在临床治疗中,IFG者是临床上比较常见的患者,由于自身的情况特殊,所以在治疗过程中,绝对不能应用单一的方法完成,既要良好的控制血糖变化,又要积极的对身体机能进行平衡,在各个方面减少外部因素、内部因素对患者造成的不良影响[1,2]。在近几年的研究分析中,发现IFG者游离脂肪酸的变化,在临床上具有非常明显的特点,该指标有可能会对患者的胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗关系等造成一定的影响。文章针对IFG者游离脂肪酸变化的特点及其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系进行讨论,现分析2013年5月—2015年8月间门诊体检中心检查发现的IFG患者120例的临床资料,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院于门诊及体检中心检查发现的IFG患者120例为研究对象,设定为观察组;选择同期健康体检的NGT者(正常糖耐量人员)120例为对照组。观察组:男性患者65例,女性患者55例;患者年龄范围在41~74岁之间,平均年龄为(62.3±1.4)岁;患者病程在2~12年之间,平均病程为(6.52±1.41)年。对照组:男60例,女60例;年龄范围在40~72岁之间,平均年龄为(62.0±1.9)岁。两组研究对象均经过临床准确诊断,无误诊、漏诊;患者及家属签署知情同意书;经过医学伦理委员会同意。两组人员在年龄、性别等方面,比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
针对两组人员进行详细的临床诊断,并搜集相关指标进行对比分析。首先,对两组研究对象的总体脂含量有一个明确的了解,应用“体重指数=体重/身高”的方式来进行计算分析[3,4]。其次,在血清葡萄糖的测定当中,主要是通过葡萄糖氧化酶法进行分析,试剂来源于上海科华;血清FFA的测定应用氧化酶法进行检测,试剂来源于北京九强;在INS的测定当中,选择化学发光法来完成,试剂来源于西门子。血糖和游离脂肪酸以及一般指标的测定仪器为ADVIA2400,胰岛素的测定仪器为Centaur XP化学发光仪。所有测定均按说明书严格执行。第三,所有患者在空腹状态下,采集不抗凝的静脉血3 m L作为研究标本,将其放置在分离胶的真空试管当中,由此来对患者的各项指标进行测定。同时,按照临床实验的要求,对相应的样本进行取出,留取血清,放置在零下20℃的环境下进行冰冻保存,择期统一测定NEFA和胰岛素。
1.3 观察指标
在该次研究中,主要对两组患者的众多指标进行对比,包括FPG(mmol/L)、HMIR、2 h PG(mmol/L)、TC(mmol/L)、TG(mmol/L)、HDL-c(mmol/L)、LDL-c(mmol/L)。
1.4 统计方法
2 结果
观察组患者与对照组患者,在2 h PG(mmol/L)、TC(mmol/L)、TG(mmol/L)、HDL-c(mmol/L)、LDL-c(mmol/L)等指标对比上,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的GLU为(6.765±0.452)mmol,NEFA为(0.766±0.288)mmol/L INS为73.5 pmol/L,;对照组患者的GLU为(4.100±0.140)mmol/L,NEFA为(0.333±0.024)mmol/L,INS为46.3 pmol/L,观察组高于对照组明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。针对IFG者,其游离脂肪酸(NEFA)变化的特点,与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系非常密切,均可以作为IFG者的临床辅助诊治标准,并且在很大程度上为患者的康复、休养提供了较多的支持。建议在日后的临床工作中,针对IFG者开展深入的分析,了解各项指标的变化情况,特别是游离脂肪酸和胰岛素分泌、抵抗的关系,从而为患者提供最需要的帮助,健全医疗体系,见表1、表2。
3 讨论
IFG者是临床上的一类特殊患者,其主要指的是患者空腹血糖高于正常标准,但是又低于糖尿病的诊断标准[5],位于一种“中间”的状态。该类患者出现以后,游离脂肪酸的变化特点非常明显,分析其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗具有密切的关系。从该次研究结果来看,IFG者容易受到外界因素的影响,如果在生活上也有不规律的情况,则会导致自身的情况进一步的恶化。首先,IFG者的胰岛素分泌功能出现缺陷的情况后,则患者的问题将会逐步的加重,导致游离脂肪酸的变化特点突出,会在很大程度上引起较多的并发症,危及到患者的生命健康。其次,IFG者的胰岛素抵抗越强时,则患者的游离脂肪酸变化愈加明显,有时会表现为突然发病的特点,最终给患者的身体、家庭造成严重的负担。
现代医疗技术不断的进步,针对IFG者的胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗进行积极的控制后,可以帮助患者长期稳定病情,延长寿命的同时,还会不断的提高患者生活质量。建议在日后的临床干预中,从以下几个方面出发:第一,患者在进食膳食纤维的同时,必须高度注意维生素的摄入,两种营养都是IFG者的必要内容,如果表现出失调的现象,不仅无法达到康复预期的效果,还容易对患者的身体构成另外的威胁。第二,IFG者在日常的生活中,必须将总热量的摄入进行有效控制,根据个人情况来决定,避免出现过多、过少的情况。第三,IFG者一定要充分的预防血糖进一步增高,密切关注胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的整体变化,按照医嘱进行调节。
综上所述,针对IFG者,其游离脂肪酸变化的特点以及与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系,可以作为IFG者的临床辅助诊治标准,并且在很大程度上为患者的康复、休养提供支持。建议在日后的临床工作中,针对IFG者开展深入的分析,了解各项指标的变化情况,从而为患者提供最需要的帮助,健全医疗体系。
摘要：目的 针对IFG者(空腹血糖受损患者)游离脂肪酸变化的特点,及与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系进行讨论,为日后的临床诊治工作提供参考与指导。方法 选择该院于2013年5月—2015年8月门诊及体检中心检查发现的IFG患者120例为研究对象,设定为观察组;选择同期健康体检的NGT者(正常糖耐量人员)120例为对照组,针对两组人员进行详细的临床诊断,并搜集相关指标进行对比分析。结果 经过临床统计,观察组患者与对照组患者,在2 h PG(mmol/L)、TC(mmol/L)、TG(mmol/L)、HDL-c(mmol/L)、LDL-c(mmol/L)等指标对比上,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的GLU为(6.765±0.452)mmol,NEFA为(0.766±0.288)mmol/L,INS为73.5 pmol/L;对照组患者的GLU为(4.100±0.140)mmol/L,NEFA为(0.333±0.024)mmol/L,INS为46.3 pmol/L。观察组高于对照组明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对IFG者,其游离脂肪酸(NEFA)变化的特点,与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系非常密切,均可以作为IFG者的临床辅助诊治标准,并且在很大程度上为患者的康复、休养提供了较多的支持。建议在日后的临床工作中,针对IFG者开展深入的分析,了解各项指标的变化情况,特别是游离脂肪酸和胰岛素分泌、抵抗的关系,从而为患者提供最需要的帮助,健全医疗体系。
关键词：IFG,游离脂肪酸,胰岛素
参考文献
[1] 阳琰,邓华聪,龙健,等.空腹血糖受损与糖耐量减低者血浆载脂蛋白A5、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较[J].解放军医学杂志,2011,7(8):725-728.
[2] 侯绍辉.2型糖尿病早期胰岛素强化治疗与β细胞的修复[J].吉林医学,2011,32(12):6877-6880.
[3] 赵雪春,黄海波.妊娠糖尿病与胰岛素抵抗相关性的研究进展[J].山西医药杂志,2013,9(10):1015-1017.
[4] 霍娟,傅汉菁.血清游离脂肪酸与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗[J].华西医学,2010,7(6):1255-1258.
[5] 赵娅,万沁.糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(1):54-58.