一项工作不能盲目的开展，在开展前必须要进行详细的准备，这就是方案存在的意义，那么要如何书写方案，才能达到预期的效果呢？以下是小编整理的关于《流行病学调查方案设计》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
第一篇：流行病学调查方案设计
动物疫病监测与流行病学调查方案
按照省、市《2020年动物疫病监测与流行病学调查计划》要求，结合《2020年全省畜牧业工作要点》，在县域内组织开展口蹄疫、禽流感等优先防治病种，非洲猪瘟新发病，小反刍兽疫外病等畜禽疫病流行病学调查工作。
重点掌握口蹄疫、禽流感发病与流行情况，持续监视养殖、流通、屠宰环节非洲猪瘟趋势发展，严密监视小反刍兽疫、口蹄疫（新毒株）、高致病性禽流感（新亚型）等外来动物疫病流行与发展情况。
（一）县农业农村管理局主管全县动物疫病流行病学调查工作，负责组织制修定全县动物疫病流行病学调查方案，发布流行病学调查结果。
（二）县动物疫病预防控制中心要按照本方案要求，组织和指导全县开展相关动物疫病流行病学调查，必要时组织开展动物疫病流行病学调查技术培训工作。要细化制定本地动物疫病流行病学调查实施方案，组织相关单位开展调查，特别要加强对小反刍兽疫列入国家评估范畴、巩固无疫区建设和非洲猪瘟控制成果的调查，配合国家完成非洲猪瘟等疫病调查。
（三）各乡镇畜牧站负责组织专项专人开展本乡镇流行病学调查工作，及时上报调查、排查结果，相关信息数据必须做到完整、准确和真实有效。
（一）由县农业农村局组织本级有关乡镇和部门于每月下旬进行1次疫病流行情况调查。调查要覆盖猪、牛、羊、禽各畜种和人工饲养野生动物，覆盖规模养殖场（含养殖大户），动物诊疗机构（含兽药和饲料经销店），屠宰场点、养殖户等风险场所，全年要覆盖所有养殖场。依据全县所辖乡镇数量确定每次调查乡镇数量，每次最低调查数量不少于2个乡（镇）4个村（屯）40个养殖户，全年覆盖所有乡镇。
在开展常规调查同时，要做好定点调查，可选择辖区内个别养殖场点（包括禽、猪、牛、羊）了解畜禽发病、死亡、治疗等情况，记录信息（见附表1），由县级动物疫病预防控制机构于每月23日前同常规流行病学调查数据表报市动物疫病预防控制中心。
（二）集贸农贸市场和活畜禽交易点的回溯性调查由所在县疫控中心、畜牧站每季度调查1次，发现异常情况，要及时开展紧急流行病学调查。
（三）边境乡镇在做好常规和定点调查同时，要持续关注境外疫情发生情况，特别是非洲猪瘟、口蹄疫疫情情况，必要时可联合本林业等相关部门开展联合调查，掌握走私、野生动物发病情况。
1.目的
了解非洲猪瘟病原存在，排查非洲猪瘟疑似病猪，为控制和清除非洲猪瘟病原提供依据。
2.范围
覆盖所有生猪养殖场户和自然村，覆盖养殖、交易、屠宰等各个环节。
3.方法与内容
（1）问卷调查。重点要加大生猪养殖场户的日常排查力度，记录排查信息（见附表2）。同时，兼顾生猪交易市场、无害化处理场点、屠宰场的排查。
（2）现场调查。要在上述场点采集一定数量样品进行非洲猪瘟病毒检测，可结合非洲猪瘟监测工作同步进行。
4.组织实施
由县农业农村局组织疫控、监督、屠宰等机构开展辖区非洲猪瘟日常排查。同时协助国家、省、市有关部门在我县开展非洲猪瘟调查和样品采集准备工作。
1.目的
了解我县小反刍兽疫感染与免疫情况，推进小反刍兽疫消灭工作。
2.范围
全县十四个乡镇。
3.方法与内容
（1）问卷调查。全县每月在每个乡镇随机选择2个规模羊场和5个养殖户进行问卷调查（见附表3），了解小反刍兽疫免疫情况、羊群饲养管理情况等。
（2）现场调查。县级每半年采集血清、鼻腔或眼拭子样品至少120份，进行小反刍兽疫抗体检测。
4.组织实施
县级动物疫病预防控制中心负责抗体检测，各乡镇畜牧站负责协助开展样品采集、问卷调查实施工作。同时协助国家、省、市在我县开展小反刍兽疫调查和样品采集准备工作。
1.目的
了解无疫区内易感动物的养殖和分布情况，掌握无疫区口蹄疫发生规律，科学判断口蹄疫发生风险和流行趋势，系统评估口蹄疫流行状况和防控效果，提升口蹄疫预测预警、风险防范、应急处置能力和防控水平。
2.范围
无疫区、保护区全境。
3.方法与内容
（1）常规调查。每月进行一次，每次至少调查2个乡（镇）、每个乡（镇）至少抽查2个村，每村至少调查5个口蹄疫易感牲畜养殖户（被调查户同时饲养其他动物一并填表）。各县（市、区）依据辖区口蹄疫易感牲畜养殖场、屠宰场、交易市场现有数量拟定月度调查数量，全年实现全覆盖。如果该月开展专项调查可不在进行常规调查。口蹄疫易感牲畜养殖户、养殖场常规流行病学调查表见附表4，屠宰场、交易市场调查表见专项调查表。
（2）专项调查。每半年开展一次。每次随机抽查2个乡（镇）4个村10个口蹄疫易感牲畜养殖户。每次调查口蹄疫易感牲畜养殖场、屠宰场、交易市场数量要不少于辖区内该畜种场所总量的半数。每次随机采集血清样品60份进行抗体检测。每次随机采集30份口蹄疫易感牲畜血清样品进行非结构蛋白抗体检测，被检测样品要覆盖口蹄疫所有易感动物。口蹄疫易感牲畜养殖场、养殖户、屠宰场、交易市场调查表，见附表5-8。
（3）3abc抗体阳性畜流调排查。要及时对3abc抗体阳性畜及同群畜要采取限制移动等措施，并对阳性畜及同群畜开展动物卫生状况调查，见附表9。
（4）紧急流行病学调查。怀疑或确认发生口蹄疫疫情时，根据本方案要求，启动紧急流行病学调查。口蹄疫易感牲畜紧急流行病学调查表，见附表10-12。
1.目的
掌握我县牛饲养量相对较大区域牛病毒性腹泻、牛传染性鼻气管炎、牛呼吸道合胞体病流行情况，科学评估发病风险。
2.范围
县十四个乡镇。
3.方法与内容
（1）问卷调查。了解牛病毒性腹泻、牛传染性鼻气管炎、牛呼吸道合胞体等牛病免疫和感染情况，被调查场户牛调入调出情况，填写调查表（见附表13）。
（2）现场调查。县域内随机选择规模化牛场和自然村各不少于2个，以掌握流行率的方式在95%置信水平、30%预期流行率、8%可接受误差的情况下采集分离牛血清100份（每份血清不少于1.5ml）同步采集棉拭子，进行牛病毒性腹泻、牛传染性鼻气管炎和牛呼吸道合胞体抗体检测。
4.组织实施
县动物疫病预防控制中心负责检测工作。相关乡镇协助做好样品采集和问卷调查工作。
（一）范围界定。怀疑或确认发生以下情况时，县级动物疫病预防控制中心应根据本方案的要求启动紧急流行病学调查，并及时填报紧急流行病学调查表。
1.高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、炭疽、狂犬病；
2.疯牛病、痒病、非洲猪瘟等外来动物疫病；
3.牛瘟、牛肺疫等已消灭疫病再次发生；
4.猪瘟、新城疫、布病、结核病、蓝舌病等主要动物疫病发病率或流行特征出现异常变化；
5.较短时间内出现导致较大数量动物发病或死亡，且蔓延较快疫病，或怀疑为新发病的；
6.其他需要开展紧急流行病学调查的情况。
（二）工作程序。
1.县级动物疫病预防控制机构接到疑似紧急疫情报告后，应立即核实信息，进行初步调查确认，并按规定逐级上报疫情。
2.现场调查人员进一步核实情况后，参照相应紧急流行病学调查表，采集有关信息，填写调查表。
3.现场调查人员应根据调查获取的信息，描述动物疫情现状（空间、时间、群间分布等），分析疫病来源，判断疫情发展趋势，提出控制措施建议，形成调查评估报告。怀疑疫情扩散时，应在高风险地区开展追踪调查。
4.省、市级专家组负责对现场调查人员形成的调查评估报告及其结论进行审核。
5.必须要时，邀请中国动物卫生与流行病学中心开展现场流行病学调查，并组织开展经济损失和防控措施评估工作。
第二篇：农经局动物疫病监测和流行病学调查方案
为全面掌握和分析我市高致病性禽流感、口蹄疫、猪瘟和高致病性猪蓝耳病等主要动物疫病的发生和流行规律，进一步提高重大动物疫病监测评估能力，科学指导动物防疫工作，确保免疫密度和免疫质量，根据浙江省、XX市主要动物疫病监测和流行病学调查要求，结合我市实际，特制订本计划。
一、工作总体要求
全面贯彻《国家动物疫病防治中长期规划》和口蹄疫、高致病性禽流感、布鲁氏菌病（以下简称“布病”）等优先防治病种的防治计划，按照日常监测与集中监测相结合，全面监测与定点监测相结合，疫病监测与流行病学调查相结合的原则，对主要动物疫病开展血清学监测，全面掌握免疫效果，分析把握疫情动态，及时诊断动物疫病，开展流行病学调查，科学指导动物防疫工作。2014年我市重点开展口蹄疫、高致病性禽流感、布鲁氏菌病等疫病的监测和流行病学调查，重点防范小反刍兽疫、非洲猪瘟、疯牛病等外来动物疫病。
各镇（街道、管委会）要充分发挥监测数据在动物防疫工作中的指导作用，把重大动物疫病监测工作作为评价免疫质量、畜禽及其产品调运风险评估、动物防疫服务站工作人员的考核、科学指导免疫工作的重要手段。发现动物群体免疫保护水平下降，要调查原因，立即实施补免；发现畜禽异常发病情况，要及时开展紧急监测和流行病学调查工作，迅速组织实施疫源追溯和追踪调查，提高早期预警预报和应急处置工作的科学性。
二、职责与分工
市畜牧兽医局负责全市动物疫病监测和流行病学调查工作，提出年度主要动物疫病监测和流行病学调查计划；负责口蹄疫、猪瘟、高致病性禽流感、禽流感h7n
9、新城疫等疫病的监测和其他重大动物疫病免疫抗体的监测工作；负责布病监测；完成市级以上集中监测、定点监测样品的采集和送检工作；组建市级流行病学调查工作队，负责实施流行病学调查和评估工作。
各镇（街道、管委会）负责辖区内高致病性禽流感、禽流感h7n
9、口蹄疫、新城疫、猪瘟、高致病性猪蓝耳病等疫病的样品采集和运送工作；协助完成辖区内布病抽样工作；协助完成市级以上集中监测、定点监测样品的采集工作；组建镇级流行病学调查工作队，完成辖区内流行病学调查，并协助市畜牧兽医局完成流行病学的调查和评估工作及上级下达的各项任务。
三、监测抽样任务
1.高致病性禽流感、新城疫：轮到抽检的镇（街道、管委会）农业经济服务中心在该月随机至少抽检3个家禽养殖场点（包括种禽场、商品代饲养场、活禽交易市场和农贸市场），高致病性禽流感re-6抗体检测抽样量不少于60份，高致病性禽流感re-4抗体、禽流感h7n9和新城疫抗体检测抽样量分别不少于40份/月。各养殖场点≥20份/场（散养户以村以单位）。各镇（街道、管委会）应确保辖区内种禽场和自免规模场每年至少抽检一次。
2.口蹄疫、猪瘟、高致病性猪蓝耳病：每月至少监测2个场点（包括规模猪场、规模羊场、屠宰场），o型口蹄疫、猪瘟、高致病性猪蓝耳病抗体检测抽样量不少于40份。各场点血清样品≥20份/场，各镇（街道、管委会）应确保辖区内的自免规模场每年至少抽检一次。
所抽检血样须在该月20日前送至XX市畜牧兽医局动物疫病检测中心，进行血清分离，抗体检测。有条件的镇(街道、管委会)可先进行血清分离，然后再送样。此外，市畜牧兽医局将不定期对全市各畜禽养殖户进行口蹄疫、猪瘟、禽流感、新城疫等疫病的监测，加大对全市动物防疫工作的监控力度，以整体把握全市各种疫病的免疫情况和流行动态。
同时，各镇（街道、管委会）要加大对调入畜禽的重大疫病监管力度，每月采集样品中须保持一定比例的外来畜禽，严防外疫传入。
四、流行病学调查任务
流行病学调查任务：各镇（街道、管委会）应组建流行病学调查队伍，对所辖区域内的畜禽的流行病学情况进行调查，并及时把调查情况反馈给市畜牧兽医局。夏季高温季节出现流产、死胎或高热为特征死亡病例时，应及时采集组织病料和血清，组织病料应包括脾脏、淋巴结、肺脏、肾脏、死胎，同时准确完整填写采样登记表和流行病学调查表，并及时送到市畜牧兽医局。
五、采样、送样注意事项 1.采样时必须详细了解被检畜禽的免疫背景、发病史等情况，详细填写样品采集登记表（规模场与散养户需分开填写），特别是要完整准确填写畜禽种类、饲养类型、免疫次数、疫苗类型（如灭活苗、弱毒苗、灭活高效苗、细胞弱毒苗、组织弱毒苗、脾淋弱毒苗等）、毒株类型（如re-4或re-6或双价禽流感灭活苗）、生产厂家、生产批号等免疫背景数据，为疫苗和免疫质量评估提供重要基础资料。
2.要确保免疫抗体监测覆盖面。以规模场或行政村为单位，做到抽样检测面达到100％，对免疫合格率未达到要求，特别是免疫合格率为零的场（点）要进行重点跟踪监测。
3.在进行样品采集、检测等工作时，要做好个人防护工作，并注意对养殖户畜禽的保护。
4.每只家禽及家畜的血样采集量不少于2ml。抽样完成后，立即编号，及时放入冰块，并在8小时内送XX市畜牧兽医局动物疫病检测中心进行血清分离、抗体检测。
5.市畜牧兽医局对监测数据进行汇总和分析，并及时反馈各镇（街道、管委会）。对高致病性禽流感、口蹄疫、新城疫、猪瘟等主要疫病免疫合格率低于70％的场（点），各镇（街道、管委会）要调查和分析原因，及时采取有效措施，并将原因分析和处理情况的材料一并上报。 6.各镇（街道、管委会）要落实专人负责此项工作，各镇（街道、管委会）抽样、送样工作的完成程度和免疫抗体检测结果将作为评定各镇（街道、管委会）动物防疫成果的重要依据。 2012年，按照市爱卫会工作部署要求，在街道党委、办事处领导下，爱国卫生工作的总体要求是：坚持和落实科学发展观，围绕如何巩固“国卫和省卫”的创建成果，进一步贯彻“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督”的爱国卫生工作方针，在巩固创建成果的基础上，结合“农民健康工程”和农村“千村示范，万村整治”活动，加强城乡公共卫生基础设施建设，整治环境卫生，消灭“四害”，开展健康教育，不断提高全街道城乡居民的生活质量，改善社会公共卫生状况，努力降低传染病的发病率，为构建社会主义和谐社会做出贡献。
一、总体目标
以科学发展观为指导，与时俱进，开拓创新，坚持“政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督、分类指导”的爱国卫生工作方针。牢牢树立全局观念，出色完成市爱卫办下达的工作任务和指标。不断加强制度化、规范化、标准化管理建设，加大城乡环境卫生创建工作力度，为构建和谐社会，促进城市环境面貌再上新台阶，促进我街道经济社会又好又快发展而努力。
二、具体工作任务
（一）强化长效管理机制，巩固创建成果
1.在巩固国家卫生城市和省级卫生街道创建成果的同时，按照街道党委、办事处要求，继续推进卫生先进单位创建活动。努力将巩固创卫成果与创建“卫生先进单位”活动有机结合，借助“创建”活动契机，巩固和拓展创卫成果，进一步提升辖区环境综合水平，并协调辖区爱卫会各成员部门明确创建工作职责、任务分解要求及按预定计划给予业务指导，完成阶段性工作目标任务。
2.积极推进农村卫生村创建活动。要结合社会主义新农村建设，深入开展创建省、市卫生村活动，各村在自身开展创建活动的同时要指导辖区单位开展各类“卫生先进单位”的创建，树立一批农村爱国卫生的先进典型。2012年，全街道计划创建省级卫生村1-2个，XX市级卫生村1-2个，省级和XX市卫生先进单位1-3个，XX市级卫生先进单位10-15个。 3.进一步巩固创卫成果，积极推进卫生先进单位创建活动，提高创建质量。各村、社区对在辖区内开展卫生先进单位创建的单位要给予指导，以达到发挥示范作用，以点带面，推动整个创建成效。落实奖励机制，村、社区应指导辖区单位开展各类卫生先进单位的创建活动，通过开展创建活动改善农村基础设施，以巩固“国卫和省卫”的创建成果。每个村、社区原则上至少要指导一家创建卫生先进单位，若顺利通过创建验收和命名的，街道将对村、社区在指导有力上予以奖励，XX市级卫生先进单位/奖励500元，XX市级卫生先进单位/奖励800元，省级卫生先进单位/奖励1500元的标准奖励给村、社区（2012年至2014年有效）。
4.广泛深入开展创建“无烟”单位活动。各村、社区不仅要开展创建“无烟”单位，还要在辖区内开展“无烟”创建活动，特别是做好控烟宣传工作，在禁烟区域、禁止各类人员吸烟，禁止销售烟草制品，禁止进行任何形式烟草赞助及促销活动。每年“5·31”重点开展禁烟咨询宣传活动，发动辖内各个商铺停止销售香烟一天活动。积极倡导公共场所做好禁烟工作，努力营造一个健康、清洁、劝导禁烟的良好社会环境。
（二）强化环境整治，巩固提高整治成效
通过几年连续创建整治活动，辖区环境卫生面貌有了很大的改善。但由于我街道地处城乡结合部，城市社区、农村社区与村并存，环境卫生还存在管理空档和死角。
1.对于一些出租房屋多的居民区和城郊居民区的日常卫生管理、农村村组的垃圾倾倒上以及道路沿线地段的垃圾乱倒、城市“牛皮癣”顽疾等问题上都还有待于花大力气去解决。因此，各村、社区在治理和整改上不但不能松劲，还应该加强力度，特别是找准问题的症结，认真制定整改措施，予以彻底治理，使环境卫生保持良好的面貌。
2.农村主要是要加大整治力度，彻底改变农村脏、乱、差现象，改善村容村貌。一是垃圾清扫保洁、收集处理，特别是保洁工作要到位，村要有专兼职卫生清扫保洁人员，负责村庄道路、公共场所的清扫保洁工作。二是建立密闭垃圾收集池（房）并及时清运。三是宣传动员广大居民群众自己动手搞好室内卫生。
3.各村、社区和单位要健全组织，落实职责，进一步加强制度建设。一要坚持重心下移，完善卫生保洁的长效管理机制，各单位建立健全爱国卫生工作领导小组，明确分工，落实职责，建立卫生监督制度，对本区域内的环境卫生状况进行日常监督，有效地控制乱倒、乱扔垃圾等不良行为。
4.各村要签订好卫生保洁员协议书，明确保洁责任，建立保洁员考核制度（对保洁员责任段环境卫生的检查考核每月不少于1次并做好相应的检查记录）。
5.各村、社区要建立和健全村、社区和单位的卫生日制度。通过卫生日活动，彻底清除村、社区和单位范围内的各种生产、生活垃圾和卫生死角。以干部为榜样带动居民积极开展群众性的卫生整治活动。 6.要建立和健全工作目标责任制考核制度。街道爱卫办将加强对村、社区和有关单位的卫生工作督查与考核，对检查中发现的问题用抄告单的形式要求限期整改。
7.加大宣传，树立良好的卫生意识。通过宣传使广大居民养成良好的卫生习惯，提高自身素质，形成人人讲卫生，人人爱护环境卫生，营造良好的工作、生活、学习环境，提升人居环境质量，这是爱国卫生工作的根本目的。要达到这个目的，各村、社区坚持不懈地开展卫生宣传教育是最重要的手段和方法之。故要把卫生宣传教育工作作为爱卫工作的重要内容来抓，要以鲜活的形式、丰富的内容开展好宣传教育活动。在宣传教育中，要创新方法，创新形式，创新内容，使群众喜闻乐见，易于接受，并见之于行动之中，收到好的效果。
（三）继续巩固除“四害”成果，有效控制病媒生物疾病
除“四害”是预防疾病、净化环境必须长抓不懈的工作。此项工作技术性和安全性要求强，要落实专人负责，并抓好培训工作。要重点开展好春秋两季的突击灭鼠活动和夏、秋季节的灭蚊蝇、蟑螂活动，使“四害”密度严格控制在国家规定的对人不足为害的范围内。
1.各村、社区要结合开展卫生创建、爱国卫生月和不同时期的爱国卫生运动，科学开展除“四害”活动。举办除“四害”技术培训班，确保除“四害”工作安全、有序、有效的开展。在“四害”繁殖高峰期发动群众整治环境卫生，清除四害孳生地，抓好灭鼠、灭蝇、灭蟑达标成果的巩固。 2.各社区要定期开展“四害”密度监测，根据市爱卫办和市疾控中心的有关要求做好病媒生物的监测工作，为有效控制“病媒生物”密度，切实加强“四害”密度监测工作，以提供消杀科学依据。
3.农村各村要根据街道农办和卫生部门的要求，坚持“四统一”，有计划有组织地开展春秋两季的大规模农村灭鼠活动；在鼠疫疾病多发地区或疫源地，要确保人、财、物力落实，将鼠密度控制在不足为害的程度。
（四）认真组织开展“爱国卫生月”活动
1．四月份继续开展“爱国卫生月”活动。各村、社区要结合实际，精心部署，发动群众，着重在环境整治，铲除四害孳生地上下功夫。 2．各村、社区和单位要积极开展环境整治活动，努力改善环境卫生面貌。
一要积极开展“第二十四个爱国卫生月”宣传活动，并在活动期间掀起一次大规模的环境卫生综合整治热潮，继续开展清除垃圾沟渠杂草、清除牛皮癣，整治环境卫生脏、乱、差为重点的“清洁河道”等卫生整治活动，使环境卫生面貌有明显的改善。
二要深入开展“四位一体”工程。按照实施四位一体的有关要求，完善卫生保洁的长效管理机制，各村社区要健全爱国卫生工作领导小组，明确分工，落实职责，建立卫生监督制度，对本区域内的环境卫生状况进行日常监督，有效地控制乱倒、乱扔垃圾等不良行为。
三要建立和健全工作目标责任制考核制度，积极开展“整洁庭院内外，共建美好家园”活动。进一步提高广大群众的环境卫生意识，使农居房的房前屋后做到整洁干净。
四要开展对“十小行业”的综合整治，加强对学校与企业食堂的卫生管理，对照新要求，查漏补缺，限期整改。
第三篇：H7N9禽流感流行病学调查方案
一、调查目的
(一)发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者;
(二)开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据;
(三)为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。
(四)为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案掌握了解H7N9禽流感病毒在动物群体中的来源、宿主范围、传播途径和危害程度;
(五)为及时清除动物群体中的H7N9禽流感病原提供科学依据。
二、调查范围
以昆明市为主。
三、组织与实施
(一)县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导;县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施，并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。
(二)市级及以上卫生部门。市级及以上疾控机构可受同级卫生行政部门派遣或根据实际情况需要派遣调查组前往疫情发生地指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。
(三)调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员一般包括流行病学、临床、实验室及相关工作人员。
三、单例病例调查内容和方法
调查内容主要包括：病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。
(一)诊疗情况。疾控机构通过查阅病历，询问病例、知情人和就诊医生，获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责收集病例的临床相关信息包括临床表现、既往健康状况、治疗、并发症、结局等。
(二)病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽饲养和病死情况等。
(三)病例发病前10天内暴露史。
1.与禽类接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽类等接触及防护情况。
2.环境暴露情况，如在禽类养殖场所或有活禽摊位的农贸市场等暴露情况。
3.与H7N9禽流感病例或其他发热呼吸道病人的接触情况：接触方式、时间、接触时采取防护措施情况等。
4.旅行情况，以了解其是否到过有人间病例出现的地区、或H7N9禽流感病毒检测阳性地区旅行。
(四)病例密切接触者情况。确定病例发病前一天至隔离治疗前或死亡前的详细活动范围，追踪密切接触者。
(五)对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本、环境污水等标本开展病原学检测。
四、聚集性病例现场调查内容
通过核实病例诊断，开展流行病学、血清学和病原学调查，重点调查聚集性病例的可能感染来源，以帮助判断是否存在可能的人间传播或共同暴露。
(一)明确诊断
采集可疑病鸡的呼吸道标本(咽拭子、气管抽取物等)、血清等任何可能的标本，收集任何现存的病例标本，进行实验室检测和诊断。
(二)流行病学调查
详尽调查病例发病前10天各自和/或共同的禽类相关暴露史以及相互之间的接触史，按照时间序列，记录和分析暴露(接触)的时间、方式、频次和强度，判断其可能的感染来源。
(三)血清学调查
1、密切接触者：尽可能采集密切接触者(包括病例的家庭或社会密切接触者、无防护或防护不足诊治或护理过病例的医护人员密切接触者)的接触病例后7天内的第一份和接触后3-4周的第二份血清，通过血清学调查的结果和医学观察，了解在密切接触者中是否存在人际传播，并完善对疾病谱的了解。
2、可疑暴露者：在怀疑聚集性病例可能有共同暴露史时(如共同暴露于有H7N9禽流感病毒实验室检测阳性证据的禽类，或共同暴露于某一活禽市场等),应尽可能采集其他可疑暴露者在共同暴露后
7天内的血清，并在2～3周后采集第二份血清(或者采集共同暴露后4周的单份血清)。
(四)病原学调查
采集所有病例的呼吸道标本，以及可疑传染来源如禽类粪便和环境相关标本等进行病毒分离，将分离到的病毒进行基因测序和同源性分析，以帮助判断是否存在人际传播或因共同暴露而感染。
五、调查信息的上报与分析
(一)病例须先通过“中国疾病预防控制信息系统”进行传染病卡片报告，在“人感染H7N9禽流感信息管理系统”查询到该病例，并“纳入专病管理”后，才可继续填报病例的调查表信息(临床和流行病学部分)。
(二)实施诊疗的医疗机构要通过“人感染H7N9禽流感信息管理系统”每日填报确诊病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》(附表1)。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。
(三)病鸡所在辖区的县级疾控机构完成初步调查后，根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况，对鸡、鸭、鹅、鹌鹑等禽类进行调查。
(四)聚集性病鸡一经确认后，辖区疾控中心应于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。
(五)及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告
2.监测对象
鸡、鸭、鹅和其它家禽及野生禽鸟;生猪 3.监测范围
本次监测将全面监测与重点监测相结合，紧急监测与持续监测相结合，在全疆范围内开展。计划分别于2013年4月，7-8月，10-11月进行三次监测。重点监测大中城市活禽交易市场、家禽屠宰场以及种禽场、商品禽场。重点区域为家禽养殖密集区、养殖小区、候鸟密集活动区、重点边境县市等。4月紧急监测大中城市活禽交易市场以及家禽养殖区、水网地区。共确定乌鲁木齐市、昌吉州、伊犁州、塔城地区、阿克苏地区、巴州、喀什地区共7个地州(市)作为采样点。乌鲁木齐市重点监测活禽交易市场，察县、额敏县、博湖县重点监测水禽，莎车县重点监测鸽子，另将昌吉市、伊宁市、乌苏市、库车县、喀什市作为本次应急监测的重点县市。
其它两次监测在全疆范围内持续开展。
二、组织与实施
(一)旗县级卫生部门。旗县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导;旗县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。
(二)盟市级及以上卫生部门。盟市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查;盟市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣专业流调人员到疫情发生地指导疾病预防控制机构开展流行病学调查。
(三)调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员
第四篇：全国包虫病流行情况调查方案
附件：
全国包虫病流行情况调查方案 基线调查方案
包虫病是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。全国疫情报告数据显示，2004～2010年，全国27个省(自治区、直辖市)有包虫病病例报告，其中98.2%的报告病例分布于新疆、青海、四川、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古等7个省(自治区)，但目前流行状况仍不太清楚。按照《防治包虫病行动计划(2010～2015年)》要求，为进一步了解我国包虫病的流行范围和程度，特制订本方案。
一、调查目的
进一步了解我国包虫病的流行范围和程度，为制定防治计划、实行分类指导、进行效果考核和全面推进防治工作提供依据。
二、调查范围
(一)有中央补助地方包虫病防治项目支持的新疆、青海、四川、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古7省(自治区)和新疆生产建设兵团(以下简称项目省)的流行县(指各省曾组织调查明确的);
(二)项目省流行县之外2000年以来有包虫病病例报告的县;
(三)其他省(自治区、直辖市)2000年以来有包虫病本地感染病例报告且存在包虫病传播条件的县。
三、调查对象
(一)项目省的流行县 1.人群患病调查
在每个流行县，以行政村为单位按牧区、半农牧区、农区和城镇进行分层，按各层人口数占全县人口总数的比例确定分层调查人数，再根据各层调查人数确定各层调查村数，共抽取16个村，每村查200人以上(人数不足时从邻近村补足。)，全县至少调查3200人。 2.儿童感染和患病情况调查 在每个流行县的牧区、半农牧区、农区和城镇各抽取1所小学，对该小学全体学生进行普查。如学生集中在县城,则抽取该县城所有的小学。 3.犬感染调查
在每个流行县确定的16个人群患病调查村中，每村抽取20个养犬户(养犬户数不足时从邻近村补足)，每户仅采集1条犬的粪样，共计采集犬粪样320份。 4.家畜宿主调查
在每个流行县，以县为单位，在屠宰季节选取当地繁育的1岁以上的羊1000只(或牛500头)，选定调查的牛、羊应来自本县10个以上的村。 5.啮齿类动物调查
在有泡型包虫病流行的县，在泡型包虫病患者居住地周围和人、犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数不少于1000只。 6.包虫病防治知识和行为调查
在每个流行县确定的16个人群患病调查村中，选取干部、农牧民和宗教教职人员等共20人;在选定学校调查4年级及以上的所有学生。
(二)项目省流行县之外2000年以来有包虫病病例报告的县，以及其他省(自治区、直辖市)2000年以来有包虫病本地感染病例报告且存在包虫病传播条件的县 以中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统(即网络直报系统)的包虫病报告病例为线索，对报告的病例进行核实，了解当地医院是否发现和收治过未报告的包虫病病例;对确诊和临床诊断的病例进行个案调查，如确认其为当地感染的病例，且其所居住的村(社区)存在中间宿主和终宿主动物，则参照项目省流行县关于“犬感染调查”、“人群患病调查”要求，对当地感染病例居住区域的屠宰家畜进行肝肺检查，如发现存在包虫病流行，则在该村(社区)的周围和该县类似的村扩大范围进行调查。
四、调查内容与方法
(一)基本情况
包括户主姓名、人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牛数量、年自宰数量、自宰时间、饮水来源等，填写附表1。
(二)人群患病情况 根据《包虫病诊断标准》(WS 257-2006)，对接受检查的对象进行B超检查(疑似病例辅以血清学检查)和诊断，填写附表2;对查出的患者进行个案调查，填写附表3。
(三)儿童感染和患病情况
在选定的小学，对全部学生采用B超检查和血清学方法检测，填写附表2;对查出的患者进行个案调查，填写附表3。
(四)终宿主感染情况 1.犬感染情况
对收集的犬粪采用免疫学方法检测犬棘球绦虫抗原，尽可能开展无主犬剖检，进行病原学检查，填写附表4。 2.其他终宿主感染情况
有其他终宿主(狐狸、狼、猫等)的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查，填写附表4。
(五)中间宿主患病情况 1.羊(牛)患病情况
在屠宰场检查羊(牛)肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录动物年龄和包囊数量，填写附表5。 2.啮齿类动物(鼠)感染情况
剖检捕获的鼠，观察肝、肺感染情况，填写附表6。
(六)防治知识和行为情况
以问卷形式对选定调查村的干部、农牧民、宗教教职人员和学生进行防治知识与行为调查，填写附表7。
五、数据整理及分析
(一)数据收集上报
县级疾病预防控制中心应确定专人负责调查数据的收集和整理，完整、准确地录入调查数据，并逐级审核、汇总、上报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。
(二)率的标准化
采用2000年全国标准人口构成，对地区分布和性别分布的感染率、血清学阳性率进行标化，用于不同省份之间及男女之间等各种率的比较。
(三)流行情况推算
各省(自治区、直辖市)负责汇总与分析本地区调查数据，计算各地区的流行情况。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责汇总与分析全国调查数据，推算全国流行情况。
(四)统计指标
1.犬棘球绦虫感染情况
粪抗原阳性率=阳性数/检查粪样数×100% 犬感染率=阳性数/剖检犬数×100%。 2.羊(牛)包虫病患病情况
羊(牛)患病率=棘球蚴感染羊(牛)数/检查数×100% 羊(牛)平均感染度=包囊总数/检查数×100%。 3.啮齿类动物感染情况
啮齿类动物感染率=感染数/检查数×100%。 4.人群患病情况
人群患病率=现患病人数/检查人数×100%。 5.儿童(6-12岁)患病和血清学抗体阳性情况
儿童患病率=儿童现患病人数/检查儿童人数×100% 儿童血清学阳性率=阳性人数/检查儿童人数×100%。 6.防治知识与行为合格率
防治知识与行为合格率=合格人数/调查人数×100%。
(五)既往人群查病数据的利用
流行县2008年以来已有的人群查病数据，经省级疾控机构进行评估，符合本方案中人群患病调查要求的，予以采用;不能符合要求的，需补充调查。
六、分析总结
中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、各省(自治区、直辖市)组织相关专家对调查数据进行汇总和统计分析，并撰写总结报告。
七、质量控制
质量控制应贯穿于调查工作的始终。
(一)准备阶段
1.培训对调查专业人员进行调查方案、问卷调查、数据录入、检测方法和检查技术等培训，培训后进行考核，合格者参与相关调查。 2.按照本方案规范调查程序和技术方法。 3.检测试剂以省(自治区、直辖市)为单位统一采购,在进行检测前须对试剂进行测试和评价。 4.调查表和数据库中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所组织人员编制统一的调查表和数据录入程序，由各省(自治区、直辖市)组织填写和录入，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所汇总、分析、反馈。
(二)实施阶段
1.抽样的质量控制严格按照方案要求抽样，确保样本和样本量达到设计要求。
2.现场调查的质量控制各县安排专门人员，负责每日调查表的检查，进行原始数据的现场核对。
3.技术指导和督查国家、省(自治区、直辖市)疾控机构组织专家对调查质量进行技术指导和督导检查，发现问题及时解决。随机复检1～5%的人血清样品、犬粪样品、动物病变脏器标本，符合率应在95%以上，不达标者对同一批标本进行复查。
4.数据库检查和验收各县安排专门人员负责数据录入、核对和逻辑纠错，各省(自治区、直辖市)对调查的数据库进行审核，抽取10%数据进行人工核对，发现问题及时纠正。
八、组织管理
(一)在卫生部疾控局的领导下，中国疾病预防控制中心组织开展全国包虫病流行情况调查工作;各省(自治区、直辖市)结合当地实际，由各级卫生行政部门负责组织管理，协调相关部门参与本辖区的调查;地方各级疾控机构负责制定本辖区的实施细则、工作计划，会同相关部门具体实施。
(二)中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责对本次调查的省级骨干培训、技术指导、质量控制、全国资料汇总分析。各省(自治区、直辖市)疾控机构负责当地调查人员的培训、技术指导、质量控制、本省数据汇总和分析、检查督导等。县级疾控和医疗机构负责本县调查的具体实施。
(三)2011年10月举办全国包虫病流行情况调查培训班，培训省级师资，各地启动包虫病流行情况调查;2012年12月前各地完成调查工作并完成总结分析阶段的各项工作。 附表1：调查户基本情况 附表2：包虫病筛查登记表 附表3：包虫病患者个案调查表
附表4：终宿主(犬/狐)棘球绦虫感染调查表 附表5：家畜棘球蚴病调查表
附表6：啮齿类动物棘球蚴病调查表
附表7：包虫病防治知识与行为问卷调查表 附表1 调查户基本情况
调查村编号□□□□□□□□□□ 省(自治区、直辖市)县乡(镇)村 户号
户主姓名
人口数(人) 民族
养犬数量(只)
养羊数量(只)
养牛数量(头)
年自宰牛羊数量(只/头) 自宰 时间 (月份)
家庭 饮水 来源
注：饮水来源：①沟②河③井④塘⑤积水⑥泉水⑦自来水 填表人：填表日期：年月日 附表2 包虫病筛查登记表
调查村编号□□□□□□□□□□ 省(自治区、直辖市)县乡(镇)村 编号
姓名
性别
年龄
民族
宗教信仰
职业
文化程度
居住方式
B超
是否查过包虫病
检查结果
阴性
阳性
注：以下选项供填写时参考
宗教信仰：佛教、伊斯兰教、其他、无
职业：牧民、半农牧、农民、工人、商人、军人、干部、教师、学生、学龄前儿童、医生、家务、宗教人士、其他
文化程度：学龄前、文盲、小学、初中、高中、大专及以上 居住方式：定居、游牧、冬季定居夏季游牧 填表人：填表日期：年月日 附表3
包虫病患者个案调查表 编号□□□□
住址：省(自治区、直辖市)县乡(镇)村门牌号:
一、基本情况(选择项划“√”)
1.姓名：户主名： 2.性别：①男②女 3.年龄：周岁
4.民族：①藏②汉③回④蒙⑤维⑥其他
5.职业：①牧民②半农牧③农民④工人⑤商人⑥军人⑦干部⑧教师 ⑨学生⑩学龄前儿童医生家务宗教人士其他
6.文化程度：①学龄前②文盲③小学④初中⑤高中⑥大专及以上 7.宗教信仰：①佛教②伊斯兰教③其他④无
8.居住方式：①定居②游牧③冬季定居与夏季游牧 9.你家有(可多选)：①收音机②电视机③手机④以上都无 10.家庭饲养牲畜(填数字)：①牛头②羊只③骆驼峰④猪头 11.你家牲畜屠宰方式：①集中屠宰②零星屠宰③家庭私宰
二、环境与医疗(可多选，划“√”)
1.你家周围有野狗吗?①有②无③不知道
2.你家邻居养狗吗?①不养②有人养③几乎每家都养 3.你家有狐皮制品(帽、衣领)吗?
①有，买的②有，自捕③有，别人送的④无
4.你家饮水来源：①沟②河③井④塘⑤积水⑥泉水⑦自来水 5.你村有医生吗?①有②无③不知道 6.首次诊断为包虫病的时间：年月
三、检查结果
1. B超检查
(1)病灶部位：①左肝②右肝③左右肝④脾⑤肾⑥腹腔 (2)病灶数量：个
(3)最大病灶直径：
CM ×
CM
(4)分型：
囊型：①CL型②Ⅰ型③Ⅱ型④Ⅲ型⑤Ⅳ型⑥Ⅴ型 泡型：①浸润型②钙化型③液化空洞型 混合型：①是②否 检查者签字： 2. 血清学检查
(1)方法：①酶联免疫法②间接血凝法③金标渗滤法④免疫印迹法 (2)结果：①阴性②阳性 检查者签字：
附表4 终宿主(犬/狐)棘球绦虫感染调查表 编号□□□□□□□□□□
省(自治区、直辖市)市县乡(镇)村 编号
户主姓名
动物名称
检查结果
日期
检查者
粪抗原检查
剖检
阴性
阳性
阴性
阳性(注明虫种)
填表人：填表日期：年月日 附表5
家畜棘球蚴病调查表
编号□□□□□□□□□□
省(自治区、直辖市)市县乡(镇)村 屠宰场名称： 编号
家畜名称
齿龄(岁)
检查结果
寄生部位
包囊数量(个) 备注
阴性
阳性
肝
肺
其他
填表人：填表日期：年月日 附表6
啮齿类动物棘球蚴病调查表
调查村编号□□□□□□□□□□ 省市县乡(镇)村密度：洞/100M2 编号
动物名称
结果
寄生部位
备注
阴性
阳性
(注明虫种) 肝
肺
其他
填表人：填表日期：年月日 附表7
包虫病防治知识和行为问卷调查表 编号□□□□
姓名：性别：年龄：
问卷内容(可多选，划“√”) 1.人是怎样得包虫病的：
①生吃牛羊肉②狗传染③不知道 2.您吃东西前洗手吗?
①经常洗②有时洗③很少洗 3.您与狗玩耍吗? ①经常②偶尔③从不
4.你家牛、羊屠宰后的有病的肝肺怎么处理的? ①扔掉②自己吃③喂狗④掩埋或焚烧 5.如果免费为狗驱虫，你愿意吗? ①愿意②不愿意
注：答对3道题为合格。 调查人：
调查日期：年月日
第五篇：尘肺死亡病例流行病学调查
探讨长沙市尘肺病死亡病例的分布以及死亡原因等流行病学特点，为尘肺病防治提供对策。方法 采用回顾性调查方法，对1956-2010年尘肺报告死亡病例，按不同年代、不同死亡年龄、死亡原因等，进行统计分析。结果 长沙市累计报告尘肺死亡病例690例，病死率为18.70%;病死率居前3位的尘肺是：矽肺、陶工尘肺、煤工尘肺;引起尘肺病例死亡的前5位原因：肺结核、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺部肿瘤、心脑血管疾病。最小死亡年龄24.12岁，最大死亡年龄85.16岁，平均死亡年龄59.86岁。结论
预防尘肺病并发症，系统治疗肺结核病、控制肺部感染和慢性呼吸系统疾病，是延长尘肺患者寿命，提高生活质量的主要措施。
尘肺病是粉尘暴露人群较为常见的职业病。其基本病理改变是肺间质纤维化，肺组织及淋巴结形成分散的或融合的纤维结节。尘肺患者易并发肺结核、肺部感染、气胸和肺心病。文献报道尘肺并发其他疾病是引起患者死亡的重要原因[1～3]，临床上以并发症多、病程进展快、死亡率高为其特点。既往尘肺流行病学调查结果显示，肺结核、肺部感染、慢性肺心病和恶性肿瘤为尘肺病死亡的主要原因。为进一步探讨尘肺病死亡原因的流行病学特征，为尘肺病防治提供科学依据，本文对长沙市1956-2010年期间报告的690例尘肺死亡病例进行了回顾性调查，并对其根本死因、死亡年龄、尘肺种类与死因构成等进行了初步分析，现将结果报告如下。 1材料与方法
1.1 对象
本组病例资料为长沙市1956-2010全市尘肺病死亡报告病例，累计690例，其中男性470例(68.12%);女性220例(31.88%)。 1.2 方法
1.2.1尘肺病例调查
按全国尘肺流行病学调查方案，制定个案调查表，对历年来全部确诊病例进行个案调查，核实患者的基本资料。
1.2.2 死亡病例调查 采用回顾性调查方法，对历年来尘肺死亡病例的死因进行调查，根本死因的判断主要是依据患者的病史资料、医院诊断证明及死亡证明，按卫生部尘肺病流行病学调查方案进行分类统计。
1.2.3 尘肺病数据库
将尘肺流行病学调查资料输入计算机，建立尘肺病数据库，并每年进行更新和活化管理，确保数据库信息准确可靠。
1.3 统计方法
将尘肺病数据库资料，经Excel导出，用spss17.0统计分析。 2 结果
2.1 尘肺根本死因构成
经统计分析尘肺病死亡原因共计有22项，经合并为下列8项进一步统计分析。由表1可见, 死因顺位前5位依次是：肺结核、慢性呼吸衰竭、尘肺病、肺部肿瘤、心脑血管疾病。肺结核死因居第1位，计198例，占28.4%，且期别增加，死于肺结核的比例增大。尘肺不同期别间的死因构成有统计学差异(P=0.001)。
2.2 尘肺种类别死因构成
690例死亡病例中，矽肺死亡病例数最多，合计499例，占死亡病例72.3%、陶工尘肺死亡95例，占13.8%、煤工尘肺死亡41例，占6.0%，居前3位。肺结核死亡居前3位的是矽肺、陶工尘肺、煤工尘肺。矽肺主要死因是肺结核(166/499，33.27%),陶工尘肺主要死因是肺部肿瘤和其他肿瘤(31/95，32.63%)。煤工尘肺主要死因是慢性呼吸衰竭(12/41，29.26%)(表2)。
2.3 死亡年龄分析
690例尘肺死亡病例中，患者最小死亡年龄24.12岁，最大死亡年龄85.16岁，平均死亡年龄59.86岁。Ⅰ期尘肺平均死亡年龄62.12，Ⅱ期尘肺平均死亡年龄60岁，Ⅲ期尘肺平均死亡年龄54.18。不同期别组间平均死亡年龄差异有统计学意义(秩和H=39.317，P=0.001)。尘肺期别越高其死亡年龄越小(表3)。不同死因组间平均死亡年龄差异有统计学意义(H=53.607，P=0.001)(表4)。
2.4 死亡病例及分布
全市诊断各期尘肺3689例，其中I期尘肺2536人(68.74%)，II期尘肺872人(23.64%)，III期尘肺281人(7.62%)。截止到 2010年底，尘肺累计死亡690例，病死率为18.70%。全市尘肺病基本类型主要是矽肺、煤工尘肺和陶工尘肺。从死亡病例分析，矽肺死亡499例，病死率13.53%，陶工尘肺死亡95例，病死率2.58%，煤工尘肺死亡41例，病死率1.11%，矽肺病死率显著高于其他各类尘肺的病死率(P=0.001)(表5)。
2.5 尘肺并发肺结核
总数3689例尘肺病，有970例并发肺结核，并发率26.29 %, 从尘肺的期别来看，肺结核并发率分别为18.89%、35.32 %和65.12%。尘肺期别越高，其肺结核并发率越高。(P=0.000)(表6)。
3讨论
3.1尘肺病根本死因分析
本文通过对长沙市1956~2010年尘肺死亡病例的流行病学调查，全市共有各种尘肺3689例，其中累积死亡病例690例,病死率18.7%。从尘肺病根本死因分析，顺位前5位依次是：肺结核(28.4%)、慢性呼吸衰竭(18.7%)、尘肺病(13.8%)、肺肿瘤(10.1%)和心脑血管疾病(8.7%)，共计550例，约占全部死亡患者构成比的80 %。肺结核为尘肺病主要死因。从死亡年龄分析，尘肺病最小死亡年龄24.12岁，最大死亡年龄85.12岁，平均死亡年龄59.86岁。从死亡病例病种分析，位居前3位的是矽肺、陶工尘肺、煤工尘肺，占总死亡病例的92.02%，矽肺病死率显著高于其他各类尘肺。
3.2尘肺并发症是造成尘肺患者死亡的重要原因
尘肺病并发症不但促使尘肺病情进展、恶化，影响预后，而且也是造成尘肺患者死亡的重要原因[1～3]。文献报道尘肺患者易发生肺结核、肺部感染、肺气肿和肺心病等并发症[1-7]。尘肺患者是肺结核易感者，尘肺与肺结核相互促进[4] ,临床上多为纤维干酪性和慢性纤维空洞型肺结核，不易治愈。本组病例中，肺结核合并率为26. 29%，而Ⅲ期最高达65.12%，说明肺结核是尘肺病严重的并发症 ,也是尘肺患者生存的最大威胁。因此，预防治肺结核，对降低病死率,延长患者寿命,提高生活质量都是十分重要的。尘肺合并肺部感染也是最常见的并发症之一。尘肺患者肺间质广泛纤维化，常常合并肺部感染，肺部反复感染进一步使肺组织纤维化加剧，而出现慢性呼吸系统疾病。尘肺病晚期因肺组织广泛纤维化和肺气肿，肺部毛细血管床受到严重破坏，引起肺循环阻力增高和肺动脉高压，并由于肺气肿累及大量肺泡影响肺组织气体交换，使心脏负担加重，导致肺心病发病率明显提高，从而导呼吸衰竭和肺心病死亡率增高。文献报道肺心病可诱发急性和慢性呼吸衰竭[6]。因此 ,预防慢性肺部感染、慢性肺部疾病，防治及控制肺心病的发生发展 ,是延长病程和降低尘肺患者死亡率的措施之一。而控制肺部感染，是预防肺心病的关键措施。
3.3尘肺与肿瘤的关系
国际癌症中心于1997年将游离二氧化硅划分为肯定致癌物，认为矽尘暴露会导致肺癌。本组病例研究显示，690例尘肺死亡病例中死于肿瘤的106例，占15.36%，其中死于肺部肿瘤的70例(10.1%)，其他肿瘤的36例(5.2%)，位列死因构成比第 3位，与文献报道基本一致[6]。有人认为影响陶瓷工人寿命的主要疾病为恶性肿瘤，其标化死亡率呈现缓慢上升趋势[8]。研究显示，陶瓷行业中陶工尘肺肺癌死亡率高，可能与陶瓷粉尘含游离二氧化硅和多环芳烃等化学物有关。本组研究中，95例陶工尘肺死亡病例中死于肿瘤的22例，占23.15%，其中死于肺部肿瘤的13例，其他肿瘤的9例。尘肺合并肺癌是一个危险因素 ,文献报告发生肺癌的危险性为一般人群的 2.5倍以上[9]。结果提示，尘肺与肿瘤的关系有待进一步研究。
4.参考文献
[1] 张华泉，洪欣.324例矽肺患者死因[J]. 中国现代医生，2009,47(15):187-188. [2] 赖纯米，高云，杨明林，等.云南省1950至2000年尘肺死亡病例分析[J].中华劳动卫生职业病杂志2005， 26(4)：227-229. [3] 中华人民共和国卫生部.全国尘肺流行病学调查研究资料集(1949～1986 )[M].北京：北京医科大学出版社,1992. [4] 陈卫红.尘肺防制的研究进展与展望[J].中华劳动卫生职业病杂志，2006,24(9)：513. [5] 冀荷香，李力，何洁，等.135例新发尘肺病例职业流行病学分析[J].国际呼吸杂志,2007，27(15)：1199-1200. [6] 霍健伟 ,李宝平 ,曾庆玉 ,等.煤工尘肺 853例的死因分析[J]. 职业与健康， 2009， 25 (1)：24-26. [7] 阴旅宁，郭梅，邱乐平.自贡市1962-2008年尘肺病的流行病学调查[J].现代预防医学，2009，36(12)2251-2252. [8] 张小康，祝笑敏，戴启瓷，等.景德镇瓷厂工人死因分析[J]. 工业卫生与职业病， 2008，34(5)：291-295. [9] 李连.二氧化硅、矽肺与肺癌病因分析[J].中国厂矿医学,2001，14(2):165-167.