医院临床实践教学范文第1篇
[关键词] 临床药师;合理用药;体制改革
[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)03(b)-143-0
2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。
1 临床药学工作开展面临的困难
1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度
目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。
深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。
其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。
第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。
最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1];另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中
去。
1.2 临床药师工作开展缺乏后盾
临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。
首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。
其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。
第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路
2.1 体制的完善有利于规范权责
我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成;改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费;将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去;明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。
2.2 管理层面的支持有利于工作开展
面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训;为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作;为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施;为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。
2.3 准确定位有助于融入医疗团队
药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指
导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通;在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。
2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势
我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训;专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业;临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援;较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力;也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。
医院临床实践教学范文第2篇
[摘 要]滥用抗菌药物不但无法防治感染，还会出现耐药菌株的大量产生以及菌群失调而诱发二度感染。所以，加强抗菌药物的使用管理非常重要也极有必要。在计算机网络技术不断发展的过程中，计算机软件、网络管理系统等现代化网络技术在抗菌药物使用管理中得到了广泛应用，不但提高了抗菌药物的使用管理质量，也加深了医院管理层对临床医生医疗技术水平及其职业道德修养的了解，对医院的整体管理具有一定的应用效果。本文就医院计算机网络在抗菌药物使用管理中的应用进行分析，以求促进医院抗菌药物的合理使用。
[关键词]医院；计算机网络；抗菌药物；使用；管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.031
抗菌药物（Antimicrobial agents）是指具有杀菌或抑菌效果的药物，其在特定浓度下对病原体能够起到一定程度的抑制与杀灭效果。然而，应用抗菌药物，虽成功挽救了无数人的性命，但也产生了“超级细菌”。发展至今，抗菌药物的细菌耐药问题已非常凸显，进行抗菌药物的使用管理迫在眉睫。抗菌药物管理信息系统（Antibiotics Management Information System，AMIS）作为一种能够提升医院管理质量的计算机应用软件，在抗菌药物使用管理中具有一定的效果。该系统能够获取足够的数据资源，并对其进行统计与分析，进而为抗菌药物的使用管理提供服务，其在医院计算机网络化发展上起到了一定的推动作用。
1 抗菌药物管理信息系统概况
抗菌药物管理信息系统是按照医院临床抗菌药物使用的基本特征与要求，应用计算机网络技术，对抗菌药物相关知识进行信息化处理，以实现抗菌药物管理的最终目的。抗菌药物管理信息系统是医院信息系统的重要组成部分，可嵌入医院信息系统的各工作站中，其主要功能包括抗菌药物医嘱监管、抗菌药物信息查询等，其应用能够为医院管理层、临床医生、护理人员等提供更全面的知识库，可在一定程度上避免抗菌药物滥用现象的产生。
2 抗菌药物管理信息系统的功能分析
2.1 医嘱、处方控制功能
医院信息系统在未嵌入抗菌药物管理信息系统前，就已能实现抗菌药物使用的权限设置。嵌入抗菌药物管理信息系统后，可实现抗菌药物分级同医生职称的关联，可实现医嘱录入时的控制，例如：住院医生仅有应用非限制性抗菌药物的权利，主治医生可应用非限制性抗菌药物与限制性抗菌药物，副主任职称以上的医生可应用非限制性抗菌药物、限制性抗菌药物以及特殊性抗菌药物，紧急情形下，住院医生或主治医生想越级应用抗菌药物，则需向上一级医生申请，获得许可后方能获得应用权限。
2.2 统计与分析功能
抗菌药物管理信息系统能为医院的各个科室、临床医生、护理人员等提供与抗菌药物相关的各种动态信息，包括住院抗菌药物使用情况、抗菌药物使用金额排名、住院药品费用排名公示、门诊抗菌药物处方统计、门诊药品与抗菌药物所占比等。住院抗菌药物使用情况：抗菌药物管理信息系统可根据科室分组、日期分组等统计特定时间内的住院抗菌药物使用情况，统计项目包括药物名称、使用数量、使用额度等，系统还具备了图表显示功能，能够更直接地反映统计结果。抗菌药物使用金额排名：抗菌药物可通过报表显示特定时间内各科室、临床医师使用抗菌药物的总额度排序，报表显示内容涵盖药物名称、抗菌级别、药物产地、药物单价等。住院药品费用排名公示：抗菌药物管理信息系统可根据科室分组、日期分组等统计特定时间内的药物总费用抗菌药物总费用。门诊抗菌药物处方统计：抗菌药物管理信息系统可统计各处方中抗菌药物的种类、级别、用量、剂型及排序，管理者可通过分析各科室、各临床医生的用药情况，评估医院抗菌药物的整体使用情况。
3 抗菌药物管理信息系统的实际应用
3.1 抗菌药物的分级管理与联合用药管理
按照医院抗菌药物的使用规定，门、急诊科室仅有“一联”抗菌药物的使用权限，因此，门、急诊科室医生在使用抗菌药物时，抗菌药物管理信息系统将自动弹出使用限制的提醒窗口，若医生不按照规定使用抗菌药物，则无法开具医嘱。对住院患者使用抗菌药物时，规定副高及以上职称的医生方能使用“两联”抗菌药物，不符合要求则无法开具医嘱。为了避免抗菌药物滥用现象，医院规定仅有部分科室允许患者出院带抗菌药物，因此，抗菌药物管理信息系统也对患者出院带抗菌药物进行了明确的规定，分为限制、不限制以及未设置3种。抗菌药物管理信息系统可以实现对临床医生职称的设置，并同抗菌药物信息中各个药物所对应的医生职称进行关联，以实现抗菌药物的分级管理，同时还可以设置特殊情况下越级使用抗菌药物的申请步骤，也对抗菌药物的处方权限与其他药物的处方权限区别开来。
3.2 围手术期预防应用抗菌药物管理
为了充分了解临床医生使用抗菌的目的，在医生开具抗菌药物医嘱时，抗菌药物管理信息系統会自动弹出“使用抗菌药物的目的”的对话框，选项包括治疗使用、普通预防、手术预防等，这是一个必填选项，只有填写了此选项方可开具医嘱。围手术期使用抗菌药物时，对给药的时间具有一定的要求，因此系统还设置了抗菌药物术前使用时机的提醒窗口。对于Ⅰ类切口手术患者而言，根据相关规定：患者抗菌药物的使用时间不可大于24 h，因此，抗菌药物管理信息系统在临床医生开具手术医嘱时，会自动弹出提醒界面，其内容包含手术名称、切口类型、有无感染等，无感染情况下，患者使用抗菌药物的时间不可大于24 h，若超过限定时间，则无法发送医嘱。按照常见手术预防用抗菌药物种类规定，抗菌药物管理信息系统的“抗菌药物控制设置”模块也对抗菌药物的目录进行了设置，分为Ⅰ类切口手术首选的抗菌药物目录、不同手术项目对应的首选抗菌药物目录以及过敏情形下可取代的抗菌药物目录。相关规定要求，在手术未受污染的情况下，一般不使用抗菌药物预防，但特殊情况下是允许使用抗菌药物的，因此，抗菌药物管理信息系统还开发了“特殊手术设置”，规定Ⅰ类切口手术只有在特殊情况下方可使用抗菌药物，否则术前、术后均禁止使用。另外，抗菌药物管理信息系统还设置了“绿色通道”功能，特殊情况下必须使用抗菌药物，临床医生可按照流程发出申请，经医务科审核批准后，所有与抗菌药物使用权限相关的设置均会自动取消。
4 结 语
抗菌药物管理信息系统是医院进行抗菌药物使用管理的必备应用系统，其运行不仅实现了抗菌药物相关信息的实时查询功能，也规范了临床医生对抗菌药物的使用，有效避免滥用抗菌药物的现象，在很大程度上提高了医院抗菌药物使用管理的质量，使医院的抗菌药物使用管理更加科学化、现代化、规范化。
主要参考文献
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[5]李玲，廖赟，袁波，等.抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践[J].中国药房，2013（17）.
医院临床实践教学范文第3篇
2010年手术室工作计划会主题定为“在回顾中反思，在反思中进缺。会上首先以视频形式回顾了2006-2009年手术室工作情况。随后，黄文霞护士长围绕“安全工作，快乐生活”为主题，回顾了手术室2009年取得的突出成绩，同时也对2009年工作中存在的不足进行了客观地分析，并为大家指明了今后的努力方向。另有3名护士长分别从医疗、质量控制、教学工作等方面总结了2009年工作，并提出了2010年的工作计划。手术室10个专业组和团支部也分别结合工作特点进行了回顾并分别围绕专业组的文化如“脉脉相通，肝胆相照”、“胸有成竹，心心相映”、“妈妈般的爱”、“精益求精”、“细节决定成败”、“急中生智”等对2010年的工作进行了具体安排。各专业组还围绕2010的新思路、新方法进行了热烈的讨论和交流。
最后，成翼娟主任对本次计划会进行总结，特别提出此次会议的一个创新之处是加强科室间交流，希望手术衣能够继续保持。手术室是一个平台科室，工作涉及到各相关外科性质科室，此次病房护士长与手术室护士长及各专业组组长通过计划会议的形式也进行了有关护理工作的交流，沟通了信息，增进了了解。我院上半年开始准备晋升二级乙等医院，心血管内科临床以医院为中心，加大心血管临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全快捷，优质，高效的全层服务，提高医疗水，平打造成一流品牌人性化的医院努力。共计划如下.—，在现在的基础上，继续提高心血管内科以后人员新观念，和医疗技术和平素质，做到全程优质服务，促进全可医疗质量安全服务，做到制度化，人性化，优质化规范。
二 ，继续强化本科医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。
三 ，加强循环、“以人为本”，以病人为中心的服务理念，使全科医疗人员做到医患成为一家贴近病人，以患待亲，满足病人需要，创建全程优质服务，做好三基业务培训技术，培训考核制度，主要内容入下;
1，全科基本技能操作，2，心肺复苏的练习。
四 、做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。
五、业务学习每周1次，做好学习笔记。
六、做好三级查房制度;
1，科主任每周查房2次，对全科病人进行系统查房，主要对新入院病人的诊断及重危病人治疗计划，抽查病例和医疗文件书写质量检查。
2、责任主治医每日查房1次,对全科病人进行系统查房,主要对入院病人的诊断及治疗计划检查医嘱执行情况,纠正错误病程记录,修改下级医师医疗文件
3、住院医师每日查房2次,巡视危重、新入院病人,主动向上级医师汇报病情诊断、治疗、各种检查单、分析结果,提出进一步检查治疗计划,对危重病人随时检查病情变化的处理.必要时请上级医师会诊,决定治疗计划.七、全科医师每年必须撰写省级论文2篇,国家级论文2篇,并在刊物上发表.
八 、每年定期派出1-2名医师外出进修学习新技术,新疗法,不断提高全科医疗水平
【扩展阅读篇】
工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分，工作计划《医院临床科室工作计划》。
(1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995生产工作总结”“××市××研究所1995工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——
(2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。
(3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。
1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。
2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。
写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。
(4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。
(5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。
简而言之：
总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。
(一)基本情况
1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。
2. 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。
3. 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。
今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。
(二)写好总结需要注意的问题
1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。
2. 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。
医院临床实践教学范文第4篇
新药的研究与开发是一种耗资大、周期长、风险高的事业。将一个化合物开发成为药品上市大约需要10年时间，耗资3亿美元。由于新药的专利期的限制，如果能缩短这10年的开发周期;制药公司就可以更快的收回其研究与开发的投资并在专利期满前获得丰厚的利润。鉴于此传统的药物研究与开发方式正越来越受到挑战，除了极少数大的制药企业合并垄断，建立全球性企业，另外一部分医药单位适应社会分工越来越细的趋势，走联合协作，合同研究，共同发展的道路
这就造就了许多新的专做合作研究的企业，称合同单位(contract Research Organization)，由这些单位所做的研究称为合同研究(Contract Research)。来自制药界的信息表明，利用CRO和有组织的临床研究者基地，配以先进的信息管理系统，可以使药品开发所需的时间减少30%。
合同研究组织在80年代早期出现，其目的是协助制药公司从事日益增多的药物开发工作，业务范围包括从临床前的研究测试直至新药的报批事务。
历来这些工作由制药公司进行，因而有一支庞大的职工队伍。但是有3种因素促使制药公司把他们的新药开发工作推向公司外部：(1)制药和生物技术公司把精力更集中地投入在业务的研究而不是业务的开发。(2)业务开发周期长、成本大是固定的，而开发的工作量在时间上波动很大，许多厂商宁愿把开发部门的规模缩小，把越来越多的工作转给CRO进行。(3)在过去的10年中，审批部门对新药临床使用的要求越来越高，要求试用的次数及病例越来越多，促使制药公司转向委托CRO完成新药临床研究的设计和管理。目前世界上约有500家合同研究组织，大部分位于美国，其中最大的5-10家占有50%以上的市场。
随着20世纪90年代开始出现的"预防与治疗有机结合，改善生命质量"及新的医学模式的要求，医疗人员从生物、心理、社会三种角度去面对病人，强调人的整体性和社会性及"以人为本"的治疗思想，许多国家都制定了各项严格的管理法规(如GMP、GLP、GCP等)而同时，我国也把制定和实施新药评价过程中各项管理法规，列为我国新药研制与临床工作的当务之急。但我国在新药临床试验方面的现状还不很令人满意，并且对CRO也有了一定需求，对相当一部分申办方都面临缺少代行其任务的CRO。
CRO是与科学技术的进步、专业化、多样性的发展方向相适应的，因为许多合同研究单位都是由某一方面的专家、医生、技术人员或管理专家发起，由小变大的。因而与CRO订立合同研究单位来完成特定的研究计划，具有很大的灵活性。并且可以降低成本，缩短时间，拓展研究资源，节省特殊设备或技术的投资;能够适应和满足严格的GMP/GLP/GCP的要求。
常见的合同研究的主要项目：包括非临床研究和临床研究。目前国外还有一些新型的合同研究项目，如：提供专业性的研究管理，快速准确的数据收集与统计分析等等。
常见的合同研究中非临床研究项目至少包括：
1.药物及其制剂的稳定性及储存期测定。
2.药物的理化性质。
3.纯度及杂质测定。
4.微生物学试验。
5.对环境的影响分析。
6.非临床药理学。
7.毒理学。
8.药代动力学。
差不多所有的临床试验都是通过合同单位来进行的。这包括人体药代动力学，生物利
用度测定，各期(I-III)临床试验以及上市后的监测。我国国家医药技术创新工程(1035)工程中要求建立的5个新药临床试验中心(GCP)就可以具有这种临床试验的CRO职能。
当然这些CRO在本着直接、集中和时效性特点的同时，自己也得到了快速的发展。他们能够灵活的使用互联网时代的一切信息资源和咨讯手段来发展自己的业务，但是利用合同单位作生产研究也具有一定的风险，这就需要合同双方的职责明确;特别是药物研究的主办者(Sponser)应对研究加强监督，并且将付款程序与操作方法和效果紧密联系起来。
医院临床实践教学范文第5篇
【摘 要】临床医学是医疗事业中最重要的一项诊疗内容，该内容可以直接对病患进行救治，这种诊疗方式的应用，对医生的要求比较高，对医院内的诊疗设备以及环境条件也都有着一定的要求。想要解决我国城镇地区看病困难的情况，就需要不断的提高城镇医院内临床医学的水平以及质量。本文主要就城镇医院临床医学未来的发展进行研究，结合现阶段我国城镇医院临床医学的服务水平以及质量的发展现状，进行临床医学未来发展趋势的论述。为日后我国医学事业的发展提供有力的帮助，供以经验的借鉴。
【关键词】城镇医院；临床医学；未来发展
一、引 言
城镇地区的一些病人的患病频率比较高，并且病患患病的种类也比较复杂，针对其变化莫测的病情，临床诊疗的方式成为现阶段我国各个地区政府大力发展的重点扶持对象。城镇地区的人们文化水平普遍不高，并且其家庭的经济实力相对来说比较差，城镇医院需要对临床医学进行深入的分析，加大对临床医学的研究力度，不断的改革和创新我国的医疗政策，让临床医学可以适应人们的生活，推动医疗事业的发展水平，加快城镇经济建设的发展速度，解决医疗诊治过程中出现的问题。
二、城镇医院临床医学服务水平的发展现状
现阶段，我国城镇的医疗卫生水平相对来说比较低下，其在发展的过程中需要面临的问题也比较多。临床医学的诊治以及服务质量会直接影响到病患的身心状况的发展，临床医院对于病患的覆盖面积相对来说比较大，在对病患进行检查时，需要就其结果进行深入的分析，并不断的考量病患的康复程度。近些年来，我国城镇医院的在进行医护人员的招聘时，其招聘的力度以及水平和省市级的医院相差的程度比较大，大部分的高校医护毕业生往往都会寻找一个比较出名的医院进行就业实习，以此来实现自己从医的愿望，对于那些薪资待遇比较差的、环境条件不好的城镇医院来说，这些毕业生往往不会对其进行重视。除此之外，城镇医院在实际的管理以及运营过程中，出现的漏洞比较多，病患的患病群体几乎都是从农村或者一些乡镇中过来的，这些病患的文化水平相对来说比较低，并且其患病的频率也比较高，这给城镇医院的临床医学诊疗过程带来了很大的不便，其已经成为了我国大部分城镇地区医院临床医学服务水平的重要影响问题。目前，从全球的临床医学的发展水平来看，其临床的检验工作已经得到了有效的改善，在一些计算技术以及医疗设备的使用中，更是被广泛的应用在我国的医疗领域当中，让大多数的疾病都能很好的被精致，用一些简单的图像进行病患病患情况的展示，将其由抽象变得更加的立体，这种图像的替代方式，有效的改变了我国临床医学的发展情况，其优势比较大，可以完全取代我国传统的病理检查方式，有效的提高了疾病的诊治水平。
我国的微创外科技术在不断的创新提高，在对病患进行器官以及细胞等人体组织结构的移植过程中，起到了一定的保护作用，防止人体器官以及人工组织结构等的衰竭现象的发生，降低了组织损伤的情况，给我国微创外科的发展也带来了一次新的挑战，想要将其挑战转化为机遇，就要不断的对其临床医学的发展水平进行研究，临床医学不仅仅在检查患病成因方面有着很大的影响，还对病患的诊疗方面起到关键性的作用，具有很大的发展前景。但是，临床医学的构建对相关医护人员的专业水平要求比较严苛，仅仅是对医疗设备的创新是远远不够的，需要在医疗设备普及到城镇过程中，提高医护人员的专业知识技能以及诊疗的水平和质量。虽然，目前我国在城镇医院临床医学的研究发面已经取得了很大的进展，但是在实际的医院管理当中，其医疗设备以及医护人员的工作服务质量等的发展现状都让人担忧。
三、城镇医院临床医学未来的发展改革
目前，我国已经开始加大对城镇医院临床医学未来发展趋势的研究力度，政府也开始下发一些政策，国家卫生部的相关领导人员已经做出相应的决策，在我国的四十七的城市开始试点的工作，对医院的改革也正在进行当中。在实际的政策推行中，城镇医院的临床医学中会有一些影响问题，首先，城镇医院内部的医疗资源相对来说比较匮乏，资源比较不足，资源的整合以及配置上会出现一些矛盾，在一些城市发展速度比较快的医院内部，其医院已经开始实行超负荷的运转，给老百姓们的看病形成了很大的不变，给相关的医护人员的工作更是形成了很大的压力；其次，医院内部的管理机制缺乏一定的科学合理性，在对其进行改革时，需要利用大量的时间以及空间，在试点医院对其进行不断的探索和实验；最后，城镇医院在补偿机制以及改革的问题上，需要加大对其资金的建设以及投入。虽然我国已经在其中投入了过多的资金，但是我国各地仍然缺乏资金的支持。对此，我国需要对城镇医院临床医院的未来发展模式进行改革和创新，对其重点内容进行论述，全面贯彻落实我国的城镇医院的发展工作，就其机制进行整改，让城镇医院的临床医学可以始终维持一个稳定的运行状态，使得整个医院管理的制度可以适应时代的发展，满足人们日常的生活需求，缓解医护人员工作的压力以及病患诊疗的急躁心情，降低医疗纠纷事件的发生频率。
另外，近期拟重点推进七项工作：一是优化公立医院结构布局，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。二是按照“上下联动”的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。三是改革医院收费方式，在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题。四是优先建设发展县级医院。五是内增活力，改善服务。六是开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才。七是推进医院信息化和远程医疗系统建设，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络。
四、在医疗改革下城镇医院临床医学的发展动态分析
由于城镇临床医学人才匮乏的问题，政府对城镇医院临床医学的人才供给会给予一定的支持，积极从省市重点医院调动有经验的医生来城镇医院参加调研和工作，保证专业医生的薪资待遇，对于高校临床医学毕业生，在城镇医院的实习项目会逐渐增多，甚至对此专业的毕业生一个规定期限去城镇医院进行工作，來保证城镇医院医生的专业性。另外，公立医院的管理会得到规范化的发展，从药费，到检查费用，再到医疗保险报销费用都会得到实质性的优化，有效解决医患纠纷和病人看病贵，看病难的问题。针对城镇医院的医疗设备问题，随着科技发展和信息传递的迅捷，全国各地城镇医院将陆续和省市级医院同步配备专业的医疗检查设备，精确检查结果，让急症疑症杂症的病理分析得到一次性的确认，有效防止因设备问题而导致的医疗延误。
五、结语
依据文章上述的内容，可以得知，对城镇医院临床医学的未来发展趋势进行研究是十分必要的，近些年来，我国对城镇医院的资金投入正在不断的提高，社会各界也开始注重城镇居民的医疗水平的发展情况，对此，我国需要不断的加大对临床医学的研究力度，提高相关医护人员的诊疗质量以及水平，定期对医护人员进行专业知识技能的培训，并展开一些专业知识技能的培训活动，推动我国城镇临床医学的发展，提高病患诊疗的水平，为我国医疗事业的发展奠定一个坚实的基础。
参考文献：
[1]晁晚霏.医患纠纷与媒体报道研究[D].郑州大学2017.
[2]左琳.商业智能系统在医院合理用药中的应用研究[D].天津大学2016.
[3]任斌.公立医院集团化发展研究[D].郑州大学2017.
医院临床实践教学范文第6篇
摘要：目的 分析护理人员采取问卷星模式对临床护理教学中的带教人员进行评价以提高护理教学的质量，同时探讨该模式的应用价值。方法 选取2021年入科实习的43名护理人员，实习护理人员利用问卷星平台在入科时和实习完成后进行问卷填写，结束后对结果进行统计分析。结果 在实习整个过程中对带教老师操作技能满意度为65.11%;带教方式为48.84%;沟通能力和基础知识分别为25.58%和20.93%;人文关怀只有9.30%。结论 护理教学的人文关怀有待加强，问卷星平台操作简便易于推广，结果清晰明了便于统计分析时间，有利于有效地收集资料以提高实习教学质量。
关键词：问卷星;临床护理教学;评价;应用价值
在护理临床教学中，带教老师的能力及专业水平则是重中之重，其将直接对护理人员的专业水平及实践能力起主导作用[1]。护理人员要在实习期获得临床护理中必须具备的专业素养和扎实技能，就需要有专业功底深厚、带教能力强硬的带教老师[2]。由于医院设施和条件不够完善，可能有部分带教人员未参加正规培训而专业素养不够或者本身带教能力不够强，因此造成实习护理人员不能很好的在实习期间完成既定的培养目标，继而影响护理人员后期在临床实践中的表现[3]。因此在对临床护理人员的培训中，就需要比较合理且完善的评价体系来激励和保证实习带教的质量。为进一步提高无锡市中医医院泌尿外科临床护理实习教学质量，从2021年开始引用问卷星评价模式来进行问卷调查、数据采集和数据统计分析。现将报告整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年在我院泌尿科实习的43名护理人员，其中30%来自无锡卫校，20%来自安徽中医药高等专科学校，17%来自泰州职业技术学院，9%来自连云港中医药职业技术学院，7%来自江苏健康职业学院，还有17%来自其他学校。
纳入标准：（1）实习护理人员，拥有智能手机并会扫描二维码（通过微信）;（2）护理人员自愿参与该模式并愿意如实地在该平台上对实习带教老师进行评价。排除标准：不符合纳入标准的实习护理人员。
1.2方法
（1）调查方法。本院负责该评价体系的人员在问卷星软件中通过注册后，在创建界面进行问卷创建，在问卷编辑框中完成问卷编辑，完成后通过预览确保其内容无误后发布该问卷，发布完成后系统会自动生成问卷参与的二维码。分别在实习入科和实习完成后设计两份问卷，分别于实习护理人员入科和完成后扫描二维码进行问卷填写。在所有实习护理人员完成问卷后对后台收集到的数据进行统计分析，分析结果中，满意度=满意人数/实习护理人员总人数*100%。
（2）在对护理人员实习中的评价涵盖操作技能、带教方式、沟通能力、基础知识以及人文关怀等方面，调查问卷具体内容：①你希望学习哪些方面的内容？②你希望的带教方式？③你觉得沟通重要吗？④你在实习中遇到的最大困难是什么？⑤你在实习过程中遇到困难的原因是什么？
2 结果
通过对2021年入科实习的护理人员问卷星调查反馈结果统计分析显示，在实习整个过程中对带教老师操作技能满意度最高，为65.11%;对带教老师的带教方式也相对满意，为48.84%;在沟通能力和基础知识方面，结果不太理想，分别为25.58%和20.93%;而最不满意的是人文关怀，仅仅只有9.30%。具体情况见表1。
3 讨论
在当前，信息化教学的普及乃大势所趋，智能手机应用之广泛也为信息化教学进一步提供便捷。在在线投票平台中，因为其专业和便捷性而被大多数选择的问卷星除了能为用户提供投票服务外，还可以进行调查和评估，此外还可以提供各种功能的服务，如问卷设计、数据采集以及调查结果分析等[4]。
由2021年入科实习的护理人员问卷星调查反馈结果统计分析显示，通过问卷星对实习护理人员的带教老师进行在线评价，结果发现实习护理人员对带教老师的临床操作技能、教授时的带教方式基本满意，对沟通能力及其基础知识相对满意，然而，对教授过程中的人文关怀满意度最低。由此可知，带教老师在教授实习人员的过程中的人文关怀有待加强。其实，在培训护理人员的现状中，与我院情况接近的不在少数，有调查显示，通过对234份临床护理报告进行分析研究发现，所有的评价标准中，关爱护理学生（护生）的占比最低[5]。在当今护理人员培养的现状中，院校的学习内容主要为理论基础的学习，缺乏在临床中的实践[6]。因此，医院的临床实习尤为关键，因此医院带教人员各个方面的素养都非常重要。就问卷星调查分析的结果进行讨论和思考，如何进一步提高对护理人员的实习教学质量，在对带教老师的培训方面的指导意义等，这些问题值得深思。应该加强在教授过程中对实习护理人员的人文关怀，加强带教人员的示范引导，多一些换位思考，同时应该尝试改变一下教学方式。例如，可以尝试建立实习护理人员交流群，实行实习护理人员弹性化排班，也可以组织一些交流会等。
通过该次问卷调查，发现问卷星平台有许多优点：①平台操作简便，通过扫描二维码就可以参与，易于推广;②问卷调查的结果清晰明了，大大简化了统计分析时间;③调查为匿名方式，减小了参与人员的心理负担，使护理人员能放心说出自己最真实的想法，有利于最有效地收集资料以提高实习教学质量。
综上所述，问卷星平台在护理人员实习教学评价应用中效果良好，值得推广。
参考文献：
[1] 龙春花，魏大琼，魏丽，等.工作教导课程在提高临床到家老师教学指导能力培养中的应用研究[J].护理管理杂志，2017，17（9）：654-656..
[2] 罗怀香，张潜，许家洲，等. 利用“问卷星”提升人体解剖学实验课随堂测试的教学效果[J]. 中国医学教育技术，2020，34（2）：217-220.
[3] 李福智，侯阳. 微信联合问卷星在临床医学专业外科学实践教学中的应用研究[J]，卫生职业教育， 2019，37（6）：108-109.
[4] 陈燕珠，黄步英，舒玉华，等. 问卷星在手术室护理实习生临床带教考核中的应用实践[J]. 中华医学教育探索杂志，2021，20（5）：597-600.
[5] 胡弘毅，周长美. 问卷星在線考试在传染病护理学教学中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（72）：310-311.
[6] 黄婉婷. 微信平台联合问卷星在手术室护理教学管理中的应用[J]. 医学信息，2020，33（z1）：2-3.