血和尿道刺激症状[4]。但是TUVP也有不足之处:切割速度慢, 切割面有焦化组织, 影响组织的辨认, 对组织热损伤大, 处理前列腺尖部时比较困难, 易损伤括约肌[5]。通过我们的研究发现术前患者前列腺症状国际评分和残尿量均明显多于术后1个月, 术后1个月患者最大尿流率和生活质量评分均明显优于术前。所以我们认为TUVP是治疗前列腺增生的一种简单快捷有效的方法, 其并发症发生率低, 可以在广大基层医院开展。
摘要：目的 探讨经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生的临床疗效。方法 本组71例患者, 以5%葡萄糖作为膀胱冲洗液, 铲状汽化切除中叶和大部分侧叶组织, 之后观察精阜处尿道前列腺部是否通畅, 确认通畅后改用普通电切环, 对于精阜周围和前列腺尖部, 采用薄切割进行, 术毕止血留置三腔气囊导尿管冲洗, 术后随访1个月, 统计治疗效果个不良反应。结果 手术时间平均50min, 出血量平均150mL, 低血钠症11例, 拔除导尿管后轻度肉眼血尿12例, 尿道刺激症3例, 术前患者前列腺症状国际评分和残尿量均明显多于术后1个月, 术后1个月患者最大尿流率和生活质量评分均明显优于术前。结论 TUVP是治疗前列腺增生的一种简单快捷有效的方法, 其并发症发生率低, 可以在广大基层医院开展。
关键词：经尿道,前列腺汽化电切,老年性,前列腺增生
参考文献
[1] 张翼, 梁长春, 马建廷.经尿道汽化电切术治疗高龄、高危前列腺增生症86例[J].河北医药, 2010, 32 (6) :708～709.
[2] 袁斌.经尿道前列腺汽化电切 (TUVP) 治疗前列腺增生 (BPH) 128例临床分析[J].医学信息, 2010, 23 (3) :641～642.
[3] 夏永强, 叶敏, 侯绍俞, 等.经尿道汽化加电切术治疗重度前列腺增生症[J].临床泌尿外科杂志, 2002, 17 (1) :18～19.
[4] 赵宏伟, 董战鹰.经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生3000例分析[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (16) :3922.
前列腺手术范文第5篇
一、 理论学习
大三在护国寺中医医院学中医外科学的时候，那位很搞笑、很爱吹他在上村下乡的时候搞吃能耐的老师和蔼的告诉我们前列腺的按法：左三下，右三下，中间再来两下。心里牢牢的记住了，感觉上真的是很简单的啊，不就左三下，右三下嘛，再顺着中央沟两下嘛，呵呵，在心里想大概的手指运动情况就像下图一样。不过就一直没有实践过，那时也就更本没有想到今天会天天要做这些动作……
二、 初识
考研复试前到医院找老师，到医院就快中午12点了……师兄也是大概按照上图的动作要领进行了下讲解，下午跟着副主任出诊，亲眼看见怎么做前列腺按摩……感觉好像是种很暴力的动作，病人喘息着，脸部表情扭曲……医生却满脸的微笑，从容不迫的进行着。副主任做了两三个后，就要我自己去做……心里一下就慌了，从来就没有做过，这一下也太突然了……最后只好实话实说：我不会……(丢人呐)
三、初试
大学终于毕业了，暑假在北京武警总医院泌尿外科实习的时候，马主任倒很是信任，首先问我会不会?我说没有试过……然后就来患者了，我先学在上次看见的样子，伸进去摸啊摸啊，又摸又按的，惭愧的是我连前列腺都没有摸到是什么感觉……最后以失败告终。跟随出门诊几次后，感觉收获不是很大，泌尿外科和男科的病种还是有着很大区别……出于某些原因，就回家了，歇了几天然后就来到了现在的医院。
四、成功
到医院了，想赖是赖不掉了，无论如何都要学会前列腺按摩，这可是男科医生的最最基本的操作……在多次的观摩和师兄们的鼓励下，大胆的按照心里的想象摸啊按啊，可还是失败了。不过有进步的是最起码知道按着前列腺了是个什么感觉了，虽然失败了，但是成功就在眼前嘛。在随后和师兄的探讨过程中，恍然大悟为什么摸到前列腺却按不出来：手指发力的部位错误!!!一直来心里都是想的用食指指腹整个的在进行按压，特别的最后两下，这样就前列腺液按两边的时候中间跑，按中间的时候就两边跑。而且力量具体需要多大的力量才能将前列腺液按出来心里也没有底……实际按摩的时候应该把食指远端关节弯曲,以一种"抠"的手法来进行按摩,(熟练后就没有必要刻意的去抠了,稍微有一点"抠"意思就可以了,但是按摩时食指远端关节背伸是一种很不合理的发力手法)直到非常顺利的做完一个前列腺按摩，心里才信心大增!!!但是每次患者都要被我按上两遍左右，心里很是不安。
五、改进
日子一天一天的过，转眼间已经在男科呆了快一个月了。但是前列腺按摩仍有时候不能顺利的按出来，而叫老师过来却很顺利的，看来是方法和技巧方面还待改进。无意间师兄有一天和我说起前列腺按摩到两叶的最后角落会比较饱满的时候，可以往中间推一推。手法要领如下图：
和从前的不同之处就是按侧叶的最后一下是要往中上推下，于是按摩的成功率就提高了不少。可以说每按10次，有个
一、两次还是不能顺利的按出来。
六、进一步改进。
有一天老师问起现在在男科感觉这么样了?我还有点自豪的说现在前列腺按摩终于可以最少8下就按出来了，心里以为还会得到老师的表扬。没有想到老师撇撇嘴说：好的时候一下就应该按出来的。心里很是震惊!难道真的可以做到?在和老师的谈话中，心里就暗暗的改进了按摩手法，把侧叶的3下连贯起来为一下了，具体手法示意图如下
某天又按不出来了，求救于周老师。周老师可是科室前列腺按摩手法公认最快最漂亮最棒的。仔细观察了下，发现周老师伸进去后手指动得特别快，就几下，然后前列腺液就留出来了，真的是奇快啊?我都按了两遍都没有出来，他却几下轻轻松松的按出来了，虽然那名患者头一天晚上有过排精，前列腺液是很空虚。仔细体会了下，那么快的速度是没有时间在按侧叶的时候再往上内推的，那为什么不直接顺着下来呢?但是这样成功率又会这么样呢?动作就改成了如下： 试了几次，很少有失败的。呵呵，这就是现在一直在用的手法。现在要是我按不出来的，求教于其他老师也会照样按不出来。看来这成功率就已经达到最高了。
7、丰富
要是某些前列腺特别饱满的，就没有必要非得按照上图来操作了，毕竟手指动作一下，患者的痛苦就增加一分。这时可以把对侧叶的两下又改进成如下图：
按摩侧叶时手指直接走横的，将前列腺液往中间沟推。这样的话手指的动作也很自如，患者也不那么痛苦，有的甚至一下就能按出。但是不是每一个人都适合用这种手法，对于前列腺比较偏小、软的患者，还是不能用图六这种手法，而要换用最常用的图五的手法。这也算是对前列腺按摩手法的一个发展吧，多一种方法，就多一种选择，多一次成功，多一份信心，患者就少一份痛苦!!!
8、体会
这一路走来，体会颇多，今天都还在教师弟怎么做前列腺按摩，估计师弟今天的心情，就如同我几个月前的心情一样……郁闷与迷茫……也在想怎么用最好的办法、最形象的描述、最直接的演示来向他阐述前列腺按摩其中的玄机……下面是有关按摩的一些很零碎的体会:
①前列腺按摩姿势。
在检查床上要求患者摆出图一的姿势有时候可不是见容易的事情。现在的做法是带患者进来后，说：脱了鞋，上来，看看墙上的姿势。顺便在墙上拍一下。大多数时候都管用，有时候就不行了。他就根本没有看你的示意图，一上来就躺在那了……你要他翻过来他就趴那了……要他把屁股像画一样翘起来，他就使劲的往后面缩……最头大的莫过于是来了个老外了，本来英语就不怎么的灵光，只能说take off your shoes,and get on the check desk. please do like the picture on the wall. ok? 老外是听懂了，可他把屁股对着窗户了(本来应该是头朝窗户)。只能说head , in this way, and please keep relax. 实在是不明白这姿势怎么摆的话，就直接上去愣把他给掰过来……^_^
②前列腺按摩前列腺按摩的另一只手。
看见其他老师按摩时只是一只手干活，另一只手闲着。我根据从前学推拿的体会是：右手按摩，然后最好左手顺便放在患者的腰部或者背部。一方面，可有让患者有种安心的感觉，不会是感觉残疾人在给他按摩，只用一只手。另一方面是顺便体会下患者的身体紧张度，适当的时候可有稍微拍拍，安抚下患者。再一方面就是也可以在患者因为不适而突然直起身体的时候保护好自己，可以用左手强制性的按住不让起来(这个理由听起来确实不怎么光彩)。
③胖人的前列腺按摩。
按摩时看见体形比较胖的人估计是所有男科大夫的恶梦，手指都还没有放进去，就被两瓣肥臀给卡住，前列腺按摩根本无法进行(除非是拿根棍子来按)。
④前列腺按摩右手应该戴双重手套。
按摩后还要接取前列腺液，这时候可不能徒手操作啊。所以经验是右手可以戴双重手套(左手没有必要戴双重)，按摩完毕，把外面的一层脱掉。这样就可以方便的进行余下的操作了。
⑤前列腺按摩时被夹伤手指。
呵呵，这事情我当时一听就乐得不行了。按摩的时候患者突然一下站起来了，手指拔得不够快，然后患者扭屁股一看，呵呵，医生的手指给扭伤了。险些自己也碰上了一次，不过很好的让我给解决了，因为有左手嘛，使劲的按住不让起来，顺势右手下压，迅速的抽出手指。 ⑥前列腺按摩过程中有些意外情况。
不过这些事情确实很少见的，按摩结束后晕倒的也有，一是有可能手法过重，再者就是患者的耐受度差(经验是越年轻的越不能接受，曾经有个17岁的根本就在和他打仗一样。)也有按摩后接前列腺液时当场给你尿一泡的，尿完还要抖两下，然后非常舒服的长口气……当然全给射出来的也会有的。不过都很少见。
9、补充细节问题
(1)在按摩结束后一定要记得别让患者马上直起身，因为很有可能，在刚直起身的一瞬间，前列腺液就射出来了，而你却还没有来得及拿载玻片……哈哈，你就等着傻眼吧……所以要等你手里拿到玻璃片才招呼他直起身来。
(2)、只有少数前列腺饱满的患者才会一直起身前列腺液马上流出来了，一般都要过个3-4秒才会缓慢的流出来。 (3)、前列腺按摩后,患者诉有感觉东西流出来,但是看不到时，等个3-4秒后，可以用右手大拇指和食指夹着阴茎从根部向龟头的方向下捋2-3下,这样前列腺液就能够流出来。 (4)、若还是流不出来，拿就只能说明前列腺液实在太少了。放下玻璃片，左手持阴茎，右手中间三指并拢，从会阴部摸着尿道海绵体向阴茎根部顶着捋2-3下，再用右手大拇指和食指夹着阴茎从根部向龟头的方向下捋2-3下,这样前列腺液就能够流出来。
(5)、实在是挤不出来，要是感觉前列腺比较饱满有韧性的话可以再按一次(好久都没有再来第二次了。)，否则就放弃，宣告失败!
(6)、按摩前列腺前最好能扫一眼生殖器等，从而可以了解包皮情况。有包皮过长着一定要翻到冠状沟后面去，那怕按完后自己滑下来了也要重新翻上去……不然前列腺液一流出来就销声匿迹了……
(7)、初诊患者按摩前列腺前最好能再摸下睾丸、副睾、精索等，从而可以了解有无副睾炎、精索静脉曲张等，并及时记录下来。
(8)、碰见有尿道下裂的就有点麻烦了，前列腺液一流出来就全进冠状沟了，那你就甩吧?哈哈
10、总结
前列腺手术范文第6篇
面瘫是怎么回事
今年35岁的王先生是一名公司的长途货运驾驶员，经常熬夜，精力高度集中，开车需要集中注意力，09年8月突然感觉右眼不舒服，嘴也有点歪，到医院一检查经确诊患了面瘫 经过针灸等一系列的治疗，他的病并没有好转，反而越来越严重，到最后，右眼的下眼睑整个耸拉下来，连睡觉都闭不上，而且，嘴歪眼斜也让他吃东西很麻烦，喝水喝汤都会漏，连吃饭吃菜都要慢慢来，否则很容易咬到脸颊肉，还只能吃软的
这几年来王先生四处求医，但是老是不见好转，最后经亲友介绍，王先生了解到了乾正康治疗面瘫效果不错，王先生听到这个信息，回去之后，立即到网上查阅资料，经过详细的了解最终王先生决定订购三个疗程，经过两个疗程后，王先生的面部表情逐渐舒展了，很多疾病症状几乎就消失了。这
样神奇的疗效更加坚定了他对治疗的信心。又经过一个疗程和巩固疗程，王先生彻底恢复了健康。从回访来看，截止目前为止，王先生还一直没复发过。
人啊年纪稍微一大，毛病就全出来了。我60岁刚出头，高血压那些老年病就全来了，身体也大不如以前，走起路来两脚沉沉的。而且一到变天的时候我的脸就能成天气预报了，天一变凉自己的嘴就歪的离谱，严重时生活都不能自理，真不知道该怎么办。
一天亲戚说一个叫乾正康的产品，她说网上这个产品的口碑很好，是纯中药治疗，安全无任何的副作用。我不抱任何的希望，只是抱着对妻子的一个安慰，试了一个疗程，一个疗程下来我的面瘫基本康复，这很让我不可思议，我没想到这个产品效果这么好。我的妻子趁热打铁赶紧又给我买了俩个疗程，三个疗程下来，我去医院检查，我的面瘫竟然好了。 现在我用乾正康过去半年来，嘴歪的毛病在没有复发，非常感谢乾正康，真心希望更多的朋友能够用上。
老王是一个出租车司机，今年有47岁了，生活也算是幸福的，老婆给他生了儿子和女儿，儿子已经工作2年了，女儿还在读大学，为了再供个大学生出来，老王每天早出晚归的跑出租，一天的时间基本上是坐在车上，抽烟也是比较厉害的。妻子也让他多注意休息，别把身体累垮了，老王知道妻子是怕他累出病，可还是拼命的赚钱。
有一天，女儿放暑假回到家里来了，老王知道女儿回来了，那天也就没有怎么出去，中午儿子下班回来也买了菜和酒，本来看着一家挺幸福的。老王和儿子喝着酒一家有说有笑的拉着家常，可是没过多长时间，老王感觉到面部麻木疼痛，嘴也有点歪，一家人看到老王痛苦的样子就把他送到了医院，检查结果出来的时候，一家人哭了。老王得了面瘫，不过幸运的是还是早期，医生给开了点药，回到家一家人就不让老王再跑出租了，就这样老王在家闲着修养身子了，可是药也吃了，病情却没有好转。老王也是闲不住的人，一家还需要他供女儿读大学，儿子才工作几年还没有多少积蓄，就这样心情也是天天郁闷的很。女儿看出了父亲的想法，就利用暑期去做兼职，在外勤工俭学。
这一天女儿在网上查资料，无意间看到了【乾正康】的官网就进去看了看，又咨询了在线的专家，感觉挺适合父亲的，可是现在是网络发达的时代，有些东西是假的，女儿又怕买到假的，但是看到很多人都在用，也就抱着试试的想法用暑期挣的钱帮父亲订购了2个疗程的，很快药就送到了家里，老王还不知道是怎么回事，女儿刚好从屋里出来，验了下货就签收了，当时就给老王贴上使用起来。老王知道女儿用暑期挣的钱给他买了药，不知道怎么的泪就流了下来，感动的说不出话了。就这样用完了2个疗程后，老王的病情明显有了变化，麻木感疼痛感减轻了不少，面部开始比较轻松。一
看有效果，妻子就掏钱让女儿帮着再订购了1个疗程的【乾正康】。三个月的时间过去了，老王的面瘫已经好了，再没有复发过，老王依然又去跑出租了，不过只是早上开，其他时间都是在家休息，因为闲不住，妻子才让他出去跑一早上的。老王也开始注意身体的健康了，他还说非常感谢【乾正康】让他恢复了健康。
我是一个长期跑业务的销售人员，大家都知道销售人员都是比较和热情，每天充满干劲的，可是做销售还是很有压力的。要想成为一个业务高手，就要经过千锤百炼的，我在公司的时间比较长，也算是元老级人物了，慢慢的我坐上了销售总监的位置，或许在别人眼里看着，我经过了长时间的努力有了收获是很不错的事，可是我自己最清楚了，每天都有应酬，都不得不抽烟喝酒。这些在别人看来都很羡慕，可是我却非常痛苦和绝望，我只有45岁就得了面瘫了。
一天拖着疲惫的身子回到家，吃过饭就想睡觉，没想到第二天起床感觉面部麻麻的，用手拍打几下也没有预想的疼痛，而且嘴巴也有点歪，刷牙的时候水从嘴角会流出来，起初还只是感觉到喝酒和工作劳累导致的，就向公司请假休息了几天，可是没几天，这种症状开始越来越严重了。面部开始比较疼痛，麻木症状也更严重了。后来妻子劝我到医院检查下，我就到了医院检查检查，谁知道医生告诉我，说是得了面瘫，这结果让我犹如晴天霹雳一般，医生也看出了我的担忧，就
提醒我要戒烟戒酒，多注意休息，还说我这个年龄段得面瘫的人很多，可能是工作压力什么的导致了吧，医生又给我开了点药，服用卡马西平、苯妥英钠、安宁等药物。可是用过之后感觉没多大效果。
有一天我在网上查治疗面瘫的方法，又查了下我使用的药，查过后才知道原来我使用的是西药，都说副作用比较大，治疗效果不是特别好。都推荐使用中药，说是效果好没有副作用，于是我就找中药的方法，找到了一个叫【乾正康】的，点进官网查看了一下，又咨询了专家，我才下决心购买了一个疗程试试，毕竟网上有许多卖的药没有效果，没几天药送到了，感觉还很快，当晚我就按照使用方法贴了药贴，用了大概还不到半个月吧感觉还有一定的效果，就坚持着把一个疗程的【乾正康】用完了，还别说，网上的东西虽说有夸大的，但是我感觉【乾正康】真的管用，用完一个疗程后，面部麻木、疼痛等症状明显减轻了，我到医院又检查了一下，医生也是惊奇的看着我说：“怎么治的，好的差不多了。”我笑笑对医生说：“我用了【乾正康】效果很不错哦。”从医院出来我回到家打开电脑，又去乾正康的官网上订购了两个疗程，从此我也戒了烟酒，为了身体健康。
我是个公司职员，这两年工作压力非常大，经常夜不能眠，身体抵抗力也变得很差。再加上工作需要经常饮酒，明知道这样对身体是没有好处的，但一直没有时间注意。终于在一
次感冒未愈的情况下，在一个饭桌上大量饮酒。第一天早上起床时发生的事情，我这辈子都忘不了。
刷牙时嘴里的水顺着牙缝流出，完全不受控制，照了镜子一看，整个脸惨白，张嘴时，嘴角不受控制的像左侧扭曲，妻子和我都完全惊呆了。当时不知道什么是面瘫，还以为得了什么急病，当天早上就到了最具知名度的医院治疗。医生看了我两眼就说是面瘫，也没做什么检查，当时心里不舒服，但是听到医生说是面瘫可以治疗之类的，心里的大石头总算落下。医生建议我做针灸还有喝中药，为了及早康复，我配合医生进行了一个月的针灸，妻子给我熬了一个月的中药，但令人失望的是，这个面瘫根本没有什么好转。我和妻子又陷入了悲伤之中，心想，这么大一个三甲医院都没能治好，难道我这辈子都只有这样了。
在绝望中，妻子多方打听，经人介绍知道了【乾正康】这个产品，纯中药制剂的，它主要通过药物渗透表皮，综合发挥磁疗、药疗和穴位治疗等作用，熄风通络、祛风散寒，解痉止痛、活血化瘀，有效改善面神经血液循环与营养状态，修复受损病变的神经细胞，迅速激活神经纤维的再生与修复。治疗了一个疗程就是一个月的时间已经见到了非常明显的好转，又治疗了两个疗程，我的病已经完全的治愈了，我的人生又掀开了新的篇章。
面瘫是怎么回事
【小贴士】：
1、多食新鲜蔬果。面瘫饮食中一定不能缺少的就是新鲜蔬果，比如蔬菜类，西红柿，冬瓜，黄瓜，苹果，菠萝，梨，桃，西瓜，杏，柿子，葡萄。另外还有一些粗粮如豆类，黄豆制品。
2、面瘫患者要适量补钙。由于面瘫患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，所以面瘫饮食中就可适量添加一些排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等富含钙质的食物。