手足口病是目前临床上较为常见的病症之一, 少数患儿可引起心肌炎和肺水肿以及无菌性脑膜脑炎等多种并发症, 个别重症患儿如果病情发展较快可导致死亡[1]。随着我国现代医学护理学科的迅猛发展, 全新护理理念和护理模式的日益更新和完善[2]。因此, 我院特对收治的小儿手足口病合并脑炎患儿进行了全面系统的综合护理干预方案, 且临床治疗效果显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年6月至2010年6月期间收治的小儿手足口病合并脑炎患儿86例, 其中男性46例, 女性40例, 年龄5个月~6岁, 平均年龄 (3.27±0.13) 岁。全部患儿均经小儿手足口病合并脑炎的临床诊断标准确立诊断。随机将患儿分为干预组和对照组, 每组43例, 2组患儿在性别、年龄、临床表现等方面比较均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
2组患儿经相关检查后均给予常规护理, 而干预组患儿则在此基础上加用全面系统的综合护理干预方案, 具体方法如下: (1) 一般护理: (1) 急性期护理:医护人员应指导急性期患儿绝对卧床休息, 有效减少心搏出量和降低心肌耗氧量以有利于心肌功能的恢复。 (2) 心理护理:医护人员应向患儿家属认真做好解释工作, 并以和蔼的态度爱护和体贴患儿, 以取得其信任并消除其紧张和陌生感等不良情绪, 从而积极配合治疗。 (3) 饮食护理:医护人员应注意患儿水和电解质的补充, 并进食清淡且富含营养的食物, 遵循少食多餐和切忌暴饮暴食以免加重心脏负担。 (4) 隔离护理:医护人员应安排患儿住同病种病室并减少探视和陪伴人员, 保持室内空气新鲜和温湿度适宜, 定期进行室内消毒并做好口腔和皮肤护理。 (2) 对症护理: (1) 高热的护理:医护人员应密切观察患儿体温, 如出现发热现象要及时给予退热处理并采用药物或物理降温将体温控制在正常范围之内。 (2) 呕吐的护理:医护人员应密切观察并记录患儿呕吐次数和呕吐物的颜色及呕吐量, 当出现频繁呕吐时将其头偏向一侧并及时清除口鼻腔分泌物以保持呼吸道通畅。 (3) 脑水肿的护理:当患儿出现剧烈头痛和颅内压升高时, 医护人员应遵医嘱快速交替应用甘露醇降颅压并合理使用糖皮质激素以减轻脑水肿降低颅内压。
注:与对照组相比表示*P<0.05
注:与对照组相比表示*P<0.05
1.3 评价指标
对2组患儿的临床疗效以及临床症状缓解时间和住院时间进行比较分析。疗效评定标准[3]: (1) 显效为治疗后10d内主要临床症状及体征基本恢复至接近正常; (2) 有效为治疗后10d内主要临床症状及体征明显好转; (3) 无效为治疗后10d内主要临床症状及体征无变化甚至恶化。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析, 其中计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿临床疗效的比较
与对照组相比, 干预组患儿显效比率和总有效率明显提高, 且无效比率明显下降, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表1。
2.2 2组患儿临床症状的缓解时间和住院时间的比较
与对照组相比, 干预组患儿退热时间、意识恢复时间以及住院时间均明显降低, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表2。
3 讨论
手足口病是全球性传染病, 世界大部分地区均有此病流行的报导[4]。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型, 手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初, 此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现, 成为手足口病的主要病原体。澳大利亚和美国、瑞典一样, 是最早出现EV 71感染的国家之一, 而我国自1981年在上海始见本病, 以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报道。手足口病是一种常见多发传染病, 以婴幼儿发病为主, 多种肠道病毒都能引起, EV 71病毒是其中的一种[5]。一般全年均有发生, 5~7月为高发期。手足口病一般症状较轻, 大多数患者发病时, 往往先出现发烧症状, 手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹 (疹子周围可发红) , 口腔黏膜出现疱疹或溃疡, 疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重, 可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等, 如不及时治疗可危及生命。随着现代医学护理学科发展水平的日新月异, 其全面系统的综合护理干预方案在小儿手足口病合并脑炎中也得到了广泛的应用[6]。根据对住院患儿的评估后针对性的制定和实施相关护理干预方案, 应分别对其进行一般护理和对症护理的综合干预措施。
本研究结果表明, 护理干预在对小儿手足口病合并脑炎患儿的辅助治疗过程中疗效确切效果显著, 对于有效提高患儿的临床治疗效果具有十分重要的意义。
摘要：目的 探讨护理干预对小儿手足口病合并脑炎的临床疗效。方法 选择我院收治的小儿手足口病合并脑炎患儿, 随机分为干预组和对照组。2组患儿经相关检查后均给予常规护理, 而干预组患儿则在此基础上加用全面系统的综合护理干预方案, 对2组患儿的临床疗效以及临床症状缓解时间和住院时间进行比较分析。结果 与对照组相比, 干预组患儿显效比率和总有效率明显提高, 且无效比率明显下降, 退热时间、意识恢复时间以及住院时间均明显降低, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理干预在对小儿手足口病合并脑炎患儿的辅助治疗过程中疗效确切效果显著, 对于有效提高患儿的临床治疗效果具有十分重要的意义。
关键词：小儿手足口病,护理干预,脑炎,临床疗效
参考文献
[1] 王松, 张晓英, 文玲玲, 等.小儿手足口病合并脑炎60例的临床护理[J].现代医药卫生, 2010, 26 (23) :3619～3620.
[2] 许传娟, 孙艳梅.手足口病并发脑炎10例的护理[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (5) :1184～1185.
[3] 左安琳.神经节苷脂治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床研究[J].医药论坛杂志, 2010, 31 (13) :46～47.
[4] 冀会萍, 赵远贵.小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会[J].中国民康医学, 2010, 22 (12) :1575～1576.
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[6] 孟庆玲.21例重症手足口病并发脑炎患儿的护理[J].护理学报, 2009, 16 (3) :52～53.