医院质控科季度工作总结范文第1篇
医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理核心工作。2013年质控科要在
院领导及医务科主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系
(一)建立医疗质量管理委员会：由院长负责，各科
室主任为管理委员会成员， 负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关
于医疗质量控制，规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。
(二)
由质量管理委员会牵头：质控科，医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况
进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存
在的问题，提出改进要求及整改意见。
(三)各科室成立科室质控小组，由科主任、护士
长负责，由本科室资深医师、护士或药师、技师为成员。负责对本科室的工作进行指导、监
督。对医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗
安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评
价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预
案。 二建立、健全各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、
医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。
(一)首诊负责
制度。
(二)三级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)
危重患者抢救制度。
(六)手术分级管理制度。
(七)术前讨论制度。
(八)死亡病例
讨论制度。
(九)分级护理制度。
(十)查对制度。
(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。
(十二)交接班制度。 (十
三)临床用血审核制度。
(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。 三建立、健
全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;质控科对医
疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的
医院质控科季度工作总结范文第2篇
一、 在医院董事会及院事会的领导下，负责对全院医疗文件的质量教育和培训工作;负
责制定质量管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。
二、 负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果形成文字，以医院政务通报的
形式发至全院;组织医院质量管理会议，各相关职能部门汇报医院质量目标检查结果、整改措施;将医院整体质量的检查情况形成文字，报告给院事会研究，制定改进措施，并督促落实。
三、 每季度、每年负责组织对医院质量管理进行一次全面联合检查，并将结果汇总、分
析，形成文字，报告给院事会，协助相关部门提出整改措施，督促落实。
医院质控科季度工作总结范文第3篇
2.负责医疗质量管理体系的建立和完善。按照医院相关制定，质控办制订质控工作的计划与方案，制定医疗质量检查标准、评价方法及奖惩措施，并将医疗质量考核指标纳入医院的目标考核。
3.协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，促进各部门之间相互配合工作。监督各科室质量自查情况，认真查对质量自查的有关记录，实行跟踪考核。定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，认真总结工作中的经验和缺陷，及时向院部领导反馈有关情况，并向有关部门通报质量控制结果，管理制度《医院质控科工作制度》。
4.质控办以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、医疗核心制度的贯彻执行、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的执行情况、合理用药以及临床用血、知情告知等重点环节加大质量管理，控制医疗缺陷。对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。
5.按照上级行政部门及院部的相关规定，组织实施临床路径管理、单病种质量管理，并制定相关工作目标及计划、实施方案、监控措施等。
6.每季度召开一次医疗质量管理会议，对质量管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。
7.临床医疗科室开展的新业务、新技术的审核，组织院内外会诊、协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术、废除性手术的讨论和审批工作;
8.医疗质量的检查结果上报院部，供领导作为评优、奖惩的参考和依据。
9.对医院医疗质量工作要进行总结分析，做好文字记录，以医务通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答疑。
医院质控科季度工作总结范文第4篇
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。
4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。
5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。
6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。
7、负责组织全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。
益阳市桃花仑社区卫生服务中心
医院质控科季度工作总结范文第5篇
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。
4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。
5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。
6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。
7、负责组织全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。
益阳市桃花仑社区卫生服务中心
医院质控科季度工作总结范文第6篇
一、医疗质量管理主要目标
加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改
进医疗质量与安全管理工作。根据《三级中医医院评审标准(版》等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。
二、主要工作任务和措施
(一)健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。
(二)制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。
(三)依据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
(四)修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。
(五)加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。
(六)配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。
(七)参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。
(八)加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在临床中落实;配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床路径工作。
(九)协助科教科、医务科做好医务人员三基培训、考核，加强基础质量管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急救能力。加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参加培训班学习，提高质控管理能力。
(十)加强门急诊、医技部门的质控工作。
质控科
二〇一二年十一月二日
附：市中医医院医疗质量管理控制目标
一、发挥中医药特色优势相关指标。
1、中医入出院诊断符合率≥95%;
2、中医疾病诊断准确率≥95%;
3、辨证论治优良率≥90%;
4、中成药辨证使用率≥90%;
5、病房中医治疗率≥70%;
6、急诊应用中医诊疗技术≥3项;
7、开展中医诊疗技术项目数≥22种;
8、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%;
9、门诊处方中，中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例≥60%;
10、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
二、其他质量管理指标
1、出院者平均住院日≤21天;
2、病床使用率≥90%;
3、住院病人治愈好转率≥90%;
4、清洁手术切口感染率≤1.5%;
5、清洁手术切口甲级愈合率≥97%;
6、医院感染现患率≤10%;
7、医院感染现患调查实查率≥96%;
8、住院病人抗菌药物使用率≤60%;
9、门诊患者抗菌药物处方比例≤20%;
10、清洁手术(手术时间≤2小时)抗菌药物使用率≤30%;
11、药品收入占业务收入比例≤45%;
12、法定传染病报告率100%;
13、成份输血率≥85%;
14、输血适应证合格率≥90%;
15、甲级病历率≥90%;
16、处方合格率≥95%;
17、麻醉死亡率≤0.02%;
18、急救物品完好率100%;
19、院内急会诊到位时间≤10分钟;
20、急诊留观时间≤48小时;
21、大型光机检查阳性率≥70%;
22、ct检查阳性率≥70%;
23、b超检查阳性率≥30%;