第一篇：护理部质量督查反馈表
2014年12月份护理质量督查情况反馈
时间：2014年12月15日
上午：9：30 参加人员：何艳
刘克华
姜文昧
谢莉
刘宁
督查内容：各护理单元对分级护理落实情况、病房管理、患者身份识别和查对制度落实、急救药品及器械管理。
各科室存在的问题：
一、康复科
1、查1例一级护理患者6床肖文朋，患者床头卡标记不准确，(医嘱低盐低脂饮食，床头卡为普食，患者床单位不整齐。
2、抽查1例二级护理患者4床谢保兰，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
3、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。
4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查患者7床王传田，无床头卡;6床患者肖文朋床头卡信息不准确，患者佩戴腕带但未进行核对。
5、急救药品及器械管理：抢救药品未按规定数目配置，高渗糖少1支;抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。
二、妇产科
1、抽查1例一级护理患者4床吴敏，询问患者不知道责任护士是谁;患者床单位不整洁。
2、抽查1例二级护理患者1床袁小娜，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍。
3、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查2床冷丽，患者无巡视单;4床吴敏患者床头卡信息不全，无输液巡视单。
4、急救药品及器械管理：12月15日18:00交接本提前记录。
5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符，抽屉内物品摆放杂乱;三位护士着装不规范未穿护士裤;抽查患者6床赵敏，床头卡护理级别、饮食与医嘱不符;病房内床头柜上物品摆放杂乱。
三、外科
1、急救药品及器械管理：急救药品及器械未班班交接;抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。
2、抽查1例一级护理患者36床董文友，患者不知道责任护士是谁;床单元不整齐;留置针未记录穿刺时间、穿刺者姓名。
3、病房管理：治疗室抽屉内备用药品摆放杂乱;病房内床头柜物品摆放杂乱。
4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查44床患者陈德荣，护士在做进行护理操作前未认真核对患者身份;抽查2床孔福祥患者未佩戴腕带。
5、抽查1例二级护理患者+36床张国选，晨间护理不彻底。
四、急诊科
1、抽查1例二级护理患者3床张明宣，晨间护理不彻底;未给予患者饮食指导，未给予患者舒适卧位。
2、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查8床刘德芝，床头卡信息不准确，佩戴腕带未与患者家属共同核对;抽查11床患者倪泽河，无床头卡。
3、抽查1例一级护理患者8床刘德芝，医嘱一级护理清淡饮食，床头卡信息为二级护理特殊饮食;患者不知道责任护士是谁。
4、急救药品及器械管理：抢救药品及物品使用后未及时登记、补充;护士不能准确掌握药品放置位置。
5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。
五、内二科
1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查28床患者常翠侠，患者未佩戴腕带;抽查38床董玉普患者无床头卡。
2、抽查1例二级护理患者9床谷兴贵，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
3、病房管理：一位护士着装不规范，未穿护士裤;抽查45床患者宋兰英医嘱低盐低脂饮食，床头卡为禁食，与医嘱不符;病房床头柜物品摆放过多。
4、抽查1例一级护理患者+33张素珍，医嘱一级护理但床头卡为二级护理;患者床单位不整洁。
5、急救药品及器械管理：急救药品交接本签字字迹不清晰;无护士长督查记录。
六、内一科
1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患者张国付、20床王世英，患者未佩戴腕带。
2、抽查1例一级护理患者31床刘国才，医嘱一级护理但床头卡为二级护理;患者不知道责任护士是谁。
3、急救药品及器械管理：急救药品少2支硝酸甘油、速尿少1支、异丙嗪1支;12月15日无急救药品交接记录。
4、病房管理：办公室物品摆放杂乱;治疗室抽屉内物品无标记;一位护理人员着装不规范;病房内床头柜物品摆放杂乱。
5、抽查1例二级护理患者50床张全芝，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
七、儿科
1、抽查1例一级护理患者6床申晴，床头卡与医嘱不符;患者不知道责任护士是谁;床单元不整洁。
2、急救药品及器械管理：急救车内0.9%氯化钠瓶口开放;急救药品及物品使用后未记录及时补放。
3、病房管理：出院患者床头卡未取出;病房内床头柜物品摆放杂乱。
4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患儿刘紫琳，无床头卡;抽查8床患儿床头卡信息不全，护士操作前未核对腕带。
5、抽查1例二级护理患者1床刘紫琳，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
八、针对本月督查各科室存在的问题给予几点整改意见
1、加强护理人员安全警示教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度。
2、组织等级分级护理质量标准，并能应用到实践中去。
3、严格执行分级护理制度，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报。
4、严格按照护士行为规范要求，严于律己。
5、加强责任护士工作责任心，对所管病人基本情况熟练掌握。
6、加强管理，增强工作责任心，备用物品定期检查，责任到人，护士长做到定期或不定期督查。
2014年12月15日
总护办
第二篇：护理质量反馈专题
2月护理质量反馈
一：存在问题：
急诊科：1.登记本签名不及时
2.医护帽子口罩佩戴不规范 人流室：1.护士对急救药品掌握不熟练 二：原因分析：
1. 对登记本不重视，粗心，填写不认真
2. 医生护士未养成良好的佩戴习贯，院感意识淡漠 3. 人流室急救药品不常用，造成护士掌握不熟练 三：整改措施：
1. 强调责任护士除完成日常工作外,对自己所负责各种登记本认真完成，并督促及时签名
2. 告知医生护士按规范佩戴口罩，帽子，三线护士负责督促 3. 加强人流室急救意识，利用空闲时间对不常用的急救药品进行学习掌握
4. 护士长加大督查力度
四：质量追踪：2018年2月23—27日再查结果如下： 急诊科：1. 登记本登记完善
2. 医护规范佩戴口罩，帽子 人流室：1. 急救药品已掌握
第三篇： 护理工作质量检查情况反馈
1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：
妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录;护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。健康宣教不到位，巡视病人少。
注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。
供应室：室内物品欠整齐。
整改措施：
1.各科室针对反馈问题及时整改。
2.护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。
3.按创优工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。
4.加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。
5.按《规范》要求，完成护理记录书写。
第四篇：2015护理质量反馈整改报告
平湖一院科室月护理质量反馈整改报告
科室：
年
月 重点问题：
检查者
原因分析：
整改措施：
上交日期：
护理部收到日期：
效果评价：
评价者
日期
上交者：
收到者：
日期
第五篇：7月份护理质量考核反馈（范文）
2012年7月份护理质量考核反馈
医院护理质控组于7月26日—8月2日以及护理部平时对全院护理质量进行全面检查考核，现将本月检查情况反馈如下：
一、检查内容及存在问题
(一) 病区管理
1、 内一科
31床无输液巡视单，扣2分，得98分。
2、 外二科
病房环境差，扣2分，得98分。
3、 内二科
病房太乱，扣2分得98分。
(二) 护理文件
1、 外一科
28床泛影葡胺皮试08:10执行，结果判定08:40;护理记录不准确，如病情无特殊变化;1床静脉输血无双签名;皮试执行时间与结果一致;皮试时间错误、味双签名;扣8分，得92分。
2、 手术室28床(7月1日)缺手术护理记录单;1床术中输血无签名;医嘱单签字时没用蓝黑墨水笔签名;无签名。扣8分，得92分。
3、 外二科
41床(7月18日出院)质控护士未签名;26床临床医嘱无护士签名，14床临时医嘱无签名;医嘱未及时签名;22床体温单楣栏未填(7月1日);时间记录未用24小时制：取血19:50，输血开始08:20;2床输血无签名(7月13日)。扣12分。得88分。
4、 产科
9床体温单缺项7月19日入院;15床T39℃，医嘱及护理记录均无处理记录(6月29日);6月28日双氯芬酸钠栓肛入，无执行时间，无签名;12床术后未及时及尿量;医嘱无执行时间，无签名;扣12分，得88分。
5、 中西医结合科
皮试无双签名，扣2分，得98分。
6、 内一科
29床吸氧无氧流量;医嘱未及时签名太多;皮试无结果、无签名;护理记录单无带教老师签名。扣8分，得92分。
7、 妇科
14床护理记录单2—4页诊断未填写;尿量未记颜色;医嘱未及时签名;扣6分得94分。
8、 内二科
5床7月3日入院，21日出院，质控护士未签名;医嘱未及时签名太多;记录单有涂改;体温单缺项;扣8分，得92分。
9、 感染科
签名难辨认;13床护理记录不准确，如未诉特殊不适;皮试阳性病历本上无标识‘皮试无双签名、无执行时间;体温单缺项;医嘱吸氧无记录;扣12分，得88分。
10、 急诊科
执行医嘱时间涂改;体重栏记录错误;医嘱未及时签名;32床护理记录单楣栏缺项;扣8分，得92分。
(三) 消毒隔离
1、 内一科
拖把无标识，扣2分，得98分。
2、 急诊科
一次性物品进入治疗室未去除外包装;棉签未注开包时间、责任者，扣4分，得96分。
3、 产科
一次性物品重复使用，扣2分，得98分。
4、 妇科
棉签未写开包时间、责任者;扣2分得98分。
5、 中西医结合科
棉签未注开包时间、责任者;扣2分，得98分。
6、 内二科
药液无开瓶时间、责任者、瓶口贴;扣2分，得98分。
7、 感染科
无菌溶液过期;扣2分，得98分。
(四) 工休座谈会
1、 中西医结合科
未指出存在问题，无整改措施;扣2.5分，得2.5分。
2、 外一科
未指出存在的问题，无整改措施，扣2.5分，得2.5分。
3、 外二科
未指出存在的问题，无整改措施;扣2.5分，得2.5分。
(五) 分级护理
1、 产科
11床湿化瓶未更换;未掌握十知道;手术病人未戴手腕带;5床无输液巡视单;扣8分，得92分。
2、 急诊科
抢救室输液液体无输液卡;4床未掌握十知道，扣4分，得96分。
3、 内一科
未掌握十知道;一级护理患者未戴手腕带;扣4分，得96分。
4、 内二科
43床未掌握十知道;34床留置针，无日期、时间、责任人，留置针处肿胀;无输液巡视单;扣8分，得92分。
5、 外一科
未按时巡视病房;扣2分，得98分。
6、 中西医结合科
28床无输液巡视单;扣2分，得98分。
7、 外二科
无输液巡视单、护理巡视单;一级护理患者未戴手腕带;扣4分，得96分。
(六) 健康教育
1、 产科
17床不知道主管医生，饮食也不知;扣4分得96分。
2、 急诊科
9床主管医生、责任护士，认识人不知名字;扣2分，得98分。
3、 中西医结合科
不知责任护士，饮食也不知;扣4分，得96分。
4、 感染科
患者不知主管医生、责任护士;扣4分，得96分。
5、 外二科
患者不知主管医生、责任护士;扣4分，得96分。
(七) 护理技术操作(氧气吸入)
1、 感染科
操作前未核对、未手消、未记录、交待注意事项不全，沟通不到位;扣12分，实得88分。
2、 中西医结合科
沟通待加强;扣2分;实得98分。
3、 内二科
未评估环境，交待注意事项不全;扣3分，实得97分。
4、 内一科
未评估环境，操作后未整理床单;扣2分，实得98分。
5、 急诊科
未评估环境，交待注意事项不全，操作不熟练;扣9分，实得91分。
6、 妇科
沟通不到位，交待注意事项不全，未手消，操作不熟练;扣8分，实得92分。
7、 外一科
沟通不到位，交待注意事项不全，未手消;扣7分，实得93分。
8、 外二科
用物准备不齐，沟通不到位，交待注意事项不全，未手消;扣9分，实得91分。
9、 产科
用物准备不齐，操作前未查对，操作前未手消，交待注意事项不全，沟通不到位，未记录;扣10分，实得90分。
(八) 无菌技术
1、 急诊科
治疗室太乱，止血钳随意放置;扣0.5分，实得2.5分。
2、 妇科
配液时未戴口罩(实习生);扣0.5分，实得2.5分。
(九) 护理人员行为规范
内二科
未戴工作证(7月11日);扣2分，实得98分。
二、改进措施
(一) 检查结果及存在问题在护士长例会上已反馈。
(二) 据护理质量评价标准进行扣分，按护理缺陷有关处罚规定处理。
(三) 实施细则
1、 病区管理由护士长负责，要求医护人员共同参与，做好病区管理，病区卫生虽由清洁员完成，但需科室人员共同监管，护士长提出相关要求，同时向后勤科主任反应情况，以保持病区整洁。
2、 护士长应加强护士预警意识，严格标识管理。
3、 护士长应加强护理病历管理。
4、 加强科内技能培训，实际工作中严格按规范执行。
(四) 要求护士长及护士认真分析本科室存在问题，认真整改，存在问题下月检查无改进将加倍扣分处理。
绿春县人民医院护理部
2012年8月3日