糖尿病是临床的一种常见疾病, 病程较长, 并发症较多, 严重影响患者的生活、工作, 降低患者的生活质量, 严重还会导致患者出现残疾或死亡的现象。 下肢动脉病变是糖尿病患者最为常见的一种并发症, 其以动脉硬化为主[1], 病情严重的患者还需要截肢。 该研究主要对该院收治的糖尿病患者与健康体检者实施彩色多普勒超声诊断, 探究其诊断结果, 以供临床参考以及研究, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月—2015 年3 月该院收治的50 例糖尿病患者作为观察组, 男性患者与女性患者所占比例为40:10, 年龄在41~82 岁之间, 平均年龄为 (58.41±10.54) 岁。
同时选取同时期来该院进行健康体检的50 例体检者作为对照组, 男性体检者与女性体检者所占比例为38:12, 年龄在43~85 岁之间, 平均年龄为 (59.71±10.56) 岁。 将50 例糖尿病患者以及50 例健康体检者的基线资料 (性别、年龄等) 相对比, P>0.05, 差异无统计学意义, 所以对照组与观察组之间可以进行良好的对比以及研究。
1.2 诊断方法
对50 例糖尿病患者以及50 例健康体检者实施彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 探头频率在7.5~12MHz之间, 取样容积[2]为2 mm, 其速度量程为15 ~20cm/s之间, 另外在诊断时还需要随着患者动脉的血流速度进行适当的调整, 当发现动脉堵塞时, 其远端血流应该调整为6~8 cm/s之间。
1.3 观察指标
对比观察糖尿病患者以及健康体检者经诊断后其下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率以及下肢动脉斑块发生部位的差异性。
1.4 统计方法
该文数据均采用SPSS17.0 软件进行统计学处理, 当P>0.05 的时候, 则认为差异无统计学意义。计数资料以率 (%) 表示, χ2检验比较。
2 结果
2.1 下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率
经彩色多普勒超声诊断, 观察组患者的下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率明显高于对照组受检者, 具体数据详见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05, 其差异具有统计学意义。
2.2 下肢动脉斑块发生部位
经诊断, 观察组患者的下肢动脉斑块发生部位与对照组受检者相对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体数据详见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05, 其差异具有统计学意义。
3 讨论
随着社会的发展, 生活、饮食习惯的改变, 患有糖尿病的患者呈逐年上升趋势, 其病程较长, 并发症较多, 下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症, 严重影响患者的生活、工作, 降低了患者的生活质量, 因此, 需要对其实施有效的诊断, 从而促进治疗。
该研究中主要对糖尿病患者以及健康体检者实施彩色多普勒超声诊断, 其中, 观察组患者的下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率明显高于对照组受检者, 同时, 观察组患者的股动脉、腘动脉、胫后动脉以及胫前、 足背动脉发生斑块例数分别为4 例、7例、25 例、29 例;对照组受检者的股动脉、腘动脉、胫后动脉以及胫前、 足背动脉发生斑块例数分别为8 例、2例、1 例、1 例, 下肢动脉斑块发生部位情况与对照组受检者相对比, 存在较大差异, P<0.05, 差异具有统计学意义。
糖尿病患者发生下肢动脉病变的机制很复杂[3], 有可能是因为糖尿病患者的血糖数值升高, 增加了白细胞以及内皮之间的相互作用, 引起了平滑肌细胞增生, 血管壁增厚, 从而造成患者的管腔狭窄, 导致出现血管闭塞现象, 最终导致下肢动脉病变。 相关学者表明[4], 下肢动脉病变有可能是因为糖尿病患者的糖代谢比较紊乱, 而患者血管中的蛋白质会发生非糖化酶现象, 从而导致血管壁内的结构蛋白发生一定的转变, 增加内膜中层的厚度, 从而产生管腔狭窄现象, 引发下肢动脉病变。 还有可能是因为动脉粥样硬化, 从而导致患者的动脉内壁负荷之间加重, 造成血管狭窄、闭塞, 引发下肢动脉病变[5]。
临床上一般采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 其灵敏度较高、检查十分快速、无创、准确性较高, 患者容易接受, 且在早期即可诊断出下肢动脉病变, 从而提高诊断的准确率, 提高患者的治疗效果。 糖尿病患者由于体内的血糖处于一个升高状态, 长期压迫血管[6], 导致血管壁造成一定的损伤, 严重的患者还会出现静脉阻塞, 因此, 其发生下肢动脉病变的几率较高, 临床上一般以控制血糖数值为保守治疗方法, 从而降低患者发生下肢动脉病变的几率。
下肢动脉具有一定的特点[7], 其通过彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 其图像特征主要表现为动脉血管内膜不是十分光滑, 其会呈现出不规则的增厚现象, 血管内壁还可以看到多种形态的斑块, 其中, 股动脉、腘动脉、胫后动脉以及胫前、足背动脉是下肢动脉病变累及的主要血管, 其可以通过彩色多普勒超声诊断仪体现出来, 根据诊断图像结果还可以看出, 由于斑块的形成, 会造成下肢动脉的狭窄以及闭塞。
相关资料还表明[8], 如果患者出现比较明显的缺血症状, 那么患者的下肢很有可能已经产生了比较严重的病变, 再对其实施治疗, 其并不能够控制病情, 比较严重的患者还有可能会导致截肢, 从而降低患者的生活质量。 另外, 血管腔发生改变主要是以腘动脉以下为主, 尤其是胫后动脉以及胫前、足背动脉, 管腔较细很容易会造成血流充盈的状态较差, 最终造成内膜出现斑块附着, 从而导致患者血管逐渐狭窄、闭塞, 可使得患者出现下肢疼痛的临床症状。
有关学者还曾经表明[9], 随着年龄的逐渐增长, 血管生理性也会逐渐发生改变, 从而导致动脉内壁的负荷加重, 内膜受到损伤, 从而引发斑块。 另外, 患者的血糖长期不受到控制, 从而逐渐上升, 其在一定程度上加快了蛋白质发生糖化, 使得血管内壁的附着物逐渐增多, 引发血管腔狭窄、闭塞, 使得血管组织增生, 促进动脉硬化以及斑块形成。
综上所述, 对糖尿病患者实施彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 其下肢动脉病变检出率较高, 能够直观的看出患者的病变位置, 发现早期动脉病变, 从而给临床治疗提供一定的信息, 让患者能够及时的进行治疗, 其具有较高的敏感性以及特异性, 其具有较高的临床诊断价值, 值得临床进一步应用以及推广。
摘要：目的 探究彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值, 以供临床参考研究。方法 选取2013年1月—2015年3月收治的50例糖尿病患者作为观察组, 同时选取同时期来该院进行健康体检的50例体检者作为对照组, 对两组受检者采用彩色多普勒超声进行诊断, 探究其诊断结果。结果 观察组患者的下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率明显高于对照组受检者, 同时, 观察组患者的下肢动脉斑块发生部位数与对照组受检者相对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变具有较高的临床诊断价值, 其可以有效检查出患者下肢动脉斑块发生部位数, 还具有较高的诊断准确率, 其值得临床广泛应用以及推广。
关键词：彩色多普勒超声,糖尿病,下肢动脉病变,价值
参考文献
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