据流行病学调查显示我国高血压病发病率为40%～60%[1], 由于该病病程时间长、并发症多, 因此对于该病需要长期服药且积极改善血压[2], 所以抗高血压药物成为治疗该病的主要措施, 目前临床上抗高血压药物应用较为频繁的是利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类、ARB类和钙拮抗剂等, 为了促进临床合理用药、有效用药, 我们此次进一步加强了本院抗高血压药物应用调查, 现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2010年5月至2011年6月在门诊抽取5000张处方, 选取使用较为频繁的抗高血压药物, 包括硝苯地平控释片、卡托普利、贝那普利、依那普利、硝苯地平、降压0号、吲达帕胺、厄贝沙坦、倍他乐克、尼群地平、复方降压片等。
1.2 调查方法
参考试验方案设计标准, 指定专人对高血压病分级、高血压病并发症、抗高血压药物名称、药物剂量、应用方法、平均日剂量和用药频度进行观察、记录, 然后由专人对所记录数据进行统计学处理与分析。其中统计学方法采取统计学分析软件SPSS 13.0给予相应处理, 其中计数资料采用同组中多个构成比比较的秩和检验, P<0.05可视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 抗高血压药物应用频度 (DDDs) 调查结果 (表1) 。
2.2 DDDs前10名的抗高血压药物调查结果 (表2) 。
3 探讨
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 (或) 舒张压增高超过140/90mmHg且多伴随脂肪、糖代谢异常和心、脑、肾、视网膜等器官出现功能性或器质性改变的一种以器官重塑为特征的全身性疾病[4], 对于该病往往需要长期服用抗高血压药物维持血压稳定, 因此加强抗高血压药物调查可对临床合理、安全用药提供可行参考。
通过本次对门诊处方抽查可知抗高血压药物是以钙离子拮抗剂为主且使用频率明显高于其他类抗高血压药物 (▲P<0.05) , 出现此种调查结果是因为抗高血压药物的应用原则应遵循平稳降压为主, 同时根据患者诸如心、肾功能等情况进行综合性评定后选取适合患者的抗高血压药物, 其次是由于钙通道阻滞剂可以有效阻滞钙离子进入细胞内而降低细胞内钙离子浓度, 这样可以抑制钙离子对细胞功能的调节, 从而达到有效舒张血管平滑肌、扩张冠状动脉、减少末梢血管阻力的目的[5], 同时钙离子拮抗剂对保护血管内皮细胞和抗动脉硬化具有十分重要的临床价值。例如此次调查中应用频率最高的硝苯地平控释片具有起效缓和、血药浓度平稳、持久且使用简便和患者依从性好等优点。另外ACEI类药物应用亦较为频繁是因为此类药物能够有效抑制血管紧张素Ⅱ的生成、减少缓激肽的降解、扩张血管, 同时此类药物还能够降低心室重构、保护肾脏且逆转肾损害等。
综上所述, 目前抗高血压药物以钙拮抗剂、ACEI类、利尿剂和β受体阻滞剂及ARB为主, 同时各类药物应用较为平稳且此类药物的应用已经从短效向长效方向发展符合抗高血压药物应用发展趋势。
注:限定日剂量 (DDD) 为用于成年人的药物平均日剂量;用药频度 (DDDs) =某药的年消耗量/该药的DDD值, DDDs值越大说明该药的使用频率越高, 否则相反[3]。从表1中可知钙拮抗剂与其他抗高血压药物应用频度相比, ▲P<0.05, 提示抗高血压药物中以钙拮抗剂使用最为频繁
注:DDDs前10名的抗高血压药物中硝苯地平控释片与其他抗高血压药物相比, ▲P<0.05, 提示抗高血压药物以硝苯地平控释片最为常用且次数最高
摘要：目的 对抗高血压药物应用情况进行调查与探讨, 以期促进临床合理、规范用药。方法 于2010年5月至2011年6月在门诊抽取5000张处方, 选取使用较为频繁的抗高血压药物且对抗高血压药物应用频度 (DDDs) 和DDDs前10名的抗高血压药物进行调查, 然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果 钙拮抗剂与其他类抗高血压药物应用频度相比存在差异▲P<0.05, DDDs前10名的抗高血压药物中硝苯地平控释片与其他抗高血压药物相比存在差异▲P<0.05。结论 各类抗高血压药物应用平稳且此类药物的应用已经从短效向长效方向发展符合抗高血压药物应用发展趋势。
关键词：抗高血压药物,调查,探讨
参考文献
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2006, 23.
[2] 高大昕, 于海龙, 王利江, 等.抗高血压药物的应用进展[J].承德医学院学报, 2010, 27 (3) :311～313.
[3] 陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版, 2007:392.
[4] 魏定基.抗高血压药物的合理应用[J].甘肃医药, 2009, 28 (4) :264～265.
[5] 赵广森.抗高血压药物的合理使用及存在的问题[J].中国实用医药, 2010, 5 (21) :170～171.