检查书范文第1篇
身份证号： 乙方：
身份证号：
甲乙双方在自愿、平等的基础上，协商一致，达成以下条款：
一、 甲方聘请乙方为
出租车专职晚班司机，在长春市内从事客运出租营运。工作时间为下午
分到第二天早上
分。合同期为一年。乙方在合同期内，每天向甲方交付任务款
元。
二、 乙方经甲方聘用后，自愿将交付
人民币(
元人民币)作为合同违约担保押金，合同期内乙方单方反悔不能履行合同到期，甲方不退乙方押金。在乙方工作行车期间内，不准将车借出，不准私自更换车内部件，不准私自调整计价器，不准酒后驾驶，不准利用车辆进行违法活动，不准用于新手练车等，否则由此产生的一切后果由乙方负全责，并扣除押金。合同到期前一个月，乙方如不想继续与甲方合作，可向甲方申请;如乙方不说，本合同自动顺延，合同内容继续生效到下一年，一直到离职为止。在合同期内，甲方有权根据自己的情况单方解除与乙方的合同。甲方在与乙方合同解除一个月后，如乙方没有任何违章或事故处理及客运无投诉，甲方予以退还乙方所付押金。
三、聘用期内乙方应自觉遵守甲方和出租车行业的各项安全规章制度，必须持有身份证、驾驶证、上岗证、从业资格证等相关证件，服从行业管理，有违章行为须在三日内到交管部门进行处理，不得影响甲方正常营运，否则损失由乙方承担;需按时参加行管部门组织的文明安全、法律法规、职业道德教育及各项考核评比活动，文明服务，尽忠职守，维护甲方利益。
四、甲方负责车辆的正常保养和正常磨损修复及轮胎更换，轮胎人为损坏由乙方负责更换新轮胎。乙方应定时保养车子，如检查机油、检查轮子等，要经常保持车辆安全性能，保持车内外之整洁，若因乙方未尽至以上职责，在驾驶中造成车辆损坏，则由乙方承担全部赔偿责任。
五、 乙方需妥善保管证件，无权出借、出租、转让、抵押证照，以及非法使用证照。
六、甲方负责各项保险费用，如因乙方在驾驶中发生交通事故，无论有无责任，导致的额外费用一律由乙方自行承担并处理善后，车损必须按照原价先行赔偿甲方(此险只限省内)并了结事故责任，甲方不承担任何连带责任，因此导致次年保险上浮的部分由乙方承担。
七、 乙方在运营中不得拒载，如有投诉并给乘客或甲方带来直接影响的，乙方承担所有费用，如果造成车辆下线，乙方必须补偿甲方所有经济损失。
八、乙方在运营中，发动机和变速箱进水，乙方负全责并按实际损失赔偿给甲方。
九、 甲、乙方应严格按本合同履行，若有违反，则要赔偿因此而给对方造成的一切损失。
十、 本合同经双方签署生效，一式两份，双方各执一份，同等效力。
乙方：
电话号： 住址：
甲方：
电话号：
住址：
签订日期：
年
月
检查书范文第2篇
受处分学生所在系：
(公章)
同学：
你于 年 月 日因 的违纪行为，学校依据《学生纪律处分办法》的有关规定，决定给予你 处分。现将处分决定书(文件)送达给你本人，请签收。
如果你对处分决定有异议，在接到处分决定书之日起5个工作日内可向学校学生申诉处理委员会提出书面申诉。超过规定的申诉期限，将视为自动放弃申诉。受理学生申诉的部门是学生申诉处理委员会(办公室设在学校监察室)
经办人签名： 送达人签名：
年 月 日 年 月 日
接收人(受处分学生、委托人或受处分学生家长)签名：
年 月 日 时
送达方式： 直接送达 备注：
说明：
1、本送达书一式三份，学生处、学生所在系、学生本人各执一份;
2、送达方式填写“直接送达”或“邮寄送达”(邮寄送达必须寄挂号信，寄挂号的凭证必须粘贴在本送达书背面)，送达日期以接收人(受处分学生、委托人或受处分学生家长)签收日期为准;
3、如接收人拒绝签收，送达人须在备注栏作文字说明，并有2名以上证明人签名;
检查书范文第3篇
我支部认真贯彻落实中央决策部署和总书记重要讲话精神，带头深入学习，广泛听取意见，坚持边查边改，活动进展总体有序。我们采取群众提、自己找、上级点、互相帮、集体议等方式，深入查摆存在的突出问题，并认真进行对照检查。
一、遵守党的政治纪律、贯彻中央八项规定情况
我支部班子坚决贯彻党的路线方针政策，遵守党的政治纪律，自觉与党中央保持一致，但还存在不少问题。
(一)大局意识和长远发展意识有待加强。
民主监督作用有待加强，听取意见或建议不够。尤其是事关学校发展的大事，如学校三年发展规划，没有广泛听取每个教职工的意见或建议。
(二)贯彻落实上级决策部署结合学校实际不够，深入基层调查不够。有以会议落实会议、以文件落实文件的情况，有些决策脱离实际、脱离群众，贯彻落实效果差。
(三)存在落实不到位、执行不彻底的问题。在学校管理方面，标准掌握不严，浪费现象还不同程度存在;在勤俭办学上，纸张、水电浪费现象依然存在。这些突出问题，学校支部都负有重要责任。
二、“四风”方面存在的突出问题
对照党章和党纪法规，对照改进作风的各项规定，对照师生员工的期盼，结合征求到的各方意见建议和科教局党总支督导组反馈的意见，学校支部认真自查，仔细梳理了在“四风”方面存在的突出问题，主要是：
(一)形式主义方面
1.理论学习应付多。理论学习有时不积极不主动，没有从“要我学”转变为“我要学”;开展专题学习研究不够，运用理论解决实践中的新问题、创造性开展工作的能力不够强。
2.工作检查落实少。工作任务布置多，认真检查落实到位不够;校规校纪方面制度多，贯彻执行力度小。学校的执行力问题，最重要的就是抓落实不够，检查督促不够。
3.调查研究不深入。有时抓工作不讲实效，不能认真听取师生意见;只看“门面”和“窗口”，不看“后院”和“角落”， 没有真正沉下去。如校内部分年轻教师教学质量一事，如果早发现和早制止，就不会有后面处理的难度。
4.总结重成绩轻问题。有时总结宣传只重视突出成绩，忽视问题与不足，甚至不敢直面问题，不下功夫解决存在的矛盾和问题，以致一些问题不能及时解决。
(二)官僚主义方面
1.服务热情不高。主要是有脱离实际、脱离教师的现象，对广大师生员工缺乏满腔热忱，说话、办事、处理问题很少能做到角色转换，换位思考。比如现在的学生与老师碰面，很少有主动喊“老师好”的,究其原因还在于我们党员干部和老师。
2.交流沟通不多。深入教学一线不够，对一些深层次的关系学生和职工利益问题缺乏细致的思考和研究，工作有时凭经验，凭感觉办事，与一线教师的交流沟通少，工作上敷衍塞责、推诿扯皮现象时有发生。
3.回避矛盾和问题。管理失之于软、失之于宽。坚持原则、敢于担当不够，不敢触及敏感问题，有时甚至回避矛盾问题。管理不严，即使个别人工作上有错误、
缺点、过失，也不能大胆批评，严肃处理，存在护短现象。如考勤情况，从没处理过任何违纪行为，形同虚设，职工反映较大。
(三)享乐主义方面
1.学风不浓，玩风较盛。有的精神懈怠、不思进取、玩风盛行，不重学习、不爱学习、不想学习;有的愿意在牌桌上消磨时间，不愿意在书桌上花时间学习，缺乏奋发有为、健康向上的意志。
2.拈轻怕重，逃避责任。有的进取的意识不强，拈轻怕重，安于现状;有的不敢于担当，缺少上进心，患得患失，大事干不了，小事不愿干，缺乏敢闯敢干的勇气。
3.贪图享乐，自律不严。有贪图享乐的思想，有办公条件好一点、工作要求第一点想法和要求。
(四)奢靡之风方面
铺张浪费现象仍有发生，主要表现在纸张、水电等使用上，仍没有做好精打细算，节约办公。
在查摆“四风”问题中，校支部重点对群众反映强烈的 “师德师风”等问题进行了专项检查。在“人情消费”方面，学校职工有时也“礼尚往来”相互凑份子，没有太多考虑“人情消费”的负面影响。在职务消费方面，在实际执行中，陪同人员较多。在“三公”经费开支方面，预算控制不够严格，仍有浪费现象。
对于以上存在的问题，校支部既有思想认识不够、顾虑较多的因素，也有要求不够严格、推动工作和规定落实的力度不够的问题。
三、存在问题的原因分析
经过深入剖析，学校支部认为“四风”方面存在的突出问题，主要是校领导班子成员在群众观点、党性修养、政治纪律、廉洁自律和政绩观、权力观、世界观等方面还不同程度存在差距和问题。
(一)班子成员理想信念不坚定、宗旨意识淡薄。主要表现在：有时不能把坚持群众第一同积极解决师生反映的突出问题结合起来。主要表现在：深入教学、管理第一线调查了解情况还不够，与教职工的期望值还有一定差距;与教职工的沟通上还需要进一步加强;在工作实施过程中还没有真正做到想群众所想、急群众所急。
(二)班子成员理论学习不系统、不深入。班子成员静下心来认真学习党的基本理论知识、群众路线思想教育、作风建设理论和业务知识不多。理论联系实际也不够，没有真正地学以致用，不能很好的运用这些理论，有效地促进和创新自身工作。有些应及时解决的师生员工关心的热点、难点问题没有及时得到解决。
(三)班子成员对改进作风的认识还不到位、规定执行不严格。落实改进作风的各项规定，认识上还没有完全实现从“要我改”到“我要改”的转变;改进作风的内在动力不足，避重就轻，打擦边球现象还存在。
四、今后的努力方向和改进措施
学校支部将按照群众路线教育实践活动的要求，紧紧围绕解决“四风”问题，逐项逐条抓整改，既注重解决当前群众反映集中的问题，又立足长远，努力实现作风建设制度化、常态化。
(一)认真贯彻习近平同志的重要讲话精神，努力解决“四风”问题
一是深刻领会总书记的重要讲话精神，坚持严字当头，立足宗旨意识、党性修养、政治纪律做剖析，体现整风精神，查摆“四风”问题，达到自我检查、自我教育、自我提高的目的。二是进一步提高对“四风”问题的认识，认清严重性、
危害性，锲而不舍地抓下去，坚决杜绝“闯关”思想，使整个教育实践活动置于广大师生的监督之下。三是按照中央的部署要求，真正把自己摆进去，切实把问题找深找准找透，深刻剖析，触及灵魂，做到党内生活要交心、党内同志要做诤友、挚友，实现党内的和谐团结。四是真正拿起批评与自我批评的武器，认真对待会前交心谈心，针对拟开展批评与自我批评的内容力求谈开、谈透、谈到位。
(二)针对突出问题，重点抓好整改
学校目前要继续抓好相关整改措施的执行到位。一是厉行节约。厉行节约开支，缩减办公支出，尤其重视节约纸张、节约水电。二是提高工作效能和改进形象。严格履行岗位责任制，高效务实地完成本职工作，坚决杜绝纪律松懈、作风涣散的现象。严格上下班考勤制和值班制，严禁上班时间串岗、擅离职守，不推诿扯皮、敷衍应付。三是改进调查研究。校领导要坚持每学期听课40课时，分管校领导每季度应到分管部门和联系部门对突出问题和敏感性问题开展调查研究并形成书面调查报告;中层干部每周要深入师生员工之中，了解教学科研等具体情况，了解师生员工的合理诉求，了解师生员工的思想动态。
(三)突出重点，着重解决师生反映最强烈的问题
进一步明确办学方向，重视青年教师发展，制定青年教师成长优惠政策，开辟青年教师培养途径;高度重视和加强学生思想品德教育，充实中队辅导员队伍。 健全和完善学生管理制度，进一步提高学生管理水平和服务质量。关心贫困学生和残疾学生的学习与生活。加大学生安全教育力度，加大教室、食堂、校车的安全检查，及时维修整改。进一步改善学生伙食，确保饮食安全和食堂服务质量。
四)着眼长远，建立健全改进作风的长效机制
一是完善民主决策制度。继续完善校长接待日工作制度、中层以上干部蹲年级组、下学科组工作制度。二是完善规范权力制度。坚持民主集中制度，完善支部自身制度建设，自觉按照党的组织原则和党内生活准则办事，进一步规范权力运行。三是完善收支管理制度。用制度管人管事，提高管理效益。四是规范选人用人制度。完善竞争性选拔干部、轮岗交流制度，建立考核评价机制，努力营造良好的人才成长环境。
(五)加强理论学习，加强党性锻炼，抓好党风廉政建设
领导班子成员要进一步增强大局观念、党性观念，在思想上、政治上、行动上与党中央保持高度一致。认真落实党风廉政建设责任制，提高廉洁自律意识。通过领导班子的表率作用影响和带动其他党员干部摆问题、找差距、明方向，带头倡导祛歪风、压邪气，倡新风、树正气。
检查书范文第4篇
本文编辑：
王老师：
这是一次十分深刻的检查，我对于我这次犯的错误感到很惭愧，我真的不应该不重视老师说的话，我不应该违背老师的话，我们作为学生就应该完全的听从老师的话，而我这次没有很好的重视到老师讲的话。我感到很抱歉，我希望老师可以原谅我的错误，我这次的悔过真的很深刻。
不过，人总是会犯错误的，当然我知道也不能以此作为借口，我们还是要尽量的避免这样的错误发生，希望老师可以相信我的悔过之心。“人有失手，马有失蹄”。我的不良行为不是向老师的纪律进行挑战。绝对是失误，老师说的话很正确，就是想要犯错误也不应该再您的面前犯错误，我感到真的是很惭愧，怎么可以这么的......
相信老师看到我的这个态度也可以知道我对这次的事件有很深刻的悔过态度，我这样如此的重视这次的事件，希望老师可以原谅我的错误，我可以向老师保证今后一定不会再您的视线范围内出现我手机的身影，也绝对不会在上课的时间内再玩手机，也不会让手机在上学的时间内开机。
这几天我真的是很深刻的认识到了我的错误，知道了老师说的话不能够装做没有听见，老师说的话就要听从，老师说的话也绝对会实现她的诺言，老师所要管的一定是为了我们学生好，所以我们不用挑战老师的纪律，我们还是学生，没有能力对老师说出来的话产生不听从的想法，我们学生唯一可以做的事情就是好好的听从老师的话，好好的学习好，让老师可以放心，让老师可以信任。
犯了这样的错误，对于家长对我的期望也是一种很大的打击，家长辛苦的赚钱，让我们孩子可以生活的好一点，让我们可以全身心的投入到学习当中，可是，我却违背了家长的心意，我犯了这样的错误，简直是对于家长心血的否定，我对此也感到很惭愧，家长的劳累是我们所不知道的，每天为了生存而忙碌，为了家庭而承受着巨大的压力，这一切的一切都是我们所不能够了解的，我们唯一可以做的就是做他们的乖孩子，听从家长的话，家长是我们最亲的人，也是我们在现在这个社会上最可以信任的人，所以我们就要尽量的避免家长生气，不给他们带来不必要的烦恼。而我们作为他们最亲的人也不能够惹他们生气，这个都是相互的，当我们伤害到他们的心时，也是对于自己心的伤害，因为我们是最亲的人。没有任何人可以取代。
这次的事件我真的感到抱歉，希望老师可以原谅我，可以认可我认错的态度，我真的已经深刻的反省到我的错误了，希望老师再给我知错就改的机会。也希望同学也要引以为戒，不要犯和我一样愚蠢的错误了，这次的教训真的很大很大。
检查书范文第5篇
课程名称：临床医学概要
年
级：二年级
专业、层次：药剂、检验专业(中专)
教 师：
专业技术职务：
学 时：2学时
授课题目(章节)
第二章
体格检查
一般检查及头颈部检查
一、 目的要求
1 .掌握一般检查的内容、方法及临床意义
2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材
三、教学时间分配 总共为2学时，其中：
1 .掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40分钟
2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
40分钟
四、重点难点
1 .体温测量方法及误差原因 2 .浅表淋巴结的检查方法及记录内容 3 .颈静脉充盈的标准及临床意义
4 .甲状腺及气管检查方法及临床意义
五、授课方式
课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问
六教学内容
一、一般检查
一)一般状态检查 10 分钟
1 .性别
2 .年龄
3 .生命征( vital sign )
① 体温：口、肛、腋温测量方法
1.口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。 2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。 正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
② 呼吸、脉搏、血压测量方法 呼吸
呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。
(一)呼吸正常值平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。
(二)呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。
(三)两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者;以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。
(四)呼吸频率的改变
1.呼吸增快(>24次/分)：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。 2.呼吸减慢(<10次/分)：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。 (五)呼吸深度的改变
深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒;呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。 (六)呼吸节律的改变
1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。
2.点头样呼吸：见于濒死状态。
3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。
4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。
脉搏
心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均 4
匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。 (一)常见的异常脉搏
1.脉搏增快(≥100次/分)：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。
2.脉搏减慢(≤60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。
3.脉搏消失(即不能触到脉搏)：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
(二)脉搏的计数法
1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。 肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。
股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。 2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。具体使用方法看仪器说明书。
血压
(一)血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压而言。心室收缩时，动脉内最碻的压力称为收缩压;心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。
(二)血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa(90～140mmH)，舒张压8～12kPa(60～90mmHg)。新生儿收缩压为6.7～8.0kPa(50～60mmHg)，舒张压4～5.3kPa(30～40mmHg。在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。39岁以下收缩压<18.7kPa(140mmHg),40～49岁<20kPa(150mmHg),50～59岁<21kPa(160mmHg)，60岁以上<22.6kPa(170mmHg)。
(三)血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa(160～180mmHg)即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。
4 .发育与体型 10 分钟
① 判断成人发育正常的指标
胸围=1/2身高;两手距=身高;坐高=下肢长度 ② 三种体型
无力型(瘦长型); 超力型(矮胖型); l
正力型(均称型)
③ 异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病
5 .营养
① 营养状态分三个等级：良好、中等、不良
② 异常：营养不良、肥胖
6 .意识状态
① 正常：清楚
② 意识障碍程度分为：
①嗜睡-持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡
②意识模糊-定向障碍(时间、颠倒、人物)
③昏睡-熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
(1)轻度昏迷:
(2)中度昏迷：
(3)深昏迷：
谵妄-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 7 .面容与表情：
(1).急性病容:潮红.不安.呼吸急促
(2).慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡
(3).贫血病容:苍白.无力
(4).二尖瓣面容:两颊及口唇发绀
(5).甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒
(6).粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽， 7
目光呆滞, 反应迟钝，眉毛稀疏
(7).满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮
(8).肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大
8 .体位
1.自主体位：身体活动自如，不受限制
2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位(端坐呼吸)、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。
二)皮肤粘膜检查 10 分钟
(一)颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着
(二)弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。
(三)皮疹
1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变
2.丘诊: 隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红
(四)出血点与紫癜-皮肤粘膜下出血 出血点(瘀点):直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径>5mm 8
血肿：高出皮肤，大片出血 l
(五)蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 1.检查方法及分布 2.原因：雌激素
(六)水肿
轻度水肿 中度水肿重度水肿: 三)淋巴结检查 10 分钟
(一)正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛
(二)浅表淋巴结分组及引流范围
(三)检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝
(四)检查内容(记录内容)及方法 (1)部位
(2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛
(6)活动度
(7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
二、头部检查
一)头颅：大小、形态、运动 3 分钟
二)头部器官 10 分钟
1 .眼：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球运动
2 .耳：外耳、乳突
3 .鼻：外形、鼻腔、鼻旁窦压痛
4 .口腔 ① 口唇
② 气味
③ 口腔粘膜
④ 牙齿、牙龈
⑤ 咽及扁桃体
⑥ 腮腺
三、颈部检查
一)甲状腺检查 10 分钟
1 .正常甲状腺
2 .甲状腺检查内容
1.视诊
2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤， 肿大程度:I度：能触
不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内
III度：超过胸锁乳突肌外缘
3.听诊：血管杂音，见于甲亢
3 .甲状腺肿大的意义
1).甲亢 2).单纯性甲状腺肿 3).甲状腺癌巴性甲状腺炎5).甲状旁腺腺癌
4).慢性淋二)颈部血管检查 5 分钟
1 .颈动脉搏动
2 .颈静脉搏动
3 .颈静脉充盈及临床意义
1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充
盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内
2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
三)气管位置：正常、检查方法、移位
5 分钟
偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连
四)颈部运动 5 分钟
小结 2 分钟
【思考题】
1 .何谓生命征?
2 .意识障碍有哪些不同程度的表现?各有什么特点?
3 .浅表淋巴结肿大、局部与全身肿大各有哪些临床意义?
4 .气管向患侧移位，见于哪些情况?
5 .
检查书范文第6篇
课程名称：临床医学概要
年
级：二年级
专业、层次：药剂、检验专业(中专)
教 师：
专业技术职务：
学 时：2学时
授课题目(章节)
第二章
体格检查
一般检查及头颈部检查
一、 目的要求
1 .掌握一般检查的内容、方法及临床意义
2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具 多媒体设备 临床医学概要教材
三、教学时间分配 总共为2学时，其中：
1 .掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40分钟
2 .掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
40分钟
四、重点难点
1 .体温测量方法及误差原因 2 .浅表淋巴结的检查方法及记录内容 3 .颈静脉充盈的标准及临床意义
4 .甲状腺及气管检查方法及临床意义
五、授课方式
课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问
六教学内容
一、一般检查
一)一般状态检查 10 分钟
1 .性别
2 .年龄
3 .生命征( vital sign )
① 体温：口、肛、腋温测量方法
1.口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。 2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。 正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
② 呼吸、脉搏、血压测量方法 呼吸
呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。
(一)呼吸正常值平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。
(二)呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。
(三)两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者;以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。
(四)呼吸频率的改变
1.呼吸增快(>24次/分)：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。 2.呼吸减慢(<10次/分)：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。 (五)呼吸深度的改变
深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒;呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。 (六)呼吸节律的改变
1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。
2.点头样呼吸：见于濒死状态。
3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。
4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。
脉搏
心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均 4
匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。 (一)常见的异常脉搏
1.脉搏增快(≥100次/分)：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。
2.脉搏减慢(≤60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。
3.脉搏消失(即不能触到脉搏)：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
(二)脉搏的计数法
1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。 肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。
股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。 2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。具体使用方法看仪器说明书。
血压
(一)血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压而言。心室收缩时，动脉内最碻的压力称为收缩压;心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。
(二)血压的正常值正常成人收缩压为12～18.7kPa(90～140mmH)，舒张压8～12kPa(60～90mmHg)。新生儿收缩压为6.7～8.0kPa(50～60mmHg)，舒张压4～5.3kPa(30～40mmHg。在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。39岁以下收缩压<18.7kPa(140mmHg),40～49岁<20kPa(150mmHg),50～59岁<21kPa(160mmHg)，60岁以上<22.6kPa(170mmHg)。
(三)血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到21～24kPa(160～180mmHg)即可。然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压。如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。
4 .发育与体型 10 分钟
① 判断成人发育正常的指标
胸围=1/2身高;两手距=身高;坐高=下肢长度 ② 三种体型
无力型(瘦长型); 超力型(矮胖型); l
正力型(均称型)
③ 异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病
5 .营养
① 营养状态分三个等级：良好、中等、不良
② 异常：营养不良、肥胖
6 .意识状态
① 正常：清楚
② 意识障碍程度分为：
①嗜睡-持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡
②意识模糊-定向障碍(时间、颠倒、人物)
③昏睡-熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
(1)轻度昏迷:
(2)中度昏迷：
(3)深昏迷：
谵妄-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 7 .面容与表情：
(1).急性病容:潮红.不安.呼吸急促
(2).慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡
(3).贫血病容:苍白.无力
(4).二尖瓣面容:两颊及口唇发绀
(5).甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒
(6).粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽， 7
目光呆滞, 反应迟钝，眉毛稀疏
(7).满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮
(8).肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大
8 .体位
1.自主体位：身体活动自如，不受限制
2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位(端坐呼吸)、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。
二)皮肤粘膜检查 10 分钟
(一)颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着
(二)弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。
(三)皮疹
1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变
2.丘诊: 隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红
(四)出血点与紫癜-皮肤粘膜下出血 出血点(瘀点):直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径>5mm 8
血肿：高出皮肤，大片出血 l
(五)蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 1.检查方法及分布 2.原因：雌激素
(六)水肿
轻度水肿 中度水肿重度水肿: 三)淋巴结检查 10 分钟
(一)正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛
(二)浅表淋巴结分组及引流范围
(三)检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝
(四)检查内容(记录内容)及方法 (1)部位
(2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛
(6)活动度
(7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
二、头部检查
一)头颅：大小、形态、运动 3 分钟
二)头部器官 10 分钟
1 .眼：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球运动
2 .耳：外耳、乳突
3 .鼻：外形、鼻腔、鼻旁窦压痛
4 .口腔 ① 口唇
② 气味
③ 口腔粘膜
④ 牙齿、牙龈
⑤ 咽及扁桃体
⑥ 腮腺
三、颈部检查
一)甲状腺检查 10 分钟
1 .正常甲状腺
2 .甲状腺检查内容
1.视诊
2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤， 肿大程度:I度：能触
不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内
III度：超过胸锁乳突肌外缘
3.听诊：血管杂音，见于甲亢
3 .甲状腺肿大的意义
1).甲亢 2).单纯性甲状腺肿 3).甲状腺癌巴性甲状腺炎5).甲状旁腺腺癌
4).慢性淋二)颈部血管检查 5 分钟
1 .颈动脉搏动
2 .颈静脉搏动
3 .颈静脉充盈及临床意义
1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充
盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内
2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
三)气管位置：正常、检查方法、移位
5 分钟
偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连
四)颈部运动 5 分钟
小结 2 分钟
【思考题】
1 .何谓生命征?
2 .意识障碍有哪些不同程度的表现?各有什么特点?
3 .浅表淋巴结肿大、局部与全身肿大各有哪些临床意义?
4 .气管向患侧移位，见于哪些情况?
5 .