糖尿病早期肾损伤患者无特异性症状, 给疾病的治疗带来较大难度[1]。 随着医学诊断技术的改进和发展, 尿微量白蛋白和尿糖指标用于糖尿病早期肾损伤的诊断已成为临床诊断疾病的重要手段[2]。 对此, 该院于2015 年1—12 月联合尿糖与尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤情况进行了判断, 并对其诊断价值进行了分析和验证, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015 年1—12 月收治的糖尿病患者共120 例, 均符合WHO制定的关于糖尿病的诊断标准[3], 并排除心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等疾病患者。 其中男性58 例, 女性62 例;年龄30~75 岁, 平均年龄 (49.8±7.6) 岁。 同期选取120 例健康体检者作为对照, 其中男性55 例, 女性65 例;年龄32~75 岁, 平均年龄 (50.2±7.3) 岁。
1.2 方法
两组患者均测定尿糖和尿微量白蛋白, 并通过检测结果的比较, 评价联合检测尿微量白蛋白与尿糖诊断糖尿病早期肾损伤的应用价值。 采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法测定尿糖水平;空腹8 h后采集尿液, 离心后取上清液, 采用生化分析仪及散射比浊法测定尿微量白蛋白水平。判定标准:尿微量白蛋白值>20 mg/L, 尿糖值>1.67~2.77 mmol/L为阳性。
1.3 统计方法
2 结果
对照组检测结果显示: 尿微量白蛋白值<20 mg/L, 尿糖范围为1.67~2.77 mmol/L, 均无阳性者。 观察组检测结果显示: 尿微量白蛋白检测和尿糖检测的阳性率分别为82.5% (99/120) 和51.7% (62/120) 。 比较两组患者的尿微量白蛋白和尿糖水平, 得知观察组尿糖和尿微量白蛋白水平较高, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
随着人们生活水平的改善, 饮食习惯的改变导致糖尿病的发病率逐渐升高, 已成为严重影响人们生存质量的重要疾病。 糖尿病患者机体代谢异常, 体内胰岛素水平持续下降, 严重者合并有糖尿病肾病[4]。 早期肾损伤患者无明显的临床症状, 其误诊和漏诊率较高, 而随着病情的进展和变化, 可对患者的健康及生存质量造成一定危害。 目前, 糖尿病的治疗主要以预防和控制为主, 早期加强糖尿病疾病的检查和诊断, 对糖尿病及早期肾损伤的控制具有重要意义[5]。 糖尿病患者的胰岛细胞功能丧失, 可产生大量高蛋白和糖类。 研究表明, 微量白蛋白尿可以反映肾脏渗漏蛋白的异常情况, 大分子物质被肠道吸收后可进入肾脏组织, 健康者肾小球滤过膜无法较长时间的承受压力差, 使得正常脏器功能受到损害; 肾小球滤过膜能够保留血液中的白蛋白, 可避免其随尿液流失。 由于患者内环境发生改变, 高糖状态下患者的脏器结构出现损伤, 无法截留糖类、蛋白质物质, 因而肾脏功能损伤的糖尿病患者无法对原尿中的糖类进行吸收。 相关研究证实[6]:代谢紊乱、免疫力下降等引起患者肾损伤时, 肾小球过滤膜同性静电的排斥作用无法得到发挥, 导致尿液中微量白蛋白水平显著上升;而单独采用微量白蛋白进行检测, 尿量感染、运动等因素可能导致检查结果出现失真。 目前, 尿糖检测在肾疾病的诊断中得到普遍运用, 并被证实具有较高的应用价值[7]。 尿糖分子的结构较小, 正常状态下尿糖分子结构趋于稳定, 而肾脏功能损伤后, 尿小管吸收尿糖的能力就会受到影响, 造成尿液中的尿糖水平明显升高。 所以, 利用尿糖指标对患者的肾损伤进行判定具有一定效果。 该结果显示:对照组尿微量白蛋白值和尿糖水平正常, 检测均无阳性;观察组尿微量白蛋白检测阳性率为82.5%, 尿糖检测阳性率为51.7%。此外, 比较两组尿微量白蛋白和尿糖水平发现, 观察组尿微量白蛋白和尿糖水平分别为 (24.32±9.86) mg/L和 (3.65±1.21) mmol/L, 明显高于对照组的 (16.18±7.44) mg/L和 (2.22±0.56) mmol/L, 两组差异比较具有显著性 (P<0.05) 。 提示联合尿糖与尿微量白蛋白检测糖尿病早期肾损伤具有一定的诊断价值。 有关研究对2 型糖尿病患者及健康体检者的尿糖及微量白蛋白水平进行了检测, 结果显示糖尿病患者的微量白蛋白和尿糖水平明显高于健康体检者;同时, 比较合并肾病的糖尿病与未合并肾病的糖尿病患者, 其尿糖与尿微量白蛋白水平也具有显著性差异, 结果显示合并肾病的糖尿病患者尿糖与尿微量白蛋白水平显著升高。 该研究与本结果基本一致[8], 说明联合尿糖与尿微量白蛋白作为检测指标, 对糖尿病早期肾损伤进行诊断具有明显价值。
综上, 临床诊断糖尿病早期肾损伤时, 联合测定尿糖与尿微量白蛋白进行检查, 具有较高的诊断价值, 因此值得大力推广和运用。
摘要：目的 联合尿糖与尿微量白蛋白进行检测, 对临床诊断糖尿病早期肾损伤的价值进行分析。方法 2015年1—12月, 选取该院120收治的例糖尿病患者为观察组, 120例健康体检者为对照组, 分别对尿微量白蛋白和尿糖水平进行测定, 评价联合检测诊断早期肾损伤的应用价值。结果 对照组无阳性者, 观察组尿微量白蛋白和尿糖检测阳性率分别为82.5%和51.7%;比较两组尿微量白蛋白和尿糖水平, 结果显示差异具有显著性 (P<0.05) 。结论 临床诊断糖尿病早期肾损伤, 联合尿微量白蛋白与尿糖进行检测, 其效果明显, 应值得大力推广和使用。
关键词：尿微量白蛋白,尿糖,肾损伤,糖尿病
参考文献
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