糖尿病患者伴有长期高血糖的情况,可导致患者出现多个器官以及组织出现病变的情况。糖尿病患者需要终身接受治疗来控制血糖水平,主要包括药物治疗、运动治疗、饮食治疗、血糖监测、健康教育等。该文主要对老年糖尿病患者接受格列美脲联合二甲双胍治疗的临床价值作分析,详情如下文。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以老年糖尿病患者50例作为该次观察对象,观察对象选取时间为2014年2月—2015年3月。所有老年患者均确诊为糖尿病,采用远程随机法将其分为2组,每25例老年糖尿病患者作为1组。
实验组老年糖尿病患者中,男女之比为12/13,年龄平均值为(41.20±2.39)岁,病程平均值为(4.52±1.77)年;
对照组老年糖尿病患者中,男女之比为15/10,年龄平均值为(41.82±2.23)岁,病程平均值为(4.36±1.80)年;
2组老年糖尿病患者的基本资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
实验组老年糖尿病患者接受格列美脲联合二甲双胍治疗,即格列美脲,口服,1次/d,1 mg/次,根据老年糖尿病患者的具体病情,适当调整格列美脲的服用量,每天服用量不应超过6 mg;二甲双胍,口服,3次/d,0.5 g/次。
对照组老年糖尿病患者仅接受二甲双胍治疗,治疗方法与实验组一致。
2组老年糖尿病患者均接受治疗3个月。
1.3 观察指标
对比2组老年糖尿病患者经治疗后的血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白)、低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、胆固醇值、甘油三酯值以及不良反应情况(腹胀、低血糖、腹泻等)。
1.4 统计方法
研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
实验组老年糖尿病患者经格列美脲联合二甲双胍联合治疗,其治疗后的血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白)均明显较仅接受二甲双胍治疗的对照组优(P<0.05),见表1。
注:与对照组相比,*P<0.05。
2.2 低密度脂蛋白等值
实验组老年糖尿病患者经格列美脲与二甲双胍联合治疗后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、胆固醇值、甘油三酯值均与对照组老年糖尿病患者差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:与对照组相比,*P<0.05。
2.3 不良反应
实验组老年糖尿病患者中,存在1例患者出现腹胀的情况,1例患者出现腹泻的情况,1例患者出血低血糖的情况,其并发症的发生率为12.00%;对照组老年糖尿病患者中,存在6例患者出现腹胀的情况,3例患者出现腹泻的情况,3例患者出现低血糖的情况,其并发症的发生率为48.00%;实验组老年糖尿病患者不良反应的发生几率明显较对照组低(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病是危害人类健康的疾病之一,目前治疗糖尿病主要以控制血糖为主,控制糖尿病患者血糖水平的主要方法之一为药物治疗,不同药物控制血糖的药理以及效果存在一定的差异性。老年糖尿病患者由于自身抵抗力较差,常会伴有其他疾病,这样会对患者的血糖控制造成一定的影响,因此,选择合理的药物控制老年糖尿病患者的血糖水平意义重大。
格列美脲是长效降糖药物,属于第三代黄脲类药物,其具有起效快、服用方便、作用时间长等优点。有研究表明,格列美脲可以在患者的胰岛外作用,增加胰岛素对糖尿病患者靶细胞的作用。在葡萄糖运转因子数量增加、胰岛素水平分泌减少的环境下,格列美脲可通过增加运转因子而控制糖尿病患者的血糖,减少患者出现高胰岛素的情况,同时可以提高脂肪、肌肉等对胰岛素的敏感性。老年糖尿病患者常伴有肝肾功能障碍,较易出现药物蓄积的情况,而格列美脲主要是经患者的肾脏从尿液中排出以及经胆汁从肠道排出,这样双通道的排泄方式可以避免老年患者出现药物蓄积的情况。同时格列美脲的安全性较好,低血压以及其他不良反应的发生率较低,且用药方便,可提高老年糖尿病患者的药物依从性。
二甲双胍属于双胍类的降糖药物,其为老年糖尿病患者实施治疗,主要是通过降低患者肝脏对葡萄糖输出以及运转,而减少患者小肠吸收葡萄糖的量,同时增加患者小肠周围其他组织对葡萄糖的利用率,以此达到控制血糖的目的。老年糖尿病患者经二甲双胍进行治疗,不会对患者本身胰岛素的分泌造成影响,这样益于患者空腹胰岛素水平的降低。二甲双胍不会对胰岛素的分泌造成刺激,促进糖原的合成,可以减少肝脏输出葡萄糖以及肝糖原的异生,以此减少肝葡萄糖过高的输出,同时可以对患者肌细胞对葡萄糖无氧酵解进行促进,从而增加葡萄糖患者肌细胞外周组织利用以及摄取葡萄糖的量,利于患者胰岛素抵抗的改善,增加胰岛素对葡萄糖的敏感性以及利用率,达到控制血糖的目的。二甲双胍不会对老年糖尿病患者的胰岛素分泌造成刺激,从而不会导致患者出现低血糖的情况。
该文研究结果显示,经格列美脲联合二甲双胍联合治疗的实验组老年糖尿病患者,其治疗后的血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白)均明显较仅接受二甲双胍治疗的对照组优(P<0.05);且实验组老年糖尿病患者治疗后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、胆固醇值、甘油三酯值均与对照组老年糖尿病患者差异显著(P<0.05);同时,实验组老年糖尿病患者不良反应的发生几率明显较对照组低(P<0.05)。
综上所述,格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的价值较高,可达到控制血糖、减少不良反应几率的目的,安全有效,值得在老年糖尿病患者控制血糖中应用。
摘要：目的 探究格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病的临床价值。方法 以老年糖尿病患者50例作为该次观察对象,采用远程随机法分为2组,A组接受格列美脲联合二甲双胍治疗,B组仅接受二甲双胍治疗,对比2组老年糖尿病患者治疗效果的差异性。结果 实验组老年糖尿病患者经格列美脲联合二甲双胍联合治疗后的血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白)均明显较仅接受二甲双胍治疗的对照组优(P<0.05);实验组老年糖尿病患者治疗后的低密度脂蛋白值、高密度脂蛋白值、胆固醇值、甘油三酯值均与对照组老年糖尿病患者差异有统计学意义(P<0.05);同时,实验组老年糖尿病患者不良反应的发生几率明显较对照组低(P<0.05)。结论 老年糖尿病患者接受格列美脲联合二甲双胍治疗的价值较高,利于血糖的控制,安全有效。
关键词：格列美脲,二甲双胍,老年糖尿病
参考文献
[1] 陈丽芬.老年糖尿病患者药物治疗方案的药物经济学对照研究[J].中外医学研究,2014,12(18):50-51.
[2] 王泽茂,姜云.不同降糖药物联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].健康研究,2015,36(4):429-431.
[3] 谢万均.格列美脲治疗老年2型糖尿病临床疗效观察[J].中外健康文摘,2013,10(40):168-169.
[4] 尤传一.老年糖尿病患者用药九项注意[J].糖尿病文摘,2013,6(12):36.
[5] 朱本浩.老年糖尿病临床特点与药物治疗[J].家庭医学,2015,31(11):26.
[6] 梅希,吴晓华.格列美脲与沙格列汀在二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者中的疗效比较[J].重庆医学,2015,44(1):96-98.
[7] Rieken,M.,Xylinas,E.,Kluth,L.,et al.Diabetes mellitus without metformin intake is associated with worse oncologic outcomes after radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma[J].European Journal of Surgical Oncology:The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology,2014,40(1):113-120.