耳鼻喉科医生工作总结范文第1篇
1 临床资料
我院耳鼻喉科自2007年7月至2010年7月共收治患者1100例, 其中男800例, 女300例。年龄4~85岁, 平均年龄46岁。其中耳部手术50例, 鼻部手术600例 (鼻窦炎280例, 鼻息肉160例, 鼻中隔偏曲60例, 鼻骨骨折50例, 上颌窦炎50例) , 咽、喉部手术450例。
2 术后护理
2.1 一般护理措施
2.1.1 体位
我科均采用全麻手术, 术后标准体位为去枕平卧位6h, 头偏向一侧。但由于耳鼻喉科的手术部位的特殊性, 具体的体位可以根据患者的病情而定。鼻部手术的病人, 用冰袋冷敷额部、鼻部, 将床头抬高15~30°, 有利于鼻腔分泌物的引流, 同时减轻头部充血。扁桃体术后取平卧位, 用冰块冷敷颈部。耳部手术偏于健侧卧位。喉部手术为去枕平卧位。除喉部手术外, 以上手术均可术后4h取半坐卧位。喉部术后6h可将床头在患者平稳的情况下抬高到30~45°, 以便于呼吸顺畅。若需给喉部术后病人翻身时, 应使其头、颈、躯干处于同一轴线, 以免牵拉术区伤口。
2.1.2 饮食
除喉部气管切开术需要12h后给予鼻饲饮食外, 其它的均可以术后4h进流质饮食, 6h后进食半流质饮食。但咽部术后4h给的流质饮食为冷性饮食, 以减轻术区伤口的疼痛。
2.1.3 治疗护理
(1) 鼻部术后局部堵塞, 病人会感到头痛、头胀、呼吸不畅, 晚间可根据医嘱给予止痛, 镇静药物, 低流量的吸氧, 或采取半坐卧位。若口中有分泌物, 告知患者切勿咽下, 将头偏向一侧经口排出, 以防止分泌物进入胃部造成呕吐。鼻部术后48h可以抽出纱条, 抽纱条时给患者鼻腔堵塞者滴液体石碏油, 以利于纱条的抽出, 减少出血。抽出纱条后用麻黄碱液滴鼻, 可改善鼻腔功能, 达到消炎、止血和防止鼻腔粘膜粘连。上颌窦根治术后定期行对孔冲洗[1]。 (2) 咽部手术当日嘱患者少语, 安静休息, 勿用力咳嗽, 咳痰, 以防止出血, 次日鼓励病人多讲一些简单的话语, 常伸舌, 鼓励患者进食, 以防咽部粘膜粘连而影响吞咽和讲话等功能。术后次日用漱口剂常漱口, 以助清除污物, 防止感染。 (3) 喉部气管切开术, 当患者回到病房, 要减少病房内人员的走动, 以防止室内灰尘飘浮增多, 病房内只允许留1~2个家属。改善呼吸困难, 给予患者低流量持续吸氧, 将氧气管放至于喉管内, 或者是喉口处。要保持室内的温度和湿度, 防止干燥, 而引起患者呼吸不畅。术后患者带有气管套管囊, 在24h内每2h充气放气1次, 间隔时间为15min, 是为防止创面渗血进入气管内。充气放气持续到无血性分泌物为止。为了让痰液和分泌物排出顺畅, 不造成呼吸困难, 遵医嘱给予氧气雾化吸入, 用糜蛋白酶4000万单位, 庆大8万单位, 有必要时加地塞米松5mg, 日4次治疗。为防止喉管压迫术区皮肤造成破溃, 日2次换垫布, 也可防止分泌物排时污染伤口, 保持喉口清洁。术后要按时的清洁和消毒喉管的内管, 消毒内管时不可拿出时间过久。分泌物增多时, 可每小时清洁1次, 同时用0.9%生理盐水与0.5%糜蛋白酶液交替点入套管内, 便于分泌物排出, 防止结痂阻塞气道和气道感染。滴入时让患者深吸气, 然后在深吸气的过程中将药液点入, 然后让患者慢慢的吐气, 这样可以减少因咳嗽而导致的痛苦。吸痰的过程中, 要动作轻柔, 以防止刺激伤口而造成患者剧烈咳嗽牵拉伤口, 造成出血。吸痰时间不可>15s, 若一次性吸引不尽, 可间隔30min后再次吸引。吸痰管下入喉管内的长度为内管的10~15cm, 左右旋转向上提拉。不要遮盖或堵塞套管口, 要用无菌敷料覆盖, 以减少感染。由于气切患者术后不愿下床活动, 为了防止肺部感染及压疮的发生, 鼓励并可协助病人早日由床旁活动转到床下活动, 但活动要适量, 不可操之过急[2]。 (4) 耳部术后病人要及时给药消除炎症, 及时清除分泌物和取换敷料, 控制感染。
2.1.4 护理观察
主要是观察有无出血、渗血, 是否痰中带血等。体温有无升高, 有无头痛, 恶心, 呕吐和感染。 (1) 鼻部手术重点要注意术后后鼻孔若有血液流下, 一定要嘱患者吐出, 以便观察出血量。观察病人鼻腔内有无清水样分泌物流出, 有无视力障碍或眼球视神经炎和颅内感染等并发症发生[4~5]。 (2) 咽部术后避免咳嗽, 若有分泌物要轻轻吐出, 不要咽下。向病人说明术区创面会形成一层有保护作用的白膜, 勿触之, 以免出血和感染。几日后若白膜从口中脱出, 属于正常现象, 不要惊慌。 (3) 观察喉气切术有无喉管脱管、堵塞、误吸。观察吸引的分泌物量、颜色、气味和粘稠度。喉气管切开术观察伤口处若有出血时, 观察出血量, 颈部有无气肿。密切观察生命体征。 (4) 耳部术后要注意观察患者有无平衡失调, 面瘫等并发症。
2.2 术后护理指导
(1) 鼻部术后尽量告知患者避免打喷嚏, 若有打喷嚏前兆, 可用手指按压人中, 张大口作深呼吸, 舌头用力顶上腭的方法来消除。鼻部手术患者抽出纱条后, 不能用力擤鼻涕, 防止鼻出血, 嘱出院病人按时用药和定期复查[6]。 (2) 咽部术后患者半个月内禁止剧烈运动或加重体力活动。 (3) 气管切开患者注意一点最重要的, 保护好气管口的清洁和做好消毒, 防止感染, 保持呼吸道通畅, 防止套管脱出和堵塞。 (4) 耳部术后, 中耳和内耳患者, 嘱其不能擤鼻涕, 有鼻涕时要轻轻拭出, 以防止污物经咽鼓管进入中耳, 导致感染。嘱其在洗头洗澡时, 用棉球堵塞耳道口, 防止污水进入术区而继发感染;同时也告知其做好定期复查, 注意清洁。
3 心理护理
3.1 术后患者面临的心理问题
常见护理问题包括: (1) 焦虑:与担心术后治疗效果有关; (2) 舒适的改变:与疾病的症状有关; (3) 感染的危险:首要面临的问题, 也是患者最担心的一个问题; (4) 潜在并发症:担心术后是否会出现; (5) 恐惧:术后能否完全恢复或者是恢复到哪个程度。类似心理问题还有疼痛、营养不足、睡眠方式紊乱、自理缺陷、语言交流障碍和对手术知识缺乏等等。所以, 根据这些存在的问题, 术后心理护理显得尤为重要。
3.2 术后心理护理的重要性
心理护理是以患者为中心, 我们术后要做到对术后疾病的发展和恢复做好解释, 让患者了解整个恢复过程没有想象中可怕, 而且恢复率很高, 积极的配合治疗。在护理过程中要做到多关心和体贴病人, 使其情绪稳定, 利于术后恢复。给患者以生活上的照顾, 解除和减轻病人紧张和恐惧的心理。
4 对护理工作的建议
4.1 对患者术后疼痛的建议
给予患者预防性的止痛药, 选择刺激性小的, 减少病人的痛苦, 现在临床上对于止痛泵的利用率比较大。还有冰袋冷敷, 有利于减轻疼痛;还可以转移病人的注意力, 让其看书, 看报, 听音乐等;满足病人的要求, 允许家属陪护, 进食可口的饭菜, 安慰与体贴病人。
4.2 对心理护理方面的建议, 主要针对术后出现种种心理问题来分析
(1) 患者术后会出现焦虑、失眠、心神不安、失去恢复信心、缺乏安全感、易怒等, 这时护士要做到安慰、体贴、关心患者, 多听听他们的心声, 妥善安置患者, 鼓励其消除对术后此病恢复不理想的想法, 找到术后同种疾病恢复好的患者现身说法, 增强患者自信。
(2) 舒适的改变:对双侧鼻腔堵塞而引起呼吸不畅, 咽喉干燥的患者, 嘱其多饮水。
(3) 感染危险性:术后由于创伤而造成的抵抗力下降, 患者会出现体温异常升高, 身体较弱, 进食少, 窦腔内冲洗出脓性分泌物增多, 应密切观察生命指征变化。体温升高, 报告医生给予处理, 并鼓励患者进食, 增加抵抗力, 必要时遵医嘱静脉补充能量。
(4) 患者遇到潜在并发症:发现鼻腔堵塞物松动, 若脱落咽部, 嘱患者吐出, 切勿吞下, 勿自行扯出, 一旦发生大出血, 立即建立静脉通道, 配合医生止血, 密切观察生命指征变化。
(5) 若患者出现恐惧心理则给予安慰, 提供舒适安静环境, 减少刺激。向患者家属解释病情及注意事项, 尽量避免让家属看到抢救患者场景, 以免增加心理压力。
5 总结
总之, 耳鼻喉科的护理要具有良好品德修养, 要有较强的观察能力, 心平气和的说话技巧。对待病人要热情, 主动。介绍疾病情况要清楚易懂, 要有耐心, 要处理冷静, 公平, 态度诚恳, 要有一颗博爱之心, 把病人的要求作为自己的神圣责任。
摘要：耳鼻喉科是一个特殊性和专业性非常强的科室, 此科室的术后护理是最为重要的一个环节。做好术后护理, 让患者了解每一步操作, 告知其目的性, 让患者及家属减少恐惧心理, 增加恢复自信。良好的护理能使病人的身心尽快地恢复健康, 有利于术后的康复。
关键词：耳鼻喉科,术后基础护理
参考文献
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耳鼻喉科医生工作总结范文第2篇
耳鼻喉科护士实习总结篇一
时间过得真快，转眼我即将结束耳鼻喉科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
耳鼻喉科护士实习总结篇二
历时三个月的学习让我收获颇多，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了我的业务能力，也进一步认清并弥补了自身的不足，明确了自己今后的学习方向。a
学习上，在护士长的正确领导和各位带教老师的悉心教导下，通过自身的努力，基本完成了此次进修的主要任务。学习的第一站是耳鼻喉门诊，初到门诊候诊区病人之多不禁让我感到畏惧。经过一段时间的学习之后发现门诊虽每天有两百名左右的患者就诊，但在他们科学的管理之下，秩序井然，忙而不乱。门诊专科设施配备齐全，具有整套先进的专检查设备，如前庭功能检查仪、嗓音、鼻功能检查设备等，各检查室均按标准化建设，各专业检查技术人员也配备合理。目前我科专科检查设备相对缺乏，也缺少专业的技师。门诊学习让我对耳鼻喉科门诊管理有了新的认识，对耳鼻喉疾病的辅助检查有了更多的了解，也加强了对专科器械消毒与保养的学习。
在今后的工作中，我会结合我科实际情况，将所学知识运用到实际工作中，希望能更好的服务于患者，竭尽所能为我科护理工作做出自己的贡献，也无愧于领导给予的这次宝贵的学习机会。
耳鼻喉科护士实习总结篇三
我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如……以及以下常见临床病症……
通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。其中我特别感兴趣的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等，中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。
耳鼻喉科医生工作总结范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院耳鼻喉科护理过程中所发生的120起风险事故为研究对象, 对其进行回顾式分析。
1.2 方法
在耳鼻喉科护理操作技术的风险中, 主要有以下几种类别[3]: (1) 医疗事故:护理人员在护理工作中出现的操作失误、查对执行医嘱不仔细、擅自离岗导致护理间断等原因对患者造成损害。 (2) 医疗纠纷:护理人员因态度不好或因护理技术不当而与患者发生争执。 (3) 医疗意外:患者住院期间发生坠床、摔倒、自杀或输液反应等意外。 (4) 并发症发生:几乎所有疾病均可引发并发症的出现, 一旦出现并发症, 极易引发医疗纠纷。具体如下。
1.2.1 科室因素
耳鼻喉科为相对高风险科室, 喉梗阻、气管异物、鼻腔大出血的危重病患者较为多见, 治疗与护理风险性大, 一旦出现失误, 即会造成严重后果, 因此, 容易出现医疗纠纷事件。
1.2.2 护理人员因素
现阶段我国护理人员的专业技术水平普遍不高, 工作态度不端正, 没有责任心, 法律意识及风险防范意识较弱, 与患者缺乏充分沟通, 对耳鼻喉科疾病的治疗方法等专业知识不甚了解, 且在护理过程中, 易出现操作失误, 造成不必要的纠纷。
1.2.3 护理制度因素
我国很多医院至今仍采用传统护理理念对患者进行护理, 护理理念落后, 制度不完善, 在护理过程中漏洞百出, 常与治疗脱节, 极易出现护理失误, 造成医疗纠纷。
1.2.4 患者因素
随着人们生活水平的提高, 患者对医疗护理的要求不断提高, 由于耳鼻喉科疾病复杂多变, 患者很难对医疗效果感到满意, 导致医从性下降, 致使患者抵制治疗, 影响治疗效果, 增加风险发生;部分患者因自身经济问题在住院期间因对各种费用的不不理解而发生纠纷;更有不少患者素质极差, 故意刁难医护人员, 不配合治疗, 造成不良后果, 引发医疗纠纷。
1.2.5 外部因素
由于部分媒体对医疗服务行业的少数医疗纠纷事件进行扩大报道, 严重影响了医护人员在患者心目中的地位, 致使患者从心理上抵制医护人员, 对医疗活动产生质疑, 影响医疗护理工作的顺利进行, 甚至有不法“医闹”从中挑唆, 引发医疗纠纷。
1.3 统计方法
所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素包括科室因素、护理人员因素、护理制度因素、患者因素、以及外部因素。各类风险因素所导致事故比例对比差异有统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
3 讨论
由于耳鼻喉科患者的病情变化较快, 且患者基本情况千差万别, 常见喉梗阻、气管异物、鼻腔大出血等危重患者, 且患者在术后多伴有头晕、呼吸受限等现象, 在住院期间较其他科室更易发生摔倒等医疗意外, 同时, 耳鼻喉科的许多护理措施本身就存在着很大的风险, 加之部分患者对医疗护理方法存在质疑, 因此, 在医疗护理过程中, 稍有松懈和失误, 极易引起医疗风险和医患纠纷的发生, 给医患双方均造成了很大的损失。
随着社会的发展、人类的进步, 人们对医疗护理的要求逐渐提高, 为适应社会发展和人们对医院护理的高要求, 医院各科室尤其是耳鼻喉科等高风险科室必须引进先进的护理理念, 建立并完善相应的护理制度, 加强护理人员的专业技术和知识水平, 提高法律意识和风险防范意识, 提高护理人员的职业素养, 拉近医患关系, 提高护理服务质量, 尽量减少医疗风险的发生。具体而言, 可概括为以下几个方面。
3.1 科室护理制度方面
(1) 应参照中华医学会《临床诊疗指南-护理学分册》耳鼻咽喉科疾病护理指南[4]及杨春玲, 张瑞敏主编《临床护理路径》五官科临床护理路径[5], 结合科室特点制定相应的临床护理路径, 通过应用临床护理路径, 可加强医护人员间的沟通, 提高护理效率及护理质量, 及时纠正错误, 降低风险发生。 (2) 建立风险管理制度, 加强对护理风险的监控力度, 参照《医疗事故处理条例》, 结合本科特点, 制定相应的护理规章制度并在实践中不断完善, 制定风险补救预案, 一旦风险发生, 及时处理补救。 (3) 严格执行执业准入制度, 对不符合要求的人员坚决不予录用。 (4) 完善护理各项书面记录, 对患者的病情变化及护理过程进行详细记录, 严禁伪造、涂改等, 保证护理记录的质量。 (5) 规范科室仪器、护理用品与急救药物的管理, 派专人管理, 对科室仪器和护理用品的使用做详细记录, 对缺少的物品及时补入。
3.2 医护人员方面
(1) 加强专业知识的学习, 充分了解耳鼻喉科常见病与并发症的相关知识, 掌握风险识别方法, 同时, 医师应加强自身诊疗技术的熟练度, 提高治病疗效, 尽量控制并发症的发生及发展;护理人员则应加强自身护理技术的熟练度, 减少护理操作失误的发生。 (2) 加强自身法律意识及风险防范意识, 不断学习法律知识, 时刻警戒并发症及医疗意外的发生, 从而有效控制医疗意外及医疗纠纷的发生。 (3) 护理人员应严格遵守相关护理制度, 严格三查七对, 密切观察患者病情变化, 及时处理问题, 最大限度的降低医疗风险的发生。
3.3 医患关系方面
医护人员应加强服务意识, 以患者为中心, 与患者进行充分沟通, 向患者介绍与病情有关的相关知识, 使患者了解自身疾病及可能出现的并发症, 消除患者顾虑, 与患者建立和谐的医患关系, 得到患者的理解和信任, 从而积极配合治疗, 促进患者病情恢复, 并可以恰当的方式解决护理过程中出现的问题。
3.4 树立良好的社会形象
良好的社会形象对减少风险的发生有重要意义, 耳鼻喉科可通过加大科室宣传力度、推出优惠亲民活动、通过开展义诊等方式拉近与群众之间的距离, 使其正确认识耳鼻喉科医疗服务的特殊性, 树立耳鼻喉科良好的社会形象, 减少社会不良舆论对科室的影响[3], 同时, 也可依靠政府相关政策的扶持, 加快科室的发展。
该院耳鼻喉科经过护理管理体质改革, 应用全新的耳鼻喉科临床护理路径对患者进行护理, 全科医护人员组织学习专业知识和法律知识, 风险防范意识逐步提高, 技术水平更加精湛, 住院患者得到了我科医护人员的精心呵护, 受到了患者的一致好评, 护理风险的发生较前有明显改善。
综上所述, 耳鼻喉科护理操作技术风险贯穿于患者住院期间的整个护理过程中, 而护理安全是科室发展的基础, 是患者康复的重要保障, 因此, 护理人员必须不断加强专业知识和技术的学习, 提高职业素养, 提高自身法律意识和风险防范意识, 更要提高护理服务质量, 拉近医患关系, 树立良好的护理服务形象, 在护理中, 严格按照临床护理路径进行护理, 严格三查七对, 已减少护理操作失误的发生, 只有这样, 才能促进患者康复, 减少风险的发生。
摘要：目的 研究如何防范耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险。方法 选取该院自2012年1月—2013年1月期间, 耳鼻喉科护理过程中所发生的120起风险事故为研究对象, 对其进行回顾式分析, 重点研究耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素, 并探讨相应的风险防范措施。结果 耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素包括科室因素、护理人员因素、护理制度因素、患者因素, 以及外部因素。各类风险因素所导致事故比例对比, 差异有统计学意义 (P>0.05) 。结论 将耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险进行针对性的防范可减少风险的发生。各种风险因素均需要引起护理人员的重点关注。同时, 先进的护理理念、完善的护理制度、精湛的护理技术及高度的法律意识和风险防范意识可大大降低耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险, 提高护理质量。
关键词：耳鼻喉科,护理,风险,防范
参考文献
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耳鼻喉科医生工作总结范文第4篇
1.1 一般资料
将2000年1～10月中择期行耳鼻喉科手术的患者50例, 随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉 (P组) 和安氟醚复合麻醉组 (S组) , 每组25人, ASAI或ASAII。
1.2 方法
麻醉前肌注阿托品0.01mg/kg。入室后面罩吸氧5L/min。常规监测各项指标, 麻醉诱导:静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.004mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵1.5mg/kg后, 气管插管接麻醉机进行机械通气, 潮气量8～10mL/kg, 呼吸频率12～14次/min。麻醉维持:S组吸入安氟醚, 呼气末浓度1%～2%;P组靶控输注异丙酚, 血浆靶浓度2～4μg/mL, 靶控输注瑞芬太尼, 血浆靶浓度2～5μg/L, 静脉输注顺苯磺酸阿曲库铵0.09mg/ (kg·h) 。术中维持呼气末二氧化碳30～40mmHg (1Kpa=7.5mmHg) , 心率、血压波动不超过基础值的30%。
2 结果
2 组患者一般情况各指标、手术时间、麻醉时间、术中瑞芬太尼、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵及诱导期异丙酚的用量差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1, 表2。
注:与P组比较, S组乌拉地尔使用率较高, 苏醒时间、拔管时间和清醒时间较长 (P<0.05或0.01)
注:与P组比较, *P<0.05#P<0.01
3 讨论
(1) 瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂, 具有强效镇痛作用, 主要经血液和组织中非特异性脂酶水解代谢, 且不依赖于肝、肾功能, 其起效迅速, 静注1min后既迅速达到血脑平衡, 消除半衰期3～10min, 作用持续时间短, 消除快, 无蓄积作用[1]。而丙泊酚这种静脉麻醉药也具有起效快, 诱导平稳, 持续时间短, 苏醒快而完全的特点[2]。两者联合麻醉可产生相加效应[3]。
(2) 安氟醚血/气分配系数较高为1.9, 故通过调节吸入新鲜气流量经肺排出速度较慢。
综上所述, 与安氟醚复合芬太尼麻醉比较, 耳鼻喉科手术的患者丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉时血液动力学更加平稳, 麻醉恢复较快, 更适合耳鼻喉科手术的患者。
摘要：目的 与麻醉同仁共同探讨2种复合药物的麻醉效果。方法 将2组药物进行临床分析对比。结果 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉较安氟醚复合芬太尼麻醉血液动力学更加平稳, 麻醉恢复较快。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉更适用于耳鼻喉科手术患者。
关键词：耳鼻喉科,丙泊酚复合瑞芬太尼,安氟醚复合芬太尼麻醉,比较
参考文献
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耳鼻喉科医生工作总结范文第5篇
但由于气候环境的变化和人们生活质量的改善, 人们对疾病的重视程度和就诊环境的要求在不断增加, 对护理质量的要求也逐步成为当前社会普遍关注的问题之一。本文通过对耳鼻喉术后患者的观察和研究, 分析出病患的疾病特征和心理以及护理工作中的潜在问题, 进一步探讨耳鼻喉患者心理护理的重要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
文章抽取的研究对象为耳鼻喉科室86例患者, 男性患者54例, 女性患者32例;年龄范围在6~84岁, 其中喉癌28例, 急性会厌炎4例, 鼾症6例, 突聋10例, 鼻息肉26例, 鼻窦炎12例。
1.2 问卷调查
文章采用自行设计问卷的调查方法, 向本校附属医院的耳鼻喉科室的护理人员和被护理人员发放调查问卷186份, 回收186份, 回收率100%, 其中有效回收率是98%, 回收率达到有效标准。调查内容主要包括:患者的一般资料, 所在工作病区、施护人员、患病原因、次数、反复程度、年龄、护理对象对护理人员的满意程度等;护理人员的一般资料、护理对象、护理方案、宣教是否到位等等。
1.3 统计方法
统计学方法所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计量资料以 (±s) 形式表示, 分类资料比较采用χ2检验, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过统计调查问卷与患者沟通、询问和追踪观察, 发现耳鼻喉患者的发病年龄遍布于各个年龄阶段, 根据研究数据总结出患者有焦虑、恐惧、暴躁、抗拒和急迫的心理特征, 文章也针对疾病的特征和易出现的心理问题, 采取了有效的护理措施, 并出现有效的结果。
3 讨论
耳鼻喉科的疾病情况复杂, 涉及听觉、嗅觉、发音3个器官和双耳、双鼻、咽喉五条通道, 表现为多器官性、多通道性、突发多变化性和多疼痛部位, 严重影响患者的生活质量。一部分患者生理机能失常, 且多合并心、脑或其他器官系统疾病, 导致病情更加复杂多变, 患者往往情绪波动较大, 心理状态变化明显。
近年来, 根据大量的研究数据表明, 行之有效的心理护理方案对于改善耳鼻喉患者的心理状态, 提高他们的生活质量, 因此, 重视耳鼻喉患者的心理问题, 重视对疾病特征的有效分析, 掌握患者的心理特点, 制定有针对性的心理护理措施, 对耳鼻喉患者的康复和治愈有重要意义。
3.1 患者的心理分析
(1) 恐惧心理。恐惧是鼻喉患者的首要心理状态, 高达95.8%, 尤其是鼻息肉、喉癌患者, 疾病本身疼痛剧烈, 对患者产生强烈心理刺激, 加之耳鼻喉患者的机体抵抗力低, 对自身出现的一系列身体状况产生巨大的心理恐惧。
(2) 焦虑心理。焦虑的心理是耳鼻喉患者常见的心理状态之一, 占患病比率的87.5%。大多数耳鼻喉患者在手术后都期望能早日治愈出院, 因为耳鼻喉疾病的特点容易出现反复, 所以绝大多数患者又担心病情的复发和恶化, 这样容易引起患者的焦虑心理。
(3) 悲观失望心理。具有这种心理状态的耳鼻喉患者占调查人员的比率为53.3%, 这部分患者病情较为严重, 长期遭受病痛的折磨, 深感成为家庭和他人的负担, 自责心较强, 内心十分痛苦, 自我封闭, 不愿与他人交流沟通。
(4) 多疑心理。研究表明, 在耳鼻喉患者中, 疑心较重, 本研究中这类病人占41.7%的比率, 这与患者的心理功能和精神面貌有很大的关系, 他们往往猜疑家属和医护人员隐瞒病情, 过分地猜想病情的严重程度, 从而造成不必要的心理负担。
(5) 抗拒心理。由于耳鼻喉患者的体质处于正常人水平之下, 治愈疗程也较为漫长, 大部分患者都存在拖延病情的习惯, 如病情反复, 病情轻微的患者自动放弃治疗, 更有甚者对护理人员的护理方案产生抗拒的心理。
3.2 心理护理对策
耳鼻喉科室的护理人员是能给患者直接身心支持的人, 护理人员的专业素质和道德素质直接影响患者康复的因子, 因而加强护理人员的护理对策, 提高他们的专业素质能力, 对于提高耳鼻喉科患者的治愈有重要的作用和影响。
3.2.1 心理疏导
耳鼻喉患者数量较多, 护理人员更要做好候诊者的心理疏导工作, 减少因等候就诊时间的延长引起的焦虑、烦躁情绪, 最大限度地争取中老年候诊患者的理解与支持, 保持就诊环境的稳定。
3.2.2 心理沟通
对于耳鼻喉这种慢性病患者, 护理人员应该更加有责任感, 护理人员的真诚、同情和尊重对患者的心理有很大的安定作用, 便于护理人员了解患者的身体健康情况、发病原因, 帮助患者分析过去的治疗效果不佳的原因, 找出解决的办法, 为患者战胜疾病增强了信心。
3.2.3 手术患者的心理指导
手术作为一种应激源, 常可导致手术病人产生比较剧烈的生理心理应激反应, 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应, 几乎所有的术后病人都有着心理反映。耳鼻喉科进行的手术由于部位特殊, 手术后影响着病人的饮食、呼吸和睡眠, 有50%以上的病人在术后72h疼痛不止, 疼痛引起的心理问题必须引起护理人员的高度重视。
护理人员要让耳鼻喉患者在术前对自身的疾病和自身的身体素质都有充分的、足够的认识和了解, 让病人了解自身疾病发生发展的全过程, 介绍手术前的注意事项、手术目的、术中及术后可能发生的意外和术后注意事项, 在主观上即要重视它, 又不要害怕它, 发挥主观能动性, 做好思想准备, 积极配合医护人员的治疗。安慰患者术后的疼痛是必然的, 如鼻腔手术后填塞纱布导致头痛、鼻部胀痛等, 护理人员要与患者进行沟通和交流, 打消病人的种种顾虑和紧张情绪, 使病人有一个安全感。另外护理人员要尊重患者对疼痛的反应, 护理人员鼓励病人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力, 同时安慰鼓励病人尽量减轻心理压力。
3.2.4 特殊病患的心理护理
耳鼻喉癌症患者的病情较为特殊, 对于这一部分患者的心理护理要点是要绝对给于保密。重中之重的是给予心理支持, 对焦虑、郁抑的癌症患者可通过暗示或其他手段使其减压、对病情适度保密、严重后果不要使其了解太详细;对恐慌不安的患者要稳定情绪、保证饮食和睡眠;对悲观失望的患者要给予生的希望和引导。
总之, 对癌症病人要针对性强, 指导有方、支持有力、鼓励有效, 给病人一个精神上的化学疗法, 让病人用自己的勇气去同病魔作斗争。
4 总结
随着医学健康观念的转变和生命价值的提高, 人们对护理服务和护理理念提出更高的要求, 只有具备精湛业务技能和常识的高素质护理人才才能满足社会炙手可热的人才需求。本文的研究对耳鼻喉患者的心理护理具有现实指导和借鉴意义, 有利于指明护士的护理方向, 更好的满足患者的需求, 同时有利于耳鼻喉科护理未来的发展, 护理队伍的优良和改进。
摘要：目的 探讨耳鼻喉患者的疾病特征和心理特点, 寻找得以实施有效的心理护理方案的临床依据。方法 对本校附属医院耳鼻喉科室患者进行随机调查, 总结疾病特征, 了解病患的心理特点, 进行有效的实践护理方案。结果 耳鼻喉患者的就诊心理存在着与其他科室不同的专科特点和疾病特征。针对临床实践采取有效的护理, 提高了患者的满意度, 降低投诉率, 得到患者的一致好评。
关键词：耳鼻喉,心理,护理,路径
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