诊断学范文第1篇
(面向临床医学各方向)
诊断学绪论
一、 结合例子讲述诊断学的概念：
(引导学生看病的体会，理解诊断的过程)
诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。是通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法。是基础医学与临床医学的桥梁课，是各科临床医学的基础。诊断学阐述诊断疾病的基本知识和基本方法，是培养医学生临床实践能力的关键，因此一定要诊断学教学的全过程中注意训练临床诊断基本技能。通过诊断学教学，必须掌握疾病的诊断原理和方法，学会采集病史、综合和分析客观的人体资料，概括诊断依据，为进一步学习各临床专业课奠定基础。
二、诊断学的内容(举例，并提问)
病史采集
即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统体格检查，即可提出初步诊断。(举感冒等例子，并强调其重要性)
2. 症状和体征
症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时可有患者的陈述中获得。症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生
发展及演变，对作出初步诊断或印象，可发挥重要的作用。体征是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。 3. 体格检查
是医生用自己的感觉或传统的辅助器具(听诊器，叩诊锤，血压计，体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。进行体格检查时应做到不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。 4. 实验室检查
是通过物理，化学和生物学等实验室方法对患者的血液，体液，分泌液，细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学，病理形态学回器官功能状态等资料，结合病史，临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
5. 辅助检查
如心电图肺功能和各种内镜检查，以及临场上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。
(二) 诊断学的学习要领
临床资料是诊断疾病的基础，病史，体征，化验和辅助检查结果的收集与正确判断至关重要。临床资料的获得重要的是亲自掌握和全面了解。某些局限于系统器官的疾病可有全身行的临床表现。而某些全身行的疾病也可反映出某局部器官的临床征象。因此学习诊断学需掌握全面系统的体格检查，并结合病史分析才可能发现重要的线索。在问诊和体格检查过程中所发现的每个症状和体征，大多存在着正常生理性，功能性表现或异常病理生理改变的可能性，在综合分析和思考这些临床表现的过程中必然会涉及到正常与异常的鉴别，也会涉及到异常的临床征象间的初步鉴别诊断，最后提出可能的诊断来。
从一个医学生到一个临诊时能提出初步诊断的临床医生，是需要经历许多临床实践才能逐步实现的。学习诊断学只是一个涉及临床医学课程的重要开端，或仅为步入学习临床学科的起点或前奏。必须明确，临床医学为实践性极强的一门科学，不可能一次学习即可立即掌握和应用，需要经过长时间的反复实践和不断训练，必须由学习诊断学开始，直至担任见习医生和实习医生乃至住院医生的整个过程中，自始至终地不断和继续巩固。这样才能名副其实地使诊断学不仅成为奠定学习内科学，诊断内科疾病地基础，而且也是学习临床医学其他各专业课程地基石。
(三) 建立和完善正确地诊断思维
面临大量地临床资料，如何去粗取精，去伪存真地分析和思考问题，是每位临床医师所面临地严峻挑战。症状，体征，化验和特殊检查地结果是一不可分割地整体，不能只见树木不见森林，抓其一点不及其余，否则，十有八九会有错误。正确地临床思维有时不是依靠独立思索而形成的，临床会诊，咨询，讨论等均可起到互相启发，诱导和取长补短的作用。
临床医生在日常医疗实践中不断总结经验和吸取教训，不断纠正错误的临床思维，并促进正确临床思维的发展和形成。只有把在临床实践中的感性认识上升为理性认识，然后再指导于临床实践;这样周而复始，反复循环，才能使正确的诊断思维不断地建立和完善，才能把诊断的失误减少到最小的限度。(强调反复复习，多次学习的要求)
(四) 学习诊断学的要求 学习诊断学的基本要求如下：
1. 能独立进行系统而有针对性的问诊，能熟练掌握主诉，症状，体征间的内在联系和临床意义。
2. 能以规范化手法进行系统，全面，重点，有序地体格检查。 3. 熟悉血，尿，粪等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。熟悉现代化自动生化分析仪器的操作程序及原理，了解实验结果对疾病的诊断意义。
4. 掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。能辨认心肌供血不足，袭击梗死，房室肥大，期前收缩，心房及心室颤动和传导阻滞等常见的心电图改变。
5. 能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字同顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历。
6. 能根据病史，体格检查，实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。
问诊一：问诊内容 重点讲授主诉和现病史
一、一般项目：包括：姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻状况、通讯地址、工作单位、职业、入院日期、病史采集日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。年龄应写实足年龄
二、 主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，即本次就诊最主要的原因及其持续时间。 举一综合病例说明，比如腹泻病人，
说明主诉的特点为：简明扼要，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语;按时间先后顺序记录;主诉要有意向性或特征性。
三、现病史：是病史的主体部分，记录疾病的发生、发展、演变和诊治经过。(再举腹泻例子，并举高血压、高血压性心脏病、冠心病病人说明病程发展过程，强调学生记忆现病史的内容) 现病史的内容包括：
(一) 起病情况及患病时间：每种疾病的起病或发作都有各自的特点，详细询问起病的情况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。时间长短可按数年、数月、数日计算，发病急骤者可按小时、分钟为计时单位。
(二) 病因和诱因：有助于明确诊断与拟定治疗措施。
(三) 主要症状和特点：包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，了解这些特点对判断疾病所在的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。
(四) 病情的发展和演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
(五) 伴随症状：常是鉴别诊断的依据，或提示出现并发症。
(六) 诊治经过：应询问既往接受过什么诊断及其结果，但不可以用既往的诊断代替自己的诊断。
(七) 患者的一般情况：在现病史的最后应记述患者患病后的精神、体力状态、食欲及食量的改变，睡眠及大小便的情况等。
四、既往史：指既往的健康情况和曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史、是否曾在疫区生活等，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。注意既往史指现病史发病之前的情况，不应将既往史的病史写入现病史。
五、 (简单讲述)系统回顾：可以帮助医师在短时间内扼要地了解患者除现在所患疾病以外的其他系统是否发生目前尚存在或已痊愈的疾病，以及这些疾病与本次疾病之间是否存在因果关系。主要情况应分别记录在现病史或既往史中。
(1)呼吸系统：有无咳嗽(发作时间、性质、程度、频率、与气候变化及体位的关系)，咳痰(色、量、性质、气味)，咯血(性状、色和量)，胸痛(时间、部位、性质、程度、与呼吸、咳嗽及体位的关系)，呼吸困难(时间、性质、程度)，有无咽痛、盗汗、发热、食欲不振、体重减轻等。
(2)循环系统：有无心悸(发生的时间与诱因)，心前区疼痛(部位、性质、时间、放射部位、频度、诱因、缓解方式)，呼吸困难(出现的诱因、程度、与体力活动和体位的关系)、咳嗽、咳痰、咯血、水肿(部位和时间)、头晕、头痛、晕厥、尿量多少、肝区疼痛、有无腹水、腹胀等。有无风湿热、心脏疾病、高血压病、动脉硬化等病史。女性应询问妊娠、分娩是有无高血压和心功能不全的情况。 (3)消化系统：饮食习惯、有无食欲改变、嗳气、反酸、腹痛(部位、性质、程度、时间、放射、缓解方法、诱因、有无规律性)，腹泻(次数、大便性状、气味)，恶心，呕吐(频度、时间、量、性质与饮食关系)，腹胀、吞咽困难、呕血(量、色)、便血(量、色)，黄疸、体重下降，食物或药物中毒史、腹内肿块史等。
(4)泌尿系统：有无尿频、尿急、尿痛和排尿困难;、尿量和夜尿量多少、尿的颜色改变(洗肉水样或酱油色)、清浊度，有无尿潴溜及尿失禁等。有无腰痛及腹痛。
(5)造血系统：有无疲乏无力、头晕、眼花、耳鸣、面色苍白、心悸、气促、皮肤粘膜出血、鼻
咯血、便血、黄疸、淋巴结及肝、脾肿大、发热、骨骼疼痛史等。
(6)内分泌及代谢系统：有无畏寒、怕热、多汗、头痛、乏力、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿、肌肉震颤及痉挛、性格、智力、发育、体重、皮肤、毛发、性欲改变及骨骼等方面的改变。 (7)神经精神系统：有无头痛(部位、性质、时间、程度)、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、视力障碍、感觉及运动异常、性格异常、神经痛、麻痹、瘫痪、抽搐。如疑有精神状态改变，还应了解情绪状态、思维过程、智能、能力、自知力等。
(8)肌肉骨骼系统：有无肌肉麻木、疼痛、痉挛、萎缩、瘫痪等。有无关节疼痛、红肿、畸形、运动障碍、外伤、骨折、关节脱位、先天畸形。
六、个人史
(一) 社会经历
(二) 职业及工作条件
(三) 习惯嗜好
(四) 冶游史
七、婚姻史：包括是否结婚、结婚年龄、配偶健康情况、性生活情况、夫妻关系等。
八、月经生育史：月经初潮年龄、月经周期、经期天数、有无痛经、白带、末次月经日期、闭经年龄等。
诊断学范文第2篇
1 基于病案的教学，不同于案例式教学
病案作为“中诊”的主要内容，在近十几年各版教材中均有明确而未予展开学习，但在教师的课堂讲解中，随时可能融入个人临证的经验感悟，以帮助学生更好地理解和掌握相关知识点。近年来，越来越多的本学科教学工作者领悟到古今医案的宝贵价值和对教学工作的促进作用，将古今验案专门引入教学过程，并进行相关的教学设计、教学实践和教学评价，极大地丰富了教学内涵，进一步提升了教学水平和教学效果。
案例式教学( Case-based Teaching，CBT)起源于 19 世纪 70 年代美国哈佛大学的情景案例教学课，是利用典型案例作为教学媒介的一种教学方法[1]。目前，我国案例式教学已日趋规范。开展案例式教学对教师和教学环境均提出了较高的要求，其具体实施步骤包括选择案例、分组讨论、概括总结、效果评价。案例式教学有助于激发学生的学习热情，培养学生分析问题和解决问题的能力，提高学生将医学理论知识应用到临床实践中的能力; 同时可提高教师的业务素质和创新能力，实现教学相长。近年来，案例式教学已广泛应用于现代医学教育的多种学科中[2]。
可见，基于病案的教学与案例式教学并不能混同，前者是中医传统教学形式的进一步拓展、丰富和深化，可以有多种课堂表达方式;后者有其相对公认的执行规范和具体的实施步骤。当然，通过具体的教学设计和准备，基于病案的教学可以发展成为案例式教学。从目前的文献报道看，基于病案的中医诊断学教学实践中不乏案例式教学的雏形。
2 基于病案的“中诊”教学现况分析
2.1 理论探讨
胥筱云[3] [4] [5]就“中诊”实施病案教学的设计与调控，认为通过早期实施病案教学、因材施教活用病案、辨证引入大量病案、病案作业巩固所学等措施有效地激发学生的学习积极性，其中早期引入、全程强化是关键。胥氏还对“中诊”病案教学规律和模式进行了探讨， 提出从四诊部分重视辨 “症”， 横向联系逐渐辨证等三方面入手，能有效提高教学质量及临床思维能力。并认为“中诊”多种形式案例教学之内容及模式都有其独特之处，不能完全借用中医临床课的模式，应当注重病案奠基，循序渐进，难易结合，多法并用，课内课外全方位运用。
宫爱民[6] [7]通过对以往中医诊断教学方法的现状分析，结合其临床及教学经验，阐释了案例式教学改革的必要性，对案例式教学改革在中医诊断学科教学实践中的应用进行有益的探讨。宫氏还提出在教学过程中，可将PBL(Problem-based learning， 问题式学习)与案例式教学法两种教学方法有机地结合起来，取长补短，对提高教学效果和质量能够起到很好的作用。并设想课程整体教学过程中可采用案例式教学法，采用统一教学案例系统，在具体章节授课的环节结合采用PBL教学法。通过将这两种教学方法有机结合，能够较好地实现从以教为中心的教学模式向以学为中心的学习模式转变、从重媒体应用的教学模式向重教学设计的教学模式转变、从重知识传授向重能力培养的三大转变。
2.2教学实践
张丽霞[8]等通过对教学实践和研究数据的统计学处理，较早地报道了案例教学法在“中诊”教学中的应用和效果，认为案例教学法对提高中医诊断学的教学质量和锻炼老师教学水平有积极意义，但也提出其在传授知识的系统性等方面有所欠缺，千篇一律地自始至终运用案例法教学，并不现实。
任健[9]通过对医案著作、杂志报道病案的收集录入，选择具有教学意义的案例，在不违背原始材料主要内容的原则下，逐个案例归类整理，补充完善，使四诊资料齐备。并使用Authorware 6.5软件制作运行，采取人机对话的方式，提供病案资料，显示使用者判断的正误及正确的结果。实践结果反映出本系统教学技术手段先进，学生乐于接受，辨证水平明显提高。
程绍民[10]等通过收集制作病案课件、组织学生课堂讨论、教师分析探讨三个环节，运用直观的病案情景教学模式进行中医诊断学教学，贴近临床实践， 锻炼了学生实践技能，丰富了课堂教学内容和调动了学生的积极性，加强了学生辨证思维的能力，提高了教师的教学水平，做到教学相长。赵厚睿[11]尝试在“中诊”教学的具体环节中，适时地穿插医案讲解，以帮助学生理解和掌握中医诊断学的基础理论、基本知识的教学方法，取得良好的教学效果。文中介绍了案例的常用技巧，包括引入正题法、归纳总结法、比较对比法、设立疑问法、一案多用法等。陶怡等[12]提出将 “理论知識教学”、 “病案讨论教学” “临床实训教学”等多种教学方法相结合，既可提高学生对理论知识的掌握，又能增强学生临床辨证、操作能力，对提高“中诊”教学水平大有裨益。其中病案讨论教学包括教师教学过程中列举案例的教学法和提供病案由学生分析讨论教学法两方面内容。胥筱云等[13]还进行了多方面的调查分析，结果显示，多种形式的病案及案例教学可以显著提高学生的学习兴趣及教学质量，有助于培养规范的中医辨证诊断思维，巩固专业思想。 但应注意教学内容及模式的特殊性，并在教学中根据学生的反馈意见不断改进。
刘燕平[14]采用PBL教学形式，改革“中诊”传统的教学方法， 建立新型的教学模式。实践结果， 87 %以上的学生认为 通过 PBL 教学自己的团队精神、自学能力、独立分析问题等多种能力明显提高。其中在病案及问题的设计方面，围绕“脏腑辨证”开展PBL 教学， 运用以“病案为先导， 问题为中心”的方式， 建立病案-问题库， 反复进行病案-问题分析。病案的设计以教科书为基础， 以课本脏腑辨证内容为主线， 紧密结合临床常见病、多发病， 由本学科教师集体讨论而制定或选择。万生芳[15]亦采用类似的方法，并通过问卷调查法分析PBL在“中诊”课堂中运用的优劣性，指出该法教学形式新颖，内容活泼，操作性强，教学效果显著。但并非适用于《中医诊断学》的所有章节，尤其不适合在四诊部分运用，且该法目前还不能完全替代其他教学方法，只能在部分授课环节中选择应用。
2.3案例式教学雏形
杨敏[16]在开设“中诊”课程的本科班中，开展了传统式教学与案例导学式教学相互对比的教学研究，结果案例导学式教学取得了较好的教学效果。故认为在中医诊断学教学中运用案例导学式教学法，能够激发学生的学习兴趣，培养临床辨证思维能力，提高教学质量，实现培养创新型人才模式的目标。薛晓琳[17]在问诊教学中，对案例式教学试验班和传统教学对照班进行分析，结果试验班的教学效果好于对照班，学生的主观感受为案例式教学优于传统形式教学。故认为案例式教学有助于学生问诊技能和辨证分析能力的培养。郭小青[18]等运用案例教学法对2009级中医实验班与传统教学法的同级普通班的学生成绩进行比较，观察初评中医诊断案例教学法的教学效果。得出实验班试卷与病案的平均成绩、成绩等级、优秀、优良率均好于普通班，说明实验班学生对病案的分析能力有显著提高，对中医基础理论与中医诊断学知识的理解明显深入，并建立了较系统的中医辨证思维。
此外，王忆勤[19]主编《中医诊断学》案例版教材，运用启发式教学，将中医诊断学的基本理论、基本知识和基本技能与病案有机地结合在一起，注重训练学生的综合辨证思维能力，为本学科案例式教学注入了更多的活力。
3 基于病案的“中诊”教学展望
“中诊”本科教学的对象多是一年级学生，大學以前一直接受的是以抽象思维为主的认知方法，其知识结构与传统中医的形象思维特点大不相同。传统中医的思维方式，对于已经习惯于深究“为什么”的初学者来说，一开始很难接受，从而在学习过程中，对所学知识缺乏理解和领悟，往往局限于死记硬背，甚至于因为怀疑中医的科学性而对学习中医产生抵触情绪，极大地影响了学习效果。
从以上基于病案的“中诊”教学现况分析可以看出，在“中诊”的教学之初，及时引入有效医案，可以使学生看到中医的疗效和魅力所在，极大提升学生的学习兴趣，从而对原本均来源于临床实践的“中诊”知识产生更多的认可和肯定，自觉在教师的引导下提高自主学习和解决问题的能力，更好地感悟中医的精髓和价值所在。
个人认为，案例式教学适用于“中诊”教学的全过程，只是由于本学科知识点较多，如果全部采用案例式教学，可能没有充足的教学时间。所以基于病案的“中诊”教学，可以多种方式相结合，并鼓励学生课外多阅读，更多接触古今有效验案，不断提升对“中诊”各知识点的觉察和领悟能力。
将病案引入教学过程，对教师自身能力的提高也是一个巨大的挑战。尤其是案例式教学的实施，需要精心的课程设计，贴切的医案选备，准确的分析，并且要根据学生的实际水平和领悟能力进行病案实际内容的编排。案例式教学对促进“中诊”教学水平的提高，无疑有着独特的价值和意义，但真正全方位的实施需要更多的投入。本着实事求是的教学态度，设计合理有效的教学模板，精选古今验案，多方位合作以期共同提高，不失为好的发展手段。案例式教学的发展，必将给“中医诊断学”的教学，增添源泉不竭的活力。
参考文献：
[1] 郑金洲.案例教学指南[M].上海：华东师范大学出版社，2000：1-30.
[2] 夏文颖，顾兵，黄珮珺. 案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J]西北医学教育.2011，19(5)：923-925
[3] 胥筱云. 中医诊断学病案教学关键环节的设计与调控[J].中国民族民间医药.2009.(19)：28
[4] 胥筱云，夏丽，付新伟，等. 中医诊断学病案教学规律的探讨与实践[J].中国民族民间医药.2009.(13)：61-62
[5] 胥筱云，夏丽，王雪梅. 中医诊断学案例教学模式探索[J].中国民族民间医药.2012.(19)：22-23
[6] 宫爱民，燕海霞，许朝霞. 中医诊断学案例式教学模式的改革与探讨[J]医学信息.2011. (8)：3771-3772
[7] 宫爱民，董秀娟，杨世忠. PBL+案例式双轨模式在中医诊断教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育.2013，11(5)：72-74
[8] 张丽霞，吴水盛. 案例教学法在中医诊断学教学中的应用与效果分析[J]中医药临床杂志.2006，18(3)：314-315
[9] 任健，陈宇，刘家义.《中医诊断学》计算机病案分析教学系统的研究[J].辽宁中医药大学学报.2006，8(6)：169-170
[10] 程绍民，喻松仁，丁成华，等.以典型病案为主体的中医诊断学多媒体教学模式研究[J]. 时珍国医国药.2008.19(9)：2196-2197
[11] 赵厚睿. 中医诊断学案例式教学法运用体会[J].中医教育.2009.28(2)：48-49
[12] 陶怡，陈为，严石林. 多种方法结合开展《中医诊断学》教学的体会[J]. 成都中医药大学学报( 教育科学版).2010， (12)：62-63
[13] 胥筱云，杨梅，夏丽，等. 中医诊断学病案及案例教学问卷调查分析[J].中国民族民间医药.2012.(15)：77-78
[14] 刘燕平，黄岑汉，唐亚平.中医诊断学 PBL 教学改革的设计及实践[J].中医教育.2008.27(2)：46-48
[15] 万生芳. PBL在《中医诊断学》教学中的应用及其优劣性分析[J].西部中医药育.2013，26(1)：53-55
[16] 杨敏.案例导学式教学法在《中医诊断学》教学中的应用研究[J].光明中医.2009，24(12)：2389-2390
[17] 薛晓琳，王天芳，赵燕. 案例式教学法中医诊断学问诊教学中的实践[J].中医教育.2010，29(2)：43-45
[18] 郭小青，王李雯，张淑珍，等. 中医创新实验班运用案例教学对中医诊断成绩影响的分析[J]. 中医教育.2011.30(2)：45-47
[19] 王忆勤.浅谈《中医诊断学》案例版教材的编写[J].中华医学教育杂志.2008，28(5)：39-40
诊断学范文第3篇
2018中医助理医师中医诊断学考试大纲
2018中医助理医师考试大纲-中医诊断学已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医助理医师中医诊断学考试大纲信息，文都医考网整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业助理医师考试的考生参考：文都医考，医友互动：480572459。
第一单元 绪论
要点：
中医诊断的基本原则
第二单元 望诊
细目一：望神
要点：
1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义
2.神乱的常见临床表现及其意义
细目二：望面色
要点：
1.常色与病色的分类、临床表现及其意义
2.五色主病的临床表现及其意义
细目三：望形态
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.形体强弱胖瘦的临床表现及其意义
2.姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义
细目四：望头面五官
要点：
1.望头发的主要内容及其临床意义
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
2.面肿、腮肿及口眼(口呙)斜的临床表现及其意义
3.目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义
4.望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义
5.望咽喉的主要内容及其临床意义
细目五：望皮肤
要点：
1.望皮肤色泽的内容及其临床意义
2.望斑疹的内容及其临床意义
3.望水疱的内容及其临床意义
4.望疮疡的内容及其临床意义
细目六：望排出物
要点：
望痰、涕的内容及其临床意义
细目八：望小儿指纹
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.望小儿指纹的方法及其正常表现
2.小儿指纹病理变化的临床表现及其意义
第三单元 望舌
细目一：舌诊原理与方法
要点：
1.舌诊原理
2.舌诊方法与注意事项
细目二：正常舌象
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
要点：正常舌象的特点及临床意义
细目三：望舌质
要点：
1.舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义
2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义
3.舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与临床意义
细目四：望舌苔
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义
2.苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义
细目五：舌象综合分析
要点：
1.舌质和舌苔的综合诊察
2.舌诊的临床意义
第四单元 闻诊
细目一：听声音
要点：
1.音哑与失音的临床表现及其意义
2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义
3.咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义
4.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义
5.太息的临床表现及其意义
细目二：嗅气味
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
要点：
1.口气、排泄物之气味异常的临床意义
2.病室气味异常的临床意义
第五单元 问诊
细目一：问诊内容
要点：
1.主诉的概念与意义
2.十问歌
细目二：问寒热
要点：
1.恶寒发热的临床表现及其意义
2.但寒不热的临床表现及其意义
3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义
4.寒热往来的临床表现及其意义
细目三：问汗
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及其意义
2.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义
细目四：问疼痛
要点：
1.疼痛的性质及其临床意义
2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义
细目五：问头身胸腹
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
要点：问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及其临床意义
细目六：问耳目
要点：
1.耳鸣、耳聋的临床表现及其意义
2.目眩的临床表现及其意义
细目七：问睡眠
要点：
1.失眠的临床表现及其意义
2.嗜睡的临床表现及其意义
细目八：问饮食与口味
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义
2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义
3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义
细目九：问二便
要点：
1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义
2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义
细目十：问经带
要点：
1.经期、经量异常的临床表现及其意义
2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
3.带下异常(白带、黄带)的临床表现及其意义
细目三：常见脉象的特征与临床意义
要点：
1.常见脉象的脉象特征及鉴别(浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉)
2.常见脉象的临床意义
第七单元 按诊
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.按诊的方法与注意事项
2.按肌肤手足的内容及其临床意义
3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点
第八单元 八纲辨证
细目一：概述
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
要点：八纲辨证的概念
细目二：表里
要点：
1.表证与里证的概念
2.表证与里证的临床表现、辨证要点
3.表证与里证的鉴别要点
细目三：寒热
要点：
1.寒证与热证的概念
2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点
细目四：虚实
要点：
1.虚证与实证的概念
2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点
细目五：阴阳
要点：
1.阴证与阳证的概念
2.阴证与阳证的鉴别要点
3.阳虚证、阴虚证的临床表现
4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点
细目六：八纲证候间的关系
要点：文都医考，医友互动：480572459。
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
1.证候相兼、错杂与转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚)的概念
2.证候真假(寒热真假、虚实真假)的鉴别要点
第九单元 气血津液辨证
细目一：气病辨证
要点：
1.气虚证的临床表现、辨证要点
2.气陷证的临床表现、辨证要点
3.气不固证的临床表现、辨证要点
4.气滞证的临床表现、辨证要点
5.气逆证的临床表现、辨证要点
细目二：血病辨证
要点：
1.血虚证的临床表现、辨证要点
2.血瘀证的临床表现、辨证要点
3.血热证的临床表现、辨证要点
4.血寒证的临床表现、辨证要点
细目三：气血同病辨证
要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点
细目四：津液病辨证
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.痰证的临床表现、辨证要点
2.水停证的临床表现、辨证要点
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
3.津液亏虚证的临床表现、辨证要点
第十单元 脏腑辨证
细目一：心与小肠病辨证
要点：
1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点
2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点
3.心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别
4.痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点
5.心火亢盛证的临床表现
6.瘀阻脑络证的临床表现
7.小肠实热证的临床表现
细目二：肺与大肠病辨证
要点：
1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点
2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点
3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点
4.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点
细目三：脾与胃病辨证
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点
2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点
3.胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
4.胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点
5.寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点
细目四：肝与胆病辨证
要点：
1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点
2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点
3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点
4.寒滞肝脉证的临床表现
5.肝胆湿热证的临床表现
6.胆郁痰扰证的临床表现
细目五：肾与膀胱病辨证
要点：
1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点
2.膀胱湿热证的临床表现
细目六：脏腑兼病辨证
要点：文都医考，医友互动：480572459。
1.心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点
2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点
3.心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点
4.心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点
5.心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点
细目七：脏腑辨证各相关证候的鉴别
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
网址：
世纪文都教育科技集团股份有限公司
要点：各脏腑间相关证候的鉴别要点文都医考，医友互动：480572459。
地址：北京市海淀区西三环北路72号世纪经贸大厦B座
电话：01088820119
诊断学范文第4篇
CT图象特点
一 CT图像
1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同 灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如 脑室;白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。 这与X线照片图像一致。
2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度 差别很小时，也能形成对比而成像。这是CT的 突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成 的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、 脾、肾及盆腔器官等。
二 CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即：某物质CT值=1000×(u—u水)/ u水
其单位名称为HU(Hounsfield Unit)。
人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨 皮质+1000HU，共有2000个CT值。
空气的CT值最低为-1000HU;
脂肪的CT值为-50~-100;
水的CT值为0(±10)HU;
软组织的CT值为20~50HU;
骨皮质的CT值最高，为1000HU。 总之,组织密度高,则CT值大,反之亦然.
常见病变CT值
渗出液>18±2
漏出液< 18±2 炎性包块0~20 囊肿+15~-15 肺癌 平均40 结核灶
约60
三 窗宽(WW)与窗位(WL)
人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度， 层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别， 一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相 差125HU以上(2000/16=125)以上时，人眼才能 分辨出来。而人体软组织的CT值多数+20~+70HU 之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的 显示，使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计 上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。
窗宽
是指CT图像上所包含的CT值范围(window width---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如：窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU (80/16=5)以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。
窗位或称窗中心
由于不同组织的CT值不同， 要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗 位。窗位是指窗宽上下限的平均数(window level---wl) 。
四.部分容积效应及周围间隙现象
在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物 质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均 数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CT 值，这种物理现象称为部分容积效应。
同一病灶，依所在器官(周围背景)不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。
空间分辨率
是指对物体结构大小(几何尺 寸)的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数 (LP/cm)或用可辨别最小物体的直经(mm)
来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，则空间分辨率就大，图像细致清楚。
2 密度分辨率
表示CT设备对密度差别的分辨能力，以% 表示。如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两 种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分 辨出来，而密度差小于0.5%时，则CT图像上无 法鉴别出来。
密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数 有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密 度分辨率远远高于X线照片。
六
图像伪影
CT图像上可出现各种各样的伪 影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。
伪影出现的常见原因及表现：
(1) 病人运动或扫描器官自身的运动影，常 表现为高低密度相伴行的条状伪影;
( 2) 两种邻近结构密度相差悬殊的部位， 如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处， 常表现为星芒状或放射状伪影;
(3)CT机故障，表现为环形或同心圆伪影。
CT检查技术
一
普通CT扫描
1 、平扫
是指不使用任何造影剂的CT扫描 方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄 层扫描(层厚小于0.5cm)、靶扫描等。
一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。
2、增强扫描
是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变;通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断。 注入方法有多种。
常用的造影剂有离子型(60%~76%泛影葡 胺)和非离子型( Ultravist 、Omnipaque等); 前者价廉，有一些副反应;后者无明显副反应， 但价格较贵。
剂量约50~100毫升(1.5-2.0ml/kg).
3 、造影扫描
是在对某一器官或结构进行造影后再行扫描的方法。
常用的方法有：脊髓造影CT、脑池造影CT、 胆囊造影CT、膝关节造影CT等。 二
高分辨力CT扫描
高分辨力CT(HRCT)是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求：
1、 固有空间分辨力小于0.5mm;
2、图象重建用高空间分辨力算法;
3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm;
4、 矩阵用512×512。
HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
诊断学范文第5篇
A.机油压力偏高 B.充电灯亮 C.冷却液渗漏 D.无法熄火 2.在汽车电子装置的故障中由于部件间以及部件与外界的错误连接引起的占比约()。
A.20% B.40% C.60% D.80% 3.换件诊断法可以简化故障诊断过程,是一-些疑难故障有效的诊断方法之一。应当注意的是,替换用的备件应是试验过()。
A.可靠件 B.新部件 C.拆车件 D.试验件 4.使用传感器模拟试验中,模拟水温传感器、空气温度传感器工作电阻范園是()。
A.0∩~100 B.1800~10Kn C.500~10KQ D.10K0~ 100K0 5.真空表表头的量程程为( )。
A.20-100kPa B.30- -90kPa C.30-50kPa D.0--101.325kPa 6.不属于空调制冷剂回收加注机功能的是()。
A.冷媒加注 B.冷媒回收 C.空调检漏 D.冷媒鉴别 7.数据流分析方法是分析数据流的工具，其中值域分析法和( )是对某一数据作具体分析的方法。
A.因果分析法 B.关联分析法 C.比较分析法 D.时域分析法 8.电控自动变速器失速试验是为了检查发动机输出功率的大小，( )和变速器的离合器及制动器是否打滑。
A.油压是否正常 B.变矩器性能的好坏 C.换挡的平顺性 D.档位是否正确 9.下面那个部件损坏不会引起离合器的异响( )。
A.离合器的分离轴缺油 B.发动机怠速不稳 C.发动机支架胶垫损坏 D.发动机缸体与飞轮壳连接螺栓松动 10.减振器失效的车辆在不平路面上行驶时，易引起( )现象。
A.加速性差 B.车身强烈振动 C.转向不灵 D.制动变差 11.不能通过人工经验检测法中“看”的检测法目测检查空调系统的项目是( )。
A.冷凝器、蒸发器表面是否脏污、变形 B.制冷系统管路接头表面有无油迹、渗漏 C.压缩机安装是否牢固 D.管路内部的压力状况 12.判断汽车多路信息传输系统故障是否为链路故障时，一般采用( )或汽车专用光纤诊断仪来观察通信数据信号是否与标准通信数据信号相符。
A.万用表 B.故障诊断仪 C.示波器 D.车上仪表 13.对汽车汽油发动机系统进行尾气排放不合格的综合故障诊断时，可能包含有故障码分析、数据分析、点火波形分析、尾气分析、( )等。
A.燃油压力测试 B.冷却液面冰点检查 C.蓄电池静态电压检查 D.散热水箱清洁检查 14.汽车故障发生时候，可参考的仪表指示值有转速、水温、车速( )。
A.燃油表 B.机油液位 C.档位 D.里程 15.在纯电动车汽车全部断电或部分断电的电气设备上工作，必须完成下列措施：断电;
挂锁;
( );
放电;
悬挂标示牌;
装设遮栏;
有监护人。
A.初检 B.连接诊断仪 C.验电 D.记录 二、多项选择题(在每小题的备选答案中，选出二个以上的正确答案.并将其序号填在括号内。多选、少选、错选均不得分。5小题，每小题4分，共20分) 16.属于现代汽车电子控制系统中存在的基本类型的电子信号要素主要有( )。
A.直流(DC)信号 B.交流(AC)信号 C.高频信号 D.频率调制信号 17.汽车故障诊断的基本过程，主要包括对故障车辆的基本信息的了解、初步故障诊断方案确认、( )、确认故障点和故障排除的验证几个环节。
A.故障现象的确认 B.测量和分析 C.故障原因的分析 D.部件更换 18.对于液压制动系统故障诊断的基本检测，主要包括对( )和制动液的排气处理。
A.制动距离的检查 B.制动液面高度检查 C.制动阻滞的检查 D.真空助力器的性能检测 19.综合故障诊断中，问询故障发生时的条件包括( )。
A.温度 B.天气 C.道路 D.交通 20.身上携有或内置有以下设备( )的维修技师不能从事高电压车辆相关工作。
A.内植除颤器 B.心脏起搏器 C.助听器 D.胰岛素泵 三、判断题(判断下列词语解释正确与否，在括号内正确打√，错误打×。10小题，每小题1分，共10分) 21.设计故障、制造故障、使用故障和维修故障四种故障同属于人为故障。( √ ) 22.故障码分析包括读取故障码和分析数据两个部分。( × ) 23.数据流中的参数主要有两种形式，即数值参数和状态参数。(√ ) 24.内窥镜常用于检测诊断汽车发动机，大大降低了修理时间及费用，同时也避免了对机件多次拆装而造成的损害。( √ ) 25.车辆使用说明书不属于汽车故障诊断的技术资料。( × ) 26.在自动变速器的故障诊断中，可以随意拆卸。(× ) 27.前轮定位包括前轮外倾、前轮前束、主销后倾和主销内倾。(√ ) 28.汽车底盘异响常用排除法进行逐步排除故障点。( √ ) 29.CAN数据传递终端实际是一个电容器。( × ) 30.在高电压车辆或配有电气混合驱动的车辆上高电压电缆为黑色。( × ) 四、简答题(4小题，每题5分，共20分) 31.简述使用汽车故障码分析的流程。
答：(1)读取故障码，使用汽车故障电脑诊断仪进入读故障码功能。(1分) (2)记录故障码，例如：有1个故障码P0110。(0.5分) (3)试车再现故障症状(按照问诊所记录下的行驶状况或OBD-Ⅱ所规定的行驶循环驾驶车辆试车)(0.5分) (4)清除故障码，使用汽车故障电脑诊断仪进入读故障码功能。(0.5分) (5)确认故障码清除，使用汽车故障电脑诊断仪再次进入读故障码功能。(0.5分) (6)再次试车再现故障症状，按照问诊所记录下的行驶状况或OBD-Ⅱ所规定的行驶循环驾驶车辆试车。(0.5分) (7)读取故障码，使用汽车故障电脑诊断仪进入读故障码功能。(0.5分) (8)再次记录故障码。(0.5分) (9)分析故障码，包括故障码性质、设置条件、冻结数据祯和失效安全模式分析。(0.5分) 32.简述汽车故障诊断仪一般具有的功能有哪些。
答：(1)答：读取故障码。(0.5分) (2)清除故障码。(0.5分) (3)读取电脑版本信息。(0.5分) (4)读取VIN码。(0.5分) (5)读取车辆的数据流。(0.5分) (6)保养灯归零。(0.5分) (7)示波功能。(0.5分) (8)元件动作测试。(0.5分) (9)匹配、设定和编码等功能。(0.5分) (10)在线学习等操作功能。(0.5分) 33.简述汽车故障诊断中数据采集的作用有哪些。
答：(1)验证对故障初步诊断的正确性。(1分) (2)捕捉疑点一针对没有故障码的故障。(1分) (3)捕捉偶发故障的原因。(1分) (4)捕捉故障发生的过程。(1分) (5)捕捉多因一果的原因点。(0.5分) (6)验证修理后的结果。(0.5分) 34.简述汽车电源系统的性能测试应包含哪几个状态的参数。
答：(1)静态的电压，一般情况下汽油发动机的电压应大于12.6V为正常。(1分) (2)起动电压，起动发动机期间的电压。(1分) (3)怠速时的电压，检查发电机的发电状态。(1分) (4)高怠速(发动机转速2000rpm左右)时，检查发电机的发电高电压值。(1分) (5)起动电流、怠速和高怠速的充电电流。(1分) 五、论述题(2小题，每题10分，共20分) 35.试述汽车故障按发展过程和故障存在的时间分类有哪些，并举例说明。