所谓急性心肌梗死[1]往往是由于冠状动脉急剧闭塞所引发的血流中断, 致使缺血部位的心脏组织出现急性坏死状况, 所以患者常常以胸骨后和心前区压榨性或窒息状疼痛为主, 同时患者常伴随心悸、气短等症状。对于该病除了积极治疗外系统性的护理就成为临床上不可缺少的一个重要环节;另外老年人又具有其生理等方面特殊性, 因此护理方面颇为棘手, 鉴于此种情况我们针对老年人急性心肌梗死情况给予了相应护理, 现观察与分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2008年7月至2010年8月随机选取急性心肌梗死患者40例、均符合[2]中华医学会所制定的急性心肌梗死诊断标准, 同时所有患者或家属均签署知情同意书。另外查阅患者病历资料显示40例患者中男29例、女11例, 年龄65～78岁、平均年龄 (68.6±2.2) 岁。
1.2 研究方法
随机选取符合急性心肌梗死诊断标准的患者, 同时对患者病历资料进行回顾性分析, 并将观察到的诸如患者姓名、年龄、临床表现、基础疾病、治疗措施以及临床护理措施及其护理效果进行记录, 然后在治疗结束后对其数据进行梳理、行统计学处理, 最后进行相关性分析。
1.3 护理方法
在对患者对症治疗基础上, 给予吸氧护理、心理护理、体位护理、生活护理、止痛护理和溶栓护理以及各种管道的护理和并发症护理等系统性临床护理。
1.4 护理效果评估标准[3]
护理效果标准参考《护理学基础》, 共分为临床痊愈、显效、进步、无效, 按照尼莫地平法计算, 即[ (护理前积分-护理后积分) /护理前积分]×100%。
1.5 统计学处理方法
本次研究所观察到的数据均运用SPSS 12.0进行分析。
注:Z=-2.010, P=0.039双侧<0.05, 提示本次实施的系统性护理有效, 同时经过护理后患者平均住院时间为 (29.92±12.30) d
注:▲P=0.046双侧<0.05, 提示患者经过护理后便秘现象出现率最高
2 结果
2.1 老年人急性心肌梗死护理效果观察统计结果
(表1)
2.2 老年人急性心肌梗死护理相关项目观察统计结果
(表2)
3 分析
查阅大量文献资料后显示目前对于急性心肌梗死的治疗原则以溶栓、抗凝等为主, 虽然能够有效控制病情发展, 但是我们也发现对于老年患者除了治疗外系统性护理对于其治疗效果、预后等各方面的影响也极其重要。
鉴于此种原因, 我们进行了老年人急性心肌梗死的护理观察从以上表1及表2中可知实施系统、有效的护理后患者总有效率高达95.00%, 同时出现护理并发症的几率也大大降低, 提示本次临床护理有效。因此我们将其总结如下: (1) 有效的吸氧护理, 在畅通呼吸道的同时给予流量4L/min、浓度在25%～29%的氧气, 这样可以缓解心肌缺氧和缩小梗死面积以及达到改善患者疼痛的目的。 (2) 有针对性的心理护理, 进行此项护理是因为急性心肌梗死往往由于发病急、病情重, 而老年患者往往对突如其来的事件无心理准备以及加上老年人往往存在心理活动的改变等因素的影响, 老年人就会产生恐惧、抑郁和紧张不安以及焦虑等心理问题所以我们对其实施了心理护理, 如加强该病的宣传与教育、多与患者进行沟通、讲解、帮助, 从而使患者能够树立起一个良好的心态以及与患者保持互信状态, 在此期间注意语言应柔和、态度应和蔼、各项操作应轻柔等, 总之帮助患者达到最佳的心理状态以便更好地配合治疗和护理。 (3) 体位护理, 对于体位护理, 我们嘱咐患者尽量卧床休息、减少下床次数及时间。 (4) 生活护理, 如饮食方面我们护理上主张应以易消化的流质或半流质食物为主, 同时注意少食多餐原则, 这样可以减少饱餐所带来的心脏负担增加等;而皮肤护理, 我们则采取定期翻身、擦洗皮肤 (尤其对骨突部位采用50%酒精按摩) 的方法, 同时保证床单的干净与平整等。 (5) 溶栓的护理, 由于溶栓最多见的并发症为出血, 因此我们除了观察患者生命体征外还应观察患者有无皮肤黏膜出血和便血等情况;并且还应密切观察患者胸痛、意识等情况。
摘要：目的 分析老年人急性心肌梗死的护理效果。方法 随机选取40例老年人急性心肌梗死患者且实施系统性护理, 然后对其进行观察与数据统计分析。结果 经过有效护理后总有效率为95.00%, 且护理并发症较少。结论 对老年人急性心肌梗死患者实施护理至关重要。
关键词：老年人,急性心肌梗死,护理
参考文献
[1] 叶任高, 陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2004:283～296.
[2] 中华医学会心血管病分会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2001, 29:710～725.
[3] 崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2001:156～158.