糖尿病是目前临床常见的疾病之一, 主要由于遗传和传经因素相互作用而引起的疾病[1]。 临床表现为体内血糖的升高, 并且可导致患者多个系统出现损伤。 严重情况下可以引发糖尿病性心肌病的出现。 1972 年Rubler等首次提出糖尿病心肌病这一诊断[2]。 该疾病具有患病早期没有可观临床病变出现的特点, 但随着病情的加重和恶化, 患者晚期就会出现心律失常、心绞痛等不良现象。 如果在糖尿病患者患病期间没有及时的对患者心肌功能进行监测, 不仅会给糖尿病带来不少痛苦, 而且在一定程度上影响了患者的身体健康, 会给患者带来诸多不利的影响。 所以针对糖尿病患者心肌功能进行早期监测和评价是目前在治疗糖尿病患者上亟待解决的问题。 研究表明, 在糖尿病患者早期实时的对患者心肌功能的监测, 可以有助于减少并发症的出现, 为患者的治疗带来希望, 确保患者预后的健康恢复, 降低患者出现进行性心功能不全的发生机率[3]。 该研究根据目前糖尿病患者治疗的临床现状, 比较和分析针对糖尿病患者应用二维超声和组织多普勒技术对患者心肌功能检测的作用价值, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经院领导一致通过后, 随机选取于2014 年10月—2015 年12 月来该院治疗的糖尿病患者55 例作为此次研究的试验组。 对照组选取2014 年12 月—2015年12 月来该院体检中心的健康的受检者50 例。 试验组糖尿病患者中男性有27 例, 女性有28 例。 患者的年龄均分布在53~75 岁之间, 平均年龄都在 (61.6±2.8) 岁。 患者的体重在50.8~81.4 kg之间, 平均体重在 (57.5±2.9) kg。 对照组健康的受检者中男性有23 例, 女性有27 例。 健康受检者的年龄平均分布在50~78 岁之间, 平均年龄 (62.7±3.4) 岁。 健康受检者的体重在49.8~77.4 kg之间, 平均体重在 (54.7±3.4) kg。
1.2 纳入标准
该次报告研究严格按照中华医学分会编排的 《糖尿病的诊治标准》 (2004 年修订版) 。 且糖尿病诊断符合1999 年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[4]。 患者>18 岁。 且患者<80 岁。 全部经过临床症状、体征、病理学检查确诊为糖尿病患者, 并进行相应的治疗。
1.3 排除标准
(1) 药物过敏反应; (2) 患有精神疾病; (3) 有心脏疾病; (4) 酮症酸中毒; (5) 糖尿病肾病; (6) 感染性疾病; (7) 有糖尿病史; (8) 有高血压; (9) 肾脏病变; (10) 瓣膜损伤疾病;1 (1) 房颤室颤; (12) 全身系统病变; (13) 脑部疾病。
1.4 研究方法
1.4.1 仪器选用 该研究仪器选用美国GE Voluson E8彩超机 (武汉赛尔利斯科技贸易有限公司) 。 配置有: (1) M3S探头; (2) 频率为1.8~3.0 M; (3) 超声工作站; (4) 组织快速成像。
1.4.2 具体步骤 取两组受检者的静脉血后, 检测指标有: (1) 空腹血糖。 (2) 餐后2 h血糖。 (3) 糖化血红蛋白。 (4) 体重指数。 让研究对象采取平卧位, 调整呼吸规律。 连接好检测心电图, 记录胸骨旁左室长轴切面, 心尖四腔切面。 从左心室的长轴方向分别检测受检者具体情况。包括: (1) 左室内经; (2) 室间隔厚度; (3) 左室后壁厚度; (4) 左室心肌指数; (5) 左室质量; (6) 左室射血分数。
1.5 统计方法
2 结果
2.1 一般指标
先针对患者的体重指数进行统计。 在分别抽取糖尿病患者和健康受检者2 m L的静脉血后, 比较两组: (1) 空腹血糖; (2) 餐后2 h血糖; (3) 糖化血红蛋白。 结果显示, 试验组患者的一般指标明显高于对照组正常受检者。 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 二维超声测量
经过二维超声测量, 试验组糖尿病患者的左室质量和左室心肌指数与对照组健康受检者差别较大, 差异无统计学意义 (P<0.05) 。 而糖尿病患者的左室内径室间隔厚度、左室后壁等测量指标与健康受检者情况相似。 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
糖尿病性心肌病的发病机制尚不完全阐明, 目前较为公认的是微血管病变、能量代谢紊乱、心肌间质纤维化及心脏自主神经病变等[5]。 由于该疾病的特殊性和临床特点, 在一定程度上导致患者和病人家属的身心俱疲。 糖尿病大都是由于体内激素的缺陷或者产生障碍引起的一种代谢性疾病。 如果长时间的不给予治疗, 会导致全身系统组织损伤和衰竭。 严重情况下, 会威胁到患者的生命。 同时糖尿病还可能引发糖尿病心肌病。研究显示, 糖尿病心肌病早期无任何临床症状及体征, 各种常规的检查也不能发现其阳性现象, 因此容易被临床医师忽视[6]。 随着科学水平的不断提高和医疗技术的不断发展人们对于糖尿病的发生机制更加的明确。研究表明, 针对前期无任何可见病灶的糖尿病患者进行早期的心肌功能检测, 可以有效的掌握患者心肌功能的变化情况。 目前检验糖尿病性心肌病心功能的方法有磁共振成像技术、同位素心肌显像等技术。 但这些技术的检测费用都相对过高, 给患者家属带来不少经济负担。 大量临床资料显示, 对糖尿病患者应用二维超声结合组织多普勒对其心肌功能的检测。 优势如下: (1) 价格相对较低, 容易被人们所接受, 降低了低收入人群的经济障碍。 (2) 超声技术的应用, 对于患者心脏具体的情况诊断和检测更加的具体。 (3) 对糖尿病患者没有辐射等其他危险因素。 (4) 检测时间短, 提高了医院整体的工作效率。 (5) 多普勒成像技术不仅能定量评价患者心脏节段性室壁运动异常, 在心室收缩和舒张功能的评估上也具有很大的优势[7]。 (6) 不受心脏摆动和牵拉的影响, 且反映的是组织的收缩与舒张即二维应变并且无角度依赖[8]。 该文数据研究显示, 对糖尿病患者采用二维超声结合组织多普勒进行心肌功能的评价具有极大的价值。 结果显示, 试验组糖尿病患者的体重指数、糖化血红蛋白、口腹血糖等一般指标明显高于对照组健康的受检者。 经过二维超声测量, 试验组糖尿病患者的左室质量和左室心肌指数与对照组健康受检者差别较大。 而糖尿病患者的左室内径、室间隔厚度、左室后壁等测量指标与健康受检者情况相似。
综上所述, 二维超声结合组织多普勒在评价心肌功能上更有意义, 值得推广。
摘要：目的 分析和研究针对糖尿病患者采用二维超声结合组织多普勒对患者心肌功能结果的作用价值。方法 随机选取2014年10月—2015年12月来该院治疗的糖尿病患者55例作为此次研究的实验对象, 设为试验组。对照组则随机选取2014年12月—2015年12月来该院体检中心的健康受检者50例。比较和评价二维超生结合组织多普勒的应用对糖尿病患者心肌功能的结果影响。结果 结果显示, 试验组糖尿病患者的体重指数、糖化血红蛋白、口腹血糖等一般指标明显高于对照组健康的受检者。差异有统计学意义 (P<0.05) 。经过二维超声测量, 试验组糖尿病患者的左室质量和左室心肌指数与对照组健康受检者差别较大。差异有统计学意义 (P<0.05) 。而糖尿病患者的左室内径、室间隔厚度、左室后壁等测量指标与健康受检者情况相似。差异无统计学意义 (P<0.05) 。结论 根据研究结果, 针对糖尿病患者采用二维超声结合组织多普勒技术可以衡量和评价患者心肌功能的基本情况。为临床医师提供了科学有力的基础。为积极预防糖尿病心肌病的出现和发生提供了早期的诊断数据。
关键词：二维超声,组织多普勒,糖尿病,心肌功能,结果分析
参考文献
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[3] 吴澧源, 周莉, 陈敏华.二维超声应变成像评价急性心肌梗死患者左室心肌收缩功能[J].医学研究杂志, 2010, 39 (2) :93-96.
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