糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素无法发挥其作用引起高血糖为特征的的一种疾病[1]。 糖尿病患者一般都会出现免疫力降低以及代谢功能紊乱的情况, 很容易引发一些并发症, 而肾损伤则是糖尿病患者最常见的临床并发症。 糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN) 主要的临床表现为由糖尿病引起的微血管病变引起的肾小球不断硬化, 随着病情恶化甚至会导致死亡, 所以糖尿病肾病成为了导致糖尿病患者死亡的主要原因。 随着科技的进步, 关于糖尿病治疗的方法也在不断进步, 糖尿病致死率很低, 其主要致死原因则是由糖尿病引发的肾脏疾病和心血管疾病。 糖尿病早期肾损伤的几率甚高, 但早期的肾脏损伤在临床上没有明显的症状, 平时生活中一般不会被注意到, 而且也不会被常规检查检测出来, 因此给临床上的诊断及治疗带来很大的困难, 患者的病情漏诊和误诊的情况很常见。所以改善糖尿病患者肾脏功能以及能够预防其肾损伤继续恶化的关键点落在了糖尿病患者早期肾损伤诊断上。 及时通过诊断发现问题并得到针对性的治疗对于糖尿病肾损伤的治疗非常重要[2]。 该院随机选取2014年1 月—2015 年1 月期间入治该院的50 例糖尿病患者作为研究对象, 应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验作为临床诊断糖尿病早期肾损伤, 成效显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014 年1 月—2015 年1 月期间该院收治的50 例糖尿病患者作为实验组对其应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验进行诊断。所有患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准要求 (空腹血糖大于7mmol/L, 餐后2h血糖均大于11mmol/L) 。 所有患者中均体检检查结果为健康, 排除严重的肝肾疾病者、严重心血管疾病、内分泌疾病、哺乳期以及妊娠期妇女等。 其中男性患者30例, 女性患者20 例, 年龄35~75 岁, 平均年龄 (48.65±2.52) 岁。 另外选取同时间内健康者50 例设为参照组, 其中男性22 例, 女性28 例, 年龄32~75 岁, 平均年龄为 (47.12±4.53) 岁, 两组患者在年龄、性别、体征等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对实验组和参照组的尿糖和尿微量白蛋白分别进行检测。
1.2.1 尿微量白蛋白检测首先两组被检测对象都需要保持空腹有8 h以上, 之后用容器收集患者的尿液, 再采集被检查人员血液3 m L, 在血液凝固后进行离心处理, 对其分离出来的血清进行检测。 采集血液后再离心处理上留取中段尿的上清液, 取出上清液再测定尿微量白蛋白含量。
1.2.2 尿糖检测采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法对所有患者进行尿糖检测, 收集被检液体试剂盒来检测两组患者的平均尿糖。 使用仪器对尿标本进行检测, 所有检测流程均按照相关说明进行。
1.3 观察指标
分别检测两组对象的尿糖和尿微量白蛋白的水平, 同时检测两组对象的阴性和阳性指标。 根据尿糖的标准其中对照组尿糖值以1.67~2.77mmol/L为正常, 尿微量白蛋白以小于20mg/L为正常, 如果不在正常范围内则为阳性。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件对所有数据进行比较和分析, 率比较用 χ2检验方法, 测定值比较采用t检验方法, P<0.05 为具有统计学意义。
2 结果
经过检查, 结果显示健康组的尿糖含量为 (1.28±0.44) mol/L, 而实验组的50 例糖尿病患者检测尿糖结果为 (3.15±1.94) mol/L, 可知糖尿病组患者的尿糖水平明显比健康组尿糖水平高。 在糖尿病组患者中, 糖尿病组患者尿微量白蛋白含量 (39.3±7.8) mol/L, 而健康组对象的尿微量白蛋白的含量为 (17.5±3.4) mol/L。 通过健康组与实验组的尿微量白蛋白和尿糖水平比较, 可知实验组尿微量白蛋白和尿糖的水平明显高于健康组, 且组间数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。
经检测得知, 30 例男性糖尿病患者组中, 检测出有23 例患者的尿微量白蛋白结果为阳性, 其阳性率为76.67% (23/30) , 尿糖检测后, 检测出有27 例患者为阳性, 阳性率为90.00% (27/30) , 两种检测结果存在差异。通过对20 例女性患者进行尿微量白蛋白检测后得知, 其中有15 例患者被检测出为阳性, 可见其阳性率为75.00% (15/20) , 对20 例女性患者糖尿进行检测后了解到, 有15 例患者呈现为阳性, 检测出的阳性率为75.00% (15/20) , 两种检测结果存在差异。 参照组健康研究对象的尿糖和尿微量白蛋白检测结果都呈现阴性。实验组尿糖和尿微量白蛋白阳性为84.00 % (42/50) , 72.00 % (38/50) 。
3 结论
随着经济发展生活水平的提高, 人们的一些不良的饮食以及生活习惯致使糖尿病的发生, 糖尿病已经成为影响人们生活健康的重要疾病, 糖尿病患者在逐年增加, 糖尿病慢性致残致死的各种临床的并发症也在不断增多, 其中糖尿病早期肾损伤就是糖尿病常见并发症之一, 据有关报道, 糖尿病肾病的患者高达糖尿病患者总人数的三分之一之多。
糖尿病早期肾损伤会引起一些肾小球毛细血管、肾动脉以及肾小动脉的一些变化, 比如肾小球内血液灌注增加、肾小球毛细血管壁跨膜压增加及高滤过, 蛋白尿等也会加重肾脏损伤, 导致肾小球不断硬化[3]。 微量白蛋白尿是糖尿病患者出现肾脏损伤的早期征象, 尿微量白蛋白是反应糖尿病患者出现肾损伤的窗口, 是肾小球出现病变的早期指征, 尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标, 肾脏血管发生了功能性变化, 使得蛋白质渗漏到尿中, 然后随着病情发展, 会恶化成尿毒症, 尿毒症在临床上一般采用肾透析或者肾移植手术来治疗。 无论是肾透析还是肾脏移植都会给患者身体来带极大的伤害, 而且肾透析的费用比较高, 给患者带来了很大的经济问题, 而肾脏移植需要寻找匹配肾源, 这也为治疗带来了很大的困难, 所以进入到尿毒症期的糖尿病患者死亡死极高。 因此尽早诊断出肾损伤并找出肾损伤的原因及时作出治疗是减少糖尿病肾病对人类的危害的关键所在, 这对于糖尿病患者的生活及时治疗延长患者的生命具有很重要的意义, 所以尿微量白蛋白这一指标对临床糖尿病肾病患者进行早期诊断和治疗有着重要作用[4]。
尿糖是指尿液中出现糖类, 是指尿中葡萄糖的总量, 正常人尿糖甚少, 一般方法是不能检测出来的, 所以正常人的尿糖应该为阴性, 换种说法是正常健康人尿中应该是没有糖分的。 只有患有糖尿病的时候, 患者的肾小球滤液中的葡萄糖不能全部被肾小管重吸收, 血糖超过肾糖阈, 而没有被吸收的血糖随尿液排出, 才能形成尿糖。 因此, 糖尿病患者可以通过检测尿糖来诊断糖尿病的病情, 临床上亦可以通过检测尿糖指标的高低来了解糖尿病的严重程度。 所以, 临床上采用检测患者尿糖的方法对糖尿病早期肾损伤进行诊断应具有明显的价值。
糖尿病患者早期出现肾损伤, 之前临床上通常使用尿糖或者尿微量白蛋白进行检测, 而患者肾损伤的检出率并不理想, 从而导致错过患者治疗的最佳时期。因此, 患有糖尿病比较久的患者需要定期采取有效的方法进行检查, 如果能及时查出肾损伤便可以早诊断、早治疗, 从而及早改善患者的肾功能, 阻断肾损伤的进展, 促进其疾病的好转。 联合检查患者的尿微量白蛋白和尿糖, 这种检测方法能够综合两种方法的优点, 互补缺点, 具有很高的准确性和有效性[6]。 该次研究对患者的尿糖与尿微量白蛋白进行联合检查方法, 结果可靠准确, 值得临床推广应用。
摘要：目的 应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤患者, 对其的临床效果进行观察。方法 选取2014年1月—2015年1月于该院收治的50例糖尿病患者作为研究对象设为实验组, 其中男性患者30例, 女性患者20例。另外选取同期健康人群50例设为参照组, 男性22例, 女性28例。分别对两组观察对象的尿糖和尿微量白蛋白进行检测, 并比较检测结果进行分析。结果 实验组50例糖尿病组患者检测尿糖含量 (3.15±1.94) mol/L, 健康组则为 (1.28±0.44) mol/L, 糖尿病组尿糖明显比健康组尿糖上升。在糖尿病组患者中, 糖尿病组患者尿微量白蛋白含量 (39.3±7.8) mol/L, 而非糖尿病组患者尿微量白蛋白含量 (17.5±3.4) mol/L。两组尿糖和尿微量白蛋白水平的比较, 实验组患者尿糖和尿微量白蛋白的水平明显高于参照组, 而且其组间数据的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。实验组尿糖和尿微量白蛋白阳性为84.00% (42/50) , 72.00% (38/50) 。参照组尿糖和尿微量白蛋白检验结果显示阳性率均为0。结论 尿糖、尿白蛋白联合检验值得在临床上推广用于糖尿病早期肾损伤患者的诊断。
关键词：糖尿病,尿微量白蛋白,尿糖,联合检验
参考文献
[1] 孙爱丹.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病患者早期肾损伤的意义[J].中国民康医学, 2015, 27 (6) :77-78.
[2] 杨桂荣, 王玉环.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].糖尿病新世界, 2014, 20.
[3] 易亮.糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床分析[J].佛山科学技术学院学报 (自然科学版) , 2014, 32 (4) :40-42.
[4] 常英.探析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义[J].糖尿病新世界, 2015 (6) :87.
[5] 穆红梅.糖尿病患者早期肾损伤时微量白蛋白和尿糖联合检验结果探析[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (12) :9-10.
[6] 许秀兰.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].糖尿病新世界, 2015 (2) :117.