icu重症患者转运流程范文第1篇
1 临床资料
本组142例, 男89例, 女53例, 年龄37~81岁, 平均 (59.7±2.4) 岁, 其中经口气管插管35例, 经鼻气管插管61例, 气管切开46例, 均有严重的基础疾病, 颅脑损伤19例, 呼吸衰竭39例, 心肌梗死24例, 复合外伤31例, 农药中毒15例, 喉癌3例, 其他危重病11例。人工气道使用时间为3~26d, 平均 (10.3±2.05) d, 经过细致、有效的气道护理, 除5例患者死亡外, 其余患者均好转转出ICU。
2 护理
2.1 妥善固定, 防止移位
妥善固定气管导管是患者有效通气的重要保证。应密切观察患者气管插管是否固定, 可在气管导管上作标记, 或用胶布以“Y”形固定口插管并记录插入的深度, 每日更换胶布, 有污染或发生松弛时及时更换, 换体位时要密切注意导管的移位变化, 防止扭曲、脱落, 并防止患者因不适自己拔除导管, 引起生命危险。行气管切开患者应保证套管的固定并松紧适宜, 松紧度以能容纳1个手指为宜;与呼吸机相通时, 应注意导管固定的高度距离, 以免因管道下垂造成插管曲折, 影响通气或滑落。
2.2 观察病情, 保持呼吸道通畅, 维持生命体征
患者因病情危重, 反应迟钝, 分泌物常积聚在呼吸道内堵塞气道, 造成气道阻力增高、通气不足。患者在治疗时应取平卧或半卧位, 使头、颈、肩在同一平面上, 头向后仰, 保持呼吸道通畅, 插管前如因痰液堵塞气道影响呼吸效果应先对患者进行吸痰, 吸痰前后给予100%氧吸入1~2min, 气道内注入3~5m L湿化液, 注意吸引负压不超过50mm Hg[2], 并注意患者氧饱和度。观察患者神志、呼吸等变化, 防止因方法不当而产生气道黏膜损伤、缺氧、支气管痉挛等不良后果。每次抽吸时间不超过15s, 以免发生低氧血症。呼吸通畅后可建立人工气道, 注意在进行面罩给氧和呼吸机调节的尺度, 防止因面罩过松造成漏气, 过紧影响面部血液循环而引起患者死亡。通气过程中还要注意患者的血压、面色、脉搏、神志等一般生命体征, 监测血气、S P O2以及Ep CO2等情况, 提高患者的抢救机率。
2.3 定时观察和湿化呼吸道
正常人群上呼吸道粘膜有加湿、加温、滤过和清除呼吸道内异物功能。但由于危重患者人工气道建立后, 破坏了这种正常的防御功能, 呼吸道湿化功能丧失, 纤毛运动减弱, 使呼吸道分泌物不能正常排出。因此, 加强气道湿化是保证人工气道正常的关键。应注意保持气道的湿化程度, 避免气道阻塞、肺不张、继发感染等并发症出现[3]。每日应保证入量的平衡;在气道滴注湿化液;对痰液过多或黏稠者, 吸痰前从导管注入5~10m L湿化液, 刺激咳嗽;或持续气道内滴注湿化液并随时调节湿化液滴速。保证患者气道内充足的湿化, 防止阻塞。
2.4 心理护理
危重病患者由于进行人工气道使心理压力更大, 认为面罩吸氧或气管插管会更加引起呼吸不畅, 具有恐惧、焦虑、濒死感。我们护理人员应耐心细致的向患者解释建立人工气道的重要性、目的、安全性和患者不实施延误治疗的严重后果, 取得患者的信任, 并随时陪在患者身边, 使患者产生安全感, 消除其焦虑及紧张情绪, 指导患者进行有效呼吸, 帮助患者缓解和减轻插管的痛苦和烦躁, 教会患者根据呼吸机同步随机进行送气而吸气, 促进疾病的康复。
2.5 预防感染, 防止并发症发生
ICU均为危重患者, 抵挡力弱, 再加上病原菌量多, 容易发生感染和并发症。应定时对病房内空气消毒, 定期监测病房内空气质量;对患者进行操作和护理后要严格遵守无菌操作原则, 防止交叉感染;呼吸机管道及湿化的注射用水应进行每日更换, 不反复使用。口腔护理是防止发生交叉感染的重点, 应注意保持患者口腔的清洁, 将口腔内的分泌物进行抽吸干净, 每日用3%硼酸水清洗口腔, 每日2次;对病房地面、物体的表面用含氯消毒液擦拭, 每日2次, 空气用紫外线消毒每日2次, 有效杀灭细菌, 促进患者早日康复。
3 体会
随着人们对生活质量和生命要求的不断提高, 危重患者在抢救中建立人工气道保证患者生命延续越来越引起重视。及时有效的人工通气和良好、细致的护理是有效促进患者康复, 防止并发症发生的重要保障。我们ICU护理人员必须掌握需要建立人工气道的各项操作技能, 加强对患者人工气道的护理, 最大限度减少患者的痛苦, 减少并发症, 提高患者抢救成功率, 促进康复, 提高生命质量。
摘要：目的 分析ICU重症监护室建立人工气道患者有效护理方法。方法 对我院收治的142例患者进行有效、细致的护理。结果 经过细致、有效的气道护理, 除5例患者死亡外, 其余患者均好转转出ICU。结论 及时有效的人工通气和良好、细致的护理是有效促进患者康复, 防止并发症发生的重要保障。我们ICU护理人员必须掌握需要建立人工气道的各项操作技能, 加强对患者人工气道的护理, 最大限度减少患者的痛苦, 减少并发症, 提高患者抢救成功率, 促进康复, 提高生命质量。
关键词：ICU,人工气道,护理
参考文献
[1] 徐素, 杨芳.人工气道的护理体会[J].检验医学与临床, 2011, 1:87.
[2] 卫枝, 赵蕾.EICU危重患者人工气道的护理体会[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 6:143.
icu重症患者转运流程范文第2篇
二、接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染物品后，进入和离开重症医学科时，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟。
三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染针头。凡预计在操作时可能有血液、体液溅出，操作者要戴防护眼镜。
四、重症医学科采用空气层流净化，要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。
五、治疗室每日用多功能杀菌机照射消毒1次，每次消毒1小时。细菌培养每月1次。每季度测试1次紫外线照射强度并登记。
六、重症医学科设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度.配置各种消毒液均要用量器，各种消毒浸泡方法正确，定期监测消毒液的浓度及消毒效果。
七、每日用湿式清洁法清洁地面，当有液体、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。
八、有菌物品与无菌物品分开放置，标记明显，消毒物品有消毒
日期，无过期物。
九、治疗盘、车每日用消毒水抹洗1次，运送病人的推车每周清洗消毒1次。
十、治疗台及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次 十
一、每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰盘、吸痰装置。 十
二、碘酒、乙醇瓶、无菌容器及持物钳每周更换并灭菌2次。 十
三、血压计袖带、听诊器每周消毒处理2次无污迹。对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。
十四、有专用的卫生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶应及时倾倒，每日消毒。
十五、接触病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或灭菌的程序处理，污染衣应集中放于指定地点，按时送洗不得在病室内清点。
十六、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。
十七、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。
十八、有传染病人时备隔离衣及泡手消毒液，有隔离标志，传染病人的排泄物及用品应进行消毒处理，转科死亡时应进行终末消毒。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。