医院药品采购管理制度范文第1篇
摘要：医院物资采购工作是当今社会的焦点关注内容之一，做好物资采购工作对加强医院行风廉政建设，创建和谐、节约型医院起着至关重要的作用；同时，医院物资采购工作的优劣将直接影响到医院的经济成本控制。从医院采购管理角度和经济控制角度浅析医院物资的采购管理。
关键词：采购；招标管理工作小组；制度；监管
文献标识码：A
1医院物资采购存在的主要问题
医院运营所需基本物资可分为药品、医疗设备、医疗器械、试剂、总务物资及设备，水、电、煤能耗、维修材料、建筑材料、工程等，它们是一家医院运营的最基本的物资保障。医院对这些物资的采购通常会出现以下几点通病：（1）没有专门的监管部门或人员对物资采购活动进行监督，医院通常设有纪检、监察等部门参与，但监管力度不够；（2）医院物资采购相关管理制度不严密或者没有很好地执行，存在人为干预情况；（3）未按医院年度或者月度采购计划实行采购，采购随意性大；（4）由于市场环境限制或者其他原因，物资采购有时存在议价不力情况，需要重新组织采购。
2加强医院物资采购工作的主要措施
要解决上述物资采购工作中出现的问题，需要一整套规范的物资采购管理制度和监控手段，对全院的物资采购工作进行一个系统策划，并形成医院物资采购一套完整的管理和运作体系，才能达到最佳的物资采购成本控制及管理。
（1）设立专门的招标管理工作小组。下设招标管理领导小组及招标管理办公室，领导小组由院长直接领导，由分管副院长、财务部、纪检部门组成；招标管理办公室由各采购职能科室组成，执行日常采购。药剂科负责药品采购，设备科负责医疗设备、器械、卫生耗材、试剂及其他带有医疗注册证的物品等的采购，后勤部负责后勤物资、设备、工程、服务类等采购。浙江省对药品进行了集中采购，医院药剂科可直接引进省政采的招标结果，与中标商直接签订合同，简化采购流程。
招标管理办公室协同各临床及使用部门制定年度及月度采购计划，并对计划进行论证分工、汇总及经费预算，内部审计合格后方提交招标管理领导小组。招标管理领导小组对全院的采购计划及采购过程进行审批及监督，不再是单一的纪检部门执行采购监督，领导小组有权对招标管理办公室的采购过程提出质疑并令其作出解释；领导小组有权驳回招标管理办公室递交的不合理的采购计划及采购预算。
（2）规范医院物资的采购程序和管理制度。建立和实施制度化、标准化的物资采购工作流程是规范医院物资采购工作的重要手段，其主要包括以下几个方面措施：①严格规定各采购职能科室（药剂科、设备科、后勤部）的采购权限和管理责任。明确各采购职能科室对采购的过程和结果等负完全责任，职能科室主管为第一责任人。②审核采购需求合理性，充分发挥科室专业性。采购职能科室根据使用科室采购计划或现有物资情况直接通过、质疑或驳回采购请求；超出采购计划但确有采购需求的大宗物资，可由采购职能科室将申请递交至招标管理领导小组审核通过，再执行采购。另外，使用科室作为需求部门，最了解产品特性及功效，充分调动科室一线人员的积极性，更能明确采购需求，保障采购质量，进而采购到更好的性价比产品。③规范物资采购方式。属于政府集中采购及协议供货的物资坚决按政府采购规范执行。对于自行采购的物资，医院可规定10万元以上的物资实行公开招投标采购，5万元到10万元之间的物资采购采用询价、竞争性谈判采购，特殊情况允许单一来源采购，5万元以下1万元以上的由招标管理办公室下的采购职能部门、纪检部和财务部共同决策采购，应尽量避免采购员单独决策的机会。④严格规范采购申请审批流程。规定500元以上物资采购或申领需经科主任审核通过，后经采购职能部门核实需求，再决定是否进行采购。所有物资采购合同、采购办理都需先批准后实行，有效批准者是分管副院长或院长。突发性或临时性急需物资采购可由财务部或相关领导确认后，先采购后补办审批流程的手续。⑤严格规定物资采购条件，加强采购物资入库验收。医院可引进系统软件化管理物资出入库，实行HRP物资供应链全成本核算，从下单到出入库都有一套严密的流程控制及管理。物资低于最低存储时，系统会自动弹出窗口对入库员进行提醒，入库员核实后直接进行物资下单，保障库存充足。任何物品购入后需经采购人或库管员与相关的验收人员一起验收，并在送货单、发票上签字备查。验收时，必须严格对照采购清单按实核算数量、规格、品种、质量等，验收合格方可入库，采购人和验收人员对验收货物的相符性负责。⑥明确退货、索赔、货款支付流程。验收时发现不合格产品的，库管员须立即办理退货，要求供应商重新供应合格产品或核减该供应商的本次订单物资数量。固定资产和高值物资采购出现退货情况的，可按照事先合同约定，对供应商供货时间、数量、质量等未达到约定条件而发生的损失追究供应商责任。采购职能部门不能解决的，不排除医院采用法律手段维护医院物资采购的利益。医院货款除特殊情况需要用现金支付外，其余均采用月结对公转账支付。
（3）对采购职能科室的采购员进行培训、考核、激励和约束。采购员是采购工作的具体实施者，学习和掌握各项采购物流理论、国家及地方的各类采购制度及相关法律法规是十分必要的。加强采购员的“职业道德”教育是一项长期而又重要的任务，医院要时时地组织采购员进行廉政学习，不断强化其法制观念，提升其政治素养和服务素质。采购员应时时关注市场行情，了解物资的存储、品质选择等物资采购运作流程。医院应定期对采购员进行考核，对考核结果优良，完成或降低医院物资采购成本的采购员按规定进行精神或物资上的奖励，并纳入年终个人考核，以提高员工的积极性。对于考核不合格，或经查有违规操作行为的采购员，应按医院相关管理条例视情节轻重给予处罚，严重者给予辞退处理。
（4）建立稳定的供货渠道，健全供应商档案的管理。供应商管理是医院从外部环境着手，构建一个稳健的供货平台，从而达到节省采购时间和成本。可将供应商按供货范围、供货周期、供货能力、产品质量等设立重要性供应商、一般性供应商。重要性供应商是指经常发生业务往来的单位，例如库房的物资供应商；一般性供应商是偶尔发生业务往来的供应商。采购职能科室每年协同使用科室和库房对供应商的供货响应速度、产品质量及售后服务进行定期考评，考评结果作为下一年是否调整供应商属性的依据。当一般性供应商因业务需要而进行经常性往来，且经考核符合医院重要性供应商标准后，应转为重要性供应商进行档案管理。
当前医院物资出入库基本已采用系统化运作管理，可在系统上由使用科室对物资使用情况进行反馈、评分，再由采购职能科室对供应商进行综合考评。供应商档案应有编号、详细地址、联系人及方式、交货条款、品质评级和银行账号等，并定期或不定期地更新，在系统上建供应商档案模块进行专项管理。原则上优先考虑重要性供应商进行采购，其无法供货时可选择一般性供应商进行采购。
3结论
医院物资采购管理是关系医院成本控制及风险控制的关键点，是医院内部控制的关键环节，是一项具PDCA性的长期、持续性的管理工作。招标管理工作小组应在国家及医院的采购规范下开展各项工作，确保采购工作有法可依，有度可循；而逐步培养各部门自我约束和自我管理的工作意识和风格，是创建节约型医院的关键。
参考文献
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[2]黄岩.对医药连锁企业采购环节中供应商评定探析[J].中医药学刊，2005，23（10）：9595.
医院药品采购管理制度范文第2篇
一、目地
为了更好管理同时也发挥个人的才能，提高工作效率及提高本部门的整体实力。
二、适用范围
适用于本部门的药品控制和药品报备。
三、药械职责
药品开发：根据原有的药品用量多，去跟厂家谈，另找新的品种
药品报备：负责药品的采购及跟进工作以及供应商询价
药品帐目：负责每月所有药商的药品做帐整理及发放各点签字核对
药品跟踪：负责所有各点报备的药品跟踪
药品三证：根据药品开发新品种出来就要跟踪三证及寄到各点
药品报表：随时掌握库存状态，保证各点需求药品、发票、仪器设备及时供应，充分发挥周转、调动效率。
四、工作程序
(一)、申请单程序
1、各机构下单时应该认真审核库存数量，做到以销定进。
2、采购部审核订单时，应根据公司实际情况，核定进货数，杜绝出现库存积压，滞销等情况。
3、订单确认后，采购部通知供货商送货时间，并及时通知各机构。
4、各点报备上来的申请单采购相关人员要负责跟踪
5申核无误查看有需调出 交由报单人员
6包裹单传真机构签字回传包裹单备案通知取货
(二)、开发票、出库单程序
1、采购员必须要求所负责的药管员，让每种药品必须备些发票及出库单，以便检查用。(开发票数量10-100)
2、申核无误相关开票单据备案 (如各点没要求从厂家开发票，全开医药公司发票)
(三)、三证管理
1、三证要按时向药商索要全新的三证资质、厂检、年检、省检、委托书、组织机构代码证、GMP证书、委托人身份复印机等几个比较重要项目不可或缺。
2、药品三证跟厂家三证要齐全，必须盖有厂家红章方才可以。
3、 通知药商寄分配各点 相关登记不可重复 (部门也要备5-10份)
(四)、各点药品调动
1、根据各点报表未销售且库存大量药品及有效期短的，负责人要提醒药管员报备上来及分配其它点用。
2、根据报备分配报药品安排跟踪发货跟踪双方签字传真公司结帐
(五)、药品盘点
1、到月底跟据各点报表提醒药管员盘点药品传真公司，如药品出现数量差距因及时了解原因并有相应负责人签字后给于相应的处理
2相应处罚表给相关部门
(六)、查看入库表
1、根据各点报备药品，跟踪到货后查看是否有无入库
2 、下月中旬对上月所购的所有药品对帐单报表有无入库改善报表完善(七)、报表核对
1、根据采购部门需要报表，让药管做相应的报表，分别为调药品、药品入库单、药品出库单、药品盘点、处表、进销存等相关报表。
2、跟踪每周报表发的准时性报表核对相应修改未发报表相应处理
五、相关表格
1、仪器申请表
2、药品请购单
3、药品入库表
4、药品出库表
5、调药品
6、进销存
7、开发票及出库单
8、药品盘点
9、处置表
全面负责各点所需的事物
六、部门相关制度
1、在采购主管的直接领导下，严格按照公司规定的报价原则进行对外报价。
2、凡与经销产品相关的厂家代理资质、返点、厂家资源的掌握、价格体系更新等必须做到了如指掌，落实到人。
3、 要积极主动配合药品采购做好每个药品方案，并与相关人达成共识。
4、 采购员要严格按流程执行并每做到货比三家，控制降低采购成本，对供应商进行管理及考评。
5、 协助主管及采购员搞好供货渠道建设。
6、 严格执行合同管理规定，要按时签订，不得延误，并在第一时间将合同传递给与项目相关的人员。
7、 综合调配公司库存资源，订货时掌握好实际库存和在途物料情况，在有库存的情况下要以先出库存为
主。
8、.购进人员应遵守职业道德，格守商业秘密。不得做损害公司的事情和有损公司名誉的现象。
9.、购进人员在接到采购计划后，应及时采购，保证供货。
10.、服从领导指挥，积极配合各部门之间工作，团结同志。
11.、本部门同事之间应经常互相交流，互通信息，相互学习，共同提高。
医院药品采购管理制度范文第3篇
前言：质量安全、价格合理的药品是公民健康权乃至生命权、财产权有效实现的重要保障。为降低药品价格，逐步解决群众看病贵问题，实现公民的合法权益，我国建立了药品集中采购法律制度。但由于各种原因，药品集中采购的制度功能没有得到充分发挥，围绕它的质疑和争议始终不断，在一定程度上影响到药品集中采购法律制度的进一步发展和完善。因此，对药品集中采购法律制度的重要性、合理性进行充分论证，实事求是地分析当前存在的问题和困难，并提出解决问题的思路和办法，就十分必要。
一、我国药品集中采购的历史沿革
1993年2月，原河南省卫生厅发布了《关于成立河南省药品器材采购咨询服务中心的通知》，决定成立河南省药品器材采购咨询服务中心，开启了我国医药卫生领域医药器材集中采购试点的先河①。其后，药品集中采购从地方性探讨到全国性试点并逐渐推广完善，其间经历过两次大的阶段性调整规制，再到2010年7月15日原卫生部《医疗机构药品集中采购工作规范》的颁布实施，我国药品集中采购工作已经走过了近20年的历程。这20年间也是在我国医药卫生领域发生着深刻的变化，医改的各项措施和争论不断出台和延续，人民群众就医难、看病贵的矛盾日益突出、医患关系日益紧张的大背景下逐步展开的。20多年药品的集采制度也经历了一个由地方性探索到全国性试点，到地方性再探索，中央政策再统一的一个反复摸索、逐步规制和完善的两次轮回。概而言之，20年的药品集中采购历程可以分为四个大的阶段。 1. 地方自主积极探索阶段(1993年〜2000年)
原河南省卫生厅最早开展试点的目的是为了降低药品采购的成本，提高药品采购的质量，当时的文件要求以公开招标的方式确定河南省医药公司等7家药品批发企业为药品采购定点企业，要求22家省直属医疗机构必须在定点企业采购药品，试点当年有效地降低了药品采购的成本，也大大降低了药品采购的价格，取得了较好的效果。随后，上海市浦东新区社会发展局要求自1995年1月起所属43家医疗机构的药品采购活动必须在“浦东新区医疗机构药品采购信息中心”场内以公开采购信息、集中交易、“货比三家”、自主洽谈的方式进行，严禁场外私下交易，以此来规范区域内医疗机构的药品购销行为，并取得显著成效。此后，药品的集中采购形式迅速推广，辽宁、四川、浙江、山东、福建等省市也相继开展了自主自发的药品集中采购、联合采购的探索和试点工作，这一阶段没有中央层面的指导性原则和统一要求，但正是由于这些地方的不断摸索，为下一阶段建立全国统一的药品集采制度奠定了基础。
2.全国性药品集采政策的尝试和逐步规制阶段(2000年〜2004年)
全国性药品的集中采购试点工作是在贯彻执行2000年国务院办公厅转发八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》以下简称“指导意见”)精神下开展的，意见明确要求要“推进药品流通体制改革，整顿药品流程秩序”并“规范医疗机构购药行为”，责成由原卫生部等多部委根据2000年1月1日生效的《招标投标法》进行药品集中招标采购的工作试点，对相关问题进行探索，“提出规范药品集中招标采购的具体办法”，自此拉开了我国药品集采制度国家层面试点并逐步探索建立全国统一规则的序幕。根据试点工作的进展，这一阶段又可以分为两个过程。
(1) 部分省市试点，积累摸索经验，构建制度框架(2000年-2001年) 为切实贯彻“指导意见”精神，2000年4月原卫生部即下发了《关于加强医疗机构药品集中招标采购试点管理工作的通知》，针对前期地方探索中出现的一些问题作出了原则性的要求。随后，原卫生部、国家计委等五部委先后联合下发了《关于医疗机构药品集中招标采购试点工作的若干规定》和《医疗机构药品集中招标采购试点工作计划》，国家食品药品监管局和原卫生部也印发了《药品招标代理机构资格认定及监督管理办法》，由中央层面推动的药品集中招标采购试点在海南、河南、辽宁和厦门4省、市正式拉开序幕。随着试点工作的逐步深入，试点中的问题逐步暴露，2001年国家计委就药品集中招标采购后药品的价格政策、药品价差分配比例以及药品招标收费等问题进行了规范，原卫生部等六部委也对试点中最重要的有关药品集中招标采购主体、组织形式、采购药品的范围、评标标准等八大问题进一步重申和明确，六部委2001年在《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购工作的通知》中明确提出：“到2001年底，争取在地级以上城市普遍开展药品集中招标采购工作”。2001年11月，第一个具有部门规章性质的、系统地就药品集中招标采购中的运作模式和法律责任进行全面规范的《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》正式发布，同时发布的还有《医疗机构药品集中招标采购和药品集中议价采购文件范本(试行)》，作为规范的操作性文件，供各地在开展工作时使用。国务院纠风办《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》随后发布，这些规范性文件的出台，从药品集中采购的实体、采购方式、组织实施、程序、合同管理、价格、监管等各个方面进行了规范，初步构建了药品集采制度的完整架构。
(2) 全国推广，迅速推进和进一步完善细化(2002年〜2004年)
2001年《医疗医物药品集中招标采购工作规范(实行)》和《医疗机构药品集中招标采购和药品集中议价采购文件范本《的出台，以医疗机构为主导的、全国范围内统一的药品集中招标采购制度已经初步建立，从2002年开始，以市(地)为最小组织单位、以县级及以上的人民政府、国有企业(含国有控股企业)等举办的非营利性医疗机构为主体的药品集中招标采购活动在全国轰轰烈烈地开展起来。但随着集采制度的广泛实施，一些问题逐渐暴露并日益突出：中标后的购销合同不确定采购数量，医疗机构大量使用替代药品规避招标，出现所谓“中标就死”的现象;合同执行不严格，医疗机构不按合同规定采购药品、不及时付款，企业不按合同及时供药等②.;招标程序过于繁琐，中介机构收费缺乏规范，企业投标负担过重③;中标后药品价格政策执行不严，未能将招标降价的好处让利于患者;相关政府部门监督缺位，对不执行药品集中招标采购规则的医疗机构、企业和中介机构等查处不力④等，一时间社会反响强烈，对集中采购制度的质疑声不断„。为此，2004年9月，原卫生部、国家发改委等六部委又联合下发了《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》的通知，发改委专门下发了《集中招标采购药品价格及收费管理暂行规定》针对集中采购中存在的突出问题进行了回应和调整，在强化前期试点工作成果的基础上，继续坚持和完善了有关需进行集中采购药品的范围、集中采购的合同管理、明确和规范代理中介收费等具体规定内容。
(3) 政策目标调整，地方集采模式探索创新阶段(2005年〜2009年) 2005年以来，社会大众对“看病难”尤其是“看病贵”的反映日趋强烈。在顺差作价的价格政策和按项目付费的支付政策不能改变的条件下，企业、医院和市场中介组织的利益日益趋同，药品价格虚高愈演愈烈，严重损害了群众利益。因此，国家相关部门对原有的药品集中采购政策目标从转换采购模式，调整为降低虚高药价、治理医药购销中的商业贿赂，减轻患者的医药费用负担等方面⑤。政策目标的改变，以医疗机构为主导、以全国制度统一为特征的药品集中采购制度在具体的执行过程和社会的广泛质疑声中发生了嬗变。相反，地方对药品采购模式的积极探索热情高涨、五彩纷呈。据业内专家归纳统计，到2008年各地开展摸索的药品集中采购招标模式达20余种，其结果是“招标模式从全国统一演变为地方主导，招标主体由医疗机构演变为政府部门，第三方电子商务平台被政府拥有所有权和使用权的平台代替”等等，以政府为主导、以省为单位、以非营利性网络集中采购平台为方向的新的采购模式逐渐成为这些探索中的亮点，被中央政府肯定并被不断介绍推广，新的统一规则不断孕育并逐步成型。 (4)全国性药品集中采购政策进入新的统一和规制阶段(2009年至今) 2009年1月，原卫生部、国务院纠风办、发改委、工商总局、药监局、中医药局六部委联合下发了《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，明确指出经过各个地方几年在自主模式探索与创新之后，药品的集中采购工作表现出地区发展不平衡、采购政策不统
一、采购办法不完善、中介服务成本高等问题，“为规范和推动新形势下医疗机构药品集中采购工作”，突出了要全面实行以政府主导、以省(自治区、直辖市)为单位、以网上集中采购为模式的制度设计。2010年7月原卫生部又正式颁布了《医疗机构药品集中采购工作规范》，至此2001年以来施行的《医疗机构药品集中采购工作规范.(试行)》终于完成其历史使命。与之相同命运的还包括2001颁布的《药品集中招标采购监督管理暂行办法》被国务院纠风办2010年7月新颁布的《药品集中采购监督管理办法》所取代。我国的药品集中采购制度从地方摸索到统一规则，再到地方演进创新重又回到了全国统一规则上来，实现了药品集中采购制度不断改进，从而不断完善。
二、我国药品集中采购的现状分析 1. 优势、特点
(《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》 《医疗机构药品集中采购工作规范》《 医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》)、 (1)药品招标集中度高
体现在两个方面。一方面是地区范围的集中。原有模式以市(地)为最小组织单位进行，各地在实际操作中也基本上都是以市(地)为单位组织开展;而现行模式明确以省(区、市)为单位组织开展。另一方面是组织时间的集中。原有模式下，中标药品的采购周期不得少于 6 个月，同品种药品集中招标一年最多不超过 2 次;而现行模式规定，药品集中采购的周期原则上不少于 1 年。地区范围和组织时间的集中，减少了药品集中招标的次数，有助于减轻药品企业往返各地参加招标投标的费用，从而降低交易成本。 (2)政府主导作用更加突出
从 2000 年开始试点药品集中采购以来，加强政府对医药购销的调控作用就是一个基本趋势。在第一阶段模式下，政府在药品集中采购中的作用，主要体现在制定集中采购政策、制定药品目录和加强监督管理上，不得包办代替或者直接从事药品集中招标采购的具体业务活动，不得为医疗机构指定药品招标代理机构和配送机构。医疗机构可以参加卫生行政部门按行政区组织的集中招标采购活动，也可以自主选择跨部门、跨行政区的集中招标采购活动。药品集中招标采购领导机构由参加集中招标采购活动的医疗机构在协商一致的基础上成立，经办机构由参与招标的医疗机构联合组建，或由其共同委托药品招标代理机构承担。由于医疗机构自行组建经办机构在人力、物力、财力方面都存在困难，实际工作中多采用后者。
所谓药品招标代理机构，是指经药品监督管理部门会同卫生行政部门认定、取得中介代理机构资格证书的社会中介组织。这些社会中介组织是营利性机构。按照原国家计委《关于药品招标收费有关问题的通知》规定，其收费分为两个部分，一是向投标人收取的定额的招标文件费，二是按照中标合同金额收取的招标代理服务费，具体费率为 0.1%-0.6%。也就是说，药品采购成交金额越高，招标代理费越高。 现行模式中，政府主导作用更加突出。除了继续加强在政策制定和监督管理方面的作用外，政府负责成立药品集中采购工作领导机构、管理机构和工作机构，建立非营利性药品集中采购平台。第一，省级政府组成药品集中采购工作领导小组，作为领导机构，负责研究决定工作中的重大事项。第二，由各省(区、市)成立专门的药品集中采购工作机构或者依托当地政府采购工作机构(实际工作中以前者居多)承担招标组织工作，这些机构的性质是政府管理下的事业单位，而不再是营利组织。第三，政府建立非营利性药品集中采购平台和监督管理平台，并拥有平台的所有权和使用权，免费为投标企业和医疗机构提供药品交易服务，其运行费用由政府财政予以保障。现模式实际上将社会中介机构排除在了药品集中采购工作之外。
(3)药品流通环节大大压缩
原有模式下，参与药品集中采购投标的既可以是药品生产企业，也可以是药品批发企业，没有对药品流通的环节作出明确规定。现行模式下，为了压缩药品流通环节，避免因环节过多造成的层层加价，实行药品生产企业直接投标。同时，明确规定中标后原则上每种药品只允许委托配送一次，而且配送费用包含在中标价格之内。也就是说，由于药品采购价格已定，药品生产企业委托配送的层次越多，其所能获得的利润就越少，以此倒逼生产企业减少配送层次。在实际操作过程中，有的地方进一步实行了集中配送，通过政府招标确定配送企业，进一步压缩配送环节。
(4)对具体工作要求更加明确、合理
现行模式在总结实践经验和教训的基础上，对原有模式作了改进。第一，采购方式更加多样和科学。原有模式主要规定了公开招标、邀请招标和集中议价三种方式。现有模式下增加了直接采购的方式，针对经多次集中采购价格已经基本稳定的部分廉价常用药，这是针对工作实践中有的企业因药品价格过低而放弃生产的情况，为保证临床用药需求而新制定的办法。第二，对医疗机构货款结算时间提出了明确要求。原有模式对此没有明确时间要求，现行模式明确规定“回款时间从货到之日起最长不超过 60 天”。第三，建立了不良记录管理制度。原有模式对违反药品集中采购的行为如何处理未作详细规定，现行模式设立专章，规定了不良记录管理制度，对药品企业和医疗机构在药品集中采购中的违规行为设立了处理方式。第四，明确禁止医疗机构二次议价。所谓二次议价，是指医疗机构在采购中标药品过程中，不按集中采购形成的价格执行，而要求供货商再次降低价格的行为。总体来说，相比之前模式，现行药品集中采购法律制度做了很大改进：提高招标活动集中度，减轻了企业负担;强调政府主导，取消了中介机构，招标活动免费进行，进一步减低了交易成本，而且排除了中介机构从中作祟的机会;压缩流通环节，缩短了流通链条，避免了层层加价;明确回款时间、建立不良记录制度、禁止二次议价，有利于营造良好的竞争氛围，防止不正当竞争。这些都是有利于降低药品价格的。 2. 问题
从药品集中采购法律制度自身来看，主要存在以下问题： (1)立法形式不完善
我国是一个成文法国家，任何法律制度的正当性，首先体现在立法形式上。由于药品集中采购法律制度一直处在不断变革、不断完善的过程中，其立法形式一直显得“不伦不类”。虽然药品集中采购自诞生之日起就是以《招标投标法》作为依据，但实事求是讲，由于药品和药品市场的特殊性，药品集中采购也具有了自己的特点，这不是《招标投标法》所能够涵盖的。因此，实际上支持药品集中采购的主要法律文件，就是卫生部等部门制定的《工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》。从我国立法体系来讲，这些文件只能归入国务院部门联合颁布的“规范性文件”行列，连部门规章都算不上。法律位阶偏低，是药品集中采购在立法形式上最重大的缺憾，由此造成药品集中采购法律制度权威性不够，在面对一些质疑的时候“腰板不硬” (2)招标过程没有采购数量的规定
采购数量是促使药品企业降价的一个重要因素，也是集中采购的优势所在。但是，现行制度在招标过程中没有对采购数量的承诺，作者认为这是我国药品集中采购制度设计中存在的最大缺陷。由于采购数量不确定，中标结果不唯一，中标与采购之间失去了必然联系，集中招标采购在此陷入了一个性质上的尴尬：本应定性为政府主导的合同行为，实质上异变为以质量和价格为标准的行政许可行为。企业中标只是获得了在当地销售药品的资格，最终能否实现销售仍然取决于医疗机构的选择。这也是药品集中采购制度被很多人所诟病的招标与采购脱节问题。⑥既然中标不必然走向销售，为了中标后能够有足够能力与医疗机构谈判，药品企业在投标之时就必须预留出足够的利润空间，报价就会被抬高，药品集中采购的效果就打了一个大大的折扣。
(3)保证医疗机构按时回款的机制不健全
《工作规范》第 37 条明确规定“回款时间从货到之日起最长不超过 60 天”。但是实现这一要求的保障机制不健全，对于医疗机构不按时回款如何处理没有明确规定，卫生行政部门缺乏有效的监督制约手段和处罚措施，对医疗机构无故拖欠货款的行为难以进行有效惩处。在实际执行中医疗机构不按时回款问题比较普遍，有报告指出，当前多数省(区、市)医疗机构的回款时间长达 5—6 个月⑦。回款不及时造成企业资金链拉长，成本升高，影响了企业降价的积极性。 (4)评标专家管理制度不健全
评标是药品集中采购的关键环节，评标专家承担药品集中采购评标、议价和对企业申诉的讨论等工作，对形成中标结果具有重要影响。但是目前评标专家管理制度还很不健全。首先，专家库构成不合理。《工作规范》第 68 条规定“专家库应当包括药学和不同级别的医学专家等”，缺少与价格相关的药物经济学和卫生经济学专家，容易造成重视质量评价而忽视价格评价。其次，专家评标规则不明确。《工作规范》明确了专家委员会药学和医学专家的组成比例、抽取、人数等，但是没有规定专家评标的流程、规则特别是专家委员会意见的形成方式和使用方式。再次，专家行为规范不健全。《工作规范》要求“专家应当客观公正地履行职责，遵守职业道德”，“不得私下接触企业，不得收受企业的财物或者其他好处”，规定了回避制度，但总体上来看不够全面、系统，约束力不强。最后，法律责任规定欠缺。《工作规范》仅在第 72 条对专家不遵守回避制度的责任作出了规定，无论是应当承担责任的行为种类，还是承担责任的方式，都不适应工作要求。
(5)评标方法不完善
药品集中采购的主要制度功能着眼于价格，优势也体现在价格上。但由于我国药品质量参差不齐，药品集中采购在制度设计中不得不侧重质量因素，遵循“质量优先、价格合理”的原则，因而造成评标方法不完善。首先，评标标准过分倾向于药品质量。《工作规范》第 66 条明确规定对药品实施综合评价时，“质量要素实际权重一般不应当低于总分的 50%”，而“价格要素实际权重不应当低于总分的30%”。其次，药品质量层次划分过细。《工作规范》没有对药品质量层次作出统一规定，各地在工作中普遍将同一疗效的药品分为专利药、原研药、单独定价药品和普通 GMP 药品等多个层次，每个层次有若干企业中标。最后，由于质量层次划分过细，造成中标药品数量过多。北京市 2010 年度药品集中采购中，投标药品达4 万余个品种规格，虽然经过层层竞争和筛选，最终中标成交药品仍有 26992 个。⑧数量巨大，品种繁多，无法形成唯一中标结果。 (6)利益相关方参与机制不科学
医疗机构的收入从来源看有三个方面：政府财政投入、医疗保险支付和患者个人支付，因此药品费用的付费方为政府财政、医疗保险和患者。在一个设计科学的药品集中采购制度里，这三者都应当参与其中并充分发挥作用。遗憾的是，现行制度中定参与机制还不够科学。首先看医保部门。《工作规范》是由卫生部、国务院纠风办、发展改革委、监察部、财政部、工商总局和食品药品监管局七个部委联合制定的，医保部门并没有参与其中，药品集中采购工作领导机构也没有将其列为成员单位。然后看财政部门。财政部是《工作规范》的制定部门之一，但是规范第 16 条对其职责定位是“负责安排药品集中采购工作所需必要的工作经费”，只是“服务员”，对药品的评价、采购等实质工作难以发挥作用。最后看患者。《工作规范》没有涉及患者参与，各省(区、市)在实际工作中也鲜有邀请患者代表参与的做法。财政部门、医保部门和患者这三个最有降价“冲动”的付费方缺位，是药品集中采购制度在参与机制上的重大缺陷。
药品集中采购法律制度是医药卫生法律制度的一个组成部分，其发挥作用受制于整个制度环境的影响。目前医药卫生法律制度中存在不少问题，给药品集中采购法律制度功能的发挥造成了很大的障碍和制约。 (1)新药注册法律制度存在严重缺陷
医药创新是一件极其艰难的事情，具有投入多、周期长、风险高的特点，国际上研发成功一个新药需要 8-12 亿美元、10 年左右的时间。⑨因此，为了鼓励企业创新，世界各国普遍赋予新药研发企业在一定时期内具有垄断性的专利权，新药价格明显高于仿制药。同时，各国对新药的认定标准都很高，因此新药品种很少。美国是世界上医药创新能力最强的国家，美国食品药品管理局 2005 年只批准81 种新药上市。⑩1998—2002 年共批准 415 种新药上市。⑪反观我国，每年新药注册数量十分惊人。2005 年国家食品药品监督管理局收到 4000 多家企业提交的 3 万多份注册申请要求，批准新药 1113 个⑫;2006—2009年批准新药生产申请 2445 件。⑬我国新药如此众多，并非因为医药产业创新能力强，而是因为我国新药认定标准不科学，门槛过低。国外评价一个药品是否新药，是依据其化学成分构成，以及应用效果是否有明显改进。而在我国，旧药新的使用方式也被归为新药申请，改变剂型、规格、包装方式都可以注册为新药。如此一来，很多根本不具有新药特征的药品通过注册成为了所谓“新药”，而新药在药品价格政策中就可以享受到单独定价的优待，比原来的药品价格高出很多。药品企业为了获得暴利，在药品低价中标后却不组织生产和配送，而是通过改变剂型、规格或者包装等方式改头换面，重新注册为新药，由此来规避药品集中采购的降价效果。
二、域外药品采购制度的经验
1. 在美国，大约有 72%的医疗机构的药品采购活动是通过药品集中采购组织(Group Purchasing Organization, GPO)进行的。GPO 是医疗机构完成药品采购的中介机构，它接受医疗机构的委托集中订单统一向供应商要约，通过大额度的订单量来寻求价格折扣，保证参与采购的医疗机构能普遍降低 10%—15%的购药成本。GPO 不是行政机构，它通过以采购合同所完成的销售额为基础而向卖方收取的一定比例的管理费用来维持日常的营运。目前全美具规模的 GPO 大约有 30 家，排名前三的为 Novation、Premier、Ameri Net，它们享有的订单量达到总量的 60%。还特别值得说明的是美国药品价格的确定机制，一般来说联邦政府并不对制药企业处方药的价格作出特别的规定或设定限制，但联邦法律规定制药企业需为联邦机构和部分经过选择的公共部门采购商所购买的药品提供规定比例的价格折扣，如用于医疗救助计划的 AMP 价格以及适用联邦供应计划的 FSS 价格。
美国作为发达资本主义国家，在药品采购方面更看重的是药品的商品性以及市场经济原则的自主影响，药品采购更多的被理解为一种经济行为而非政府行为，除了对供应给特殊对象的药品进行必要的价格限制外，政府对药品价格的形成并不会施以更多的行政调控，这保证了药品市场的竞争活力，但同时意味着无法更有力的控制药品价格随市场波动的幅度和频率，美国因此成为药品价格普遍偏高的国家之一，然无法否认，在进行药品监管的过程中，对其商品性的重视是必要的。
2.在香港特别行政区，对公营医院的相关事务履行管理职责的是香港医院管理局。医管局基于《医院管理局条例》而成立，是一个法定的法人团体组织，其主要的宗旨就是就公众对港内公立医院服务的需求及应付该项需求的资源，向政府提供意见，务求在可得资源的条件下，提供充足、有成果、有成效、物有所值及具有国际水准的公立医院服务，改善医院环境，使病人获得利益。医管局下设有一个总药剂师办事处，由医管局分管药剂服务的行政总裁直接管理，在办事处内工作的 6 个高级药剂师中有一位即是专门负责中央药物统筹与管理的，在招标采购中，该办事处主要负责对药品的品种和质量进行评选，而医管局下设的另外三个机构也在招标采购中发挥作用：中央药物采购组，负责制定并执行采购程序;投标书评估小组，负责的是对投标书的核实、评议和推荐工作;中央投标委员会，则具体负责对推荐投标书的审批工作。公立医院的药品采购以医管局制定的药物名册作为依据，根据合同金额的大小，具体分为了三种采购方式：其一，对每年使用金额超过 100 万元港币、用量稳定、可承诺使用量的药品采用的“中央”供应合同的方式确定采购，即集中招标采购，其中专利药品采用单一招标方式采购，而专利权已过的则采用公开招标的方式采购，这种“中央”供应合同一经订立，其合同期限一般维持两年，据统计，2007 年到 2008 年，采用这种集中招标采购方式采购的药品有 634种，占所有使用药品的 20.3%，这部分药品的整体交易成本约占总成本的 72%;其二，对每年使用金额介于 5 万到100 万港币之间的药品，由医管局出面，以全港普遍用量作为基础数据，邀请供应商报价，并经谈判确定交易价格，这是“中央”统筹报价的采购形式，2007 年到 2008 年，经由这种方式采购的药品有 603 种，占所有使用药品的 19.3%，整体交易成本占总成本的 21%;其三，对每年使用金额小于 5 万元港币的药品，则直接由各医院按照《物料供应与管理手册》的规范进行采购，2007 年到 2008 年，由医院直接采购的药品达到 1702 中，占所有使用药品的 54%，交易成本占总成本的 7%左右。
香港特别行政区基于采购量大小而划分采购方式的做法，抓大放小，实现了药品采购的层级管理，突出了采购方式的灵活性。
二、 我国药品集中采购的对策趋向
1. 很长一段时间，医疗机构的药品收入一直是医院收入的主要来源，2006 年平均每所综合性公立医院药品收入 2559.4 万元，占医院总收入的 41.52%，到 2009 年平均每所综合性公立医院药品收入增加至 4846.8 万元，占医院总收入的 42.16%，药品收入的多少在很大程度上直接决定了一个医院的整体效益，医院在药品购进价的基础上加成向患者收取药费，成为医院创收的主要、方便而又势在必行的选择，这进而导致医务人员在诊治疾病时，为了增加收入不合理地为患者开出“大处方”，刺激对药品的消费，2006年住院病人人均药费为 1992.0 元，占医疗费用的 42.67%，门诊病人人均药费 65 元，占医疗费用的 50.51%，到了 2009 年住院病人人均药费增加至 2619.8 元，占医疗费用的44.02%，门诊病人人均药费 74 元，占医疗费用的 46.39%。可见，解决药价虚高的问题，不能仅仅依靠对药品价格绝对值的降低，因为在通常情况下，患者感受“药贵”是缘于“大处方”带来的总体用药负担，并不单单在于单个药品绝对价格的高额。但需要特别说明的是，对医疗机构在提供医疗服务过程中的劳动损耗进行弥补又是绝对必要的，如此才能保证医疗机构维持正常的持续运转，因此平衡医疗机构对药品收入的依赖，建立完善的医疗机构补偿机制是控制药价虚高，缓解患者用药负担至关重要的手段。2010 年 2 月，《关于公立医院改革试点的指导意见》正式施行，新一阶段的公立医院改革拉开序幕，完善公立医院补偿机制就成为此次改革试点的重要任务之一。对公立医院补偿机制的改革着力于探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步将对公立医院的补偿途径由三个转变为两个，即由服务收费、药品加成收入和政府补助三个途径转变为服务收费和政府补助两个途径，逐步取消药品加成政策，对公立医疗机构因此而减少的收入，采取增加设置药事服务费、合理调整部分技术服务收费标准等措施给予补偿。
2. 对药品的销售价格进行合理而有效的控制，是防止药品市场无序竞争抑制药品价格不合理高涨的必要手段，若能够限定患者购买药品的实际价格，也就是对医疗机构药品购进价格的限定，因为医疗机构无论如何不可能高于规定的药品零售限价购进药品，也就是说，只要能有效控制药品最终的销售价格，那么医疗机构采取什么样的方式进行药品的采购就只是一种形式的选择。通过政府规范定价的方式，为药品零售价格设限，既能控制药品最终的消费费用保持在规定的低位，降低患者的用药负担，又能保证药品市场公平、开放的竞争秩序，实现在最高零售价格调控下生产企业基于成本与效率的考虑而进行的自主定价和生产企业与医疗机构之间价格协商等经营行为的自由。实现这一功能，最关键是把握两个方面的问题，一是政府定价药品的范围，二是政府药品定价的规则。一般而言，归入政府定价价格管理范畴的药品都是临床使用量大、疗效稳定、适应症普遍的常规诊疗用药，像国家基本药物、国家基本医疗保障用药以及生产经营具有垄断性的特殊药品都进入了国家药品定价管理的范畴，而其他药品则实行市场调节剂，政府不具体限定这类药品的销售价格，这样对药品价格管理范围进行划分，既能保证基本用药的价格稳定，又能促进药品的研发创新，突出对基本药品的价格管理。对基本药品的政府定价并不等于越低越好，即便是保障民生的基本药品，在最高零售价的确定上也需要遵循基本的规则，药品的价格首先必须反映基本的生产成本，销售价格要对药品生产的成本支出有必要的补偿，药品的销售也需要满足生产企业合理盈利的要求，否则生产企业无以维持持续发展，基本药品的政府定价也需要适应供求关系这一价格机制的约束，同时鉴于基本药品的民生性，在价格制定上也要考虑社会经济发展水平、基本医疗保障水平、群众承受能力、国家宏观调控及产业发展政策、药品临床价值等因素。 3. 医疗保障制度或称医疗保险制度，是一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度，从实施主体来看，医疗保险大致可以分为由政府主导建立的福利性国家医疗保障体系和由保险公司经营的盈利性商业医疗保险。作为医疗保障制度中重要的一环，保险支付可以及时补偿患者的医药费用支出，直接降低患者的医疗负担。对于药品而言，关系到保险支付的就是对国家确定的医保药品目录的适用。在医保药品目录中，确定了甲类药品和乙类药品两类，患者消费甲类药品的支出可以由国家医疗保险全额报销，患者消费乙类药品无法获得医疗保险的全额报销，需要由患者自付一定比例的费用。由于在报销比例上的差别，甲类医保药品和乙类医保药品的区分，可以更好地指导医师开具处方，若更多地选用甲类药品，那么患者的用药负担自然可以尽可能地降低。现有的 587 种医保甲类药品涵盖了常见疾病用药，可以满足基本的诊疗需要，另外 2300 种医保乙类药品，在更大范围内保证了对患者用药负担的相应降低。医保药品是实施价格控制的药品，再加上患者可以按比例报销药费，若能够将更多临床常用药纳入医保支付体系，那么患者实际的用药费用就可以得到最为直接的降低，从根本上解决药价高的问题。这需要依靠整体上健全医疗保障体系和国家财政对医疗事业的强有力支持，最大程度对患者用药费用的及时补偿，才是降低药价，缓解患者用药负担的根本出路。 引用文献
①李宪法.政策与模式——药品集中招标采购策述评[M].北京，中国经济出版社，1996:16. ②袁小波.药品集中招标采购亟待进一步规范[J].中国药业，2004, 13(8):4 ③黄竖航.药品集中招标采购中存在问题及对策[J].海峡药学，2004,16(3)：148-149. ④韩希成.医疗机构药品集中招标采购中的监督管理亟待加强[J].中国药房，2005,16(13)：964-966. ⑤耿鸿武.对我国现阶段药品招标模式的分析[J].中国招标，2008(44):22-24. ⑥朱幼棣.大国医改.[M]世界图书出版公司北京公司，2011，1 ，第 1 版. ⑦陈文玲、李金菊、颜少军等.药品现代流通研究报告——中国药品现代市场体系研究与设计[M]，中国经济出版社，2010， 9 ，第 1 版. ⑧王君平：北京实行药品同城同价，《人民日报》2010 年 12 月 2 日，第 16 版. ⑨王君平：我们的创新药为什么这么少.《人民日报》2011 年 9 月 16 日第 13 版. ⑩陈文玲、李金菊、颜少军等.药品现代流通研究报告——中国药品现代市场体系研究与设计[M]，中国经济出版社，2010 ，9 ，第 1 版. ⑪王耀忠. 药品价格管制的经济分析——中国医药市场的成长之谜[M]. 立信会计出版社，2010 ，5，第一版. ⑫陈文玲、李金菊、颜少军等.药品现代流通研究报告——中国药品现代市场体系研究与设计[M]，中国经济出版社，2010 ,9,第 1 版. ⑬国家食品药品监督管理局 2006—2009 年统计年报数据汇总计算，年报载于http://www.sda.gov,cn/ws01/cl0108/
医院药品采购管理制度范文第4篇
一、 严格执行济南市卫生局的划分规定，医院的麻醉、精神药品应
从定点经营单位济南中信医药有限公司购进。
二、 麻醉、精神药品应当严格按照济南市卫生局批准的采购计划进
行采购。
三、 医院的麻醉、精神药品应当根据医院的病源数量定制合理的库
存，不得缺药、断药及保持大量库存。
四、 医院购进的麻醉、精神药品应当按照卫生部门规定，付款时一
律采取银行转账方式。
五、 麻醉、精神药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点
验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
六、 在验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品应双人清点登记，
医院药品采购管理制度范文第5篇
临时采购药品管理制度
1、临时采购药品是指因临时特殊诊疗需要采购的医院《基本用药供应目录》之外的药品。
2、仅在以下两种情况下才可以启动临时采购程序：1)突发公共卫生事件急需药品的紧急购买;2)临床科室急需的专科药物、急救或特殊患者急用药品的临时购买。
不得临时采购本机构现有基本用药供应目录已有同类或相类似作用的品种以及中成药和辅助性药物等临床非紧急、必需的药品。
3、申请流程：临时购买药品须填写《药品临时采购申请表》(注明申请理由和数量)，必须由临床科室主任组织召开科室管理小组会议讨论决定，签署廉洁承诺书，并履行知情同意手续，两份文件必须由科室管理小组成员三人以上(含科主任)亲笔全体签名。签名后向药学部递交申请，申请表和承诺书交药学部存档。
4、审批流程：
临床科室急需专科药物、急救或特殊患者急用药品，填写《药品临时采购申请表》和廉洁承诺书，交药学部审核后，呈报药事管理和药物治疗学委员会主任委员审批，药事管理和药物治疗学委员会主任委员批准之后方可采购。
5、确因临床需要，每年采购超过5人次的临时采购药品，需要召开药事管理与药物治疗学委员会会议，按照药品增补和新药引进的条件和程序，决定是否纳入基本用药供应目录。
深圳市职业病防治院
6、临时购买一次有效，不得连续购买;临时购买原则上为一个患者一个疗程的使用量，未用完的应从药房退回药库，药库与供应商协商退货。
医院药品采购管理制度范文第6篇
为加强我院采购管理工作，规范采购流程，防止贪腐现象发生，确保患者就医安全及合法权益，根据主管部门相关文件要求制定本制度。
1、药械科在分管院长的领导下按照“优质、高效、低价”的采购
原则进行采购工作，保障临床供应。其他科室不得擅自购入药品、一次性卫生材料、检验试剂及医疗器械。
2、我院采购药品、一次性卫生材料、检验试剂时，须通过重庆市药品交易所集中招标采购平台进行集中招标，并按照《重庆药品交易所集中招标采购平台议价制度》《药品网上集中招标采购议价流程》进行议价，保障采购的药品、一次性卫生材料、检验试剂优质、低价。若需采购药品未在药品交易所集中招标采购平台上挂网的，则在药品交易所备案之后，通过正规合法的商业公司进行线下购买。
3、药库、药房、检验科管理人员每月根据医院医疗需求制定药品、一次性卫生材料、检验试剂采购计划，采购我院药品目录内的药品、一次性卫生材料、检验试剂时，采购计划经由药械科主任复核、分管院长审核、院长审批后进行采购;需采购目录外药品、一次性卫生材料、检验试剂时，申请科室根据医院的相关规定进行申请，审批通过后进行方可采购。采购计划存档备查。
4、购进的药品、一次性卫生材料、检验试剂必须来自正规合法的生产、销售、配送企业，采购人员负责索要对方相关资质，并备案。
5、购入进口药品要有加盖供货单位原印章的《进口药品注册证》
或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件随货同行。
6、购进药品、一次性卫生材料、检验试剂要有合法的票据，并附有随货同行单。票据交由财务部门入账存档备查。
7、药品采购人员、库管人员需严格《药库采购人员职责》《药库库管人员职责》，爱岗敬业，自觉履行各自义务，并定期对进货情况进行质量评审，认真总结进货过程中出现的质量问题，加以分析和改进。
8、医疗器械采购按照医院采购流程，药械科负责组织实施，按照区财政医疗器械采购要求， 5万元以上设备上报区卫生计生委、财政局，经审批同意后由区招投标中心进行集中招标采购，5万元以下医疗设备由医院招标办统一安排集中招标采购。
药械科