全科医学范文第1篇
摘要：三年制临床医学(全科医生)专业课程设置与教学模式的改革是响应党和国家实施“新农合”-,j“新医改方案”的政策，为乡镇卫生院培养大批“用得上、下得去、留得住”的医疗、保健服务型人才。将以学科设置的课程重组构建为综合性和活动性课程，注重学生岗位能力的培养，增加实践教学比例，开设岗位能力综合性实验(训);将“2+1”培养方式改革为“1+2”培养方式;专业课程实行双循环强化式教学，教学地点由学校转移到教学医院的临床科室;将课堂集体教学改革为小组教学、模拟教学和床边教学;增加寒、暑假和第3学年在乡镇卫生院、社区卫生服务站和疾病预防控制中心的临床见习和实习。
关键词:临床医学专业;课程设置;教学模式
1 课程设置的改革
乡镇卫生工作是农村三级医疗预防保健网络的前沿阵地，需要的是具有良好的职业道德、科学的工作态度和有为农村献身的服务精神的实用型人才;培养的学生要具备从事乡镇医疗保健服务所必备的最基本的医学基础知识，能对农村常见病、多发病做出初步诊断、治疗、护理、预防，并能安全转送急重症病人，对慢性病进行社区和家庭的康复保健工作，能初步处理社区突发性公共卫生事件，并对常见病的预防保健知识进行宣传教育，借助现代化信息工具进行资料的收集、整理、数据处理与上报工作。然而，目前三年制专科临床医学专业培养的是“通用型”医学人才，培养方案的设计以“学科本位”为主线，基本上是本科专业的压缩版，过分强调知识的系统性、学科的完整性;理论知识讲解过多、过深;学科之间内容重复较多;传授知识的实用性、针对性不强，学生动手能力普遍较低，在知识、能力和素质上都与农村卫生工作要求差距较大;最基本、最常用的诊疗、护理、急救技术、康复保健及健康教育内容涉及较少，甚至有些农村非常适宜实用的技术还尚未纳入学历教育之中。按照这样的培养模式，学生毕业后很难到基层胜任工作。
1.1 锞程妻型广义的课程是指学校为实现培养目标而选择的教育内容及其进程的总和;狭义的课程是指某一门学科。目前，主要有3种课程类型。
1.1.1学科课程学科课程也称分科课程，根据教学需要分科编排课程。进行教学。
1.1.2 综合课程整合若干相关学科，组成一门应用领域更为广泛的课程。综合课程的作用有：第一是认识方面的作用，既可提供整体观念，又利于联系不同领域的知识;第二是心理方面的作用，按人的心理需要、兴趣、好奇心和活动来编制，有助于学生的学习和个性发展;第三是社会方面的作用，利于教学与社会方面的联系。
1.1.3活动课程19世纪末20世纪初，美国的杜威和克伯屈提出了活动课程的概念，其基本特征包括：第一，主张一切学习都来自于经验，而学习就是经验的改造或改组;第二，主张学习必须和个人的特殊经验发生联系，教学必须从学习者已有的经验开始;第三，主张打破严格的学科界限，有步骤地扩充学习单元和组织教材，强调在活动中学习，而教师从中发挥协助作用。
1.2 课程的作用(1)教育教学活动的基本依据;(2)实现学校教育目标的基本保证;(3)学校一切教学活动的中介;(4)为学校进行管理与评价提供标准。
1.3 锞程设置原则课程设置遵循职业特点素质教育原则、适应社会发展需要的1：3
1.4 组构建课程模块体系按照专科层次、农村实用型卫生人才培养目标的要求，以“新农合”、“新医改方案”的实施政策和其对农村卫生人员的素质、知识与能力的要求为依据，以专业的针对性和实用性为主线。淡化以学科为本位的课程设置，删繁就简、突出重点，优化重组构建了3个课程模块体系。具体见表1。
1.5 课程重组的特点
1. 5.1素质模块的特点旨在提高学生的人文素养、职业道德修养、.-I-Jg：管理与法律法规知识，掌握职业必备的语言沟通技巧;具有—定的专业英语听、说、读、写能力;学生的专业素质培养贯穿于后期的专业基础、专业技能教育和f缶床实习的始终。
1.5.2 专业基础模块的特点以基础理论知识“必需、够用”为度，以掌握基本概念、强化知识的应用为重点，淡化学科界限，设置学科型、综合型和活动型课程，强调专业基础知识结构的合理衔接，增加了基础医学的甥洽能力实验教学内容，注重只、技IiB的应用。
1.5.3 专业技能模块的特点增加了总学时和实践教学课时数;课程设置打破了学科界限，教学内容的设置突出职业的定向性和实用性。将内、外科以系统疾病为中心进行课程重组，删除基层不开展的外科手术内容，融合内、外科对同一疾病在诊断、治疗上的内容;突出预防保健、社区康复和急救护理，以适应基层卫生工作的需要;强调知识结构的合理衔接，部分课程按照知识结构的联系程度设置为群组，便于教学实施中的时间、场地安排;首次将安全、有效、廉价、方便的卫生适宜技术纳入学历教育之中;增加了临床综合技能实训及考评内容。
1.6新旧培养方案课程设置比按
2 教学模式的改革
教学模式是指在一定教育思想指导下，为完成特定的教学目标和内容而围绕某一主题形成的比较稳定且简明的教学结构理论框架及具体可操作的实验活动方式17.1。教学理论结构是指教师、学生、教材3要素的组合关系;教学实践结构包括纵向结构(指教学过程中各阶段、环节、步骤之间的相互联系。表现为一定的程序)和横向结构(指构成现实教学活动的各要素，即教学内容、目标、手段、方法等的相关联系，表现为影响教学目标达成的诸要素在一定时空结构内或某一个教学环节中的组合方式)，本研究主要讨论教学实践结构的改革框架。
2.1培养方式的改革为了能更好地实现三年制临床医学(全科医生)专业人员培养目标，将旧方案中的“2+1”培养方式(即第1—2学年在学校进行基础、临床教学，第3学年在教学医院进行临床实习)改革为“1+2”式(即第1学年在学校进行人文素质与专业基础课程的教学，第2—3学年在教学医院进行临床课教学和实习)，并在后期临床实践教学中增加了乡镇卫生院、社区卫生服务站、疾病预防控制中心的见习和实习，促进学生尽早熟悉工作岗位，与病人零距离接触，尝试医护患沟通、交流技巧，培养学生的岗位责任感、同情心和奉献精神，使学生初步学习各种疾病的典型临床症状与体征，了解疾病的发生、发展过程及影响因素，为其后期学习临床课奠定基础。具体安排见表。
2.2教学方式的改革
2.2.1素质模块与专业基础模块即“1+2”培养方式中的第l学年学校教育。根据各课程间知识结构衔接的紧密程度，采用并行和(或)先后开课的方式进行。注重传授的知识、技能与临床以及就业岗位能力相适应;各课程中的单项实验内容与理论教学同期进行;在教学模块完成后，按照模块中各课程的联系与特点，编排开设若干项综合性、设计性、创新性实验项目，以培养学生分析问题、解决问题和运用知识的能力。
2.2.2 专业技能模块即“1+2”培养方式中的第2—3学年。采用双循环强化式教学方式，经过2轮专业能力训练，使学生获取知识。由简单到复杂、由理论到实践，循序渐进不断积累和强化，体现教、学、做一体化。
第1次循环(32教学周)：专业技能理论教学与临床见习同步。第3学期(18周)前3周集中讲授成人疾病学(即内、外科学);第 18周将学生分3个小组(成人疾病组、妇儿组、中医组)5个循环周期，在教学医院的不同临床科室进行学习。第4学期(14周)第1周集中教授传染病学;第2—1O周分3个小组(综合学科组、预防保健科组、常用诊疗技术组)3个循环周期，在教学医院、疾病预防控制中心等地教学;第11—14周为卫生适宜技术、临床综合技能实训及考评的教学。
第2次循环(42教学周)：即第3学年临床实习，改革以往单一的教学医院实习。第1—30周在县级综合教学医院实习;第31~42周分为3个小组，先后在乡镇卫生院、疾病预防控制中心和社区卫生服务站各进行为期4周的循环式实习。
2.3 教学方法的文革传统教学方法是教师借助黑板、教材、模型、多媒体课件等手段在教室集中上课，课堂上以教师的讲授为主，学生很少参与教学活动。本次改革实施以下教学方法。
2.3.1小组教学旨在激励学生积极参与课堂教学活动，使学生学会与他人合作、交流，学习由被动变为主动。如以教学单元某项内容为主题，通过教师提出问题一学生查阅相关资料，课外阅读一课堂异质分组(4—6人，组)一讨论、情境模拟(如外伤包扎)、角色扮演(如中毒急救)、教学游戏、演讲、课件展示等一师生观摩、共同点评，最终把所学知识内化为个人的能力与综合素质。
2.3.2模拟教学借助教学医院的临床科室、模拟病房、数字化模拟人、动物实验、标准化病人、多媒体等教学设施，采用理论与技能示范教学一初次模拟训练一录像分析总结一再次模拟训练一进入临床实际操作的教学方法。经过反复模拟训练帮助学生在接触真实病人之前学会规范、熟练的医疗技术操作，在降低病人风险的同时增强了学生开展实际工作的自信心。
2.3.3床边教学采用典型临床病例示教、教学查房、案例讨论等形式，让学生与病人零距离接触，从病人身上学习各种疾病的典型症状与体征，了解疾病的发生、发展过程及影响因素。通过典型案例的诊断治疗、预防保健知识点的讨论与分析，帮助学生树立科学的临床思维和独立分析、解决问题的能力。
3 教学改革中需进一步探讨和解决的问题
3.1教学史惘的制订教学大纲是达成人才培养目标的纲领，是遴选教材的依据，是规范教学内容的标准，是指导教师实施具体教学行为的指南，是评价教学目标达成的尺度。目前，亟需按照人才培养目标要求，编写具有实用性、可行性的各门课程的教学大纲。
3.2 教材的缱选与编写教材是实施教学行为的具体工具，教材内容要符合人才培养目标要求，具有科学性、实用性和超前性。目前亟需根据教学大纲遴选或联合编写与课程改革相匹配的教材。
3.3 师资队伍的建诅和培铡教学目标的达成要靠教师团队来完成。课程设置和教学模式改革后，教学内容、方法、场所等都有了很大变化。为了能顺利、有效实施本方案，亟需评价、遴计算机信息管理专业课程体系的改革研究选教学医院和任课教师(包括实习带教教师)，并对教师进行相关教学内容、方法的培训，必要时将培训地点设到乡镇卫生院，或聘请具有代表性的乡镇卫生院人员培训指导教师。
3.4 实验(训)拍导教程的缟写改革方案的一大特色就化学科技活动实验研究中的学生创新能力培养是改革实验(训)教学内容和方法，增加实验(训)教学时数，增加了综合能力实验(-UlI)、卫生适宜技术和常用诊疗技术等新内容，为了能更好地实施改革方案，亟需启动实验(gJ1)指导教程的编写和规范。
3.5教学效暴评价体系的建立教学改革是否成功，需要建立一套完善、可行的评价体系冈。指标体系中既要有形成性评价，又要有终结性评价;既要有主观性评价指标，又要有客观性评价标准。这是衡量教学改革成败的关键所在。
3.6 实验(硼)基地的建设培养技能型人才，必须要有实验(训)教学条件作支撑，同时其也是完成评价体系中不可缺少的要素。因此，需要投入一定数量的教学设备，为完成教学、实验(91)、考核评价奠定物质基础。
全科医学范文第2篇
关键词：全科医学；培训模式；师资队伍
全科医学是一门融疾病医疗、疾病预防、疾病康复、卫生保健、健康教育和计划生育技术指导等多种临床学科为一体的综合医学，其服务以家庭为单位，以社区为范畴，为家庭、病人、社区、健康人提供有效、经济、方便、综合、连续的高素质、高水平的基层医疗卫生服务。我国幅员辽阔、人口众多，需要解决13亿人口的基本医疗卫生服务问题非发展全科医学莫属[1]。我国的全科医学教育工作虽然起步较晚，但由于在各级领导的重视、支持和全体医学教育及医疗卫生人员的共同努力下，取得了丰硕成果。几十年来国家和地方各级卫生主管部门出台了一系列方针政策、措施办法和具体要求，投入了大量人力、物力和财力，建立了多种形式的社区卫生服务网点，编写出版和翻译了多部国内外有关教材，开展了各种类型的全科医师培训，加强了全科医师队伍建设，使我国全科医学教育工作得到了迅猛发展。本文就改进全科医学培训模式、加快全科医师队伍发展谈几点看法和建议，仅供参考。
一、改进全科医学培训模式
根据卫生部规定，全科医师规范化培训必须是脱产学习方式，需要经过3个月的集中理论学习，33个月的医院大科轮转，12个月的社区实践，培训合格后经报考成绩合格者方可晋升为全科医师。这就是说培养一个全科医师除在校系统学习外，大约还需要4年多的时间才能完成，这对于一个从医人员和基层医疗卫生服务站点来说，承受的负担和压力实在太重了。为了有效缓解这种矛盾，作者认为应建立灵活的培训机制，采用多途径、多模式培训全科医师，下面几种思路值得思考和探讨。
二、本科生式培训
高等医学院校应将本科生作为将来高素质全科医师队伍建设的一支主要力量来重点培训。所有临床医学本科生（口腔、公卫等特殊专业除外）均应纳入全科医学教育体系，按照符合我国国情的全科医学教案进行系统的理论和临床实习的规范化培训，成绩合格者在毕业时除发给毕业证书、学位证书外，还应发《全科医学理论、临床培训合格证书》。毕业生结业后无特殊情况者，应由劳动就业部门一律安排在基层医疗卫生单位和社区站点工作，同时接受社区基地为期一年的实践培训，经省（区）统一考试考核合格后发给《社区基地培训合格证书》，经参加国家统一考试获得《医师专业技术资格证书》和《执业医师资格证书》后，将上述各有关证书报省（区）卫生主管部门审查、登记、注册后，就可颁发给《全科医师资格证书》。这种模式有效地减少了重复授课、重复实习、重复考试，大大缩短了培训周期，减轻了学员压力，节约了教育资源，避免了人力、物力、财力的浪费，并可在较短时间内为基层社区输送大量人才，有利于加强基层全科医师队伍的建设和发展。
1.在职免费式培训。浙江省在这方面作了有益的尝试，并积累了丰富的经验[2]。他们在理论培训方面安排了以自学为主、短期集中培训为辅，由省统一教学计划与大纲，统一教材建设、统一命题范围，考试实行自由选择方法，考教分离，全省统考；临床实践在标准培训基地完成，4年一周期，其中大科轮转2年，专业培训2年，临床能力采用统一综合水平测试。这种模式不仅减轻了学员的经济负担，也提高了他们参与的积极性，让广大社区医生在本地区就近接受到全科医学的规范化培训。
2.自学考试式培训。这是学习借鉴国家自学考试的一种模式，对现有执业医师采取统一教学大纲、统一培训教材、统一实践标准、统一命题考试，每年报考几门，成绩及格者发给单科合格证，不受年龄、学历限制，每3-4年一周期，各门考试都过关合格者，可发给《理论培训合格证书》。在此期间，根据临床实习要求，分期接受严格而规范化的临床培训并取得《临床培训合格证书》，学员结业时，上述有关证书报省（区）卫生主管部门审查、登记、注册后颁发《全科医师资格证书》。这种模式以自学为主，不影响正常工作，有效地缓解了工学矛盾，同时也降低了全科医师规范化培训的门槛，减轻了学员的经济负担和思想压力，给所有相关执业医生提供了一个公平参加培训及学习提高的机会和平台。
三、加快全科医师队伍发展
全科医学是卫生体制改革和医学教育改革适应社会需求变化的必然产物，要想建立和实施好城乡基本医疗保险制度，只有这样才能满足广大人民群众日益增长的卫生服务需求。
1.加强师资队伍建设，改进教学方式方法。（1）加强师资队伍建设，选聘合格师资。要聘请高校和临床经过全科医学师资培训、且具有丰富教学经验的专家、教授分别参与全科医学理论和临床实践的带教。选聘经过规范化培训，并具有丰富基层工作经验的全科医师担当社区实践的带教师。建立师资考核激励机制，定期对各类师资的教学工作进行考核评价，成绩突出者应受到表彰奖励，考评不合格者可随时解聘；加强全科医学学术交流，采取“请进来，走出去”的方式，邀请国内外专家讲学交流，不定期组织师资骨干到外地参观学习；转变教学观念，带教师要转变传统教学观念，运用全科医学理念和方法教学，同时要加强针对性教学，本着缺什么补什么的原则，有的放失地进行培训，保证学员学一點、一点、用一点。（2）改进教学方式方法。在教学过程中，教学方式方法要注意灵活多样，尽量避免单一、枯燥的课堂讲授，尽可能调动学员的兴趣，提高学员的主动性和积极性。根据成人培训特点，教学方法应充分涵盖课堂讲授、专题讲座、病例分析、小组讨论、角色扮演、模拟训练、自助培训、播放录像等多种教学形式。
2.落实完善有关配套政策。（1）做好全科医师晋升工作。全科医师仍属于卫生技术职称系列的一个学科，所以应和现有卫生技术系列衔接配套，并及时认真地解决好他们的技术职称晋升工作。（2）重视和加强对经济欠发达地区、边远贫困地区和少数民族地区全科医师队伍建设，这些地区工作艰辛、环境恶劣，缺医少药状况相当严重。所以政府和卫生主管部门应对这一地区给予政策上的倾斜和优惠，在人力、物力和财力上加大扶持力度；要尊重少数民族的风俗习惯，加快这些地区的社区卫生服务网点建设，加快全科医师队伍的培养和发展，力争在较短时期内彻底改变这一地区缺医少药、因病致穷的落后状况。
总之，全科医学教育工作任重而道远，全科医师队伍建设和发展过程中还有很多问题需要我们不断改进和完善。我们深信，只要在各级领导的关心、支持和全体医学教育及医疗卫生人员的共同努力下，一支经过规范化培训、深受广大人民群众欢迎、具有中国特色的高素质全科医师队伍一定会飞快地遍布全国城乡各地。
参考文献：
[1]杨秉辉.全科医学的全与专[J].中国乡村医药杂志，2008，15（6）.
[2]虞建荣，邓文海，张华达.以“在职免费”方式开展全科医师规范化培训的创新思路[J].全科医学教育研究，2010，13（4）.
通讯作者：李正直，男，教授，研究方向：公共卫生事业管理。
全科医学范文第3篇
本学期全科医学概论课程的学习后，我了解并掌握全科医学的历史发展、人文精神、基础方法和常见问题的处理。全科医学的产生，是与人口老龄化、疾病谱的变化、医学模式转变等历史事实紧密相连的，针对当前卫生总体资源不足，配置不合理，科学技术的进步与医疗卫生成本上升，卫生经济政策不适宜，政府缺乏监管，医患信息不对称的状况，全科医学的目标就是培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才，体现其公益性原则。
在全科医学学习中，我很关注全科医学教育方面的发展。全科医学教育在欧美国家已有近50年的历史，我国刚刚起步，如何借鉴国外经验，走出一条适合中国国情的全科医学发展道路，对高起点、高水平地培养高素质的全科医师具有重要意义。首先，在全科医师培养方面，要积极采用多种形式的全科医学教育，尤其是高等医学院校的支持是全科医学教育发展的基石，对医学生采取结合临床实习与社区调查研究实践的方法达到全科医生的要求，并授予相应的学历。实践层面上，临床技能通科化，社区技能社会化。其次，全科医学培训是建立我国新型卫生服务体系的基础和重要组成部分，而建立一支高素质的师资队伍，是培养全科医学人才的重要保证。从长远的观点来看，师资的培养应严格遵循全科医学的教育规律：学校教育，毕业后教育，岗位培训，继续医学教育。因为要想让医学界接受全科医学的学术思想，必须在本科阶段就向学生灌输该学科的学术思想和理念，但全科医学培训的重点应是毕业后教育。再者，建立专门的全科医学培训机构，这是全科医学师资成长的摇篮，也是他们发展专业技能的平台和依托。最后，制定培训计划，可分为现实计划和长远计划，或分为基本培训和深化培训两部分。现实计划中基本概念是必需的培训，其他则应本着“急用先学”和“缺什么补什么”的原则;长远计划即深化培训，计划应该是个体化的，一个计划不应该适用所有的教师，计划还应该是循序渐进式的，并需要不断修改。目前全国多家综合性医院已相继设置全科医学专科，在综合性医院设立全科医学专科至关重要，它可使全科医师及时、全面地了解和熟悉临床医学的最新进展，不断更新自己的知识和方法，并有可能因地制宜地把这些新的观念和方法应用于自己的临床实践中，保证了全科医学所提供的医疗保健是全面的和不断发展的。综合性医院设立全科医学专科可以吸引具有良好医学教育背景的医学生和年轻医师，经过全科医师培训(包括医院内和社区内的培训)，成为有较强的全科医学理念和临床医疗能力，同时又具有社区卫生服务经验的高质量的全科医师。
全科医学范文第4篇
d ( ) 不属于三级医疗保健体系中的二级医疗
b ( )被推荐为所有糖尿病患者(有禁忌证例外)的一线药物，此类药物不产生低血糖症，可用于长途汽车司机或机器操作工人等类病人
b ( )不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容
a ( )常常是评价医疗卫生服务终末质量优劣的重要依据 b ( )常定期进行。主要用于患有慢性病或行为受限的家庭病床病人居家养老者及临终的病人
d ( )导致的行为疾病已成为威胁人类健康的突出问题
a ( )对于心理因素引起的胸痛的疗效有限，只适用于有严重焦虑症的患者 c ( )多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 a ( )是比较经典的医疗质量控制的方法
a ( )是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在
a ( )是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 b ( )是人际关系的核心 b ( )是人际关系的实质
a ( )是社区卫生服务服务的重要环节，也是提高社区卫生服务质量的重要措施 a ( )是一种常见的凭经验挑选社区卫生服务绩效指标的方法 a ( )是医患之间沟通与交流的最常见形式 b ( )是医务工作中的最根本的原则
a ( )是医学术语，指一种有生物学机制的生理的或心理的功能障碍，这种生物学的异常情况通常可以用体格检查化验或其他特殊检查给予判断
b ( )是由当地政府牵头的卫生服务，具有公益性质，不以营利为目的 b ( )是由家庭情感生活中起主导作用者决策
c ( )是指一种社会地位，即他人(社会)知道此人现处于不健康状态，在这种状态下，本人可能有病，也可能是装病
c ( )通常持续超过15分钟。放射至左臂，伴有出汗气短头晕。病人多为50岁以上男性，常有冠心病糖尿病高血压或别的心血管病的危险因素
c ( )由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等
c ( )召开的全国城市社区卫生工作会议，出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。本次会议的召开，对我国的医疗卫生改革起到关键性的推进作用
d 1982年，IOM召开了关于COPC的专题会议，提出一个COPC的执行定义，即COPC的基本要素( ) b 1991年WHO调查资料显示，60%的死亡是由( )引起的
a 按照美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow AH)的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最底层的是( ) d 按照美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow AH)的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是( ) c 伴有伤风症状的病毒性咽炎不可能由( )引起 c 病人的临床基本资料不包括( ) d 持续性腹泻如果伴有( )的病人应该转诊到肠道专科医生作详细检查 b 大肠的病变引起( ) c 对社区卫生干预计划的形成评价的方法不包括( ) d 构成社区的基本要素有( ) d 疾患对病人生活的影响往往是多方面的，包括( ) d 家庭的内在结构包括( ) d 家庭对健康与疾病的影响来自( ) d 家庭是通过( )连接在一起的一个群体
d 较完整的社区健康档案一般包括( )等项内容 d 连续性照顾可以体现为( ) d 目前我国的卫生事业发展将实施“三重三移”战略，即( ) b 皮毛加工屠宰畜牧兽医人员应接种( ) d 评价诊断方法的真实性的常用指标有( ) a 全科医师骨干培训总时限为( ) a 全科医师识别或排除可能会威胁病人生命的问题一种简便易行的方法是采用( )鉴别诊断法
d 全科医学的基本原则是( ) d 全面质量管理的特点是( ) d 确定优先解决健康问题一般应遵循的原则是( ) d 人际关系沟通的要素包括( ) b 社会学界普遍认同社区的概念起源于( )著名社会学家Tonnies F1887年出版的著作《Gemeinschaft und Gesellschaft》(《共同体与社会》) d 社区卫生服务绩效评价指标内容包括( ) b 社区卫生服务是实现( )目标的基础环节 a 社区卫生服务是以( )为中心 d 社区卫生服务状况不包括( ) a 生物医学模式的缺点的是( ) a 生物医学模式是以( )为中心
a 世界医学会于1964年在( )郑重宣称，在使用一种以临床研究为次要目的的新疗法时，“医生应尽可能在符合病人心理的前提下得到病人的同意，而这种同意系病人得到充分解释后自由表示出来的同意”“如果没有得到病人在充分知情后的完全同意，则不能对病人做任何事情”
a 首次提出COPC这一术语的是( )医生Kark SL c 水利工地民工野外宿营人员等应接种( ) c 随访需要追踪的健康问题不包括( ) a 替代医学不包括( ) d 问题目录可以按照问题的性质，分为( ) b 物缘关系联系的纽带首先是( ) b 下列( )不是早期的医患关系特征
d 下列( )不属于世界卫生组织欧洲办事处提出的社区卫生服务绩效评价标准 b 下列( )不属于我国的社区卫生服务评价指标 d 下列( )不属于引起腹泻的最常见原因 c 下列( )不属于有效的沟通必须具备的行为 d 下列( )不属于在全科医疗服务中的第二级预防 b 下列( )不属于在全科医疗服务中的第一级预防 d 下列( )引起的病人咽痛医生容易漏诊 b 下列不属于个人生活压力事件的是( ) d 下列不属于在1997～1999年位居我国城市前三位死因的是( ) d 下列对家庭说法不准确的是( ) c 下列对专家评判法说法不准确的是( ) b 下列哪项不属于生物医学模式的优点的是( ) b 下列属于对社区卫生干预计划的过程评价的方法( ) a 下列属于经济生活压力事件的是( ) a 小肠的病变通常引起( ) d 新的医学目的包括( ) b 医患沟通与交流的特殊性不包括( ) d 医疗质量从狭义角度，主要是指医疗服务的( ) b 医生给病人开药物处方时，下列做法不恰当的是( ) d 医生向癌症病人沟通时需要掌握的原则与方法是( ) b 医生在临床诊断过程中，应该避免( ) c 医学的传统目的不包括( ) d 以人为中心的应诊过程中医生要收集病人的背景，其背景包括( ) a 饮食从业人员，交通运输人员应接种( ) d 影响健康危险因素存在或消失的因素被称为使动因素，一般分为( ) d 影响求医行为的因素包括( ) c 在( )情况下，人际关系不能健康发展下去 d 在( )情况下，应医生考虑病人转诊
b 在北京召开了第一届国际全科医学学术会议后wONCA制订出了对我国大陆地区全科医学发展的援助计划，本计划派出的第一位客座教授是( )的Brian Cornelson c 在马斯洛的需求层次理论中处于最高层的是( ) b 早在20世纪70年代，( )就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程 d 制定社区卫生干预计划的具体目标的内容一般涉及以下( )方面
c 制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“A”是指( ) b 质量改进过程的步骤是( )：①过程标准化 ②过程选择 ③过程改进 ④过程评估 c 中国儿童在出生后就应该接种( ) c 中国于( )成为WONCA的正式成员国 1.医学的传统目的不包括(C)
A.对抗疾病和延长生命 B.促进和维持健康
C.治疗照顾患病与无法治愈者 D.解除疼痛和疾苦
2.COPC的实施过程正确的是(C)：①监测并评价干预效果 ②制订社区卫生计划，实施社区干预，以解决优先问题 ③分析社区特征，掌握社区主要健康问题及其影响因素，确定需要优先解决的卫生问题 ④确定社区和目标人群
A.④③①② B.②④③① C.④③②① D.①④③②
3.目前我国社区卫生服务机构开展COPC亟待解决问题不包括(C)
A.观念问题 B.筹资问题 C.环境问题
D.队伍和技术问题
4.在日常的人际交往运用中，(C)属于不恰当的非语言沟通
A.谈话的语调平和，方式与其他人同步 B.与对方保持适当的距离 C.时不时的清嗓子 D.握手、拍肩、拥抱
5.( C )中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生
A.1990年10月 B.1991年11月 C.1993年11月 D.1994年11月
6.病人的临床基本资料不包括(C )
A.生物基础资料 B.饮食习惯
C.个人史、既往史 D.家族史
7.( C)由志贺氏菌或阿米巴寄生虫感染引起，以血样便和黏液便为其特征。通常有全身症状和发热
A.霍乱 B.伤寒 C.痢疾
D.肠道肿瘤
8.以人为中心的应诊过程需要全面收集病人“三维”资料，“三维”资料不包括(C)
A.生理 B.心理 C.家庭 D.社会 9.病人回避的目光，多是(C)的表现
A.求助 B.祈求
C.恐惧、拘谨 D.以上都是
10.顾客满意度评价的步骤正确的是(C )：①数据收集和存储 ②选择方法 ③数据分析和报告 ④信息转化为行动 ⑤设计数据收集的工具 ⑥设定目标
A.⑥⑤②④①③ B.①⑥②⑤③④ C.⑥②⑤①③④ D.②⑥⑤①③④
11.中国于(C )成为WONCA的正式成员国
A.1992年 B.1993年 C.1994年 D.1995年
12.( C )是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段
A.角色 B.倾听 C.沟通 D.解释
13.下列不属于工作生活压力事件的是(C )
A.失业 B.调动工作 C.大额贷款 D.退休
14.对社区卫生干预计划的形成评价的方法不包括(C )
A.专家审评 B.文献检索 C.直接观察 D.预实施
15.全科医师骨干培训项目是(C)在全国新开展的培训项目
A.2003年 B.2005年 C.2007年 D.2002年
16.国外基层医疗服务和全科医学发展较早国家的经验已经证实，(C)是发展社区卫生服务的核心力量
A.专科医生 B.心理医生 C.全科医生 D.药剂师
17.在我国基层医院家庭病床科的医生，主要以(C)的形式为病人提供服务
A.门诊 B.医院 C.家访
D.电话咨询
18.在马斯洛的需求层次理论中处于最高层的是(C)
A.生理需要 B.自尊需要
C.自我实现的需要 D.归属和爱的需要
19.下列(C)不属于与自身和团队业务发展相关的知识与技能
A.终生学习的能力
B.参与科研和教学的能力 C.医疗服务体系利用
D.信息收集与批判性阅读的能力
20.生物-心理-社会医学模式的健康观以世界卫生组织(C)提出的定义作为代表，即“健康是身体上、精神上和社会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”
A.1945年 B.1946年 C.1947年 D.1948年
21.下列(C )不属于有效的沟通必须具备的行为
A.说的行为 B.听的行为 C.写的行为 D.问的行为
22.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“S”是指(C)
A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
23.医生给2—6岁儿童开药物处方时用(C )的成人量
A.成人量 B.1/2 C.1/4 D.1/3
24.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“A”是指(C )
A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
25.在全面质量管理的工作程序中的制定计划的具体步骤是(C )：①调查研究、分析现状、找出问题 ②制订计划 ③分析产生问题的原因 ④确定目标
A.①③②④ B.②①③④ C.①③④② D.②①④③
26.一位40岁的男病人以主诉“反复发作性头痛近1年，加重1天”而来就诊。病人自述近一年来经常没有明显诱因感到头痛，疼痛为钝痛，位于双侧颞部，可持续数小时，休息后症状可以缓解，但他经常感觉疲乏无力。他从事销售员工作，与老板有很大矛盾。结婚16年，妻子是一个工人，夫妻关系不好，经常吵架;有一个15岁的女儿，正在上中学。他吸烟已有20年，每天吸烟大约30支;喝酒，每日饮白酒半斤或至少两瓶啤酒。心、肺、腹部及神经系统查体未发现异常. 根据生物一心理一社会医学模式，全科医生应该考虑(D )
A.用止痛药对症治疗头痛
B.紧张性头痛与工作压力大、夫妻关系不合有关系吗? C.夫妻关系不好、家庭不和睦的原因是什么?酗酒的原因是什么? D.以上都是
27.有学者根据主体参与程度和权力不同，社区参与方式可分为(D)
A.社区控制 B.社区代表 C.社区关联 D.以上都是
28.全科医生从症状入手的常用诊断思维方法有(D)
A.刻画诊断法、归缩诊断法 B.菱形诊断法 C.危险问题识别法 D.以上都是
29.社区卫生服务是整合了(D)技术指导于一体的基层卫生服务
A.预防、医疗
B.保健、康复、健康教育 C.计划生育 D.以上都是
30.家庭的基本功能包括(D)
A.抚养和赡养
B.满足感情、生殖和性需要
C.社会化、经济功能、赋予成员地位 D.以上都是
31.评价贯穿于COPC整个过程，一般包括(D)
A.形成评价 B.过程评价 C.效果评价 D.以上都是
32.医疗质量 从狭义角度，主要是指医疗服务的(D)
A.及时性 B.有效性 C.安全性 D.以上都是
33.社区卫生服务绩效评价指标内容包括(D)
A.投入指标、服务费用指标
B.服务内容指标、服务满意度指标 C.效果、效益指标 D.以上都是
34.McWhinney在《超越诊断》一书中，详细描述了促使病人就诊的主要原因，包括(D)
A.身体不适难以忍受、焦虑达到极限、信号行为 B.机会性就医、随访
C.出于管理上的原因、出于周期性健康检查或预防、保健的目的，并无任何不适 D.以上都是
35.家庭的内在结构包括(D )
A.权力结构 B.家庭角色
C.沟通类型和价值观 D.以上都是
36.全科医疗临床诊断思维的类型包括(D)
A.模型辨认 B.穷尽推理
C.假设与演绎方法和流程图临床推理法 D.以上都是
37.问题目录可以按照问题的性质，分为(D )
A.主要问题目录 B.暂时性问题目录 C.长期用药清单 D.以上都是
38.病人凝视的目光，多是(D)的表现
A.恐惧
B.求助、祈求 C.拘谨
D.以上都是
39.基层全科医生经常使用的临床预防的方法有(D )
A.病人教育和咨询 B.筛检、预防接种
C.化学预防、健康危险因素评估 D.以上都是
40.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“R”是指(D )
A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
41.医患沟通主要是通过(D )的接收与反馈来完成的
A.听觉 B.视觉 C.触觉
D.以上都是
42.医生向癌症病人沟通时需要掌握的原则与方法是(D)
A.计划性原则
B.对病人避重就轻，对家属直言相告原则 C.病人利益第一和给以支持与希望的原则 D.以上都是
43.要想成为全科医生需要具有(D )
A.强烈的人文情感 B.出色的管理能力
C.执著的科学精神和自我发展能力 D.以上都是
44.照顾医学是围绕着“生命周期”，以(D)为中心的
A.生命准备 B.生命保护 C.生命质量 D.以上都是
45.1982年，IOM召开了关于COPC的专题会议，提出一个COPC的执行定义，即COPC的基本要素(D) A.一个提供可及性、综合性、协调性、连续性和负责性卫生服务的基层医疗机构 B.一个特定的社区或人群 C.一个COPC的实施过程 D.以上都是
46.社区卫生服务的对象包括社区中的(D)
A.健康人群
B.高危人群和重点人群 C.患病个体 D.以上都是
47.以人为中心的应诊过程中医生要收集病人的背景，其背景包括(D )
A.个人 B.家庭
C.社会与社区 D.以上都是
48.按照美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow AH)的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是(D )
A.生理的需要 B.社交需要 C.自尊的需要
D.自我实现的需要
49.医生对慢性病管理过程中要注意(D )：
A.慢性病是否得到了规范管理和有效控制
B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响
C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是
50.下列(D)引起的病人咽痛医生容易漏诊
A.由EB病毒引起的单核细胞增多症 B.异物 C.慢性咽炎 D.以上都是
51.医疗质量一般是看(D )
A.诊断是否正确、迅速、全面 B.治疗是否有效、及时、彻底
C.有无因医护措施不当而给病人带来的不必要的痛苦、损害和感染 D.以上都是
52.目前我国的卫生事业发展将实施“三重三移”战略，即(D)
A.卫生资源重心下移 B.卫生工作重点前移 C.财政投入重心红移 D.以上都是
53.在预防医学实施过程中，根据疾病发生、发展的自然过程，将三级预防划分为(D )
A.非特异性预防、特异性预防 B.早期诊断，及时治疗 C.防止病残;康复 D.以上都是
54.目前我国未开展的筛检有(D )
A.儿童先天性甲状腺功能低下 B.先天性高苯丙氨酸血症 C.神经管畸形 D.结肠癌
55.( D)导致的行为疾病已成为威胁人类健康的突出问题
A.心理问题 B.生活压力 C.不良生活方式 D.以上都是
56.中国于( 1994)成为WONCA的正式成员国
57.皮毛加工、屠宰、畜牧兽医应接种(炭疽疫苗)
58.(利益 )是人际关系的核心
1.( C)中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生
A.1990年10月 B.1991年11月 C.1993年11月 D.1994年11月
2.按照美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow AH)的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是( D) A.生理的需要 B.社交需要 C.自尊的需要
D.自我实现的需要
3.制定社区卫生干预计划的具体目标一般遵循(B ) A.优先原则
B.“SMART”原则 C.顺序原则 D.科学原则
4.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“R”是指( D) A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
5.在预防医学实施过程中，根据疾病发生、发展的自然过程，将三级预防划分为( D) A.非特异性预防、特异性预防 B.早期诊断，及时治疗 C.防止病残;康复 D.以上都是
6.全科医生从症状入手的常用诊断思维方法有( D) A.刻画诊断法、归缩诊断法 B.菱形诊断法 C.危险问题识别法 D.以上都是
7.社区卫生服务状况不包括( D)
A.社区居民的健康问题的分布及严重程度 B.常见健康问题的种类及构成 C.家庭问题分类及处理情况 D.住院情况统计
8.社区卫生服务是以(B )为导向
A.医疗 B.需求 C.健康 D.家庭
9.服务于( B)是全科医疗的基本宗旨
A.家庭 B.社区 C.社会 D.个人
10.病人在取得医疗机构的证明文书后，有权根据病情的性质、程度、发展和预后的情况.暂时或长期、主动或被动地免除(D )等社会责任或义务
A.服兵役、上学 B.高空作业 C.坑道作业 D.以上都是
11.家庭对健康与疾病的影响来自(D ) A.遗传、儿童发育方面
B.疾病传播方面、成人发病和死亡方面、疾病预后方面 C.就医行为与生活方式方面 D.以上都是
12.( A)是全科医生最为常用的家庭评估方法
A.家庭关怀指数(APGAR问卷) B.家系图 C.家庭圈 D.以上都是
13.评价贯穿于COPC整个过程，一般包括(D ) A.形成评价 B.过程评价 C.效果评价 D.以上都是
14.( A)指由标准诊断法确诊有病的病例组中经诊断试验查出阳性人数的比例[a/(a+c)] A.灵敏度 B.特异度 C.假阴性率 D.假阳性率
15.要想成为全科医生需要具有( D) A.强烈的人文情感 B.出色的管理能力
C.执著的科学精神和自我发展能力 D.以上都是
16.一位40岁的男病人以主诉“反复发作性头痛近1年，加重1天”而来就诊。病人自述近一年来经常没有明显诱因感到头痛，疼痛为钝痛，位于双侧颞部，可持续数小时，休息后症状可以缓解，但他经常感觉疲乏无力。他从事销售员工作，与老板有很大矛盾。结婚16年，妻子是一个工人，夫妻关系不好，经常吵架;有一个15岁的女儿，正在上中学。他吸烟已有20年，每天吸烟大约30支;喝酒，每日饮白酒半斤或至少两瓶啤酒。心、肺、腹部及神经系统查体未发现异常. 根据生物一心理一社会医学模式，全科医生应该考虑(D )
A.用止痛药对症治疗头痛
B.紧张性头痛与工作压力大、夫妻关系不合有关系吗?
C.夫妻关系不好、家庭不和睦的原因是什么?酗酒的原因是什么? D.以上都是
17.预防医学措施不包括( A) A.健康教育 B.免疫接种 C.健康检查
D.特殊人群保健
18.第一类疫苗实行免费接种，受种者为( B) A.妇女 B.未成年人 C.老年人 D.病人
19.( B)是人际关系的核心
A.需要 B.利益 C.血缘 D.夫妻
20.医生在倾听时需掌握的原则是( D) A.移情式倾听的原则、引导回答的原则 B.避免先人为主的原则
C.避免不同观点直接暴露与交锋的原则 D.以上都是
21.根据NCEP和英国NICE的指南，( B)被列为第一优先筛选对象
A.高血压 B.糖尿病患者
C.男≥45岁，女≥55岁 D.HDL<1mmol/L 22.质量改进过程的步骤是(B )：①过程标准化 ②过程选择 ③过程改进 ④过程评估
A.③②④① B.②④①③ C.①②④③ D.②③④①
23.下列对家庭说法不准确的是(D ) A.家庭关系基本上是一种终身关系
B.家庭关系在性质上主要是一种情感联系
C.家庭关系不能因整个家庭或某个成员的功能的低下或改变而终止某个成员的身份 D.从家庭的发展来看，关系健全的家庭至少应包含7种家庭关系
24.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“A”是指( C) A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的
25.全科医疗中，POMR方式由Weed在( B)首先提出
A.1968年 B.1969年 C.1970年 D.1997年
26.人际需求来源于美国社会心理学家马斯洛的需求层次理论，该理论包括( D)层次需求
A.生理需要
B.安全需要、归属和爱的需要 C.自尊需要、自我实现的需要 D.以上都是
27.社区实习时间为( B) A.3个月 B.7个月 C.11个月 D.26个月
28.顾客满意度评价的步骤正确的是( C)：①数据收集和存储 ②选择方法 ③数据分析和报告 ④信息转化为行动 ⑤设计数据收集的工具 ⑥设定目标
A.⑥⑤②④①③ B.①⑥②⑤③④ C.⑥②⑤①③④ D.②⑥⑤①③④
29.(B)英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法”
A.1944年 B.1945年 C.1946年 D.1948年
30.下列( C)不属于与自身和团队业务发展相关的知识与技能
A.终生学习的能力
B.参与科研和教学的能力 C.医疗服务体系利用
D.信息收集与批判性阅读的能力 31.影响家庭功能的主要因素是( D) A.权利结构 B.家庭角色
C.沟通类型和价值观 D.以上都是
32.火灾属于家庭危机中的(D ) A.家庭发展伴随的危机 B.家庭内在结构造成的危机 C.与照顾有关的危机 D.意外事件引发的危机
33.下列( B)不属于我国的社区卫生服务评价指标
A.资源配置、费用控制 B.结果与效果评价 C.病人流向
D.服务提供、需方利用
34.在我国全科医学的主旨是强调以( A)为中心
A.人 B.家庭 C.社区
D.人的健康
35.(A )是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在
A.调动病人的积极主动地参与 B.关注病人胜于关注疾病
C.维护病人的尊严，尊重病人的权利 D.发挥团队合作的作用 36.( A)是社会的细胞，是社会最基本的单位
A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区
37.( B)不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容
A.健康问题目录 B.病人的基本资料 C.问题描述
D.以“SOAP”形式描述健康问题及其管理
38.早在20世纪70年代，( B)就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程
A.英国、美国 B.英国和加拿大 C.加拿大、新加坡 D.新加坡、马来西亚
39.下列( C)不属于β-溶血性链球菌感染的症状
A.发热
B.颈部淋巴结病 C.有喘鸣
D.扁桃体肿大
40.处于“金字塔”底部的医疗保健体系为一级医疗，又称为基层医疗。下列有关说法不正确的是( B)
A.由社区卫生服务机构形成的医疗服务网络
B.社区居民的常见健康问题通常可以在基层医疗中获得方便、便宜且具有人情味的有效服务 C.通常情况下，病人可以不经过基层医疗才可以获得其他医疗保健服务
D.负责社区居民常见健康问题及多发病的防治以及基本公共卫生服务的提供 41.社区卫生服务是整合了( D)技术指导于一体的基层卫生服务
A.预防、医疗
B.保健、康复、健康教育 C.计划生育 D.以上都是
42.下列不属于家庭的内部资源的是(C ) A.经济支持 B.医疗处理 C.社会资源 D.信息和教育
43.预防医学职能主要是由卫生防病部门负责，执行( D)三大任务
A.公共卫生执法 B.预防医学措施 C.健康教育 D.以上都是
44.较为理想的医疗保健体系是( A) A.“金字塔”形的三级医疗保健体系 B.“金字塔”形的四级医疗保健体系 C.“金字塔”形的五级医疗保健体系 D.“金字塔”形的六级医疗保健体系
45.对医疗保健与保险体系来说，全科医生承担着( A)的角色
A.守门人和团队管理与教育者 B.医生 C.咨询者 D.教育者
46.( C)是指一种社会地位，即他人(社会)知道此人现处于不健康状态，在这种状态下，本人可能有病，也可能是装病
A.疾病 B.疾患 C.患病 D.生病
47.全人照顾强调( D) A.全面照顾完整的人 B.全面的家庭照顾
C.提供连续性照顾和多学科性的照顾 D.以上都是
48.病人的基本资料不包括( A) A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料
49.下列不属于与职业价值观形成相关的知识与技能的是(B ) A.服务和诊疗的态度 B.医疗管理 C.价值观
D.职业责任感
50.( B)是医生最常采用的工作手段
A.告诫或建议 B.开处方 C.转诊
D.支持或解释
51.目前我国社区卫生服务机构开展COPC亟待解决问题不包括( C) A.观念问题 B.筹资问题 C.环境问题
D.队伍和技术问题
52.由Weed设计的以( B)为线索的诊断思路，最适宜在基层医疗保健中使用，成为全科医生所应掌握的主要的诊断思维方法
A.疾病 B.症状学 C.器官系统 D.心理 53.社区居民健康状况不包括( B) A.社区居民健康危险因素评估 B.门诊疾病种类及构成 C.社区疾病谱及死因谱 D.社区的人口学资料
54.医患沟通主要是通过( D)的接收与反馈来完成的
A.听觉 B.视觉 C.触觉
D.以上都是
55.下列( C)不属于病人的个人背景
A.病人的性别、年龄 B.气质与性格 C.家庭的遗传问题
D.病人的经济、文化、宗教
56.随访需要追踪的健康问题不包括(C ) A.自限性问题 B.急重性问题 C.家庭问题
D.慢性健康问题
57.有学者根据主体参与程度和权力不同，社区参与方式可分为( D) A.社区控制 B.社区代表 C.社区关联 D.以上都是
58.在( C)情况下，人际关系不能健康发展下去
A.自由 B.公平 C.猜忌 D.合理
59.下列(B )病人不能用抗生素
A.霍乱
B.急性病毒性胃肠炎或食物中毒病人 C.痢疾
D.贾第鞭毛虫病或伤寒
60.服务提供过程属( C)质量管理范畴
全科医学范文第5篇
部分试题答案
自己做的，红色为答案不明的，如有其它错误，还请包涵：
11.( )由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭，该家庭仅有一对夫妻关系存在
11. A B C A.核心家庭
D
12. A B C D
13. A B C D
14. A B C D
15. A B C D
16. A B C D
B.主干家庭
C.联合家庭
D.同居家庭
12.下列不属于工作生活压力事件的是( )
A.失业
B.调动工作
C.大额贷款
D.退休
13.火灾属于家庭危机中的( )
A.家庭发展伴随的危机
B.家庭内在结构造成的危机
C.与照顾有关的危机
D.意外事件引发的危机
14.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“M”是指( )
A.具体的 B.可测量的
C.能达到的
D.相关的
15.针对个人健康状况记录的档案资料一般包括( )
A.个人健康问题记录、健康检查记录 B.各年龄阶段的保健记录 C.病人个人和家庭一般情况记录
D.以上都是
16.在倾听时不应该( )
A.用语言或非语言交流的方法适当作出反应 B.随意打断对方的谈话 C.保持目光接触
D.保持感情、态度中立
17.下列( )引起的病人咽痛医生一定不能漏诊
17. A B C D
B.β-溶血性链球菌感染
C.扁桃体周脓肿
A.由嗜血流感杆菌引起急性会厌炎
D.以上都是
18. A B C D
19. A B C D
20. A B C D
21. A B C D
22. A B C D
18.总胆固醇(TC)是( )之和：①低密度脂蛋白(LDL) ②高密度脂蛋白(HDL) ③极低密度脂蛋白(VLDL)
A.①+② B.①+③
C.②+③
D.①+②+③
19.通过专家讨论法筛选社区卫生服务绩效评价指标时，一般专家以( )人为宜，以便到会专家能充分发挥自己的见解和意见
A.8～10 B.10～12
C.12～14
D.14～16
20.下列( )不能通过代表性角度挑选社区卫生服务绩效评价指标
A.相关系数法 B.离散趋势法 C.聚类分析法
D.主成分分析法和因子分析法
21.国外基层医疗服务和全科医学发展较早国家的经验已经证实，( )是发展社区卫生服务的核心力量
A.专科医生 B.心理医生
C.全科医生
D.药剂师
22.( )是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在 A.调动病人的积极主动地参与 B.关注病人胜于关注疾病 C.维护病人的尊严，尊重病人的权利
D.发挥团队合作的作用
23.家庭的基本功能包括( )
23. A B C D
B.满足感情、生殖和性需要
C.社会化、经济功能、赋予成员地位
A.抚养和赡养
D.以上都是
24. A B C D
25. A B C D
26. A B C D
27. A B C D
28. A B C D
29. A B C D
24.孕妇适量服用( )能有效地防止胎儿发生神经管畸形
A.钙片 B.叶酸 C.铁剂
D.维生素
25.( )是临床医生常用的诊断策略
A.模型辨认 B.穷尽推理 C.假设与演绎方法
D.流程图临床推理法
26.从( )入手进行疾病诊断是最常用的基本的诊断思维方法，最符合临床认知规律和实际情况
A.病人的检查结果 B.病人主诉的症状、体征
C.病人的病史
D.病人的环境
27.在马斯洛的需求层次理论中处于最底层的是( )
A.生理需要 B.安全需要 C.自我实现的需要
D.归属和爱的需要
28.下列( )不属于有效的沟通必须具备的行为
A.说的行为 B.听的行为 C.写的行为
D.问的行为
29.下列( )不属于β-溶血性链球菌感染的症状
A.发热
B.颈部淋巴结病
C.有喘鸣 D.扁桃体肿大
30.( )是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人
A.医院病床
D 30. A B C
A B C D
32. A B C D
33. A B C D
34. A B C D
35. A B C D
B.家庭病床
C.门诊
D.随访
31.在北京召开了第一届国际全科医学学术会议后WONCA制订出了对我国大陆地区全科医学发展的援助计划，本计划派出的第一位客座教授是( )的Brian Cornelson (B)
A.美国籍的
B.加拿大籍 C.澳大利亚籍的
D.英国籍的
32.( )使全科医学在我国诞生和发展成为必然
A.人口老龄化带来的健康和社会问题、疾病谱的改变、医疗费用增长过快 B.居民健康观的变化、传统医学的保留与发展 C.社区卫生服务的研究与开展以及政府的高度重视
D.以上都是
33.确定优先解决健康问题一般应遵循的原则是( )
A.重要性
B.可干预性
C.效益性
D.以上都是
34.下列不属于社区参与要素的是( )
A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式
D.参与时间
35.( )由外部专家或决策者确定问题和解决问题的方式，推动社区成员参加计划实
施的一种社区参与形式，是一种自上而下的参与
A.社区控制
B.社区关联
C.社区代表
D.以上都是
36.第一类疫苗实行免费接种，受种者为( )
36. A B C D
B.未成年人
C.老年人
A.妇女
D.病人
37. A B C D
38. A B C D
39. A B C D
40. A B C D
41. A B C D
37.中国儿童在出生后就应该接种( )
A.百白破疫苗 B.麻疹疫苗 C.卡介苗 乙肝疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
38.( )法多应用于医学生的教学过程，它可以协助训练学生采集病人资料的技术，但因其效率低并往往流于形式，在日常临床诊疗中应用较少
A.模型辨认 B.穷尽推理
C.假设与演绎方法
D.流程图临床推理法
39.( )不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容
A.健康问题目录
B.病人的基本资料
C.问题描述
D.以“SOAP”形式描述健康问题及其管理
40.近代医患关系不具备( )
A.医患关系的平等性
B.医患关系失人性化
C.医患关系多重化
D.从医患关系到“医病关系”
41.社区卫生服务的对象包括社区中的( )
A.健康人群
B.高危人群和重点人群
C.患病个体
D.以上都是
42.要想成为全科医生需要具有( )
42. A B C D
B.出色的管理能力
A.强烈的人文情感
C.执著的科学精神和自我发展能力
D.以上都是
43.下列( )不属于与服务体系相关的知识与技能
43. A B C D
44. A B C D
45. A B C D
46. A B C D
47. A B C D
48. A B C D
A.服务和诊疗的态度
B.医疗服务体系利用
C.医疗管理
D.团队合作
44.构成社区的基本要素有( )
A.人群、地域 B.服务设施 C.文化背景和管理机构
D.以上都是
45.社区基本材料一般不包括( )
A.社区的自然环境状况 B.社区的居民健康状况 C.社区的经济和组织状况
D.社区动员潜力
46.( )是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程
A.沟通与交流 B.物质 C.利益
D.环境
47.全科专科医师培训相关理论学习，时间为( )
A.2个月 B.3个月 C.24个月
D.26个月
48.( )由志贺氏菌或阿米巴寄生虫感染引起，以血样便和黏液便为其特征。通常有全身症状和发热
A.霍乱
B.伤寒 C.痢疾 D.肠道肿瘤
49.( )药物不能引起腹泻
49. A B C D
B.抗酸镁 A.轻泻药
50. A B C D
B C D
52. A B C D
53. A B C D
54. A B C D
55. A B C D
C.抗生素或中药
D.芬诺酯
50.( )是一种常见的凭经验挑选社区卫生服务绩效指标的方法
A.系统分析法 B.文献研究法 C.现场调查法
D.专家评判法
51.较为理想的医疗保健体系是( )
A.“金字塔”形的三级医疗保健体系 B.“金字塔”形的四级医疗保健体系
C.“金字塔”形的五级医疗保健体系
D.“金字塔”形的六级医疗保健体系
52.社区卫生服务是整合了( )技术指导于一体的基层卫生服务
A.预防、医疗
B.保健、康复、健康教育
C.计划生育
D.以上都是
53.新的医学目的包括( )
A.预防疾病损伤、促进维持健康
B.解除疾病引起的痛苦 C.治疗照顾患病与无法治愈者;避免早死、追求安详死亡
D.以上都是
54.下列哪些因素能够减弱病人的遵医行为( )
A.战胜疾病的动力充足
B.经济障碍问题 C.用药剂量大、次数多或副作用问题
D.家庭支持有力
55.( )由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭A.核心家庭
B.主干家庭
C.联合家庭 D.同居家庭
56.( )体现了诊断思维的基本程序：诊断思维的扩展阶段→排除阶段(除外诊断法)→认定阶段
A.刻画诊断法、
D 56. A B C
57. A B C D
58. A B C D
59. A B C D
60. A B C D
61. A B C D
B.菱形诊断法
C.危险问题识别法
D.归缩诊断法
57.人际需求来源于美国社会心理学家马斯洛的需求层次理论，该理论包括( )层次需求
A.生理需要 B.安全需要、归属和爱的需要
C.自尊需要、自我实现的需要
D.以上都是
58.物缘关系联系的纽带首先是( )
A.情感 B.利益 C.环境
D.物质
59.美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每( )年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认定考试
A.6 B.5
C.4
D.3
60.( )是比较经典的医疗质量控制的方法
A.医疗评价 B.病人评价 C.技术文书评价
D.卫生服务项目评价
61.全科医学的基本原则是( )
A.人格化的照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾 B.可及性服务、团队合作
C.以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的医疗照顾
D.以上都是
62.从总体上来看，全科医生应具有的知识与技能包括( )
A.与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能;了解与病人健康问题的发生、
发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能
D 62. A B C
63. A B C D
64. A B C D
65. A B C D
66. A B C D
67. A B C D
B.与服务体系相关的知识与技能
C.职业价值观形成相关的知识与技能;与自身和团队业务发展相关的知识与技能
D.以上都是
63.以人为中心的应诊过程主要包括( )等方面的内容
A.作出临床判断与评价、医患协同制订处置计划 B.全面收集病人“三维”资料 C.利用多方资源提供整体性服务
D.以上都是
64.从病人方面来说，( )能够有效提高他们执行医嘱的能力
A.提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵医嘱可能带来的
危险后果 B.医嘱内容要尽量简单明了、具体化
C.重要的较复杂的内容写在纸上，并让病人复述
D.以上都是
65.( )是影响健康的最重要因素
A.生物遗传因素 B.环境因素 C.行为和生活方式
D.卫生服务因素
66.首次提出COPC这一术语的是( )医生Kark SL
A.南非
B.以色列
C.美国
D.英国
67.在预防医学实施过程中，根据疾病发生、发展的自然过程，将三级预防划分为( )
A.非特异性预防、特异性预防 B.早期诊断，及时治疗
C.防止病残;康复
D.以上都是
68.下列对模型辨认说法错误的是( )
68. A B C D
B.仅靠观察病人便可得出
A.是对于已知疾病的诊断标准、图像或模型相符合的病人问题的即刻辨认 C.都需要极其详细地全面询问病史并进行完整的查体以及常规实验室检查
D.只有在病人情况典型、符合唯一的疾病模型时，才能使用这种方法
69. A B C D
70. A B C D
71. A B C D
72. A B C D
73. A B C D
74. A B C D
69.早在20世纪70年代，( )就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程
A.英国、美国 B.英国和加拿大
C.加拿大、新加坡
D.新加坡、马来西亚
70.社区卫生服务绩效评价指标内容包括( )
A.投入指标、服务费用指标
B.服务内容指标、服务满意度指标
C.效果、效益指标
D.以上都是
71.下列有关社区卫生服务说法不准确的是( )
A.一种第一线医疗照顾
B.国家卫生服务体系的基础
C.应能够便捷、经济而有效地解决社区居民60%左右的健康问题
D.将基层医疗保健和公共卫生服务有机地结合起来
72.在世界卫生组织的支持下，下列( )没有参加对“医学目的”的讨论
A.智利 B.朝鲜 C.德国
D.中国
73.( )是全科医生在应诊时的主要任务
A.确认并处理现患问题
B.了解病人的病患体验
C.倾听病人的诉说
D.辅助检查
74.在我国基层医院家庭病床科的医生，主要以( )的形式为病人提供服务
A.门诊 B.医院 C.家访
D.电话咨询
75.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“S”是指( )
A.具体的
D 75. A B C
76. A B C D
77. A B C D
78. A B C D
79. A B C D
80. A B C D
B.可测量的
C.能达到的
D.相关的
76.预防医学措施不包括( )
A.健康教育 B.免疫接种 C.健康检查
D.特殊人群保健
77.病人回避的目光，多是( )的表现
A.求助 B.祈求 C.恐惧、拘谨
D.以上都是
78.国外全科医学教育形式主要有( )
A.医学本科生的全科医学教育
B.毕业后全科医学教育
C.全科医学继续教育
D.以上都是
79.下列( )病人不能用抗生素
A.霍乱
B.急性病毒性胃肠炎或食物中毒病人
C.痢疾
D.贾第鞭毛虫病或伤寒
80.顾客满意度评价的步骤正确的是( )：①数据收集和存储 ②选择方法 ③数据分析和报告 ④信息转化为行动 ⑤设计数据收集的工具 ⑥设定目标
A.⑥⑤②④①③ B.①⑥②⑤③④
C.⑥②⑤①③④
D.②⑥⑤①③④
81.社区卫生服务是以( )为主体
A.家庭 B.社区 C.专科医院 D.基层卫生机构
82.据第三次全国卫生服务调查结果显示，( )已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费
A.医药卫生消费支出
D 82. A B C
83. A B C D
84. A B C D
85. A B C D
86. A B C D
87. A B C D
B.药费支出
C.住院费用支出
D.医疗服务支出
83.男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何，这属于( )
A.工具权威型 B.情感权威型
C.传统权威型
D.分享权威型
84.1991年WHO调查资料显示，60%的死亡是由( )引起的
A.生物遗传因素
B.不良行为生活方式
C.卫生服务因素
D.环境因素
85.下列常见影响健康的不良行为生活方式不包括( )
A.吸烟、酗酒
B.不适当的身体活动、不均衡的膳食结构
C.生活与工作压力以及负面的心理因素
D.种族和习俗
86.目前我国社区卫生服务机构开展COPC亟待解决问题不包括( )
A.观念问题 B.筹资问题 C.环境问题
D.队伍和技术问题
87.( )通常持续超过15分钟。放射至左臂，伴有出汗、气短、头晕。病人多为50
岁以上男性，常有冠心病、糖尿病、高血压或别的心血管病的危险因素
A.心绞痛 B.气胸引起突然剧烈的胸痛
C.急性心肌梗死引起的压榨性心痛
D. 肋软骨炎
88.下列哪种情况下的糖尿病人不需要转诊( )
88. A B C D
B.发病年龄<30岁
A.非胰岛素依赖型糖尿病 C.口服用药达最大量仍治疗失败
D.糖尿病性视网膜病
89. A B C D
90. A B C D
91. A B C D
92. A B C D
93. A B C D
94. A B C D
89.下列( )不属于我国的社区卫生服务评价指标
A.资源配置、费用控制
B.结果与效果评价
C.病人流向
D.服务提供、需方利用
90.( )是根据实际采集到的数据，通过数理的运算，依指标之间量的关系来确定权值的大小
A.秩和比法 B.相关系数法、主成分分析法和因子分析法
C.多元回归分析及逐步回归分析
D.加权评分法
91.下列哪项不属于生物医学模式的优点的是( )
A.以生物科学为基础，具有客观性和科学性 B.效率低、费用高 C.理论和方法简单、直观，易于掌握
D.辅助检查如实验室检查、活体或尸体检查结果可以得到科学方法的确认
92.以人为中心的应诊过程中医生要收集病人的背景，其背景包括( )
A.个人 B.家庭 C.社会与社区
D.以上都是
93.下列哪些因素能够加强病人的遵医行为( )
A.医患交流清楚、直接、全面，医患关系密切
B.用药剂量大、次数多或副作用问题
C.接诊时间过短或缺少
D.对病程进展或用药方法的误解
94.( )是医生最常采用的工作手段
A.告诫或建议
B.开处方 C.转诊 D.支持或解释
95.遵医行为或称依从性(compliance)是指病人对医护人员的建议、要求遵守的程度，它包括( )
A.服药
D B.按预约复诊
C.执行推荐的预防措施
95. A B C
D.以上都是
96.下列哪项社区卫生干预计划不是根据计划的期限划分的( )
96. A B C D
B.短期计划
A.长期计划 C.单项计划
D.中期计划
97.预防医学职能主要是由卫生防病部门负责，执行( )三大任务
97. A B C D
B.预防医学措施
C.健康教育
A.公共卫生执法
D.以上都是
98.人际关系沟通的要素包括( )
98. A B C D
B.信息通道
C.信息接受人
A.信息源
D.以上都是
99.下列( )是世界卫生组织在20世纪末对于医学专业人员的作用的描述
A.医生和护士作为主要卫生服务提供者服务于民众，并根据伦理原则强化服务对
象的依从性
D B.具体实施医疗决策与操作步骤，并提供及时反馈
C.作为持久的信息资源，向个人与社会优先地、最大限度地提供有关健康的考虑
99. A B C
D.以上都是
100.全面质量管理的特点是( )
100. A B C D
B.全方位的质量管理、全过程的质量管理
C.“全方法”的质量管理
A.全员的质量管理