由于糖尿病患者的免疫力均会存在不同程度的下降, 常易合并感染, 严重者导致肛周脓肿[1]。 肛周脓肿主要是指患者的肛管或直肠周围软组织发生急性化脓性感染, 最终导致脓肿形成, 主要临床症状表现为肛周皮肤红肿、压痛等[2]。 该院为了分析肛周脓肿合并糖尿病伴糖尿病手术前后的护理措施及效果, 对该类患者术前以及术后应用整体护理干预, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014 年5 月—2015 年9 月收治的68 例肛周脓肿合并糖尿病患者作为观察对象, 随机分组分成两组, 每组34 例。 对照组34 例肛周脓肿合并糖尿病患者男女比例为21∶13, 年龄介于42~74 岁之间, 患者年龄均值为 (56.32±2.44) 岁, 有12 例患者为1 型糖尿病, 有22 例患者为2 型糖尿病患者。
实验组34 例肛周脓肿合并糖尿病患者男女比例为22∶12, 年龄介于43~73 岁之间, 患者年龄均值为 (56.42±2.35) 岁, 有11 例患者为1 型糖尿病, 有23 例患者为2 型糖尿病患者。 将两组肛周脓肿合并糖尿病患者的一般资料进行比较, 其数据之间差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。
1.2 方法
对照组34 例肛周脓肿合并糖尿病患者采取常规护理, 主要是指护理人员遵医嘱对患者实施病房环境、生活以及身体护理和健康宣教等;实验组34 例肛周脓肿合并糖尿病患者应用整体护理, 具体为术前护理和术后护理, 通过对肛周脓肿合并糖尿病患者应用整体护理, 达到缓解患者心理压力, 使其积极配合手术治疗, 减少并发症, 改善生活质量, 减轻疼痛, 促进患者创面愈合以及预后的效果。
1.3 观察指标
观察比较实验组肛周脓肿合并糖尿病患者和对照组肛周脓肿合并糖尿病患者护理后的创面愈合时间和并发症 (出血、伤口感染、尿潴留、疼痛等[3]) 发生率。
1.4 统计方法
应用SPSS22.0 统计学软件进行数据处理, 计量资料使用均数±标准差表示, 组间比较采用t检验, 计数资料用率 (%) 表示, 组间比较采用 χ2检验, 若P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
实验组肛周脓肿合并糖尿病患者护理后并发症发生率及创面愈合时间显著优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
肛周脓肿合并糖尿病患者的病情较为严重, 血糖较难控制, 且炎性反应较强, 创面愈合时间较长, 为保证手术治疗效果, 减少并发症的发生, 对肛周脓肿合并糖尿病患者实施相应的干预措施是十分有必要的[4]。 该实验对该类患者应用整体护理, 相关护理措施如下。
(1) 术前护理:心理护理:术前, 大部分肛周脓肿合并糖尿病患者均会伴有不同程度的负性情绪, 医护人员应主动和患者沟通, 告知患者疾病的相关知识及手术的意义, 使其正确对待疾病, 减轻对手术的恐惧、害怕等负性情绪, 积极配合医护人员的工作。 血糖控制:患者在行手术治疗前, 应严格控制血糖, 因此, 护理人员应加强对患者实施血糖监测, 对于行胰岛素治疗的患者, 应结合患者的实际情况遵医嘱调整患者使用胰岛素的剂量, 并告知患者适时更换注射部位。 同时, 为避免部分患者出现低血糖, 护理人员应嘱咐患者加强血糖监测, 准备一些糖果、饼干等糖类食物, 若感到饥饿, 应及时进食[5]。 肠道准备:手术前一晚及手术当天清晨, 护理人员应对患者实施清洁灌肠、备皮、肛门消毒, 确保手术顺利开展。
(2) 术后护理: (1) 病情监测护理:手术完成后, 应遵医嘱对肛周脓肿合并糖尿病患者实施生命体征指标 (血压、呼吸频率、心率等) 以及病情监测, 若患者出现异常现象, 护理人员应及时向医生汇报并协助医生采取相关急救措施。 (2) 控制感染:为避免患者出现感染, 术后应对患者使用广谱抗生素, 但前提是应协助患者有效控制血糖, 保证抗生素的使用效果。 (3) 伤口护理:由于患者的免疫力均存在不同程度的下降, 为降低伤口感染率, 护理人员应认真对患者伤口局部皮肤实施护理, 告知患者穿棉质、透气、宽松的内裤, 保持伤口的清洁干燥。 同时告知患者适当控制大便次数, 便后及时清洗并换药。 必要时, 可以对伤口实施激光照射, 时间约为10~20 min, 该种措施不仅可以保证伤口干燥, 又可以促进伤口局部的血液循环, 利于伤口愈合。 (4) 疼痛护理:由于肛周的血管较丰富, 疼痛感较强, 为减轻患者的疼痛感, 护理人员可以多给予患者支持、鼓励, 播放患者感兴趣的电视节目或娱乐节目, 转移患者的注意力, 必要时, 可以遵医嘱给予患者口服或肌肉注射镇痛药物。 (5) 预防出血护理:为避免患者出血, 护理人员应遵医嘱告知患者术后24 h内尽量避免下床活动。 (6) 饮食护理:为保证手术治疗效果, 对肛周脓肿合并糖尿病患者实施一定的饮食护理干预是非常有必要的, 护理人员应遵医嘱告知患者多进食粗粮, 禁食辛辣、生冷等刺激性食物, 戒烟酒, 多饮水, 养成良好的饮食习惯, 少食多餐。
研究发现, 对照组肛周脓肿合并糖尿病患者的并发症发生率比实验组患者高出20.59%; 且两组肛周脓肿合并糖尿病患者护理后创面愈合时间的比较结果, 差异有统计学意义, 这说明相比于常规护理, 对患者手术前后实施整体护理能有效缓解患者的心理压力, 降低并发症的发生机率, 促进患者预后。
总结得出, 对肛周脓肿合并糖尿病患者手术前后应用整体护理能显著降低患者出现并发症的机率, 促进创面愈合恢复, 提高患者的生活质量, 值得推广。
摘要：目的 分析肛周脓肿合并糖尿病伴糖尿病手术前后的护理措施及效果。方法 选取该院2014年5月—2015年9月收治的68例肛周脓肿合并糖尿病患者2014年5月—2015年9月作为观察对象, 随机分组分成两组, 每组34例。对照组采取常规护理, 实验组采取整体护理, 观察比较两组肛周脓肿合并糖尿病患者护理后并发症发生率及创面愈合时间。结果 实验组患者的并发症发生率 (5.88%) 显著低于对照组患者的并发症发生率 (26.47%) ;且两组肛周脓肿合并糖尿病患者护理后创面愈合时间的比较结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对肛周脓肿合并糖尿病患者手术前后采取整体护理, 能够有效降低患者发生并发症的机率, 缩短创面愈合时间。
关键词：肛周脓肿,糖尿病,手术,护理
参考文献
[1] 潘娟.肛周脓肿合并糖尿病手术前后的护理[J].中国中医急症, 2013, 22 (6) :1073-1074.
[2] 章灵君, 张翠芳.老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (12) :43-44.
[3] 盛小燕.肛周脓肿合并糖尿病的围术期护理[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (1) :171.
[4] 蒋明丽.糖尿病合并肛周脓肿患者的护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (34) :430-431.
[5] 聂敏.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术前后治疗效果的影响[C]//第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会论文集.2014:109-111.