足背静脉输液范文（精选5篇）
足背静脉输液 第1篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年1—12月, 社康中心对318例1～3岁患儿进行了足背静脉穿刺分组对比, 对足背穿刺传统固定方式与改良固定方式的成功率进行了统计分析。小儿的条件为:年龄12个月～3岁, 足背静脉隐约可见, 家属愿意进行足背静脉穿刺。将符合要求的318例小儿按抽签法随机分组:实验组和对照组各159例。实验组:平均年龄2.2岁, 男81例, 女68例;对照组平均年龄2.1岁, 男83例, 女65例。两组在年龄、性别差异无统计学意义 (P>0.05) 。操作者选择1名长期从事小儿输液护理工作的护理师, 护龄10年工作经验。足背静脉穿刺因为不影响小儿卧床休息, 不影响手的活动。小孩可以坐着玩耍, 大人可以抱着喂食、换衣等都不受影响。
1.2 方法
1.2.1 对照组传统方法
穿刺程序对照组采用常规静脉穿刺程序:家属抱小儿-扎止血带-穿刺-固定针头-夹板固定踝关节。
1.2.2 实验组改进方法
实验组采用先固定后穿刺静脉穿刺程序家属抱小儿-夹板固定踝关节-扎止血带-穿刺-固定针头。家属抱小儿的方法:家属抱着患儿, 用其双脚夹住患儿的其中一只脚, 接着再用其一只手固定患儿的双手, 另一只手 (或者根据小儿的配台情况由其他的护理人员、护工或家属协助) 固定患儿准备进行静脉穿刺的那只脚的膝关节;踝关节固定方法用三条胶布将小夹板跨踝关节固定在足部内侧。
1.3 统计学方法
统计方法所有资料均输入Excel表格中, 使用SPSS 11.0统计软件对数据进行相关检验。平均穿刺时间及平均配合人数采用t检验, 针头脱出率及一次性穿刺成功率采用χ2检验。
2 结果
两组穿刺时针头脱出、固定时针头脱出、总针头脱出及一次性穿刺成功率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
3 讨论
在社康中往往是一个护士值班, 小儿足静脉输液先固定后穿刺的方法操作简单方便, 固定更容易, 实用性较好, 符合社康护理工作特点, 极大提高了小儿静脉穿刺的成功率, 减少了复穿的几率, 普遍受到家长的认可, 值得推广。
关键词：足背静脉输液,门诊,患儿
参考文献
静脉输液培训试题 第2篇
科室： 姓名： 成绩：
一、名词解释（每题5分，共10分）1．静脉输液：
2．输液微粒污染
二、填空题(每空2分，共44分)1．静脉输液是利用和形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
2．静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。3.静脉输液的原是、、、。
4.常见输液故障有、滴管内液面、滴管内面、滴管内液面自行。5．对于长期输液的病人，应先从静脉开始使用，逐渐向移动，做到的使用静脉。
6．静脉输液时，应根据、和来调节输液的速度，一般成人滴/分，儿童滴/分。
三、选择题(每题2分，共30分)1．空气栓塞时应采取的卧位是（）。
A．半卧位 B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（）。
A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（）。
A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）。A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是（）。
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是（）。A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括（）。A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病
C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞()。
A．肺静脉入口 B．下腔静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为()。A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白 10．与输液发热反应原因无关的是（）。A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强
11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（）。A．茂菲氏滴管有裂缝B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快
12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗漓。此病人可能出现了下列哪种情况（）。
A.发热反应B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应
13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）。A．立即通知医生 B．给病人吸氧 C．安慰病人 D．立即停止输液E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂
14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（）。A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D．抬高床头15～30°，减少回心血量E．抬高床头20～30°以利于呼吸
15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞E．细菌污染反应
四、问答题（每题8分，共16分)1．请简述静脉输液的目的。
2．急性肺水肿的主要原因。
答案：
一、1 是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。
二、大气压、液体静压过浓、过多、过快、过早先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾液体不滴、过高、过低、下降四肢远心端、近心端、有计划病人的年龄、病情、药物的性质、40～60、20～40
三、DDBAA
DDADD
ACDCA
四、1（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡
（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
足背静脉输液 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取200例下肢静脉栓塞患者,其中男108例,女92例,26~70岁,平均56岁。根据患肢病变的相似度及下肢肿胀程度,分为观察组和对照组,每组100例。
1.2 方法
对照组采用足背静脉顺行穿刺。观察组采用下肢趾指处血管逆行穿刺,方法:将肿胀向向心方向推进后用2根止血带,一根在踝部结扎,另一根在在掌指关节远端结扎(或用手在此处捏住),轻拍血管待下肢趾处血管凸起,常规消毒后,选用24号杰瑞留置针逆行穿刺,穿刺成功后选择大的透明敷贴固定[3]。大的透明敷贴固定更加牢固,不易将留置针脱出,为下一步治疗打好基础。然后根据需要进一步实施下肢静脉造影或介入治疗。
1.3 观察指标
观察两组血管暴露清楚情况、一次穿刺成功率、液体渗漏、固定牢固情况以及平均术后留置时间。
2 结果
观察组血管暴露清楚83例,占83%,一次穿刺成功92例,成功率92%,固定牢固35例,占35%,平均术后留置时间4 d;对照组血管暴露清楚62例,占62%,一次穿刺成功78例,成功率78%,固定牢固15例,占35%,平均术后留置时间2 d;两组比较,观察组均高于对照组。而液体渗漏发生率观察组19例,占19%,对照组35例,占35%。
3 讨论
静脉穿刺通常采用的是顺行穿刺,下肢深静脉血栓的患者,下肢尤其足背肿胀显著,血管清晰度差,脆性增加,血管暴露不清楚、一次穿刺成功率低,液体率低,液体易渗漏、术后平均留置时间短,不仅影响介入手术的进一步开展,对术后帮助也不大[4]。本研究结果显示,选择下肢趾处静脉逆行穿刺,避开肿胀的足背,穿刺血管清晰度高、一次穿刺成功均高于足背静脉顺行,术后留置针固定牢固,平均留置时间长,液体渗漏率低,说明此方法可行性。
综上所述,下肢深静脉血栓治疗下肢静脉肿胀明显的患者,选择下肢趾处静脉逆行穿刺,提高了穿刺成功率,术后留置针固定牢固,平均留置时间长,液体渗漏率低,利于进一步治疗,为患者节省相关费用,提高了医护合作满意度,获得了社会效益,具有可行性。
参考文献
[1]肖文星,石如海,黄伟杰,等.滤网置入结合溶栓治疗下肢深静脉血栓[J].中国实用医药,2012,7(28):166-166.
[2]顾建平,徐克,滕皋军.下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识[J].中华放射学杂志,2011,45(3):293-296.
[3]蔡红晶.肢端关节逆行穿刺输液与固定方法的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(18):263-264.
护理基础静脉输液 第4篇
1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。
2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。
二、填空题
1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早
3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。
4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。
5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。
6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和 药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。
三、选择题
1．空气栓塞时应采取的卧位是（d）
A．半卧位
B．端坐位
C．右侧卧位，头低足高位
D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位
2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（d）
A．平卧位
B．半卧位
C．坐位
D．坐位，双下肢下垂
E．中凹位
3．静脉补钾的浓度一般不超过（b）
A．0.2%
B．0.3%
C．0.4%
D．0.5%
E．0.6%
4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（a）
A．出现反应，立即停止输液
B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理
D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物
5．配制过敏试验液的溶媒是：（A）
A、0、9%氯化钠液
B、注射用水
C、5%葡萄糖液
D、1、2%氯化钠液
6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）
A、青霉素
B、细胞色素C
C、链霉素
D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D)
A．补充营养，维持热量
B．输入药物治疗疾病
C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡
D．增加血红蛋白，纠正贫血
8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)
A．肺静脉入口
B．下腔静脉入口
C．肺动脉入口
D．主动脉入口
9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)
A．局部无变化
B．沿静脉走向呈条索状红线
C．苍白、水肿
D．呈树枝状分布苍白
10．与输液发热反应原因无关的是：（D）
A．输入药物不纯
B．药物含致敏物质
C．药液灭菌不彻底
D．药物刺激性强
11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）
A．茂菲氏滴管有裂缝
B．输液管管径粗
C．患者肢体位置不当
D．输液速度过快
12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
此病人可能出现了下列哪种情况（c）
A．发热反应
B．过敏反应
C．心脏负荷过重的反应
D．空气栓塞
E．细菌污染反应
13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（d）A．立即通知医生
B．给病人吸氧
C．安慰病人
D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂
14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（c）
A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息
B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量
D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸
15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（a）
A．发热反应
B．过敏反应
C．心脏负荷过重的反应
D．空气栓塞 E．细菌污染反应
B型题
（16～20题）
A．致热原
B．多次输血
C．输入异型血
D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物
16．过敏反应是由于（b）
17．溶血反应是由于（c）
18．发热反应是由于（a）
19．心脏负荷过重的反应是由于（d）
20．静脉炎是由于（e）
X型题
21．静脉炎的临床表现是（ace）
A．沿静脉走向出现条索状红线
B．局部组织发痒
C．局部组织肿胀
D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状
22． 对输液微粒的描述，正确的是（ace）
A．是非代谢性颗粒杂质
B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23． 输液时，溶液不滴的可能原因是（bcde）
A．压力过高
B．针头紧贴血管壁
C．针头阻塞
D．静脉痉挛
E．针头滑出血管外
24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（abcd）
A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开
B．输液管内空气要排尽
C．开放式输液时要及时添加药液
D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器
25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（abcde）
A．有无输液反应
B．有无液体外渗
C．液体是否滴完
D．针头有无脱出、阻塞或移位
E．橡胶管有无扭曲、受压
26．输入液体速度不宜过快的病人有（bde）
A．发热病人
B．婴幼儿
C．严重脱水的病人
D．患心肺疾病的病人
E．年老体弱的病人
27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（cd）
A．认真计算输液量
B．严格遵守无菌操作规程
C．排尽输液管内的气体
D．加压输液时护士要在旁看守
E．加强巡视，防止药液渗出
28．无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（abde）
A.液体瓶必须有一定的高度
B.需要具有一定的水柱压
C.液面上方必须与大气隔绝
D.液面大气压强大于静脉压
E．输液管道通畅
29．晶体溶液的特点有（bd）
A.分子大
B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用
C.在血管内存留时间长
D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压
30．胶体溶液的特点是（cd）
A.分子小
B.在血液内存留时间短
C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环
E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31．发热反应的常见原因有（acd）
A.输入致热物质
B.输入的溶液有刺激性
C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底
E.输入液体温度过低
32． 液体不滴的常见原因是（abce）
A.针头滑出血管外
B.针头斜面紧贴血管壁
C.针头阻塞
D压力过高
E.静脉痉挛
四、问答题
1．静脉输液的目的1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。
（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。
（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。
2．急性肺水肿的主要原因
（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
一、名词解释
1、静脉输液与输血法
二、填空
1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题
1、静脉输液的目的不包括：
A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压
2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：
A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口
3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：
A.局部无变化
B.沿静脉走向呈条索状红线
C.苍白、水肿
D.局部紫绀、水肿
E.呈树枝状分布苍白
4、与输液发热反应原因无关的是： A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物 E.药物刺激性强
5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：
A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大
6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：
A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置
7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降
8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐
9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：
A.2：15PM
B.3：30PM
C.2：30PM
D.4：15PM
E.3：15PM
10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：
A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂
11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：
A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(滴/分)：
A.147
B.157
C.167
D.177
E.187
13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：
A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁
14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：
A.0.9%NaCl
B.5%GNS
C.4%枸橼酸钠生理盐水
D.10%葡萄糖酸钙
E.5%GS
15、静脉输液利用何种原理：
A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是
16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞
17、溶血反应第二阶段的典型症状是： A.胸闷、呼吸急促
B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热
18、不宜快速大量输液的疾病有：
A.急性胃肠炎
B.直肠癌
C.糖尿病
D.高血压心脏病
E.休克
19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：
A.三查、七对
B.二查、七对
C.三查、八对
D.三查、六对
E.四查、七对
四、简答题
1、如何防治急性肺水肿?
2、静脉输液时，如何选择血管?
3、如何评估静脉输血病人? 参考答案：
一、名词解释
1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。
二、填空题
1、头皮静脉
2、直接静脉输血法，间接静脉输血法
3、晶体溶液，胶体溶液
4、全血，成分血，其他血制品
5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题
1、D
2、C
3、E
4、E
5、A
6、D
7、D
8、E
9、A
10、C
11、E12、E
13、D
14、A
15、C
16、E
17、C
18、D
19、C
四、简答题
1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20%-30%酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。
2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。
3、答：(1)身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。(2)血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。
(3)穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘部静脉;周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。
(4)心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。
常见的输液反应________，_________，循环负荷过重，静脉炎。微粒本身作为抗原，可引起机体____及______。
如果病人出现循环负荷过重，给予高流量______氧气吸入，同时湿化瓶内加入______乙醇。
“输血前，一定要做_______和_________,以免红细胞表面的抗原和血清中的抗体发生抗原抗体反应所造成的溶血。”
大量输入库存血时，要警惕________和_________。
输血时的三查指的是检查_________、________、输血装置是否完好。
输血反应有_________、_________、溶血反应，和大量快速输血后反应，其他反应。
输血开始滴数宜慢，约_______，观察______分钟，无不良反应后再根据病情调节滴数。
输血时的八对，即对床号，_____，_______血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和剂量。
通过输血传染的乙肝在输血后_________时间发病，疟疾在输血后_______时间发生。
足背静脉输液 第5篇
1术前护理
1.1 心理护理
因上肢内瘘失败, 患者担心手术再次失败, 表现焦虑、忧郁, 因此应耐心向患者及家属解释下肢内瘘的可行性与必要性, 介绍医师成功的内瘘手术经历, 消除患者的紧张心理增强其信心, 以最佳心理状态等待手术。
1.2 保护术肢
术前2周避免在术侧肢体做任何穿刺操作, 避免剧烈活动以防损伤;保持皮肤清洁, 预防感染;监测血压每日2次, 避免手术前血压异常;注意合理营养, 纠正贫血和低蛋白血症, 减轻肢体水肿。
2术后护理
2.1 注意术侧肢体保暖, 术后1周用鹅颈灯局部照射每日3次, 每次30
min, 保持伤口清洁、干燥, 敷料包扎勿过紧, 以防内瘘闭塞。
2.2 抬高术侧肢体, 减轻末梢水肿, 术后2周内避免术侧下肢着地, 以免受压。
注意观察内瘘有无出血及是否通畅, 如食指放在静脉侧可触及细震颤或闻及血管杂音。
2.3 术后1周指导患者术侧下肢做屈伸运动, 每日3次, 以防肢体肿胀。
禁止在术侧肢体输液、测血压, 手术8周内瘘成熟后开始使用。
3使用中的护理
3.1 内瘘穿刺严格执行无菌操作, 新瘘使用时穿刺点距吻合口4 cm以上, 针尖指向吻合口, 并安排技术熟练的护士进行操作, 要求进针准确、一次成功, 避免穿刺失败按压止血致血管闭塞;避免反复穿刺同一部位, 以防造成血管狭窄或形成血管瘤。
3.2 内瘘使用当日, 保持穿刺局部清洁干燥, 穿刺处覆创可贴, 次日揭开, 勿动针眼处血痂, 让其自然脱落以防感染;24 h后局部热敷, 并用肝素软膏或喜疗妥涂擦, 如局部肿胀用硫酸镁或马铃薯片湿敷。
3.3 弹力绷带的使用 透析结束拔针时, 用自制无菌纸滚按压穿刺部位并用弹力绷带固定, 压力以内瘘不出血为原则, 保证内瘘通畅, 并能扪及内瘘侧震颤及搏动, 患者自我感觉松紧舒适, 30 min后酌情放松或完全取下绷带。
3.4 嘱患者控制摄入量, 避免过度脱水及低血压, 造成内瘘血栓。
3.5 自我护理 下肢是人体负重量大的肢体, 因此教会患者在透析间期自我护理, 随时注意内瘘保护非常重要, 嘱患者日常用自制护带 (秋裤底边) 套于踝关节以免磕碰受伤;休息及透析时左下肢略抬高, 避免睡眠时局部压迫以防内瘘堵塞及肢体水肿;每日自查内瘘运作情况 (听血管杂音、触摸血管震颤等) 。告知患者除血透外禁在左下肢行静脉采血、输液等可能损伤内瘘血管的任何操作。如发现内瘘异常 (震颤减弱或消失) 或穿刺部位出现红、肿、热、痛等, 应尽快与医护人员联系, 以便得到及时处理。平时可采取热水浸泡或热敷后涂擦喜疗妥等方法保护内瘘血管, 冬季注意保暖。
4体会
血管通路是维持性血透患者的生命线, 一条长久高效的内瘘, 对于保证维持性血透患者的生命质量至关重要。因此, 护理人员必须要有高度的责任心和高超的穿刺技术, 确保透析期间各环节护理操作的精准, 要仔细耐心教会患者日常内瘘检测, 提高患者自我护理意识。这对于延长患者的内瘘使用寿命非常重要。我院这位患者目前生活自理能力强, 无任何并发症, 下肢内瘘仍在继续使用。
随着显微外科技术的发展, 自体血管移植及人工血管移植动静脉造瘘术已应用于临床。人工血管移植被认为是一种操作简单, 符合临床血透穿刺需要的新型手术方式, 解决了因自体动-静脉造瘘失败后无可供吻合血管而再次造瘘的难题[2,3]。而目前下肢内瘘并不被临床推广。但是, 移植血管造瘘价格昂贵, 手术创伤大并有一定的并发症, 对于尿毒症患者来说并不都可以接受。我院采用的足背动脉-大隐静脉内瘘手术操作简单, 对患者而言创伤小、痛苦少、自我护理方便、且费用低易被接受。因此, 我们认为此方法对于日常活动量小, 各种原因导致上肢不宜造瘘的老年维持性透析患者是可行的。
参考文献
[1]沙国柱, 季大玺.血液透析血管通路及其并发症[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 2011, 6 (1) :68-71.
[2]庄永青, 傅小宽.人工血管移植修复肢体血管缺损及临床观察[J].中华显微外科杂志, 2002, 25 (1) :25-27.