妇科肿瘤是女性疾病的多发病之一, 多以子宫肿瘤和卵巢肿瘤最为多见[1]。 糖尿病是终身代谢性疾病, 其本身可以增加毛细血管的脆性和血源感染机率[2], 妇科肿瘤合并糖尿病手术治疗会严重影响患者的治愈和康复速度。 因此, 在围手术期对患者进行饮食指导显得尤为重要。 为了探讨其效果, 对2012 年6 月—2015 年6 月收治的53 例妇科肿瘤合并糖尿病患者给予围手术期饮食指导, 效果满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012 年6 月—2015 年6 月医院收治的106例患者, 对照组53 例, 年龄24~58 岁;阴道肿瘤9 例, 子宫肿瘤22 例, 卵巢肿瘤13 例, 输卵管肿瘤9 例。 观察组53 例, 年龄26~59 岁;阴道肿瘤6 例, 子宫肿瘤24例, 卵巢肿瘤15 例, 输卵管肿瘤8 例。 所有患者均符合妇科肿瘤合并糖尿病的诊断标准[3]。 两组患者在一般资料方面差异统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
1.2.1 照组给 予病情观察 (观察患者的生命体征, 切口有无感染、渗出, 渗出液的性质、量、色等) , 心理护理, 药物护理 (给予抗生素和降血糖药物时注意药物的不良反应) 等常规护理。
1.2.2 观察组 给予围手术期饮食指导。
1.2.2.1 术前饮食指导 患者入院后即给予糖尿病饮食, 每天给予适当维生素、矿物质、充足的膳食纤维, 每公斤体重的热量为25~30 kcal, 糖类、脂肪、蛋白质的比例50%~65%:20%~35%:10%~15%, 早餐、中餐、晚餐的热量控制在1/5, 2/5, 2/5。
1.2.2.2 术后饮食指导 术后禁食6 h, 静脉补充水分和营养, 肛门排气后给予半流质饮食;术后第2 天如无腹胀可给予普食, 拔除尿管后多喝水, 饮食以少量多餐、充足的蛋白质和维生素为主, 例如豆浆、苹果、柚子等, 豆浆含有丰富的蛋白质, 可以提高机体免疫力, 促进身体康复;适时监测空腹和餐后2 h血糖。
1.3 观察项目
比较空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 ( (2 h PBG) 和患者满意度。
1.4 疗效评定标准
评定标准[4], 分为满意 (80~100 分) 、基本满意 (60~79 分) 和不满意 (<60 分) 。
1.5 统计方法
采用SPSS6.0 进行处理, 计数资料用 χ2检验, 计量资料采用 (±s) 表示, 用t检验, 差异有统计学意义用 (P<0.05) 表示。
2 结果
2.1 患者的FPG、2hPBG比较
观察组FPG、2hPBG与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 患者满意度比较
观察组患者满意度98.1%, 对照组患者满意度84.9% (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
妇科肿瘤是指女性生殖系统肿瘤, 包括良性和恶性肿瘤两种[5], 良性肿瘤生长缓慢, 多数对患者的生活和健康影响较小, 恶性肿瘤直接浸润和破坏周围的正常组织, 对人体的危害极大, 晚期会严重威胁患者的生命。 妇科肿瘤的发生与饮食、理化因素、性行为、年龄等密切相关, 研究显示[6], 60%女性肿瘤与饮食营养有关;80%~90%肿瘤直接或间接与环境有关, 环境因素中的80%是化学性的。 妇科肿瘤合并糖尿病会直接影响患者预后, 而糖尿病的主要治疗方法就是血糖水平的控制, 降低血糖有利于手术的顺利进行, 降低并发症的发生率。
围手术期饮食指导围绕手术的全过程, 包括手术前、手术后的饮食, 术前饮食指导可以纠正患者存在的生理问题, 提高患者对手术的耐受能力, 使手术风险降至最低, 术后患者的消化功能减弱, 术后的饮食指导可以满足患者生理所需的能量和各种营养素, 预防术后便秘, 提高身体抵抗力。 研究发现, 观察组进行饮食指导后FPG降到 (4.8±0.5) mmol/L, 2 h PBG降到 (5.1±0.3) mmol/L, 明显高于对照组 (P<0.05) , 观察组患者满意度达到98.1%, 对照组患者满意度为84.9% (P<0.05) , 与纪玉梅报道相似[7]。
综上所述, 对妇科肿瘤合并糖尿病患者给予围手术期饮食指导, 可以降低血糖指数, 提高患者满意度。
摘要：目的 探讨妇科肿瘤合并糖尿病围手术期饮食指导效果。方法 收集2012年6月—2015年6月医院收治的妇科肿瘤合并糖尿病患者106例, 随机分成两组各53例, 对照组给予常规护理, 观察组给予围手术期饮食指导, 分析两组FPG、2 h PBG和患者满意度。结果 观察组FPG、2 h PBG与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者满意度98.1%, 对照组患者满意度84.9% (P<0.05) 。结论 妇科肿瘤合并糖尿病患者实施围手术期饮食指导临床效果满意。
关键词：妇科肿瘤,糖尿病,饮食指导
参考文献
[1] 张旭光.妇科肿瘤化疗患者的护理体会[J].中外健康文摘, 2013, 5 (48) :10.
[2] 周卓宁.浅析体质理论在糖尿病饮食中的应用[J].西部中医药, 2015, 3 (9) :5.
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[4] 于芳.糖尿病饮食配餐软件设计与应用[J].现代临床护理, 2014, 2 (8) :32.
[5] 胡一宇.糖尿病饮食教育的Meta分析[J].中国健康教育, 2014, 1 (6) :8.
[6] 柏彩红.授权教育在糖尿病饮食教育中的应用[J].中外医疗, 2014, 3 (34) :214.
[7] 纪玉梅.饮食干预对肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果[J].糖尿病新世界, 2015, 2 (4) :28.