早产儿是指胎龄不足37 周, 出生体重不足2 500 g的新生儿。 全球每年诞生大约1500 万名早产儿, 占新生儿总数的10%以上;我国每年约有180 万早产儿出生[1]。 报道显示[2], 糖尿病产妇发生早产、低体重儿、难产等的几率明显高于无糖尿病孕妇的胎儿。 早产儿虽属于高危儿, 但其与足月儿有同样的生理和情感发育需求。 抚触是近年来兴起的一项婴儿健康护理技术, 国外报道[3], 抚触可促进早产儿体重增加、行为功能发育, 提高免疫反应性, 使他们更好地适应社会。 该研究对该科2013 年6 月—2015 年6 月收治的糖尿病产妇育早产儿66 例进行抚触护理, 取得满意效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该科2013 年6 月—2015 年6 月收治入院的糖尿病产妇育早产儿132 例, 随机分为两组各66 例, 抚触组男31 例, 女35 例, 孕周32~37 周, 平均 (35.8±1.4) 周, 体重平均 (2205±214) g, 身长平均 (41.2±2.1) cm;常规组男32 例, 女34 例, 孕周33~37 周, 平均 (35.7±1.2) 周, 体重平均 (2257±179) g, 身长平均 (42.4±1.8) cm。两组早产儿在性别、孕周、体重、身长等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 常规护理组 给予保温、喂养、环境等方面的常规护理措施。
1.2.2 抚触护理组 在进行常规护理的同时给予抚触护理。 于早产儿出生后3 d病情稳定后开始抚触护理, 2 次/d, 10~15 min/次, 连续抚触15 d。 在婴儿进食后1~1.5 h进行。 保持环境安静, 室温26~28 ℃, 在暖箱或保温床上进行。 抚触前剪短指甲、洗手, 手掌涂抹婴儿润肤油, 轻轻摩擦温暖双手, 依次对宝宝头部、胸部、腹部、四肢、背部进行抚触。 头部, 从婴儿前额开始, 用两手拇指自前额中央向两侧外上方滑动, 轻轻按摩婴儿头部;再从下颌中央向外上侧滑动, 在宝宝脸上轻划出微笑面容;胸部, 双手分别放在宝宝两侧肋缘, 右手向上滑向右肩, 复原, 左手以同样方法进行按摩胸部;腹部, 两手掌分别从宝宝右下腹顺时针按摩腹部[4];四肢, 从上臂至手腕部轻轻挤捏, 用两拇指指腹从手掌面掌侧依次推向指端, 并提捏各手指关节, 同样方法抚触另一只手;抚触婴儿的大腿、膝部、小腿、至脚踝、足部轻轻挤捏, 然后两手拇指指腹从脚后跟依次抚触至脚趾;背部, 双手平放背部自颈部向下, 用指腹轻轻抚触脊柱两侧肌肉, 再从底部迂回至颈部。
1.3 观察内容
抚触期间观察婴儿有无哭闹、呕吐, 有无皮肤颜色变化等。 评估出院时婴儿生长发育情况, 包括体重、身长、睡眠时间、摄入奶量, 并进行NBNA评分, 评分标准:37~40 分为正常, ≤36 分者为异常。
1.4 统计方法
该组数据采用SPSS 11.5 软件包进行统计分析, 计量资料比较用t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理后体重、身长、睡眠时间、摄入奶量比较
抚触组在体重、身长、睡眠时间、摄入奶量等方面均明显高于常规组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 两组NBNA评分比较
抚触组NBNA评分 (38.25±1.38) 分, 常规组NBNA评分 (36.77±1.91) 分, 抚触组NBNA评分明显高于常规组, 比较差异有统计学意义 (t=4.981, P<0.05) 。
3 讨论
早产儿是围生儿死亡的重要原因, 发生率约占5~15%[5]。 近年来, 早产儿的发生率也逐年呈不断上升趋势。随着我国围产医学技术的不断发展和早产儿综合救治水平的提高, 早产儿存活率不断提高, 但早产儿在神经、呼吸、肌肉等各方面发育较足月儿迟缓。 抚触是通过对婴儿皮肤感官的温和刺激, 促进婴儿健康发育的一项护理技术, 任玉敏等[6]报道, 抚触可使婴儿或早产儿摄奶量、体重、头围、身长增加。 有研究证实[7], 对早产儿进行抚触护理, 可刺激其体表的触觉感觉器并沿神经传达到大脑, 增加胃泌素及胰岛素的释放增加, 从而增加婴儿的消化和吸收功能, 促进早产儿生长发育。 通过对本组早产儿进行护理, 结果显示, 抚触组婴儿体重、身长、睡眠时间、摄入奶量均明显高于常规组 (P<0.05) ;抚触组NBNA评分 (38.25±1.38) 分, 与常规组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 笔者认为, 对糖尿病所育早产儿进行抚触护理一方面可以满足早产儿被爱的感知, 减轻焦虑不安情绪;另一方面也可有效促进早产儿体格和神经系统发育, 是提高早产儿生长发育的重要措施, 值得应用。
摘要：目的 探讨抚触护理对糖尿病产妇育早产儿生长发育的影响。方法 对该科2013年6月—2015年6月收治的糖尿病产妇育早产儿132例进行护理, 随机分为抚触组和常规组各66例, 分析两组生长发育情况。结果 抚触组在体重、身长、睡眠时间、摄入奶量方面均明显高于常规组 (P<0.05) ;抚触组NBNA评分 (38.25±1.38) 分, 较常规组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 抚触护理可有效促进早产儿体格和神经系统发育, 满足其被爱的感知。
关键词：抚触,糖尿病,早产儿,生长发育
参考文献
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[3] 张小玲, 安莉.抚触对早产儿生长发育的影响[J].中外健康文摘, 2011 (12) :197.
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